Daglig overvåkning av blodtrykk

Ifølge statistikken har kardiovaskulære sykdommer i løpet av de siste 15-20 år blitt betydelig "yngre": hvis det tidligere var for det meste eldre, så blir unge mennesker i økende grad rammet av hjertesykdommer. Det er mulig å gjenkjenne farlige sykdommer i rudimentet ved hjelp av medisinsk fiksering av relevante indikatorer på aktiviteten til hjertemusklene. En av de viktigste parameterne er blodtrykk (BP).

For at en spesialist skal skille mellom ekkoene av normal overspenning eller dagst stress fra alvorlige patologiske fenomener, som iskemi og hypertensjon, gir han en standard diagnostisk metode som kalles daglig blodtrykksovervåking. Om prinsippene for implementeringen og vil bli diskutert videre.

vitnesbyrd

Legene foreskriver oftest SMAD hos pasienter med fysiologiske abnormiteter som:

• søvnapné (kort om varigheten av pusten under søvn);
• hypertensjon;
• en kraftig nedgang i syn, hyppig utseende før øynene til "fluer" (krapinok);
• kronisk tretthet;
• manifestasjonen av ekstern støy i ørene, deres legging;
• uforklarlig hodepine;
• hjertesvikt;
• svimmelhet;
• kortpustethet med hoste;
• synkopal tilstand (for tidlig bevissthetstap i ikke mer enn et minutt), hypotensjon (lavt blodtrykk);
• type 1 diabetes.

Noen ganger er den kardiologiske prosedyren foreskrevet for de som anbefales bruk av medisinske legemidler som stabiliserer blodtrykket. Smad gjør det mulig å identifisere en mer hensiktsmessig dosering av legemidler som brukes på forskjellige tider av dagen. Hvis indikatorene for høyt blodtrykk registreres, for eksempel om morgenen eller om natten, så er det i løpet av disse tidsintervaller at hovedinntaket av ekstra legemidler vil falle.

Kontra

Daglig overvåking bør overlates først og fremst til personer som har observert:

• noen håndskader (brudd, strekk osv.);
• sykdommer som påvirker store kar i øvre lemmer;
• alvorlig dermatose;
• psykologisk ustabilitet forbundet med økt aggresjon eller manglende selvbetjening;
• alvorlig blodpatologi (hemorragisk purpura, trombocytopeni, etc.).

Dersom pasienten gir et begrunnet avslag på å gjennomføre en studie, er det også forbudt å måle hjertefunksjonen.

Hvordan utføres blodtrykksovervåking?

Det finnes flere måter å registrere blodtrykk på dagen: Selvmåling, BiPiLAB og Smad for Holter. Hver av de listede diagnostiske metodene har en individuell karakteristikk, som det er viktig å gjøre kjent med før du gjennomfører prosedyren.

Selvkontroll av blodtrykk

I medisinsk praksis er denne typen forskning ikke velkommen, siden dataene som er innhentet, kan vesentlig avvike fra de sanne parametrene på grunn av mangel på riktig kompetanse hos en person til å ordentlig rette indikatorer. I perioder som er oppgitt av en spesialist, bør du ha en komfortabel holdning på en stol, sofa eller seng i løpet av en aktiv dag, tilbringe litt tid på å slappe av musklene dine, sette en tonometer mansjett på armen og måle blodtrykket i henhold til instruksjonene.

Indikatorer for tonometeren må legges inn i en spesiell notisbok sammen med tid og særegenheter av velvære som ble observert under neste måling av trykk. Spesielle enheter med innebygd talesensor som dupliserer resultatene er ment for synshemmede. Det er verdt å merke seg at de er preget av økt pris.

BiPiLAB-systemet

BiLiLAB er et automatisk system for måling av hjertefrekvens og blodtrykk, som brukes i løpet av fri og vanlig bevegelse av pasienter i alle aldersgrupper i lang tid. Et miniatyrapparat som leser hjertens parametre, settes som regel på nakken, og mansjetten er festet til armen.

Så snart en person føler seg neste klemme i overkanten, som går før fiksering av data, bør han, om mulig, senke og slappe av hånden. Det anbefales ikke å bevisst overvåke operasjonen av enheten under Smad, da dette kan provosere uønskede angrep og angst. På endringer i trivsel og daglig rutine må du skrive en rapport i dagboken din, som du bør bruke en miniatyrblokk.

Holter måling

Det samme komplekse BiPiLAB, men allerede forbedret: Ved hjelp av den daglige overvåking med Holter-teknikken kan du få indikatorer, ikke bare blodtrykk, men også et EKG (kardiogram). Før direkte diagnostikk i pasientens brystkasse, er det også installert små farger eller svarte elektroder - disse, sammen med tilleggsprogramvaren som er installert i enheten, gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kardiale abnormiteter flere ganger.

På slutten av MADM blir sluttresultatene av blodtrykk og kontinuerlig elektrokardiogram behandlet ved hjelp av en datamaskin, og en medisinsk rapport dannes ut fra disse sluttmålinger.

Hvem gir retning til diagnosen?

Tilordne en prosedyre til pasientene deres hvis de har riktige indikasjoner, kan kun 2 spesialister: en kardiolog og en terapeut. Men i noen tilfeller utsteder en nevrolog også en henvisning til SMAD, som oppdaget en hjerterytmeforstyrrelse under undersøkelsen.

Hvordan klargjøre du?

Når du utfører XM eller BiLiLAB, er det strengt forbudt å bade, gå til badehuset og ta en dusj - elektroniske enheter kan mislykkes hvis de kommer i kontakt med vann. I løpet av studien er det nødvendig å gi preferanse til lette klesklær som ikke vil klemme visse deler av kroppen. Også på tidspunktet for den daglige overvåkingen, er sportsaktiviteten sterkt motløs, da overdreven fysisk aktivitet kan forstyrre resultatene av elektrokardiogrammet og blodtrykksmålingen betydelig.

Når du forbereder deg på senga, bør du anta en komfortabel holdning hvor elektrodenees ledninger og gummirøret som forbinder trykkopptakeren til mansjetten, ikke vil deformeres. Detaljert bruksanvisning for elektroniske enheter vil bli annonsert i samråd med legen. Bruk av visse stoffer under Smad diskuteres også med legen din.

Ulemper og fordeler

En 24-timers AD-registrering har en rekke viktige fordeler, blant de viktigste spesialistene er:

• Mer nøyaktige resultater i sammenligning med en engangs blodtrykksmåling.
• Muligheten til å studere hjertefrekvensens karakteristika under natts søvn.
• Identifiser den minste variabiliteten observert over en kort tidsperiode.
• Hold pasienten i en avslappet atmosfære som bidrar til åndelig komfort.

Under et besøk til en medisinsk institusjon, bidrar mange mennesker ubevisst til "white coat syndrome", som kan påvirke resultatene av diagnostikk - SMAD lar deg omgå dette problemet ved å fikse indikatorene i miljøet kjent for pasienten.

I tillegg til fordelene er Smad preget av noen ulemper, som inkluderer:

• Manglende evne til å ta et bad eller en dusj.
• Midlertidig avslag på egnethet eller dans.
• Ubehag under søvnen.
• Ubehagelig følelse av følelsesløp i overkroppen, som følger med pasienten gjennom hele arbeidsdagen.

Det bør huskes at kardiologisk diagnostikk er en betalt "glede": prisene i Russland varierer fra 650 til 3000 rubler. På Ukrainas territorium, omtrent samme kostnad er etablert - fra 410 til 1300 hryvnia. Ofte, når du overvåker blodtrykk, begynner bleieutslett og utslett å dukke opp under mansjetten, ledsaget av kløe.

Siden, som nevnt tidligere, bør studien ikke avbrytes, overflødig fuktighet fra overflaten av huden kan fjernes med bomullsputer, pinner eller tørkeservietter. Det må tas forsiktighet for ikke å skade mansjetten. Hvis det er en gammel luft i leiligheten i lang tid, bør rommet ventileres umiddelbart. Du kan også lage kjølte drinker.

Kan vederlagene lure Smad når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse?

I de siste årene har en ekstremt trist trend blitt observert - mange unge menn, allerede på skolen, begynner å tenke på hvordan man kan omgå militærtjeneste. Noen spesielt desperate unge mennesker besøker aktivt leger med imaginære klager av hypertensjon og andre hjertesykdommer.

Faktisk er det ikke så vanskelig å bedra en spesialist i en engangsmåling av blodtrykk ved hjelp av fysisk anstrengelse, men når man identifiserer mistenkelige eller motstridende data, gir doktoren ofte retninger for ytterligere, mer nøyaktige forskningsmetoder. Disse inkluderer ikke bare Holad 24-hPMB, men også den nyeste diagnostikken av MR eller CT. Om dagen kan rekrutter selvsagt prøve å øke blodtrykksindikatorene på forskjellige måter, men i søvn normaliserer tilstanden hans, som sikkert vil bli løst av en bærbar elektronisk enhet.

Videre, med økt belastning på hjertet øker ikke bare BP-parameteren, men også hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - dette aspektet påvirker også EKG. I de fleste tilfeller oppdages svindelen på grunn av en omfattende medisinsk undersøkelse, så det bør ikke gjøres forsøk på å bevege seg bort fra å betjene morslandet. I tillegg er det ifølge konstitusjonen ansvar for den mannlige delen av befolkningen, for hvilken manglende artikkel 328 i straffeloven i Den russiske føderasjon skal mislykkes.

Daglig (Holter) overvåking av EKG og blodtrykk

I hjertet av arbeidet i hjertemuskelen er ledningen av elektriske impulser langs den, noe som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble studert og lagt grunnlaget for registrering av ulike hjertesykdommer ved bruk av en enhet kalt elektrokardiograf, et apparat for registrering av et elektrokardiogram (EKG). Hvis det er patologiske prosesser i hjertet, registreres endringer på EKG som er karakteristiske for enkelte sykdommer (CAD, arteriell hypertensjon, etc.).

Men det er ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent (skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnostisering av slike sykdomsformer, brukes EKG med fysisk aktivitet (tredemølle test, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvåkning.

Daglig EKG-overvåking er en instrumentell metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, basert på registrering av elektrisk aktivitet i løpet av dagen som oppstår under aktiviteten av hjertemuskelen (myokard) og endres avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer hos en pasient.

Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogram, lagret i enhetens minne. Hvis en mansjett påføres samtidig til pasienten (analogen til en konvensjonell blodtrykksmonitor - en tonometer), tillater overvåkingen dynamikken i blodtrykksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måte.

I diagnostisk uklare tilfeller kan studien forlenges til syv dager, dersom det ikke skjedde vellykket registrering av patologiske endringer i EKG i løpet av de første 24 timene, og pasienten fortsetter å bli plaget av symptomene som undersøkelsen ble foreskrevet.

Enhet for Holter EKG-overvåking

Overvåking av EKG og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan man ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal (paroksysmal) arytmi. Metoden tillater også EKG-opptak i tilstanden til vanlig husholdningsaktivitet, med fysisk anstrengelse som er typisk for pasienter, noe som er viktig for å korrigere behandlingen av pasienter som har hjerteforverring med minimal aktivitet. I tillegg kan vi legge merke til tilgjengeligheten av metoden, enkelhet i studien, ikke invasivitet (ingen skade på kroppsvev).

Indikasjoner for Holter Monitoring

Denne forskningsmetoden brukes i følgende tilfeller:

1. Diagnose av kranspulsårene (koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- stille ("stille") myokardisk iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- hjerteinfarkt, spesielt smertefri form
- tilstand etter å ha plutselig hjertedød
2. Diagnose av arteriell hypertensjon
3. Diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- utvidet QT syndrom,
- atrieflimmer
- AV-blokkert, sinoatriell blokkering,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- for diagnose av rytmeforstyrrelser, som ofte følger med kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil
5. Rutinemessig screening
- personer som er gjenstand for kirurgisk inngrep på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, inkludert koronar)
6. Overvåke effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom (koronararterie stenting, koronar - koronar bypass-operasjon) og arytmier (radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehørs baner i hjertet, installasjon av en pacemaker og overvåke dens fungere effektivt)
- resept og vurdering av effekten av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler.

Holter-overvåkning kan administreres når følgende symptomer oppstår hos en pasient:

- trykke eller brennende smerter bak brystbenet og i hjertet av hjertet, med eller uten bestråling (strekker seg under venstre skulderblad, til venstre eller ikke);
- smerte i venstre halvdel av brystet av en annen natur, med en klar forbindelse med trening eller uten det;
- Karakteristiske smerter i hjertet av hjertet om natten (vanligvis ved daggry) Timene er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- Følelse av kortpustethet, episoder med alvorlig kortpustethet med kvelende hoste;
- periodiske forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.

Kontraindikasjoner for daglig overvåking

For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

Klargjøre pasienten for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG

For denne studien trenger pasienten ikke å spesifikt forberede seg. På kvelden kan du spise mat og væske i vanlige mengder om morgenen før prosedyren, en lett frokost er tillatt. Alkohol og kaffe bør utelukkes, samt redusere antall sigaretter som er røkt, da disse produktene kan ha en betydelig innvirkning på funksjonen av kontraktilitet og konduktivitet i hjertemuskelen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Pasienten kan henvises til prosedyren både fra polyklinikken og fra sykehusavdelingen hvor han er under behandling på undersøkelsestidspunktet (fra kardiologisk institutt, endokrinologi, kirurgi, etc.). Tidlig om morgenen kommer pasienten til funksjonell diagnostikkavdeling, han blir invitert til å gå til kontoret der legen gir instruksjoner om den kommende studien. Deretter plasseres elektroder på huden på den fremre brystveggen (5-7, avhengig av modell av enheten) ved bruk av engangs klistremerker som ligner en vanlig limpasta. Disse elektrodene er koblet til en bærbar enhet som bæres på brystet eller på beltet. I tilfelle av en bifunksjonell (dobbelt) studie, når EKG overvåkes i forbindelse med blodtrykk, påføres en mansjett på pasienten, også forbundet med enheten. Hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.

Deretter blir pasienten gitt en dagbok, hvor på skjemaet i form av en plate er det nødvendig å legge merke til tid og tiltak som er tatt på den tiden, samt smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må registrere i løpet av dagen alt som skjer med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-emosjonelt stress, arbeidsprestasjon, hvileperiode. Det er obligatorisk å fastsette tidspunktet for legemiddelinntaket, siden det er viktig for legen fra et synspunkt av påvirkning av et stoff på hjertefunksjonen. Under studien kan ikke ta en dusj eller et bad, da kontakten til enheten og elektroder med vann ikke er tillatt.

Etter en dag (eller flere dager, avhengig av legenes resept), kommer pasienten igjen til samme kontor hvor legen fjerner elektrodene fra brystet, fjerner mansjetten og tar den bærbare enheten, kobler den til datamaskinen og mottar all informasjonen som allerede er analysert av selve enheten. Legen evaluerer dataene og utsteder en rapport, som skal overføres til behandlende lege så snart som mulig for senere korrigering av behandlingen om nødvendig.

Etter at pasientene har mottatt resultatene, kan pasienten reise hjem (hvis de oppnådde data ikke avslørte alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet, som krever omgående sykehusinnleggelse) eller til menigheten som han ble sendt til undersøkelse for.

Tolkning av resultatene av daglig overvåking

Hva leser pasienten i den mottatte studieprotokollen? I tillegg til de ovennevnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser, skrives en konklusjon på skjemaet der følgende parametere er angitt:

- overvåkningstype - EKG, blodtrykk eller begge deler
- Totalt antall hjertefrekvenser (HR) - når omtrent hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller ikke-sinus (for atriell fibrillering, atriell fladder, for eksempel) rytme
- høyeste og laveste hjertefrekvens per dag
- gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, som betyr henholdsvis raske, normale eller sjeldne hjerteslag)
- HR-karakteristikk - respons på stress (normalt skal være tilstrekkelig - øke innenfor tillatte verdier), reduksjon i HR om natten, om submaximal HR er nådd eller ikke (75% av maksimumet, oppnå det betyr god treningstoleranse, manglende evne til å oppnå iskemi med mindre belastninger)
- Treningstoleransnivå - høyt, middels eller lavt
- rytmeforstyrrelser beskrives hvis de oppdages, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, enkelt, parret eller gruppe, indikerte takykardi-løp, hvis det er
- beskriver endringer i blodtrykket i blodet, for eksempel brudd på repolarisasjonsprosesser eller episoder med forhøyelse eller depresjon (reduksjon) av ST-segmentet - tegn på myokardisk iskemi, når det oppstår og er forbundet med trening, ledsaget av smerte, kortpustethet eller andre subjektive tegn.

Er det noen komplikasjoner under overvåkingen?

Nei, studien er helt trygg for pasienten, så det er ingen komplikasjoner.

Hva er den daglige overvåkingen av blodtrykket?

En viktig karakteriserende faktor i menneskers helse er blodtrykk. Det bestemmer helsetilstanden og livskvaliteten. I dag kan alle kjøpe et elektrisk automatisk instrument for å måle trykket hjemme og til enhver tid få informasjon om det, men det er situasjoner når det er nødvendig å måle denne indikatoren gjentatte ganger. I så fall må du bruke daglig blodtrykksovervåking - Smad.

I dag i medisin er det tre måter å måle blodtrykket på: auscultatory, oscillometrisk og invasiv. Oftest brukes overvåkingsanordninger for å imøtekomme oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombinasjon med hverandre gir et mer komplett bilde av sykdommen.

Indikasjoner for prosedyren

Selvfølgelig anbefales ikke alle med denne diagnostiske metoden, men det er en gruppe pasienter for hvem det er ekstremt nødvendig:

1. Personer mistenkt for symptomatisk hypertensjon.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi snakker om de som har økt press i veggene til en medisinsk institusjon i tilfelle målingene utføres av en sykepleier.
3. Personer med "borderline" blodtrykksavlesninger, som ble påvist under gjentatte endringer med Korotkov-metoden.
4. Personer med økt blodtrykk på arbeidsplassen.
5. Personer som lider av samtidige sykdommer, inkludert hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, synkopale forhold, etc.
6. Personer med høy labilitet BP. Vi snakker om dem hvis trykk svinger for mye fra laveste til høyest mulige priser.
7. Eldre, oversteppet linjen på 60 år.
8. Personer med "natt" hypertensjon.
9. Personer med dårlig arvelighet.
10. Personer med alvorlig hypertensjon som er vanskelig å behandle.
11. Personer som trenger å oppnå prognose for videre utvikling av sykdommen.
12. Kvinner i graviditetstilstand.
13. Personer med nedsatt vegetativ system.
14. Personer med diabetes mellitus type 1.

Det må sies at det ikke vil være mulig å oppnå nøyaktige data gjennom uavhengig måling av blodtrykk, fordi diagnostikk ikke kan utføres om natten, for det må en person våkne opp, og dette vil uunngåelig øke trykket og forvride resultatene. I tillegg kan ytelsen til forskjellige enheter variere vesentlig fra hverandre.

Det antas at de mest nøyaktige dataene kan oppnås ved å måle Korotkov-metoden. Samtidig anbefaler eksperter å bruke halvautomatiske enheter med automatisk luftinjeksjon. Den manuelle injeksjonsprosessen kan øke trykket i en kort stund.

EKG og blodtrykksovervåkning av Holter

Daglig overvåking av blodtrykk og EKG gir deg mulighet til å få et mer komplett bilde av sykdommen, spesielt når det er skjulte former for hjertesykdommer som ikke manifesterer seg klinisk, men diagnostiseres på et EKG i en tilstand av bevegelse.

Amerikanske forsker Holter har utviklet en instrumentell diagnosemetode, som er basert på registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemusklen, som oppstår i livet, og varierer avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer. I dette tilfellet plasseres pasienten på brystelektrodene, som leser informasjon om arbeidet til hovedmotorens kropp og sender det til en tilkoblet bærbar enhet.

I den behandles data av programvare og registreres i form av elektrokardiogrammer, som lagres i minnet til enheten. Med denne metoden kan de samtidig sette mansjetten på skulderen og dermed utføre daglig blodtrykksovervåkning ved hjelp av en oscillometrisk metode. I tilfelle uklarhet kan diagnosen forlenges til 7 dager.

Denne metoden har mange fordeler og fordeler over et standard EKG, som ikke alltid tillater registrering av myokardisk iskemi og paroksysmal rytmeendringer. Denne metoden for måling av blodtrykk er nesten den eneste for pasienter hvis hjerte virker forverres med minimal bevegelse.

Denne metoden for forskning er vist til de pasientene som klager over trykk eller brennende smerte bak brystet og i hjerteområdet, som kanskje eller ikke blir gitt under skulderbladet og armen fra hovedmotoren. Smerter i venstre side av brystet, spesielt om natten, er også en grunn til prosedyren.

Dette gjelder også de som lider av kortpustethet med kvelende hoste, lider av luftmangel, følelse av hjertesvikt, hyppig svimmelhet, besvimelse og periodiske forstyrrelser i arbeidet til kroppens hovedmotor. Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren, unntatt i tilfeller der det er umulig å utføre teknisk, for eksempel ved alvorlig fedme, kroppsforbrenning, etc.

Overvåking av blodtrykkssystemet BiPiLAB daglig

Denne enheten registrerer systolisk, diastolisk, gjennomsnittlig arterielt trykk og pasientens pulsfrekvens på en ikke-invasiv automatisk måte. Den oscillometriske metoden vil tillate å oppnå nøyaktige data om pasientens helse med svake Korotkov-toner, hypotensjon og i tilfelle når auscultatory-metoden ikke virket. Samtidig er manchetten installert på pasientens arm, noe som ikke forringer pasientens livskvalitet og gir ingen støy, noe som er svært viktig for komfortabel søvn.

Enheten kobles til datamaskinen programmert, det vil si gjennom spesiell programvare og en kommunikasjonskabel. Det kombineres ofte med Holter-overvåking av EKG og blodtrykk. I fremtiden behandles data fra begge enhetene i ett program og kombinerer resultatene i en generell rapport.

Pasientinstruksjon

For å oppnå gode resultater og oppnå minimum antall feilaktige målinger, blir pasienten instruert. Han er introdusert til regler for atferd under overvåking, her er de:

1. Under bruk av enheten må armen med mansjetten bli trukket ut langs kroppen og avslappet.
2. I løpet av hele diagnosen anbefales det ikke å delta i fysisk arbeid og idrett.
3. Hvis enheten begynner å måle mens du flytter, er det nødvendig å stoppe, slappe av, og bare etter at arbeidet er ferdig, fortsetter du videre.
4. Det anbefales ikke å overvåke instrumentlesningene under målingen, da engstelig venting kan forvride ytterligere resultater.
5. Om natten, prøv å sove uten å tenke på driften av enheten.
6. Å holde en dagbok og under overvåking for å reflektere ditt velvære og alle dine handlinger i den.
7. Ikke dusj eller bade i hele diagnostikkperioden.
8. Ikke bøy pumpeøret.

Evaluering av resultatene av smad gitt etter dagen fra starten av studien. Et spesielt dataprogram analyserer dem, og doktoren ut fra dette gir en konklusjon om trykkets variasjon, dynamikken til morgenlesning, hypotensjonsindeksen, og sammenligner deretter verdiene som er oppnådd med de gjennomsnittlige normative indeksene. Basert på disse dataene er det satt opp en rekke tiltak som vil forbedre pasientens helse.

Daglig overvåking av EKG og blodtrykk

Funksjonell diagnostikk tillater objektivt ved hjelp av moderne utstyr for å vurdere hvordan en bestemt kropp håndterer belastningen.

Forskning i kardiologi

Elektrokardiografi (EKG) - muliggjør registrering av elektrisk aktivitet for å vurdere hjertets aktivitet, registrere ulike rytmeforstyrrelser og avklare typen av arytmi, bestemme iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) av hjertemusklene, diagnostisere eller tvert imot ekskludere mange alvorlige hjertesykdommer (myokardinfarkt).

Daglig overvåking av EKG og blodtrykk

Det er ikke alltid mulig å registrere øyeblikket av et angrep av arytmi eller smerte i hjertet på et normalt EKG, fordi prosedyren er ganske kort. I dette tilfellet vil daglig overvåking av EKG (holter) hjelpe. En miniatyr enhet er festet på pasientens kropp for en dag, hvor han leder sin vanlige livsstil - går til jobb, handler, går opp trappen, går på treningsøkter, sover osv. Analyse av det daglige EKG-opptaket gjør det mulig å evaluere hjertearbeidet under ulike forhold i pasientens daglige liv, toleransen av ulike fysiske aktiviteter, å identifisere og telle antall episoder av arytmi, latent eller tilsynelatende iskemi, og i noen tilfeller for å klargjøre årsakene til dem.

På samme måte er det mulig å utføre daglig overvåkning av blodtrykk (BP), identifisere episoder av økning eller reduksjon, å fikse årsakene til blodtrykksfall. Så du kan evaluere effektiviteten av medisinering, juster den om nødvendig. I noen tilfeller utføres en kombinert daglig overvåking av EKG og blodtrykk.

Veloergometri - stress EKG-test lar deg bestemme hvordan pasientens hjerte reagerer på den doserte fysiske belastningen, for å oppdage myokardisk iskemi, inkludert smertefri, skjult eller tvert imot å vise at brystsmerter ikke er avhengige av fysiske belastninger og ikke forårsaker patologiske forandringer EKG, og har derfor ekstrakardiale årsaker.

Ekkokardiografi er en ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjerteventiler og myokard, for å identifisere medfødte og anskaffe hjertefeil, hjertesvikt, for å bedømme intrakardial blodstrøm (Doppler).

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Daglig overvåkning av helvete og ecg på holter

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Blodtrykk er utsatt for svingninger og avhenger av fysisk aktivitet, følelsesmessig tilstand og mange andre faktorer. Enkeltblodtrykksmålinger gir ikke tilstrekkelig informasjon om årsakene til hypertensjon. For en mer fullstendig undersøkelse har Smad-metoden blitt utviklet - daglig overvåkning av blodtrykket.

Det er nødvendig å bestemme nivået på blodtrykket, ikke bare for å diagnostisere hypertensjon eller andre tilstander ledsaget av arteriell hypertensjon, men også for å vurdere effektiviteten av medisinering, samt å bestemme risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Studier har vist at det nattlige antall blodtrykk og den "daglige profilen" av det ikke er mindre viktig enn resultatene av en enkelt måling. Det er derfor kardiologer bruker i sin praksis daglig blodtrykksovervåking.

Hva er Smad

Dette er en metode for funksjonell diagnostikk, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet i forhold nær naturlig.

Trykkmåling i løpet av dagen utføres av et spesielt apparat som består av en opptaker, et rør og en mansjett i hvilken luft injiseres. Studien er utført på denne måten: mansjetten settes på pasientens skulder og er tett fast nok, men uten komprimering av lem vev. Enheten og mansjetten er sammenkoblet ved hjelp av et tett rør, som ikke bør bøyes under hele prosedyren. Enheten til apparatet har en pumpe med hvilken luft pumpes inn i mansjetten med visse intervaller og trykk måles. Da lukkes luften.

Daglig overvåking av blodtrykk er programmert på forhånd ved hjelp av spesielle protokoller. Forskningsalgoritmen legges inn i enheten ved hjelp av en datamaskin. Vanligvis i løpet av dagen måles måling hvert 15. minutt, om natten - hver halve time.

Hemodynamiske parametere bestemmes ikke ved bruk av Korotkov-metoden, men ved bruk av en oscillografisk metode. Pulsoscillasjoner oppfattes ikke av øret, men av en sensitiv sensor som bestemmer trykket inne i mansjetten. Under pulsering av skulderkarrene, når de presses, overføres oscillasjoner til mansjetten, trykket i det endres, noe som enheten fanger.

De mottatte dataene er lagret i minnet av enheten, og etter at avspillingen av opptakeren er lest av et dataprogram. Resultatene analyseres av legen av funksjonell diagnostikk.

Apparatet for daglig blodtrykksovervåking består av:

• fra mansjetten;
• En sensitiv sensor som fanger arterielle pulsbølger;
• koblingsrør;
• opptakeren, som fører til opptak av trykkindikatorer over tid.

Holter BP-overvåking, i motsetning til ABPM, er en studie som kombinerer trykkmåling med et elektrokardiogram (EKG). I tillegg er elektroder installert på pasientens bryst, som sender data på elektriske impulser fra hjertet til enhetens minnekort.

Indikasjoner for smad

Daglig trykkovervåking er nødvendig i følgende tilfeller:

• ustabilt blodtrykk i vaskulær dystoni;
• for diagnostisering hos pasienter med klager på hodepine, svimmelhet, støy og tinnitus, synshemming;
• pasienter med hypertensjon med ineffektiv terapi;
• eldre pasienter med stor risiko for å utvikle slag og hjerteinfarkt;
• pasienter med type I diabetes;
• gravide kvinner med risiko for å utvikle hypertensjon
• å vurdere effektiviteten og sikkerheten til antihypertensiv terapi
• påvisning av syndromet av "hvit frakk" - en tendens til å øke presset i nærvær av en lege;
• påvisning av nattlig arteriell hypertensjon;
• pasienter med hypotensjon, med hyppig besvimelse
• Definisjon av daglig rytme.

Kontra

Daglig overvåking av blodtrykk utføres ikke, hvis det er identifisert:

• hudlidelse på mansjettstedet: hudsykdommer, epidermis nedsatt integritet (brannskader, skader);
• sykdommer i bloddannende organer med koagulasjonsforstyrrelse (trombocytopeni, hemofili);
• nedsatt vaskulær patency eller stivhet i arteriene i øvre ekstremiteter, noe som er et hinder for nøyaktig trykkmåling;
• hjerterytme og ledningsforstyrrelse;
• psykisk lidelse med upassende pasientadferd.

Forberedelser for Smad

Før du starter daglig blodtrykksovervåking, kontrolleres driften av opptakerens strømkilder (batteri, batterier).

Det neste trinnet er å programmere instrumentet ved hjelp av en datamaskin, som inkluderer:

• pasientdata;
• innstillingsperioder (dag, natt) og måleintervall;
• Utgang til skjermmodul av blodtrykk og pulsfrekvens.

Det er vanlig å stille målesyklusen på 10-15 minutter om dagen og 30 minutter om natten.

Hvordan utføres prosedyren?

En pneumo mansjett settes på midten av pasientens skulder, som er koblet til enheten med et rør. Registrar - En liten enhet som veier 300 g ligger enten på pasientens belte eller suspendert på en sele over skulderen. Enheten styrer det daglige trykket i de angitte parametrene.

Anbefalinger til pasienter

For å oppnå pålitelige resultater, er det nødvendig med medisinsk personell å informere pasienten om detaljene i studien og de tekniske forhold som må utføres.

1. En installert enhet er en kompleks elektronisk enhet som ikke bør utsettes for faktorer (vann, magnetiske og elektriske felt, temperaturer under 10 ° C) som kan påvirke driften negativt.
2. Armenen, som apparatet for måling av trykk er fast, ligger langs kroppen og er avslappet.
3. Pasienten skal overvåke den rette posisjonen til mansjetten, rørene slik at de ikke bøyer eller løsner seg fra skjermen.
4. Hvis måling skjer mens du beveger deg, stopp, senk hånden og vent på at målingen slutter.
5. Pasienten kan ikke se instrumentet, fordi overdreven følelsesmessighet fører til en nervøs reaksjon som kan forvride resultatene.
6. Søvn skal være rolig. Hvis en person har søvnløshet, vil det gi falske indikatorer.
7. Intensiv trening på overvåkingsdagen er ikke tillatt.
8. Husk å holde en dagbok, som gjenspeiler handlinger og tilstand av helsepersonell i løpet av dagen.

Pasient dagbok

I dagboken registrerer de alle typer aktiviteter, det er tilrådelig å ta opp i løpet av dagen:

• handlinger ved hvert trykkmål;
• episoder av fysisk eller emosjonell stress (klatring trapper, gåing, stress);
• måltid og medisinering ganger;
• varighet av søvn og våkenhet;
• pasientens oppførsel under nattevakninger (gikk på toalettet, drakk vann);
• Utseendet til symptomer (smerte i hjertet, svimmelhet).

Dagbok fylleeksempel

Daglig overvåking under graviditet

Under graviditeten, er høyt blodtrykk ofte ikke ledsaget av noen symptomer, og for å finne ut av forekomsten eller fraværet av patologi, ty til daglig overvåking av trykk - Smad.

Hos friske, gravide kvinner, har blodtrykket i I-II trimesterer en tendens til å synke på grunn av virkningen av hormonprogesteron og dannelse av plasentsirkulasjon i denne perioden. En engangsøkning i blodtrykket i tredje trimester, spesielt innenfor en medisinsk institutt, kan misforstås: hvitt frakksyndrom, angst for et barn - alt dette fører til økt blodtrykk.

Under graviditeten er overvåking viktig for å forutsi pre-eclampsia - en alvorlig komplikasjon som truer livet til mor og barn.

Hvilken informasjon gir studien?

Blodtrykksovervåking utføres ikke på et sykehus, men i et kjent miljø for en person, med en normal livsstil. Enheten lar deg bestemme minimums- og maksimaltrykk i mennesker i løpet av dagen, så vel som når som helst når målet ble tatt.

Hovedindikatoren bestemt under studien er gjennomsnittlig arteriell trykk. Det lar deg bestemme om pasienten faktisk har hypertensjon.

Blodtrykksovervåking gir informasjon om den daglige profilen til denne hemodynamiske indikatoren. Normalt reduseres det gjennomsnittlige trykket om natten. Fraværet av en slik reduksjon er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner - hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hos enkelte pasienter gir en uavhengig måling av trykk eller en studie på legekontoret resultater som er vesentlige forskjellig fra de som oppnås under overvåking. Det er derfor, etter at du har satt på opptakeren, kontrolleres enheten med en vanlig tonometermåling.

Dekoding resultater

For det første korrigeres kvaliteten på dataene som er innhentet. Tvilsomme indikatorer (de skal ikke være mer enn 30%) avvises automatisk når de behandles på en datamaskin.

Tallrike studier har påvist viktigheten av å bestemme gjennomsnittlige blodtrykksverdier for videre å forutsi løpet av hypertensjon:

• Indikatorer på 120/80 mm Hg tilskrives normalt gjennomsnittlig daglig blodtrykk. v.;
• fluorescerende - 135/85 mm Hg. v.;
• natt - 120/70 mm Hg. Art.

Hvis dataene som er innhentet overstiger disse tallene, har pasienten økt risiko for å utvikle komplikasjoner: sirkulasjonsfeil, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Alle undersøkte pasienter, avhengig av graden av reduksjon av natten BP (i engelsk versjon - dipper) er delt:

• på hyperdipper mer enn 20% - en sterk nedgang;
• dipper fra 10 til 20% er normalt;
• nondipper fra 0-10% - utilstrekkelig;
• mindre picker mindre enn 0 - jevn økning.

Økningen i trykket på natt / dag med 5% øker sannsynligheten for dødelige komplikasjoner - slag og hjerteinfarkt med 20%.

Mekanismer som fører til utilstrekkelig trykkreduksjon om natten, er ikke fastslått. Eksterne faktorer som påvirker denne indikatoren er:

• overskudd av natrium i mat
• røyking,
• alkoholmisbruk;
• sekundær endokrin hypertensjon: feokromocytom, Itsenko-Cushing syndrom;
• etter nyre- eller hjerte-transplantasjon.

Blodtrykk er den viktigste indikatoren for menneskers helse. Bare på visse nivåer av blodtrykk utfører kroppen sine funksjoner. Avvik oppover eller nedover fører til starten i kroppen av patologiske prosesser som fører til sykdom og forkorte livet.

Holter overvåking ischemia indeks

Standard elektrokardiografi, utført i ro, gir begrensede muligheter for å oppdage koronar hjertesykdom. Fraværet av abnormiteter på elektrokardiogrammet av hvile er ikke en grunn til å utelukke diagnosen, da de fleste rytmestørrelsene eller myokardisk iskemi forekommer i kortsiktige episoder - når de er i en stressende situasjon under trening, og så videre. I mer enn halvparten av pasienter med iskemi er hvilende EKG ikke forskjellig fra EKG til en sunn person.

Holter overvåking

Mer signifikant i forhold til hvilende EKG er registrering av indikatorer under en stenocardial episode. Endringer i de karakteristiske indikatorene som følge av angrepet og etter dens lettelse kan bekrefte nærværet av forbigående iskemi av hjertet.

Selvfølgelig er elektrokardiografi ved angrepstidspunktet komplisert av en rekke tekniske vanskeligheter. Derfor, hvis det er nødvendig, for å bekrefte diagnosen iskemisk hjertesykdom, må du ty til stresstester eller 12-kanals Holter-overvåkning for pasienter som er kontraindisert tester med bruk av fysisk aktivitet.

Essensen av Holter-overvåking ligger i kontinuerlig registrering av EKG på et minnekort som er plassert i en spesiell enhet på pasientens kropp. Ved hjelp av et spesielt dataprogram, behandles opptaket på en datamaskin. En funksjonell diagnostisk lege undersøker resultatene og gir en konklusjon om iskemiske endringer i myokardiet.

Langsiktig EKG-registrering gjør det mulig å fange smertefulle og asymptomatiske episoder av koronar sykdom, samt mulige svikt i hjertefrekvens og ledning i et miljø som er naturlig for pasienten, noe som nesten ikke er mulig å oppnå ved hjelp av andre studier.

Bruken av Holter-overvåking er av største verdi for studiet av asymptomatisk iskemi. For øyeblikket gir bare denne metoden en mulighet til å vurdere, identifisere alvorlighetsgrad av sykdommen og analysere EKG-endringer som oppstår når som helst på dagen utenom stasjonær observasjon.

Indikatorer for daglig overvåking tas i betraktning når det kun gjøres en diagnose dersom de oppfyller kriteriene for koronar sykdom.

Diagnostiske kriterier

For å vurdere pasientens tilstand, referer til standardkriteriet for en iskemisk hendelse (formel 1x1x1). For dette vurderes uoverensstemmelsen mellom ST-segmentet og den isoelektriske linjen på EKG-graven.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

1. Horisontal eller skråstillet ST-segment med 1 mm eller mer.
2. Endringsperioden er minst 1 minutt.
3. Intervall mellom episoder på minst 1 minutt.

ST-segmentet er et fragment av EKG-kurven som svarer til perioden av hjertesyklusen, når venstre og høyre ventrikler er oppslukt av opphisselse. Starter ved punkt J (ST-tilkobling). Ved sin posisjon på EKG-grafen, er det mulig å bestemme metningen av vevet i hjertemuskelen med oksygen. Under forhold med tilstrekkelig ernæring av celler, faller ST-segmentet sammen med isolinet. For normen og dens svake avvik fra den horisontale linjen. En markant økning eller nedgang i segmentet indikerer patologiske prosesser i myokardiet - oksygen sult av vev, iskemi. Skift av ST-segmentet under isolinet med stabil angina er mer vanlig enn høyden.

Lengden på ST-segmentet på EKG avhenger av hjertefrekvensen. Jo raskere hjertemuskelen trekker sammen, jo kortere ser dette området ut på kardiogrammet.

Holter-overvåkingsisoki-indeksen beregnes ved hjelp av ST / HR-formelen. Myokardial iskemiindeks i Holter overvåkingsrate: verdier mindre enn 1,4 mV / slag / min. Et fall under 0,7 anses kritisk.

Tolkningsfunksjoner

Når det utføres en differensialdiagnose, er det noen vanskeligheter med å tolke avvik fra ST-segmentet fra normal posisjon. For eksempel er et skifte i segmentet under konturen ikke bare funnet i iskemisk sykdom, men også i hjerte ventrikulær hypertrofi, elektrolyttforstyrrelser, autonome forstyrrelser og hormonell ubalanse. Endringer i EKG kan skyldes patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet, inkludert arteriell hypertensjon, bradykardi, kardiomyopati.

Klinisk signifikant depresjon av ST-fragmentet påvises hos halvparten av pasientene uten hjertepatologi i historien. Dynamikken i ST-segmentet er faktisk en sunn person påvirket av et stort antall faktorer. De viktigste årsakene er: psyko-emosjonell tilstand, røyking, endring av kroppsposisjon, parasympatikotoni.

Nivået på ST-segmentet på EKG-systemet kan påvirkes av bruk av visse stoffer: adrenerge blokkere, antiarytmiske stoffer, enkelte cytotoksiske stoffer, antidepressiva.

Avhengigheten av forekomsten av iskemiske episoder fra tidspunktet på dagen ble avslørt. Ofte registreres anfall tidlig om morgenen (4-6 am) og sent på kvelden (10-12 pm). Avvik fra ST-segmentet er forbundet med sirkadianrytmer - naturlige daglige svingninger i aktiviteten til ulike prosesser i kroppen. På dagtid og om morgenen, på grunn av den naturlige økningen i sympatiske effekter på hjertet, kan ST-segmentet derfor skifte nedover. Sent på kvelden og om natten registrerer du segmenthøyde.

Analyse av T-bølgeendringer

T-bølgen reflekterer syklusen av repolarisering (gjenoppretting) av hjertets ventrikler. Hans analyse som indikator for iskemisk sykdom har ikke så mye vekt som studien av ST-segmentet. Cicatricial oscillations oppstår ofte i forbindelse med posisjonsendringer i hjertet. I løpet av dagen kan T-bølgen redusere, tykkere, forvandle seg til en negativ. De fleste forskere er enige om at endringer i bølgen ikke kan betraktes som en manifestasjon av koronar sykdom.

Noen forskere insisterer imidlertid på: hvis det er en inversjon eller det er en stor vinkel med en varighet på mer enn et minutt, er det mulig å anta nærvær av myokardisk iskemi.

QT Intervall

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) tilsvarer eksitasjonscyklusen for alle deler av hjertets ventrikler med deres etterfølgende repolarisering. Det er en av de viktigste parametrene for et elektrokardiogram.

Siden hjertemuskelenes kontraktile evne minker under kransytesykdom, bør lengden på QT-intervallet tas i betraktning ved diagnosen. Forlengelse av dette segmentet på kardiogrammet indikerer en reduksjon i ledningsgraden av en elektrisk impuls gjennom det atrioventrikulære veikrysset. Unormalitet av ST-segmentet og T-bølgen på kardiogrammet regnes som et tegn på koronar sykdom, forutsatt at Q T-intervallet økes med mer enn 1,1 ganger.

Smertsyndrom og endringer i kardiogrammet

Angina går som regel foran endringene i EKG-grafen. Imidlertid er ikke en tilfeldighet i smerte syndrom med øyeblikk av endringer i EKG eller utseendet av smerte ved slutten av en episode av avbøyning av et fragment av ST, utelukket. Smerte, som regel, går raskere enn uoverensstemmelsen mellom ST-segmentet og isolinen forsvinner. Men noen ganger skjer det omvendt. I dette tilfellet utføres med en forsinkelse, selv om det under en stenokardisk episode ikke tillater kardiografi å oppdage en funksjonsfeil i myokardiet.

Silent iskemi

Under stresstester avslørte en del av fagene en klassisk iskemisk depresjon av ST-segmentet i fravær av smerte. Blant unge pasienter er mer enn halvparten av alle angrep asymptomatiske. I en del av pasientene observeres en kombinasjon av smertefulle og smertefrie former for iskemi, mens i den andre er alle episoder stille. Som et resultat av forskningen ble det avslørt at blant personer med utvilsomt cicatricial EKG endringer, visste 25% av pasientene ikke om deres stille hjerteinfarkt.

Smerteløs iskemi manifesterer seg ved normal fysisk anstrengelse og er ikke ledsaget av en signifikant økning i hjertefrekvensen. Av denne grunn antas det at grunnlaget for iskemi i smertefri form ikke domineres av økt behov for hjertevev for oksygen, men ved utilstrekkelig tilførsel som følge av vasospasme. Dette forklarer hvorfor angrep av smertefull iskemi forekommer oftere under mental anstrengelse, røyking og hypotermi i kroppen. Det er ingen fullstendig forståelse av patogenesen av stum iskemi på dette tidspunktet.

Smertefri myokardisk iskemi er en ugunstig prognostisk faktor, siden den bidrar til en økning i koronar komplikasjoner. Med asymptomatisk iskemi øker risikoen for hjerteinfarkt med 1,5 ganger, plutselig dødsøkning øker med 5-6 ganger. Den prognostiske verdien av asymptomatisk iskemi er så signifikant at det anbefales at en fysisk trening utføres før intensiv fysisk trening begynner hos menn over 45 år og hos kvinner i alderen 55 år og eldre, uansett om de er i fare.

Diagnostiske kriteriene for dempet iskemi er de samme som for andre former for sykdommen, det vil si representert ved formelen 1x1x1. Forskerne er imidlertid uenige om hva de skal ta som begynnelse og slutt på et iskemisk angrep på EKG-grafen. Mange bestemmer angrepets tidsintervall basert på den totale tiden for avviket fra ST-segmentet fra isolasjonsnivået. Selv om det ville være mer korrekt, fra metodologisk synspunkt, for å ta for begynnelsen og slutten av et angrep avviket av depresjon til et nivå mindre enn 1 mm fra isolinet.

Metode effektivitet

Til tross for mer enn 50 års historie med bruk av langvarig EKG-registrering i kliniske studier, blir påliteligheten av diagnostikk ved hjelp av denne metoden fortsatt spørsmålstegn.

Det skal bemerkes at nøyaktigheten av dataene som er oppnådd under prosedyren, sterkt påvirkes ved å følge metodens krav. Med et tilstrekkelig utvalg av pasienter, passende indikasjoner på testen og en kvalifisert analyse av dataene, er denne diagnostiske metoden ganske informativ. Selvfølgelig, ifølge resultatene av den daglige overvåkingen, er det ikke gjort noen diagnose av iskemi. For å bekrefte mistanken om iskemisk sykdom, analyseres kliniske data og resultatene av andre tester, i første omgang - stresstester.

Fordelen ved daglig overvåkning er at resultatene gjør det mulig å vurdere graden av skade på koronarbunnen, bestemme de mest sannsynlige patogenetiske mekanismer i den identifiserte hjertesvikt, og supplere resultatene av andre tester når man foretar en prediksjon. Dynamikken til EKG-data i asymptomatisk form av kranspulsårene bidrar til å følge effektiviteten av behandlingen.

Analyser med hypertensjon og høyt trykk: EKG

Diagnostisering av hypertensjon er lett nok dersom den behandlende legen velger det optimale diagnostiske skjemaet. Sørg for å ha EKG for hypertensjon.

EKG står for "elektrokardiografi". Denne metoden gjør at du kan registrere og studere de elektriske feltene som dannes under hjerteoperasjonen.

Elektrokardiografi lar deg vurdere rytmen og hjertefrekvensen. Ved hjelp av en funksjonell diagnostisk metode kan arytmi, bradykardi, takykardi, ekstrasystoler, hjerteinfarkt og andre lidelser i kardiovaskulærsystemet identifiseres.

EKG for hypertensjon: trening

Hypertensjon er en sykdom i kardiovaskulærsystemet, hvor det er en vedvarende økning i blodtrykket over merket 140/90 mm Hg. Sykdommen kan ha primær eller sekundær patologi.

Den primære formen for AH er mye mer vanlig. Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent for leger. Men en grundig studie av patogenesen av sykdommen gjorde det mulig for leger å konkludere med at hypertensjon ofte er et resultat av sekundære patologier i kardiovaskulærsystemet, usunn livsstil og arvelig disposisjon.

Arteriell hypertensjon, som enhver annen patologi i kardiovaskulærsystemet, krever en omfattende diagnose. Hver pasient lege foreskriver en elektrokardiografisk studie. Kardiografi kan utføres på nesten alle sykehus, både offentlige og private.

For at den behandlende legen skal oppnå nøyaktige data i løpet av forskningen, anbefales pasienten:

1. På terskelen til undersøkelsen, beskyt deg mot stress, prøv å ikke være nervøs.
2. Ikke røyk eller drikk alkohol før EKG.
3. På dagen for studien for å bruke væske i moderasjon. For øvrig bør bruk av koffeinholdige drikker (kaffe, energi, kakao, svart eller grønn te) bli forlatt.
4. På eve av EKG må du ikke overvære. Ideelt sett gjør du forskning på en tom mage.

Utfør forskning i et varmt rom (for å unngå å skjelge pasienten). Før et EKG gir en medisin hypertensive pasienter 10-15 minutter å hvile.

Gjennomføring og dekoding av elektrokardiografi

EKG for hypertensjon utføres på poliklinisk basis. Forresten, studien kan utføres selv for gravide og ammende kvinner. Som sådan er det ingen strenge begrensninger på elektrokardiografi.

Det er imidlertid en betydelig nyanse. Hvis pasienten har en pacemaker, kan dataene som er oppnådd under undersøkelsen, være unøyaktige. Brystskade og høy grad av fedme kan også forvride resultatene.

Prosedyren selv er gjort i følgende algoritme:

• Pasienten må kle seg til midjen og utsette bena.
• Deretter skal pasienten ligge på sofaen (på baksiden).
• Deretter installerer legen elektrodene. De er festet i underdelen av underarmen og underbenet. Fiksering utføres ved hjelp av klipp. Før påføring på huden er en elektrisk ledende gel eller kluter som er fuktet i en fysiologisk løsning.
• Ved hjelp av en sucker fest elektrodene på brystets hud. Vanligvis er festingen ferdig med 3 poeng. Sticky tape kan brukes i stedet for suckers.
• Deretter kobler legen elektrodene til kardiografen. Forresten, det er visse regler for tilkobling av ledninger. Så er den røde ledningen festet til høyre, gul - til venstre, grønn - til venstre fot, svart - til høyre fot. En hvit ledning er montert på brystet.
• Legen registrerer ledelsen og registrerer elektrokardiogrammet. I manipulasjonsprosessen skal pasienten ligge stille, unngå spenning i musklene, ikke snakke og puste jevnt. Elektrokardiogrammet gir opptak, minst 4-5 hjertesykluser.

Tolkning av EKG ved hypertensjon er vist i tabellen under.