Stenose av lungearterien

Stenose av lungearteriens munn - en innsnevring av ekskretjonskanalen i høyre ventrikel, som forhindrer normal blodstrøm til lungekroppen. Stenose i lungearterien er ledsaget av alvorlig svakhet, tretthet, svimmelhet, en tendens til svimmelhet, kortpustethet, hjertebank, cyanose. Diagnose av stenose av munnen i lungearterien inkluderer elektrokardiografisk, røntgen-, ekkokardiografisk undersøkelse, hjertekateterisering. Behandling av stenose i lungearterien er å gjennomføre en åpen valvulotomi eller endovaskulær ballongvalvuloplasti.

Stenose av lungearterien

Stenose av lungearterien (pulmonalstenose) - medfødt eller ervervet hjertesykdom, er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av hindringer for utstrømningen av blod fra høyre ventrikkel inn i lunge stammen. I en isolert form diagnostiseres stenose i lungearteriens munn i 2-9% av tilfeller av alle medfødte hjertefeil. Videre kan stenose av lungearterien bli inkludert i struktur komplekse hjertefeil (triade og Fallots tetrade), eller kombinert med transposisjon av de store arterier, ventrikulær septal defekt, åpen atrioventrikulær kanalen, atresi av Trikuspidalklaff og andre. Cardiology isolert stenose av lungearterien gjelder bleke defekter. Utbredelsen av vice blant menn er 2 ganger høyere enn blant kvinner.

Årsaker til stenose av lungearterien

Etiologien til stenose i åpningen av lungearterien kan enten være medfødt eller oppkjøpt. Årsaker til medfødte forandringer - vanlig med andre hjertefeil (føtal rubella syndrom, stoff- og kjemisk forgiftning, arvelighet etc.). Oftest med medfødt stenose i munnen av lungearterien, oppstår medfødt ventildeformitet.

Dannelse ervervet munn innsnevring av lungearterien kan være forårsaket av ventil vegetasjoner i infeksiøs endokarditt, hypertrofisk kardiomyopati, syphilitic lesjoner eller revmatiske, kardial myxom, karsinoide tumorer. I noen tilfeller er supravalvular stenose forårsaket av kompresjon av åpningen av lungearterien ved forstørrede lymfeknuter eller aorta-aneurisme. Utviklingen av den relative stenose i munnen bidrar til en betydelig utvidelse av lungearterien og dens sklerose.

Klassifisering av stenose av lungearterien

I henhold til nivået av obstruksjon av blodstrøm, ventil (80%), er subvalvulær (infundibulær) og supravalvulær stenose av åpningen av lungearterien isolert. Ekstremt sjelden kombinasjonsstenose (ventil i kombinasjon med supra- eller subvalvulær). I valvulær stenose blir ventilen ofte ikke delt inn i brosjyrer; ventilen i lungearterien selv har formen av en kuppemembran med en 2-10 mm bred åpning; kommissar jevnet; post-stenotisk ekspansjon av pulmonal stammen dannes. I tilfelle infundibulær (subvalvular) stenose er det en traktformet innsnevring av den utgående delen av høyre ventrikel på grunn av unormal vekst av muskel og fibrøst vev. Den supravalvulære stenosen kan representeres ved lokalisert innsnevring, ufullstendig eller fullstendig membran, diffus hypoplasi, multiple perifere pulmonal stenose.

For praktiske formål brukes en klassifisering basert på å bestemme nivået på systolisk blodtrykk i høyre ventrikel og trykkgradienten mellom høyre ventrikel og lungearterien:

• Stage I (moderat stenose av lungearterien) - systolisk trykk i høyre ventrikkel mindre enn 60 mm Hg. v.; trykkgradient 20-30 mm Hg. Art.
• Stage II (uttalt stenose av lungearterien) - systolisk trykk i høyre ventrikkel fra 60 til 100 mm Hg. v.; trykkgradient 30-80 mm Hg. Art.
• Trinn III (uttalt stenose av lungearteriens munn) - systolisk trykk i høyre ventrikkel mer enn 100 mm Hg. v.; trykkgradient over 80 mm Hg. Art.
• Stage IV (dekompensering) - myokarddystrofi, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg. Systolisk blodtrykk i høyre ventrikel er redusert på grunn av utviklingen av kontraktilfeil.

Egenskaper av hemodynamikk ved stenose av lungearterien

Hemodynamiske forstyrrelser i stenose i åpningen av lungearterien er forbundet med et hinder i veien for blodutkastning fra høyre ventrikel til lungekroppen. Den økte motstandsbelastningen på høyre ventrikel er ledsaget av en økning i arbeidet og dannelsen av konsentrisk myokardhypotrofi. Således systoliske trykket som utvikles høyre ventrikkel vesentlig overstiger det i lungearterien: høyeste systoliske trykk-gradient over ventilen kan bedømme graden av stenose av lungearterien. Økningen i trykk i høyre ventrikel oppstår når området av åpningen minsker med 40-70% av det normale.

Over tid, som veksten av dystrofiske prosesser i myokardiet utvikler dilatasjon av høyre ventrikel, tricuspid regurgitasjon og senere hypertrofi og dilatasjon av høyre atrium. Som et resultat kan åpningen av et ovalt vindu oppstå, hvorved veno-arteriell utladning av blod dannes og cyanose utvikles.

Symptomer på stenose i lungearterien

Klinikken for stenose av munnen av lungearterien avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen og tilstanden til kompensasjon. Med systolisk trykk i hulrommet i høyre ventrikel

De mest karakteristiske manifestasjoner av stenose i lungearterien er rask tretthet under trening, svakhet, døsighet, svimmelhet, kortpustethet, hjertebanken. Hos barn kan det oppstå et lag i fysisk utvikling (i kroppsmasse og høyde), eksponering for hyppige forkjølelser og lungebetennelse. Pasienter med stenose i lungearterien er utsatt for hyppig besvimelse. I alvorlige tilfeller kan angina oppstå på grunn av mangel på koronar sirkulasjon i en kraftig hypertrophied ventrikel.

Ved undersøkelse, hevelse og pulsering av nerverne i nakken (med utvikling av tricuspidusuffisiens), systolisk skjelving av brystveggen, hudens blekhet, hjertepulver, være oppmerksom. Utseendet av cyanose med stenose av lungearterien kan være forårsaket av en reduksjon i hjertets minuttvolum (perifer cyanose lepper, kinn, falangeale) eller utslipp av blod gjennom patent foramen ovale (delt cyanose). Dødsfall hos pasienter kan oppstå ved hjertefrekvens i høyre ventrikkel, lungeemboli, forlenget septisk endokarditt.

Diagnose av stenose av munn av lungearterien

Undersøkelse av lungearterien under stenose inkluderer analyse og sammenligning av fysiske data og resultatene av instrumentell diagnostikk. Perkutorno grenser av hjertet er forskjøvet til høyre, med palpasjon bestemt systolisk pulsering av høyre ventrikel. Disse auskultasjoner og fonokardiografi er preget av tilstedeværelsen av grov systolisk støy, svekkelse av II-tonen over lungearterien og splittelsen. Radiografi lar deg se utvidelsen av hjertets grenser, poststenotisk ekspansjon av lungearterien, forarmelse av lungemønsteret.

EKG med stenose i lungearteriens munn avslører tegn på overbelastning av høyre ventrikel, avvik fra EOS til høyre. Ekkokardiografi avslører dilatasjon av høyre ventrikel, poststenotisk ekspansjon av lungearterien; Doppler sonografi gjør det mulig å identifisere og bestemme trykkforskjellen mellom høyre ventrikel og lungekropp.

Ved å oppdage det rette hjertet, er trykket i høyre ventrikel og trykkgradienten mellom den og lungearterien etablert. Disse ventrikulografiene kjennetegnes av en økning i hulrommet i høyre ventrikel, en karakteristisk forsinkelse i forsvinden av kontrast fra høyre ventrikel. Pasienter over 40 år og personer som klager over brystsmerter, er vist selektiv koronarangiografi.

Differensiell diagnose av pulmonal arterie stenose utføres med en ventrikulær septaldefekt, atriell septaldefekt, åpen arteriell kanal, Eisenmenger-kompleks, Fallot's tetrade, etc.

Behandling av stenose i munnen av lungearterien

Den eneste effektive behandlingen for blemish er kirurgisk fjerning av stenose i åpningen av lungearterien. Operasjonen er indikert for stadium II og III stenose. I valvulær stenose utføres åpen valvuloplasti (disseksjon av kardiovaskulær kommisjon) eller endovaskulær ballongvalvuloplasti.

Plastreparasjon av supravalvulær stenose i lungearterien innebærer rekonstruksjon av en smalende sone ved hjelp av en xenopericardial protese eller lapp. I tilfelle av subvalvulær stenose utføres infundibulektomi - ekskreksjon av hypertrofisk muskelvev i området av utgangsstien til høyre ventrikel. Komplikasjoner av kirurgisk behandling av stenose kan være en svikt i ventilen i lungearterien i varierende grad.

Prognose og forebygging av stenose av lungearterien

Mindre pulmonal stenose påvirker ikke livskvaliteten. Med en hemodynamisk signifikant stenose utvikles svikt i høyre ventrikel tidlig, noe som fører til plutselig død. De postoperative resultatene av kirurgisk korreksjon av defekten er gode: 5-års overlevelse er 91%.

Forebygging av stenose i lungearteriens munn krever gunstige forhold for normal graviditet, tidlig anerkjennelse og behandling av sykdommer som forårsaker oppkjøpte endringer. Alle pasienter med stenose i lungearterien må overvåkes av en kardiolog og hjertekirurg, og forebygging av infektiv endokarditt.

Hva truer stenose av lungearterien?

Dato for publisering av artikkelen: 09/11/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/11/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Pulmonal stenose er en hjertesykdom av medfødt eller oppkjøpt etiologi, som følge av at pasienten har en innsnevring av lumen i lungekroppen, noe som er en faktor i utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å forstå faren for patologi, må du ha en ide om årsaker, klinisk bilde, diagnostiske metoder, samt behandling og prognose av sykdommen.

Typer og årsaker

Basert på nivået av sirkulasjonsforstyrrelser, fordeler legene feilen i fire typer:

1. Subvalvular type stenose, 5% av totalen. Når det blir observert traktformede endringer av de utgående strukturer i høyre ventrikel på grunn av unormal vekst av muskler og fiberfibre.
2. Supravalvular stenose er observert hos 5-10% av pasientene. Dette er en underutvikling eller lesjon av arterieveggene.
3. Valvulær form av stenose. Den utvikler seg i 85% av tilfellene. Dette er en tilstand hvor flappene tykker, deformerer og hindrer blodstrømmen.
4. Kombinert form. Den er preget av en kombinasjon av to eller flere typer stenose med utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk bruk brukes en klassifisering, som er basert på trykkgradienten mellom arterien og høyre ventrikelhulrom, samt systolisk blodtrykk i det:

1. Den første fasen av stenose er moderat innsnevring. Samtidig er indikatorene for trykkgradient og systolisk trykknivå innen 20-30 mm Hg. Art. og 60 mm Hg. Art. henholdsvis.
2. Den andre fasen av patologien er uttalt stenose av arteriell lumen. Gradientnivå er 30-80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk - 60-100 mm Hg. Art.
3. Den tredje fasen av sykdommen er uttalt stenose. Trykkgradientnivået er mer enn 80 mm Hg. Art., Og systolisk trykk på mer enn 100 mm Hg. Art.
4. Ved fjerde stadie av sykdommen utvikles dekompensasjonsprosesser. I dette tilfellet observeres en reduksjon i gradienten og nivået på systolisk trykk som et resultat av utviklingen av kontraktil type insuffisiens.

Medfødt misdannelse

Blant de etiologiske faktorene av CHD hos nyfødte, skiller legene:

• ugunstige livsbetingelser og arbeid for kvinner under graviditet, som påvirker fostrets helse
• Tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon til forskjellige defekter av strukturer i det kardiovaskulære systemet i fosteret;
• Fremtidens mamma bruker alkoholholdige drikker, psykoaktive stoffer, antibakterielle stoffer;
• virusalgi sykdommer hos gravide kvinner, blant annet rubella og infeksiøs mononukleose anses som den farligste;
• eksponering for røntgen og andre typer ioniserende stråling i barneperioden.

Ervervet vice

Hovedfaktorene for utviklingen av den oppkjøpte formen av sykdommen er:

• aterosklerotiske lesjoner av veggene i kranspulsårene;
• revmatisk hjerteventil sykdom;
• Tilstedeværelsen av kalsifikke forandringer i ventilsonen til lungestammen og aorta;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompresjon av arterien med en økning i lymfeknuter, tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer og aneurysmer;
• Fokus på betennelse i vaskulære vegger, som er forårsaket av patogener av tuberkuloseinfeksjon og syfilis.

symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere seg i et mangfoldig klinisk bilde som avhenger av sykdomsstadiet.

Ved ubetydelige grader av innsnevring observeres tegn på patologi ikke.

Hos barn

For det kliniske bildet av sykdommen i barndommen er preget av:

• porer i huden eller akrocyanose - blå kinn, lepper, fingertupper, kortpustethet, hyppig lungebetennelse, en tendens til forkjølelse;
• Forsinkelse av barnet i fysisk utvikling;
• tretthet,
• patologisk støy når du hører på hjertet;
• besvimelse.

Hos voksne

De vanligste tegnene på innsnevring av lumen hos eldre mennesker er:

• hyppig svimmelhet;
• pusteproblemer
• generell svakhet;
• nedsatt hemodynamikk;
• Tilstedeværelse av systolisk tremor under auskultasjon;
• klemme smerte i venstre side av brystet;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• ascites;
• anasarca.

diagnostikk

Først av alt samler legen klager, anamneser av sykdommen og livet. Deretter gjennomfører han en primær inspeksjon.

Under detekteres det eksterne symptomer på innsnevring av arterie lumen. I tilfelle mistenkt stenose, leder spesialisten pasienten til å utføre tilleggsinstrumentiske diagnostiske metoder.

Blant dem er de mest effektive:

1. Elektrokardiogram. Med hjelpen kan legen identifisere graden av myokardiale endringer som følge av nedsatt hemodynamikk.
2. Ventrikulografiske. En spesialist injiserer et kontrastmiddel inn i lumen i lårarterien, som i normal blodstrøm går inn i høyre hjerte. Etter det blir personen røntgenfotografert. Ifølge diagnosens resultat bestemmes graden av arterieinnsnevring.
3. Ultralyd undersøkelse. Det utføres for å få detaljert informasjon om strukturen i hjertet, ventiler og store kar, for å overvåke hemodynamiske forstyrrelser. EchoCG lar deg bestemme det systoliske trykket i kammeret i høyre ventrikel, samt forholdet mellom trykknivået i lungearterien og ventrikken.
4. Gjennomføring av kateterisering av hjertekamrene til høyre. Denne forskningsmetoden utføres for å bestemme nivået på systolisk trykk i lungekroppen og høyre ventrikelområdet.
5. Radiografi av brystet. Det gjør det mulig å bestemme utformingen av hjertet, store fartøy, for å identifisere tegn på hjertesvikt.
6. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Med hjelpen får legen en nøyaktig forståelse av tilstanden til lumen i lungekroppen og høyre hjerte. Disse diagnostiske metodene er de mest nøyaktige.
7. Sensing. For å implementere denne undersøkelsesmetoden setter en sonde inn i høyre hjertekammer gjennom store fartøy. Med det vurderer legen tilstanden til lungekroppen, hvoretter han gjør en klinisk diagnose.

Hvordan utføres behandlingen?

Med mindre stenose er legemiddelbehandling foreskrevet.

De viktigste gruppene av midler som brukes er angitt i dette i denne tabellen:

Pulmonal stenose hos barn og voksne: årsaker, symptomer, kirurgi

Lungartarien (LA) er en av de største karene i menneskekroppen, som bærer blod fra hjertet til lungvevets kar, hvor blodet er anriket med oksygen, og dermed dannes dannelsen av en liten blodsirkulasjonssirkel. På en annen måte kalles dette fartøyet lungekroppen.

Hvis fartøyets lumen blir mindre, snakk deretter om stenosen, eller patologisk innsnevring av lungearterien.

tegning: ventilform av stenose av lungearterien

Stenose oppstår på grunn av medfødte eller oppkjøpte årsaker, og er preget av følgende hemodynamiske prosesser i hjertet:

• Høyre ventrikel er under trykk når du trykker blod gjennom lungerens smalere lumen.
• Lasten på ventrikkelen kan være forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av stenose.
• Mindre blod kommer inn i lungene enn normalt, noe som fører til at mindre blod er mettet med oksygen, og kroppen får mindre oksygen generelt, noe som fører til utvikling av hypoksi (oksygen sult) av indre organer.
• Konstant belastning på høyre ventrikkel fører til gradvis slitasje av hjertemuskelen, som i begynnelsen kompenseres ved økning av myokardial masse (til høyre ventrikulær hypertrofi), og videre fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, høyre hjerte.
• På grunn av den stadige økningen i det endelige volumet av blod som ikke kan bli fullstendig kastet inn i arterien, trikuspidalklaff regurgitasjon utvikles, er det som dannes av en omvendt strøm av blod i det høyre atrium, noe som fører til stagnasjon av venøst ​​blod og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i karene i de indre organene - forverres av hypoksi.
• Alvorlig stenose fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, noe som kan forårsake død i fravær av behandling.

Avhengig av lesjonens plassering, er det en supravalvular, subvalvulær og valvulær stenose, det vil si at innsnevringen ligger henholdsvis over, under eller på ventilnivå. Valvulær stenose av lungearterien forekommer oftere enn andre former.

former for lungestensose etter sted

Årsaker til sykdom

Isolert overført stenose i lungekroppen er sjelden. Stenosen av lungestammen av medfødt natur er mye mer vanlig, og rangerer andre i frekvens blant alle medfødte hjertefeil.

Medfødt pulmonal arterie stenose (CHD)

Blant årsakene til medfødt stenose av lungearterien er følgende faktorer sannsynlige under svangerskapet har en innvirkning på dannelsen av det kardiovaskulære system av fosteret og forekomsten av medfødt hjertesykdom (CHD)

ventil for medfødt stenose

Genetisk følsomhet for misdannelser av hjertet og store fartøy, spesielt fra moren,

Ervervet stenose

Blant årsakene som oftest forårsaker utviklingen av ervervet stenose i lungearterien, kan identifiseres:

Eksempel på ervervet stenose på grunn av revmatisme

• Aterosklerose av store fartøy
• Kalsifisering av aorta- og lungearterieventiler,
• Revmatiske lesjoner i hjerteventilene, inkludert lungeventilen,
• Spesiell betennelse i lungearteriets indre vegg - syfilis, tuberkulose (sjeldne),
• Hypertrofisk kardiomyopati med økning i massen av myokardiet i høyre ventrikel, noe som resulterer i obstruksjon (obstruksjon) i blodstrømmen fra ventrikkelen til lungearterien,
• Komprimering av lungestammen fra utsiden - mediastinale svulst, forstørrede lymfeknuter, aorta aneurisme, etc.

Symptomer på pulmonal stenose hos barn

De kliniske manifestasjonene av lungestensose hos barn avhenger av graden av innsnevring av lumen. Derfor kan mild og moderat stenose ikke manifestere seg klinisk i mange år.

Alvorlig stenose manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av barnet og inneholder slike symptomer som:

1. Alvorlig akrocyanose eller diffus cyanose - blåaktig farging av hudområder (nasolabial trekant, fingertupper, palmer, føtter) eller hud av hele kroppen,
2. Dyspné i hvile og når du spiser babyen,
3. Sløvhet eller uttrykt angst hos barnet,
4. Dårlig vektøkning i de første månedene av et barns liv,
5. Dyspné på anstrengelse som barnets motoriske ferdigheter utvikler seg.

Symptomer på pulmonal stenose hos voksne

Hos voksne følger symptomene på stenose et annet scenario. Sykdommen i tilfelle av moderat stenose kan heller ikke manifestere seg i mange år, og noen ganger hele livet.

Hvis lungeventilens stenose er alvorlig, utvikler høyre ventrikulær svikt, noe som manifesteres av gradvis økende symptomer:

• Svimmelhet, tretthet og generell svakhet under fysisk anstrengelse, først med signifikant, deretter med minimal, og deretter i ro,
• Dyspné på anstrengelse eller hvile, forverret i utsatt stilling,
• Underekstremitetene ødem i de tidlige stadier av hjertesvikt, indre svelling i de senere stadier - ansamling av væske i den torakale og abdominale hulrom (henholdsvis hydrothorax og ascites,), hele kroppen ødem (anasarca) i sluttstadiet kronisk hjertesvikt.

Hvilken lege å kontakte?

Alle nyfødte barn i barselssykehus undersøkes av en neonatolog som, hvis en medfødt hjertesykdom mistenkes, vil utarbeide den nødvendige undersøkelsesplanen.

Hvis disse symptomene opptrer hos et spedbarn eller et eldre barn, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

En voksenbefolkning bør søke hjelp av en lege eller kardiolog.

I alle fall er undersøkelsesplanen omtrent det samme og inkluderer følgende diagnostiske metoder:

1. Ekkokardiografi, eller ultralyd av hjerte - til en visuell vurdering av strukturen av ventilringen, og også for å måle trykket i den høyre ventrikkel og gradienten (differansen) mellom trykk hulrom i høyre ventrikkel og pulmonalarterien. Jo høyere trykket i høyre ventrikel og jo større trykkforskjellen mellom ventrikkelen og arterien, jo mer uttalt innsnevringen av fartøyets lumen. Ifølge disse dataene er graden av stenose delt inn i:
   • moderat (P w - mindre enn 60 mm Hg, hagl P - 20-30 mm Hg),
   • uttrykt (P gul - 60-100 mm Hg, hagl P - 30-80 mm Hg),
   • uttalt (Pg - mer enn 100 mmHg, hagl P - mer enn 80 mmHg) og dekompensert (alvorlige brudd på intrakardial hemodynamikk, myokardial kontraktile funksjon reduseres kraftig).
2. EKG, om nødvendig - EKG etter målt trening (gå på tredemølle, sykkel ergometri).
3. Brystets radiografi - bestemmes av graden av utvidelse av hjertet, på grunn av myokardial hypertrofi.
4. Høyre hjerte kateterisering - lar deg nøyaktig måle trykket i høyre ventrikel og lungearterien.
5. Ventrikulografi er introduksjonen i karene av en radiopaque substans som kommer inn i høyre halvdel av hjertet og viser anatomiske nyanser av stenose ved hjelp av røntgenbilder.

Behandling av pulmonal stenose

Behandling av mild og moderat stenose, som regel, er ikke nødvendig i fravær av hjertesvikt og tilhørende kliniske manifestasjoner.

Den eneste effektive behandlingen for uttalt pulmonal stenose er bare kirurgisk. Operasjonsteknikken varierer avhengig av anatomisk lokalisering av defekten:

• I tilfelle supravalvular stenose blir den berørte delen av vaskemuren skåret ut ved hjelp av en lapp fra sitt eget perikardium (bindevevskjeden i hjertet er ute, eller perikardialposen),
• I valvulær stenose benyttes ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av sveisede ventilblad med en ballong satt inn gjennom fartøy eller med en skalpell under en åpen hjerteoperasjon,
• I tilfelle av subvalvulær stenose blir teknikken for eksisjonering av hypertrofierte myokardseksjoner ved utgangen fra høyre ventrikel påført.

endovaskulær ballongvalvuloplasti - lav-slagoperasjon for korrigering av valvulær stenose i lungearterien

I tilfelle hjertesvikt brukes også medisinske legemidler - vanndrivende, hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumkanalantagonister, etc. Behandlingsregimet bestemmes kun av lege og er strengt individuelt i hvert tilfelle.

Livsstil av et barn med lungestensose

På grunn av det faktum at denne hjertesykdommen er mer vanlig i ubetydelig og moderat alvorlig grad hos nyfødte enn hos alvorlige, har slike barn en tendens til å utvikle seg i henhold til alderen. Det vil si at et barn med stenose som ikke krever kirurgisk behandling vokser og utvikler motoriske ferdigheter som et vanlig barn. Bare slike barn litt oftere enn sine jevnaldrende lider av forkjølelse, krever nøye observasjon av leger og bør ikke engasjere seg i profesjonell sport i en eldre alder.

Hvis barnet ble født med en uttalt stenose, vil han trenge en operasjon, og på hvilket tidspunkt bestemmer neonatologen på barselshospitalet, den pediatriske kardiurgirurg og barnelege, som overvåker barnet etter utslipp, å avgjøre. I dette tilfellet bør barnet være under enda nærmere observasjon av kardiologer og hjertekirurger, og når de vokser og utvikler seg, bør de ikke bli utsatt for betydelig fysisk anstrengelse, i hvert fall de første par årene etter operasjonen.

komplikasjoner

En komplikasjon av stenose, eller dens naturlige kurs i fravær av behandling, er utviklingen av kronisk høyre ventrikulær svikt, som kan være dødelig.

outlook

Prognosen for mindre og moderat stenose er gunstig selv uten kirurgisk behandling. Den gjennomsnittlige levealderen i dette tilfellet er forskjellig fra antall år den gjennomsnittlige personen har levd.

Prognosen for utprøvd stenose i lungekroppen i fravær av kirurgisk behandling er ugunstig, og etter operasjonen er det mye bedre - mer enn 91% av de opererte pasientene lever sikkert i de første fem årene eller mer.

Spørsmålet om hvor farlig denne sykdommen kan besvares er at hvis stenosen blir uttalt, bør en operasjon utføres så snart som mulig, noe som vil forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

Pulmonal stenose: symptomer og behandling

Pulmonal stenose - de viktigste symptomene:

• svakhet
• svimmelhet
• Kortpustethet
• besvimelse
• trøtthet
• Brystsmerter
• Cyanose av huden

En stenose som oppstår i lungearterien, refererer til en reduksjon i mellomrommet mellom lungearteriene og hjertekammeret til høyre, noe som medfører forstyrrelser i transport av blod til lungene. Sykdommen kan observeres på forskjellige steder i arterien.

Typer av sykdom

Det finnes følgende typer av denne feilen:

• ventil. Som et resultat oppstår lungearterose-stenose. Det oppstår fra problemer med ventilens opprinnelige struktur. Avhengig av antall lesjoner i ventiler, er det enkeltbladet, tofoldet og trebladet plager;
• over ventilen. Som et resultat er det en nedgang i mellomrommet mellom lungearteristanken og rommet under ventilen;
• subvalvulær. Det ser ut som et resultat av overdreven innsnevring av musklene i høyre ventrikel, noe som skaper en barriere mot blodutløsningen i arterien;
• perifere. Den presenteres av stenoser av ulike lokaliseringer.

Det er verdt å merke seg at subvalvulær samt ventilstenose i lungearterien ofte manifesterer seg samtidig med andre typer hjertefeil. Disse inkluderer følgende feil: Fallot's tetrad, vaskulær transposisjon og andre.

symptomatologi

Graden av symptomer avhenger av hvor nedsatt arterien er. Ofte manifesterer sykdommen seg i nyfødte eller hos små barn, mye mindre ofte hos ungdom og voksne.

Hjertesykdom kan være skjult, viser ingen symptomer i livet, eller har mindre manifestasjoner at pasienten kan forveksles med symptomene på andre plager. Feil kan bli oppdaget ved et ultralyd i hjertet. De viktigste og mest karakteristiske symptomene er:

• tretthet,
• generell svakhet;
• smerte i brystbenet;
• rask oppstart av dyspnø under fysisk aktivitet;
• blåaktig hudtone;
• periodisk besvimelse, samt svimmelhet.

Årsaker til sykdommen

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hjertesykdom hos barn og nyfødte inkluderer:

• påvirkning av genetikk. Hvis foreldrene har hjertefeil, så kan de bli arvet av sine barn;
• miljøpåvirkning. Stenose i lungearterien kan utvikle seg dersom moren til barnet bodde på et dysfunksjonelt sted under graviditet. For eksempel, nær plantene.

Miljøfaktorer er i sin tur delt inn i:

• fysisk. Mutagener forårsaker skade på DNA-molekylet, som bærer all informasjon om en person. Dette inkluderer stråling;
• kjemisk. Disse inkluderer ulike farlige kjemikalier, for eksempel benzpyren, fenol, alkoholholdige drikker og noen antibiotika;
• biologisk. Denne gruppen inkluderer virus og ulike sykdommer, for eksempel rubella, fenylketonuri eller diabetes. Hvis sykdommen gjør vondt skadelig under graviditeten, vil hennes barn få medfødte patologier.

Medfødt stenose av lungearteriens munn kan bli funnet ganske ofte - hyppigheten av forekomsten er opptil en tiendedel av alle hjertesykdommer.

komplikasjoner

Denne alvorlige sykdommen kan ha følgende helseeffekter:

• hjertesvikt;
• bakteriell endokarditt;
• lungebetennelse;
• hjerneslag (blodsirkulasjon i hjernen, etterfulgt av død av deler).

diagnostikk

Stenose av lungearteriens munn kan identifiseres ved undersøkelse av pasienten. Barn som lider av denne sykdommen har et "hjertebukk". I tillegg kan legen avdekke overdreven hevelse i venene i nakken. Under en detaljert undersøkelse oppdages en isolert pulmonal stenose på grunn av systolisk tremor. Pasienter som lider av avansert sykdom kan ha et stort hjerte. For å avgjøre om pasienten har en isolert stenose i lungearterien ved å bruke disse metodene:

• auskultasjon. Det avslører en merkbar systolisk murmur under hjertearbeidet. De fleste pasienter har en forbedret 1 tone. 2 tone mens det er umulig å lytte, fordi det er for svakt. Støy kan bli funnet på plasseringen av venstre kravebenet eller i området mellom skulderbladene;
• phonocardiogram. Her kan du legge merke til lyden av den systoliske typen. Hans bugged i venstre side av brystbenet. Den begynner etter 1 tone, og 2 tone er delt. Best av alt hører det lyd i den andre delen av systolen. Et annet tegn på patologi er eksilstøyen, manifestert i systole;
• elektrisk kardiografi. Denne metoden bidrar til å vurdere hvor mye høyre ventrikel er overbelastet. Graden av overbelastning øker avhengig av hvordan trykket øker i regionen til høyre ventrikel. I dette tilfellet har den elektriske akse en avvikelse til høyre side.

Sykdomsbehandling

Isolert pulmonal stenose hos voksne og barn behandles på følgende måter:

• konservative. De brukes til mindre patologier som ikke kan forårsake alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Brukes også når pasientens foreldre nekter behandling ved hjelp av kirurgi. De bidrar til å lindre komplikasjonene av iskemi i myokardiet (en liten mengde oksygen tilført til hjertemuskelen), samt hjertesvikt (ufullstendig oppfyllelse av hjertet i sine plikter knyttet til transport og pumping av blod). Denne metoden brukes også til forberedelse av kirurgisk inngrep;
• drift. Inkluderer kirurgi. Stenose av lungearterien er eliminert ved å utvide en smal del i karet (en effektiv behandlingsmetode). Perioden du trenger for å utføre operasjonen er satt for hver pasient separat. Operasjonen kan utføres mens babyen er i livmor. I dette tilfellet blir livmorveggene kuttet, og fosteret drives. Jo tidligere behandlingen er gjort, desto bedre er barnets helse.

forebygging

Spesielle forebyggende tiltak finnes ikke. For å forhindre utvikling av sykdommen, anbefales gravide kvinner:

• bli registrert i en konsultasjon for kvinner;
• fra tid til annen for å se en fødselslege-gynecologist;
• ha en rubella vaksine 6 måneder før ønsket graviditet;
• ta medisiner under medisinsk tilsyn
• lage en tidsplan for god ernæring og daglig diett
• slutte dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
• Hvis kvinnen, så vel som den nærmeste familien, har hjerteavvik, bør nøye overvåkning av fosteret utføres for å oppdage sykdommen i tide og tidlig behandling.
• Ikke å bli utsatt for kjemiske forbindelser, stråling, så vel som andre usunne stoffer;
• å behandle sykdommer før begynnelsen av ønsket graviditet. Dette gjelder fremtidige mødre som har autoimmune sykdommer (sykdommer hvor en persons immunitet ødelegger vevet i sin egen kropp) og andre alvorlige patologier (for eksempel diabetes mellitus).

Hvis du tror at du har stenose i lungearterien og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Lunghypertensjon er ikke en uavhengig sykdom, men et spesifikt syndrom av visse patologier som er forbundet med en karakteristisk funksjon - blodtrykket i lungearterien stiger. Også under progresjonen av denne patologiske prosessen observeres en økning i belastningen på høyre ventrikel, noe som senere vil føre til hypertrofi.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Arrytmi hos barn er en annen etiologi av hjerterytmeforstyrrelser, som preges av en endring i frekvens, regelmessighet og sekvens av hjertekontraksjoner. Eksternt er arytmi hos barn manifestert i form av et uspesifikt klinisk bilde, som faktisk fører til en forsinket diagnose.

Metemoglobinemi er en sykdom i bakgrunnen der en økning i nivået av metemoglobin eller oksidert hemoglobin i den viktigste biologiske væsken til en person blir observert. I slike tilfeller øker konsentrasjonsgraden over normen - 1%. Patologi er medfødt og ervervet.

Extrasystole er en av de vanligste typer arytmier (det vil si forstyrrelser i hjerterytme), karakterisert ved utseendet av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen eller ved flere ekstraordinære sammentrekninger. Extrasystoler, hvis symptomer ikke bare forekommer hos pasienter, men også hos friske mennesker, kan utløses av overarbeid, psykologisk stress, samt noen andre eksterne stimuli.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Pulmonal stenose hos barn

✓ Artikkel verifisert av lege

Lung stenose er ganske vanlig blant andre hjertefeil. Det kan sammenlignes med hensyn til prevalens med intervensjonelle, interatriale septaldefekter. I samsvar med statistikken i det totale antallet av alle mulige misdannelser i hjertemusklen tar stenose omtrent elleve prosent. Det er svært viktig å kjenne tegn på stenose, diagnostisere sykdommen i tide og umiddelbart begynne behandling.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er tilstedeværelsen av et hinder som reduserer den totale blodstrømmen i ventilområdet i pulmonal stammen. Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen - sammensmeltningen av ventilbladene. I de fleste tilfeller danner de en kontinuerlig membran, der et hull forblir i midten. Nesten alltid er stenose ventil. Dette er en medfødt misdannelse av hjertemuskelen som er diagnostisert hos nyfødte barn. Men i noen tilfeller vises stenose i kombinasjon med andre hjertesykdommer.

Pulmonal stenose hos barn

Egenskaper av sykdommen

Når en lungearterose-stenose observeres, kan størrelsen på hullet være av forskjellige størrelser. Det er han som på mange måter påvirker det syke barns velvære. Hvis størrelsen er normal, gir den blodutstrømning, en slik sykdom kan ikke oppdages umiddelbart. Noen ganger viser diagnosen sykdommen etter noen år med liv, under tilfeldige omstendigheter, for eksempel under en rutinemessig inspeksjon. Det er verdt å merke seg at de karakteristiske tegnene ikke gir et klart klinisk bilde: en spesialist kan bestemme at trykket i venstre del er høyere i forhold til det høyre rommet. Samtidig er det umulig å betrakte som et tydelig symptom selv den karakteristiske tremor som oppstår over hjertet.

Når åpningen har en minimumsdiameter på mindre enn en millimeter, vises en nødoperasjon nødvendigvis til spedbarnet. Utløpet av blod i dette tilfellet er så alvorlig forstyrret at bare kirurgisk inngrep sparer barnet fra døden.

Komplikasjoner i utviklingen av stenose i lungearterien er forbundet med en betydelig belastning som utøves på hjertemuskelens høyre hjerte muskel. Til slutt utvides den indre kaviteten i ventrikkelen, og veggen blir merkbart tykkere. Hvis barnet allerede har mistanke om utviklingen av denne hjertesvikt, må den overvåkes kontinuerlig og regelmessige undersøkelser gjennomføres. Et karakteristisk bilde av sykdomsutviklingen gir trykk, som måles direkte på hjerteventilen. De kritiske dataene til undersøkelsene er som følger: femti millimeter er forskjellen i undersøkelsen mellom lungearterien og høyre ventrikel. I dette tilfellet er det behov for akutt kirurgisk inngrep. I samsvar med statistiske data fra medisinsk praksis, gjøres vanligvis operasjoner med etablert stenose av arterien til barn under 9 år.

Isolert pulmonal stenose

Hos voksne observeres denne feilen oftest ikke, siden den drives av spedbarn eller i barndommen. Men hvis feilen elimineres på grunn av standard disseksjon av ventiler, blir ikke den korrekte geometriske strukturen gjenopprettet. I fremtiden kan pasienten begynne å lide på grunn av brudd på hjerteventilene. Det vil si at blodet går forbi normalt, og at ventilene ikke vil kunne stenge helt. I denne forbindelse kan voksne som hadde stenose i barndommen trenge en spesiell hjerteprotes istedenfor en ventil. Denne komplikasjonen blir en vanlig konsekvens av denne sykdommen.

Dette er viktig. Nå er proteser installert på mange sykehus. Operasjoner er vellykkede, det er ingen trussel mot livet.

Utviklingsstadier av sykdommen

Det er akseptert å allokere bare fire stadier, hvor progresjonen av stenose i lungearterien.

Hva er viktig lungearteri og årsaker til ventilstenose i fartøyet?

Lungearterien er en av de største karene i menneskekroppen. Det transporterer blod fra hjertet og beveger det biologiske væsken inn i lungene, og metter det med oksygen. Derfor fullfører dette dannelsen av en liten sirkel av blodstrøm. Når fartøyets lumen smalrer, blir pasienten diagnostisert med lungestensose. Prosessen anses patologisk. Blod beveger seg med stor innsats. Pasientens livskvalitet forverres betydelig. Ofte diagnostisert umiddelbart etter fødselen. Patologi finnes ofte. Observert hos 9-10 av 100 nyfødte.

Når stenose av arterien blod nesten ikke kommer inn i lungene

Rød årsaker til patologi

Etiologien av abnormiteter er ikke blitt fullstendig studert. Medfødt ventilstenose i lungearterien vises på bakgrunn av:

• arvelig faktor;
• metabolske sykdommer hos kvinner under graviditet;
• patologier av en smittsom type i en kvinne når barn bæres
• fremtidens mamma bruker sterke stoffer;
• sen første graviditet;
• flere graviditet;
• forstyrrelser i kromosomalt sett;
• unormal hjerterytme i fosteret.

Patologi er medfødt. Ofte arvet. Stenose av lungearterien hos barn kan oppstå hvis unormaliteten er til stede hos far eller mor.

Patologi kan oppstå hvis moren har lidd en smittsom sykdom eller har opplevd en metabolsk lidelse mens han bar et barn. Avvik kan skyldes inntak av bestemte grupper av stoffer.

Fødselsprosessen har stor innvirkning på barnet. Lungestensose kan forekomme i utero hvis moren er eldre enn 40 år - den første graviditeten.

Før du tar noen piller under graviditet, bør du konsultere lege

Avvik kan også dannes på bakgrunn av flere graviditeter.

I nærvær av stenose fungerer høyre ventrikel anstrengende. Dens vegger tykkere. Det indre hulrommet ekspanderer. Hjertefeil oppstår. Umiddelbart kirurgisk inngrep kan være nødvendig.

Oppkjøpt patologi kan oppstå på bakgrunn av:

• eksisterende aterosklerose;
• ventilkalsifisering;
• revmatisme;
• syfilis;
• tuberkulose;
• svulster.

Symptomer på patologi hos voksne

Nåværende stenose i munnen av lungearterien fremkaller symptomer avhengig av alvorlighetsgraden av vevstensose. Hos voksne og barn fortsetter patologien på forskjellige måter. Avvik kan være ledsaget av andre sykdommer.

Lung stenose fører til pusteproblemer

Isolert stenose av lungearterien manifesterer seg ikke i lang tid. Patologi kan skjult flyte til livets ende. I alvorlig form klager pasienten om:

• alvorlig svimmelhet;
• tretthet,
• generell svakhet;
• trene intoleranse
• pusteproblemer
• hevelse i nedre lemmer;
• hevelse av indre organer.

Når tilstanden forverres, vil intensiteten av symptomene øke. Ytterligere avvik kan forekomme.

I tilfelle av patologi kompletterer pasientnotene fysisk intoleranse mot fysisk anstrengelse. Når du utfører selv de enkleste oppgavene, er det en betydelig sammenbrudd. Ytelsen minker. Pusteproblemer bekymrer den syke personen mest alvorlig når den er i horisontal stilling. Periodisk er det hodepine og svimmelhet.

Pasienten har periodisk døsighet. Spontan synkope er mulig. Angina kan utvikle seg. Kjenne til at patologien kan være en sterk pulsasjon av livmorhalsene. Det er et hjertebukk, thoraxen skjelver, og nakkenes hud blir mye blekere.

Urimlig bevissthetsklarhet er et tegn på lungearterostenose.

Symptomer på abnormiteter hos barn

Valve stenose hos barn forekommer vanligvis umiddelbart etter fødselen. Du kan gjenkjenne avviket ved å:

• blå hud;
• pusteproblemer, selv i ro
• uttalt angst av babyen;
• mangel på kroppsvekt.

Stenose av lungearterien i et nyfødt oppmuntrer til endring i fargen på huden. Gjenta gradvis blå fingertupper, palmer, føtter eller nasolabial trekant. I et spesielt alvorlig tilfelle varierer skyggen i hele kroppen.

Hvis barnet har en blå nasal kontur trekant, dette er et tegn på hjertesykdom.

I et barn opptrer kortpustethet både i ro og under trening. Barnet har kortpustethet. Han er overdreven tårefull, og hans vektøkning er langsom. Det er karakteristisk at et barn med stenose utvikler seg langsomere enn sine jevnaldrende i det fysiske planet. I noen tilfeller er symptomene helt fraværende. Patologi vil bli avslørt helt ved en tilfeldighet.

Mulige komplikasjoner

Forringelsen av arterien kan føre til dannelse av kronisk høyre ventrikulær svikt. Ledsaget av signifikante blodstrømssykdommer. I de tidlige stadier manifesterer komplikasjonen seg:

• takykardi;
• hevelse i nedre lemmer;
• en økning i leverens størrelse.

Mange pasienter skjønner ikke engang hvor farlig lungestensose er. Emerging kronisk høyre ventrikulær svikt i avansert stadium er preget av:

• redusert appetitt;
• epigastrisk smertsyndrom;
• tegn på hypoksi i hjernen.

Hepatomegali er en av de mulige komplikasjoner av patologi.

Når en pasient utvikler en komplikasjon, vises en emetisk refleks periodisk. Puffiness er først til stede bare i nedre ekstremiteter, og sprer seg deretter til hofter, nedre del av ryggen, bukregionen og armer.

En forstørret lever er smertefull på palpasjon. Det er et sterkt smertesyndrom i riktig hypokondrium. Det er en følelse av tyngde. Gradvis dannet gulsott.

En komplikasjon av lungestensose er farlig fordi den kan være dødelig. Derfor krever patologi rettidig behandling.

Endiokarditt er en annen komplikasjon av stenose i lungearterien.

Stenose kan også bli komplisert av:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• endokarditt.

Patologisk behandling

Stenose av lungearterien hos nyfødte og voksne elimineres effektivt ved kirurgisk inngrep. Teknikken til operasjonen avhenger av feilstedet.

Før behandling utføres diagnosen for å klargjøre diagnosen. Takket være radiografien kan legen se utvidelsen av hjerteskyggen og en reduksjon i blodstrømmen.

Ved hjelp av EKG, kan avviket fra hjerteaksen bestemmes (den forskyves til høyre). Det er tegn på alvorlig hypertrofi. Nyfødte med alvorlig stenose trenger den mest aktive medisinske behandlingen. Kirurgisk inngrep er å eliminere innsnevringen. Operasjonen i moderate og kritiske stadier vises.

EKG hos pasienten med moderat pulmonal stenose

Minimumsavviket kan etter hvert forsvinne av seg selv. Når nyfødt kjører, utføres operasjonen så snart som mulig. Med en moderat grad av kirurgi vises i en alder av 6-8 år.

Det er tre typer operasjoner. Ved lukket lungevalvuloplasti utføres kirurgisk inngrep gjennom venstre side anterolateral tilnærming. Lumenet er utvidet med en spesiell sonde.

Ved lungevalvulotomi utføres kirurgi ved bruk av kateterisering. Inngangssonden er utstyrt med en spesiell kniv. Med åpen valvulotomi blir kunstig blodsirkulasjon aktivert. Metoden anses som den mest effektive.

Pasienter blir ofte utladet en dag etter operasjonen. For en tid bør en bandasje opprettholdes på stedet for innsetting av kateteret. Det blir regelmessig endret til sterilt. I seks måneder etter operasjonen må pasienten overholde profylakse for å redusere risikoen for endokarditt.

Kirurgi - den eneste måten å behandle stenose på

Operasjonen varer ikke mer enn 2 timer. På grunn av innføringen av spesielle legemidler, forårsaker prosedyren ikke noe ubehag.

outlook

Prognosen for stenose av lungearterien hos nyfødte og voksne, med alle anbefalinger fra legen, er gunstig. Det er best å få operasjonen gjort i barndommen. Ellers øker risikoen for død med flere ganger.

Forventet levetid i pulmonal stenose avhenger av situasjonen til den enkelte pasienten. Ved manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen, vil de syke ikke leve mer enn 5 år.

Minimal medfødt sammentrekning påvirker vanligvis ikke varighet og livskvalitet. Det er nok for pasienten å bli overvåket av en kardiolog. I nærvær av en isolert form av patologi er det viktig å årlig passere diagnosen. Takket være dette er det mulig å forhindre komplikasjoner i tide. Etter operasjon for kunstig strekking av lungearterien, opplever pasienter vanligvis ikke noe ubehag og lever lenge nok.

Videoen beskriver symptomene på lungens arteries stenose og metodene for behandling av patologi: