Ikke-narkotika og narkotikabehandling av hypertensjon

Behandling av hypertensjon er en akutt oppgave med medisin, siden sykdommen er en av de vanligste i verden. Nylig har dette problemet blitt stadig mer akutt - gjennomsnittsalderen til en pasient med høyt blodtrykk har nesten halvert. Risikoen for hypertensjon er ikke i ubehagelige symptomer eller kortsiktige hopp i press, selv om de er negative for helse. Poenget er komplikasjoner - hypertensjon bringer slike patologier som et hjerteinfarkt, hjerneslag, aorta aneurisme nærmere. Denne sykdommen krever rettidig diagnose og behandling. I de første stadiene av sykdommen blir farmakologiske legemidler ikke brukt, men etter hvert som sykdommen utvikler, bør medisinsk behandling av hypertensjon foreskrives.

Hvorfor forekommer hypertensjon?

Hypertensjon er en patologi som er preget av kronisk, det vil si en langvarig økning i blodtrykket (BP). Sykdommen oppstår vanligvis i alderen 40 til 50 år, men oftere det er tilfeller der diagnosen er gjort i ung alder - dette er på grunn av overflod av dårlige vaner, et brudd på intervaller på søvn og våkenhet, underernæring, ugunstige økologi.

Ved behandling av huset brukes ulike urte tinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte te, grønn te, avkok av viburnum bær, fjellaske. Deres regelmessige bruk kan styrke kargen og gjøre trykket stabilt.

Det er to hovedtyper av denne sykdommen - primær og sekundær hypertensjon. Primær hypertensjon er mest interessant når det gjelder årsaker og kliniske tilfeller, det står for mer enn 90% av alle besøk til leger om høyt blodtrykk. Denne økningen i blodtrykk, som oppsto i seg selv, uten tidligere sykdommer. Den har ingen spesifikk organisk årsak, og patogenesen er kompleks og danner en ond sirkel. Hovedrolle spilles av dannelsen av renin, som omdannes til angiotensin ved hjelp av ACE (angiotensin-converting enzyme). Dette fører til frigjøring av en sterk vasokonstriktor, angiotensin II, som utløser en hel kaskade av effekter. Symptomatisk eller patogenetisk behandling (rettet mot å bryte den onde sirkelen).

Sekundær hypertensjon har en klar årsak - den har en innledende sykdom som rammet et av systemene som regulerer blodtrykket. Dette kan være en patologi av det kardiovaskulære systemet, nyre, endokrine system (hypofyse eller binyrene, noen ganger skjoldbruskkjertelen). Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dets etiologi, den sanne årsaken. Trykket avtar, men hovedoppgaven til legen er å eliminere den primære sykdommen. Denne typen økning i blodtrykk utgjør ca 5% av forespørsler om medisinsk hjelp for hypertensjon.

Risikofaktorer bidrar til fremveksten av primær hypertensjon:

• stress og følelsesmessig stress;
• røyking,
• brudd på søvn og våkenhet;
• usunt kosthold;
• fedme;
• inaktiv livsstil;
• alder over 40 år;
• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon (nærvær i familien til mennesker med lignende patologi);
• diabetes;
• brudd på vann-salt metabolisme (for eksempel overdreven forbruk av natrium i form av salt).

De øker statistisk signifikant risikoen for sykdommen, og hvis det er flere risikofaktorer, øker sannsynligheten for å utvikle hypertensjon betydelig.

Tegn på primær hypertensjon

Tegn på arteriell hypertensjon er blodtrykkstall over 130 mmHg. Art. for systolisk og 90 mmHg. Art. for diastolisk.

Hypertensjon kan være skjult i lang tid, en person oppdager ofte ikke at blodtrykket hans er høyere enn normalt. Dette er mulig med en mild form av sykdommen. Pasienter blir bare av og til forstyrret av ubehagelige symptomer som generell malaise og hodepineangrep, som regel betaler de ikke mye oppmerksomhet til dette.

I de senere stadier manifesterer sykdommen seg i en levende klinikk, som varierer fra mild sykdom til levende symptomer forbundet med lesjoner av målorganer og systemer:

• Kardiovaskulær (følelse av å klemme eller smertefull støt i brystet, takykardi, arytmi, ujevn hjerteslag styrke eller følelse av hjertestans, kribling);
• hjerne (svimmelhet, døsighet, hodepine, bevissthetsklaring, nedsatt hukommelse og tankeprosess);
• nyrer (oliguri - reduksjon av diuresis, smertefull urinering, utvikling av nyre-dystrofi);
• retina (forside syn, mørkere øyne, sløret syn).

Hvis slike symptomer oppstår, bør du konsultere en spesialist, og ikke ty til selvbehandling. Det første trinn er å bestemme det nøyaktige omfang av sykdommen - den første grad behandling stoffer ikke bruk eller anvende dem symptomatisk, og eliminere symptomene på sykdommen ved hjelp av normalisering av den daglige rutine, diett revisjon og en økning i fysisk aktivitet.

Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dets etiologi, den sanne årsaken. Trykket avtar, men hovedoppgaven til legen er å eliminere den primære sykdommen.

diagnostikk

Deretter tildelt en omfattende undersøkelse. Det begynner med en undersøkelse av lege og blodtrykket, etterfulgt av flere instrumentelle teknikker - gjennomført en elektro (EEG), ultralyd av hjertet muskelen og hjertekamrene for hypertrofi, installert bærbar tonometer å måle trykket i løpet av dagen - det gir omfattende informasjon om som nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av hypertensjon og dens type (dag eller natt). En undersøkelse av øyets fundus for tilstedeværelse av modifiserte fartøy, som ofte er funnet med langvarig eksponering for høyt trykk.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder inkluderer komplett blodtall og urin, biokjemisk blodprøve.

Behandling av hypertensjon

Det er en viss standard for behandling av hypertensjon. Dette er en algoritme av handlinger med en liste over anbefalte medisiner, som er avtalt av internasjonale provisjoner og i samsvar med hvilken terapi utføres. Legen kan bare gå ned igjen når pasienten har et spesielt, ikke-trivielt tilfelle. Den enhetlige protokollen brukes både i klinikken og på sykehuset.

Fra begynnelsen er alle pasienter med hypertensjon delt inn i de som har primær og de som har sekundær. Deretter bestemmer stadium av hypertensjon ved tilstedeværelse av skade på målorganer i henhold til skalaen:

1. Hypertensjon (GB) stadium I - skade på organer og systemer mangler eller er utilstrekkelig for diagnose, og hypertensive kriser manifesterer seg ikke eller er ikke komplisert ved organsvikt.
2. GB stadium II - enkeltskader på organene, blødninger i parenchyma, som er ledsaget av tilsvarende symptomer. Forekomsten av en komplisert hypertensive krise og dens konsekvenser er mulig.
3. GB stadium III - flere skader på målorganene, sviktet i forbindelse med dysfunksjonen, utviklingen av fibrose og andre endringer i strukturen. Høy risiko for komplisert krise, støttende behandling og konstant korreksjon av blodtrykk.

I første grad er behandling med medisiner ikke brukt, eller de brukes symptomatisk, og manifestasjonene av sykdommen elimineres ved å normalisere det daglige diett, revidere kostholdet og øke fysisk aktivitet.

Moderne behandling av hypertensjon

Grunnlaget for behandling av hypertensjon er virkningen på patogenetiske mekanismer ved hjelp av kombinasjonsterapi, som lar deg behandle patologien grundig. For å gjøre dette, bruk flere grupper av legemidler som avviker i deres handling. Hovedgruppen medisiner inkluderer:

1. Diuretika er midler som øker daglig diuresis (vannlating) betydelig ved å påvirke nyreneirrene og ionbalansen i dem. Diuretika kan bruke ulike mekanismer, det kan være antagonisme av aldosteron (som inneholder natrium i kroppen, og med det vann, som Spironolactone og Verohspiron Act), natrium utveksling for kalium (mens natrium forlater kroppen og trekker væsken - de fleste diuretika påvirke denne måten, for eksempel Furosemide). Også i denne gruppen inkluderer hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (og dets kombinerte stoffet Arifon).
2. Betablokkere er beta-adrenoreceptor blokkere som finnes i en stor mengde vev, spesielt i hjertet og blodårene. Legenes taktikk er i dette tilfellet å utvide karene (denne effekten observeres systematisk etter å ha tatt den riktige dosen av blokkeren), og også å normalisere arbeidet i hjertemusklene (eliminere ektopiske fokus på eksitasjon, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffene inkluderer Anaprilin (det brukes mindre og mindre, fordi det ikke er selektivt og kan forårsake bronkospasmer), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hemmere - angiotensinkonverterende enzym utløser en kaskade av reaksjoner som slutter med produksjon av angiotensin II, den sterkeste vasokonstriktoren. Hvis du blokkerer det, avbrytes en av de farligste veiene for patogenesen av hypertensjon. Narkotika i denne gruppen er svært effektive, reduserer trykket, uavhengig av årsakene, velegnet til behandling av hypertensjon hos eldre mennesker som ikke viser diuretika. Disse er Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreseptorblokkere - virkningen av stoffene er den samme som for den foregående gruppen, men denne gangen blir effekten av angiotensin avbrutt på grunn av blokkering av reseptorer til den. Dette er en ny gruppe medikamenter, veldig effektiv og med nesten ingen bivirkninger. Disse inkluderer Losartan. Dette legemidlet er foreskrevet for barn for å lindre symptomer på høyt blodtrykk i sekundær hypertensjon.
5. Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere) - på grunn av kalsiumioner, reduseres glatte muskler i blodkarets vegger, og reduserer dermed lumen og øker blodtrykket. Denne gruppen medikamenter blokkerer bindingen av bestemte proteiner med ioner, så det er ingen sammentrekning av glatte muskelelementer. Disse inkluderer nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Ekstra medisiner inkluderer de som er mindre vanlige på grunn av høy aktivitet og behovet for å følge dosen, samt på grunn av bivirkninger. De kan redusere trykket enda mer effektivt enn narkotika i hovedgruppen, men de brukes ikke i ambulant behandling av hypertensjon, bare når pasienten er under oppsyn av en lege og en klinisk farmasøytiker. Dette er følgende grupper:

• alfa-adrenoreceptoragonister, som inkluderer Clophelin og Methyldopa (forårsaker en kortsiktig økning i trykk, hvoretter karene utvides kraftig ved å virke på reseptorene i sentralnervesystemet);
• sympatholytics (avbryter passasjen av en nerveimpuls);
• alfa-blokkere Prazozin og Doxazosin;
• renininhibitor Aliskiren (med en ganske stor liste over bivirkninger);
• Injeksjonstype vasodilatorer som magnesiumsulfat (legemidlet er mye brukt i beredskapsbransjen fordi det fungerer raskt, men ikke selektivt);
• antispasmodik (No-shpa og Drotaverin).

I tillegg er sedativer foreskrevet, dvs. stoffer som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon og forebygging

Mulig og behandling av hypertensjon folkemidlene, men bare i de tidlige stadier. Hvis legen ser pasientens potensial til å gjenopprette uten bruk av farmakologiske legemidler, kan han gjøre ham til en diett, foreskrive fysioterapi, et kompleks av terapeutiske øvelser eller sende ham til en sanatorium-feriestedbehandling.

Ved behandling av huset brukes ulike urte tinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte te, grønn te, avkok av viburnum bær, fjellaske. Deres regelmessige bruk kan styrke kargen og gjøre trykket stabilt.

Standarden for behandling av hypertensjon er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalte legemidler som er blitt avtalt av internasjonale provisjoner og ifølge hvilken terapien utføres.

Den enkleste måten å utføre forebygging av sykdommen hjemme er å sette opp tid for regelmessige turer, som vil spille rollen som moderat fysisk anstrengelse, og kostholdskorreksjon er også nødvendig: du bør begrense bruken av salt og krydret krydder. Begrens forbruket av fettstoffer, spesielt stekt kjøttretter, søtt konditori, etc. Svart kaffe og sterk svart te er kontraindisert for hypertensive pasienter.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet er nødvendig, etterlevelse av en rasjonell modus på dagen, er tilstrekkelig nattesøvn obligatorisk. Om nødvendig, juster overvekt. Overoppheting (bad, badstuer, opphold i varmen) er kontraindisert.

Dårlige vaner trenger å slutte - dette gjelder både røyking og alkohol. Det er bedre å hindre patologien enn lenge og smertefullt engasjert i behandlingen av hypertensjon.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Metoder for å håndtere hypertensjon og behandling av hypertensjon

Diagnosen av arteriell hypertensjon er gjort i tilfeller der en økning i trykk til 140/90 mm Hg eller høyere registreres under medisinske undersøkelser.

Følgende forhold må oppfylles for å kunne utføre en diagnose: Det bør være minst to undersøkelser av en pasient av en lege. Ved hver inspeksjon måles også trykket minst to ganger.

Av alle kardiovaskulære sykdommer anses hypertensjon som den vanligste. Forhøyet blodtrykk følger ofte med nedsatt hukommelse og ytelse, irritabilitet, hodepine og svimmelhet. Alle disse problemene er ustansige.

De fleste tar disse symptomene for normal tretthet og ikke gå til legen. I mellomtiden utvikler sykdommen seg. Over tid ser humørsvingninger og hodepine oftere ut, og ytelsen og minnet forverres sterkt.

Stadium hypertensjon

Arteriell hypertensjon utvikler seg gradvis og har flere stadier:

1. Fase I eller lys diagnostiseres dersom en økning i trykk oppstår til et nivå fra 160/95 til 180/105 mm Hg. På dette stadiet kommer trykket vanligvis tilbake til normalt under hvile. Tilknyttede symptomer - hodepine, tinnitus, søvnløshet, redusert ytelse. Noen ganger kan det være svimmelhet og neseblod.
2. Trinn II eller medium er preget av en jevn økning i trykk til et nivå fra 180/105 til 200/115 mm Hg. Svimmelhet og hodepine er mer sannsynlig å bli følt. Det er smerter i hjertet.
3. Trinn III, eller alvorlig, manifesteres av en økning i blodtrykksnivåer over 200/115 mm Hg, selv i ro, som er ledsaget av hypertoniske kriser.

Graden av hypertensjon er definert av to termer:

• Essensiell hypertensjon, eller primær, er en kronisk form av sykdommen. Det forekommer i 80% av tilfellene hos pasienter med høyt blodtrykk. Ofte er forhøyet trykk det eneste tegn på sykdom.
• Sekundær hypertensjon, eller symptomatisk, er en form for sykdommen der årsaken til dens utvikling er patologien til karene eller indre organer.

Hypertensjon utvikles oftest hos mennesker som bor i høyt utviklede land hvor nivået av psyko-emosjonelt stress er for høyt.

Beboere i store byer er mer utsatt for stress og depresjon. Eksperter mener at sentralnervesystemet spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen.

Symptomer på høyt blodtrykk

En person i lang tid kan ikke engang mistenke at blodtrykket hans øker med jevne mellomrom.

De fleste pasienter søker hjelp fra spesialister med klager av alvorlig tretthet, hukommelsessvikt, hyppig hodepine og svimmelhet, søvnløshet. Og bare på legekontoret, viser det seg at alle disse symptomene er tegn på utvikling av hypertensjon.

Grunner til å søke medisinsk hjelp:

• bankende hodepine som ledsages av mørkere øyne, rødme i ansikt og nakke;
• hjertesmerter og periodiske hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• sløret syn med effekten av blinkende fluer eller flekker før øynene;
• tremor av hele kroppen, som med kulderystelser;
• overdreven svette.

En eller flere av symptomene i listen viser som regel en økning i blodtrykket.

Risikofaktorer for utvikling av patologi

Årsaken til hypertensjon kan være forskjellige faktorer. Oftest - det er arvelighet. Konstant følelsesmessig stress er også en av de vanligste årsakene til sykdommen.

Følgende faktorer bidrar til økning i blodtrykk:

• dårlig arvelighet;
• konstant stress;
• fedme;
• forhøyet kolesterol;
• alkohol og røyking;
• sykdommer i nervesystemet, skjoldbrusk og hypothalamus;
• stillesittende livsstil;
• nyresykdommer;
• oksygen sult;
• overdreven saltinntak
• menopause;
• konstant opphold i støysonen.

Tradisjonell behandling av hypertensjon

For å stabilisere blodtrykket anbefales pasienter å endre livsstil og diett, for å rette opp alle anstrengelser for vekttap, om nødvendig. Kostholdsmeny antyder en reduksjon i mengden salt i kostholdet.

Tips for å endre arbeidsmønstre:

• jobbe i ett skifte;
• utelukkelse av nattplikt;
• forbedre arbeidsforholdene;
• allokering av tid for hvile og riktig søvn;
• økning i motoraktivitet.

Ved diagnose av "Arteriell hypertensjon" er alle pasienter foreskrevet antihypertensive stoffer.

Legen vil advare deg om at hvis du senker blodtrykket, kan det generelle trivselet ditt noen ganger forverres. Derfor velger legen nivået av måltrykk og nedgangshastighet, idet man tar hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av vaskulære patologier, sykdommens varighet.

Kliniske anbefalinger for behandling av arteriell hypertensjon

• vekttap;
• lavt fett diett med lavt fettinnhold av animalsk opprinnelse;
• kontroll over bruken av salt (ikke mer enn 5 g per dag), utelukkelse fra kostholdet av pickles, røkt kjøtt, pølser og saltet fisk;
• anrikning av dietten med næringsmidler høyt i kalium og magnesium (belgfrukter, tørket frukt, bakt poteter, villrose, nøtter, havregryn, hvete, bokhvete);
• Begrensning av bruken av alkoholholdige drikker med fullstendig forlatelse av øl og rødvin (når det gjelder alkohol, er prisen for menn 30 g per dag, for kvinner - 15 g);
• slutte å røyke
• moderat trening uten belastning og pustforsinkelser;
• lære alternative stress management teknikker;
• bruk av beroligende psykotropiske stoffer;
• sunn søvn.

• ACE-hemmere;
• diuretika;
• ß-blokkere;
• kalsiumantagonister.

Hvis virkningen av medikamentet er ineffektiv, blir et ekstra legemiddel foreskrevet fra en annen gruppe.

For å øke den antihypertensive effekten, kan legen foreskrive tre legemidler fra forskjellige grupper samtidig.

Effektive stoffer og piller for hypertensjon

Hos unge pasienter kan trykket lett normaliseres dersom det ikke er noen vaskulære komplikasjoner. Hos eldre mennesker blir det brakt til et farlig nivå. Med bruk av narkotika opplevde ofte tilbaketrekning, ledsaget av hypertensive kriser. Derfor er det nødvendig med kontinuerlig terapi med antihypertensive stoffer i lang tid.

Tabell: Effektive legemidler for å senke blodtrykket

Når trykket stiger til et kritisk nivå (hypertensiv krise), brukes følgende midler: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnesiumsulfat, Dopegit.

Behandling av hypertensjon folkemidlene

Uradradisjonelle behandlingsmetoder er i arsenalet av hver hypertensiv. Tradisjonell medisin bidrar til gradvis å redusere trykket og holde det i lang tid på nivået av normen. Primær behandling med disse midlene kan ikke erstattes. Men de bidrar til å opprettholde trivsel.

I folkemedisin, brukes mye helbredende egenskaper:

• Honning og sine produkter. I oppskrifter for å forbedre terapeutisk effekt kombineres det med urter, grønnsaksjuice og bær. Infusjoner av rosen hofter, viburnum, fjellaske, rosiner, svisker, tørkede aprikoser, hagtorn drikker med honning for å redusere presset.
• Kalina. For å forbedre hjertets ytelse, blir bærene spist med beinene direkte rå. For å redusere trykket kan du forberede den såkalte "ruby drink". Bærene, sammen med beinene, blir brygget i en termo og full med sukker eller honning.
• Rowan rød og svart. 1 kg rød rowan er malt med 700 g sukker. De spiser en deilig helbredende blanding to ganger om dagen, ca 100 g hver. En sirup på 1 kg svart aske og 600 g sukker er drukket tre ganger om dagen, 1 ss.

Oppskrifter for å senke blodtrykket:

1. Ferskpresset rødbetejuice blandet i forholdet 1: 1 med honning. Ta opptil 5 ganger om dagen for et par spiseskjeer.
2. Tranebær juice blandet med honning i et 1: 1 forhold og ta tre ganger om dagen i en spiseskje 20 minutter før måltider.
3. Hakket viburnumfrukt som veier 100 g blandet med samme mengde bokhvete honning og kokes. Den avkjølte blandingen blir tatt tre ganger om dagen i en spiseskje.
4. Forbered en tre-dagers tinktur på 200 g gulrotjuice, 200 g sukkerroer, 200 g honning, 100 g tranebær, 100 ml alkohol. Drikk det tre ganger om dagen på en spiseskje.
5. På en tom mage drikke en drink med 1 glass mineralvann, en spiseskje honning og juice av halv sitron. Behandlingsforløpet er fra 7 til 10 dager.
6. 100 g hagtorn bær frøfri og på kvelden helles 2 kopper kaldt vann. I morgen koker blandingen og belastningen. Drikk denne drikkebehovsmåneden.
7. Et par briller en dag med potetskalldekkraft lindrer effektivt presset.

Mange har lagt merke til at under fasting, er trykket normalisert når mengden av fete, kjøttfulle, søte matvarer er begrenset i dietten.

Forebygging av høyt blodtrykk

Overholdelse av enkle regler vil bidra til å opprettholde trykket i normen:

• Redusere mengden salt i kosten. Dette kosttilskudd øker trykket i mennesker som lider av diabetes, det beholder vann i kroppen, noe som forårsaker vasokonstriksjon.
• Begrensning i dietten av animalsk fett og matvarer høyt i kolesterol. Dette er fett kjøtt, lard, kaviar, majones, egg, muffins, margarin, is, konfekt. Smør kan erstattes av grønnsak, og i stedet for fett kjøtt og svette er det fisk.
• Avslag på produkter som kan opphisse nervesystemet. Disse inkluderer koffeinholdige drikker: te og kaffe, Coca-Cola og Pepsi-Cola.
• Økning i kostholdet med matvarer med høyt innhold av magnesium og kalium. Disse stoffene styrker hjertemuskelen og reduserer vaskulære spasmer. Kalium finnes i sitrusfrukter, poteter, rugbrød, belgfrukter, tørket frukt, reddik, kål, banan, solbær, hvitløk, asparges, persille, løk, gulrøtter, agurker. Det er mye magnesium i bokhvete, havregryn, hirse, bete, sjokolade, valnøtter. Det må huskes at kalsium, som finnes i store mengder i melk, reduserer absorpsjonen av kalium og magnesium.
• Økningen i kostholdet av mat som er rik på vitamin C. Dette vitaminet finnes i store mengder i rå grønnsaker, frukt og bær. Under varmebehandling kollapser det raskt. Rekorden for innholdet av vitamin C - svart currant, sitrus, wild rose, havtorn.

Det er viktig å forstå at behandling av hypertensjon i de tidlige stadiene krever liten innsats. Alvorlige stadier av hypertensjon er vanskelige å behandle og forårsaker hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Prinsipper for rask behandling og forebygging

For det første bør arteriell hypertensjon behandles konstant og praktisk for livet. Denne sykdommen gjelder ikke for midlertidig, som er nok til å kurere for en stund og glemme medisiner. Selv etter å ha nådd de ønskede trykkverdiene, blir behandlingen ikke forlatt. Hvis i denne perioden å slutte å ta medisiner, kan trykket stige igjen.

For det andre brukes en kombinasjon av flere stoffer oftest til behandling. Ofte foreskriver legene en kombinasjon av 2-3 legemidler som må tas i små doser. En slik behandling er som regel bedre enn å bruke bare ett stoff, men ved maksimal dosering.

Når flere stoffer tas, er det en innflytelse på de ulike mekanismer for utvikling av hypertensjon, som er en multifaktorisk sykdom. I dette tilfellet finnes det medisiner foreskrevet i form av faste kombinasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, kan ikke "hekta". De er ikke vanedannende. Derfor, vær ikke redd for langvarig bruk av foreskrevet narkotika, for frykt for at kroppen vil bli vant til dem, og de vil slutte å jobbe. Men det er viktig å observere dosen foreskrevet av legen for å unngå bivirkninger fra medisiner.

Ikke selvstendig dyp inn i merknader til medisiner. Legen ved utnevnelse av behandling styres av tilgjengelige kontraindikasjoner og bivirkninger av et legemiddel. I tillegg er mange av bivirkningene angitt i merknaden relativt sjeldne. Eksperter anbefaler mer sannsynlig å være redd for narkotika som ikke har bivirkninger, da de med stor grad av sannsynlighet kan vise seg å være en "dummy".

Terapi bør være daglig uten ubesvart behandling.

Det bemerkes at europeere har mindre sannsynlighet for å oppleve hypertensive kriser, da de regelmessig bruker foreskrevne legemidler. Hvis en person prøver å endre behandlingsregimet alene, så kan dette være en direkte måte å stryke på.

Bare daglig og kontinuerlig terapi er i stand til å beskytte mot hypertensive kriser. Behandling av hypertensjon ved folkemetoder bør utføres under tilsyn av behandlende lege. Hvis du er diagnostisert med høyt blodtrykk, må eventuelle behandlings- og forebyggingsmetoder godkjennes av en spesialist som har studert din medisinske historie fullt ut.

Kun en lege kan velge en effektiv behandling, basert på kroppens diagnose og kontroll av trykknivået.

Behandling av hypertensjon

Hva er hypertensjon

Faren og samfunnsmessig betydning av hypertensiv sykdom er at dets tilstedeværelse øker risikoen for kardiovaskulære ulykker (koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag), som er en av hovedårsakene til død i Russland. I tillegg provoserer ukontrollert arteriell hypertensjon utviklingen av kronisk nyrepatologi, som ofte kulminerer i nyresvikt og pasientdevaliditet.

Innholdet i artikkelen

Symptomer på hypertensjon, og behandling

Det er 3 grader av arteriell hypertensjon:

• HELL verdi 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad;
• HELL verdi er 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
• verdien av blodtrykk fra 180/110 og over mm Hg. - 3 grader.

Graden av hypertensjon bestemmer andre symptomer og metoder for behandling. Hyppige manifestasjoner av hypertensjon inkluderer: svimmelhet, hodepine (i de tidlige og occipitale områdene, trykke eller bankende), hurtig hjerterytme, kvalme, flimrende "flyr" og mørke sirkler foran øynene, tinnitus. Disse symptomene vises vanligvis når blodtrykket øker, men det er tilfeller der sykdommen er helt asymptomatisk.

En langvarig ukontrollert økning i blodtrykk påvirker organismens funksjon som helhet, men noen organer er særlig utsatt for endringer og påvirkes tidligere av andre. Disse er "målorganer", som inkluderer hjerte, hjerne, nyrer, perifere kar og fundusfartøy. Markører av deres lesjoner er: hypertrofi (fortykkelse) av hjertets venstre hjerte og brudd på dens diastoliske funksjon (evne til å slappe av), kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt; Progresjonen av den aterosklerotiske prosessen; hjerneslag, hypertensive encefalopati; angiopati av fundusfartøyene, ledsaget av synshemming glomerulosklerose av nyrene.

Involvering av "målorganer" i den patologiske prosessen bestemmer stadiene av hypertensjon:

• Fase I - nederlaget for "målorganene" er fraværende;
• Trinn II - En enkelt eller flere lesjoner av "målorganer" ble diagnostisert, men det var ikke hjerteinfarkt (AMI), hjerneslag og ingen kronisk nyresykdom.
• Trinn III - tegn på kronisk nyresykdom, akutt myokardinfarkt og / eller hjerneslag.

Det er noen risikofaktorer der det er en betydelig økning i muligheten for vaskulære ulykker, spesielt:

• mannlig kjønn;
• alder (over 55 for menn og over 65 for kvinner);
• røyking,
• metabolsk kolesterol og dets derivatfraksjoner;
• forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (diabetes, nedsatt karbohydrattoleranse);
• brudd på fettmetabolismen (kroppsmasseindeks over 30 kg / m 2);
• belastet arvelighet (hjerte- og vaskulære sykdommer hos blodfamilier);
• påvisning av venstre ventrikulær hypertrofi;
• generalisert aterosklerose;
• Tilstedeværelsen av kronisk nyresykdom;
• iskemisk hjertesykdom og alvorlig kronisk hjertesvikt;
• har tidligere hatt hjerteinfarkt og / eller slag.

Jo høyere blodtrykkstallene og de negative faktorene en pasient har, jo høyere er risikoen for vaskulære katastrofer. Hvis blodtrykket forblir ved 159 99 mm Hg. og mindre, og det er ingen negative faktorer, er risikoen for å utvikle komplikasjoner lav. Med de ovennevnte verdiene av blodtrykk i kombinasjon med en eller to negative faktorer, så vel som om blodtrykket holdes i nivået 160-179 100-109 mm Hg. Art. og det er ingen negative faktorer - risikoen er middels. I grad 3 hypertensjon anses risikoen for komplikasjoner høyt uten å ta hensyn til tilstedeværelsen av negative faktorer. Hvis en person lider av kronisk stadium 4 nyresykdom, eller har blitt diagnostisert med "målorgans involvering", hvis han allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, så er risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ansett som ekstremt høy, uavhengig av graden av hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon

Hovedoppgaven med å behandle hypertensjon er den maksimale mulige reduksjonen i risikoen for å utvikle vaskulære katastrofer. For å nå dette målet er det nødvendig å utelukke de eksisterende negative faktorene og å oppnå stabilisering av arteriell trykk innenfor de optimale verdiene. Optimal for de fleste som lider av høyt blodtrykk, er blodtrykk mindre enn 140/90 mm Hg. Art. Det er unntak fra denne regelen: For eldre pasienter er den ønskede BP-verdien 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Det bør også tas i betraktning at det ikke anbefales å oppnå for lave blodtrykksverdier (mindre enn 110/70 mm Hg), da hypotensjon øker risikoen for vaskulære katastrofer. Taktikken for behandling av hypertensjon bestemmes av graden av økning i blodtrykk og risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Det antas at i tilfelle av arteriell hypertensjon på 1 grad og fravær av negative faktorer, bør behandlingen påbegynnes med livsstilsjustering og bare hvis ettertakene som er tatt etter noen få måneder, øker blodtrykket, foreskriver medisiner.

Korrigerende tiltak inkluderer:

• begrensning av bruk av alkoholholdige produkter og avslag på røyking;
• balansert ernæring (bruk av mat rik på kalium og magnesium, restriksjon av salt til 5 g / dag, utelukkelse av fettstoffer, marinader);
• vekt normalisering (optimal kroppsmasseindeks - 25 kg / m 2);
• rasjonell fysisk aktivitet (daglig gåing, løping eller svømming minst en halv time per dag).

I tilfelle av arteriell hypertensjon på 2 og 3 grader, foreskrives legemiddelbehandling uten forsinkelse på noe risikonivå av komplikasjoner. Dessuten er narkotikabehandling obligatorisk i nærvær av tre eller flere risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner, uavhengig av graden av hypertensjon.

De grunnleggende legemidlene for behandling av hypertensjon inkluderer følgende.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere anses å være blant de mest effektive antihypertensiva stoffene. De forbedrer signifikant prognosen hos pasienter med hjertesvikt, hindrer dannelsen av venstre ventrikulær hypertrofi og utvikling av kronisk nyresykdom. Disse stoffene er kontraindisert for gravide kvinner (de provoserer utviklingen av føtale defekter), samt for stenose (innsnevring) av begge nyrearteriene. Deres betydelige ulempe er evnen til å provosere en obsessiv tørr hoste, noe som fører til at pasientene er motvillige til å fortsette behandlingen.
• Kalsiumantagonister forårsaker selektiv ekspansjon av perifere kar, noe som reduserer risikoen for slag, trombose og venstre ventrikulær hypertrofi betydelig. Deres evne til å redusere den bronkokonstriktive effekten av histamin har også blitt bevist, derfor er kalsiumantagonister de foretrukne antihypertensiva medikamenter for personer som lider av bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Imidlertid er noen av dem (med en dominerende effekt på hjertemuskelen) kontraindisert i strid med intrakardiell ledning av type A-V blokkade 2-3 grader, alvorlig hjertesvikt, en reduksjon i myokardial kontraktilitet.

Bruk av beta-blokkere, som reduserer hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen, er mest ønskelig når hypertensjon kombineres med hjerte-og karsykdommer og arytmier. På grunn av den spesifikke effekten på de adrenerge reseptorene i bronkiene og hjertet, anbefales disse legemidlene ikke til pasienter med diabetes, astma og intrakardielle ledningsforstyrrelser i type A-V-blokkaden på 2-3 grader.

Andre legemidler for behandling av hypertensjon inkluderer også direkte reninhemmere, imidazolinreceptoragonister og alfa-blokkere.

I samsvar med føderale anbefalinger for behandling av arteriell hypertensjon med lav risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, bør behandling med ett legemiddel påbegynnes, og bare i fravær av effekten av enkeltkomponentbehandling bør antihypertensive stoffer fra andre grupper legges til. Personer med trykk over 180 100 mm Hg. Art. og / eller høy risiko for komplikasjoner bør i utgangspunktet anbefale to-komponent terapi. Følgende kombinasjoner er rasjonelle: en ACE-hemmere eller en antagonist av aldosteronreseptorer med et diuretikum eller en kalsiumantagonist (hos eldre mennesker); dihydroperidinkalsiumantagonist med et vanndrivende middel eller β-blokkere (med IHD, som tidligere har hatt et hjerteinfarkt); -blocker med vanndrivende. Kombinasjonen av β-adrenoblokker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hemmere og spironolakton, β-blokkere og β-blokkere er en upraktisk kombinasjon som øker sannsynligheten for uønskede effekter. I noen tilfeller, når stabilisering av blodtrykk ikke kan oppnås ved bruk av to stoffer, bør du legge ved en tredje. Følgende ordninger anbefales:

• ACE-hemmere + dihydropyridin kalsiumkanalblokker + adrenerge blokkere;
• ACE-hemmer + vanndrivende stoff + adrenerge blokkere;
• antagonist av aldosteronreseptorer + vanndrivende medikament + adrenoblokker.

Ofte har folk motvilje mot å ta et stort antall piller for behandling av hypertensjon hver dag, noe som resulterer i at de ofte avbryter behandlingen selv og forårsaker skade på helsen.

For å løse dette problemet ble kombinert medikamenter oppfunnet, kombinert to antihypertensive stoffer i en enkelt pille. Disse inkluderer Enap N (en ACE-hemmer og et vanndrivende middel), ekvator (en ACE-hemmere og en kalsiumkanalblokker), Walz N (et vanndrivende middel og en antagonist av aldosteronreseptorer), Lodoz (en adrenerge blokkering og vanndrivende) og så videre

Hvor ellers er hypertensjon behandlet?

I tillegg til grunnleggende terapi, brukes midler som statiner og disaggreganter til å behandle hypertensjon. Så, i hypertensjon, ledsaget av høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og dyslipidemi, anbefales det å ta medikamenter som regulerer kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gjennomsnittlig risiko for komplikasjoner anbefales det at kolesterolverdiene holdes innen 5 mmol / l, hvis risikoen er høy - innen 4,5 mmol / l, og hvis det er ekstremt høyt - mindre enn 4 mmol / l.

Pasienter etter hjerteinfarkt og iskemisk slag, små doser aspirin, foreskrives også for å forhindre trombose. For å redusere risikoen for erosive og ulcerative prosesser i magen på grunn av langvarig bruk ble enteriske former for aspirin oppfunnet.

Hvordan behandle hypertensjon hvis medisiner ikke hjelper

I de senere år har kirurgiske metoder for behandling av hypertensjon blitt populære. Disse inkluderer radiofrekvens ødeleggelse av nyre nerver, effekten av denne er basert på eliminering av den vegetative simuleringen av "nyrene" mekanismer for å øke blodtrykket. En annen nyskapende metode er stimuleringen av carotid sinus baroreceptorer ved hjelp av elektrostimulatorer installert i projeksjonen av karoten arteri bifurcation. Effektiviteten til disse moderne metodene er ganske høy, og personen er fristet til å ty til kirurgisk behandling for aldri å ta de irriterende pillene igjen.

Men i dag er det ikke nok data om effektiviteten og sikkerheten til disse moderne metodene for behandling av hypertensjon, så de anbefales å bli utført strengt i henhold til indikasjoner: pasienter med høyt blodtrykk som er resistente mot behandling med tre antihypertensive stoffer som ikke kan nå blodtrykk under 160/110 mm Hg. Art.

Separat oppmerksomhet fortjener fysioterapeutiske metoder for behandling av hypertensjon. Spesielt brukes galvanisering, elektroslep, balneoterapi med suksess, og slike typer fysioterapi, som magnetisk terapi og diadynamisk terapi, bidrar til å stabilisere sykdomsforløpet, øke effekten av medisinering, og til og med redusere antall medikamenter tatt. Magnetoterapi utføres i form av transkranial stimulering av et vekslende magnetfelt. Effekten av en slik prosedyre realiseres ved å stabilisere arbeidet til de autonome nervesystemets sympatiske og parasympatiske sentre som er ansvarlige for å regulere blodtrykket og som en effekt på de refleksogene sonene i ryggraden (halshulen). Bruk av magnetisk terapi øker effektiviteten av medisiner.

Diadynamisk terapi for hypertensjon er effekten av lavfrekvente impulsstrømmer i projeksjon av nyrene for å redusere produksjonen av vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det bør tas i betraktning at bruken av disse metodene for behandling av hypertensjon ikke anbefales med klasse 3 hypertensjon. Diadynamisk terapi bør heller ikke utføres i nærvær av kalk i nyrene. Både transkranial magnetisk terapi og diadynamisk terapi kan utføres ikke bare innenfor en medisinsk institusjon, men også hjemme med spesielle bærbare enheter som selges i medisinske utstyrssentre og apotek.

Bruken av slike enheter krever ikke spesielle medisinske ferdigheter og hjelper en person til bedre å kontrollere sykdommen.

Etter å ha fortalt om hypertensjon og hvordan å behandle det, vil jeg gjerne legge til at hans suksess avhenger av hans holdning til behandling, så medisinering bør tas daglig og besøk til legen bør være vanlig.

Still spørsmål til legen

Spørsmål om behandling av hypertensjon?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Hypertensiv hjertesykdom. Typer, grader og behandling av arteriell hypertensjon.

Hypertensive sykdom (GB).

Hypertensjon, GB (Hypertensjon ) --- en sykdom, hvis viktigste symptom er vedvarende høyt arterielt blodtrykk, fra 140/90 mm Hg og over, den såkalte hypertensjonen.
Hypertensjon er en av de vanligste sykdommene selv. Den utvikler seg vanligvis etter 40 år. Ofte observeres sykdomsutbruddet i ung alder, begynner i alderen 20-25 år. Hypertensjon oftere blir kvinner syke, og noen år før opphør av menstruasjon. Men hos menn har sykdommen et mer alvorlig kurs; Spesielt har de en større tendens til atherosklerose av hjertekardonkarrene, angina pectoris og myokardinfarkt.

Med betydelig fysisk og psykisk stress kan blodtrykket øke i ganske korte perioder (minutter) hos ganske friske mennesker. En mer eller mindre langvarig økning i arteriell blodtrykk kan også forekomme i en rekke sykdommer, i nyrene i inflammatoriske prosesser, i sykdommer i endokrine kjertler (binyrene, hjernens appendage, bunnhulenes munn, etc.). Men i disse tilfellene er det bare ett av mange symptomer og er en følge av de anatomiske endringene i de tilsvarende organer som er bundet til de angitte sykdommene.
I motsetning til høyt blodtrykk er høyt blodtrykk ikke en konsekvens av anatomiske forandringer i noen organer, men representerer den viktigste, primært oppstått manifestasjon av sykdomsprosessen.

Grunnlaget for hypertensjon er økt spenning (økt tone) av veggene til alle små arterier (arterioles) i kroppen. Den økte tonen i arterioleveggene medfører at de smelter og dermed en reduksjon av deres lumen, noe som gjør det vanskelig å flytte blod fra et område av kar-systemet (arterien) til en annen (blodårene). Samtidig øker blodtrykket på arteriens vegger og dermed oppstår hypertensjon.

Etiologi.
Det antas at årsaken til primær hypertensjon er at fra vascular-motor-senteret, lokalisert i medulla oblongata langs de nervøse veiene (vagus og sympatiske nerver), sendes impulser til arterioleveggene, noe som forårsaker enten økning i tonen og dermed deres innsnevring, eller Tvert imot senker tonen og utvidelsen av arterioles. Hvis vasomotorisk senter er i en tilstand av irritasjon, går impulser hovedsakelig til arteriene, noe som øker sin tone og fører til en innsnevring av lumen i arteriene. Innflytelsen av sentralnervesystemet på regulering av blodtrykk forklarer forbindelsen til denne forskriften med den psykiske sfæren, noe som er av stor betydning for utviklingen av hypertensjon.

Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er preget av økt systolisk og diastolisk trykk.
Det er delt inn i essensiell og symptomatisk hypertensjon.

• Essensiell hypertensjon - Primær hypertensjon
• Symptomatisk - sekundær hypertensjon
  

eksogent risikofaktorer:

• Nervøs overstyring og mentalt traume (livssituasjoner forbundet med langvarig eller ofte gjentatt angst, frykt, mangel på selvtillit i en stilling osv.);
• Irrasjonell, overdreven mat, spesielt kjøtt, fettstoffer;
• Misbruk av salt, alkohol, røyking;
• Stillesittende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

• Alle disse faktorene har en avgjørende rolle i nærvær av arvelig disposisjon (gen for deponering av norepinefrin);
  Hjelpefaktorer:
• aterosklerose;
• fedme;
• Nyresykdommer (kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis, nephritis, kronisk nyresvikt, etc.);
• Endokrine sykdommer og metabolske sykdommer (thyrotoxicosis, hypothyroidism-myxedema, Itsenko-Cushing's sykdom, overgangsalder, etc.);
• Hemodynamisk faktor - mengden blod som frigjøres i 1 min, utstrømning av blod, blodviskositet.
• Lidelser i hepatosystemet,
• Krenkelser av sympatisk-adrenalinsystemet,

Utgangspunktet for hypertensjon er en økning i aktiviteten til sympatisk-adrenalinsystemet under påvirkning av en økning i pressoren og en reduksjon av depressorfaktorene.

Pressor faktorer: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressorfaktorer: prostaglandiner, vazokinin, vasopressorfaktor.

Økt aktivitet av det sympatiske adrenalsystemet og nedsatt lever- nyresystemet fører til spasmer av venules, økt hjertesammensetning, økt blodvolum øker, fartøyene smale, nyre-iskemi utvikler binyrene dør, blodtrykket stiger.

WHO klassifisering.
Normal trykk --- 120/80
Svært normalt trykk --- 130-139 / 85-90
Grense trykk --- 140/90

Hypertensjonsklasse 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertensjon grad 2, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertensjon på 3 grader, alvorlig --- 180 og mer / 110 og mer.

Målorganer.
Fase 1 - Fraværet av tegn på skade på målorganene.
Fase 2 - Identifikasjon av et av målorganene (venstre ventrikulær hypertrofi, retinalstenose, aterosklerotiske plaketter).
Stage 3 - encefalopati, slag, blødning av øyets fundus, hevelse av optisk nerve, endringer i øyets fundus ved metoden til Kes.

Hemodynamiske typer.
1. Hyperkinetisk type - hos unge, økt sympatisk-adrenalinsystem. Økt systolisk trykk, takykardi, irritabilitet, søvnløshet, angst
2. Aukinetic type - nederlaget til et av målorganene. Venstre ventrikulær hypertrofi. Det er hypertensive kriser, angina angrep.
3. Hypokinetisk type - tegn på atherosklerose, forskyvning av hjertets grenser, sløret bunn i øyet, slag, hjerteinfarkt, lungeødem. I sekundær hypertensjon (natriumavhengig form) - hevelse, økt systolisk og diastolisk trykk, adynamicitet, apati, muskel svakhet, muskel smerte.

Det er 2 typer hypertensjon:
Den første form er godartet, langsomt flytende.
Den andre form er ondartet.
I første form øker symptomene i løpet av 20-30 år. Forløsningsfase, forverring. Det kan brukes til terapi.
Med den andre form, stiger det systoliske og diastoliske trykket kraftig, det er ikke egnet til medisinsk behandling. Mer vanlig hos unge med nyrehypertensjon, symptomatisk hypertensjon. Malign hypertensjon ledsaget av nyresykdom. Skarp forverring i sikte, økning i kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetative - pasienten er agitert, rastløs, henderskjelv, huden er våt, takykardi, i slutten av krisen - rikelig vannlating. Mekanismen for hyperadrenergisk system.
2. Edematøs variant - pasienten er inhibert, døsig, diurese er redusert, hevelse i ansikt, hender, muskel svakhet, økt systolisk og diastolisk trykk. Oftest utvikler seg hos kvinner etter misbruk av bordsalt, væske.
3. Konvulsivt alternativ - er mindre vanlig, preget av tap av bevissthet, tonisk og klonisk kramper. Mekanisme - hypertensive encefalopati, hevelse i hjernen. Komplikasjon - blødning i hjernen eller subarachnoid plass.

Kliniske symptomer.
Smertefulle symptomer utvikler seg gradvis, bare i sjeldne tilfeller, begynner det akutt, utvikler seg raskt.
Hypertensjon i utviklingen går gjennom en rekke faser.

1. trinn. Neurogent, funksjonelt stadium.
På dette stadiet kan sykdommen passere uten spesielle klager, og manifestere seg som tretthet, irritabilitet, tilbakevendende hodepine, hjertebank, noen ganger smerter i hjertet av hjertet og en følelse av tyngde i baksiden av hodet. Blodtrykk når 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Som lett reduseres til normen. I dette stadiet er oppbløtningen i blodtrykket lett provosert av psyko-emosjonell og fysisk stress.

2. trinn. Sklerotisk stadium.
I fremtiden utvikler sykdommen. Klager intensivert, hodepine blir mer intens, noen ganger om natten, tidlig om morgenen, ikke veldig intens, i oksipitale regionen. Det er svimmelhet, følelsesløshet i fingrene og tærne, rushes av blod til hodet, flimrende flyr for øynene, dårlig søvn, rask tretthet. Økende blodtrykk blir vedvarende i lang tid. I alle små arterier, blir sklerose og tap av elastisitet, hovedsakelig av muskellaget, i større eller mindre grad funnet. Dette stadiet varer vanligvis i flere år.
Pasienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring av organer og vev på grunn av sklerose av små arterier til slutt til dype forstyrrelser av deres funksjoner.

3. trinn. Det siste stadiet.
I dette stadiet oppdages et hjerte- eller nyresvikt, et brudd på cerebral sirkulasjon. I denne fasen av sykdommen er dets kliniske manifestasjoner og utfall i stor grad bestemt av formen av hypertensjon. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Når hjerteformen utvikler hjertesvikt (kortpustethet, hjerte astma, ødem, forstørret lever).
Når hjernen form av sykdommen er hovedsakelig manifestert av hodepine, svimmelhet, støy i hodet, visuelle forstyrrelser.
Med hypertensive kriser ser hodepine ut som Alkoholpine, som forverres av den minste bevegelsen, kvalme, oppkast og hørselshemmede. I dette stadiet kan blodtrykksstigninger føre til nedsatt cerebral sirkulasjon. Det er risiko for blødning i hjernen (slag).
Renal hypertensjon fører til nyresvikt, som manifesteres av symptomer på uremi.

BEHANDLING AV HYPERTENSIV SIKKERHET.

Umiddelbar behandling og kursmedisinering.
Umiddelbar behandling - vekttap med overvekt, skarp restriksjon av saltinntak, avslag på dårlige vaner, stoffer som bidrar til økt arteriell press.

Narkotikabehandling.

MODERNE HYPOTENSISERENDE PREPARASJONER.
Alfa-blokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hemmere, diuretika.

• Alpha blokkere.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - utvider venøsengen, reduserer perifer motstand, senker blodtrykket, reduserer hjertesvikt. Det har en gunstig effekt på nyrefunksjon, nyreblodstrøm og glomerulær filtreringsøkning, det har liten effekt på elektrolyttbalanse, noe som gjør det mulig å foreskrive ved kronisk nyresvikt (CRF). Den har en liten anti-kolesterolemisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhet, døsighet, tørr munn, impotens.
  2. Doxazosin (cardura) - har en lengre effekt enn prazosin, ellers er effekten lik prazozin; forbedrer lipid og karbohydratmetabolismen. Det er foreskrevet for diabetes. Utnevnt 1-8 mg 1 gang pr. Dag.
  
• B-blokkere.
  Lipofile B-blokkere - absorbert fra mage-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere utskilles av nyrene.
  B-blokkere er angitt for hyperkinetisk type hypertensjon. Kombinasjonen av hypertensjon med koronararteriesykdom, kombinasjonen av hypertensjon med takyarytmi, hos pasienter med hypertyreoidisme, migrene, glaukom. Ikke brukt i AV-blokkering, bradykardi, med progressiv angina.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oksprenolol (transikor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrerende)
  
• Kalsiumkanalblokkere. Ca-antagonister.
  De har en negativ inotrop effekt, reduserer myokardial sammentrekning, reduserer etterbelastning, reduserer overordnet perifer motstand, reduserer Na reabsorpsjon i nyre-tubuli, utvider nyre-tubuli, øker nyreblodstrømmen, reduserer blodplateaggregasjon, har anti-sklerotisk effekt, anti-aggregatvirkning.
  Bivirkninger --- takykardi, ansiktsspyling, "stjele" syndrom med forverring av angina, forstoppelse. De er langvarig handling, opptrer på myokardiet i 24 timer.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin Retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  De reduserer innholdet av Na og vann i kanalen, og reduserer dermed hjerteutgangen, reduserer hevelsen i vaskulærene, reduserer følsomheten overfor aldosteron.

1. tiazider - - handle på nivået av distale tubuli, hemmer natriumreabsorpsjon. Eliminering av hypernatremi fører til en reduksjon i hjerteutgang, perifer motstand. Tiazider brukes til pasienter med intakt nyresvikt, de brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETICS -- handle på nivået av den stigende løkken av Henle, har en kraftig natriuretisk effekt; Parallelt er tilbaketrekningen fra legemet K, Mg, Ca, indisert ved nyresvikt og hos pasienter med diabetisk nephropati. Furosemid i hypertensive kriser, hjertesvikt, med alvorlig nyresvikt. Forårsaker hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakrynsyre).

3. KALIES SAVING DIURETICS. Amylorid - øker utskillelsen av ioner av Na, Cl, reduserer utskillelsen av K. Kontraindisert med CRF på grunn av trusselen om hyperkalemi. Modetisk - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Øker utskillelsen av Na, Mg, bikarbonat, K beholder. Vanndrivende og hypotensive effekter er milde.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokkerer aldosteronreseptorer, øker sekresjonen av Na, men reduserer sekresjonen av K. Kontraindisert ved kronisk nyresvikt med hyperkalemi. Det er indisert for hypokalemi som har utviklet seg med langvarig bruk av andre diuretika.

FUNKSJONER FOR BEHANDLING AV ARTERIAL HYPERTENSION

NÅR KRONISK KIDNEY INFRAFIKKERHET (CRF).

Kompleks terapi -- begrensning av salt, diuretika, antihypertensive stoffer (vanligvis 2-3).
1. Av diuretika er sløyfedretiner mest effektive (Furosemidem, Uregit), noe som øker glomerulær filtreringshastighet (GFR), noe som øker utskillelsen av K.

Tiazid diuretika er kontraindisert! Kaliumsparende er også kontraindisert!

2. Det anbefales at Ca-antagonistene foreskrives.
De kan kombineres med b-blokkere, sympatholytika, ACE-hemmere.

3. Kraftige vasodilatorer

• Diazoksid (giperetat) - 300 mg i / v-stråle, du kan gå inn om nødvendig 2-4 dager.
• Natrium nitroprussid - 50 mg IV drypp i 250 ml 5% glukoseoppløsning. Du kan legge inn 2-3 dager.

NØDHERAPI AV HYPERTENSIV KRISIS

I PASIENTER MED Ukontrollert KIDNEY TRYKK.

1. Introduksjon av Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzogekson 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitikk - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskulært eller intravenøst ​​med 10-20 ml nat. løsning sakte.
3. Kalsiumantagonister - Verapamil 5-10 mg i / v-stråle.