Kronisk cerebral iskemi

Artikkelen beskriver sykdommen, som kronisk cerebral iskemi. Om stadier, årsaker, symptomer. Det er et spørsmål om riktig behandling. Og hvordan folk og hvor mye de lever med sykdommen.

Hva er kronisk cerebral iskemi?

CGM er en voksende lidelse i hjernen, på grunn av ødeleggelse av vevet, på grunn av langvarig mangel på cerebral sirkulasjon.

I dette tilfellet lider hjernen på grunn av mangel på glukose og oksygen. Som et resultat er hjernefunksjonen svekket. En person blir glemsom, deprimert, hyppige humørsvingninger blir lagt merke til.

Takket være den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er leger mye lettere å navigere i et stort utvalg av sykdommer i menneskelige organer. ICD-koden er 10 fra 163,0 til 169,0.

symptomer

I utgangspunktet er klinikken nesten usynlig.

Brudd oppstår:

1. følsomhet;
2. organer av syn, lukt, berøring, smak;
3. psyke;
4. hvis en person er nervøs, kanskje et brudd på hjernens funksjoner.

Det er flere symptomer:

• Alvorlig hodepine (tyngde i hodet);
• Dårlig søvn;
• apati;
• Humørsvingninger;
• Minnefeil;
• Krenkelse av motorisk koordinering;
• Bevisstap;
• Støy i hodet;
• Epilepsi.

stadium

Det er tre stadier av denne sykdommen:

1. Den første fasen. På dette stadiet er subjektive lidelser, i form av smerte i hodet, svimmelhet, sløvhet, svakhet, søvnløshet, prevail. Disse forstyrrelsene følges av objektive lidelser: svekket koordinasjon, minne. Neurologiske lidelser blir ikke observert på dette stadiet. I denne forbindelse, med kirurgisk behandling, er det mulig å eliminere noen av symptomene, og til og med selve sykdommen.
2. Fase av subkompensasjon. Det er en progresjon av symptomer, spesielt fra den nevrologiske siden. Tap av kontroll over deres handlinger, det er hjul når du går, går på tuppet eller tåket. Krenkelse av øyemuskulaturen, koordinering av bevegelser.
   Langsom bevegelse observeres, pasienten blir apatisk. På dette stadiet er det mulig å kurere kun visse nevrologiske lidelser.
3. Fase av dekompensasjon. Det er en forstyrrelse i visse organers normale funksjon. Pasienten har ikke mulighet til å bevege seg selv, han mister bevisstheten. Det er ufrivillig utslipp av urin, atferden blir utilstrekkelig.
   Det er brudd på reguleringen av bevegelse, samt muskelton, psykotiske lidelser. I utgangspunktet er pasienter med cerebral iskemi i tredje trinn deaktivert. De kan ha mikroslag.

Hvert stadium av iskemi fører til brudd på den vanlige livskvaliteten.

Vi foreslår at du leser en lignende artikkel om cerebral iskemi hos en nyfødt.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen spiller en korrekt innsamlet pasienthistorie. I historien er det viktig å finne ut: var det et hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, angina, hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus. Det er nødvendig å gjennomføre en subjektiv og objektiv undersøkelse for å lytte til alle klager fra pasienten.

Pass på å undersøke nevropsykologiske og nevrologiske symptomer.

En rekke instrumentelle studier utføres:

• Doppler ultralyd;
• Magnetic resonance tomography;
• elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekkokardiografi;
• Holter overvåking.

Og bruk også laboratorieforskningsmetoder:

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Blodpropp
• Blod for sukker;
• Lipidfraksjoner.

Legene mener at venstre hemisfærisk og høyre hemisfærisk iskemi er preget av tilhørende symptomer. Hvis fokuset på kronisk cerebral iskemi er på siden av venstre halvkule, vil behandlingen bli raskere og mer effektiv.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Årsaker til sykdom

Det er rot og hjelpeårsaker.

Årsakene til dette er:

1. En ufullstendig cerebral blodtilførsel, noe som resulterer i oksygen sult. I mangel av oksygen i lang tid kan celler ikke fungere som før. Hvis denne tilstanden varer lenge, er et hjerteinfarkt mulig;
2. hypertensjon;
3. aterosklerose;
4. trombose;
5. Lesjon av vaskulær veggen;
6. Sykdommer i ryggraden, som osteochondrosis, herniated plater.

Ekstra grunner er:

• Iskemisk nyresykdom;
• Sykdommer i hjertet og dets kar
• fedme;
• Dårlige vaner;
• Caisson sykdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodforstyrrelser som anemi eller erytrocytose Finn ut ICD-koden 10 anemi av blandet opprinnelse.
• Tumor på grunn av kompresjon av arterien;
• Tap av blod i store mengder;
• Avansert alder;
• Venøs patologi;
• Kullmonoksydforgiftning og andre.

Hvis sykdommen har oppstått som følge av fusjonen av hypertensjon og aterosklerose, er diagnosen som følger: kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse.

behandling

Til tross for scenen krever kronisk cerebral iskemi umiddelbar behandling. Hovedmålet i behandlingen av HIGM er å bringe stabiliteten i destruktive prosessen med cerebral iskemi. Og ta også forebyggende tiltak mot slag, både primært og gjentatt.

Sykehusinnleggelse er nødvendig bare i tilfelle strekk eller brudd på handlinger i organer og systemer. I utgangspunktet kan pasientbehandling, som med behandling av pasientene, bare forverres, fordi ukjente forhold har en dårlig effekt på pasienten.

Behandling av pasienter med HIGM bør utføres av en nevrolog i klinikken. Og i tredje fase av iskemi er det nødvendig å gjennomføre patronage. Anbefalt melke diett. Korrigering av arterielt trykk er også nødvendig.

Det finnes to behandlingsmetoder:

1. Narkotika terapi;
2. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi inkluderer:

• Reperfusjon - gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon.
• Neuroprotection, som tjener som støtte for metabolismen av cerebral vev, og det samme gir beskyttelse mot strukturelle skader.

For implementering av medisinering, bruk slike legemidler til behandling av:

• Antiplatelet midler. Dette er stoffer som forhindrer forekomst av blodpropper. Disse inkluderer aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De forbedrer hjernens sirkulasjon og utvider blodårene. Og er også involvert i å redusere blodproppene. Disse er preparater som inneholder nikotinsyre, acetylsalisylsyre, pentoksifyllin og andre;
• Nootropiske legemidler som forbedrer hjernens aktivitet. For eksempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om stoffer som Actovegin og Mexidol, forteller vi her.
• Angioprotectors - hva er det? De forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i hjernens kar. Disse inkluderer: bilobil, nimodipin;
• Preparater som inneholder satin. Dette er slike stoffer som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Narkotika som eliminerer vitaminmangel. For eksempel: milgamma, neuromultivitt

Disse stoffene brukes vanligvis to ganger i året i to måneder.

I de første stadiene er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet: akupunktur, hodemassasje og nakkeområde, fysioterapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling

• Dette er et kirurgisk inngrep som brukes i sluttfasen av GPI. I tilfelle skade på hjernens blodkar, og hvis medisinsk behandling ikke hjalp, er kirurgisk behandling foreskrevet. For eksempel: karotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det er en annen behandlingsmetode, som utføres ved hjelp av stamceller. Først utføres bakterieprøvetaking, så blir de vokst til ønsket volum. Deretter injiseres disse cellene med en dropper to ganger. Prosedyren i seg selv varer omtrent en time. Som et resultat erstatter nye stamceller den syke.
• Og det er også tradisjonelle behandlingsmetoder, men det er veldig farlig å bruke dem.
  Populær blant de populære metodene for hvitløk oppskrifter.
  Oppskriften er:

• det er nødvendig å hogge hvitløk og hente alkohol i et forhold på en til en.
• må insistere i to uker, ta deretter fem dråper, som er oppløst i en spiseskje melk.

Mulige komplikasjoner, konsekvenser

• I tilfelle pasienten ble vendt til legen veldig sent, kan de alvorlige konsekvensene ikke unngås. Derfor er det viktig å kontakte en nevrolog umiddelbart, fordi med den riktige diagnosen og tilstrekkelig behandling kan alvorlige konsekvenser unngås.
• Men hvis sykdommen likevel ble identifisert på senere stadier, kan det være komplikasjoner i form av pasientens funksjonshemning: svakhet i ekstremiteter, nedsatt tale, minnetap, slagtilfelle.
• Med stadium 3 sykdom mulig funksjonshemning i kronisk hjerne-iskemi.

outlook

Kronisk cerebral iskemi er ganske vanlig. Bare en systemisk behandling av denne sykdommen kan gi nødvendig hjelp til hjernesykdommer. Riktig behandling vil bidra til å forebygge hjerneinfarkt. I utgangspunktet er prognosen trygg for de pasientene som stadig er under kontroll av deres nevrolog.

En ugunstig prognose oppdages på grunn av et sent besøk til legen.

forebygging

Forebygging bør gjøres fra en tidlig alder.

følger:

1. begrense deg fra stressende situasjoner;
2. følg en diett, som fedme refererer til årsakene til sykdommen;
3. føre en sunn livsstil;
4. gi opp dårlige vaner som røyking og alkohol;
5. Flytt mer, hypodynamien fører også til utviklingen av denne sykdommen.

• Det er viktig å behandle diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, aterosklerose, akutt behandling.
• Hvis forekomsten av sykdommen ikke kunne unngås, bør du straks slutte å røyke, redusere fysisk anstrengelse, du kan ikke ligge lenge i solen, ta alkoholholdige drikker mindre og følge en bestemt diett.
• Mye avhenger av ernæring. Med feil kosthold i kroppen avsatt salt, kolesterol. Som et resultat, vises plakk som blokkerer blodårene, og han kan ikke bekjempe denne hindringen. Som et resultat slutter oksygen å strømme inn i alle organer, og de begynner å "kvalt". En person må frigjøre veggene for å gi organene oksygen ved å kontakte en nevrolog.

Vi må begynne å slå alarmen når:

1. Konstant fremstår ubehagelige fenomener i hjertet av hjertet;
2. Det er en økning i pusten eller kortpustetap selv med liten anstrengelse;
3. Plutselig er det svakhet og tretthet.

Supratentoriell fokus på kronisk cerebral iskemi

Iskemisk hjernesykdom: former, manifestasjoner, behandling, forebygging

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Uttrykket "cerebral iskemi" har blitt stadig vanlig blant funnene fra leger av ulike spesialiteter, og for mange av oss er denne diagnosen ikke ny. Å treffe et betydelig antall eldre er cerebral iskemi, en alvorlig trussel ikke bare for det normale livet, men også for pasientens liv. Denne tilstanden krever alltid oppmerksomhet fra legen og utnevnelsen av effektiv og rettidig behandling.

Hjernens iskemi er ikke noe mer enn et brudd på sin funksjon på grunn av alvorlig hypoksi (oksygen sult). Ifølge statistikk fortsetter antall tilfeller av en eller annen form for å vokse fra år til år, til tross for suksessen til moderne farmakoterapi. Dens akutte former, som hjerneinfarkt (slag), utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Og babyen kan ikke bli spart

Cerebral iskemi kan forekomme både akutt og kronisk; oftest er det oppkjøpt, selv om dens medfødte form også oppstår - cerebral iskemi av det nyfødte. Så hva er disse former for en slik lumsk sykdom?

Cerebral iskemi av det nyfødte består i forstyrrelse av oksygentransport til barnets hjernevev, som er ledsaget av sin hypoksi med mulige strukturelle endringer. Årsakene til dette oppstår i løpet av graviditeten (fostrets misdannelser, dårlige vaner hos den forventende moren, uønskede miljøfaktorer) eller direkte under fødsel (fødselstrauma, sammenføyning av navlestrengen, unormal placenta vedlegg, etc.). Denne tilstanden er lett å diagnostisere av nevrologer og neonatologer.

Klinisk er sykdommen uttrykt i forskjellige nevrologiske lidelser: overdreven spenning eller omvendt hemming av barnet med mild form av strømning, utseendet av anfall med moderat form. Ved alvorlig kurs med tegn på organisk hjerneskade, plasseres nyfødte i intensivavdelingen for nøye observasjon og behandling. Selv med en slik diagnose bør en ung mor ikke være redd og panikk: Lette og moderate former for cerebral iskemi hos nyfødte reagerer godt på passende behandling. Ofte er slike nyfødte ikke forskjellige fra andre sunne babyer på tidspunktet for utslipp fra fødselshospitalet.

Insolvens av fartøy og høyt trykk

Kronisk cerebral iskemi forekommer som regel blant eldre i forskjellige land. Dette er en ervervet tilstand der irreversible degenerative forandringer forekommer i hjernens substans. For tiden er kronisk cerebral iskemi et alvorlig problem, da det påvirker et betydelig antall mennesker, krever lang og noen ganger dyr behandling, og er i stand til å lede pasienten til funksjonshemming og til og med død på relativt kort tid.

Kronisk cerebral iskemi anses å være en polyetiologisk sykdom, men rollen til den vaskulære faktoren er utvilsomt. Det er kjent at hovedårsakene er atherosklerose og arteriell hypertensjon.

Når aterosklerose av arteriene som fôrer hjernen, akkumuleres de fettproteinmasser, som til slutt blir til aterosklerotisk plakk, og smalker lumenet. Som et resultat av en slik lesjon av cerebral fartøy, blir bevegelsen av blod gjennom dem forstyrret, noe som resulterer i hypoksi. Lignende endringer forekommer i koronar hjertesykdom, så det blir klart hvorfor disse tilsynelatende forskjellige sykdommene ofte følger med hverandre.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon mot en bakgrunn av stadig forandret blodtrykk, forekommer endringer ikke bare i store arterielle trunker, men også først og fremst i arterioler. Med hver ny hypertensive krise i veggene i små arterier og arterioler forekommer såkalte fibrinoidforandringer, plasma bløter med utfallet i sklerose og hyalinose. Med andre ord, med en kraftig økning i blodtrykket, blir de vaskulære veggene disenfranchised og ødelagt, de er gjennomvåt med plasmaproteiner og den etterfølgende spredning av bindevev i dem. I siste omgang er fartøyets lumen innsnevret, veggens strekkbarhet forsvinner og blodstrømmen forstyrres, akkurat som det skjer i aterosklerose.

Det er ingen hemmelighet at aterosklerose og arteriell hypertensjon ikke bare påvirker en stor del av befolkningen og er epidemi, men også svært ofte ledsager hverandre i samme pasient, noe som forårsaker betydelig skade på blodtilførselen til forskjellige organer, og fremfor alt hjernen.

Andre årsaker til cerebral iskemi

Andre årsaker til kronisk cerebral iskemi inkluderer:

1. Ulike vaskulitt (betennelse i vaskulærveggen);
2. Patologisk tortuositet av blodkar som fôrer hjernen, så vel som deres medfødte anomalier;
3. Diabetes mellitus;
4. revmatisme;
5. Røyking.

I tillegg spiller i tillegg til endringer i blodkar en overtredelse av systemisk hemodynamikk en viktig rolle i følgende tilfeller:

• Koronar hjertesykdom;
• Arrytmier med en tendens til tromboemboliske komplikasjoner;
• Forstyrrelser av blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer.

Hvilke endringer forekommer i kronisk iskemi?

Det er kjent at nervevev er svært spesialisert og komplisert organisert i strukturelle og funksjonelle termer, derfor er det ekstremt følsomt for selv en liten syrebrist. Under påvirkning av forskjellige faktorer som forstyrrer cerebral blodstrøm i hjernevev hypoksi skjer, brytes komplekse metabolske prosesser som aktiveres av lipidperoksidasjon med dannelsen av frie radikaler, og har en toksisk effekt på nerveceller (neuroner). Som et resultat av neuronal skade på deres degenerering og død kan forekomme, er det mikroskopiske områder med nekrose og demyelinering (tap av nerveprosesser av skallet), med det resultat at hjernen blir som en svamp - den såkalte spongiosa.

Etter hvert som degenerative endringer utvikler seg, ekspanderer de perivaskulære romene, gliose forekommer - glialcelleproliferasjon (en slags neuronkrok som utfører en støtte og trofisk funksjon). Gliosis ligner sklerose i andre organer, som også følger med kronisk hypoksi. Slike endringer er som regel diffuse, men deres alvorlighetsgrad kan variere i forskjellige deler av sentralnervesystemet.

En særegen markør av kroniske cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser kan anta periventrikulær iskemi ved hvilken et vakuum nervevev rundt ventriklene og i de subkortikale hvit substans regioner av fenomener av demyelinisering, gliosis og perivaskulær forlengelse (perivaskulær) mellomrom (leykoareoz).

Video: forelesning om kronisk hjerne-iskemi

Kliniske manifestasjoner

Svært ofte skjer det at eldre ikke legger stor vekt på endringen i minne, oppmerksomhet, utseendet på fravær, skrive av disse manifestasjonene til alder og tretthet. Du bør imidlertid ikke være så uforsiktig om helsen din, fordi disse tilsynelatende vanlige og mindre symptomene på cerebral iskemi kan være det første tegn på en begynnende sykdom, hvor alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene er direkte relatert til pasientens alder.

Det antas at kronisk cerebral iskemi er det vanligste nevrologiske syndromet, spesielt blant eldre. Dens kliniske tegn er svært varierte og variable, som bestemmes av årsaken, som forårsaket dem, og den overordnede lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I samme pasient kan perioder med tilsynelatende nedsatt hjerneaktivitet erstattes av relativ velvære. Imidlertid er det også kontinuerlig fremgang i kursets form, når pasientens tilstand er stadig forverret for å fullføre demens (demens).

Med økende grad

Det er vanlig å skille mellom flere grader av cerebral koronar sykdom, avhengig av kliniske manifestasjoner og dybden av nevrologiske lidelser.

Jeg grad

Så, cerebral ischemia 1 grad har følgende manifestasjoner:

• Hyppig hodepine, følelse av tyngde i hodet;
• Svakhet, tretthet;
• Forringet minne, redusert evne til å konsentrere seg;
• Søvnforstyrrelser;
• Emosjonell labilitet.

Som du kan se, er pasientens klager heller ikke-spesifikke, og ikke alle med slike symptomer vil gå til en lege i det hele tatt. Det skal imidlertid bemerkes at behandlingen på et tidlig stadium raskt startet, når det ikke foreligger brutto nevrologiske lidelser, kan ikke bare eliminere individuelle symptomer, men også tegn på sykdommen som helhet.

II grad

Cerebral iskemi 2 grader er ledsaget av mer brutto endringer i nervesystemet og manifesterer seg:

• Minnefeil;
• svimmelhet;
• Bevegelsesforstyrrelser og ustabilitet når du går.
• Funksjonshemming.

I dette stadiet av sykdommen er det tegn på brennskader på hjernens substans i form av ulike patologiske reflekser, uttrykt intellektuelle-mentale lidelser. Slike pasienter er ikke i stand til mentalt arbeid, de utvikler følelsesmessig labilitet, og kritikk reduseres.

III grad

I tredje fase av sykdomsforløpet er det alvorlige nevrologiske lidelser, tegn på organisk hjerneskade. Pasienter kan ofte svake, deaktivert, i enkelte tilfeller er det tap av evne til selvbetjening.

Det skal bemerkes at jo mer hjernefunksjon er nedsatt, jo mindre klager en pasient kan gjøre, men dette betyr ikke at det er noen. Ofte er pasienter i en tilstand av demens ganske enkelt ikke i stand til å artikulere og stemme sine klager til legen. Til tross for dette er diagnosen kronisk cerebral iskemi ikke vanskelig for nevrologen, på grunn av det karakteristiske kliniske bildet og mulighetene for instrumentelle forskningsmetoder.

Skarpt tegn

Akutt cerebral iskemi er vanligvis fokal i naturen og kalles et slag. Blant årsakene til hjerneslag, tilhører den viktigste betydningen, som ved kronisk iskemi, aterosklerose og arteriell hypertensjon.

Ved aterosklerose av cerebral fartøy kan det oppstå plaque rupture ved frigjøring av innholdet og etterfølgende trombose. Den resulterende trombus blokkerer helt blodbevegelsen, og i hjernens del med nedsatt blodgass er det nekrose - iskemisk slag, som mer korrekt kalles hjerneinfarkt.

Slike infarkt oppstår dype nevrologiske lidelser: forsvinningen av følsomhet, motorisk funksjon i kroppen, innerverte fra det berørte området av hjernen, utseendet av patologiske reflekser, forstyrrelser av den cerebrale cortex og tap av tale, tenkning, evnen til selvbetjent. I noen tilfeller, når en lesjon av viktige nervesenter i hjernestammen oppstår, kan døden forekomme i det akutte stadiet.

Metoder for diagnostisering av cerebral iskemi

Til dags dato er det mange moderne og nøyaktige metoder for diagnose av cerebral iskemi, men man bør ikke overse det allment tilgjengelige, for eksempel:

1. Detaljert undersøkelse (i tilfelle en alvorlig tilstand - en samtale med pasientene til pasienten);
2. Forsiktig samling av pasientklager, fastslå familie og medisinsk historie av sykdommen;
3. Studien av refleks og sensitiv funksjon.

Blant instrumentelle metoder kan informativ være:

1. CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilder), som gjør det mulig å oppdage ventrikulær dilatasjon, fokus på demyelinering og atrofiske forandringer i hjernebarken;
2. Ultralyd og Doppler undersøkelse av fartøyene gjør det mulig å oppdage deres patologiske tortuositet, medfødte anomalier, samt graden av nedsatt blodgass gjennom dem.
3. EEG (EEG) i dette tilfellet vil ikke ha patognomoniske tegn på sykdommen.

Hvordan håndtere, hvordan å behandle?

Behandling av cerebral iskemi bør rettes ikke bare for å eliminere eksisterende klager, men også for å forhindre videre progresjon av sykdommen med utvikling av alvorlige eller akutte former for det.

Før du forskriver visse medisiner, er det nødvendig å eliminere så mye som mulig de eksisterende risikofaktorene, normalisere diett og livsstil hos pasienten. Det er viktig å forklare pasienten om farene ved røyking, kronisk stress og følelsesmessig overbelastning, som kun er mulig i begynnelsen av sykdommen. I en senere periode må du snakke med sine slektninger, fordi det er på skuldrene at de tar vare på en syk person. Og slike mennesker krever som regel maksimal oppmerksomhet og tålmodighet.

I tillegg til korreksjonen av lipidmetabolismen og blodtrykket, er det nødvendig å foreskrive stoffer som har antioxidantaktivitet. Aktuelt er actovegin, piracetam og cerebrolysin mye brukt, noe som bidrar til utvidelsen av blodkar som fôrer hjernen, og forbedrer dermed blodtilførselen til nervesvevet. I tillegg har de kjente vitaminene C og E også en antioksidant effekt. Piracetam har antiplatelet egenskaper, forbedrer mikrosirkulasjonen.

I tillegg til vasodilaterende og antioksidanter, om nødvendig, foreskrives anxiolytika og antidepressiva, for eksempel Grandaxine, som eliminerer følelsen av angst, frykt og følelsesmessig overbelastning.

Det er bra når det i kompleks terapi av cerebral iskemi er det også regelmessige fysioterapiøvelser, svømming og massasje. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å fullstendig revurdere deres livsstil og kosthold.

Det er viktig å huske på at rettidig behandling, utpekt kompetent ekspert, ikke bare bidrar til å unngå å forverre de tilsynelatende ubetydelige endringer i hjernens aktivitet, men også slike forferdelige manifestasjoner av forstyrrelser i cerebral sirkulasjon som hjerneinfarkt og vaskulær demens.

Hva er den supratentorielle gliosens fokus på vaskulær genese?

Gliosis er resultatet av de regenerative prosessene i nervesystemet, hvis essens er å fylle det frie rommet som dukket opp etter neurons død med glia, det støttende vevet i sentralnervesystemet. "Vascular Genesis" gir en indikasjon på at årsaken til skade på hjerneceller var et brudd på hjernecirkulationen - akutt eller kronisk.

klassifisering

I følge de morfologiske egenskapene kan fokuset på gliose være:

1. Isomorf, som er en strukturelt homogen formasjon av astrocytiske og glialcellulære elementer;
2. Anisomorphic, tvert imot, ikke forskjellig strukturell homogenitet med ujevn fordeling av glia og astrocytter;
3. Fiber, mikroskopisk undersøkelse av hvilke avslører glialfibre som dominerer over enkeltstellatceller.

Ifølge plasseringen av foci i hjernen stoffet, kan gliosis være:

1. Perivaskulær - lokalisert langs arteriell trunks, som bekrefter den vaskulære genese av sykdommen;
2. Subependymal - plassert rundt ependyma - foring av hjernehinnehusene;
3. Marginal (regional) - fokuset, dannet på siden av nevroner i tilknytning til meningene, og dermed lokalisert ikke i tykkelsen av hjernens substans, men på overflaten.

Supratentorial foci

De tilhører de øvre delene av hjernen, i motsetning til subtentorial, inkludert cerebellum og hjernestammen.

Den occipital lobe som ligger over hodepine lider ofte av hodeskader og fødselsskader fordi den er omringet på alle sider av en inkomprimerbar væskefluid ved påvirkning. I denne lobe er veksten av glia med vaskulær opprinnelse oftest forbundet med skader.

Med hensyn til deres storhet og utbredelse kan supratentoriell gliose forekomme:

1. Fokal - lokalisert i form av en stor enkelt vekst av nevrologceller;
2. Ikke mange (begrepet brukes til å indikere tilstedeværelse av 2-3 foci);
3. Flertall, som er preget av tilstedeværelsen av mer enn 3 hyperdensive formasjoner;
4. Diffus (multi-focal), som påvirker ulike deler av hjernen. Antallet småfoci i dette tilfellet er uberegnelig.

Det kliniske bildet av sykdommen korrelerer med antall døde nevroner og størrelsen på fokuset. En liten utdannelse fra nevoglia kan ikke fortelle deg om deg selv.

symptomer

Occipital lobe inneholder:

• cortical del av den visuelle analysatoren - reed gyrus og spore furrow;
• talesentre;
• oculomotoriske soner

Tap av nevroner i dette området av hjernen kan føre til:

• Kvadrant hemianopsi (tap av synsfelt);
• visuell agnosia med bilateral lesjon av lobe - dette skjer sjelden;
• metamorpopsia - forvrengning av utseendet, konturene, størrelsen på gjenstander;
• sensorisk, alexa avasi;
• acalculia - tap av evne til å telle;
• forstyrrelser av innkvartering, vennlige øyebevegelser.

Det må huskes at de uttrykte lidelsene er mer karakteristiske for akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Med gliosis blir symptomene utjevnet og fremgang over tid.

For å stoppe funksjonen til et bestemt område av hjernen, er nesten fullstendig ødeleggelse av nevronene nødvendig.

diagnostikk

Med hjelpen oppdages det hyperdisive (lys i bildet) foci for vekst av neuroglia celler.

I tillegg, om nødvendig, gjelder:

• EEC;
• ekstrakraniell, intrakranial angiografi;
• doppler sonografi.

behandling

For komplisert behandling er det nødvendig med følgende legemiddelgrupper:

1. Vasoaktive midler (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetin) øker cerebral blodstrøm og gassutveksling.
2. Antiagreganty - medisiner acetylsalisylsyre (Aspirin, Thromboass), inhibitorer av enzymet fosfodiesterase (Clopidogrel). Deres bruk forbedrer blodreologi, forhindrer blodplateaggregering inne i karene.
3. Aminosyrer, nootropes: Actovegin, glycin, cortexin, Ginseng ekstrakt, piracetam, fenibut, Picamilon. Nødvendig å øke motstanden av nevroner til hypoksi. Øk også mikrosirkulasjonen.
4. Hypolipidemiske legemidler: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Behov for behandling og forebygging av innskudd i hjernekolesterolplakkene.

forebygging

Sykdomsforebygging kan oppnås ved:

• rettidig behandling av virale og bakterielle sykdommer, farlig skade på endotelet i hjernekarene;
• avvisning av avhengighet;
• immunforsterkning
• tilstrekkelig vanlig fysisk anstrengelse;
• herding;
• ernæring med obligatorisk inkludering av omega-3 fettsyrer;
• går i frisk luft;
• unngåelse av stress, mental overstyring;
• full søvn.

Supratentoriell fokus på kronisk cerebral iskemi

Forskning innen medisin i løpet av de siste to tiårene har gjort et gjennombrudd i diagnosen og behandlingen av kronisk cerebral iskemi. Forskere har utviklet og introdusert nye metoder for nevrobeskyttelse som kan bremse eller avbryte de irreversible organiske prosessene som oppstår under iskemi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillot å identifisere de mest signifikante risikofaktorene for sykdommer knyttet til dysfunksjon i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For å forebygge og redusere sykdommer, har et program for å forbedre utdanningsnivået for medisinsk personell i regionene i Russland blitt utviklet og anvendt i det praktiske livet.

Kronisk hjernens iskemi

Kronisk cerebral iskemi, hva er det

Diagnosen av kronisk cerebral iskemi skyldes den stadig økende forringelsen av prosessene forbundet med blodsirkulasjon i hjernens kar. Kronisk patologi utvikler seg gradvis, som hjernens kar er smale. På blodkarets vegger danner kolesterolplakkene, som reduserer lumen, noe som forårsaker cerebral vaskulær aterosklerose. En blokkert blodpropp og luft kan også lukke fartøyene. Innsnevringen av lumen kan forekomme ikke i ett, men i gruppen av kar, som forårsaker progressiv cerebrovaskulær sykdom.

Disse patologiene fører til forstyrrelser i tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskemi.

Kronisk iskemi av hjernen - årsaker

Aterosklerotiske endringer, vaskulær patologi av cerebral blodstrøm er en av hovedårsakene til kronisk hjernens iskemi. Omtrent 60% av sykdommen er forårsaket av aterosklerose. Hovedårsakene er hypertensjon. Langvarig forhøyet trykk på 140/90 mm Hg. Art. og høyere forårsaker patologiske endringer i vaskulær glatt muskel, fortykning av veggene og innsnevring av lumen. Spasm i hjernenes vegger fører til en reduksjon i cerebral blodstrøm, oksygen sult.

Andre flere årsaker til denne sykdommen behandles som tillegg:

• kardiovaskulære sykdommer;
• nyresvikt

Utviklingen av cerebral iskemi provokerer blokkering av blodkar med kolesterol

En viss rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi spilles også av alderdom, arvelighet, fedme og røyking.

Kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske egenskapene til de kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi inkluderer det progressive kurset, utviklingen av patologi i stadier.

Mellom seg er de forskjellige i symptomer og kraften i manifestasjonen. Forløpet av sykdommen går gradvis fra mild til alvorlig:

1. Ved begynnelsen av sykdommen, i første fase, er kognitiv svekkelse nesten umerkelig. Pasienter klager over hodepine, svakhet. Mulig treghet når du går, redusert stabilitet, usikkerhet i bevegelse. Det er variabilitet i følelsesmessig tilstand, irritabilitet, angst, svingning av oppmerksomhet. Samtidig er pasienten fullt funksjonell, selvomsorgende.
2. I den andre fasen observeres subkompensasjon, økning i iskemisk foki, en økning i manifestasjon av symptomer på sykdommen og en forverring av helse. En funksjon av dette stadiet er fremveksten av psykiske patologier.

Stadier av cerebral iskemi på MR

Kronisk cerebral iskemi 2 grader er i tillegg ledsaget av følgende symptomer:

• bevegelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksjonshukommelsestap, minneforstyrrelse, personlighetsforringelse;
• redusert intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• atferdsforstyrrelser med følelsesmessige symptomer dypere, oppstår tårer.

Pasienter på dette stadiet av sykdommen kan ikke takle sine arbeidsansvar, samle, konsentrere seg, har problemer med å lese. Behandling av pasienter med iskemi 2 grader av hjernen utføres på et sykehus, lange og intensive prosedyrer foreskrives. Pasienten trenger moralsk støtte og hjelp fra nære mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fasen - dekompensering - overgang av sykdommen til neste fase av patologien. Symptomene på sykdommen øker i forhold til økningen i koronar aterosklerose. Sykdommen påvirker den menneskelige hjerne som antall iskemiske foci øker, en organisk skade på sentralnervesystemet oppstår. Bevegelsesforstyrrelser øker, personen beveger seg ikke selvstendig, orienterer seg dårlig i rommet, faller ofte. Pasienten mister selvbeherskelse, trenger konstant hjelp fra utsiden.

Følgende symptomer er også observert:

• taleforstyrrelser, tap av tidligere oppnådd kunnskap;
• minneverdighet, tenkning;
• kontroll overordnet koordinering.

Fase 3 kronisk hjerneiskemi

Pasienter er i en tilstand av depresjon, deprimert humør, de utvikler ubegrunnet frykt. Signaler fra sensitive reseptorer i ekstremitetene oppfattes ikke av hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaksjoner i kroppen hemmer, det kan være urininkontinens, svekket svelging. Ofte registrert tap av bevissthet, besvimelse med en kraftig nedgang i blodtrykket. Flere hjerteinfarkt er mulige, demens utvikler seg. Den medisinske kommisjonen i slike tilfeller angir funksjonshemming, funksjonshemming er utnevnt.

diagnostikk

Graden av iskemisk kronisk hjernesykdom, anerkjennelsen av abnormiteter i kroppen, som bidrar til dens utvikling, bestemmes av undersøkelser, som inkluderer:

• palpasjon bestemmelse av arterie pulseringer i lemmer og hode;
• måling av trykk på armer og ben;
• lytter til hjertetoner.

Laboratoriestudier foreslår en obligatorisk fullstendig blodtelling, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Nivået på lesjonen og diagnosen av vaskulære anomalier vil bli vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Spesialister bør også undersøkes dersom pasienten har supratentoriell fokus på kronisk cerebral iskemi. Med andre ord, hvis pasienten i det siste har hatt et traumatisk slag mot hodens okseklubbe. Fordi i dette tilfellet er det fremfor alt skade på blodkarene i hjernen.

Diagnose av cerebral iskemi med MR

Patologisk fokus på kronisk cerebral iskemi har en annen opprinnelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnostikk av denne patologien er detektert på en MR. Denne forskningsmetoden er mest betrodd blant både pasienter og medisinske spesialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader er basert på stabilisering av destruktive faktorer i patologiske foci, stoppe graden av progressjon av oksygen sult av karene, terapeutisk hjelp ved behandling av relaterte prosesser, mens man bruker både konservative og kirurgiske metoder. Av stor betydning for behandlingen av behandlingstiden. I ambulant innstilling behandles pasienten av en nevrolog.

Det er slike områder i behandlingen av hjernepatologi:

• Med hjelp av medisineringspåvirkninger på hjerte-kar-systemet er normaliseringen av cerebral sirkulasjon;
• styrke rollen av vaskulær-blodplate-forbindelsen påvirker signifikant de mikrovaskulære karene.

Identifikasjonen av patologiske fokus på kronisk iskemi og konservativ terapi innebærer følgende grunnleggende infusjonsområder:

Normalisering og vedlikehold av blodtrykk er det viktigste trinnet i å forhindre økning i antall iskemiske foci, stabilisere sykdomsforløpet, redusere risikoen for demens.

Det har vist seg at de farmakologiske legemidlene som brukes i denne behandlingen reduserer mengden av ødelagt hjernevev, som beskytter organene som lider av arteriell hypertensjon.

Et fettbegrenset diett er etablert for pasienter, statiner er indisert for å redusere blodviskositeten.

I prosessen med narkotikabehandling av pasienter med cerebrovaskulær sykdom, tas hensyn til rollen av blodplasmahemostase, antiplatelet medisiner foreskrives.

I tillegg til hovedterapien er pasienter foreskrevet kombinasjonshandlinger. De er nødvendige for normalisering av den funksjonelle tilstanden i blodet, da de har angioprotektive og neurotrofiske egenskaper.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral iskemi - cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av en progressiv forverring i blodtilførselen til hjernevævet. Det kliniske bildet av kronisk cerebral iskemi består av hodepine, svimmelhet, nedsatt kognitiv funksjon, følelsesmessig labilitet, motor og koordinasjonsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer og USDG / UZDS av hjerneskip, CT-skanning eller MR-av hjernen, hemostasiogramstudier. Behandling av kronisk cerebral iskemi involverer adferd av antihypertensive, lipidsenkende, antiplatelet terapi; Om nødvendig, er kirurgisk taktikk valgt.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral ischemi - en langsom utvikling av cerebral funksjonsforstyrrelse som oppstår på grunn av diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevevet under betingelser for en langvarig svikt av cerebral blodtilførsel. Betegnelsen "kronisk hjerneiskemi" omfatter: encefalopati, kronisk iskemisk hjernesykdom, vaskulære encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Av de nevnte navnene er begrepet "dyscirculatory encephalopathy" oftest brukt i moderne nevrologi.

årsaker

Aterosklerose og arteriell hypertensjon anses å være blant de viktigste etiologiske faktorene, og en kombinasjon av disse to forholdene oppdages ofte. Ved kronisk cerebral iskemi kan forårsake sirkulasjon og andre kardiovaskulære sykdommer, spesielt ledsaget av tegn på kronisk hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (både faste og paroksysmal arytmi), ofte fører til en nedgang i systemisk hemodynamikk. Den har en verdi og abnormitet av hjernen blodårer, nakke, skuldre, aorta (spesielt dens bue), som ikke kan skje før utviklingen av disse fartøyer aterosklerotisk, hypertensiv, eller på annen måte overtatt prosess.

Nylig er en stor rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi gitt til venøs patologi, ikke bare intra-men også ekstrakraniell. Vaskulær kompresjon, både arteriell og venøs, kan spille en rolle i dannelsen av kronisk cerebral iskemi. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare spondylogenøs effekt, men også kompresjonen av endrede nabostrukturer (muskler, svulster, aneurysmer). En annen årsak til kronisk cerebral iskemi er cerebral amyloidose (hos eldre pasienter).

Klinisk detekterbar encefalopati er vanligvis av blandet etiologi. I nærvær av hovedfaktorene for utviklingen av kronisk cerebral iskemi kan resten av de forskjellige årsakene til denne patologien tolkes som ytterligere årsaker. Allokering av tilleggsfaktorer som forverrer betydelig kronisk cerebral iskemi, er nødvendig for utvikling av det korrekte konseptet med etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi er atherosklerose og arteriell hypertensjon. Ytterligere årsaker til kronisk cerebral iskemi: kardiovaskulære sykdommer (med tegn på CSU); hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære misdannelser, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompresjon, hypotensjon, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitt, diabetes, blodsykdommer.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter av kronisk cerebral iskemi vurdert, basert på følgende morfologiske egenskaper: skadeens art og den dominerende lokaliseringen. I bilaterale diffuse hvit substans lesjoner utskille leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky eller subkortikale), vaskulær encefalopati utførelsesform. Den andre er en lacunar variant med flere lacunar foci. Men i praksis, ofte blandede alternativer.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusjon av små fartøy. I patogenesen av diffuse hvite materia-lesjoner, spiller gjentatte episoder av systemisk hemodynamisk nedgang, arteriell hypotensjon, en ledende rolle. Årsaken til fallet i blodtrykket kan være utilstrekkelig antihypertensive behandling, reduksjon av hjerteutgang. I tillegg er vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon (med vegetativ-vaskulær dystoni) av stor betydning.

Under forhold med kronisk hypoperfusjon, er den viktigste patogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskemi, kompensasjonsmekanismer utmattet, hjernens energiforsyning reduseres. Først og fremst er utviklet funksjonelle lidelser, så irreversible morfologiske lidelser: bremse av cerebral blodstrøm, redusert glukose og oksygen i blodet, oksidativt stress, kapillær stasis, tendensen til trombose, depolariseringen av cellemembranen.

symptomer

De viktigste kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er polyformale bevegelsesforstyrrelser, minnesforringelse og læringsevne, forstyrrelser i følelsesmessige sfærer. Klinisk trekk ved kronisk cerebral iskemi - progressiv kurs, oppstart, syndromicitet. Det bør bemerkes en invers sammenheng mellom tilstedeværelsen av klager, særlig gjenspeiler evnen til kognitiv aktivitet (oppmerksomhet, hukommelse), og alvorlighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de høyere kognitive funksjoner blir påvirket, blir det mindre klager. Dermed kan subjektive manifestasjoner i form av klager ikke gjenspeile alvorlighetsgraden eller arten av prosessen.

Kjernen i det kliniske bildet av dyscirculatory encephalopathy er for tiden anerkjent som kognitiv svekkelse, oppdaget allerede i fase I og gradvis økende til fase III. Parallelt med utviklingen av emosjonelle forstyrrelser (treghetsmoment, emosjonell ustabilitet, tap av interesse), en rekke av bevegelsesforstyrrelser (fra programmering og styring til ytelsen som en kompleks neokineticheskih, høyere automatisering, Thai enkle refleksbevegelser).

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Jeg scenen. Ovennevnte klager kombineres med diffus mikrofokal nevrologisk symptomatologi i form av anisorefleksjon, ikke-grove reflekser av muntlig automatisme. Små gangsendringer er mulige (langsom gange, små trinn), redusert stabilitet og usikkerhet ved koordinatetester. Følelsesmessige personlighetsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmessig labilitet, engstelige og depressive egenskaper) er ofte notert. Allerede i dette stadiet oppstår lette kognitive sykdommer i den neurodynamiske typen: utmattelse, oppmerksomhetsfluktuasjoner, retardasjon og treghet av intellektuell aktivitet. Pasienter takler nevropsykologiske tester og arbeid som ikke trenger å ta hensyn til tidspunktet for utførelse. Vital aktivitet hos pasienter er ikke begrenset.

Trinn II. Det preges av en økning i nevrologiske symptomer med mulig dannelse av et mildt, men dominerende syndrom. Identifisert person ekstrapyramidale lidelser del pseudobulbar parese, ataksi, CHN dysfunksjon av sentral type (prozo- og glossoparez). Klager er mindre uttalt og mindre viktig for pasienten. Følelsesproblemer forverres. Kognitiv funksjon øker i moderat grad, er neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til å planlegge og kontrollere deres handlinger forverres. Oppfyllelsen av oppgaver, som ikke er begrenset i tide, brytes, men evnen til å kompensere er beholdt (det er fortsatt mulig å bruke meldinger). Mulige tegn på nedgang i sosial og profesjonell tilpasning.

Trinn III. Den har en levende manifestasjon av flere nevrologiske syndromer. Brudd på turgåing og balanse (hyppige fall), urininkontinens, parkinson syndrom. På grunn av reduksjon av kritikk til hans tilstand, reduseres antall klager. Behavioral og personlighetsforstyrrelser manifesteres i form av eksplosivitet, desinfisering, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med nevodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndrom, oppstår operasjonsforstyrrelser (tale, minne, tenkning, praksisforstyrrelser) som kan utvikle seg til demens. I slike tilfeller blir pasientene sakte feiljustert, noe som manifesteres i profesjonell, sosial og til og med daglig aktivitet. Invaliditet er ofte oppgitt. Over tid er evnen til selvbetjening tapt.

diagnostikk

For kronisk cerebral iskemi er følgende komponenter i historien karakteristiske: myokardinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon (med njurskader, hjerte, retina, hjerne), aterosklerose i ekstremiteter av ekstremiteter, diabetes mellitus. Fysisk undersøkelse utføres for å identifisere patologien til kardiovaskulærsystemet og inkluderer: bestemme integriteten og symmetrien av pulsasjonene i karene i ekstremiteter og hoder, måle blodtrykket i alle 4 lemmer, auskultasjon av hjertet og abdominal aorta for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser.

Formålet med laboratorieundersøkelser er å bestemme årsakene til kronisk cerebral iskemi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefalt å utføre en generell analyse av blod, PTI, bestemmelse av blodsukkernivå, lipidspektrum. For å fastslå omfanget av skade på stoffet og blodkarene i hjernen, samt å identifisere bakgrunnssykdommer, anbefales følgende instrumentelle studier: EKG, oftalmokopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd av hovedkaretene i hodet, dupleks og triplex skanning av ekstra- og intrakraniale kar. I sjeldne tilfeller er angiografi av hjerneskarene vist (for å oppdage vaskulære anomalier).

Ovennevnte klager, karakteristiske for kronisk cerebral iskemi, kan også forekomme med ulike somatiske sykdommer og onkologiske prosesser. I tillegg er slike klager ofte inkludert i symptomkomplekset av grensemessige psykiske lidelser og endogene mentale prosesser. Differensialdiagnosen av kronisk cerebral iskemi med forskjellige neurodegenerative sykdommer, som vanligvis er preget av kognitive forstyrrelser og eventuelle fokale nevrologiske manifestasjoner, forårsaker store vanskeligheter. Slike sykdommer inkluderer progressiv supranukleær parese, kortikobasal degenerasjon, multisystematrofi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom. I tillegg er det ofte nødvendig å skille mellom kronisk cerebral iskemi fra hjernesvulst, normotensiv hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med å behandle kronisk cerebral iskemi er å stabilisere den destruktive prosessen med cerebral iskemi, suspendere utviklingshastigheten, aktivere sanogenetiske mekanismer for å kompensere for funksjoner, forhindre iskemisk berøring (både primær og gjentatt), samt terapi for relaterte somatiske prosesser.

Kronisk cerebral iskemi er ikke ansett som en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse i tilfelle at kurset ikke var komplisert ved utvikling av et slag eller alvorlig somatisk patologi. Videre, i nærvær av kognitive forstyrrelser, kan fjerning av pasienten fra sin vanlige situasjon forverre sykdomsforløpet. Behandling av pasienter med kronisk cerebral iskemi bør utføres av en nevrolog i ambulant innstilling. Ved å nå cerebrovaskulær sykdom stadium III anbefales patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral iskemi utføres på to måter. Den første er normaliseringen av hjernens perfusjon ved å påvirke ulike nivåer av kardiovaskulærsystemet. Den andre er effekten på blodplatehemostase. Begge retningene bidrar til optimalisering av cerebral blodstrøm, mens du utfører nevrobeskyttende funksjon.

Antihypertensiv terapi. Vedlikehold av tilstrekkelig blodtrykk spiller en stor rolle i forebygging og stabilisering av kronisk cerebral iskemi. Ved forskrivning av antihypertensiva legemidler bør skarpe svingninger i blodtrykket unngås, siden utviklingen av kronisk cerebral iskemi forstyrrer mekanismer for autoregulering av cerebral blodstrøm. Blant de antihypertensive stoffene som er utviklet og introdusert i klinisk praksis, bør man skille to farmakologiske grupper - angiotensin-omdannende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. Både de og andre har ikke bare angiohypertensiv, men også angioprotektiv effekt, og beskytter målorganer som lider av arteriell hypertensjon (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensiv effekt av disse stoffgruppene øker når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsenkende terapi. Hos pasienter med aterosklerotisk lesjon av hjernekar og dyslipidemi, i tillegg til diett (restriksjon av animalsk fett), anbefales det å foreskrive lipidsenkende legemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). I tillegg til hovedvirkningen bidrar de til å forbedre endotelfunksjonen, redusere blodviskositeten og ha en antioksidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskemi ledsages av aktivering av blodplatehemostase, derfor er antiplatelet medisiner, som acetylsalisylsyre, påkrevd. Om nødvendig legges andre antiplatelet midler til behandling (klopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser av den kombinerte handlingen. Gitt det mangfold av mekanismer som ligger til grunn for kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den grunnleggende terapien beskrevet ovenfor, er pasienter foreskrevet midler som normaliserer de reologiske egenskapene til blodet, venøs utstrømning, mikrosirkulasjon, som har angioprotektive og neurotrofe egenskaper. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt av ginkgo biloba bladene (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoksifyllin (300 mg / dag). Disse stoffene er foreskrevet to ganger i året i kurs i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos pasienter med kronisk cerebral iskemi er indikasjonen for kirurgi utviklingen av en okklusiv stenotisk lesjon av hovedkaretene i hodet. I slike tilfeller utføres rekonstruksjonsoperasjoner på de indre karotisarterier - karotid endarterektomi, karotisarteriestenting.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling kan stoppe utviklingen av kronisk cerebral iskemi. Ved alvorlig sykdomskurs, forverret av comorbiditeter (hypertensjon, diabetes mellitus, etc.), er det observert en reduksjon i pasientens arbeidsevne (inkludert funksjonshemning).

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av kronisk cerebral iskemi bør utføres fra tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbruk, røyking, stressende situasjoner mv. Behandling av sykdommer som hypertensjon, diabetes, aterosklerose bør utføres utelukkende under tilsyn av en medisinsk spesialist. Ved de første manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er det nødvendig å begrense forbruket av alkohol og tobakk for å redusere mengden fysisk anstrengelse for å unngå langvarig eksponering mot solen.