Stenoserende aterosklerose i kranspulsårene

Stenoserende aterosklerose i kranspulsårene

Stenoserende aterosklerose

I mange år sliter med suksess med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å senke kolesterolet ved å ta det hver dag.

Ved klassifisering av ICD-10 sykdommer er diagnosen "stenotisk aterosklerose" fraværende, selv om alle former for vaskulære lesjoner av forskjellig lokalisering er tatt i betraktning. Dette forklares av forvirring av terminologi i formuleringen av diagnosen og beskrivelsen (konklusjonen) av patologiske endringer av legene av hjelpetjenester (i radiologi, funksjonell diagnostikk, histologi).

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Lesjonen av arteriene av de muskulære og muskel-elastiske typer under den aterosklerotiske prosessen går gjennom flere stadier. Det siste stadiet er innsnevringen (stenosen) av fartøyet.

I scenen av stenoserende aterosklerose, smalner lumen av arterien til et minimum. Vev og organer avhengig av området med nedsatt blodtilførsel mottar ikke tilstrekkelig ernæring og oksygen. De kliniske manifestasjoner som forekommer i denne bakgrunnen er forårsaket av iskemi.

Antall komplikasjoner øker hos eldre pasienter, avhengig av risikofaktorer. Stenoserende aterosklerose finnes hyppigere hos røykere enn i alder.

Hvordan er stenose i aterosklerose?

Studien av aterosklerose er utført til dags dato. Hovedrolle for brudd på fett- og proteinmetabolisme, er veksten av bindevev i området av det berørte fartøyet blitt etablert. Det tidligste tegn er akkumuleringen av makrofag fagocytter i arterien. Det er forbundet med effekten av et virusangrep. Det er en spredning av celler i det indre skallet, frigjøringen av kollagen og fibrin.

Betingelser er opprettet for å "kle" av blodplater. Optimal er steder for vaskulær forgrening (deling av karoten arterien i eksterne og indre grener, utslipp av koronararteriene). Avsetningen av lavdensitetslipoproteiner og fibrin blir tilsatt til blodceller.

Prosessen avhenger ikke bare av forbruk av en stor mengde animalsk fett, men også på den spesielle følsomheten som arves.

Stadier av aterosklerotisk plakkdannelse

Det er påvist stadier i dannelsen av en aterosklerotisk plakk:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposklerose - plakk vokser innover, på dette stadiet begynner innsnevringen av arteriene.
• Atheromatosis - En løs masse av fettinneslutning er dannet i midten av plakkene.
• Ulceration - scenen er farlig å rive av en del av plakkene med forvandlingen til en embolus.
• Atherokalcinose - Avsetningen av kalsiumsalter tykker det berørte området av karet, arteriedeformasjon oppstår.

Sykdomskurs

Aterosklerose er preget av en bølgete strøm som passerer gjennom 3 faser:

• progressiv,
• stabil,
• omvendt regresjon.

Hvilken patologi forårsaker stenotisk aterosklerose

Det er 2 typer patologiske forandringer i organene forårsaket av utvikling av aterosklerotiske forandringer i arteriene:

1. Kronisk. Plakk som rager ut i lommen, utvides gradvis og langsomt danner iskemi av den nedsatte blodsirkulasjonssonen. Mangel på ernæring fører til hypoksi, dystrofiske forandringer, utskifting av arbeidsvev med bindevev (cicatricial) vev. Samtidig åpner sikkerhetsfartøyene seg for å støtte blodtilførselen.
2. Sharp. Forårsaget av separasjon av blodpropper, vasospasme. Ved akutt mangel på blodtilførsel utvikler et hjerteinfarkt, gangrene, aneurysmbrudd. Collaterals har ikke tid til å fylle mangel på blod.

Hva bestemmer klinikken for atherosklerotisk stenose?

Kliniske manifestasjoner av aterosklerose ved stadium av innsnevring av arteriene avhenger av følgende:

• plakk lokalisering;
• graden av stenose ledende fartøy;
• utvikling av sivile sirkulasjon.

Den mest påvist aterosklerose av aorta, arterier:

• koronar i hjertet;
• brakiocefalisk hjerne (BCA);
• nyre;
• nedre lemmer;
• tarmen.

For noen typer skader er aterosklerose den viktigste, men ikke den eneste faktoren i patologiske forandringer. Symptomer og behandling er så spesifikke at det er mer logisk å isolere seg i separate nosologiske former, for eksempel iskemisk hjerte- og hjernesykdom, aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Aortisk ateroskleroseklinikk

Aterosklerotiske endringer i aorta er blant de vanligste manifestasjonene av sykdommen. Ofte påvirker mageområdet. Sykdommen forårsaker ikke bare dannelsen av aneurysmal ekspansjon av veggen til det største fartøyet, etterfulgt av lagdeling, men også dens farlige tromboemboliske komplikasjoner.

Fra aorta embolen komme fritt inn i karene i nyrene, tarmen, inn i lårarterien og forårsake hjerteinfarkt i vevet, gangrene på fotnivået og over. Klinisk uttrykkes dette av skarpe kuttsmerter, dysfunksjon med økt blodtrykk (med emboli i nyrene), intestinal obskure smerter, som raskt blir til peritonitt på grunn av nekrose og ruptur av tarmvev (hvis embolus kommer inn i mesenterien).

Aorta-brudd fører til umiddelbar død. Stratifisering kan vare flere år, men fører også til brudd.

Klinikk for åreforkalkning av koronarbeinene

Koronar aterosklerose (coronary vessels) bidrar til manifestasjonen av kronisk myokardisk iskemi i form av angina angrep, forårsaker arytmi på grunn av utviklingen av kardioklerosefokus, fører gradvis til sirkulasjonsfeil.

• Zagrudinnye smerte i den første fasen forbundet med fysisk og nervøst stress, videre oppstår i ro. Bestråling til venstre, skulderblad, kjeve. Varigheten av angrepet - opptil 30 minutter. Fjernet av Nitroglycerin.
• Takykardi.
• Svimmelhet.

En akutt manifestasjon er hjerteinfarkt med påfølgende alvorlige komplikasjoner (dannelse av hjerteaneurisme, ruptur, kardiogent sjokk) eller plutselig dødssyndrom. Ved akutt infarkt:

• Smerte er veldig intens, bestråling, som med angina, men varer opp til en dag eller mer.
• Ofte ledsaget av uventede komplekse arytmier.
• Trykkfall, svakhet, svimmelhet.

Manifestasjoner av cerebral iskemi

Symptomer på cerebral iskemi kan manifestere seg i aterosklerose:

• cerebrale arterier;
• vertebral arterie;
• indre søvnig.

Det er lette eller alvorlige endringer i hjernebarkens hjernebark, cerebellar syndrom, avhengig av lokaliseringen av lesjonen. Pasienten bemerket:

• alvorlig hodepine;
• svimlende når du går;
• parese og lammelse av lemmer;
• nedsatt syn, hørsel;
• tap av talefunksjon;
• søvnløshet;
• skarp nedgang i minnet;
• endring i intelligens og personlighetstrekk.

Aterosklerose av brakiocephalic arteries (BCA) inkluderer en vanlig lesjon av grenene til brachiocephalic stammen, hvorfra høyre subclavian, carotid og vertebral arterier avgår.

1. stenotisk form - forårsaker alvorlig svimmelhet forbundet med å snu hodet, kvalme, oppkast, parestesi i ekstremiteter, nedsatt tale, synstap
2. ikke-stenotisk - plakkene er arrangert i et bånd uten hindring for blodsirkulasjonen i hjernen.

En akutt manifestasjon av aterosklerose i hjerneskarene og arterier i brachiocephalic stammen er slag. Skader på hjernevævet fører til hypoksi, nedsatt impulser, som følge av organens tapt ledelsesfunksjon. Konsekvensene vil kreve langvarig behandling og gjenoppretting.

Klinikk for atherosklerose i nedre ekstremiteter

Den femorale arterien bærer blod gjennom sine grener til de mest ekstreme punktene i kroppen på føttene. Utviklingen av stenoseprosessen når den aterosklerotiske plakk er plassert inne i karet, fører til følgende konsekvenser:

• alvorlig smerte når du går i musklene i underlivet;
• tvunget hyppige stopp (intermittent claudication);
• muskel svakhet etterfulgt av atrofi;
• frysing av føttene selv i varme;
• kramper.

Langvarig behandlingsforsinkelse bidrar til irreversible ernæringsmessige forstyrrelser i vev, utvikling av gangrene.

Hvordan oppdage aterosklerose?

For å oppdage aterosklerose anbefales det at alle over 40 år testes to ganger i året for følgende indikatorer:

• lipoproteiner, kolesterol, triglyserider;
• glukose;
• fibrinogen;
• clotting.

De kan indirekte indikere et brudd på protein-lipidmetabolismen.

Spesielle metoder inkluderer:

• intravenøs og arteriell angiografi av blodkar - en serie bilder etter innføring av kontrast i arterien;
• rheovasography - blodviskositet og permeabilitet undersøkes;
• Doppler-studie - basert på diagnose av ekkografiske tegn på grunn av passasje av en lydbølge gjennom fartøyene og retursignalet. Datamaskinbehandling gir deg mulighet til å registrere et grafisk bilde i farger.

Teknikken for triplex-skanning brukes. Det lar deg identifisere:

• graden av innsnevring av arteriene;
• aterosklerotiske plakk, blodpropp i karet;
• frigjøring av choroide arterien;
• retningsendring, form av fartøy, tilstedeværelse av løkker, ekstra bøyer;
• mobilitet og elastisitet av veggen;
• sannsynlighet for aneurysmdannelse.

behandling

Det er umulig å kvitte seg med aterosklerotiske vaskulære forandringer, men det er mange muligheter til å stoppe prosessen og gi mulighet til å "tjene" collaterals for å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon.

Pasientens regime vil kreve en fullstendig opphør av røyking og alkohol, normalisering av søvn, arbeidsorganisasjon, eliminering av stressende situasjoner.

Dietten bør overholde tabellnummer 10, anbefalt for pasienter med hypertensjon, hjertesvikt.

Medisinske preparater velges av legen. En gruppe statiner, nikotinsyre, jodholdige stoffer.

Avhengig av graden av trombose, foreskrives medisiner av Aspirin-typen (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

For å redusere blodviskositeten anbefaler Curantil, Vinpocetine.

Pasienter med hypertensjon krever medisiner for å holde blodtrykket på et normalt nivå.

I nærvær av sirkulasjonssykdom i blodkar i hjerte og hjerne, er midler som forbedrer vevsmetabolismen og aktiverer sirkulasjonssyklus nødvendigvis foreskrevet.

Kirurgisk behandling er forbundet med slike tiltak:

• eliminering av aterosklerotisk plakk;
• eksisjon av den berørte delen av fartøyet med forbindelsen til protesen;
• bruk av omkjøring eller anastomose.

Pasienter med alvorlig aterosklerose krever hvile og behandling i sanatoriumforhold, hvor du kan gjennomføre en balneoterapi (bad, healing dusjer), og hente opp fysioterapiprosedyrer. Terapeutisk trening under oppsyn av en erfaren spesialist bidrar til å forhindre muskelatrofi, å utvikle koordinering av bevegelser.

Eventuelle symptomer på aterosklerose bør tilfredsstilles med responstiltak og velge individuelle virkningsmåter.

Årsaker og symptomer på stenosering aterosklerose BCA

1. Årsakene til sykdommen
2. Varianter av stenoserende aterosklerose. Brakiocefalisk aterosklerose stenotisk type
3. Symptomer på sykdommen
4. Stenoserende aterosklerose i hjernehjernen
5. Hvordan diagnostisere en sykdom?

Aterosklerotiske sykdommer hvert år sprer seg mer og mer ikke bare blant eldre, men også blant unge. Dette forklares av det moderne folks feilaktige liv og påvirkning av arvelighet.

Aterosklerose har forskjellige former og typer, som kan tilskrives og stenosere aterosklerose i BCA. Denne sykdommen påvirker direkte veggene i blodårene - de tykkere. I forbindelse med dette reduseres lumen og patency, kan obstruksjon (tilstopping av blodkar) forekomme.

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Vanligvis forekommer stenosering av aterosklerose hos personer over 50 år, siden de fleste gjennomgår ulike endringer i blodårene etter alder. Alderdom er den viktigste årsaken til stenosering av aterosklerose.

Årsakene til sykdommen

Den første og viktigste årsaken til atherosklerose er aldersrelaterte endringer i karene, som kan utløses av ulike faktorer. Sykdommen i begynnelsen kan ikke manifestere seg, så de fleste er ikke engang klar over at de har problemer med fartøyene.

Stenoserende syn på aterosklerose forekommer oftest hos hannen, mens den kvinnelige halvdelen av menneskeheten er praktisk talt ikke syk med denne sykdommen.

Predisponerende faktorer

I tillegg til aldersfaktoren påvirkes utseendet av aterosklerose av den stenosiske typen også av:

1. Hypertensive og iskemiske sykdommer;
2. Bruken av store mengder kolesterol (fettstoffer av animalsk opprinnelse);
3. Tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkoholavhengighet, røyking, feil livsstil, etc.);
4. Hyppig nervebelastning, rastløs tilstand.

Blant disse faktorene anses dårlige vaner som de viktigste. De provoserer utviklingen av aterosklerotiske endringer i karene. Den andre predisponerende faktoren er usunn diett, som inneholder en stor mengde kolesterol skadelig for kroppen. Skadelig kolesterol oppløses ikke helt i blodplasma, det etterlater et sediment som ligger på veggene i blodkarene, og danner aterosklerotiske plakk.

Beinene i nedre ekstremiteter er mest utsatt for aterosklerotiske endringer. Selvfølgelig, andre vaskulære systemer også lider av stenosering aterosklerose, men det er karene i underarmene som er mest utsatt for endring. Dette forklares av at fartøyene på beina er under alle andre fartøy, uansett hvor rart det høres ut.

Det mest skadelige for fartøyene påvirker alkoholforgiftning og nikotin. Nikotin i sigaretter kan forårsake kramper i karene. Alkohol påvirker sterkt det menneskelige nervesystemet og forårsaker en økning i kolesterolet.

I tillegg påvirker livsstilen til en person og forholdene i hans arbeid også. Hvis en person fører en lavaktiv livsstil og arbeider i et varmt og komfortabelt kontor, så etter 10 år av et slikt liv, blir han forsynt med aterosklerose i nesten hundre prosent av tilfellene. For at fartøyene skal være i god form, må en person passere minst 10 kilometer hver dag, og med denne livsstilen er det nesten umulig.

Aterosklerotiske sykdommer i nedre ekstremiteter kan også påvirkes av lokale faktorer:

• Ulike skader;
• hypotermi;
• Støt og skade på blodårene.

Varianter av stenoserende aterosklerose. Brakiocefalisk aterosklerose stenotisk type

Det er flere typer aterosklerose. Aterosklerose av karotid (eller, vitenskapelig, brakiocephalic) arterier kan kalles den farligste typen. Disse arteriene er viktige da de transporterer oksygenrikt blod direkte til hjernen.

Aterosklerose karotisarterier kan bare påvirkes ved skade på andre kroppslegemer.

Tegn på stenoserende aterosklerose hos brakiocephaliske arterier:

• Natt snorking;
• Bena er konstant kaldt (eller nesten hele tiden);
• frossenhet;
• Føler seg uvel
• Hyppige trykksving, etc.

Disse tegnene kan være tegn ikke bare på aterosklerose av karoten arterier, men også av andre kar. For å vite nøyaktig hvilken type atherosklerose du er syk, kontakt lege.

Den viktigste årsaken til aterosklerotisk karotisarteriesykdom er utseendet på plakk. For det meste vises aterosklerotiske plakk på grunn av feil livsstil (forbruk av animalsk fett i store mengder).

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen kan være forskjellige. Alt avhenger av hva slags fartøy som var påvirket. For eksempel kan aterosklerose i nedre ekstremiteter manifestere seg i utseendet av snorking om natten under søvnen. Dette kan imidlertid skyldes en annen form for aterosklerose.

I det første stadiet kan aterosklerose av en utslettende type således manifestere seg som følger:

• Kjølig, søvnig;
• Føttene er konstant kalde;
• Limping (delvis);
• Brennende og prikkende bena (ligner kramper);
• Svak hud på fingrene og føttene, som erstattes av en lys rød farge når de blir oppvarmet.

I den andre fasen av sykdommen kan smerter i beina og rask tretthet av en av ekstremiteter bli tilsatt de tidligere symptomene. Tåneglene kan også begynne å bryte og herdes, og kalver virker ubehag. Symptomer på kranskärlssykdom vil oppstå. I tillegg vil pulsering av fartøyene på bena reduseres.

I tredje fase vil lameness intensivere. Hver halvtreds eller sytti trinn må stoppe. Det vil bli smerte i fingrene selv under hvile. Legemets muskler er delvis forvirret. Håret vil begynne å falle ut, huden blir tynn og ikke-beskrivende, sprekker vil vises på fingrene.

Den fjerde fasen av sykdommen er den mest alvorlige, dens prosesser er praktisk talt irreversible. Huden blir rød med en kobberfargete. Føttene begynner å svulme, trofiske sår vil dukke opp. Om natten begynner svake smerter, som vil intensivere over tid. Ofte vil kroppstemperaturen bli forhøyet. Den mest forferdelige manifestasjonen av sykdommen - utseendet av gangrene, i dette tilfellet er det nesten ingen sjanse for utvinning.

Stenoserende aterosklerose i hjernehjernen

Stenoserende aterosklerose av hovedkarene i hodet kan forårsake hjernesvikt. Aterosklerotiske plakk som finnes i karoten og andre arterier som transporterer blod til hjernen er farligste, siden de vil vokse mye raskere på disse stedene enn andre steder.

Symptomer på hjernesvikt

I dette tilfellet er det tre forskjellige grupper av symptomer. Ved cerebrale symptomer inkluderer:

• hodepine;
• Dårlig minne;
• Redusert hjerneaktivitet og utholdenhet

Manifestasjonene av okular karakter inkluderer:

• Del blindhet, "anfall" blindhet;

Manifestasjoner av halvkule karakter:

• Taleforstyrrelser;
• Ansiktet asymmetri;
• Smerter og forstyrrelser under bevegelse i lemmer.

Stenoserende aterosklerose av BCA er preget av følgende manifestasjoner:

• Redusert trykk;
• Tingling i lemmer (armer og ben);
• svimmelhet;
• Inhibited speech;
• Forringelsen av de visuelle organers arbeid;
• Iskemiske manifestasjoner;
• Wiggle og andre

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For diagnose av cerebral vaskulær sykdom, er det nødvendig med en ultralydundersøkelse. Dette kan gjøres på et moderne apparat for ultralyd, som har en vaskulær sensor.

Bare en studie ved bruk av dupleks ultralyd kan diagnostisere lesjon av karoten arterier hos mennesker. Studien vil hjelpe ikke bare med å diagnostisere sykdommen, men også for å nøyaktig bestemme scenen. Ultralydmaskinen kan bestemme hvor mye fartøyene er innsnevret, hvor plakk er plassert (innsnevring), hastigheten på blodstrømmen, så vel som dens retning.

Behandling av stenoserende aterosklerose

Behandling er foreskrevet utelukkende av en medisinsk faglig og avhenger direkte av sykdomsstadiet og stedet for lokaliseringen. Behandling er vanligvis foreskrevet i et kompleks. For eksempel, hvis en pasient har høyt blodtrykk, er han foreskrevet legemidler som reduserer den.

Forskjellige anbefalinger er også foreskrevet:

• Overholdelse av regimet;
• Riktig ernæring, hvor animalsk fett er nesten helt fraværende;
• Vanlig går i flere timer.

I tillegg forskrives medisiner som reduserer kolesterol. Før det blir de nødvendige tester tatt. I spesielt vanskelige tilfeller foreskrives legemidler som inneholder en statin, som undertrykker produksjonen av kolesterol i leveren. Riktig ernæring eliminerer også nesten helt salt og sukker.

Som en ekstra terapi kan du bruke verktøyene til tradisjonell og homøopatisk medisin. Rådfør deg med legen din før du bruker dem.

Behandlingstiden avhenger av organismens individuelle egenskaper, men er vanligvis minst seks måneder. For å forhindre utviklingen av sykdommen, følg disse retningslinjene:

1. Flytt mer. Gå regelmessig minst 10 kilometer;
2. Hvis du jobber på et kontor, må du gjøre en liten oppvarming hver halve time;
3. Spis riktig og balansert, spis mindre salt og animalsk fett;
4. Gi opp dårlige vaner. Legene anbefaler å gjøre det gradvis, og ikke hardt, for ikke å provosere en stressende situasjon i kroppen;
5. Drikk mer vann, det vil bidra til å observere kroppens vann-lipidbalanse;
6. Sov minst 7-8 timer hver dag.

Måter å redusere kolesterol

Forhøyet kolesterol er en klokke som indikerer en signifikant svekkelse i kroppens normale funksjon. Dette problemet påvirker et stort antall personer som er interessert i å senke kolesterolet raskt, effektivt og med minimal bivirkninger.

Redusere kolesterol vil bidra til en integrert tilnærming, som inkluderer følgende aktiviteter:

• Kosttilskudd. Å revidere den daglige rasjonen av mat tillater normalisering av kolesterol, lavdensitetslipoproteiner og triglyserider.
• Bruk av medisinske stoffer. I det moderne farmakologiske markedet er det tilstrekkelig mengder medikamenter som kan normalisere høyt kolesterol. Narkotika inkluderer: statiner, koleretiske stoffer, fettsyrer.
• Vekttap. Overvekt gir en ekstra byrde for hele organismen, dessuten bidrar det til syntese av overskytende kolesterol. Det er nødvendig å overvåke vekten nøye, og i tilfelle av de minste bruddene, gjør det straks et forsøk på å normalisere det.
• Populære metoder tillater også å senke kolesterolet i blodet. Bevist gjennom årene og mer enn en generasjon, er de såkalte bestemorens oppskrifter ikke verre enn moderne stoffer. Fordelen er at bare naturlige ingredienser brukes til preparering av legemidler, noe som gjør det mulig å redusere antall mulige bivirkninger betydelig.

Årsaker til sykdom

For å forstå hvordan å redusere høyt kolesterol, er det nødvendig å forstå hva som kan utløse en økning i nivået.

Vurder noen grunner:

• Det er en rekke underliggende sykdommer som forhøyet kolesterol er bare et symptom: arvelig hyperkolesterolemi, nedsatt normal funksjon av leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen; sykdommer i kardiovaskulærsystemet, hormonelle lidelser. I tillegg til høyt kolesterol, observeres symptomer som tretthet, irritabilitet, håravfall, sprø negler, hyppig forstoppelse, hevelse i ansiktet og nedre ekstremiteter, bør du umiddelbart konsultere lege.
• Misbruk av dårlige vaner: røyking, overdreven alkoholforbruk. Passiv røyking har en negativ effekt, ikke mindre og kan også føre til høyt kolesterolnivå.
• Noen farmakologiske grupper av stoffer kan utløse et kolesterolhopp. For eksempel, hormonelle stoffer: p-piller, spiraler, geler. Bruk av diuretika og betablokkere kan også føre til økning i kolesterol. Som regel, etter at du har kansellert å ta et bestemt stoff, går indikatorene uavhengig av hverandre.
• Under graviditeten kan kolesterol øke med 1,5 - 2 ganger. Dette er normen og krever ikke samsvar med diett eller tar medisiner.
• Over 50 år øker risikoen for å øke kolesterolet og utvikle aterosklerose hos både menn og kvinner automatisk. Risikogruppen inneholder også en mann over 36 år og kvinner i postmenopausal perioden.

For å forstå hvordan du kan redusere kolesterol med lav tetthet, må du vite nøyaktig hva som er årsaken til økningen. Videre behandlingsstrategi avhenger direkte av dette. I så fall, hvis årsaken er en banal manglende overholdelse av de grunnleggende prinsippene for en sunn livsstil og usunt kosthold, kan kostholdsterapi være nok til å normalisere indikatorene. I tilfelle at kolesterol er assosiert med noen sykdom, vil behandlingen være rettet mot å eliminere grunnårsaken. I intet tilfelle bør ikke selvmedisinere og forsøke å bringe kolesterolnivåene tilbake til det normale.

Riktig ernæring

La oss ta en nærmere titt, hva å spise for å senke kolesterol og hvilke nyttige egenskaper visse matvarer har.

• Frisk frukt og grønnsaker: Rik på fiber, som er så nødvendig for kroppen for normal metabolisme, inkludert for lipidmetabolisme.
• Preferanse bør gis til magert kjøtt - lite fett kalvekjøtt, biff, kyllingfilet.
• Fettfisk, linfrøolje og frø inneholder store mengder omega-3 syrer som fjerner overskytende dårlig kolesterol fra kroppen. Pasienter som spiste fisk minst 2-3 ganger i uka rapporterte vedvarende senkning av kolesterol etter en tid.
• Å spise tomater eller tomatjuice bekjemper raskt og forhøyet forhøyet kolesterol. Tomater inneholder en stor mengde lycoptin, dette stoffet bryter ned overskytende kolesterol, renser blodkar og normaliserer nivået av triglyserider.
• Legumes: bønner, erter. Å spise disse matvarene er nødvendig for å normalisere kolesterolnivået. Hvis den normale funksjonen i mage-tarmkanalen forstyrres, er det nødvendig å avstå fra å forbruke slike produkter.
• Å redusere kolesterol av havre er en av de mest effektive metodene for å bringe indikatorer til normal. Havrekli inneholder en stor mengde fiber og en nyttig komponent av beta-glukan, som effektivt bekjemper overskytende kolesterol og forhindrer dannelsen av fettavsetninger på arteriene. Risbran er ikke mindre nyttig og bidrar til å redusere kolesterolet med mer enn 20%.
• Bruken av en liten mengde hvitløk, løk, persille, koriander, dill vil raskt fjerne karene og bidra til å senke nivået av kolesterol i blodet.
• Daglig bruk av en liten mengde avokado effektivt bekjemper lipoprotein med lav tetthet, normaliserer kolesterol og triglyserider, øker innholdet av godt kolesterol.
• Blåbær er ikke bare en kraftig naturlig antioksidant, men også et uunnværlig hjelpemiddel i kampen mot høyt kolesterol.
• Å spise rå asparges vil bidra til å raskt og effektivt redusere triglyseridnivåer og lipoproteiner med lav densitet. Når det er kokt, er produktet også nyttig.
• Havregryn er en av de beste hjelperne i kampen mot høyt kolesterol. Dette produktet har en gunstig effekt på leveren, som syntetiserer kolesterol og senker triglyseridnivået. Friske bær og frukt kan legges til havremel, dette vil bare øke den positive helbredende effekten på kroppen.
• Bruken av ekstra jomfruolje vil raskt normalisere kolesterolet. Dette nyttige matproduktet kan brukes som en dressing for salater, så vel som konsumert på en tom magesekke i 2 måneder. Denne prosedyren bidrar til å fjerne karene og forhindrer utviklingen av aterosklerose.

Legene trekker pasientens oppmerksomhet til det faktum at overholdelse av et kolesterolfritt kosthold bare er nødvendig for de pasientene som har vesentlig overskredet kolesterolnivået i blodplasmaet. Alle andre kan spise mat som inneholder kolesterol (egg, kjøtt, melkeprodukter), selvfølgelig, i moderasjon.

Folkemidlene

Det finnes et stort antall metoder som effektivt kan redusere kolesterolet. Disse inkluderer de såkalte folkemetoder.

1. En blanding av hagtornefrukt, morwortrøtter og en liten mengde propolis kan brukes som førstehjelp med forhøyet kolesterol. Alle komponenter må tas i like deler, bland og hell varmt vann. Kjøl og plasser på et mørkt sted. Det anbefales å ta en spiseskje med penger to ganger daglig i 1,5-2 måneder. Etter behov kan kurset gjentas ikke tidligere enn etter 3 måneder.
2. Blomster av kamille, St. John's wort og immortelle hell kokende vann og koke blandingen i 5 - 10 minutter. Ta en halv kopp 1 gang om dagen etter måltider i 20 dager. Om sommeren anbefales det å avstå fra å drikke denne drinken, da St. John's wort forbedrer kroppens oppfatning av solens stråler.
3. Linden blomster (samme oppskrift kan tilberedes og neseblader) grundig hogge, hell med alkohol eller vodka og la stå i 25 dager på et mørkt sted. Drikk infusjonen to ganger om dagen etter måltider for en teskje.
4. Drikk fra bønner av bønner. Hvite bønnepuer må tørkes grundig og deretter gjennomvåt i kaldt vann over natten. Den neste morgenen spiser podene filtrert kaldt vann og begynner å lage mat over lav varme i 30-40 minutter. Den resulterende drikken blir avkjølt og drukket en halv kopp to ganger om dagen før hovedmåltidet. Behandlingsforløpet - fra 3 måneder, da - etter behov og etter avtale med legen.
5. Sortefrøblader og bjørnebær helles med kokende vann, avkjøles litt og tas 1 time før hovedmåltidet. Om ønskelig kan en liten mengde lys honning legges til drikke.
6. Bokhvete melprodukter kan konsumeres systematisk i stedet for det vanlige hvite brødet. Dette produktet reduserer dårlig kolesterol og renser blodårene fra fettavsetninger.
7. En blanding av hvitløk, honning og propolis har en positiv effekt på kroppen, renser raskt blodkarene og bidrar til reduksjon av lipoproteiner med lav tetthet.

Men ikke umiddelbart begynn å bruke alle foreslåtte oppskrifter. Før du begynner å bruke et nasjonalt middel, anbefales det å konsultere legen din. Dette vil bidra til å unngå utvikling av uønskede bivirkninger.

Fare for sykdom

Økt kolesterol er fulle av utviklingen av slike sykdommer som:

• Aterosklerose - oppstår som følge av nedsatt blodgass, truer dannelsen av blodpropper, hvis brudd kan være dødelig.
• Koronar hjertesykdom - utvikler seg som et resultat av innsnevring av lumen i koronararteriene. Disse arteriene er nødvendige for å nærme hjertemuskelen, og et overskudd av kolesterol kan forstyrre tilførsel av essensielle næringsstoffer til hovedpumpen i menneskekroppen - hjertet.
• Arteriell hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykk, som oppstår på grunn av innsnevring av lumen av arteriene ved kolesterolplakk.
• Myokardinfarkt - utvikler seg som følge av tilstoppede arterier med blodpropper.

For å beskytte seg mot slike konsekvenser, er det nødvendig å nøye overvåke de inntatte produktene, for å beskytte seg mot stress og dårlige vaner. Overholdelse av alle ovennevnte anbefalinger vil bidra til å redusere kolesterolet. Overholdelse av de grunnleggende prinsippene for sunt å spise, opprettholde en sunn livsstil, unngå skadelige matvarer, røyking og alkoholmisbruk, bidrar til å raskt gjenopprette overskridne indikatorer.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Stenoserende koronar sklerose hva er det

Symptomer og tegn på aterosklerose i hjertets hjertekaronier.

Aterosklerose er en kronisk sykdom, hvor kolesterolplakkene begynner å bosette seg på blodkarets vegger, noe som fører til komprimering og innsnevring av den indre kanalen i arterien (dens lumen). Som et resultat blir blodstrømmen og organets normale funksjon forstyrret.

Hvis fartøyet er halvt lukket og mindre, kalles slik atherosklerose ikke-stenotisk, hvis en arterie er blokkert, så er den stenotisk.

Aterosklerose i kranspulsårene

Den aktuelle sykdommen påvirker hjerteårene. Det har lenge vist seg at angina, hjerteinfarkt er fullt bestemt av graden av utvikling av denne sykdommen. Dermed blir delvis okkluderte fartøy årsaken til CHD av varierende alvorlighetsgrad, i sin tur fører blokkering av arteriene til et hjerteinfarkt.

Årsaker til koronar aterosklerose

Blant de faktorene som påvirker utviklingen av denne sykdommen, er det først og fremst nødvendig å merke seg følgende:

forstyrrelse av fettmetabolismen i kroppen; arvelig predisposition; dårlig tilstand av veggene i blodårene.

Bidra til utviklingen av aterosklerose av hjertets hjertekaronier:

1) Feil livsstil for en person, spesielt:

spise fettstoffer, krydret mat som inneholder dårlig kolesterol; røyking, stress og neurose; alkoholmisbruk.

2) AG (hvis et konstant trykknivå er større enn 140/90)

3) Diabetes (hvis blodsukkernivået er høyere enn 6 mmol per liter).

4) høyt blod kolesterol

5) Overvekt.

I større grad av sykdom påvirkes personer i alderen 45 år og eldre. I dette tilfellet er sykdommen vanlig hos menn.

Aterosklerose i kranspulsårene: symptomer

Den vurderte sykdommen manifesterer seg i form av angina. Pasienter har undertrykkende, brennende smerter i brystbenet, gir til ryggen, venstre skulder (som regel skjer de under trening, i stressende situasjoner). Det er imidlertid kortpustethet (følelse av mangel på luft). En person ønsker å ta en sittestilling, fordi han ligger på ryggen, begynner han å kvele.

I noen situasjoner er angina suppleret av svimmelhet, kvalme, oppkast, smerte i hodet.

Denne typen anfall blir fjernet godt med nitroglyserin.

Med et komplisert forløb av aterosklerose i hjertets hjertebeholdere skjer følgende:

Hjerteinfarkt (pasienter klager over alvorlig smerte i brystet, som ikke går bort selv når du tar stoffet "nitroglyserin", alvorlig kortpustethet, de kan miste bevisstheten). Kardiosklerose (hjertesvikt utvikler, ødem, kortpustet vises).

Undersøkelser for å oppdage aterosklerose av aorta i kranspulsårene

Den primære diagnosen av denne sykdommen innebærer undersøkelse av en person av en terapeut, spesielt en familie lege. Det måler blodtrykk, bestemmer kroppsmasseindeks, risikofaktorer, tilordner tester for å bestemme nivået av kolesterol i blodet.

Hvis spesialisten mistenker at sykdommen blir behandlet med pasienten, anbefaler han å besøke også smal spesialiserte leger (blant annet: kardiolog, vaskulær kirurg, etc.).

For å avklare graden av aterosklerotiske lesjoner tillater slike metoder for instrumentell diagnostikk, for eksempel:

EKG med stresstest; Ultralyd i hjertet, blodkarene; angiografi; koronar angiografi; MR.

For behandling av sykdommen kan brukes som en konservativ teknikk, og kirurgisk inngrep. Alt avhenger av sykdomsstadiet og pasientens tilstand.

Stenoserende aterosklerose av kranspulsårene

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

toppen encyklopedi

Aterosklerose av hjertets hjertekarakterier ble observert i alle tilfeller og var svært forskjellig; parallellitet mellom alvorlighetsgraden av myokardisk hypertrofi og alvorlighetsgraden av aterosklerose kunne ikke noteres. I noen tilfeller, til tross for den utbredt stenoserende aterosklerose i kranspulsårene, var myokardiell hypertrofi svært stor. Stenoserende aterosklerose av II- og III-grader i hele hjørnestammen av kranspulsårene med forskjellig vekt av hjertet (men ikke mindre enn 400 g) i aldersgruppene 51-60, 61-70 og over 70 år ble observert like ofte - i 2/3 av alle observasjoner; med en hjertevekt mindre enn 400 g, ble det kun registrert i 1/3 av observasjonene.

Til tross for den alvorlige alvorlighetsgraden av aterosklerose hos hovedkarene i koronararteriene, ofte med en innsnevring av lumenet i ett eller flere områder, oppdaget vi en økning i summen av omkretsen av høyre og venstre kranspulsårene i deres første seksjoner. Økningen var jo større, jo større var vekten av hjertet.

Tabellen viser at den gjennomsnittlige totale omkretsen av kranspulsårene med en hjertevekt på opptil 400 g er 20,0-21,0 mm, med en hjertevekt på mer enn 600 g - 24,4-25,3 mm, dvs. øker med 20 -25%.

Det skal bemerkes at sammen med en økning i omkretsen av arteriene, øker tverrsnittsarealet av de første delene av kranspulsårene naturlig; økningen i tverrsnittsarealet av arteriene er mer signifikant, siden den øker i henhold til radien av radiusen. Hvis vi tar tverrsnittsarealet av koronararteriene med en hjertevekt på opp til 400 g (gjennomsnittlig vekt 335 g) per 100%, viser det seg at tverrsnittsarealet av kranspulsårene med en hjertevekt på over 600 g (gjennomsnittlig vekt 695 g) øker med 50%; hjertet øker med mer enn 100%. Således, i hypertensjon, selv om det er en økning i diameter og tverrsnittsareal av de innledende seksjoner av kranspulsårene, skjer denne økningen i mindre grad enn økningen i hjertevekten.

Stenoserende aterosklerose PA, hemodynamisk signifikant

Den vanligste årsaken til voksne plutselig død er atherosklerose og hypertensjon, som ofte kombineres, gjensidig belastning hverandre.

Plutselig død fra aterosklerose

Aterosklerose er en av de vanligste menneskelige sykdommene, som er basert på lipoidinfiltrering av arterieveggene med den etterfølgende reaktive utviklingen av bindevevsfortykning - plakk på disse stedene, noe som fører til fortykning av arteriene og lumen.

Etiologi og patogenese av atherosklerose Til slutt ikke avklart. For tiden er det et stort antall såkalte "risikofaktorer" som bestemmer graden av aterosklerose, blant annet hyperkolesterolemi, arteriell hypertensjon, langvarig psyko-emosjonell overbelastning, stillesittende livsstil, overdreven og dårlig ernæring, belastet arvelighet er av største betydning. I tillegg identifiseres flere titalls faktorer som bidrar til utbruddet og intensivere utviklingen av aterosklerose. Utført de siste årene har epidemiologiske studier vist at forekomsten av atherosklerose i mange land rundt om i verden vokser, at atherosklerose er "yngre". I dag er myokardinfarkt - den mest forferdelige komplikasjonen av aterosklerose - i alderen 20-30 år ikke uvanlig, og i 40-50 år ble det en hyppig forekomst. Det antas at årsaken til dette er akselerert urbanisering og den stadig økende intensiteten av livet, det vil si atherosklerose er en sykdom av moderne sivilisasjon.

Den farligste, når det gjelder plutselig død, er aterosklerose med en primær lesjon av hjertets hjertekaronier. I dette tilfellet er aterosklerotiske plakkene ofte oppdaget i koronararterienes munn og i utløpsstedene fra hovedstammer av store grener. Favorittlokaliseringen av enkeltplakk er den øvre tredjedel av den fremre nedadgående grenen til venstre kranspulsåren.

Det er tre stadier av denne sykdommen: iskemisk, som er preget av slag; trombonekrotichesky, med sin mest alvorlige og forferdelige komplikasjon - hjerteinfarkt, og fibrøst, som vanligvis refereres til som aterosklerotisk kardiosklerose.

Plutselig død kan forekomme i noen av disse tre stadiene av sykdommen. Det er viktig å merke seg at ekspertene i de fleste tilfeller ikke på tidspunktet for obduksjonen har noen informasjon om sykdommens kliniske forlengelse, eller denne informasjonen er mangel på, fragmentarisk, utilstrekkelig. Ofte gir en etterfølgende undersøkelse av avdøds slektninger ingen data - den avdøde klaget ikke over smerte i hjerteområdet, han jobbet til siste dag eller time. Det faktum at døden ofte forekommer i et normalt arbeidsmiljø, så vel som på gata, i transport mv., Antyder at rett før døden følte de plutselig døde menneskene nesten sunne. Dette gir grunn til å tro at blant de avdøde, led mange plutselig av en smertefri form for atherosklerose i hjertets hjertekaronier.

Når man ved obduksjonen oppdager alvorlig stenoserende koronarsklerose, identifiserer han enkelt årsaken til plutselig død og kan forklare dens genese, som i slike tilfeller er forbundet med en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Erfaringen fra ekspertarbeid viser imidlertid at ikke alle tilfeller har en korrespondanse mellom alvorlighetsgraden til det morfologiske bildet av aterosklerose og starten på plutselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige lesjoner (stenoserende aterosklerose med trombose og omfattende arr i myokardiet) til en moden alderdom og dør av andre sykdommer eller voldsdyktig død (for eksempel fra en transportskade). Samtidig dør personer av relativt ung alder plutselig, og ved åpningen kan kun det opprinnelige tegn på aterosklerose av hjertets hjertekarsier i form av enkle plaques oppdages. I slike tilfeller kan dødsgenerasjonen forklares ved en spasme av kranspulsårene som er berørt av den sklerotiske prosessen.

En kort spasme gir et klinisk bilde av angina pectoris; Langvarig spasme kan føre til hjerteinfarkt eller rask død, dersom den resulterende sykdommen i kransløpssirkulasjonen ikke kan kompenseres ved aktivt engasjement i virkningen av anastomoser og collaterals. I ung alder, med relativt milde aterosklerotiske lesjoner og en kort varighet av iskemisk sykdom, er sikkerhetssirkulasjonen nemlig utilstrekkelig og kan ikke kompensere for den akutte forstyrrelsen i kransløpssirkulasjonen.

Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer i akutt koronar insuffisiens avhenger ikke bare av tilstedeværelsen av koronar sklerose, men også på dødenes hastighet. Med en veldig rask død i myokardiet utvikler ikke synlig fokus på nekrose, bare tegn på fokal sirkulasjonsforstyrrelser oppdages. Nylige studier (spesielt A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. Og andre) har vist at ved døden fra akutt koronarinsuffisiens, kan karakteristiske mikroskopiske endringer ofte påvises: sentre av akutt plasma-bløting av intimale kranspulsårer, spesielt over plakkene, små blødninger i plakkene og på overflaten - frisk parietal trombi. Perivaskulære blødninger, stromal ødem, fragmentering og fokal nekrose av muskelfibre finnes ofte i myokardiet, mot bakgrunnen av en skarp mengde kapillærer.

Hvis iskemien i hjertemuskelen varer mer enn 3-4 timer, så ved obduksjon, kan tegn på myokardinfarkt detekteres. Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er stenosering av koronar sklerose med trombose av kranspulsårene. Derfor, i obduksjonen må du se etter blodpropper i kranspulsårene.

Makroskopisk nekrotisk lesjon i hjertemuskelen er tydelig synlig hvis det tok mindre enn en dag fra krigstidspunktet mot kransløpssirkulasjonen til døden. Samtidig er området for nekrose representert i form av en region med en skitten eller gulaktig grå farge, noen ganger nedsunket, ofte med fancy grenser med en mørk rød farge (blødningszone). Mikroskopisk undersøkelse i denne perioden kan oppdage nekrose av muskelfibre og myokardial stroma, samt en avgrensningsaksel, som hovedsakelig består av leukocytter. Deretter absorberes nekrotiske muskelfibre og erstattes av granulasjonsvev, noe som blir til et tett arr. Hele denne organisasjonsprosessen varer fra 4 til 8 uker.

Hjerteangrep er vanligvis lokalisert i de fremre (50-60%), bakre (30-40%) veggene i venstre ventrikel nær hjertepunktet og i interventricular septum (10-12%). Med nekrose av hele myokardiet (totalt myokardinfarkt), kan det forekomme hjertebrudd, etterfulgt av en perikardiell tamponade og rask død.

Ved obduksjon i slike tilfeller avsløres et kraftig strukket perikardium, som inneholder flytende blod og et stort blodbunt. Ved fjerning av denne konvolusjonen blir et brudd i hjertet synlig, som hyppigere er lokalisert i myomalaciasonen i hjertemusklen, men kan også forekomme ved grensen til infarkt og sunn region,

På slutten av 50-tallet viste klinikken en ny nosologisk form - iskemisk eller koronar hjertesykdom, som ble inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i åttende revidering av 1965. Denne klassifiseringen ble introdusert i vårt land 1. januar 1970, og siden den tiden har diagnosen "kranskärlssykdom" blitt mye inngått i medisinsk praksis.

En WHO-ekspertgruppe, koronar hjertesykdom (CHD) er per definisjon en akutt eller kronisk dysfunksjon som skyldes en relativ eller absolutt reduksjon i forsyningen av arterielt blod til myokardiet.

Slike dysfunksjon, ifølge eksperter, er oftest, men ikke alltid, forbundet med den patologiske prosessen i koronararteriesystemet.

I samsvar med denne definisjonen av hjertesykdom bør det først og fremst betraktes som et klinisk konsept, og for det andre et kollektivt konsept, da myokardiell iskemi kan skyldes et bredt spekter av patologiske prosesser: aterosklerotisk, mikrocirkulatorisk, giftig, smittsom-allergisk etc. Ekspertarbeid tyder på at det morfologiske grunnlaget for koronararteriesykdommen i de aller fleste tilfeller (opptil 97-98%) er aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad.

Det ser ut til at sakkyndige i slike tilfeller ikke trenger å starte rettsmedisinske diagnoser med det definerte begrepet "hjerte-og karsykdom". Men på grunn av at denne diagnosen har blitt mye inngått i klinisk praksis, er det ofte nødvendig å sammenligne kliniske og rettsmedisinske diagnoser, samt å forene statistiske data, bør rettsmedisinene i passende tilfeller bruke den aktuelt aksepterte rettsmedisinske diagnosen. Ordlyden er "iskemisk hjertesykdom".

Presidiet for All-Union Cardiological Society i 1973-1974. holdt et spesielt møte for å gi anbefalinger om formulering av en diagnose i tilfeller av CHD. Møtet anerkjente det hensiktsmessig at, umiddelbart etter generaliseringsformuleringen "iskemisk hjertesykdom", diagnostiserer en av de tre hovedformene av sykdommen i prioritet: akutt hjerteinfarkt, akutt koronarinsuffisiens eller angina pectoris, kardiosklerose. Og bare etter dem i diagnosen bør de reflekteres morfologiske manifestasjoner av kranspulsårene (aterosklerose av kranspulsårene, deres trombose, hjerteaneurisme, hjertebrudd, etc.). Et eksempel. Iskemisk hjertesykdom: akutt infarkt av den bakre veggen til venstre ventrikel, markert aterosklerose av hjertets hjertearterier, trombose av omkretsgrenen i venstre kranspulsårer.

En slik konstruksjon av diagnosen oppfyller ikke kravene til etiopathogenetisk prinsipp som brukes i alle andre tilfeller, og er et unntak fra reglene for å formulere en medisinsk diagnose.

Andre lokaliseringer av aterosklerose er mindre sannsynlig å forårsake plutselig død. I aterosklerose av hjernearteriene, komplisert ved trombose, kan det oppstå et senter for iskemisk mykning av hjernesubstansen eller blødning i hjernen. Slike blødninger er vanligvis en komplikasjon av hypertensjon.

Plutselig død fra hypertensjon

Hypertensjon er en av de vanligste årsakene til plutselig død. Men på grunn av det faktum at det ofte kombineres med aterosklerose, er det noen ganger vanskelig å etablere den sanne dødsårsaken ved obduksjon.

Et av hovedtegnene for hypertensjon er hypertrofi av hjertet, spesielt dets venstre ventrikel, som kan vises allerede i den første (funksjonelle) perioden av sykdommen. Hvis hjertets masse overstiger 400 g og tykkelsen på muskel i venstre ventrikkel er mer enn 1,5 cm, så kan du tenke på hypertensjon. Noen ganger ved obduksjonen oppdages en høy grad av hypertrofi - hjertemassen når 800-900 g, tykkelsen på venstre ventrikkel er 2,5-3 cm ("bullish hjerte"). De første mikroskopiske endringene reduseres til fortykkelse av myokardiumets muskelfibre, en økning i størrelsen på deres kjerner, diffus eller fokal myofibrose, som utvikler seg på grunnlag av underernæring, degenerasjon og nekrose av individuelle muskelfibre.

Plutselig død i den første perioden av sykdommen kan føre til vanskeligheter med å lage en diagnose og etablere dødsårsaken.

I slike tilfeller er det nødvendig å gjøre seg kjent med de medisinske dokumentene, dataene i dispensarundersøkelsen, og sammenligningen av obduksjonen med dødsbetingelsene.

På grunn av at hjertehypertrofi kan oppstå fra mange grunner, er det flere grunner til å foreta en diagnose av hypertensjon ved obduksjon i tilfeller der karakteristiske endringer i arterielle systemet og sekundære endringer i indre organer bestemmes. Plasmaoppblåsing og hyalinose av veggene i nyrene og hjernens arterioler er av største betydning. Hyalinose av nyrene arterioles er ledsaget av dødsfall av nephrons og utvikling av bindevev i deres sted - arteriolosclerotic nefrosclerosis er dannet. Nyren er redusert i størrelse, overflaten blir finkornet (primær rynket nyre).

I cerebral form av hypertensjon kan hyalinose av de små arteriene, arteriolene og kapillærene føre til drastiske sykdommer i hjernens sirkulasjon, og den mest formidable døden til hjernens substans (apopleksi, slagtilfelle) fører til plutselig død. Diagnose av denne komplikasjonen av hypertensjon er ikke noe problem.

I hypertensive sykdommer oppstår dermed plutselig død vanligvis ved akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt eller hjerneblødning (figur 104).

Blant andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan føre til plutselig død, bør det kalles revmatisme, myokarditt, tromboflebitt, subaraknoide blødninger av ulike etiologier og syfilitiske lesjoner av blodkar.

Plutselig død på grunn av revmatisme

Reumatisme er først og fremst en sykdom i kardiovaskulærsystemet. Plutselig død kan oppstå med slettede, "ambulante" former for revmatisme, når diagnosen ikke er etablert eller av konsekvensene. Den umiddelbare dødsårsaken kan være akutt hjertesvikt på grunnlag av revmatisk hjertesykdom eller en utviklet hjertesykdom, tromboemboliske lesjoner av karene i ulike organer, noen ganger - hjerteinfarkt, utviklet som følge av revmatisk vaskulær sykdom i hjertets hjertesykdommer.

Diagnose av revmatisme ved nekropin lindres ved vredaktig endokarditt. Tromboemboliske komplikasjoner som resulterer i hjerteinfarkt av lungene, leveren, nyrene, milten, samt blødninger i hjernens substans, skjer som regel mot bakgrunnen av blomstrende endokarditt. Det er heller ikke vanskelig å foreta en diagnose ved hjertesykdom. For å fastslå arten av feilen, er imidlertid histologisk undersøkelse nødvendigvis utført. Mikroskopisk er det mest karakteristiske for revmatisme gjenkjenningen av spesifikke reumatiske Ashoff-Talalay granulomer.

Plutselig død på grunn av myokarditt

Myokarditt av ikke-reumatisk etiologi kan også føre til plutselig død, da in vivo-diagnosen er vanskelig, og pasientene mottar ofte ikke nødvendig behandling på lang sikt. I rettsmedisinske praksis er det som regel tilfeller av slettet, poliklinisk sykdom av sykdommen; i noen tilfeller observeres idiopatisk myokarditt, det vil si ikke forbundet med en smittsom sykdom. Diagnose av myokarditt ved nekrops i fravær av kliniske data er vanskelig og er basert på mikroskopisk undersøkelse.

Plutselig død på grunn av tromboflebitt

Tromboflebitt og trombose i venene i underekstremiteter og bekken kan føre til rask død fra lungeemboli eller lungearterier og deres grener. Det er vanligvis ikke vanskelig å etablere dødsårsaken i slike tilfeller ved obduksjonen. Tilrettelegger løsningen på dette problemkontroll av hulrommet til høyre atrium, hjerteets høyre ventrikel, lumen i lungestammen, lungearteriene og deres grener på plass, før du fjerner organkomplekset.

Det er vanskeligere å etablere kilden til tromboembolisme. Ofte er det mulig å identifisere stedet for den første forekomsten av blodpropp i venene på underekstremiteter og bekken. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre ringformede tverrsnitt av gastrocnemius-, lår- og bekkenmuskulaturen. Vene på disse områdene av kroppen i slike tilfeller har utseendet på mørke tette fletter, i snittet er hullene deres fylt med trombotiske masser av mørk rød farge.

Noen ganger er kilden til tromboembolisme i lungestammen og årsaken til plutselig død trombosede vener i livmor og bekken i postpartumperioden hos kvinner eller tromboserte vener i operasjonsstedene.

Store vanskeligheter for undersøkelse er blødninger i hjernens substans og konvolutten dersom ingen obduksjon avslører tegn på høyt blodtrykk eller aterosklerose. Det må antas at vi i mange slike tilfeller snakker om enten den aller første perioden av hypertensjon, men allerede en hjernekrise og blødning på jorden av en lang spasm i hjerneskibene, eller en slags angioneurose med en overveiende lokalisering av spastiske fenomener i hjerne-arteriesystemet.

Spesielt er det nødvendig å dvele på den plutselige dødsfallet fra subarachnoidblødninger, som i noen tilfeller gir betydelige vanskeligheter ved å avgjøre spørsmålet om deres etiologi.

Blødninger i pia materen kan være traumatiske eller spontane. Som regel er traumatiske subaraknoide blødninger brennvidde, ikke symmetrisk plassert på hjernesiden av hjernehalvene, henholdsvis ved punktene for støt eller motstøt, oppnår sjelden stor tykkelse. Spontane subaraknoide blødninger ser annerledes ut. De er mest uttalt på grunnlag av hjernen, der de ser ut som tykke, mørke røde blodpropper som fyller alle cisterner, hvor de stiger opp til toppen, jevnt dekker sideskjærrets laterale flater og gradvis blir tynnere. Ofte er det et gjennombrudd i hjernens ventrikulære system.

Den vanligste årsaken til slike massive basale subaraknoide blødninger er brudd på cerebral arterie-aneurisme, som ikke er lett å oppdage ved obduksjon.

Forsiktig disseksjon av karene i hjernebunnen skal utføres, forsiktig fjerne blodproppene med en vannstrøm (fig. 105). I tillegg trenger du en histologisk studie av stoffet i hjernen og pia mater for å identifisere patologiske prosesser i veggene i deres kar.

Spesielle vanskeligheter med å tolke obduksjonene oppstår når dødsfallet fra subarachnoidblødning ble foretatt av en mindre skade, for eksempel et slag med en håndflate eller knyttneve til ansikt eller hode. I slike tilfeller er det svært vanskelig å avgjøre hvorvidt blødningen er forbundet med skaden eller er spontan, noe som sammenfalt kun med en liten skade, spesielt siden stigningen i blodtrykk, medfølgende fysisk og psykisk stress, alkoholinntak, bidrar til brudd på aneurysmen. etc., de negative effektene av innenriks konflikt. I hvert slikt tilfelle bør problemet behandles individuelt, med tanke på de spesielle forholdene til hendelsen, skadeens styrke og graden av patologiske forandringer i hjernenes vegger.

Plutselig, eller plutselig, kalles ikke-voldelig død, når tilsynelatende sunn person dør raskt fra skjulte sykdommer. Slik død fører ofte til at andre mistenker ulike former for vold. Den avdøde likene plutselig er underlagt en rettsmedisinsk undersøkelse, først og fremst for å eliminere tegn på vold. I sakkyndig praksis utgjør en rettsmedisinsk undersøkelse av likene av personer som døde plutselig ca. 30% av alle obduksjoner.

Plutselig død oppstår i alle perioder av livet, men forekommer oftere i tidlig barndom og hos personer eldre enn 40-50 år.

Barns plutselige dødsfall i henhold til statistikk er fra 0,5 til 20% av den totale spedbarnsdødeligheten, med 1/3 av dette tallet i alderen 1 måned til 1 år, og fra denne gruppen er mer enn 50% på grunn av barns død under 4 måneder.

Hovedårsakene til den plutselige døden til barn under ett år er:

1) smittsomme sykdommer, spesielt virale;

2) hypoksiske tilstander;

4) immunsviktstilstander.

Ved ungdom og ungdoms alder, endokarditt, myokarditt, medfødte hjertefeil kan være årsaken til plutselig død.

I eldre og eldre år er hovedårsaken til plutselig død sykdommer i kardiovaskulærsystemet, blant annet atherosklerose og hypertensjon er de vanligste.

Disse sykdommene i 85-90% av tilfellene er årsaken til den plutselige død av voksne. Den hyppigste umiddelbare dødsårsaken er akutt koronar insuffisiens, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Aterosklerose og hjertesykdom er en av hovedårsakene til dødeligheten i industrialiserte land, og utgjør i gjennomsnitt 53% av dødsfallene fra alle kardiovaskulære sykdommer. Hver sekund voksen i utviklede land lider av aterosklerose av varierende alvorlighetsgrad. Imidlertid er det vanskelig å kjenne igjen aterosklerose hvis det ikke er merkbart forstyrrelse av blodtilførselen til vevet. Asymptomatisk flyter aterosklerose i 20-40% av tilfellene ender med en plutselig død.

En av de farligste komplikasjonene av aterosklerose når det gjelder begynnelsen av plutselig død er hjertesykdom (CHD). I dette tilfellet er aterosklerotiske plakkene ofte oppdaget i koronararterienes munn (hjertearterier) og i utløpsstedene fra hovedstammen til store grener.

Statistikk over morbiditet og dødelighet indikerer en ekstremt utbredt utbredelse av kranspulsårene. For eksempel i USA dør 600 000 mennesker hvert år, og økonomiske tap er beregnet til mange milliarder dollar om året. Av disse 600.000 dødsfallene er rundt 165.000 mennesker i arbeidsalderen. I utviklede land har i gjennomsnitt 20% av tilsynelatende sunne menn under 60 år risikoen for å utvikle hjerte-og karsykdommer.

I IBS forekommer døden ofte i et normalt arbeidsmiljø, samt på gaten, i et teater, på offentlig transport, i idrett og på andre steder, noe som betyr at plutselig før døden føles den plutselige døden sunn. Dette antyder at mange av de avdøde led av en smertefri form for aterosklerose i hjertets hjertekaronier. Når eksaminatoren oppdager en alvorlig stenotisk koronarosklerose under obduksjonen, identifiserer han enkelt årsaken til plutselig død og kan forklare dens genese, som i slike tilfeller er forbundet med en akutt krone i kransløpssirkulasjonen, spesielt hvis økte krav ble pålagt hjertet (trening, følelsesmessig stress osv.). f).

Erfaringen fra ekspertarbeid viser imidlertid at ikke alle tilfeller har korrespondanse mellom alvorlighetsgraden av det morfologiske bildet (forandringer i hjertet) av aterosklerose og begynnelsen av plutselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige lesjoner (stenoserende aterosklerose med trombose og omfattende arr i myokardiet) til en moden alderdom og dør av andre årsaker. Samtidig dør personer av relativt ung alder plutselig, med bare første tegn på atherosklerose av hjertets hjertekarakterier i form av enkelt aterosklerotiske plakk oppdaget ved obduksjon. Dette er en vanskelig tid for diagnose, i slike tilfeller kan dødsgenerasjonen forklares av en spasm (kortsiktig sammentrekning) av kranspulsårene berørt av den sklerotiske prosessen.

I aterosklerose i hjernen arterier komplisert ved trombose, kan et senter for iskemisk mykning av hjernestoffet eller, sjelden, blødning i hjernen utvikle seg. Slike blødninger er vanligvis en komplikasjon av hypertensjon.

Hypertensiv sykdom, som er en av årsakene til plutselig død, tilhører den alvorlige triaden av sykdommer (hypertensjon, aterosklerose og tilhørende koronarinsuffisiens), som mest påvirker den moderne menneskeheten. Hypertensjon og aterosklerose har noen vanlige opprinnelige røtter og forsterker hverandre gjensidig.

Plutselig død i hypertensjon oppstår vanligvis ved akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt eller blodproblemer i hjernen.

Blant andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan resultere i plutselig død, bør det kalles revmatisme, smittsom myokarditt, tromboflebitt, syfilitiske vaskulære lesjoner.

Den nest vanligste dødsårsaken hos eldre mennesker er ondartede neoplasmer. Videre kan vekstprosessen av tumorvæv være helt asymptomatisk i et dusin år. Disse pasientene dør i avansert stadium av svulstprosessen fra forskjellige komplikasjoner (blødning, penetrasjon, invasjon, forfall og andre fenomener av generalisering av tumorvekst).

Til tross for den kraftige nedgangen i antall smittsomme sykdommer og fullstendig eliminering av mange av dem i vårt land, står de fremdeles blant de første som årsaken til plutselig død og utgjør 2-4% av alle tilfeller. Den vanligste årsaken til plutselig død er influensa. Vanligvis dør barn og unge plutselig av smittsomme sykdommer.

Plutselig død kan også skyldes anafylaktisk sjokk hvis pasienten er allergisk mot noen stoffer og stoffer (novokain, antibiotika, blodprodukter, etc.). Vanligvis i slike tilfeller ved åpningen av noen spesifikke endringer kan ikke identifiseres, bortsett fra tegn på rask død. Undersøkelse av narkotikaallergi og anafylaktisk sjokk, som fører til plutselig død, er vanskelig og utføres vanligvis av en kommisjon, som i tillegg til rettsmedisinsk ekspert inkluderer klinikere.