Prinsipper for behandling av hypertensjon

Hypertensjon er preget av vedvarende høyt blodtrykk, og fortsetter i lang tid. Denne kroniske sykdommen er uavhengig, det vil si høyt blodtrykk er på ingen måte forbundet med andre patologier. Det antas å ikke bli kvitt det helt, men det kan kontrolleres. Dette krever behandling av hypertensjon. Bør unngås eksacerbasjoner og komplikasjoner.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Gjeldende behandling av hypertensjon avhenger av sykdomsstadiet. Som det er kjent, kan en mild, moderat form, der blodtrykket er ustabilt, variere fra 140/90 til 179/114. Samtidig påvirkes organer og sentralnervesystemet ikke. I alvorlige former for trykk kan variere fra 180/115 til 300/129, er det patologiske forandringer i hjerte, hjernefartøy, retina og nyrer.

Målet med behandlingen er å redusere trykket for å unngå hypertensive kriser og komplikasjoner. I hypertensjon trenger du ikke bare å ta medisiner, men å lede en sunn livsstil, bli kvitt dårlige vaner. På alle stadier av hypertensjon fra pasienten vil det bli nødvendig med følgende handlinger:

1. Følg en diett som inneholder mat som er høyt i kalium, magnesium. Det er nødvendig å redusere eller eliminere saltinntaket.
2. Se etter vekt, prøv å ikke få ekstra pounds, og hvis de er - bli kvitt.
3. Fullstendig gjøre unna med en slik avhengighet som røyking. Det er tilrådelig å være på bruk av alkohol eller begrense mengden.
4. Gjør sport og kroppslig utdanning. Det er nyttig å svømme, å gå.

Målene for behandling av hypertensjon er delt inn på kort, mellomlang og lang sikt:

• Kortsiktig: reduser trykket til et nivå som er godt tolerert av pasientene.
• Middels sikt: forhindrer skade på målorganet.
• Langsiktig: forebygging av komplikasjoner av hypertensjon og forlengelse av pasientens liv.

Behandling av mild til moderat hypertensjon

Denne formen påvirker de fleste hypertensive pasienter - opptil 70%. Mild hypertensjon kan ha komplikasjoner i form av forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. I tillegg kan dødsfall på bakgrunn av hypertensjon forekomme selv ved et trykk på 140/90. Ved mild til moderat hypertensjon brukes et behandlingsregime i tre trinn.

Ikke-medisinsk behandling

Ved moderat hypertensjon kan ca 50% av pasientene kontrollere trykk uten legemidler. Ikke-rusmiddelbehandling omfatter følgende tiltak:

• et lite salt, lite fett diett;
• opphør av tobakk og alkohol;
• moderat trening;
• urte medisin;
• auditiv trening;
• refleksologi;
• akupunktur;
• electrosleep.

Hvis det er forverrende faktorer i historien, kan medisiner bli foreskrevet. Forverrende faktorer inkluderer hypertensive kriser, brå trykkspring, aterosklerose, tilfeller av ondartet hypertensjon hos foreldre, venstre ventrikulær hypertrofi, død av nære slektninger fra kardiovaskulære patologier.

Ikke-rusmiddelbehandling og ett stoff

Bruk av medisiner bør startes dersom det etter tre eller fire måneder etter første behandlingsstadium ikke er oppnådd langvarig reduksjon i trykk eller sykdommen har gått inn i et mer alvorlig stadium.

For ikke-medisinering er det nødvendig å følge samme behandlingsstandard som i første fase. Men i tillegg foreskriver legen ett legemiddel for å redusere trykket i minimumsdosen. Det rette valget av medisinering og kontinuerlig inntak er svært viktig. Det er nødvendig å ta hensyn til alle kontraindikasjoner og evnen til å justere risikofaktorene forbundet med sykdommen.

I utgangspunktet ordinerer leger som regel medisiner som oppfyller en rekke krav til langvarig bruk:

• ikke fange væske i kroppen;
• Ikke hemmer arbeidet i sentralnervesystemet.
• ikke føre til skarpe trykkfall etter deres kansellering;
• Ikke forstyrr metabolismen av fett og karbohydrater;

Et positivt resultat av behandling er å oppnå normalt eller grensetrykk, og i tilfelle av alvorlig hypertensjon, bør den reduseres med 15% fra den første. Også antallet daglige svingninger i blodtrykket skal reduseres, hjerteutgangen bør reduseres, venstre ventrikulær hypertrofi bør reverseres.

Livsstilsendring og kombinasjon av narkotika

Det er å foretrekke å forbli på de tidligere behandlingsstadiene, som alle leger ønsker. Gå til tredje trinn, hvis det ikke skjer trykkreduksjon med økende doser medikament. Foreskrive deretter legemidler fra en annen gruppe eller to på en gang fra forskjellige grupper. Bruk følgende kombinasjoner:

• kalsiumantagonist og beta-blokkere;
• vanndrivende og betablokkere;
• ACE-hemmere og beta-blokkere;
• kalsiumantagonist og ACE-hemmer;
• vanndrivende og ACE-hemmer.

Hvis det ikke er mulig å oppnå et positivt resultat ved hjelp av to stoffer, legger du til en tredje. Pass på å følge de ovennevnte anbefalingene om ernæring, mosjon, holdning til dårlige vaner. Bare ved å overholde dette prinsippet om behandling gjennom livet, kan hypertensjon holdes under kontroll.

Behandling av alvorlig hypertensjon

Malignt hypertensjon kjennetegnes ikke bare av en betydelig økning i blodtrykket, men også ved alvorlig skade på målorganene: hjernen og fundusfartøyene, nyrene og hjertet.

Ved alvorlig hypertensjon er det ikke tillatt å redusere blodtrykket kraftig på grunn av mulig forringelse av blodtilførselen til organene, samt mulige farlige komplikasjoner. Trykket avtar gradvis, først med 15% fra originalen. Deretter kan avhengig av helsetilstanden bli brakt tilbake til normal.

I disse tilfellene er behandling av hypertensjon med flere midler fra forskjellige grupper nødvendig. Bruk kombinasjoner av tre eller fire stoffer for å redusere trykk:

• vanndrivende middel, beta-blokkere, ACE-hemmer;
• ACE-hemmer, kalsiumantagonist, vanndrivende middel, alfa-blokkering;
• beta adrenoblokker, kalsiumantagonist, vanndrivende middel, alpha adrenoblokker.

Hvis pasienten har nyre-, kardial eller koronar insuffisiens, er symptomatisk behandling nødvendig. I noen tilfeller utføres kirurgi. Som følge av behandling er det nødvendig å oppnå følgende resultater:

• reduksjon i blodtrykk med 25%;
• forbedring av visjon og fundus;
• forsvunnelse av tegn på hypertensiv encefalopati;
• forbedret nyrefunksjon.

Når du oppnår positive resultater, bør du fortsette å ta foreskrevet antihypertensive stoffer, se legen hver tredje måned slik at han eventuelt kan justere behandlingen. I tillegg må du holde en dagbok for å registrere daglige trykklesninger.

Hvordan ta medisiner?

1. Det er best å ta medisinen en time før et måltid eller to etter det, slik at den raskeste tiltak sikres. Dette skyldes det faktum at absorpsjon oppstår i tarmen.
2. Proteinmat reduserer effektiviteten av stoffet.
3. Hvis medisinen tas under et måltid, bør det være varmt for å bedre evakuere det fra magen.
4. Narkotika bør tas med kokt vann (ca. 100 ml).

Livsstil for pasienten med hypertensjon

For å leve så lenge som mulig og slik at livskvaliteten ikke forverres, må alle pasienter med hypertensjon hele tiden holde seg til en bestemt livsstil:

1. Saltfritt kosthold, prøv å ikke bruke salt i det hele tatt, men erstatt det med krydderurter.
2. Slutte å røyke for alltid.
3. Se etter vekt og ikke få.
4. Spis mindre protein mat, fokus på frukt, grønnsaker, urter, mat rik på kalium. Avvis fett og krydret.
5. Gjør fysisk utdanning.
6. Mål presset jevnlig.
7. Prøv å ikke bli nervøs, sove om natten og minst 7 timer.
8. Ikke hopp over medisinen, besøk legen, ikke selvmord.

Behandling av hypertensjon, årsaker og symptomer

Arteriell hypertensjon kalles en jevn økning i blodtrykk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mer. Hypertensjon utgjør ca 90% av alle tilfeller av kronisk økning i blodtrykk. I dag i økonomisk utviklede land lider 18-35% av den voksne befolkningen av høyt blodtrykk, det vil si at den har gjentatt økning i blodtrykk til 160/95 mm Hg. Art. og mer. De svake symptomene og mangel på informasjon om arteriell hypertensjon fører til en undervurdering av sykdommens alvor og sjeldne tilfeller av å gå til en lege i et tidlig stadium av sykdommen, når det fortsatt er mulig å forhindre sin utilsiktede progresjon. Dessverre fører alt dette til ineffektiv behandling: En reduksjon av blodtrykket forekommer bare hos 17% av kvinnene og hos mindre enn 6% av mennene. For å takle hypertensjon er det nødvendig å kjenne årsakene til forekomsten, symptomene og metodene for behandling av hypertensjon.

årsaker

Hvis det er mulig å identifisere den eksakte årsaken til økt blodtrykk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertensjon som oppstår når:

• nyresykdommer (glomerulonephritis, hypernefroma, polycystisk nyresykdom, diabetisk nephropati, etc.);
• endokrine sykdommer (Cushings syndrom, hypotalamus syndrom, akromegali, feokromocytom, etc.);
• kardiovaskulære sykdommer (aorta strukturfeil, hjertefeil, komplett AV-blokkering, etc.);
• neurogene sykdommer (cerebral aterosklerose, encefalopati, lidelser i det perifere nervesystemet, etc.);
• blodsykdommer (erythremi).

I tillegg kan en av årsakene til høyt blodtrykk ta visse medisiner, for eksempel kortikosteroider, trisykliske antidepressiva, anabole steroider, bronkodilatatorer, litiumpreparater, etc.

symptomer

Svimmelhet, tinnitus. En av tegnene på brudd på hele sirkulasjonen av hjernen i fravær av behandling av hypertensjon.

Hodepine. Hodepine med forhøyet trykk er hovedsakelig forbundet med vaskulær spasme og venøs overbelastning. Arteriell hypertensjon er mest karakteristisk for utseendet av smerte i baksiden av hodet og i templene med følelsen av å slå i dem.

Doble øyne. Vanligvis er dobbeltsyn og synsnedsettelse (fremsynet) forårsaket av innsnevring av retinale og optiske nervekarene. Med høyt trykk og vaskulær skjørhet kan det føre til blødning i bindehinden og til og med midlertidig blindhet.

Kortpustethet og angina. I de fleste tilfeller oppstår lignende symptomer hos eldre pasienter med ekstra hjertesykdom. Med et overskudd av væske i kroppen blir hjertet vanskelig å pumpe en stor mengde, noe som til slutt fører til stagnasjon i lungene, manifestert av kortpustethet. Hvis blodstrømmen forstyrres i koronararteriene, kan det oppstå smerte i hjertet.

Kvalme og oppkast. I hypertensive kriser er kvalme og oppkast forårsaket av høyt intrakranielt trykk. Funksjon - oppkast under krise fører ofte ikke til lettelse.

Grader av hypertensjon

Mild grad Mild hypertensjon er preget av en relativt liten økning i systolisk blodtrykk opp til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - opp til 90-99 mm Hg. Art. Blodtrykksindikatorene er ustabile, etter hvile blodtrykket er mulig, men sykdommen er fortsatt der. Hvis ubehandlet er pasienter med hypertensjon bekymret for hodepine, søvnforstyrrelser, tinnitus og redusert mental ytelse. Noen ganger observeres hypertensive kriser, svimmelhet og neseblod oppstår. På dette stadiet av sykdommen er det ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er nesten ikke avviket fra normen, men gjenspeiler ofte tilstanden hypersympatikotoni. Funnet i øyet forblir nesten uendret, nyrefunksjonen er ikke svekket.

Middels grad. I dette tilfellet er blodtrykket høyere og mer stabilt: i rost når systolisk blodtrykk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel av behandling av hypertensjon, med sikte på å redusere forhøyet blodtrykk, er pasientene bekymret for hodepine, svimmelhet, hjertesmerter (ofte iskemisk). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Tilstedeværelsen av en lesjon av målorganer skiller mediet fra mild: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsatt nyreblodstrøm og glomerulær filtrering, vaskulære lesjoner. På den delen av CSN er det også observert ulike manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, forbigående iskemiske angrep og hjerneslag er mulig. I funduset i fravær av behandling av økt trykk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriell hypertensjon er preget av hyppig forekomst av vaskulære katastrofer, noe som skyldes stabilt høyt blodtrykk og fremgang av vaskulære lesjoner. Systolisk blodtrykk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerte lesjoner av nyrene, hjertet, fundusen, hjernen. Imidlertid utvikler alvorlige vaskulære komplikasjoner ikke i mange år hos noen pasienter med grad III-hypertensjon, til tross for vedvarende høyt blodtrykk.

Konsulentkardiolog

For å velge en adekvat behandling for høyt blodtrykk, bør du konsultere en kardiolog. Legen undersøker, måler kroppsvekt, høyde, pustefrekvens og hjerteslag, blodtrykk og undersøker pulsen. Deretter utnevnes den første fasen av behandling av hypertensjon, med sikte på å senke blodtrykket: diett- og legemiddelbehandling, samt terapeutisk og helsemessig regime er bestemt. For å oppnå målene med behandling er langsiktig personlig medisinsk observasjon og overvåkning av pasientens overholdelse av kardiologens anbefalinger nødvendig. Korrigering av terapi utføres av lege avhengig av toleranse, sikkerhet og effekt av antihypertensiva legemidler.

Hypertensjon Behandlinger

Narkotikafrie metoder

Noen pasienter som lider av mild hypertensjon i dannelsesperioden, kan ikke ta spesielle legemidler som er rettet mot å redusere høyt blodtrykk. Den viktigste metoden for behandling av høytrykk for dem er livsstilsendring, som inkluderer:

• vekttap til normalt;
• røykeslutt;
• reduksjon av alkoholforbruk (mindre enn 20 gram ren alkohol per dag for kvinner og mindre enn 30 g / dag for menn);
• moderat trening (regelmessig går i frisk luft);
• redusert forbruk av salt mat;
• en økning i kostholdet av vegetabilske matvarer rik på kalsium, magnesium og kalium, samt en nedgang i forbruket av animalsk fett.

Medisinske metoder

Drogbehandling er foreskrevet hvis ikke-medikamentmetoder ikke har noen effekt eller pasienten har høyt blodtrykk, og seriøse risikofaktorer blir observert (diabetes mellitus, ugunstig arvelighet, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårene). Med mild hypertensjon i tilfelle ikke-effektivitet av ikke-medisinske metoder i 3-4 måneder, er pasienten foreskrevet medikamentbehandling rettet mot behandling av høyt blodtrykk. Antallet legemidler bestemmes ut fra det opprinnelige nivået av blodtrykk og relaterte sykdommer. I dag brukes to strategier for behandling av høyt blodtrykk:

• Monoterapi (tar ett legemiddel). Vanligvis foreskrevet i begynnelsen av behandlingen hos pasienter med hypertensjon i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gjeldende anbefalinger foreskrives tiazid og tiazidlignende diuretika som monoterapi for langvarig behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter med hypertensjon i klasse I. En viktig faktor ved valg av et antihypertensivt stoff er graden av bevis på effektiviteten i å redusere risikoen for komplikasjoner av arteriell hypertensjon. Vi vil vurdere tiaziddiuretika - ikke bare den lengste brukte klassen av antihypertensive stoffer, men også en av de mest ettertraktede og studerte klassene. Bruken og studiet av diuretika i mange år gjorde det mulig å velge blant disse legemidlene, hvor bruk av hypertensive pasienter anses mest hensiktsmessig, og for tiden brukes to diuretika grupper, tiazid og tiazidlignende diaré til å kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Tiaziddiuretika (klortiazid, hypotiazid, klortalidon) ble oppdaget i 1956-1958. Denne hendelsen kom inn i historien som en av de viktigste funnene fra det 20. århundre. innen kardiologi, og på 1970-tallet ble det oppdaget tiazid-lignende diuretisk indapamid, som har en utprøvd hypotensiv effekt, og har en direkte vasodilatoreffekt. For tiden er det mange stoffer på det russiske markedet som ligner på den opprinnelige indapamid Arifon, men bare det eneste stoffet som oppfyller alle krav til høy kvalitet generikk, dette er Indap, har bekreftet den biologiske og terapeutiske ekvivalensen til begge former for det opprinnelige stoffet. har en større bevisbase og rimeligere. Varigheten av bruken i Russland er over 15 år.
• Kombinasjonsterapi. Vanligvis foreskrevet til pasienter med hypertensjon av II og III grader og høy eller svært høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Å ta narkotika med en annen virkningsmekanisme tillater på den ene siden å redusere høyt blodtrykk, og på den annen side for å redusere antall mulige bivirkninger. Indapets kombinasjon med ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, (p-blokkere øker den hypotensive effekten av behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er betydelig redusert, og nå er vanndrivende legemidler den mest brukte komponenten av kombinationsbehandling hos eldre, hos pasienter med nedsatt venstre ventrikulær funksjon, samt hos de fleste pasienter som krever kombinert terapi for å oppnå målblodtrykksverdier. Uansett, gitt den uttrykte hypotesen nzivny effekt og bedre sikkerhetsprofil av indapamid sammenlignet med tiazider, og i påviste kliniske observasjoner er det tilrådelig å bruke indapamid (indap). Forekomsten av flere klasser av antihypertensive stoffer øker markant omfanget av deres mulige kombinasjoner og lar deg velge et legemiddel for arteriell hypertensjon eller en effektiv kombinasjon individuelt for hvert tilfelle, men bare doktoren ved pasientens heltidsbesøk bestemmer det endelige valget av stoffet og skjemaet for mottaket!

forebygging

Normalisering av dagregimet. Sovevarighet bør være minst 7-8 timer per dag. Det er tilrådelig å stå opp og gå til sengs hver dag på samme tid. Det anbefales å endre arbeidets art: å begrense hyppige forretningsreiser og nattplikt.

Riktig ernæring. Kostholdet skal være komplett og inkluderer fisk, magert kjøtt, frokostblandinger, frukt og grønnsaker. Det anbefales å redusere saltinntaket. Det er også nødvendig å lytte til anbefalingene fra leger om alkohol.

Flytte livsstil. Ved fysisk inaktivitet må nivået på fysisk aktivitet økes, men samtidig bør den ikke være overdreven. I hypertensjon anbefales det regelmessige øvelser som styrker nervesystemet og hjertemuskelen: gå og svømme.

Psykologisk lindring. Stress er en av de viktigste faktorene som forårsaker en økning i blodtrykk, slik at pasienter med hypertensjon oppfordres til å mestre metodene for psykologisk lindring: meditasjon, selvhypnose, auto-trening. Det er viktig å lære å se de positive aspektene av ting og arbeid på karakteren din, blir mer balansert.

Avvisning av dårlige vaner. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør gi opp dårlige vaner. En spesiell fare for kardiovaskulærsystemet er røyking, noe som øker risikoen for iskemi. Godkjennelse av 50 g alkohol provoserer øyeblikkelig en økning i blodtrykk på 5-10 mm Hg. Art.

Alvorlig hypertensjon: behandling og forebygging

Hver dag dør mennesker på planeten fra forsømte kroniske sykdommer. Alvorlig hypertensjon er en av de vanligste sykdommene som fører til hjerneslag, hjerteinfarkt og død.

Under sykdommen betyr "arteriell hypertensjon" en økning i blodtrykk (BP). I dette tilfellet øker systolisk verdi til 140 mm Hg, og diastolisk er på nivå 90 og høyere.

Disse blodtrykksindikatorene skal registreres i minst to tilfeller av medisinsk undersøkelse. I dette tilfellet utføres målingene ved hver inspeksjon to ganger.

I tilfelle når blodtrykket stiger til nivået 180 × 110 mm Hg. Art. snakk om forekomsten av en alvorlig fase av sykdommen.

Fra sykdommen påvirker de indre organene til personen. Hjernen, hjertet, nyrene og det vaskulære systemet lider.

Denne patologien legger den tredje fasen og kaller den en alvorlig eller ondartet form. Drogbehandling er da ineffektiv og tjener bare for å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer.

Tabell: Skjemaer av arteriell hypertensjon

Diagnose av sykdommen

Diagnose av blodtrykk utføres i en rolig pasient. I dette tilfellet er pasienten i sitteposisjon. Måling utføres på to hender to ganger, med en 3-minutters pause mellom fiksering av indikatorer.

Før prosedyren er det nødvendig å unngå tung fysisk anstrengning i en time. Det er bedre å slutte å røyke og drikke kaffe eller andre sterke drikker.

For et komplett bilde av pasienten kan tilordnes de instrumentelle metodene for forskning. Oftere er det et EKG, ultralyd, MR.

Behandling av sykdommen

Med et komplisert behandlingsforløp av alvorlig hypertensjon er en livslang. Samtidig er hovedoppgaven av narkotika å redusere muskelspenning og losse fartøyer fra overdreven væske.

De viktigste stadiene i behandlingen av ondartet hypertensjon:

1. Fase 1. Senke blodtrykket med en fjerdedel av verdien av de tilgjengelige trykklesningene;
2. Fase 2. Når en stabiliseringstilstand vises, faller trykknivået til normalt.

Med ineffektiviteten til et enkelt stoff, kan legen legge til et annet stoff.

Mulig kombinasjon av legemidler:

• diuretikum sammen med en ACE-hemmere og b-blokkere;
• vanndrivende med kalsiumantagonist, a-blokkering og b-blokkering.

For å øke effekten av behandlingen, foreskrives hypertensive pasienter også:

• Drug Prostaglandin;
• Legemidlet Minoxidil;
• Intravenøs natriumnitroprussid;
• Ekstrakorporeale blodrensningsmetoder.

Ved nyreinsuffisiens kan hemodialyse eller hemofiltrering foreskrives.

For å oppnå visse resultater fortsetter det antihypertensive medisineringskurset. Samtidig vises pasienten til den behandlende legen minst tre ganger i måneden for å kunne justere behandlingen. Dessuten er pasienten forpliktet til å holde en dagbok med daglige indikatorer for endringer i blodtrykk.

Antihypertensiv terapi kan utvides og suppleres med symptomatisk terapi, samt kirurgi.

Så gjør, hvis den alvorlige fasen av hypertensjon er ledsaget av:

• koronar insuffisiens;
• nyresvikt
• cerebrovaskulær eller hjertesvikt

Tunge konsekvenser

Konsekvensene av alvorlig hypertensjon på kroppen vil ikke holde deg venter! Den tredje fasen av sykdommen er preget av en høy vekst i trykk og tilstedeværelsen av patologier i menneskelige organer. Det vedvarende kurset av sykdommen kan provosere forekomsten av slag og encefalopati fra hjernens del. Det er forstyrrelser i retina fra øyets fundus.

Med utvikling av alvorlig nyresvikt, er medisinsk inngrep nødvendig. Alvorlig blodtrykk i området 180-110 mm Hg. Art. er farlig og livstruende. Mange målorganer er i fare. Konstant overbelastning av det vaskulære systemet fører til irreversible patologier i hjertets arbeid.

Den tredje form for hypertensjon er også farlig manifestasjon av alvorlige sykdommer i hjertesystemet. For eksempel angina eller hjerteinfarkt. Arytmi og hjertesvikt kan også forekomme.

Hypertensjon i andre og tredje grad kan forårsake en farlig tilstand - hypertensiv krise. Denne sykdommen manifesterer seg ofte når pasienten begynner å komme seg. I løpet av denne perioden slutter han å ta legemidlet foreskrevet av behandlende lege.

Patologisk forebygging

Forebygging av hypertensjon er i samsvar med anbefalingene:

Før du begynner å ta medisiner for hypertensjon, bør du lese nøye instruksjonene for bruk av disse stoffene og konsultere en observant lege.

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege

Arteriell hypertensjon behandling regime

Behandling av hypertensjon. Moderne syn på behandling av arteriell hypertensjon.

Ved behandling av hypertensjon er det to tilnærminger: Medikamentterapi og bruk av ikke-medisinske metoder for å redusere trykk.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

Hvis du nøye studerer tabellen "Stratifisering av risiko hos pasienter med arteriell hypertensjon", vil du legge merke til at risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, slag, påvirkes ikke bare av graden av økning i blodtrykket, men også av mange andre faktorer, for eksempel røyking, fedme, et stillesittende bilde av livet.

Derfor er det svært viktig for pasienter som lider av essensiell hypertensjon for å forandre livsstilen deres: slutte å røyke. begynner å følge en diett, samt plukke opp fysisk aktivitet, optimal for pasienten.

Det skal forstås at livsstilsendringer forbedrer prognosen for arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer i en grad ikke mindre enn blodtrykket som er ideelt styrt ved hjelp av rusmidler.

Røykeslutt

Dermed er røykers levetid i gjennomsnitt 10-13 år mindre enn for ikke-røykere, med kardiovaskulære sykdommer og onkologi som blir hovedårsakene til døden.

Når du slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle eller forverres hjerte- og karsykdommer innen to år til nivået av ikke-røykere.

slanking

Overholdelse av lavt kalori diett ved bruk av store mengder plantemat (grønnsaker, frukt, grønnsaker) vil redusere pasientens vekt. Det er kjent at hver 10 kilo overvekt øker blodtrykket med 10 mm Hg.

I tillegg vil utelukkelsen fra matkolesterolholdige produkter redusere blodkolesterol, et høyt nivå som, som det fremgår av tabellen, også er en av risikofaktorene.

Begrensende salt til 4-5 gram per dag har vist seg å redusere blodtrykket, ettersom mengden væske i blodet reduseres med redusert saltinnhold.

I tillegg vil vekttap (spesielt midjeomkrets) og begrensning av søtsaker redusere risikoen for diabetes, noe som forverrer prognosen av pasienter med arteriell hypertensjon betydelig. Men selv hos pasienter med diabetes kan vekttap føre til normalisering av blodsukker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også svært viktig for hypertensive pasienter. Når fysisk aktivitet reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet: reduserer konsentrasjonen av adrenalin, norepinefrin, som har en vasokonstrictor-effekt og øker hjertekontraksjoner. Og som du vet, er det ubalansen i regulering av hjerteutgang og vaskulær motstand mot blodstrømmen som forårsaker en økning i blodtrykket. I tillegg utføres moderate belastninger 3-4 ganger i uken, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodtilførsel og oksygenavgivelse til hjertet og målorganene blir forbedret. I tillegg fører fysisk aktivitet, kombinert med diett, til vekttap.

Det er verdt å merke seg at hos pasienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, begynner behandling av hypertensjon med resept i flere uker eller til og med måneder (med lav risiko) for ikke-medisinering, hvis formål er å redusere volumet av abdomen (hos menn under 102, hos kvinner mindre 88 cm), og eliminering av risikofaktorer. Hvis det ikke er dynamikk mot bakgrunnen for slik behandling, blir tabletter tilsatt.

Hos pasienter med høy og svært høy risiko i henhold til risikobeskrivelsestabellen, bør legemiddelbehandling foreskrives i det øyeblikk når hypertensjonen først diagnostiseres.

Drugbehandling av hypertensjon.

Et behandlingsseleksjonsprogram for pasienter med hypertensiv sykdom kan formuleres i flere avhandlinger:

• Pasienter med lav og middels risiko-behandling begynner med utnevnelsen av et enkelt stoff som reduserer trykket.
• Pasienter med høy og svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive to legemidler i en liten dosering.
• Hvis målet blodtrykk (minst 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og under) hos pasienter med lav og moderat risiko ikke er nådd, er det nødvendig å øke doseringen av stoffet de mottar, eller å begynne å gi legemidlet fra en annen grupper i liten dose. Ved gjentatt svikt er det tilrådelig behandling med to legemidler av forskjellige grupper i små doser.
• Hvis målverdiene for blodtrykk hos pasienter med høy og svært høy risiko ikke oppnås, kan du enten øke doseringen av legemidlene mottatt av pasienten, eller legge til et tredje legemiddel fra en annen gruppe til behandlingen.
• Hvis du senker blodtrykket til 140/90 eller under, er pasientens tilstand forverret, det er nødvendig å forlate medisinen i denne dosen til kroppen blir vant til nye blodtrykkstall, og fortsett å senke blodtrykket til målverdiene - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av legemidler til behandling av arteriell hypertensjon:

Valget av medisiner, kombinasjoner og doser må gjøres av en lege, og det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer og risikofaktorer hos pasienten.

Følgende er de seks viktigste stoffgruppene for behandling av hypertensjon, samt absolutt kontraindikasjoner for rusmidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - ACE-hemmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i høyt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (innsnevring) av nyrekarene, angioødem.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Legemidlene i denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader, bronkial astma.
• Kalsiumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin kalsiumkanalantagonister er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Vanndrivende fra gruppen aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindisert ved kronisk nyresvikt og høyt blodkalium.

• Renin-hemmere. Dette er en ny gruppe medikamenter som har vist seg bra i kliniske studier. Den eneste inhibitoren av renin registrert i Russland er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinasjoner av legemidler som reduserer trykk

Siden pasientene ofte må foreskrive to, og noen ganger flere stoffer som har en hypotensiv (trykkreduserende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinasjonene oppført nedenfor.

• ACE-hemmer + vanndrivende middel;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​vanndrivende;
• GRA + AK;
• AK + vanndrivende;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• β-AB + vanndrivende middel;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrasjonell kombinasjon av antihypertensive stoffer

Bruk av to stoffer av samme gruppe, samt kombinasjoner av legemidler som er oppført nedenfor, er uakseptabelt, fordi stoffer i slike kombinasjoner forbedrer bivirkningene, men forsterker ikke de positive effektene av hverandre.

• ACE-hemmere + kaliumsparende vanndrivende middel (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse av sentral handling.

Kombinasjoner av legemidler som ikke finnes i noen av lister tilhører mellomproduktgruppen: deres bruk er mulig, men det må huskes at det finnes mer effektive kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Likte (0) (0)

№ 7. Forberedelser av sentral handling for behandling av hypertensjon.

Skrevet: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Hvis du vil ha en mer helhetlig visning av emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Vasomotorisk (vasomotorisk) senter ligger i medulla oblongata (dette er den laveste delen av hjernen). Den har to avdelinger - pressor og depressor. som øker og reduserer blodtrykket henholdsvis, som virker gjennom nervesentrene i det sympatiske nervesystemet i ryggmargen. Fysiologien til det vasomotoriske senteret og reguleringen av vaskulær tone er beskrevet mer detaljert her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebok om normal fysiologi for medisinske høyere utdanningsinstitusjoner).

Vasomotorisk senter er viktig for oss fordi det er en gruppe medikamenter som virker på reseptorene og dermed senker blodtrykket.

Hjerneseksjoner.

Klassifisering av sentralt virkende legemidler

For narkotika som hovedsakelig påvirker den sympatiske aktiviteten i hjernen. inkluderer:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan brukes til gravide kvinner),
• guanfacine,
• guanabenz.

Det er ingen metyldopa, guanfacin og guanabenza i søket etter apotek i Moskva og Hviterussland. men klonidin (strengt på resept) og moxonidin selges.

Den sentrale virkningsdelen er også tilstede i serotoninreseptorblokkere. om dem - i neste avsnitt.

Clonidin (klonidin)

Clonidin (clonidin) hemmer sekretasjonen av katecholaminer av binyrene og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreseptor vasomotorisk senter. Det reduserer blodtrykk (på grunn av vaskulær avslapping) og hjertefrekvens (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende effekt.

Ordning for regulering av hjerteaktivitet og blodtrykk.

I kardiologi brukes clonidin hovedsakelig til behandling av hypertensive kriser. Dette stoffet gir kriminelle og. pensjonerte bestemødre. Angrepere elsker å legge klonidin til alkohol, og når offeret "kutter ut" og sovner godt, berør andre reisende (aldri drikk alkohol på veien med ukjente mennesker!). Dette er en av grunnene til at klonidin (klonidin) lenge har blitt utgitt på apotek bare etter resept.

Populariteten av klonidin som et middel for arteriell hypertensjon blant bestemødre, "flittige kvinner" (som ikke kan leve uten å ta klonidin, som røykere uten sigarett) skyldes flere grunner:

1. høy effektivitet av stoffet. Lokale leger foreskriver det for behandling av hypertensive kriser, i tillegg til fortvilelse, når andre legemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til pasienten, men noe må behandles. Clopheline reduserer trykket selv med ineffektiviteten på andre måter. Gradvis utvikler eldre mennesker mentalt og til og med fysisk avhengighet av dette stoffet.

Clonidin anbefales kun til behandling av hypertensive kriser. For regelmessig bruk 2-3 ganger om dagen, er det uønsket, siden det er mulige svingninger i blodtrykksnivåer i løpet av dagen, noe som kan være farlig for fartøyene. Store bivirkninger. tørr munn, svimmelhet og sløvhet (ikke for drivere), kan depresjon utvikle seg (da skal klonidin avbrytes).

Ortostatisk hypotensjon (senking av blodtrykk i oppreist stilling av kroppen) forårsaker ikke klonidin.

Den farligste bivirkningen av klonidin er uttakssyndrom. Bestemødre "klofelinschitsy" tar mange piller per dag, og bringer gjennomsnittlig daglig inntak til høye daglige doser. Men siden stoffet er et rent resept, vil en seks måneders forsyning av klonidin hjemme ikke virke. Hvis det i noen av de lokale apotene er forstyrrelser i tilførselen av klonidin. hos disse pasientene begynner alvorlig uttak. Som med en binge. Mangelen på blodkloffelinje hindrer ikke lenger frigivelsen av katecholaminer i blodet og reduserer ikke blodtrykket. Pasienter er bekymret for opphisselse, søvnløshet, hodepine, hjertebank og svært høyt blodtrykk. Behandling er introduksjonen av klonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Vanlig inntak av klonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendig å avbryte stoffet gradvis. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende stoff som kort kan kalles "forbedret klonidin". Moxonidin tilhører den andre generasjonen agenter som virker på sentralnervesystemet. Legemidlet virker på de samme reseptorene som klonidin (klonidin), men effekten på jeg₁ -Imidazolinreseptorer er betydelig mer uttalt enn effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -reseptorutslipp av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) hemmeres, noe som senker blodtrykket (blodtrykk). Moxonidin opprettholder et redusert nivå av adrenalin i blodet i lang tid. I noen tilfeller, som med klonidin, i den første timen etter inntak, før en reduksjon i blodtrykket, kan det observeres å øke med 10%, noe som skyldes stimulering av alfa1 og alfa2-adrenerge reseptorer.

I kliniske studier reduserte moxonidin systolisk (øvre) trykk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) trykk på 15-20 mm uten utvikling av resistens mot stoffet i løpet av 2 års behandling. Effekten av behandlingen var sammenlignbar med beta-blokkere atenolol og ACE-hemmere kaptopril og enalapril.

Den antihypertensive effekten av Moxonidin varer 24 timer, legemidlet tas 1 gang daglig. Moxonidin øker ikke nivået av sukker og lipider i blodet, dets effekt er ikke avhengig av kroppsvekt, kjønn eller alder. Moxonidin redusert LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gjør at hjertet kan leve lenger.

Høy antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillot det å brukes til kompleks behandling av pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt) med II-IV funksjonell klasse, men resultatene i MOXCON-studien (1999) var deprimerende. Etter 4 måneders behandling måtte den kliniske studien avbrytes på forhånd på grunn av høy dødelighet i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Samlet dødelighet økte på grunn av økt frekvens av plutselig død, hjertesvikt og akutt myokardinfarkt.

Moxonidin fører til færre bivirkninger enn klonidin. selv om de er veldig like. I en sammenlignende seks-ukers studie av moxonidin med klonidin (hver pasient fikk begge sammenlignede legemidler i en tilfeldig rekkefølge), førte bivirkninger til behandling med 10% av pasientene som fikk klonidin, og bare hos 1,6% av pasientene. tar moxonidin. Oftere, tørr munn, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Uttakssyndrom ble observert den første dagen etter seponering av legemidlet hos 14% av de som fikk klonidin, og bare hos 6% av pasientene som fikk moxonidin.

Det viser seg således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er mye dyrere, men tas 1 gang daglig og tolereres bedre. Det kan foreskrives om stoffene i andre grupper ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindisert.

Konklusjon. Hvis økonomisk situasjon tillater det, mellom klonidin og moxonidin for kontinuerlig administrasjon, er det bedre å velge sistnevnte (1 gang per dag). Klonidin tas kun i tilfelle av hypertensive kriser, det er ikke et stoff for hver dag.

Behandling av hypertensjon

Hvilke metoder brukes til å behandle hypertensjon? Når krever hypertensjon sykehusinnleggelse?

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

• Lav-kalori diett (spesielt når overvektig). Med en reduksjon i overvekt er det en reduksjon i blodtrykket.
• Begrenser inntaket av salt til 4 - 6 g per dag. Dette øker følsomheten for antihypertensiv terapi. Det finnes "saltsubstitutter" (potashsaltpreparater - sanasol).
• Inkluderingen i dietten av matvarer rik på magnesium (belgfrukter, hirse, havremel).
• Økt motoraktivitet (gymnastikk, dosed walking).
• Avslapningsbehandling, autogen trening, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av farer (røyking, alkohol, hormonelle prevensjonsmidler).
• Sysselsetting av pasienter, med tanke på hans sykdom (unntatt nattarbeid, etc.).

Ikke-medisinsk behandling utføres med en mild form for arteriell hypertensjon. Hvis det etter 4 uker med slik behandling forblir det diastoliske trykket 100 mm Hg. Art. og over, så fortsett med medisinering. Hvis det diastoliske trykket er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandlingen fortsetter opptil 2 måneder.

Hos personer med sykdomshistorie, med venstre ventrikulær hypertrofi, startes legemiddelbehandling tidligere eller kombinert med ikke-medisinbehandling.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Det er mange antihypertensive stoffer. Når du velger et stoff, tas mange faktorer i betraktning (pasientens kjønn, mulige komplikasjoner).

• For eksempel, narkotika med sentral virkning som blokkerer sympatiske påvirkninger (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinner som er i overgangsalderen, når det er lavt reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, en reduksjon i progesteronnivået, blir hyperluminescerende tilstander ofte observert, utvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situasjonen er vanndrivende (saluretic) det valgte stoffet.
• Det finnes kraftige legemidler - ganglioblockere, som brukes til å lindre hypertensiv krise eller med andre antihypertensive stoffer i behandlingen av ondartet hypertensjon. Ganglioblockere kan ikke brukes hos eldre mennesker som er utsatt for ortostatisk hypotensjon. Med introduksjonen av disse stoffene må pasienten ligge i en horisontal stilling i noen tid.
• Betablokkere gir en hypotensiv effekt ved å redusere minuttvolumet av hjertet og plasma reninaktiviteten. I unge mennesker er de legemidler av valg.
• Kalsiumantagonister er foreskrevet for kombinasjonen av hypertensjon med iskemisk hjertesykdom.
• Alpha-adrenoreceptor blokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De brukes i tillegg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Disse stoffene brukes i alle former for hypertensjon.

Når du forskriver medisiner, blir tilstanden til målorganene (hjerte, nyre, hjerne) tatt i betraktning.

For eksempel er ikke bruk av beta-blokkere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke vist, fordi de forverrer nyreblodstrømmen.

Du trenger ikke å streve for en rask reduksjon i blodtrykket, fordi dette kan føre til en forverring av pasientens velvære. Derfor er legemidlet foreskrevet, og starter med små doser.

Arteriell hypertensjon terapi regime

Det er en ordning for behandling av arteriell hypertensjon: i første fase brukes betablokkere eller diuretika; i andre fase "beta-blokkere + diuretika", er det mulig å feste en ACE-hemmer; Ved alvorlig hypertensjon utføres kompleks terapi (muligens en operasjon).

Hypertensiv krise utvikler ofte med manglende overholdelse av behandlingsrekommendasjoner. Når kriser er oftest foreskrevne legemidler: clopheline, nifedipin, captopril.

Medisiner for alvorlig hypertensjon

Hver dag dør mennesker på planeten fra forsømte kroniske sykdommer. Alvorlig hypertensjon er en av de vanligste sykdommene som fører til hjerneslag, hjerteinfarkt og død.

Under sykdommen betyr "arteriell hypertensjon" en økning i blodtrykk (BP). I dette tilfellet stiger det systoliske trykket til 140 mm Hg, og det diastoliske trykket ligger på nivå 90 eller høyere. Disse indikatorene skal registreres i minst to tilfeller av medisinsk undersøkelse. Samtidig måles blodtrykket to ganger ved hver undersøkelse.

I tilfelle når blodtrykket stiger til 180 til 110 mm Hg. Art., Snakk om forekomsten av en alvorlig fase av sykdommen. Fra sykdommen påvirker indre organer av en person, som hjernen, hjertet, nyrene og det vaskulære systemet.

Tredje etapper hypertensjon, eller ondartet hypertensjon kalles også alvorlig hypertensjon. I denne sykdomsformen er medisinering ineffektiv.

Tabell: Skjemaer av arteriell hypertensjon

Diagnose av blodtrykk utføres i en rolig pasient. I dette tilfellet er pasienten i sitteposisjon. Måling utføres på to hender to ganger, med en 3-minutters pause mellom fiksering av indikatorer.

Før diagnostiseringsprosedyren er det nødvendig å unngå tung fysisk anstrengelse i en time, og også å slutte å røyke og drikke kaffe eller andre sterke drikker.

Behandling av sykdommen

Ved alvorlige og patologiske manifestasjoner er medisinsk behandling av alvorlig hypertensjon foreskrevet for livet. Samtidig er hovedoppgaven av narkotika å redusere muskelspenning og losse fartøyer fra overdreven væske.

De viktigste stadiene av behandlingen av alvorlig hypertensjon:

1. Fase 1: senke blodtrykket med en fjerdedel av verdien av de eksisterende trykklesningene;
2. Fase 2: Når stabiliseringsdynamikken opptrer, vil blodtrykket reduseres til normalt.

Med ineffektiviteten til et enkelt stoff, kan legen legge til et annet stoff.

Mulig kombinasjon av legemidler:

• diuretikum sammen med en ACE-hemmere og b-blokkere;
• vanndrivende med kalsiumantagonist, a-blokkering og b-blokkering.

For å øke effekten av behandling for ondartet hypertensjon, foreskriver de også:

• Drug Prostaglandin;
• Legemidlet Minoxidil;
• Intravenøs natriumnitroprussid;
• Ekstrakorporeale blodrensningsmetoder.

Ved nyreinsuffisiens kan hemodialyse eller hemofiltrering foreskrives.

For å oppnå visse resultater fortsetter det antihypertensive medisineringskurset. Samtidig vises pasienten til den behandlende legen minst tre ganger i måneden for å kunne justere behandlingen. Dessuten er pasienten forpliktet til å holde en dagbok med daglige indikatorer for endringer i blodtrykk.

Antihypertensiv terapi kan utvides og suppleres med symptomatisk terapi, samt kirurgi.

Så gjør, hvis den alvorlige fasen av hypertensjon er ledsaget av:

• koronar insuffisiens;
• nyresvikt
• cerebrovaskulær eller hjertesvikt

Tunge konsekvenser

Konsekvensene av alvorlig hypertensjon på kroppen vil ikke holde deg venter! Den tredje fasen av sykdommen er preget av en høy vekst i trykk og tilstedeværelsen av patologier i menneskelige organer. Alvorlig hypertensjon (fase 3) kan provosere forekomsten av slag og encefalopati hos GM, samt brudd på retinalfartøyene fra øyets fundus.

Med utvikling av alvorlig nyresvikt, er medisinsk inngrep nødvendig. Alvorlig blodtrykk i området 180-110 mm Hg. Art. er spesielt farlig, og er livstruende. Mange målorganer er i fare. Konstant overbelastning av det vaskulære systemet fører til irreversible patologier i hjertets arbeid.

Den tredje form for hypertensjon er også farlig manifestasjon av alvorlige sykdommer i hjertesystemet, for eksempel angina eller hjerteinfarkt. Arytmi og hjertesvikt kan også forekomme.

Hypertensjon i andre og tredje grad kan forårsake en farlig sykdom - hypertensiv krise. Denne sykdommen manifesterer seg ofte når pasienten begynner å forbedre seg og slutter å ta medisinen foreskrevet av den behandlende legen.

Patologisk forebygging

Forebygging av hypertensjon er i samsvar med anbefalingene:

Før du begynner å ta medisiner for hypertensjon, bør du lese nøye instruksjonene for bruk av disse stoffene og konsultere en observant lege.

For trykk var alltid 120 til 80, tilsett et par dråper i vannet.

Mange mennesker er forent av problemet med høyt blodtrykk. Ikke et årtier har spesialister latt etter en kur mot hypertensjon, noe som kan redde pasienten fra denne patologien for godt. I dag er valget av medisiner stort, men effektiviteten av hver avhenger av pasientens helse og hans følsomhet overfor kjemisk sammensetning.

Effektive farmasøytiske stoffer

I klinisk apotek er medisiner for hypertensjon betinget delt inn i grupper:

• Diuretika.
• Alpha blokkere.
• Betablokkere.
• Kalsiumkanalblokkere.
• ACE-hemmere.
• Angiotensin II Receptor Antagonists.

Hvilke som passer best til pasienten, kan bare bestemmes av legen. Hvis du velger et stoff selv, er det ikke vanskelig å gjøre en feil og skade kroppen din. I tillegg er medisiner for hypertensjon ofte vanedannende. Av denne grunn er det spesialisten som skal foreskrive medisiner for hypertensjon, da enkelte piller regelmessig endres til andre.

Sentralvirkende stoffer

Denne gruppen medisiner har blitt brukt i lang tid og har blitt testet etter tid. Deres essens ligger i virkningen på normalisering av trykk i hjernen - hypothalamus. Clonidin er en fremtredende representant for den farmasøytiske gruppen, den ble tidligere kalt Clonidine.

Verktøyet begynte å spre seg for 50 år siden, men i dag brukes det til hypertensjon. Veldig effektivt klonidin håndterer kriser. Til tross for god ytelse har stoffet mange kontraindikasjoner og bivirkninger:

Fremveksten av avhengighet. Depresjon av nervesystemet.

Meget farlig overdose og forbruk av narkotika med alkohol. Det blir dødsårsak. Basert på dette er det bedre å velge medisiner av en mer moderne type, som er tryggere, selv om handlingen ikke er så rask.

Blant det moderne middel for sentral eksponering utgir:

Moxonidine - tabletter, lindrer raskt hypertensjonen. Det anbefales å bruke med hyppige hoppindikatorer. Effekten oppstår innen 20-30 minutter etter bruk. Den optimale doseringen er 1 tablett eller 200 mikrogram og maksimum - 2 tabletter. Methyldopa er et relativt trygt middel som i noen tilfeller anbefales å drikke med hypertensjon under graviditet.

Bruken av selvbeskrevne medisiner er strengt forbudt.

Diuretika brukes på grunn av den vanndrivende effekten. Med hjelpen blir overflødig fuktighet fjernet fra kroppen, samt redusert blodvolum, noe som reduserer belastningen på sirkulasjonssystemet betydelig.

Den mest effektive er:

• Hypothiazid, diklorotiazid, indapamid. Fra diuretika foreskrives de oftest. Passer perfekt til eldre pasienter, diabetikere og giktlidere. Effekten på kroppen er ikke så rask som andre midler, men bivirkninger er ekstremt sjeldne. Hypotiazid kan også foreskrives som monoterapi for hypertensjon. Du kan ta 25-50 mg per dag.
• Furosemid, Lasix. De er sterke diuretika. De bør tas med et vitamin-mineralsk kompleks, da de fjerner ikke bare væske fra kroppen, men også kalium, magnesium og mange nyttige mineraler. Negativt kan påvirke gravide og pasienter med nyresvikt.
• Veroshpiron. Som tidligere legemidler, uønsket for nyresvikt og under graviditet. Det regnes som den mest effektive av denne gruppen, hvis den tas riktig og strengt foreskrevet av en lege. Bivirkninger er ekstremt sjeldne. Det eneste som kan observeres hos en pasient er døsighet eller svimmelhet.

Hvis du ikke kontrollerer doseringen av disse vanndrivende stoffene, kan du observere følgende effekter:

• Dehydrering av kroppen.
• Kalsiumretensjon.
• Økt tretthet.
• Veksten av kolesterol i blodsammensetningen.
• Hos menn kan det påvirke potens.

Diuretika brukes som en monoterapi for hypertensjon er ganske sjelden. Oftere er de foreskrevet i et kompleks, og legger til sartaner eller ACE-hemmere.

Alpha blokkere

Alfa-blokkere regnes som en av de beste medisinene for hypertensjon, siden bruken av dem har de minste bivirkningene. Virkningen av narkotika bidrar til utvidelse av blodkar i sirkulasjonssystemet. Også antispasmodisk og avslappende effekt på muskelsystemet.

Blant tabletter av denne gruppen skiller eksperter seg:

• Artezin er et rasktvirkende legemiddel administrert hver 24. time. Når du bruker det, bør du overgi alkoholholdige drikker og ikke gjøre noen plutselige bevegelser. Inntil legen noterer alle negative reaksjoner av kroppen til medisinen, er det nødvendig å avstå fra å kjøre noen mobile kjøretøy. Sterkt kontraindisert hos pasienter med prostatakreft og påvirket lever.
• Hydralazin. Legemidlet har analoger, men hva er bedre, bare en spesialist vil fortelle. Nesten alle disse pillene kan forårsake en negativ reaksjon av kroppen. Ofte er det svimmelhet, hodepine, takykardi.

De vanligste negative effektene av legemidler i denne gruppen er hodepine og hevelse. Derfor er disse verktøyene kombinert med vanndrivende medisiner.

Betablokkere

Denne farmasøytiske gruppen av antihypertensive stoffer er foreskrevet for personer som er syke eller er utsatt for å utvikle patologier av CAS. For effektive stoffer for hypertensjon bør inkludere:

• Akridilol. Legemidlet er tatt med nøye observasjon av legen. Bruken av alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt, da dette kan føre til slike bivirkninger som hodepine, kvalme, bevissthetstap. Det er også mulig metabolske forstyrrelser i kroppen og vektøkning.
• Dilatrend. Det foreskrives og overvåkes av en lege, spesielt når pasienten har problemer med lever og nyrer. Følg doseringen nøye for bronkial astma, diabetes og lignende patologier.
• Bisoprorol. En lang periode er brukt. Legemidlet bidrar til å bremse utviklingen av sykdommer i pasientens kropp og forvandle seg til et kronisk stadium. Det er verdt å merke seg at dette er en av en liten liste over piller for hypertensjon, som ikke påvirker styrken.

Hver av disse legemidlene er foreskrevet av en spesialist, siden doseringen og perioden for bruk er i stadig endring - dette avhenger av pasientens tilstand.

Kalsiumkanalblokkere

Blant kalsiumkanalblokkene skiller legene Nifedipin. Han er regelmessig foreskrevet til eldre pasienter, så vel som de som har problemer med kardiovaskulærsystemet. Takket være disse pillene kan pasienter ha råd til mindre fysisk anstrengelse.

De beste stoffene for hypertensjon i denne gruppen de siste 20 årene har leger delt inn i tre generasjoner:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Legemidler er effektive, men deres ulempe var den raske oppløsningen i kroppen. Av denne grunn er virkningen av tabletter kort.
• Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin ble tilskrevet andre generasjon. Disse stoffene oppløses i kroppen for mye lenger enn de forrige, men den terapeutiske effekten avhenger av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av sykdommer;
• Amlodipin, Lercanidipin, Lacidipin - tredje generasjons legemidler betraktes som de beste stoffene for hypertensjon. Deres positive effekt på pasienten varer mer enn to dager.

ACE-hemmere

ACE-hemmere blokkerer enzymet som øker trykket. I tillegg øker stoffene i denne gruppen effekten av vanndrivende legemidler, som er tatt hensyn til av eksperter når de foreskriver slik behandling.

Legene noterer seg følgende liste:

• Lisinopril anses som den mest effektive medisinen til eldre pasienter. Legemidlet tilhører kombinasjonen, slik at pasientene ikke trenger å ta flere typer legemidler.
• Enalapril er et av de sikreste medikamentene for hypertensjon. Det behandler ikke bare effektivt, men påvirker også pasientens forventede levetid.
• Monopril. Utnevnt til pasienter med syke nyrer. Til tross for patologien er pasienten ikke justert doseringen og foreskriver ikke ekstra medisinering.
• Captopril. Noen leger skiller dette middelet som den beste medisinen tilgjengelig for hypertensjon. Handlingen av stoffet er rask, bidrar til å takle kriser, normaliserer raskt presset. Captopril har en minimale liste over kontraindikasjoner, i motsetning til andre stoffer, og virker etter 10 minutter hvis absorbert under tungen. I utgangspunktet er det nødvendig å drikke ½ tablett, med alvorlig hypertensjon, ta 2 tabletter flere ganger om dagen.
• Renitek. Verktøyet tas best i en dose på 10-20 mg en gang daglig. Bidrar til å redusere presset, kostnaden av piller er akseptabelt.

Selv om disse stoffene ligner den kjemiske sammensetningen av medisiner, anbefaler eksperter å stoppe deres valg bare hos påviste produsenter. I upålitelige laboratorier er deres priser og analoger litt forskjellige, men samtidig kan slike besparelser påvirke kroppen negativt.

Angiotensin II Receptor Antagonists

Angiotensin II-reseptorantagonister brukes av leger til å normalisere blodtrykket og forbedre kardiovaskulærsystemet. Behandlingsperioden og doseringen bør kontrolleres nøye av den behandlende legen.

Mest utnevnt:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Brukes til å normalisere trykk og for normal drift av sirkulasjonssystemet. Ved mottak av disse preparatene blir ubetydelige fysiske aktiviteter løst.
• Valsartan er foreskrevet av pasienter som har nedsatt nyrefunksjon eller arteriell hypertensjon, samt gjenopprettet myokardinfarkt.
• Irbesartan. Gitt til diabetikere og pasienter med nyresykdommer.
• Telmisartan - det mest moderne verktøyet med maksimal effektivitet, eksponeringshastighet, samt varigheten av tiltaket. En ulempe er den høye prisen. I salget av stoffet finnes under navnet Mikardis. Når hypertensjon er nødvendig for å ta 1 tablett per dag, uavhengig av måltidet.

Sartans kan normalisere blodtrykket og også beskytte hjerte-systemet, hjernen. De reduserer sannsynligheten for komplikasjoner av hypertensjon. Hvordan velge riktig stoff vil fortelle legen, men ofte sartana kombinert med diuretika. Det er pasienter som foretrekker naturlige medisiner med medisin, i dette tilfellet er det bedre å vende seg til tradisjonell medisin, men å diskutere muligheten for å bruke en eller annen resept med legen din.

Andre legemidler

For hypertensjon kan andre legemidler brukes:

Spazmoliki. Sympatolytisk. Sedative preparater.

Nesten alle antispasmodikkene er universelle. De er relativt svake med alvorlig hypertensjon, men kan brukes fordi de har minimal bivirkninger og kontraindikasjoner. Ofte foreskriver legene Drotaverine, som et ekstra stoff.

Sympatholitics kan redusere og normalisere arbeidet i hjertet, samt utvide blodkar. Blant de kjente stoffene tildeler Raunatin, Reserpine. Slike preparater inneholder urte ingredienser. Til tross for dette har pillene mange bivirkninger. De kan behandle hypertensjon bare mild eller moderat.

Sedativene foreskrives hvis trykket stiger på grunn av konstant følelsesmessig stress, stress. Det anbefales å ta Corvalol eller Validol-dråper i form av tabletter. Også nyttig vil være verktøy basert på valerian, mynte og andre naturlige beroligende planter. Herbal remedies kan brukes til profylakse hvis en prehypertensiv tilstand er diagnostisert. Sedative medisiner vil ikke hjelpe med allerede dannet hypertensjon, men med kriser, når panikk og frykt vises, vil de være den ideelle løsningen på problemet.

Den tryggeste medisinen for hypertensjon

Enhver medisin for hypertensjon hvis den brukes feil, kan skade helsen din. En forsker fant en sikker metode for behandling av denne sykdommen ved bruk av vanlig vann. Selv om han ikke kunne forklare denne reaksjonen av organismen.

Ved sengetid bør du legge et glass vann slik at det vil slå seg over natten. Om morgenen, våkne opp, må du forsiktig massere hodet. Strek deretter og stå opp.

Ta i en hånd et glass destillert vann, og den andre nøyaktig det samme, men tomt. Løft lemmen med full kapasitet så høyt som mulig og hell sakte væsken i et tomt glass. Nøyaktig slik en manipulering med den andre hånden. Slike handlinger gjentas daglig minst 30 ganger i løpet av måneden.

Ingen er immun mot hypertensjon, og tegnene på sykdommen bør ikke ignoreres. Om nødvendig er det bedre å ringe en ambulanse enn å starte selvmedisinering. Det skal huskes at selv de sterkeste stoffene kan hjelpe en person og skade en annen, tvert imot. Kun en spesialist vet hvordan man velger et legemiddel, og tar hensyn til alle pasientens egenskaper.

Alle vet at trykkmedikamenter er foreskrevet for hypertensive pasienter for normalisering av blodtrykket. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet ved behandling av hypertensjon er å redusere trykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mmHg) eller mindre, som kun er mulig dersom pasienten tolereres godt av foreskrevet medisinering.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke hele tiden ta medikamenter som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådgir venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med en liten risiko for komplikasjoner, foreskriver legen kun medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand (observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år).

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Også den behandlende legen kan bestemme inntak av ekstra medisiner, dersom pasienten har comorbiditeter som påvirker mulige komplikasjoner.

Reseptbelagte legemidler

Prescribing narkotika som reduserer blodtrykket, direkte ansvar av legen! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Medisiner er foreskrevet basert på pasientens blodtrykksnivå og tilhørende sykdommer. Legemidler som reduserer trykk er delt inn i forskjellige grupper, avhengig av sammensetningen og direkte virkning.

Så, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, for å redusere trykket til ønsket nivå, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Ved høyere blodtrykk (hypertensjon 2 eller 3 grader) består tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, berørte målorganer, kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør trykkreduksjonen imidlertid være gradvis, uten plutselige endringer. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler. Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir trykkkontroll i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse av pasienter til den foreskrevne behandlingen.

Hva er grunnlaget for valg av medisinering

Hvordan velge medisin for hypertensjon?
Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av aterosklerose i hjernebruskene, som er nesten 1/3 av alle pasienter med arteriell hypertensjon, opplever ofte forverring av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket (mer enn 25% av det opprinnelige nivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å overvåke blodtrykksindikatorer alltid, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når legen foreskriver en ny medisin for pasienten å presse, gjør han dosen av legemidlet så lavt som mulig slik at det ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normaliseringen av trykket skjer på en positiv måte, øker legen dosen av legemidlet.

Når du velger et legemiddel, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientrespons på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Nå for behandling av hypertensjon bruk narkotika, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen anses som sist.

Legemidlet kan bare foreskrives av den behandlende legen. Du kan ikke foreskrive deg selv eller denne medisinen alene, uten tilsyn av en lege.

Effektive stoffer

Å søke etter en medisin alene er et spørsmål om ikke noe løfte. Tross alt virker hver medisin på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner