Daglig overvåking av hjertet: kontroll av jevn operasjon

Det vanlige elektrokardiogrammet på legekontoret gir ikke alltid et nøyaktig resultat. På denne korte tiden er det ikke mulig å få fullstendig informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement Bilde av undersøkelsen hjelper hjerteoppfølging av Holter daglig.

EKG Holter, eller daglig overvåkning av hjertet: essensen av undersøkelsen

For å oppnå dataene ovenfor, trenger du et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. For dette formål er elektroder som ligner en normal undersøkelse, festet til en bærbar kardioregistrer, festet til pasientens kropp. Informasjonen leses av enheten og registreres på et minnekort, og overføres deretter til funksjonell diagnostisk lege for avkodning og konklusjon. En slik undersøkelse kan vare opptil syv dager.

Daglig overvåking av EKG ble først brukt av amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kalles ofte "Holter ECG". Med fremkomsten av denne teknologien har det blitt mye lettere å identifisere hjerterytme og ledningsforstyrrelser, klargjøre årsaken til plutselig svakhet, evaluere arbeidet til en pacemaker og identifisere iskemiske forandringer hos en pasient.

En hjerteovervåkning (skjerm) ser ut som en liten boks med et minnekort inne. Ledninger koblet til det fører til flere engangselektroder på pasientens kropp. Registratoren selv er i et tilfelle på et belte slik at det er behagelig å ha på seg. Etter at de daglige EKG-elektrodene er fjernet, og enheten er koblet til en datamaskin, hvor data blir tilgjengelig for legen. Hovedbetingelsen når du bærer enheten - fysisk aktivitet, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

I noen tilfeller foreskrives pasienten også en daglig måling av blodtrykk. Deretter legges et mansjett-tonometer til utstyret beskrevet ovenfor, som fanger blodtrykk og også overfører informasjon til skjermen.

Registraren registrerer rytmen til hjertet i løpet av dagen, og pasienten på dette tidspunktet holder en dagbok der han registrerer tidspunktet for å sove, jobbe, spise, gå på trappene, etc. Legen kan også be patienten om å utføre oppgavene mens han har på seg skjermen: For eksempel, bruk 5 minutter i en bestemt stilling (på baksiden, siden, magen) og ta opp tiden i dagboken. Så daglig EKG-overvåking vil være så informativ som mulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig overvåking av hjertet

Daglig overvåking av hjertet er foreskrevet i følgende tilfeller:

• å oppdage arytmier, hvis det er klager på forstyrrelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppig eller svært langsom hjerterytme, svimmelhet eller svimmelhet;
• for påvisning av iskemiske tilstander (oksygen sult) i myokardiet: pasienten kan klage på undertrykkende smerte i brystet, albuene og underkjeven;
• å kontrollere visse parametere i pacemakeren;
• for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Noen enheter for å overvåke hjertefrekvensen lar deg utføre en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse dataene, den endelige konklusjonen er bare gitt av legen etter å ha analysert dekryptering av dataene.

Andre indikasjoner for hjerteovervåking er:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• kardiomyopati.

Bare akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet betraktes som kontraindisert for daglig måling av EKG. I alle andre tilfeller gir eksamen ikke skade (og absolutt smertefri), inkludert under graviditet, hos barn og eldre.

Hjerteovervåkingsprosedyre: Prosedyre

Mange pasienter er interessert i hvordan daglig hjerteovervåking utføres, hvordan enheten skal installeres, og om det er nødvendig å konsultere lege.

1. Først må du få en legeavtale. Det bør være en klar retning for formålet med studien, samt anbefalinger: For eksempel, bør du avbryte medisiner tatt i overvåkingsperioden.
2. Før undersøkelsen anbefales det å sove og starte dagen som vanlig. Det er tilrådelig å ta en dusj uten å smøre huden etter den. Hvis det er hår på brystet, bør det barberes for bedre kontakt av elektrodene med huden og påfølgende smertefri fjerning. Det anbefales at du bærer løse klær for å skjule enheten og elektrodene og gå komfortabelt med dem. Kvinner vil ikke ha en bh med ben.
3. I behandlingsrommet legger en sykepleier klistreholdige engangselektroder til pasientens bryst foran. Vanligvis er det fem til syv av dem, men tallet kan gå opptil 12. Noen ganger er en elektrode festet nærmere lysken. Selve enheten er i en spesiell pose, den kan henges på nakken, over skulderen eller på beltet.
4. Sykepleieren inkluderer også registratoren, og etter det må enheten ikke lenger berøres til eksamenens slutt. Noen ganger blir pasienten bedt om å trykke en knapp på et bestemt tidspunkt, men dette skjer ikke hver gang.
5. Daglig overvåkning av hjertet er ikke nødvendig i løpet av dagen. Varigheten av studien bestemmes av legen. Etter utløpet av den angitte tiden kommer pasienten tilbake til behandlingsrommet, hvor enheten og elektrodene fjernes fra den, kontroller kvaliteten på dataopptaket og sender dem til transkripsjonen.
6. Når du undersøker en mobiltelefon, ikke skal være i lommen, er det også forbudt å nærme seg elektriske apparater med stråling.

Hva skal ikke gjøres i løpet av studien?

Under daglig overvåkning er vannforbudene strengt forbudt (unntatt de som ikke inneholder vann på vann).

Du bør ikke sove på magen, da dette kan provosere elektrodens løsrivelse. Hvis de fortsatt er avskallet, send dem tilbake til deres sted. I andre tilfeller må du ikke berøre elektrodene og trykke på noen knapper på enheten uten instruksjon fra lege eller sykepleier.

Det er nødvendig å registrere i dagboken alle handlingene i henhold til anbefalingene fra legen (sove, spise, ta medisiner, endringer i helse, etc.).

Hvis det er mulig, bør du gi deg selv en fysisk belastning (vanligvis går trappene) med en oversikt over utseende, varighet og trivsel etter det.

Undersøkelsesresultater

En person som ikke er spesialist i funksjonell diagnostikk, er vanskelig å forstå, som vist ved daglig hjerteovervåking. Dataene som er registrert på enheten består av vilkår, tallverdier, diagrammer og grafer. Derfor skal pasienten gi legen en undersøkelse av data og diagnose, utnevnelse av behandling eller ytterligere undersøkelser. Dekryptering av postene tar vanligvis flere timer, så i de fleste tilfeller blir pasienten bedt om å komme til en konsultasjon neste dag.

Legenes konklusjon vil bidra til å forstå om pasienten har tegn på slike lidelser som iskemi og arytmi, om det er fare for liv og helse, om det er nødvendig med sykehusinnleggelse eller kirurgi. Det er nødvendig å nærme seg undersøkelsen på alvor og følge alle instruksjoner fra en spesialist, fordi det avhenger av om det vil være mulig å stoppe utviklingen av de åpenbare bruddene.

Med legenes hensiktsmessige instruksjoner bør ikke forsømmer den daglige overvåking av EKG. Hvis det er patologier i hjertet, er det bedre å oppdage dem på forhånd og starte behandlingen så snart som mulig. En slik undersøkelse vil ikke forårsake skade - ingen helseforringelse hos pasienter etter Holter-overvåking ble observert. Derfor, hvis du har blitt tildelt daglig EKG-overvåkning, finn umiddelbart ut hvor du skal gjøre det og begynne forberedelser for prosedyren.

Hvor kan holter hjertefrekvens overvåking gjøres

I Moskva er det mange klinikker som gir funksjonell diagnostikk. Hvordan velge den hvor de skal levere tjenestene til riktig nivå? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-medisin" (lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017) svar:

"Komfortabelt og mer nøyaktig blir den daglige Holter-pulsmåleren, som utføres ved bruk av nye enheter. Ethvert utstyr har en tendens til å bli foreldet, så det er fornuftig å finne ut hvor lenge utstyret er kjøpt.

Det andre svært viktige punktet er legenes erfaring. Velg en spesialist du kan stole på: døm etter faglige og vitenskapelige prestasjoner. Tross alt er det viktig ikke bare å oppnå nøyaktige data, men også å trekke de riktige konklusjonene fra dem.

Prisene for Holter hjertefrekvensovervåkning varierer avhengig av klinikken, undersøkelsens varighet og bruk av tilleggsutstyr (for måling av blodtrykk). Men vi, for eksempel, holder prisene innenfor rammen av økonomisegmentet, til tross for tilgjengeligheten av nytt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister. Holter pulsmåling i våre klinikker koster ca 3500 rubler. Vi ønsker at alle pasienter skal ha tilgang til funksjonelle diagnostiske tjenester. "

Få informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og følelsesmessig stress, du kan bruke Holter hjertefrekvens overvåking.

Sykkel ergometri kan anbefales for å oppdage latent koronar insuffisiens og bestemme trenings toleranse.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på kvalifikasjonen til de ansatte, samt teknisk utstyr.

Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet er en av hovedårsakene til døden, og det krever derfor kontroll minst en gang i året.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av omfanget av medisinske tjenester, deres antall og varigheten av programmet.

Husk at under overvåking er det umulig å passere gjennom metalldetektorens ramme i undergrunnsbanen og andre steder, for å gjennomføre røntgenstråler eller MRI i noen organer. Ultralyd er tillatt hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistrerens arbeid.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

• Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
• Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
• takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
• flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

• pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
• diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
• hjertefeil;
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
• må overvåke operasjonen av pacemakeren;
• Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

• beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
• Ikke utsett utstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendig for objektive forskningsdata utført under de vanlige forholdene til pasienten;
• Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
• Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
• Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

• parametere av sinusrytme;
• data om hjertearytmier
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
• ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

• paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
• tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
• svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig overvåking av EKG avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at opptakeren er slått på, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

EKG Holter Monitoring

Hva er daglig EKG-overvåking?

EKG-overvåking er en moderne metode for å diagnostisere hjertets funksjonstilstand, som utføres i løpet av dagen. I klinisk praksis brukes den ikke bare til å detektere arytmier eller forekomsten av myokardisk iskemi, men også for å vurdere effekten av antiarytmisk eller antianginal behandling. Hovedindikasjonene for daglig overvåkning av EKG inkluderer følgende:

• Pasienten har hjertebank, svimmelhet og periodisk tap av bevissthet, noe som kan indikere en forstyrrelse i normal rytme av hjerteaktiviteten;
• mistanke om arytmier som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, som oftest observeres i hypertrofisk kardiomyopati, i perioden etter hjerteinfarkt, samt i forlenget QT-syndrom;
• å vurdere effektiviteten av å ta antiarytmiske legemidler
• å oppdage utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, spesielt hvis Prinzmetal angina pectoris mistenkes;
• med CHD for å vurdere effektiviteten av behandlingen, samt etter et hjerteinfarkt for å bestemme riktig medisinsk taktikk;
• å bestemme sinusrytmevariabilitet hos pasienter med hjertesvikt eller abnormiteter i det autonome systemet, når nattlig apné registreres.

Hva er en holter?

Holter er en spesiell bærbar enhet som brukes under daglig overvåkning av EKG. Innen 24 timer registrerer han kardiogrammet, som gjør det mulig å oppdage og analysere ulike hjerterytmeforstyrrelser, så vel som rettidig diagnostisering av smertefri forekomster av iskemi i hjertemuskelen. I tillegg er det takket være denne enheten, har legen muligheten til å nøyaktig diagnostisere og ordinere foreskrevet behandling i nærvær av alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose, myokarditt eller hjerteinfarkt).

Hvordan overvåker Holter EKG?

På den fastsatte tiden er pasienten festet elektroder på brystet og heng en halter, som som regel er plassert i en spesiell pose med et klips for festing til beltet. Pasienten får også en spesiell dagbok der visse data skal registreres, noe som er ekstremt viktig for videre tolkning av de oppnådde resultatene, siden den korrekte diagnosen kun kan gjøres ved å sammenligne EKG-endringer og visse klager som oppstår.

Dermed må pasienten registrere tid for søvn, narkotikabruk, matinntak, samt perioder med fysisk anstrengelse. Det er viktig å registrere arten og varigheten av klager (smerte, følelse av hjertesvikt og tetthet i brystet, svimmelhet, kortpustethet, etc.), samt forholdene de ser ut og forsvinner. Eventuelle faktorer som kan påvirke hjertefunksjonen, inkludert følelsesmessig stress, bør angis.

Etter at den daglige overvåking av EKG er fullført, fjernes holteren i et medisinsk anlegg, og elektrokardiogrammet registrert i løpet av dagen reproduseres og analyseres av en lege eller ved bruk av spesielle dataprogrammer.

Hva er fordelene med EKG-overvåking?

Selv i tilfeller der en arytmi oppdages på et konvensjonelt kardiogram, er det umulig å vurdere sin alvorlighetsgrad og hyppighet av forekomsten fullt ut. Dette gjør det igjen vanskelig å tildele adekvat terapi. Når overvåking av dette problemet forsvinner.

Hvis det er isolerte tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser i løpet av dagen, kan det sies at pasienten er praktisk talt sunn. Med hyppigere arytmier bør spesiell antiarytmisk behandling velges. Med et betydelig antall identifiserte abnormiteter i hjertearbeidet ved hjelp av holter EKG, vurderes spørsmålet om pasientbehandling eller kirurgisk behandling.

Daglig overvåkning har en annen viktig fordel - det lar deg identifisere trusselen om hjerteinfarkt (ved bruk av konvensjonelt kardiogram for å diagnostisere nekrose av hjertets muskelfibre når det oppstod). I tillegg utføres EKG-opptak under overvåking både i ro og under fysisk anstrengelse, slik at pasienten kan gjennomgå ytterligere undersøkelsesmetoder (f.eks. Koronar angiografi) i tid og starte behandling, noe som forhindrer en rekke alvorlige komplikasjoner.

For å oppsummere kan det hevdes at hjertets hjerte kardiogram er nødvendig for kardiologens effektive arbeid, da det ikke bare gjør det mulig å korrekt vurdere hjertets funksjon og korrigere den foreskrevne behandlingen, men også å identifisere patologier som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv.

Daglig elektrokardiogram

Holter overvåking

Indikasjoner for Holter-overvåking

Metoddefinisjon. Holter overvåking

Holter-overvåkning er metoden ved hvilken daglig overvåkning av hjertet utføres.

For å gjøre dette bruker vi en bærbar bærbar opptaker som produserer et 24-timers elektrokardiogram innspilling og overføring av informasjon om hjertets arbeid for en dag til en datamaskin.

Et spesialprogram sørger for deteksjon og analyse av alle typer hjertearytmier, smerte og smertefrie angrep av myokardisk iskemi. Denne metoden tillater ikke bare å nøyaktig diagnostisere, men også øke effektiviteten av behandling av kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, hjerteinfarkt, aterosklerose, myokarditt) betydelig.

Utviklingshistorie

Oppsummerer tjuefem års forskningserfaring innen opptak av elektriske fenomener og muligheten for radiosending av elektroencefalogrammer, skapte og introduserte Norman J. Holter i 1961 en ny metode for registrering av EKGer.

Denne historien er beskrevet i detalj i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

I løpet av de neste årene har vi opplevd forbedringer i denne forskningsmetoden, som i motsetning til standard EKG-metoden refereres til som dagtid, poliklinisk eller Holter.

I løpet av årene ble 40-pounds radiooverføringsopptakeren, som ble festet på pasientens rygg, byttet ut med en magnetbåndspiller, som først veide ca. 2 kg og nå mindre enn 0,5 kg.

Tekniske forbedringer har ført til bedre opptakskvalitet, minimering av gjenstander knyttet til pasientens fysiske aktivitet. Nå kan du registrere to ledere, automatisk analyse.

Forbedring av utstyret tillatt å øke antall registrerte og analyserte parametere. Nå, sammen med analysen av hjerterytmeforstyrrelser, har det blitt mulig å kvantifisere ST-segmentskiftet, vurdere funksjonen til pacemakeren (EX) og den sykliske variabiliteten til hjerterytmen, som bestemmes automatisk i form av ulike tids- og spektralparametre, registrering av gjennomsnittlige EKG-signaler med høy forsterkning og automatisk måle varigheten av QT-intervallet. Varigheten av CM må være tilstrekkelig for pålitelig registrering og tolkning av alle parametere.

Studien av 24-timers EKG-opptak endret tidligere ideer om normer for den elektriske aktiviteten til det menneskelige hjerte. Det er mulig med en liten grad av antagelse å si at hver person, selv en sunn, har en rytmeforstyrrelse. Begrepet normal hjertefrekvens har endret seg. Ved akkumulering av klinisk erfaring ble behovet for CM-elektrokardiogram bestemt for ulike sykdommer, noe som gjorde det mulig å formulere indikasjoner for denne studien.

Gitt tilgjengeligheten av ny informasjon om metodeendringer og mer omfattende tolkning av resultater, kan behovet for Holter-overvåking ikke utvetydig bestemmes.

Indikasjoner for XM

Klager som kan skyldes hjertearytmi (hjertebank, bevisstløshet, svimmelhet). Risikovurdering av forekomsten av formidabel, livstruende arytmier hos pasienter uten klager med:

a) hypertrofisk kardiomyopati;

b) et nylig hjerteinfarkt komplisert av HF eller arytmier;

c) langstrakt QT syndrom.

Evaluering av effekten av antiarytmisk behandling eller manifestasjoner proarrytmiske effekter. Evaluering av EXs arbeid:

a) hos pasienter med klager som tillater å mistenke en arytmi;

b) i tilfeller av individuell programmering av stimulatoren, for eksempel etablering av øvre frekvensgrense med en tendens til takykardi eller korreksjon av rytmfrekvensen, under hensyntagen til pasientens aktivitet.

Vurdering av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemusklene:

a) i tilfelle mistanke om variant angina som Prinzmetal;

b) i unntakstilfeller etter hjerteinfarkt for å bestemme pasientens videre taktikk;

c) i eksepsjonelle tilfeller med hjertesykdom for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Evaluering av cyklisk sinusvariabilitet hos pasienter:

a) etter hjerteinfarkt;

c) med mistanke om dysfunksjon av det vegetative systemet, for eksempel i diabetes mellitus eller søvnapné syndrom.

Evaluering av den daglige dynamikken i QT-intervallet i tilfeller av mistanke om langstrakt QT-syndrom.

HM avhenger av den kliniske situasjonen og informativt bare når episoder av forverring av trivsel vises ganske ofte, og det er en reell sjanse til å registrere dem innen 24 timer.

HM avhenger av den kliniske situasjonen og informativt bare når episoder av forverring av trivsel vises ganske ofte, og det er en reell sjanse til å registrere dem innen 24 timer.

Den eneste indikasjonen for å utføre CMM i paroksysmale lidelser av bevissthet, uavhengig av hyppigheten av klager, er et plutselig bevisst bevissthetstab. som det er en sjanse til å avsløre paroksysmale arytmier, som for øyeblikket ikke gir kliniske symptomer, men kan potensielt være årsaken til plutselig bevissthetstap.

Evaluering av effektiviteten av behandling av arytmier, man bør huske på den naturlige variabiliteten av ektopisk aktivitet, når antall ekstrasystoler kan endres vesentlig uansett medisininntaket. Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er derfor tatt med noen antagelser, avhengig av antall ekstrasystoler i den opprinnelige studien, på tidsintervallet mellom de to studiene som sammenlignes og på tidspunktet for CM.

Studien av hjertefrekvensvariabilitet, som er et kriterium for aktiviteten til det vegetative systemet, har en viktig prognostisk verdi for hjertesykdom, særlig siden resultatene kan oppnås ved å analysere et kort (flere minutter) rekordfragment. Det er mulig å utføre en undersøkelse ved å begrense deg selv til å ta opp et nattbord EKG i flere minutter, etterfulgt av automatisk analyse.

Til tross for den betydelige automatiseringen av analyseprosessen, er legens rolle uunnværlig. En gruppe av amerikanske hjerteforeninger før du utfører uavhengig arbeid, anbefales å gjennomføre minst 75 studier under oppsyn av en erfaren spesialist.

Forskningsteknikk

Moderne datautstyr må implementere slike elementer av HM som:

mange timer med EKG-opptak i forhold til den studerendes naturlige aktivitet;

reproduksjon av det registrerte EKG;

behandling og tolkning av resultater. Noen systemer er dessuten utstyrt med programmer for å analysere funksjonen til pacemakeren og sen ventrikulære potensialer.

Ved Holter-overvåking vurderes ikke bare EKG, men legen har også en beskrivelse av pasientens handlinger og klager. Det er svært viktig å beskrive symptomene under EKG-endringer for å vurdere samsvaren mellom objektbilde og subjektive manifestasjoner.

Alle pasienter med Holter-overvåking anbefales å holde en dagbok der du noterer deg trivsel, klager, type aktivitet, trening, medisinering, våkenhet og søvn.

Etter at du har installert enheten, får du et trykt dagbokskjema, der du blir invitert til å levere dine handlinger og trivsel på de aktuelle tidspunktene på dagen.

Først av alt er okkupasjonen under hele overvåkingen og den fysiologiske tilstanden beskrevet: sove, trene, gå, jogge, kjøre bil, følelsesmessig stress.

Nøyaktig i tid blir det registrert klager, i forbindelse med hvilke overvåkning og andre subjektive opplevelser utføres: svakhet, svimmelhet, brysttettthet, kvælning, hjertebank, utilsiktethet, smerte i hjertet av hjertet eller smerte på et annet sted.

Du blir bedt om å indikere arten av smerten (kjedelig, undertrykkende, stabbing, kompressiv, etc.), så vel som dens varighet. Det bør angis under hvilke omstendigheter smerten oppstod (etter fysisk eller følelsesmessig stress, i ro, etc.) og passert (stoppet mens du gikk, etter å ha tatt medisinen).

Angi tidspunktet for opptak og navnet på stoffet.

Når du analyserer resultatene av Holter-overvåking, går legen inn i dagboksdataene i en datamaskin. Derfor er å holde en dagbok et ekstremt viktig aspekt ved å gjennomføre en kvalitativ undersøkelse og oppnå mer nøyaktige analyseresultater.

Holter EKG-overvåking daglig

Nylig, generelt medisinsk praksis, er det en økende interesse for daglige studier av EKG og blodtrykk. En slik studie kalles daglig overvåkning eller daglig registrering av Holter (ved navn av en amerikansk lege som først foreslo denne teknikken). Dessverre har legen i resepsjonen ikke alltid nok tid til å forklare pasientens formål og betydning for disse studiene.

Hva er det daglige EKG-opptaket for Holter?

Dette er en kontinuerlig EKG-registrering gjennom hele dagen. EKG-opptak utføres med en liten bærbar enhet som pasienten bruker på et belte under klær. Under studien fører pasienten et normalt liv, og noterer seg i en spesiell dagbok tidspunkt og omstendigheter ved forekomsten av ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Studien utføres både på sykehus og på poliklinisk basis.

Hvilke klager trenger du å lage en daglig EKG-opptak for Holter?

Med klager over hjertebank, avbrudd og smerte i hjertet, med hyppig og sjelden puls, med trykkspring, i nærvær av svimmelhet og svimmelhet.

Hvilke typer skjermer er der?

Holter-skjermer varierer i antall opptakskanaler (fra to til tolv. Et standard EKG er skrevet i 12 kanaler). Det er klart at jo flere kanaler, jo mer nøyaktige dataene.

Ved den første Holter-overvåking i livet er det bedre å bruke 12-kanals holter. Koronararteriesykdom er også betydelig mer pålitelig bestemt av 12-kanals holter. Og til og med informasjon om arytmier 12-kanalnik gir mye mer (for eksempel, noen ganger kan du forstå fra hvilken ventrikel ekstrasystoler "skyt").

I tillegg er det Holter-maskiner med en ekstra funksjon av daglig blodtrykkskontroll (Holter + SMAD). Slike innretninger er iboende i alle fordelene ved ABPM, og alle ulemper (buzz når du pumper luft inn i mansjetten).

Bytter regelmessig EKG det daglige Holter EKG-opptaket?

Dette er to nødvendige diagnostiske metoder, men helt forskjellige. De utfyller hverandre, men erstatter dem ikke på noen måte.

Hva kan gi en daglig EKG-studie på Holter?

La oss vise en av mulighetene for denne studien med et eksempel:

La rytmeforstyrrelser oppdages på et vanlig EKG. Men for den behandlende legen, er denne informasjonen liten betydning, fordi han ikke korrekt og sikkert kan foreskrive behandling fordi han ikke vet hvor mange av disse rytmestørrelsene var per dag.

Daglig EKG-overvåking

Informasjon i grener Utstyrsspesialister

Daglig EKG-overvåkning med dekoding: 1600 rubler.

Daglig EKG (24-timers EKG Holter-overvåking) er en type elektrokardiografi hvor EKG-opptak utføres kontinuerlig i 24 timer (eller i lengre tid). Diurnal EKG er en veldig nyttig metode for å diagnostisere hjertearytmier, da episoder av arytmi ofte er ganske korte, og pasientene mislykkes ofte i å få på et vanlig EKG i selve øyeblikket av arytmi. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere et elektrokardiogram over en lengre periode, noe som øker sannsynligheten for å oppdage en episode av arytmi. Daglig overvåking av EKG ble foreslått av den amerikanske biofysiker Norman Holter, så det kalles ofte Holter-overvåking.

Hvordan er det daglige EKG?

Daglig EKG-overvåking utføres ved hjelp av en bærbar opptaker, som er plassert på pasientens belte, som en lydspiller. Engangselektroder limes til pasientens kropp, hvorfra ledninger går til den daglige EKG-opptakeren. For at elektrodene ikke skal avskalles, må pasientens hud avfettes grundig før du stikker. Kardiogrammet er innspilt på flere kanaler (fra 1 til 12). Etter den tidsperioden som er nødvendig for det daglige EKG, går pasienten tilbake til medisinske senter hvor registrar er fjernet og den registrerte informasjonen overføres fra opptakerens minne til en datamaskin med et program for å analysere resultatene av den daglige overvåkingen.

Hva skal gjøres når du fjerner det daglige EKG?

Det er ikke nødvendig med noe spesielt fra pasienten på dagen for registrering av det daglige EKG. Dessuten bør pasienten ikke forsøke å byrde seg unødvendig, eller tilbringe dagen uten trening. I løpet av dagen vil det i hvert fall være episoder av mekanisk arbeid og hvilepauser. Det er bare viktig å registrere i en spesiell dagbok når og hva du gjør, fordi dette vil gi deg mulighet til å få mer informasjon senere ved dekoding av det daglige EKG.

Hva er resultatet av et daglig EKG?

Analysen av daglig EKG utføres av spesiell programvare, noe som gjør en grunnleggende vurdering av kardiogrammet mottatt i løpet av dagen. I fremtiden utfører kardiologen en mer detaljert analyse av det resulterende EKG. Som et resultat dannes en flersidig rapport som beskriver tilstanden til hjertet for den studerte dagen. Rapporten inneholder vanligvis data om hjerterytmen, frekvensen, rytmevariabiliteten per dag, detekterte arytmier, pause i hjertet, endringer i intervaller mellom tenner på EKG, avslørte iskemiske forandringer, etc. Hvis pasienten bruker en pacemaker, evalueres parametrene til hans arbeid. Rapporten må inkludere kurver fra de viktigste områdene.

Hvem er det daglige EKG?

Først og fremst er 24-timers EKG Holter-overvåking indisert for pasienter med klager på hjertesvikt, hjertefrekvens "fading", plutselig og umotivert svimning, med implantert pacemaker, hjertesmerter eller dårlig treningstoleranse.