Hva er den daglige overvåkingen av blodtrykket?

En viktig karakteriserende faktor i menneskers helse er blodtrykk. Det bestemmer helsetilstanden og livskvaliteten. I dag kan alle kjøpe et elektrisk automatisk instrument for å måle trykket hjemme og til enhver tid få informasjon om det, men det er situasjoner når det er nødvendig å måle denne indikatoren gjentatte ganger. I så fall må du bruke daglig blodtrykksovervåking - Smad.

I dag i medisin er det tre måter å måle blodtrykket på: auscultatory, oscillometrisk og invasiv. Oftest brukes overvåkingsanordninger for å imøtekomme oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombinasjon med hverandre gir et mer komplett bilde av sykdommen.

Indikasjoner for prosedyren

Selvfølgelig anbefales ikke alle med denne diagnostiske metoden, men det er en gruppe pasienter for hvem det er ekstremt nødvendig:

1. Personer mistenkt for symptomatisk hypertensjon.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi snakker om de som har økt press i veggene til en medisinsk institusjon i tilfelle målingene utføres av en sykepleier.
3. Personer med "borderline" blodtrykksavlesninger, som ble påvist under gjentatte endringer med Korotkov-metoden.
4. Personer med økt blodtrykk på arbeidsplassen.
5. Personer som lider av samtidige sykdommer, inkludert hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, synkopale forhold, etc.
6. Personer med høy labilitet BP. Vi snakker om dem hvis trykk svinger for mye fra laveste til høyest mulige priser.
7. Eldre, oversteppet linjen på 60 år.
8. Personer med "natt" hypertensjon.
9. Personer med dårlig arvelighet.
10. Personer med alvorlig hypertensjon som er vanskelig å behandle.
11. Personer som trenger å oppnå prognose for videre utvikling av sykdommen.
12. Kvinner i graviditetstilstand.
13. Personer med nedsatt vegetativ system.
14. Personer med diabetes mellitus type 1.

Det må sies at det ikke vil være mulig å oppnå nøyaktige data gjennom uavhengig måling av blodtrykk, fordi diagnostikk ikke kan utføres om natten, for det må en person våkne opp, og dette vil uunngåelig øke trykket og forvride resultatene. I tillegg kan ytelsen til forskjellige enheter variere vesentlig fra hverandre.

Det antas at de mest nøyaktige dataene kan oppnås ved å måle Korotkov-metoden. Samtidig anbefaler eksperter å bruke halvautomatiske enheter med automatisk luftinjeksjon. Den manuelle injeksjonsprosessen kan øke trykket i en kort stund.

EKG og blodtrykksovervåkning av Holter

Daglig overvåking av blodtrykk og EKG gir deg mulighet til å få et mer komplett bilde av sykdommen, spesielt når det er skjulte former for hjertesykdommer som ikke manifesterer seg klinisk, men diagnostiseres på et EKG i en tilstand av bevegelse.

Amerikanske forsker Holter har utviklet en instrumentell diagnosemetode, som er basert på registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemusklen, som oppstår i livet, og varierer avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer. I dette tilfellet plasseres pasienten på brystelektrodene, som leser informasjon om arbeidet til hovedmotorens kropp og sender det til en tilkoblet bærbar enhet.

I den behandles data av programvare og registreres i form av elektrokardiogrammer, som lagres i minnet til enheten. Med denne metoden kan de samtidig sette mansjetten på skulderen og dermed utføre daglig blodtrykksovervåkning ved hjelp av en oscillometrisk metode. I tilfelle uklarhet kan diagnosen forlenges til 7 dager.

Denne metoden har mange fordeler og fordeler over et standard EKG, som ikke alltid tillater registrering av myokardisk iskemi og paroksysmal rytmeendringer. Denne metoden for måling av blodtrykk er nesten den eneste for pasienter hvis hjerte virker forverres med minimal bevegelse.

Denne metoden for forskning er vist til de pasientene som klager over trykk eller brennende smerte bak brystet og i hjerteområdet, som kanskje eller ikke blir gitt under skulderbladet og armen fra hovedmotoren. Smerter i venstre side av brystet, spesielt om natten, er også en grunn til prosedyren.

Dette gjelder også de som lider av kortpustethet med kvelende hoste, lider av luftmangel, følelse av hjertesvikt, hyppig svimmelhet, besvimelse og periodiske forstyrrelser i arbeidet til kroppens hovedmotor. Det er ingen kontraindikasjoner for prosedyren, unntatt i tilfeller der det er umulig å utføre teknisk, for eksempel ved alvorlig fedme, kroppsforbrenning, etc.

Overvåking av blodtrykkssystemet BiPiLAB daglig

Denne enheten registrerer systolisk, diastolisk, gjennomsnittlig arterielt trykk og pasientens pulsfrekvens på en ikke-invasiv automatisk måte. Den oscillometriske metoden vil tillate å oppnå nøyaktige data om pasientens helse med svake Korotkov-toner, hypotensjon og i tilfelle når auscultatory-metoden ikke virket. Samtidig er manchetten installert på pasientens arm, noe som ikke forringer pasientens livskvalitet og gir ingen støy, noe som er svært viktig for komfortabel søvn.

Enheten kobles til datamaskinen programmert, det vil si gjennom spesiell programvare og en kommunikasjonskabel. Det kombineres ofte med Holter-overvåking av EKG og blodtrykk. I fremtiden behandles data fra begge enhetene i ett program og kombinerer resultatene i en generell rapport.

Pasientinstruksjon

For å oppnå gode resultater og oppnå minimum antall feilaktige målinger, blir pasienten instruert. Han er introdusert til regler for atferd under overvåking, her er de:

1. Under bruk av enheten må armen med mansjetten bli trukket ut langs kroppen og avslappet.
2. I løpet av hele diagnosen anbefales det ikke å delta i fysisk arbeid og idrett.
3. Hvis enheten begynner å måle mens du flytter, er det nødvendig å stoppe, slappe av, og bare etter at arbeidet er ferdig, fortsetter du videre.
4. Det anbefales ikke å overvåke instrumentlesningene under målingen, da engstelig venting kan forvride ytterligere resultater.
5. Om natten, prøv å sove uten å tenke på driften av enheten.
6. Å holde en dagbok og under overvåking for å reflektere ditt velvære og alle dine handlinger i den.
7. Ikke dusj eller bade i hele diagnostikkperioden.
8. Ikke bøy pumpeøret.

Evaluering av resultatene av smad gitt etter dagen fra starten av studien. Et spesielt dataprogram analyserer dem, og doktoren ut fra dette gir en konklusjon om trykkets variasjon, dynamikken til morgenlesning, hypotensjonsindeksen, og sammenligner deretter verdiene som er oppnådd med de gjennomsnittlige normative indeksene. Basert på disse dataene er det satt opp en rekke tiltak som vil forbedre pasientens helse.

Indikatorer for daglig overvåkning av Holter med blodtrykk

Hei, I forbindelse med daglig overvåking ble det maksimale nivået på BP 181 * 93 registrert med en hjertefrekvens på 136 slag / minutt (under fysisk anstrengelse: klatring). Toleransen mot stress er "høy"
Episoder for å redusere blodtrykket til 96/53 under søvn.

konklusjon:
Under observasjon av sinusrytmen (en tendens til takykardi) med episoder av sinusarytmi og episoder av migrasjon av pacemakeren i atria ble registrert:
1. Single supraventricular premature beats, totalt 16, dag -9, natt -7
2. Enkle monomorfe ventrikulære premature beats, totalt 57, -57 dager
3. Det ble ikke funnet noe diagnostisk signifikant ST-segment.
4. Maksimal pause med RR = 1405 ms på grunn av migrasjon av pacemakeren gjennom atria. Totalt 39 pauser, -22 dag, -17 natt (opptil 1200ms - 24, 1200-1405 ms -15).
5. Den arterielle trykkprofilen i forhold til gjennomsnittlig blodtrykk tilsvarer den grenslinje systolisk-diastoliske arterielle hypertensjonen i dagtid.

Hvilken diagnose kan gjøres på grunnlag av disse indikatorene?

Relaterte og anbefalte spørsmål

4 svar

God ettermiddag
Det er nødvendig å legge til at før jeg overgikk den daglige overvåking, gjorde jeg et EKG.
Resultatene av studien: P 0,10, PQ 0,14, QRS 0,08, QT 0,38, RR-, HR - 105 per minutt.
Konklusjon: Sinus takykardi med hjertefrekvens - 105 per minutt. En liten belastning på høyre atrium.

Jeg donerte også en CBC to ganger.
Ifølge resultatene fra blodprøven er enkelte indikatorer litt avviket fra normen:
Basofiler 1.9 (norm 0.2-1)
Hematokrit (volumfraksjon) 42,5 (norm 36-41)
Basofiler 0,13 (normalt 0,00-0,1)
Gjennomsnittlig volum av erytrocytter (MCV) 93,4 (norm 80-90)

De fleste av alle indikatorene overskrider frekvensen av blodplatetall:

Blodplater - 356 (norm 180-320)

Også sjekket funksjonen av skjoldbruskkjertelen - alt innenfor normale grenser.

I tillegg holder jeg en dagbok med blodtrykk

Jeg gir et eksempel på å måle blodtrykk og puls i en kort periode (daglig):

HELL
i morgen puls
Kveldspuls

116 * 79 71 105 * 62 81
115 * 81 81 111 * 69 87
111 * 69 75 121 * 79 82
128 * 90 69 111 * 66 79
127 * 89 75 126 * 88 94
115 * 82 78 123 * 92 69
124 * 83 71 128 * 98 69
122 * 89 79 108 * 78 75
123 * 71 76 115 * 69 74
117 * 71 74 107 * 71 80
124 * 83 56 115 * 68 81
119 * 87 107 123 * 82 66
121 * 84 79 126 * 88 73
124 * 77 56 118 * 81 82
127 * 84 76 109 * 66 81
118 * 82 77 117 * 83 81
127 * 86 61 122 * 77 56
128 * 79 69 106 * 63 70
101 * 65 57 114 * 79 66
105 * 76 93 109 * 75 80

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.

Daglig (Holter) overvåking av EKG og blodtrykk

I hjertet av arbeidet i hjertemuskelen er ledningen av elektriske impulser langs den, noe som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble studert og lagt grunnlaget for registrering av ulike hjertesykdommer ved bruk av en enhet kalt elektrokardiograf, et apparat for registrering av et elektrokardiogram (EKG). Hvis det er patologiske prosesser i hjertet, registreres endringer på EKG som er karakteristiske for enkelte sykdommer (CAD, arteriell hypertensjon, etc.).

Men det er ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent (skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnostisering av slike sykdomsformer, brukes EKG med fysisk aktivitet (tredemølle test, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvåkning.

Daglig EKG-overvåking er en instrumentell metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, basert på registrering av elektrisk aktivitet i løpet av dagen som oppstår under aktiviteten av hjertemuskelen (myokard) og endres avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer hos en pasient.

Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogram, lagret i enhetens minne. Hvis en mansjett påføres samtidig til pasienten (analogen til en konvensjonell blodtrykksmonitor - en tonometer), tillater overvåkingen dynamikken i blodtrykksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måte.

I diagnostisk uklare tilfeller kan studien forlenges til syv dager, dersom det ikke skjedde vellykket registrering av patologiske endringer i EKG i løpet av de første 24 timene, og pasienten fortsetter å bli plaget av symptomene som undersøkelsen ble foreskrevet.

Enhet for Holter EKG-overvåking

Overvåking av EKG og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan man ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal (paroksysmal) arytmi. Metoden tillater også EKG-opptak i tilstanden til vanlig husholdningsaktivitet, med fysisk anstrengelse som er typisk for pasienter, noe som er viktig for å korrigere behandlingen av pasienter som har hjerteforverring med minimal aktivitet. I tillegg kan vi legge merke til tilgjengeligheten av metoden, enkelhet i studien, ikke invasivitet (ingen skade på kroppsvev).

Indikasjoner for Holter Monitoring

Denne forskningsmetoden brukes i følgende tilfeller:

1. Diagnose av kranspulsårene (koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- stille ("stille") myokardisk iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- hjerteinfarkt, spesielt smertefri form
- tilstand etter å ha plutselig hjertedød
2. Diagnose av arteriell hypertensjon
3. Diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- utvidet QT syndrom,
- atrieflimmer
- AV-blokkert, sinoatriell blokkering,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- for diagnose av rytmeforstyrrelser, som ofte følger med kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil
5. Rutinemessig screening
- personer som er gjenstand for kirurgisk inngrep på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, inkludert koronar)
6. Overvåke effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom (koronararterie stenting, koronar - koronar bypass-operasjon) og arytmier (radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehørs baner i hjertet, installasjon av en pacemaker og overvåke dens fungere effektivt)
- resept og vurdering av effekten av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler.

Holter-overvåkning kan administreres når følgende symptomer oppstår hos en pasient:

- trykke eller brennende smerter bak brystbenet og i hjertet av hjertet, med eller uten bestråling (strekker seg under venstre skulderblad, til venstre eller ikke);
- smerte i venstre halvdel av brystet av en annen natur, med en klar forbindelse med trening eller uten det;
- Karakteristiske smerter i hjertet av hjertet om natten (vanligvis ved daggry) Timene er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- Følelse av kortpustethet, episoder med alvorlig kortpustethet med kvelende hoste;
- periodiske forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.

Kontraindikasjoner for daglig overvåking

For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

Klargjøre pasienten for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG

For denne studien trenger pasienten ikke å spesifikt forberede seg. På kvelden kan du spise mat og væske i vanlige mengder om morgenen før prosedyren, en lett frokost er tillatt. Alkohol og kaffe bør utelukkes, samt redusere antall sigaretter som er røkt, da disse produktene kan ha en betydelig innvirkning på funksjonen av kontraktilitet og konduktivitet i hjertemuskelen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Pasienten kan henvises til prosedyren både fra polyklinikken og fra sykehusavdelingen hvor han er under behandling på undersøkelsestidspunktet (fra kardiologisk institutt, endokrinologi, kirurgi, etc.). Tidlig om morgenen kommer pasienten til funksjonell diagnostikkavdeling, han blir invitert til å gå til kontoret der legen gir instruksjoner om den kommende studien. Deretter plasseres elektroder på huden på den fremre brystveggen (5-7, avhengig av modell av enheten) ved bruk av engangs klistremerker som ligner en vanlig limpasta. Disse elektrodene er koblet til en bærbar enhet som bæres på brystet eller på beltet. I tilfelle av en bifunksjonell (dobbelt) studie, når EKG overvåkes i forbindelse med blodtrykk, påføres en mansjett på pasienten, også forbundet med enheten. Hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.

Deretter blir pasienten gitt en dagbok, hvor på skjemaet i form av en plate er det nødvendig å legge merke til tid og tiltak som er tatt på den tiden, samt smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må registrere i løpet av dagen alt som skjer med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-emosjonelt stress, arbeidsprestasjon, hvileperiode. Det er obligatorisk å fastsette tidspunktet for legemiddelinntaket, siden det er viktig for legen fra et synspunkt av påvirkning av et stoff på hjertefunksjonen. Under studien kan ikke ta en dusj eller et bad, da kontakten til enheten og elektroder med vann ikke er tillatt.

Etter en dag (eller flere dager, avhengig av legenes resept), kommer pasienten igjen til samme kontor hvor legen fjerner elektrodene fra brystet, fjerner mansjetten og tar den bærbare enheten, kobler den til datamaskinen og mottar all informasjonen som allerede er analysert av selve enheten. Legen evaluerer dataene og utsteder en rapport, som skal overføres til behandlende lege så snart som mulig for senere korrigering av behandlingen om nødvendig.

Etter at pasientene har mottatt resultatene, kan pasienten reise hjem (hvis de oppnådde data ikke avslørte alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet, som krever omgående sykehusinnleggelse) eller til menigheten som han ble sendt til undersøkelse for.

Tolkning av resultatene av daglig overvåking

Hva leser pasienten i den mottatte studieprotokollen? I tillegg til de ovennevnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser, skrives en konklusjon på skjemaet der følgende parametere er angitt:

- overvåkningstype - EKG, blodtrykk eller begge deler
- Totalt antall hjertefrekvenser (HR) - når omtrent hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller ikke-sinus (for atriell fibrillering, atriell fladder, for eksempel) rytme
- høyeste og laveste hjertefrekvens per dag
- gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, som betyr henholdsvis raske, normale eller sjeldne hjerteslag)
- HR-karakteristikk - respons på stress (normalt skal være tilstrekkelig - øke innenfor tillatte verdier), reduksjon i HR om natten, om submaximal HR er nådd eller ikke (75% av maksimumet, oppnå det betyr god treningstoleranse, manglende evne til å oppnå iskemi med mindre belastninger)
- Treningstoleransnivå - høyt, middels eller lavt
- rytmeforstyrrelser beskrives hvis de oppdages, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, enkelt, parret eller gruppe, indikerte takykardi-løp, hvis det er
- beskriver endringer i blodtrykket i blodet, for eksempel brudd på repolarisasjonsprosesser eller episoder med forhøyelse eller depresjon (reduksjon) av ST-segmentet - tegn på myokardisk iskemi, når det oppstår og er forbundet med trening, ledsaget av smerte, kortpustethet eller andre subjektive tegn.

Er det noen komplikasjoner under overvåkingen?

Nei, studien er helt trygg for pasienten, så det er ingen komplikasjoner.

Hvordan er Holter blodtrykk overvåking

Holter overvåking av blodtrykk - kalles en studie hvor en liten datamaskinopptaker registrerer alle de daglige endringene i pasientens kardiovaskulære system. Med andre ord, i prosessen med naturlig aktivitet hos en person, registreres myokardets elektriske arbeid (kontraktil funksjon) og blodtrykket måles. Alle data registreres på et elektromagnetisk tape, slik at doktoren etter undersøkelsen kan analysere resultatet og gi den mest nøyaktige konklusjonen.

Holter blodtrykk overvåking

Forskningen i seg selv er både enkel og kompleks. Det er enkelt for pasienten, fordi det ikke kreves noe ekstra komplisert av ham, bortsett fra å holde en dagbok. Videre er Holter overvåkning av blodtrykk ikke en invasiv prosedyre, den er helt smertefri og ligner den vanlige "fjerning" av et elektrokardiogram. Faktisk er dette et elektrokardiogram, som kun er gjort på et sykehus om fem til ti minutter, men under forholdene til pasientens normale aktivitet på en eller to dager.

På den annen side er Holter blodtrykksovervåking en komplisert og seriøs undersøkelse fra vitenskapelig og medisinsk synspunkt. For Holter-overvåkning av blodtrykk brukes høy presisjon og dyr teknologi, som gjør det mulig å oppnå samme høye presisjon og nyttige data på arbeidet til pasientens hjerte. Derfor, til tross for den tilsynelatende enkle forskningen, bør den tas med all alvor og ansvar.

Stadier for gjennomføring av Holter blodtrykk overvåking

Etter utnevnelsen av Holter blodtrykksovervåking, bestemmer legen hvilken dag det vil være nødvendig å komme for å etablere sensorer og opptaker. På samme dag vil legen forklare hvordan du bruker enheten.

En opptaker er en så liten enhet, omtrent på størrelse med en mobiltelefon og veier et halvt kilo.
Sensorer er små plater som er festet på kroppen på brystet på venstre side på visse punkter og er helt lik de som brukes til det normale elektrokardiogrammet. Den eneste forskjellen er at i motsetning til sensorene i et normalt EKG, som er festet av sugekopper, festes disse ved hjelp av spesielle limbånd.

Fra sensorene til opptakeren går spesielle ledninger, som overfører signalet mottatt av sensorene. Og opptakeren, som er montert på et belte, skriver alt på et elektromagnetisk tape, akkurat som med et vanlig EKG, bare med mer omfattende data.

Sensorene og opptakeren installeres om ti minutter og pasienten får en dagbok der det vil være nødvendig å registrere alle hendelsene som finner sted. Etter det går pasienten tilbake til normalt liv.
Det andre besøket til legen er utnevnt på en dag eller to, avhengig av behovet. Igjen, på ikke mer enn fem minutter, vil spesialisten fjerne sensorene og opptakeren. Etter det blir alle data fra registrar og dagbok innført i en datamaskin for analyse og nøyaktig behandling, hvoretter en konklusjon er gitt.

Hva skal registreres i dagboken under Holter-kontrollen av blodtrykk

Den første er et yrke og alle følelsene som er forbundet med det. Hva må registreres i tide. Det var da vi sovnet da vi reiste opp, spiste, kjørte bil, gjorde litt fysisk trening, eller bare gikk til for eksempel til butikken, og så videre.

For det andre er det nødvendig å fikse øyeblikkene av emosjonelt og mentalt stress og alle følelsene som er forbundet med det.

For det tredje er det nødvendig å merke alle klager - smerter i hjertet av hjertet, hjerteslag, svimmelhet, følelse av kvelning og så videre. Det er nødvendig å avklare etter hvilke klager oppstått og når og fra hva de passerte. For eksempel, etter å ha tatt medisinen, etter å ha sovet, gikk og så videre. Pass på å merke hvilken medisinering som ble tatt og i hvilke mengder. Og også etter hvilken periode kom relief.

Hva bestemmer nøyaktigheten av studien av Holter blodtrykksovervåking

Holter blodtrykk overvåking er en studie hvor pasienten og legen jobber sammen. Selvfølgelig spilles en stor rolle av de høye kvalifikasjonene til legen og den moderne modellen av apparatet. Men hvor alvorlig en pasient nærmer seg spørsmålet om å holde en dagbok, avhenger i stor grad av resultatet av analysen av dataene som er innhentet.

Holter daglig overvåking

Daglig blodtrykksovervåking - hvor kan jeg gjøre det?

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet i begynnelsen er skjult og får seg til å føle seg når en alvorlig patologi utvikler seg og det er en trussel mot liv og helse. For å unngå alvorlige konsekvenser, må du utføre en full undersøkelse hvis du mistenker hjertesykdom. Til dags dato er det mange effektive diagnostiske metoder, en av dem er Smad (24-timers blodtrykksovervåking).

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Hva er det
• EKG på Holter og Smad samtidig
• Smad under graviditet
• Hvordan gjennomføre en undersøkelse?
• Hvilken del av kroppen er enheten plassert på?
• Hvor å gjøre prosedyren?
• Dekoding resultater
• Hvordan lure Smad

Hva er det

Essensen av metoden for å studere kardiovaskulærsystemet er å kontinuerlig måle blodtrykket og dets svingninger i løpet av dagen. Målinger utføres ved hjelp av en enhet - et sphygmomanometer.

Den vanlige måling av blodtrykk ved hjelp av en tonometer, som kun kan gjøres noen få ganger, viser vanligvis ikke et komplett bilde av tilstanden for menneskers helse. Indikatorer for blodtrykk i en person svinger kontinuerlig - det avhenger av mange faktorer: fysisk aktivitet, følelsesmessig tilstand av en person, tar ulike medisiner.

Smad gjør det mulig å ta hensyn til alle mulige daglige svingninger i blodtrykk - målinger og opptaket utføres kontinuerlig gjennom dagen. I henhold til gjennomsnittlig blodtrykk per dag og arten av svingninger, er det mulig å avgjøre om en person har noen patologier i kardiovaskulærsystemet, om behandling og videre undersøkelser er nødvendige.

Medisinske prosedyrer kan angis i mange tilfeller. Vanligvis Smad foreskrevet av følgende grunner:

1. Diagnose av arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk). Smad brukt i ulike borderline stater og tvil i formuleringen av riktig diagnose. Denne teknikken er også nødvendig i tilfelle oppdaget økt blodtrykk på bakgrunn av ulike nevrologiske lidelser, i tilfelle hjertesvikt.
2. Diagnose av arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk), samt for ulike lidelser forbundet med manifestasjoner av lavt blodtrykk.
3. Kontroll av stoffintervensjon. Daglig overvåking bidrar til å bedre forstå hvor effektiv inngripen er, om det er mulig å velge et mer egnet stoff. Smad bidrar til å overvåke dynamikken i endringer i ulike sykdommer og terapier.

Smad ofte foreskrevet, hvis du trenger å objektivt vurdere tilstanden av kardiovaskulærsystemet på kort tid. For eksempel er dette ofte påkrevd når man anerkjenner egnetheten eller utilstendigheten til militærtjeneste. Mange hjertediagnoser kan ta mye tid, og daglig overvåking kan øke hastigheten på denne prosessen.

EKG på Holter og Smad samtidig

Holter EKG er et daglig elektrokardiogram, når hjertefrekvensen også registreres kontinuerlig. Denne teknikken er nødvendig for mange sykdommer, det kan også foreskrives til en sunn person for søvnforstyrrelser og mange andre forhold. Fordelene med undersøkelsen er de samme: Ved kontinuerlig sporing av endringer kan du lage det mest komplette bildet av helsen til kardiovaskulærsystemet.

Noen ganger kombinerer EKG og Smad samtidig. Sporing av alle endringer i hjerterytmen samtidig med dynamikken i blodtrykket gir nok informasjon til en spesialist for å bestemme den endelige diagnosen under mange forhold når enkeltmål ikke er nok.

Smad under graviditet

Denne studien kan utføres under graviditet hvis det er mistanke om en patologisk økning i blodtrykket. Bære et barn er ikke inkludert i listen over kontraindikasjoner til denne diagnostiske metoden.

Hvordan gjennomføre en undersøkelse?

Kontroller dynamikken i blodtrykk utført i løpet av dagen med en spesiell enhet. Enheten registrerer nivået av blodtrykk hele tiden, hver femten minutter eller en halv time - det finnes forskjellige metoder og innstillinger av enheter.

I løpet av dagen må enheten bli slitt. Det bør bemerkes at dette vanligvis ikke forårsaker noen spesielle vanskeligheter. Fra emnet er det nødvendig å tilbringe dagen som han bruker det som standard. Det er viktig å spore forandringsdynamikken, som alltid er til stede i normen.

Hvilken del av kroppen er enheten plassert på?

Apparatet for måling av blodtrykksindekser i løpet av dagen - et sphygmomanometer - består av vanlig mansjett, som vanligvis er festet til skulderen og selve enheten. Mansjetten fungerer som en normal blodtrykksmonitor - noen ganger puffer og deretter bløder. Enheten monteres vanligvis på beltet.

Enheten skal brukes uten å fjerne hele målingstiden. Vanligvis er det en dag tildelt det, i sjeldne tilfeller målingene varer førtiåtte timer. Hvis tidspunktet for studiens slutt faller i helgene eller annen gang da stedet der studien ble startet, er lukket, må enheten for daglig blodtrykksovervåking fjernes og slås av på egenhånd.

Også under målingene holdes vanligvis aktivitetsdagbok. Det skal beskrive hva motivet gjør og angi nøyaktig tid. Dette vil hjelpe fagfolk i analysen av instrumentlesninger etter eksamen. For eksempel, hvis en person var engasjert i fysisk aktivitet, ville en økning i blodtrykk i denne perioden betraktes som normen, og ikke en avvik.

Også fagene blir vanligvis bedt om å følge de følgende reglene slik at måleresultatene er de mest pålitelige:

1. Det er nødvendig å overvåke mansjettposisjonen. Det skal være på to fingre over albuen. Hvis det glir ned eller løsnes, må det korrigeres. Noen instrumenter registrerer ikke i det hele tatt hvis mansjetten ikke er i riktig posisjon.
2. Før neste måling anbefales det å bli klar og stoppe under den, hvis den starter mens du går, spiller sport og annen kraftig aktivitet. Instrumenter avgir vanligvis et pip før og etter målingen. Hvis det ikke er noe signal eller ikke hørt, kan begynnelsen av målingen bestemmes av svulmemannen.
3. Røret som forbinder selve enheten og mansjetten bør ikke vrides eller komprimeres.
4. Hvis en annen måling forårsaker alvorlig ubehag, bør den stoppes. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av stoppknappen på skjermen. Neste måling vil være på skjema.
5. Hvis det oppdages uregelmessigheter i bruken av enheten, kommer luften ikke helt ut av mansjetten, skjermen viser en feil, enheten kan fjernes og slås av, hvorpå den skal tas tilbake til en spesialist. Det kan hende du må utføre prosedyren med en arbeidsenhet.
6. Hvis resultatet ikke vises på skjermen og tiden ikke er merket på den, betyr det at batteriene er utladet, og det vil ikke bli foretatt ytterligere målinger.
7. Ikke utsett apparatet for væske eller høy temperatur. Hvis du av en eller annen grunn trenger å fjerne mansjetten, må enheten være slått av. Hvis målingen starter mens mansjetten ikke er på armen, kan den briste.

Etter at alle målingene er fullført og studietiden er fullført, skal Smad-apparatet og aktivitetsdagboken refereres tilbake til legen. Da bør du vente til dekrypteringen av studien er klar.

Hvor å gjøre prosedyren?

Fritt til å utføre en lignende diagnose i retning av kardiologen med mistanke om sykdom eller lidelser som er forbundet med nivået av blodtrykk.

Hvis det ikke er noen henvisning, bør du kontakte spesialistene selv. Det er mulig å utføre Smad i ulike klinikker og med private kardiologer. Gjennomsnittlig pris på undersøkelsen - fra 2000 rubler.

Dekoding resultater

Etter diagnosens slutt utføres en analyse av resultatene, hvoretter konklusjonen utstedes til pasienten. Det samler vanligvis inn alle data om lavere og øvre blodtrykk over hele måleperioden, med tanke på forskjeller og andre faktorer. En person uten spesialopplæring vil ikke kunne si mye av informasjonen, så det er verdt å bestemme seg for å gå til en kardiolog umiddelbart.

Resultatet av studien kan bli varslet om motivet ble identifisert som en gruppe av såkalte "non-dippers" - personer med en utilstrekkelig grad av reduksjon i blodtrykket om natten. Dette kan være et veldig negativt tegn.

Hvordan lure Smad

Noen ganger er respondentene interessert i om det er mulig på en eller annen måte å bedra instrumentet for måling av trykk, slik at resultatet avviger fra den faktiske tilstanden. Spesielt ofte bekymrer dette spørsmålet rekrutter som leter etter en unnskyldning for å kvitte seg med hæren.

Det er mulig å lure enheten, hvis for eksempel for perioden med fysisk aktivitet, er full fred registrert i loggen Det skal imidlertid bemerkes at slike svingninger, skapt kunstig, kan føre til mistanke blant spesialister i analysen. Hvordan øke trykket - det er mange måter. Dette er hovedsakelig et høyt nivå av fysisk aktivitet, men det er vanskelig å spore hvor naturlig disse overestimatene vil se ut.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Holter overvåking (holter overvåking) EKG og blodtrykk: indikasjoner, ytelse, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (opptil 7 dager) elektrokardiogramopptak i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvåking (CM) brukes ganske mye til ulike hjertesykdommer. Imidlertid har denne metoden fått størst popularitet for diagnostisering av arytmier, smertefrie former for myokardisk iskemi, arteriell hypertensjon og hypotensjon.

Holter gjør det mulig å oppdage tilkobling av blodtrykk med slag og hjerterytmeforstyrrelser, for å finne årsakene til trykkstropper og mange patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram (EKG) er det mulig å fikse forbigående, noe som oppstår, uten begrunnelse, rytmeforstyrrelser (rytmen er gjenopprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er ikke mulig å overvåke lenge og registrere endringer under søvn, under påvirkning av belastninger, medisiner eller andre faktorer som forårsaker arytmi.

Vanskeligheten for diagnosen er midlertidig iskemi av hjertemuskelen, som forandrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i slike tilfeller bør gjøres umiddelbart, og pasienten på dette tidspunktet kan være på jobb, sykle i offentlig transport eller slappe av i naturen.

Holter eller daglig overvåking løser disse problemene uten å distrahere pasienten fra de vanlige aktivitetene.

Hans navn gjentas daglig av millioner av mennesker over hele verden.

Det er trygt å si at biofysikeren fra Amerika, og samtidig en kjemiker, ingeniør og oppfinner, Norman Holter, født i begynnelsen av forrige århundre (1914) og som forlot denne verden i 1983, ga en uvurderlig tjeneste ikke bare til medisin, men til hele menneskeheten som helhet.. Han oppfant en enhet som kan overvåke hjertets arbeid for en dag, to, tre... i uken, uten å bli lagt ned på en sofa i det funksjonelle diagnostiske rommet.

en av de første bærbare holter-skjermene

De sa at Norman Holter var forelsket i vitenskap, ble preget av originalitet og ikke-standard tenkning. Han var engasjert i forskningsaktiviteter i et så alvorlig område som kjernefysikk, deltok i testingen av atombomben (1946), og i forbipasserende var interessert i medisin, som var motivasjonen for å overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, som er sikker på at stråling kan sendes til et fredelig kurs, var en av de første som kunngjorde mulig bruk av egenskapene til radioaktive elementer for behandling av mange sykdommer.

Vitenskapsmannen var godt klar over medisinens prestasjoner innen kardiologi for den perioden (straks etter krigen) og, foruten å passere forbi presseproblemer, satte han seg et mål - å oppfinne en enhet (elektrokardiograf) som kan registrere arbeid i betydelig avstand fra det medisinske personalet hjerte og holde oppføringer for ventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enheten klar. Sannt, han var en tungvint, veldig tung for de fleste pasienter, systemet - hun veide under 40 kg. Men en start ble gjort, prosessen startet, og Holter kunne ikke komme tilbake fra det han hadde planlagt - etter 5 år hadde enheten minkt til et kilo.

I mellomtiden er det offisielle årets fødselsår ansett å være 1961, da oppfinnelsen ble annonsert til hele akademiske verden på sidene av en populær medisinsk publikasjon. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoringen med bruk av bærbart utstyr i 1963. Naturligvis får den nye metoden for overvåking EKG navnet på forfatteren, så nå oftere kan du bare høre "holter" enn den lange tittelen på studien.

Moderne holter

Holter-overvåking refererer til instrumentelle forskningsmetoder utviklet for å diagnostisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Essensen av undersøkelsen er å overvåke hjertens elektriske aktivitet, som har en tendens til å endre parametrene i nærvær av visse sykdommer:

• Norm og avvik leses ved hjelp av elektroder limt inn på brystets hud og sendes til en spesiell enhet (opptaker) som behandler og lagrer informasjon før dekryptering i minnet;
• Minnet til enheten kan være elektronisk (for moderniserte enheter) eller enheten lagrer informasjon som er registrert på et magnetbånd (for eldre modeller);
• Vekten av enheten, som pasienten ikke deler en dag eller mer, er et sted innenfor 500 gram, så det er lite sannsynlig at han er for tung for pasienten. I tillegg er det svært små enheter som passer lett i håndflaten din - brukes til fragmentarisk overvåking (pasienten slår på enheten bare under episoder med ubehagelige eller smertefulle opplevelser);

Enheten kan registrere kontinuerlig (fullskalaovervåking) eller registrere individuelle hendelser (fragmenter):

1. En fullskala studie er den vanligste for tiden, den varer hele tiden fra 1 til 3 dager, og samler informasjon om 100.000 hjerteslag, gir mer nøyaktige resultater.
2. Opptaksinformasjon under fragmentarisk overvåkning utløses av pasienten selv, inkludert instrumentknappen under et angrep (rytmefeil, ubehag). I mellomtiden går intervaller utenfor enheten ikke helt ubemerket - enheten registrerer delvis arbeidet til hjertet mens det er i "hvilemodus".

Overvåkingsutstyr er hengt på brystet med et tau slunget over halsen (som iført smykker) eller festet til et belte (belte), som mobiltelefoner. Sannt, ledninger og en uforståelig enhet kan føre til bekymring for spesielt årvåkne borgere, som i løpet av en daglig EKG og / eller blodtrykksprofil kan ta en pasient for en selvmordsbomber, som emnet også må ta hensyn til og ikke vise frem mistenkelige detaljer. politimyndigheter.

I dag, for fragmentarisk EKG-overvåkning i henhold til Holter, blir svært kompakte instrumenter i stadig større grad brukt - lys, miniatyr, elegant, som lett legges i lomme eller slitt, som en klokke på hånden. Under et angrep legger en person bare en enhet (en spesiell metalldisk som tjener som en elektrode) til brystet og slår på opptaket.

Avhengig av hva doktoren har satt opp, brukes ulike typer overvåkingsutstyr:

• De vanligste er: 3-kanals enheter, opptak av rytme og konduktivitet;
• 12-kanalsopptakere som fanger tilstanden til myokardiet (oksygenforsyning til hjertemuskelen) i studieperioden, brukes primært til diagnose av koronar hjertesykdom, spesielt metoden er god for å oppdage kortvarig iskemi.

Instrumenter for daglig overvåkning er utstyrt med engangselektroder som limes til pasientens hud før undersøkelsen. Slik at elektroden ikke faller av eller resultatene ikke blir forvrengt under registreringen, må huden på elektrodene festes riktig (barbert hår, avfettet hud).

Selv om de danser, selv i kino

Holter-overvåking gir ingen endring i pasientens aktivitet. Under undersøkelsen fortsetter han å leve sitt vanlige liv, fordi målet med holter er å registrere EKG på forskjellige tidspunkter av dagen og under noen omstendigheter (hvile, morgenøvelser, lunsj, arbeidstid, tristhet og glede). Det viktigste er at alle aktiviteter, så vel som følelser og følelser på den tiden, reflekteres i dagboken, som er gitt til pasienten når du installerer opptakeren.

Du kan sette en halter for en dag eller to, tre eller flere (opptil en uke). For tiden er det priborchiki implantert under huden, som kan overvåke opptil et år, de begrenser ikke tidspunktet for profilen, og pasienten forbyder ikke å ta en dusj, bad eller til og med gå til sjøs.

I tillegg er ikke bare EKG-overvåking også populær, men også blodtrykk.

Holter EKG-overvåkning utføres ved å lese kardialaktivitetsinformasjon via elektroder som ligger over brystet, som overfører data til opptakeren, der de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for å forbli i enhetens minne til de blir dekryptert.

Daglig overvåking av Holter (EKG + BP), i tillegg til EKG-opptak, påfører også mansjett på testpersonens skulder festet til en bærbar enhet (en analog av en tonometer) som måler blodtrykket og overfører resultatene til lagringsenheten.

Overvåkning av EKG + blodtrykk er tildelt avhengig av hva som interesserer legen - både parametere eller noen, men det bør bemerkes at metoden (EKG + blodtrykk) er svært populær på grunn av sine betydelige fordeler i forhold til standardstudier. Det gjør det ikke bare mulig å registrere et EKG og en økning i blodtrykk i visse perioder, men også å oppdage en rytmesvikt som oppstår periodisk (som et angrep), samt å fikse midlertidig lidelse i myokardiet på grunn av sirkulasjonsfeil og underernæring av hjertemuskelen.

Når er det nyttig å gå gjennom XM?

Pasientens klager, som allerede til dels viser indikasjoner på den daglige profilen, trykker vanligvis på installasjonen av en bærbar enhet for registrering av elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Økt (ganske ofte) hjerteslag under visse omstendigheter (følelser, spising, trening) eller i ro
• Urimelig svimmelhet og svimmelhet;
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet av hjertet og bak brystet av en brennende og undertrykkende natur);
• "Spent";
• Mangel på luft, kortpustethet, hoste, som tydeligvis ikke tilhører sykdommene i bronkopulmonært system.

Daglig overvåkning av Holter i slike tilfeller er ment å:

1. For å bestemme - det er en forstyrrelse av rytme og ledning eller dårlig helse på grunn av lidelsen til myokardiet (iskemi);
2. Finn ut hvilke faktorer som forårsaket feilen, om det avhenger av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter.
3. Å etablere årsaken til hjertemessige abnormiteter.

Indikatorene for hjertets studie ved hjelp av Holter-metoden inkluderer således:

• Ulike typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistenkt sinus svakhet;
• besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registrert atrieflimmer;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitasjonssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• Angina pectoris i tilfelle det er objektive grunner som hindrer å utføre tester med stress (tromboflebitt, leddsykdommer);
• Syndromet av langstrakt QT, registrert på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillasjon);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikasjon på bruk av CM for å diagnostisere det. Denne sykdomsformen, som hovedsakelig forekommer hos unge menn, har ingen forbindelse med trening og koronar aterosklerose (som det er tilfelle hos eldre mennesker). Angrepet er forårsaket av spasmer i koronarbeinene (på EKG-ST-segmentet), skjer om morgenen og er kort. Etter noen få sekunder (eller minutter) går angrepet bort, og på EKG igjen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden.
• Hjertefeil;
• Tilstand etter hjerteinfarkt;
• Bruk av antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontroll over effektiviteten deres;
• Rutinemessig undersøkelse før kirurgiske inngrep på hjertet og andre vitale organer;
• Diabetes mellitus (for å vurdere tilstanden til blodårene, som hos diabetikere lider ganske merkbart);
• Overvåke effektiviteten av hjertekirurgi (aorto-koronar bypassoperasjon, stenting av kranspulsårene);
• Installasjon og evaluering av den kunstige pacemakeren

Iskemisk hjertesykdom (CHD), generelt, betraktes ikke som en absolutt indikasjon for en daglig profil. HM, tilhører heller de valgte metodene i differensial diagnose. Utnevnelsen av holter i tilfelle av pasient i kranskärlssykdom mottar imidlertid separate anbefalinger for belastningene, og gjennomføring av disse er nødvendigvis registrert i hans dagbok.

Sett en halter er ganske enkelt

Kontraindikasjoner for daglig overvåking er ennå ikke observert, med unntak av tilfeller der det er vanskelig teknisk vanskelig for enkeltpersoner å legge seg i tverrsnittet (alvorlige brystkreft, arrdannelse etter brusk i brystet, meget høy pasientvekt).

Som allerede nevnt krever ikke spesiell treningskontroll EKG og blodtrykk. Pasienten kommer til det funksjonelle diagnostikkrommet om morgenen på den angitte timen, og det første (når sykepleieren forbereder enheten) mottar instruksjoner som du ikke bør gjøre:

1. Mye røyking;
2. Ta alkohol
3. Bli involvert i kaffe;
4. Ta vannbehandlinger;
5. Ikke la enheten komme i kontakt med vann og andre væsker;
6. På tidspunktet for studien for å bli kvitt metall smykker.

Opptakstiden til opptakeren tar ikke mer enn 10 minutter: Fest elektrodene til den behandlede (barbert i menn og avfettet i det hele) Brystkroppen er 5-7 stykker + mansjetter på skulderen hvis blodtrykksovervåking er gitt.

et eksempel på en dagbok for en pasient som har gjennomgått HM på sykehuset

Etter at enheten er festet, mottar pasienten en dagbok med instruksjoner for å skrive ned alt som vil skje med ham i løpet av 24-timers bruk av holter (natts hvile, kroppsopplæring, spising, turgåing, psyko-emosjonell stress, husarbeid, ser på et serielt eller fotballspill, arbeidsforhold, medisininntak). I tillegg, i den utgitte dagboken registrerer pasienten alle hans følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstendigheter (anstrengelse, lunsj, søvn osv.).

Etter 24 timer eller senere (etter planen), vil enheten bli fjernet, legen vil evaluere mottatt informasjon og begynne å utarbeide en rapport, og pasienten vil gå hjem, etter at han tidligere har lært når han skal komme til resultatene.

I mellomtiden er det tilfeller at en person fra det funksjonelle diagnostiske rommet går rett til sykehuset. Dette skjer hvis opptakeren har oppdaget en alvorlig patologi som truer pasientens liv.

"Smart" -enheten gjør det ikke uten lege

Moderne enheter for langvarig EKG-opptak har stort potensial, de kan klassifisere poster selv og dermed bidra til å behandle data på en datamaskin raskere. Men uansett hvor god enheten er, kan han ikke gjøre det uten at en spesialist deltar i dekoding av resultatene.

Således, etter avslutningen av studien, blir Holter-opptaket sett, korrigert og behandlet på datamaskinen av legen - dette er transkripsjonen av Holter-overvåkingen. Selv om det ikke finnes noen allment akseptert protokoll for dette, må noen parametere evalueres uten feil (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis installert, pasientrekord i dagboken, etc.).

Legen, som har den bredeste forståelsen av pasientens kardiale aktivitet innen 24 timer (eller mer), gir en endelig konklusjon om aktiviteten til sinusknutepunktet, myokard, rytme og ledningsforstyrrelser, blokkater og ekstrasystoler. Sikkert, den "smarte" bærbare enheten klarte å oppdage skjulte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (iskemi), arytmier angriper under visse omstendigheter (psykoterapi og fysisk trening, matinntak, natts hvile osv.) Og andre patologiske forhold i hjertet, hvis de oppstår. Dekrypteringen av den daglige profilen til pasienten mottar vanligvis innen 2 dager etter at han er fri fra utstyret som overvåker hjerteets arbeid.

XM-rekordeksempel

Dekryptering av resultatene vil inneholde mange ord som pasienten ikke forstod, så det er bedre å gå til legen som sendte ham til å lage en holter. Selv om det siste sannsynlig vil det siste emnet fortsatt leser protokollen, prøver å uavhengig forstå den sofistikerte terminologien. Vel, han vil se totalt antall hjerteslag per dag, hvorav antallet vil overstige hundre tusen, lære om rytmens natur, tilstedeværelsen av ekstrasystoler eller brudd på repolarisasjonsprosessene - dette vil føre til enda flere spørsmål. Derfor anbefales det ikke å tolke resultatene etter din egen forståelse og på din egen måte. Lesing av informasjon hentet fra daglig overvåking krever spesiell kunnskap.

Informasjon om hvordan man lærer å lese et EKG-tape og grunnleggende dekoding av resultatene, er tilgjengelig her.

Hvor å lage en holter og hvor mye å betale for det?

Det er mulig under visse forhold å gjøre en fri forgift til borgere i Russland som har en sykeforsikring:

• I retning av terapeut eller kardiolog, hvis de mistenker utviklingen av hjertepatologi, for diagnosen som det er nødvendig å gjennomgå Holter-overvåkning;
• Hold deg på behandling på det kommunale sykehuset, hvis det er behov for ytterligere undersøkelser;
• Uønsket graviditet (i retning av kvinneklinikker);
• Et anrop til rekkene til Den russiske føderes væpnede styrker (det er ikke behov for en politikk her).

Dessverre innebærer gratis testing ofte noen problemer. For eksempel kan pasienten bli tilbudt å kjøpe og ta med batterier eller elektroder, siden de løp ut på den kommunale klinikken, eller vent noen måneder, fordi innspillingen i nær fremtid er lang over. I slike situasjoner rekrutterer bare de som ikke er ivrige etter å fylle vår galante hær (som trenger det, la dem være bekymret), oppfører seg rolig. Andre kategorier av borgere (potensielle pasienter av kardiologer, gravide og unge gutter som drømmer om en militær karriere), bekymrer seg for deres helse og prøver å få resultater raskere, prøv å ikke forsinke undersøkelsen på bakbrenneren. De går rett og slett for å se etter betalte medisinske sentre som har nødvendig utstyr - som regel er det ingen store køer (vanligvis må du ikke vente mer enn en uke).

Prisen på betalt sokkel varierer avhengig av statusen til klinikken, regionen, egenskapene til utstyret og tidspunktet for dets bruk:

• Det er mulig å fullføre daglig overvåkning med en 3-kanals opptaker i 2-3 tusen (i gjennomsnitt);
• Sett en holter, innspilling 12-kanals opptaker, vil koste omtrent dobbelt pris på 3-kanals 4-5000 rubler.

Alle kan betale et gebyr for et gebyr, uansett årsak, bostedssted, statsborgerskap - prisen endres ikke.

Jukser en halter? Dette er utopi...

Men er det mulig å bedra deilig slik at han skjuler en sykdom som lenge har forstyrret pasienten, eller tvert imot registrerte avvik, når det faktisk ikke skjer noe dårlig i kroppen sin?

Det er vanskelig å lure en holter hvis en person ikke bestod en medisinsk undersøkelse, men virkelig ønsker å gå gjennom den. Oftere er slike mennesker tilbøyelige til slike bedrag, med sikte på profesjonell militær tjeneste i elitenes grener eller ønsker å tjene i organene i Instituttets Institutt, det vil si at de har til hensikt å bruke sine liv til arbeid som krever utholdenhet og god helse.

Ofte skal piloter som ikke har lov til å fly av helsehensyn, samt drivere, kranoperatører, byggherrer og representanter fra andre yrker med spesielle arbeidsforhold, forsøke å forvride informasjonen i Holter-overvåkingsenheten. Ikke når pensjonering eller bare ønsker å forlenge sitt arbeid i et bestemt område, og ikke klarer å gjennomføre en obligatorisk medisinsk undersøkelse, de leter etter smutthull for å lure medisin ved å endre resultatene til det bedre med en foreskrevet eksamen.

Vi skynder oss for å skuffe, slikt forum vil mest sannsynlig ikke gi råd til slike mennesker. Hvis blodtrykket på en eller annen måte bidrar til å redusere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet absolutt ikke gjøre noe.

Antiarytmiske stoffer som brukes på eget initiativ, kan ha motsatt effekt og bare forverre situasjonen, så det er bedre å ikke gjøre dette. Legemidler som foreskrives av en lege for rytmeforstyrrelser, påvirker ikke spesielt resultatene. Holter vil oppdage problemer i kardiovaskulærsystemet. Den deklarerende legen vil trolig sympatisere med personen, men han vil ikke akseptere den offisielle forfalskningen, og mest sannsynlig vil han anbefale verdig å akseptere skjebnenes slag og prøve å se etter en annen jobb.

Ofte har de såkalte "draft dodgers" en tendens til å forvride resultatene av daglig overvåking, for hvilken tjenesten bare er et hinder for å oppnå andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hverandre i forskjellige fora? De som mottok den "hvite" billetten hevder at de lyktes i å bruke:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mengder flere ganger om dagen;
• Piller for å øke blodtrykket;
• Per minutt røyking;
• Sex dag og natt;
• Betydende fysisk anstrengelse uten søvnforstyrrelser;
• Immoderat alkoholforbruk;
• Flere skadelige faktorer som brukes samtidig (kaffe, piller, røyking eller et annet sett).

Sannsynligvis kan blodtrykk på denne måten heves og vare en dag, men undervurder ikke legene. Misforståelse vil de sette "deserter" på sykehuset, hvor tilfeller av trykkøkning per dag blir mindre (i løpet av dagen kan du stille opp trappen), og om natten vil de forsvinne - det medisinske personalet vil sørge for at emnet ikke bryter med regimet.