Heart stenting - hvor lenge lever de etter operasjonen?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

• konservativ terapi
• angioplastikk,
• stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
• koronar arterie bypass kirurgi. Hjertefartøyet shunting - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
2. kvalme;
3. kortpustethet;
4. hjertebanken;
5. overdreven svette.

• Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
• Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
• Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
• Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

• vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
• støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
• i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

• Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
• Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
• Lav blodpropp.
• Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
• Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

• den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
• det er ikke nødvendig å kutte brystet;
• kort rehabiliteringstid;
• relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig gjentakelse av stented vasokonstriksjon;
3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
6. Normaliser laboratorieavlesninger;
7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i en viss tid. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr overholdelse av visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

• I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
• Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
• I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
• Du må spise litt, men ofte, 5-6 ganger, for å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
• Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
• Det er optimalt når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen finner sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
• Vi bør ikke glemme at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstoppede arterier, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
• Når det gjelder den etterfølgende prognosen, er stenting effektiv i omtrent 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
• Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

1. blokkering av operert arterie,
2. skade på vaskulærveggen,
3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.

• Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
• Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
• Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, som utvikles på grunn av stent innvekst i vaskulærveggen, anses å være mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diett og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som fører til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

• Manglende integritet av arterieveggene;
• blødning;
• Vanskelighetsgrad med nyrene
• Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Kostnader for drift

• Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
• Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
• Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
• Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

anmeldelser

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer likheten med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Det bør ikke glemmes at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ta vare på helsen din.

Prognose for utvinning etter stenting av hjerteskjermer

Forbedringen av moderne metoder for kirurgisk behandling, for eksempel operasjonen av stenting av hjerteskjerter, med pre- og postoperativ medisinsk støtte, gjør det mulig å oppnå gode kliniske resultater i hjertesykdommer i nær og fjerne perioden. Den eneste signifikante tilstanden for effektiv stenting er rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Restaurering av blodstrømmen i hjertets kar øker pasientens varighet og livskvalitet. Å foretrekke en eller annen behandlingsmetode, vurdere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, graden av reduksjon av blodstrømmen i hjertet, det anatomiske løpet av de berørte karene. Samtidig sammenlignes mulige risikoer med hensyn til effekten av den pågående konservative terapien.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer:

• ineffektiviteten av medisinering;
• Tilstedeværelsen av progressiv angina;
• I de tidlige stadier av hjerteinfarkt utføres brådskende kirurgisk inngrep;
• økning i fenomenene iskemi i post-infarktperioden på bakgrunn av behandlingen;
• hjerteinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenose, mer enn 70% av den venstre kranspulsåren;
• stenose av 2 eller flere kar i hjertet;
• Fare for å utvikle livstruende komplikasjoner på grunn av hjertets iskemi.

Stentning av kranspulsårene utføres for å utvide lumen i karet og gjenopprette blodstrømmen gjennom den.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjoner til stenting kan skyldes hjertesykdom, eller alvorlig sammenhengende patologi:

• forstyrrende tilstand av pasienten;
• intoleranse mot jodholdige kontrastmidler brukt under operasjonen;
• fartøy lumen krever en stent mindre enn 3 mm;
• diffus stenose av myokardiske kar, når stenten ikke lenger er effektiv;
• forsinket blodkoagulasjon;
• dekompensert luftveier, nyre- og leverfeil.

Stentsorter for kirurgi

En stent er en enhet som utvider lumen på et fartøy og forblir i det for alltid. Den har en maskestruktur. Stents er forskjellige i sammensetning, diameter og maskekonfigurasjon.

Stenting av koronarbeholdere utføres ved bruk av konvensjonelle stenter og medikamentbelagte sylindere. Konvensjonell laget av rustfritt stål, kobolt-krom legering. Funksjonen er å holde fartøyet i ekspandert tilstand.

Restenoses utvikles sjeldnere i narkotika-eluerende stenter, de er ikke sammenstilt. Imidlertid er det umulig å betrakte alle narkotika-eluerende stents som en panacea. I analysen, hvor langt den eksterne dødeligheten er forskjellig fra myokardinfarkt under stenting med eller uten et medikamentbelegg, blir det ikke avdekket en signifikant forskjell.

Følgende typer medikamenter brukes til å dekke stentene:

Hvilken stent pasientens behov er, avgjøres av legen avhengig av situasjonen. Hvis det tidligere var stenting, og gjentakelse av en stenose dukket opp, er det nødvendig med re-intervensjon - stenting av ICD.

Diagnostiske metoder som kreves for å ta stilling til operasjonen

Dersom koronar stenting av hjertefrekvenser utføres på en planlagt måte, utpekes et kompleks av undersøkelser, som inkluderer:

• Generell blod- og urintest;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
• EKG i ro og med stresstester;
• enkeltfotonutslipp CT;
• funksjonelle tester;
• perfusjon scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Koronarografi, som er mye bedre enn de ovennevnte metodene, men er invasiv.

Hjertesting utføres etter koronar angiografi av kranspulsårene, hvor lesjonens natur, det stenotiske karrets diameter og dets anatomiske kurs vurderes.

De viktigste stadiene av operasjonen

Intervensjonen utføres under forhold til et røntgenoperasjonsrom under lokalbedøvelse. Samtidig settes et kateter inn i lårbenet, og koronar angiografi utføres.

På enden av kateteret er en ballong med en stent. I stedet for stenose oppblåser ballongen, knuser den aterosklerotiske plakk, øker straks fartøyets diameter. Stenten er et rammeverk for vaskemuren. Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen blåses ballongen av, og stenten forblir stående i karet.

Etter stenting av hjertekarrene er pasienten på sykehus i 3 dager, mottatt antikoagulantia og trombolytika. Den første dagen blir gitt hvile, fordi det er risiko for hematomdannelse ved punkteringsstedet til femorale arterien. Hvis det er komplikasjoner, kan varigheten av sykehusinnleggelsen øke.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

• koronar spasmer;
• hjerteinfarkt;
• stent trombose;
• tromboembolisme;
• hematom av de store størrelsene på en hofte.

Gjenopprettingstid

Fra den andre dagen etter stenting er respiratorisk gymnastikk og fysioterapi øvelser foreskrevet. Først holdes de i sengen.

En uke etter operasjonen utføres fysioterapi under tilsyn av en lege, leder av treningsbehandling.

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerte-aterosklerotiske vaskulære lesjoner, antall stentede kar og tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt tidligere. Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting er lengre og vanskeligere.

Varigheten av pasientbehandling og seng hviler lengre, varigheten av fysioterapi øvelser under medisinsk tilsyn varer ca 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en av de sikreste hjerteoperasjonene. Hun reddet liv og tok tusenvis av pasienter tilbake til jobb. Men suksessen avhenger av oppfyllelsen av en viss tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering etter stenting er obligatorisk:

• Den første måneden anbefalte begrensning av fysisk aktivitet, hardt arbeid;
• Lette fysiske øvelser kreves om morgenen på pulsen, ikke mer enn 100 slag per minutt;
• Blodtrykk bør ikke være høyere enn 130/80 mm Hg. Artikkel;
• det er nødvendig å utelukke overkjøling, overoppheting, isolasjon, bad, badstue, svømmebasseng.

Det er bedre å leve stille, gå til fots og puste frisk luft.

Rehabilitering etter kirurgi, i tillegg til målt øvelse, overholdelse av riktig ernæring, behandling av somatiske sykdommer inkluderer narkotikabehandling. Skole til en permanent sunn livsstil skal begynne de første dagene etter operasjonen, når motivasjonen for utvinning fortsatt er veldig sterk.

Narkotikabehandling

Utvalg av terapi, varigheten og tidspunktet for utbruddet avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Antiplatelet og antitrombotiske legemidler er foreskrevet av legen.

Formålet med avtalen er å forhindre utvikling av trombose i karene. Ta hensyn til risikoen for blødning, iskemi. Livet etter stenting innebærer å ta visse medisiner som avhenger av arten av det kirurgiske inngrep.

Følgende legemidler brukes:

Doseringen og kombinasjonen av legemidler etter stenting bestemmes av den behandlende legen.

Forebygging av vaskulær sykdom

Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen i ett eller flere kar, vil problemet med hele organismen ikke bli løst. Plakk på veggene i blodkar fortsetter å danne. Videreutviklingen er avhengig av pasienten. Legen anbefaler en sunn livsstil, normal ernæring, behandling av endokrine patologi og metabolske sykdommer. Hvor mange pasienter lever, avhenger av hvordan de utfører medisinske avtaler.

Livet etter et hjerteinfarkt og stenting inkluderer sekundær profylakse, som involverer følgende prosedyrer:

• levering av laboratorietester, klinisk undersøkelse 1 gang i 6 måneder;
• en individuell plan for fysisk aktivitet, som er skrevet av lege øvelsen terapi;
• diett og vektkontroll;
• opprettholde blodtrykk;
• behandling av diabetes, kontroll av blod lipider;
• screening psykologiske lidelser;
• influensavaksinasjon.

Anmeldelser av stenting av kar i hjerter tyder på en raskere utvinning enn etter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umulig å utføre stenting (ugunstig anatomi, mangel på tekniske evner), må aortokoronar bypass-operasjon utføres.

Kosthold etter stenting er rettet mot å redusere vekten med 10% fra baseline.

• utelukke fett, stekt og salt;
• bruk omega-3 fettsyrer, fiskeolje;
• redusere mengden lett fordøyelige karbohydrater; fullkornsbrød er tillatt;
• å diversifisere diett av plante, protein mat.

Forventet prognose for forventet levetid

En analyse av forventet levetid viste at 5 år etter stenting var overlevelsesgraden 89,3%, mens dødeligheten etter det første myokardinfarkt, som ble behandlet uten kirurgi, var 10% per år.

Ustabil angina uten stenting på 30% fører til hjerteinfarkt i løpet av de første 3 månedene fra utseendet. Etter stenting utvikler ikke infarkt.

En operasjon utført i tid, noe som førte til restaurering av tilstrekkelig blodgass i hjertet, forbedrer kvaliteten og øker levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uten tilstrekkelig grunn fulle av uberettiget risiko for pasienter. Oftere er stenting rimelig hos pasienter med akutt koronarsyndrom, mot bakgrunn av et komplisert løpet av et hjerteinfarkt.

Kirurgisk behandling av pasienter med et asymptomatisk forløb av sykdommen, er bare tillatt med dårlig belastningstest. For tiden anses denne behandlingsmetoden for urimelig.

Stenting av hjertekarre forbedrer prognosen for pasientens fremtidige liv tifold.

Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå for å unngå avvisningsreaksjonen. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

• Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
• I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
• Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
• Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Primær i kardiologi hva er det

nøkkelord

artikkel

Introduksjon. Den muskulære broen (MM), som delvis dekker lumen i kranspulsåren, er en medfødt anatomisk variant og er mer vanlig i PML. MM forårsaker utvikling av CHD gjennom to uavhengige mekanismer, avhengig av dens anatomiske egenskaper (lengde, tykkelse, lokalisering). En av mekanismene er den direkte mekaniske komprimeringen av FLWH på tidspunktet for systole, noe som bidrar til utsetting av diastolisk avslapping av arterien, reduksjon av blodstrømningsreserven og alvorlighetsgraden av perfusjon. Den andre mekanismen er forbedringen av fremdriften av koronar atherosklerose, som forårsaker stenose av FLESH nærmet til MM, på grunn av endotelskader på bakgrunn av unormal hemodynamikk (retrograd blodstrøm til munnen av FLWH i systole). Anatomiske egenskaper hos MM er knyttet til valg av taktikk og utfall av intervensjon hos pasienter med kranspulsårene. I tilfeller av stenting for en aterosklerotisk plakk lokalisert proximalt til MM, er således posisjonering av en del av stenten i MM-regionen mulig, noe som øker frekvensen av langsiktige uønskede utfall, hovedsakelig på grunn av brudd i området med den MM-stentede delen. dermed anatomiske trekk ved MM må vurderes ved diagnose og valg av taktikk for behandling av koronararteriesykdom hos pasienter med denne anatomiske egenskapen.

Formålet med studien. Bestemme effekten av graden av systolisk komprimering av LAD forårsaket av MM på forekomsten av kardiovaskulære hendelser i nær og langvarig periode etter stenting aterosklerotiske lesjoner som befinner seg proksimalt til MM.

Material og metoder. Den prospektive studien omfattet 17 pasienter med kranskärlssykdom, som i perioden fra januar 2012 til august 2013 gjennomgikk stenting av PLHV. Inkluderingskriterier var: Tilstedeværelsen av MM i midten av LAD og stenose lokalisert proksimal til MM. Ved posisjonering av stenter ble IVUS brukt til å forhindre utilsiktet stenting av en del av MM. Den angiografiske effekten av stenting ble evaluert umiddelbart etter prosedyren, så vel som etter 6 måneder. Umiddelbare resultater ble tatt i betraktning: utviklingen av hjerteinfarkt (MI) i den umiddelbare perioden etter stenting, samt tilstedeværelsen og omfanget av gjenværende stenose. Som langvarig kliniske resultater stent stenose grad ble evaluert avhengig av den opprinnelige grad av systolisk kompresjon av arterien og tilstedeværelsen av komplikasjoner (hjerteinfarkt, behov for revaskularisering i lokaliserings dødsfall). Tilstedeværelsen og graden av gjenværende stenose ble bestemt ved kontrollangiografi og IVUS umiddelbart etter stenting og etter 6 måneder. I rammen av denne studien ble det bare brukt medikamentbelagte stenter.

Statistisk behandling av resultatene ble utført i programvarepakken Statistica 7.0, dataene presenteres i form av "Median (standardavvik)". Forskjeller i frekvensene av resultatene ble bestemt ved bruk av Fisher- og c2-kriteriene. Forskjeller av ikke-relaterte grupper ved kvantitative egenskaper ble evaluert ved bruk av Mann-Whitney-testen.

Resultatene. Gjennomsnittsalderen for pasientene inkludert i studien var 56,6 (4,7) år, antall mennesker - 13. I henhold til resultatene av koronar angiografi (CAG) myocardial bro med en maksimal grad av sammentrekning under systolen mer enn 50% ble observert hos 8 pasienter (gruppe I, menn - 6, kvinner - 2) og mindre enn 50% - hos 9 pasienter (gruppe II, menn - 7, kvinner - 2) var forskjellen i grupper etter kjønn og alder ikke klinisk signifikant (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45). Hos alle pasienter etter stentimplantasjon ble det oppdaget gjenoppretting av optimal antegrad blodstrøm.

Det var ingen uønskede resultater på kort sikt (akutte brudd på kransløpssirkulasjonen, arteriediseksjoner, etc.) i begge gruppene.

Under 6 måneders oppfølging hos pasienter i både gruppe I og II ble det ikke observert noen akutte koronarhendelser eller behovet for gjentatt myokardial revaskularisering.

På slutten av periode stent restenosis priser ikke var forskjellig i grupper av pasienter med varierende grad av arteriell systolisk komprimering: i gruppe 1, restenose forekom hos 2 pasienter i gruppe 2, og - en pasient (P (c 2) = 0,55).

Konklusjoner. En forutsetning for stenting av en PFMV med en distally lokalisert MM er bruken av IVUS for å kontrollere stentposisjonering. Det var ingen innflytelse på graden av systolisk trykk LAD (mer eller mindre 50%) på grunn av myokardial bro, hyppigheten av bivirkninger etter koronar stenting i det området som befinner seg proksimalt aterosklerotisk plakk. Videre undersøkelse av forholdet mellom MMs anatomiske parametre og frekvensen av stent restenoser implantert for den proksimale aterosklerotiske lesjonen av PFM er nødvendig.

Koronar sirkulasjon. Venstre kranspulsårer

Anatomien til kransløpssirkulasjonen er svært variabel. Egenskaper av kransløpssirkulasjonen til hver person er unike, som fingeravtrykk, så hvert hjerteinfarkt er "individ". Dybden og utbredelsen av hjerteinfarkt avhenger av sammenflettede av mange faktorer, i særdeleshet medfødte anatomiske karakteristika for koronararteriene, graden av utvikling av sikkerheter, alvorlighetsgraden av den aterosklerotiske lesjon, tilstedeværelsen av en "prodrom" i form av angina, første luftet i det foregående infarkt dag (koronar "trening" av myokardium) spontan eller iatrogen reperfusjon, etc.

Som du vet, mottar hjertet blod fra to kranshalsarterier: den høyre kranspulsåren [a. coronaria dextra - i latin eller høyre koronararterie (RCA) - på engelsk] og venstre koronararterie [henholdsvis a. coronaria sinistra og venstre koronararterie (LCA)]. Dette er de første grenene av aorta, som avviker fra sin høyre og venstre bihul.

Den venstre hovedkoronararterien (LMCA) stammer fra den øvre delen av venstre aorta sinus og går bak lungekroppen. Diameteren på stammen LKA er fra 3 til 6 mm, lengde - opp til 10 mm. Vanligvis er stammen til LKA delt inn i to grener: den fremre intervensjonsgrenen (PMV) og konvolutten (figur 4.11). I 1/3 av tilfellene er stammen av lammet ikke delt inn i to, men inn i tre kar: den fremre intervensjonen, konvolutten og medianen (mellomliggende) grener. I dette tilfellet ligger median-grenen (ramus medianus) mellom den fremre intervensjonen og omkretsen LCA.

Dette fartøyet er en analog av den første diagonale grenen (se nedenfor) og leverer vanligvis de anterolaterale delene av venstre ventrikel.

Den fremre intervensjonen (nedadgående) gren av venstre hjertearterie følger den fremre interventrikulære sulcus (sulcus interventricularis anterior) i retning av hjertepunktet. I engelsk litteratur kalles dette fartøyet den venstre anterior nedstigende arterien: venstre anterior nedstigende arterie (LAD). Vi vil holde mer anatomisk korrekt (F. H. Netter, 1987) og tillatt i den sovjetiske litteraturen uttrykket "fremre interventrikulære gren" (OV Fedotov et al 1985; pp. Mikhailov, 1987). Samtidig, når man beskriver koronarogrammer, er det bedre å bruke begrepet "anterior interventricular artery" for å forenkle navnet på dets grener.

Hovedgrenene til sistnevnte er partisjon (penetrerende, septal) og diagonal. Barriere grener divergerer fra PMA i rett vinkel og dypere inn i tykkelsen av det interventrikulære septum, hvor samme anastomose med grener som divergerer fra bunnen og bakre interventrikulære gren av høyre koronararterie (RCA). Disse grenene kan variere i antall, lengde, retning. Noen ganger er det en stor første septal-avdeling (går vertikalt eller horisontalt - som om det er parallelt med PRW), hvorfra grenene strekker seg til partisjonen. Legg merke til at hjertets intervensjonelle septum av hjertet har det tetteste vaskulære nettverket på alle områder av hjertet. De diagonale grener av PRT er langs den anterolaterale overflaten av hjertet som leveres av blodet. Det er fra en til tre slike grener.

I 3/4 tilfeller har PMA ikke slutter på toppen, og, avrunding den siste rett pakket på den mellomgulv overflaten av det venstre ventrikulære bakre vegg, henholdsvis krovosnabzhaya både topp og delvis zadnediafragmalnye seksjoner av venstre ventrikkel. Dette forklarer utseendet til Q-bølgen i EKG i aVF-bly i en pasient med omfattende forankret infarkt. I andre tilfeller, som slutter på nivået eller ikke når hjertepunktet, spiller ikke PRW en betydelig rolle i blodtilførselen. Derefter mottar spissen blod fra den bakre intervensjonen av PKA.

En proksimal del av den fremre interventrikulære gren (PMA) LCA kalles et segment fra munningen av den første gren til en utladning av septal (gjennomtrengning, septal) eller grenene til en utladning av den første diagonale grenen (mindre strenge kriterier). Følgelig er midtsegmentet et segment av MVW fra enden av det proksimale segmentet til utslipp av den andre eller tredje diagonale grenen. Neste er den distale delen av PRT. Når det bare er en diagonal gren, bestemmes grensene til midtre og distale seksjoner omtrent.

Innholdsfortegnelse for emnet "Myokardinfarkt på EKG":

Anterior intervensjon av den venstre kranspulsåren

Informasjonsrelevant "Anterior intervensjon av den venstre kranspulsåren"

Konvolutten til venstre kranspulsåren avgår fra stammen under øre til venstreatrium. Fortsetter til venstre og bakover i den venstre delen av coronoid sulcus. Etter utladning av flere bakre venstre ventrikulære grener som faller ned på den butte kant av hjertet parallelt med diagonale grenen strekker seg fra den fremre interventrikulære grenen av cirkumfleks gren av den venstre koronararterie, "gir" stump marginale gren

Munningen av venstre koronar åpnes i veggen av aorta ascendens på toppen av venstre koronar sinus, mer anteriort i rommet mellom flyet og venstre øre atriet. Stammen av den venstre koronararterie (venstre koronararterie segment fra munnen til stedet for sin oppdeling i den fremre interventrikulære gren og circumflexa gren av den venstre koronararterie) kan ha forskjellige lengder. kan

Fra høyre koronar sinus er det 5-6 små arterier som mate fremsiden av høyre og venstre atria. Munningen av høyre koronararterie åpnes i frontveggen av stigende aorta i midten av høyre koronar sinus og ligger litt under munningen av venstre koronararterie. Den høyre koronararterien fortsetter til høyre og går på høyre side av AV-sporet.

Septal-grener går vekk fra den fremre intervensjonsgrenen i en rett vinkel og trenger dypt inn i interventrikulær septum. Antall septal-grener kan være forskjellige. Noen ganger har den første septal-grenen en diameter som er tilstrekkelig for angioplastikk og stenting. Tilstedeværelsen av septal-grener i en stor arterie bekrefter at dette er den fremre intervensjonen. Ofte er det dette

Blodforsyningen til det menneskelige hjerte utføres av tre nesten likeverdige kar. Dette er de venstre fremre nedstigende og cirkumfleks grenen av den venstre koronar, dannet under rekalibrering av venstre hoved koronar, og retten koronar

ANATOMI Myokard gir blod til høyre og venstre kranspulsårer (figur 19-10). Retningen av den arterielle blodstrømmen i hjertet er fra epikardiet til endokardiet. Etter myokardiell perfusjon går blod tilbake til høyre atrium gjennom koronar sinus og hjertets fremre vener. En liten mengde blod returneres direkte til hjertekamrene gjennom tebesiske vener. Høyre kranspulsår er normal

Ordren der dilatasjon av koronar stenose oppstår, er direkte relatert til sikkerheten og effektiviteten av angioplastikk. Full okklusjon, som er gitt av collaterals fra andre arterier, utvides i utgangspunktet, så blir dilatasjoner utsatt for hemodynamisk signifikante stenoser i arteriene som leverer den andre delen av myokardiet. Hvis den viktigste hemodynamiske stenosen ligger i

Hovedkilden til blodtilførsel til hjertet er kranspulsårene (figur 1.22). Venstre og høyre kranspulsårene avgrener seg fra den opprinnelige delen av stigende aorta i venstre og høyre bihuler. Plasseringen av hver kranspulsår varierer i høyden og omkretsen av aorta. Munnen til venstre kranspulsår kan være på nivået av den frie kanten av den lunate klaffen (42,6% av observasjonene), over eller

Guide katetre. Ofte er munnen til høyre kranspulsårene tilstrekkelig kateterisert ved hjelp av katetre som Judkins Right og Amplatz Right eller Hockey Stick - til venstre kranspulsåren. For munnen til venstre kranspulsår, er omkretsflaten, sidegrenene og andre store arterier i systemet til venstre kranspulsår, vanligvis et Judkins-type kateter.

Det menneskelige hjerte er forsynt med blod ved venstre og høyre kranspulsårer, som avviker fra stigende aortabue i venstre og høyre koronar bihuler (figur 1.60-1.62). Den mest pålitelige metoden for intravital avbildning av koronararteriene er for tiden koronar angiografi. Analyse av aterosklerotiske lesjoner oppdaget på koronarogrammer bestemmer behandlingstaktikken hos pasienter med

PTCA av kranspulsårens munn kan betraktes som angioplastikk av stenose som ligger på stedet for arterieformasjonen (kranspulsåren) eller dens gren (munn av sidegrenen) (figur 1.110a, b). For eksempel er den første diagonale grenen som strekker seg fra den forreste intervensjonsgrenen til venstre kranspulsårer og har stenose på utløpsstedet, stenose av munnen av den første diagonale grenen. Stenose i munnen

Av det ovenfor er det klart at LCA leverer med blod et mye større utvalg, både i volum og verdi, av hjertet. Det er imidlertid vanlig å vurdere hvilken type blodtilførsel (venstrehånd, høyrehånd eller uniform) er tilstede i pasienten. Det er et spørsmål om hvilken arterie i det spesielle tilfellet den bakre intervensjonære arterien dannes, den bakre tredjedel er blodforsyningsområdet

Kardiale sammentringene er forårsaket av elektriske impulser som stammer fra ledersystemet - dette er et spesialisert modifisert hjertevev. Vanligvis kommer impulser i sinusnoden, passere gjennom atria og nå atrio-ventrikulærknutepunktet (AB), og deretter passere inn i ventriklene gjennom høyre og venstre ben av His-bunten og Purkinje-fibernettet og nå kontraktile cellene

Anomalier i kranspulsårene er sjeldne. Utbredelsen av disse anomaliene i befolkningen er ukjent. Ifølge ulike kilder oppdages de i 0,3-1,2% av pasientene som gjennomgår koronarangiografi. Den vanligste koronare anomali er a. сircumfleha (som regel går fartøyet fra høyre koronar sinus). Ingen bivirkninger ble observert i denne gruppen. Men begynnelsen av venstre kranspulsårer fra høyre eller

I kliniske observasjoner i 1 år - 3 år etter CABG og angioplastikk var det ingen signifikante forskjeller i indikatorer som dødelighet, MI, treningstoleranse. Sammenligning av resultatene av AKSH og koronar angioplastikk bør det imidlertid bemerkes at i PTCA-gruppen er det flere pasienter med tilbakevendende angina enn i AKSH-gruppen (30-40% sammenlignet med 20-25%), 3-10 ganger

Hjertefartøy stenting: typer stents, beskrivelse av operasjon

Heart stenting er en type angioplastikk. Operasjonen utføres når det er nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i arterien på grunn av innsnevring av dens lumen. Utnevnt for å redusere risikoen for død på grunn av sykdommer som hjerteinfarkt og tromboembolisme. Hovedfordelen ved operasjonen er at den ikke krever anestesi og bryståpning, noe som forbedrer prognosen betydelig.

Blodkar som fôrer hjertet, blir til slutt dekket med aterosklerotiske plakk. Dette skjer på grunn av forhøyet kolesterol og utvikling av aterosklerose. De begrenser lumen av arteriene, noe som fører til en signifikant reduksjon i blodstrømmen til hjertet.

Med et visst minimumsnivå for myokardial blodtilførsel er det nødvendig å justere tilstanden med medisinske metoder. Når lumen er innsnevret, oppstår forholdene for dannelse av blodpropp, noe som kan føre til en fullstendig opphør av blodtilførsel og hjerteinfarkt.

Narkotikabehandling kan bare redusere risikoen for en viss tid. Deretter er kirurgisk korreksjon nødvendig. Oftest er angioplastikk utført. I en slik operasjon setter et kateter inn gjennom store kar, som sendes til kranspulsårene, og lumen gjenopprettes ved bruk av en ballong eller stent.

Nivået på utvikling av kardiologi i vår tid gjør det mulig å diagnostisere og forhindre skade på hjertemuskelen, noe som for mange mennesker kan være dødelig. En av de mest effektive moderne metoder for behandling av slike sykdommer er stenting av kranspulsårene.

Med mangel på oksygen i myokardiet begynner sykdommer knyttet til nedsatt blodforsyning, som angina og hjerteinfarkt, å utvikle seg. Årsaker til utilstrekkelig blodtilførsel kan være kolesterolformasjoner i karene, innsnevring av lumen i arteriene, blodpropper.

For å gjenopprette og normalisere strømmen av blod og oksygen inn i karet, setter en stent kirurgisk inn. Dette er en spesiell fleksibel maskinsylindrisk ramme som utvider områdene av hule organer, gjenoppretter full blodstrøm.

Stents kommer i forskjellige former og er laget av en rekke materialer. Typen velges individuelt etter koronar angiografi.

Ved kardiovaskulær kirurgi brukes følgende konstruksjoner uten "medisinering":

• trådstenter laget av en enkelt tråd, ø 0006 tommer;
• ring - som består av lenker;
• rørformet - laget av et sylindrisk rør;
• mesh - laget i form av vevet nett;
• bifurcation - beregnet til stenirering av koronar bifurcations.

En "naken" metallstent brukes oftest når pasienten er ustabil og i kritiske tilfeller.

Disse stentene har et cytostatisk belegg og brukes ofte i spesialiserte kardiologiske sentre. Denne visningen inkluderer tre generasjoner:

1. 1. Holdbare polymerstenter - har flere ulemper, det har vært tilfeller av trombose i stenten og et hjerteinfarkt.
2. 2. Biokompatibel - har vist seg i vårt land, mer pålitelig enn den første generasjonen.
3. 3. Abluminal preferanse - i denne utførelsen virker stoffet bare på blodkarets vegger. De mest populære representanter er Calypso, Graft, Abbott og andre. Calypso ble utviklet og produsert i Russland.
4. 4. Stillas - fjerde generasjons stenter, selvopptakbar og fullstendig remodeling fartøy vegg. Denne biopløselige stenten brukes ikke hos pasienter med vaskulær forkalkning.

Prosedyre Prosedyre

Fordelene ved stentinstallasjon er som følger:

• minimal invasiv prosedyre;
• varigheten av operasjonen er ikke mer enn 3 timer;
• mangel på behov for å koble systemet med kunstig blodtilførsel;
• ingen kutt;
• lokalbedøvelse;
• utvinning om noen uker
• Muligheten for kirurgisk arbeid med små fartøy (fra 3 mm);
• en høy effektivitetsgrad av operasjoner utført - mer enn 85%.

Med alle de positive aspektene og muligheten for å gjenopprette blodstrømmen, er det faste mangler ved denne revolusjonerende metoden. Disse inkluderer:

• sannsynligheten for blodpropper
• risiko for re-sammentrekning;
• kompleksiteten av operasjonen i nærvær av kalsiumavsetninger;
• et stort antall kontraindikasjoner;
• umulighet å betjene fartøy med en diameter på opptil 3 mm.

Følgende faktorer kan påvirke livet til en stent:

• avstøtelse eller overlevelse av stenten;
• Overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen i 12 måneder
• mangel på respons på stoffet;
• diabetes mellitus, langhelende sår, hudsår, infeksjon med bakterien Helicobacter pylori, som forårsaker magesår.

I fravær av negative effekter på stenten, kan den fungere i menneskekroppen til slutten av sin livssti.

Ikke alle pasienter kan opereres på av koronar stenting. Andre operasjoner er angitt for enkelte pasienter.

Indikasjoner for stenting:

• hjerteinfarkt risiko;
• angina pectoris;
• aterosklerose;
• iskemisk sykdom;
• arteriell overlapping med mer enn 50%;
• de første 6 timene med hjertemuskulær infarkt med en relativt stabil tilstand av pasienten;
• sekundær stenose.

I noen tilfeller kan operasjonen med stenting-metoden ikke utføres til pasienten på grunn av følgende årsaker:

• alvorlig fiasko - nyre, respiratorisk, hepatisk;
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
• forstyrrelser av bevissthet;
• allergisk reaksjon på jod, som er inneholdt i kontrollstoffet;
• periode med akutt hjerneslag
• Tilstedeværelsen av infeksjoner og onkologiske formasjoner i kroppen;
• forstyrrelser av små fartøyer;
• lav blodpropp, noe som er forbundet med risikoen for blødning.

For det første foreskrives koronarangiografi for å klargjøre diagnosen og bestemme den nøyaktige plasseringen av skadenes skade. I tillegg kan blodprøver og elektrokardiografi utføres. Hvis en operasjon er planlagt, er pasienten planlagt til en fullstendig fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

• KLA og urinanalyse;
• ELISA (ELISA);
• fullstendig undersøkelse av hjertet - overvåkning av kroppens arbeid i løpet av dagen, ultralyd;
• Avansert - MR.

Ved begynnelsen av operasjonen administreres blodtynnende legemidler til pasienten for å forhindre dannelse av blodpropper og sedativer.

Tilgang til koronararteriene kan oppnås på to måter. Den første er gjennom et stort bein blodkar eller gjennom armen. Det andre alternativet er enklere - innføring av et plastrør gjennom brachialarterien a. radialis.

Generell sekvens av operasjoner under operasjonen:

1. 1. Lokalbedøvelse utføres, Novocain eller et annet legemiddel er brukt.
2. 2. Den femorale arterien er punktert, med en strøm av blod og under røntgenkontroll, når kateteret det berørte stedet i karet.
3. 3. Et ballongkateter blir levert gjennom lederen, og stedet for innsnevring av arterien utvides.
4. 4. Innført jodpreparat, som er en markør for å søke etter et kateter.
5. 5. Lederen fjernes og en stent plasseres på plass.
6. 6. En trykkbandasje påføres i 24 timer til punkteringsstedet.

Angiogram før og etter operasjonen

Etter prosedyren observeres pasienten i intensiv omsorg i opptil 2 dager, og overføres til det generelle sykehuset. Gjenopprettingen varer 5-7 dager, og pasienten er utladet.

Omtrent 5% av sannsynligheten for komplikasjoner ble registrert under og etter en slik operasjon. Disse inkluderer:

• hematom i området for punktering og kateterinnføring;
• skade på hjertet arterier;
• blødning;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og leveren;
• stent trombose.

Etter angioplastikk, lever mennesker etter visse regler, og en person må være klar over alvoret av hans stilling. Legen før du tømmer pasienten gir generell rådgivning om narkotikabehandling, fysisk aktivitet og ernæring.

Illusjonen om enkelhet av operasjonen og synlig forbedring bør ikke gi grunn til å uforsiktig behandle helsen etter inngrepet. Det er alltid risiko for hjerteinfarkt, re-stenose og andre patologier. Det er nødvendig under rehabilitering å følge følgende regler:

1. 1. Ta regelmessig medisiner foreskrevet av lege i løpet av det første året etter operasjonen. Disse er anti-koaguleringsmidler: Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl.
2. 2. Ta statiner i kampen mot overskytende kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Disse stoffene er mest effektive.
3. 3. Dieting er en av de viktigste reglene. For stenting folk, er det nødvendig å redusere mengden animalsk fett, søtsaker og raffinerte karbohydrater i deres dietter, redusere forbruket av salt og sukker, drikkevarer som inneholder koffein, unntatt sjokolade, karbonatiserte drikker og sterk te.
4. 4. Kontroller trykket. Ved plutselige trykkfall, bør du umiddelbart konsultere lege.
5. 5. Gjennomføre en årlig undersøkelse.
6. 6. Kontinuerlig overvåkning av vitale tegn: hjertefrekvens, blodtrykk, glukose nivå (i diabetes).
7. 7. Gi opp dårlige vaner helt. Selv den utbredte troen på at vin renser kar bør ikke få deg til å drikke alkohol.
8. 8. Å gjøre sport. Fysisk aktivitet trener hjertemuskelen, akselererer blodet, stabiliserer trykket og forbedrer den generelle tilstanden til kroppen. Vi anbefaler fysisk terapi, turgåing, sykling, svømmebasseng. Sterk fysisk anstrengelse er en risikosone, og du bør heller ikke løfte vekter.

Etter at pasientens tilstand er stabilisert, og når han føler seg bedre, får han tilbake til det normale livet. Du kan reise med praktisk transport. Før du begynner seksuell kontakt, etter råd fra legene, må du ta nitroglyserin, faktisk og før andre typer stress.

Restaureringen av arbeidskapasiteten er avhengig av pasientens tilstand og arbeidsforholdene. Hvis en person for eksempel jobber som leder på et kontor, kan han raskt komme tilbake til sitt arbeid. I tilfelle av alvorlig fysisk anstrengelse anbefales det ikke å rush og utvide løpet av utvinningen.