Strukturen av det menneskelige hjerte og dets funksjoner

Hjertet har en kompleks struktur og utfører ikke mindre komplisert og viktig arbeid. Rhythmically contracting, det gir blodstrøm gjennom karene.

Hjertet ligger bak brystbenet, i midten av brysthulen og er nesten helt omgitt av lungene. Det kan skifte litt til siden, fordi det henger fritt på blodkarene. Hjertet er asymmetrisk. Dens lange akse er tilbøyelig og danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse. Den er rettet fra øverst til høyre til forsiden ned til venstre og hjertet vender slik at høyre del avbøyes mer fremover og venstre bak. To tredjedeler av hjertet er til venstre for midtlinjen og en tredjedel (vena cava og høyre atrium) til høyre. Basen er vendt mot ryggraden, og spissen vender mot venstre ribber, for å være mer presis, til femte intercostal plass.

Hjerteanatomi

Hjertemusklen er et organ som er et uregelmessig formet hulrom i form av en lett flatet kjegle. Det tar blod fra venesystemet og skyver det inn i arteriene. Hjertet består av fire kamre: to atria (høyre og venstre) og to ventrikler (høyre og venstre), som er adskilt av partisjoner. Veggene i ventriklene er tykkere, atriens vegger er relativt tynne.

I venstre atrium inngår lungeårene i høyre hule. Fra venstre ventrikel går den stigende aorta, fra høyre - lungearterien.

Venstre ventrikel sammen med venstre atrium utgjør den venstre delen der arterielt blod er plassert, derfor kalles det arterielle hjertet. Høyre hjertekammer med høyre atrium er den rette delen (venøs hjerte). Høyre og venstre deler er adskilt av en solid partisjon.

Atriene er forbundet med ventrikkene med ventilåpninger. I venstre del er ventilen bikuspid, og den kalles mitral, i høyre tricuspid eller tricuspid. Ventiler åpner alltid mot ventrikkene, slik at blodet kun kan strømme i en retning og ikke kan gå tilbake til atriene. Dette sikres av senenfilamentene festet i den ene enden til de papillære musklene som befinner seg på ventrikulatets vegger, og i den andre enden til ventilene. De papillære musklene samler seg sammen med veggene i ventriklene, siden de vokser ut på veggene, og dette har en tendens til å strekke senetrådene og hindre tilbakestrømningen. På grunn av de tendentiske filamenter åpner ventilene ikke mot atriene mens de reduserer ventriklene.

På steder hvor lungearterien kommer ut av høyre ventrikel, og aorta fra venstre, er det tricuspid semilunarventiler, ligner lommer. Ventilene tillater blodstrømning fra ventriklene til lungearterien og aortaen, fyll deretter med blod og lukk, slik at blodet ikke kommer tilbake.

Sammentrekningen av hjertekammers vegger kalles systole, og deres avslapning kalles diastol.

Ekstern struktur av hjertet

Den anatomiske strukturen og funksjonen til hjertet er ganske kompleks. Den består av kameraer, som hver har sine egne egenskaper. Den eksterne strukturen i hjertet er som følger:

• apex (topp);
• basis (base);
• overflate anterior, eller sterno-costal;
• nedre overflate eller diafragmatisk;
• høyre kant;
• venstre kant.

Apexen er en innsnevret, avrundet del av hjertet, helt dannet av venstre ventrikel. Den er rettet nedover og til venstre hviler på femte intercostal plass til venstre for midtlinjen med 9 cm.

Basen av hjertet er den øvre utvidede delen av hjertet. Den vender opp, høyre, tilbake og har formen på en quad. Det er dannet av atria og aorta med lungestammen, som ligger foran. I øverste høyre hjørne av firkanten er venetilgangen den øvre hulen, i nedre hjørnet, den dårligere vena cava, til høyre er de to høyre lungene, og på venstre side av basen er to venstre lungene.

Mellom ventriklene og atria er koronarrillen. Over det er atria, under - ventrikkene. Foran i området av koronar sulcus, aorta og pulmonal stammen exit fra ventriklene. Også i det er den koronare sinus, hvor venøst ​​blod strømmer fra hjertets blodårer.

Ribbenets overflate er mer konveks. Den er plassert bak brystbenet og bruskene av III-VI ribben og er rettet fremover, opp, til venstre. Langs den passerer den tverrgående koronar sulcus, som adskiller ventrikkene fra atria og derved deler hjertet inn i øvre del, dannet av atriaen og den nedre delen, som består av ventrikkene. Den andre sulcus av sterno-costal overflaten, den fremre langsgående, strekker seg langs grensen mellom høyre og venstre ventrikler, mens den rette danner størstedelen av den fremre overflaten og den venstre en mindre.

Den diafragmatiske overflaten er flattere og ligger ved siden av senesenteret av membranen. En langsgående bakre sporet passerer langs denne overflaten, som adskiller overflaten av venstre ventrikel fra overflaten til høyre. I dette tilfellet utgjør venstre en stor del av overflaten, og den rette - den minste.

De fremre og bakre langsgående sporene fusjonerer med de nedre ender og danner et hjertehakk til høyre for hjerte apex.

Det er også sideflater som er høyre og venstre og vender mot lungene, i forbindelse med hvilke de kalles lunge.

Hjertets høyre og venstre kant er ikke det samme. Den høyre kanten er mer spiss, den venstre er tydeligere og avrundet på grunn av tykkere veggen til venstre ventrikel.

Grensene mellom hjerteets fire kamre er ikke alltid forskjellige. Landemerker er sporene der hjertets blodkar er dekket med fettvev og det ytre lag av hjertet - epikardiet. Retningen av disse furrows avhenger av hvordan hjertet er plassert (skrå, vertikalt, tversgående), som bestemmes av kroppstypen og høyden på membranen. I mesomorphs (normostenic), hvis proporsjoner er nær gjennomsnittlig, ligger den skråt i dolichomorphs (asteniki), som har en tynn oppbygging vertikalt i brachimorphs (hypersthenics) med brede korte former - på tvers.

Hjertet som om det er suspendert fra basen på store fartøy, mens basen forblir stasjonær, og toppen er i fri tilstand og kan bevege seg.

Hjertets vevstruktur

Hjertets vegg består av tre lag:

1. Endokardiet er det indre laget av epitelial vev som føyer hjertekamrene i hjertekamrene fra innsiden, og gjentar nettopp deres lettelse.
2. Myokard er et tykt lag dannet av muskelvev (striated). Kardiale myocytter som den består av, er forbundet med en rekke broer som forbinder dem med muskelkomplekser. Dette muskellaget gir en rytmisk sammentrekning av hjertekamrene. Den minste tykkelsen på myokardiet i atria, den største - i venstre ventrikel (ca. 3 ganger tykkere enn høyre), fordi det trenger mer kraft til å skyve blodet inn i den systemiske sirkulasjonen, der strømningsmotstanden er flere ganger større enn i den lille. Atritt myokardium består av to lag, ventrikulært myokardium - av tre. Atrielt myokardium og ventrikulært myokardium separeres av fibrøse ringer. Et ledende system som gir rytmisk myokardial sammentrekning, en for ventrikler og atria.
3. Epikardiet er det ytre laget, som er den viscerale loben til hjerteposen (perikardiet), som er en serøs membran. Det dekker ikke bare hjertet, men også de innledende delene av lungekroppen og aorta, samt endeseksjonene av lung- og vena-cava.

Atriell og ventrikulær anatomi

Hjertehulen er delt med en septum i to deler - høyre og venstre, som ikke er sammenkoblet. Hver av disse delene består av to kamre - ventrikkelen og atriumet. Partisjonen mellom atria kalles interatriell, mellom ventriklene - interventrikulær. Hjertet består således av fire kamre - to atria og to ventrikler.

Høyre atrium

I form ser det ut som en uregelmessig kube, foran er det et ekstra hulrom, kalt høyre øre. Atriumet har et volum på fra 100 til 180 kubikkmeter. se. Den har fem vegger med en tykkelse på 2 til 3 mm: anterior, posterior, øvre, lateral, medial.

Den overlegne vena cava (øvre bakre) og den dårligere vena cava (under) strømmer inn i høyre atrium. På høyre bunn er den coronary sinus, hvor blodet i alle hjerteårene flyter. Mellom hullene i øvre og nedre hule vener er intervenøs tuberkel. På stedet der den dårligere vena cava faller inn i høyre atrium, er det en brett av det indre laget av hjertet - klaffen av denne venen. Sinus vena cava kalles den bakre dilaterte delen av høyre atrium, hvor begge venene flyter.

Kammeret til høyre atrium har en jevn indre overflate, og bare i høyre øre med den fremre veggen ved siden av den er ujevn.

I høyre atrium åpnes mange punkthull i hjernens små blodårer.

Høyre ventrikel

Den består av et hulrom og en arterisk kjegle, som er en trakt rettet oppover. Rettkammeret har formen på en trekantet pyramide, hvis basis er vendt oppover og toppen nedover. Høyre ventrikel har tre vegger: anterior, posterior, medial.

Front - konveks, bakre - mer flat. Medialet er en interventricular septum bestående av to deler. De fleste av dem - muskuløs - er på bunnen, jo mindre - membranøse - på toppen. Pyramiden vender mot atriumets base og det er to hull i den: baksiden og forsiden. Den første er mellom hulrommet til høyre atrium og ventrikkelen. Den andre går til lungekroppen.

Venstre atrium

Det ser ut som en uregelmessig kube, ligger bak og ved siden av spiserøret og nedadgående del av aorta. Dens volum er 100-130 kubikkmeter. cm, veggtykkelse - fra 2 til 3 mm. Som det rette atriumet, har det fem vegger: anterior, posterior, superior, bokstavelig, medial. Venstre atrium fortsetter fremover i ytterhulen, kalt venstre øre, som er rettet mot lungekroppen. Fire lungeårer (bak og over) strømmer inn i atriumet, uten ventiler i åpningene. Medialveggen er en interatriell septum. Den indre overflaten av atriumet er glatt, kamklemmene er kun i venstre øre, som er lengre og smalere enn høyre, og er merkbart skilt fra ventrikkelen ved avlytning. Venstre ventrikkel er rapportert via den atrioventrikulære åpningen.

Venstre ventrikel

I form, det ligner en kjegle, hvis basis er vendt oppover. Veggene i dette hjertekammeret (fremre, bakre, mediale) har størst tykkelse - fra 10 til 15 mm. Det er ingen klar grense mellom front og bak. På undersiden av kjeglen - åpningen av aorta og venstre atrioventrikulær.

Den aorta runde åpningen er foran. Ventilen består av tre spjeld.

Hjerte størrelse

Hjertets størrelse og vekt er forskjellig i forskjellige mennesker. Gjennomsnittlige verdier er som følger:

• lengden er fra 12 til 13 cm;
• maksimal bredde - fra 9 til 10,5 cm;
• anteroposterior størrelse - fra 6 til 7 cm;
• vekt hos menn er ca. 300 g;
• vekt på kvinner er ca 220 g.

Funksjoner av kardiovaskulærsystemet og hjertet

Hjertet og blodårene utgjør det kardiovaskulære systemet, hvis hovedfunksjon er transport. Den består i tilførsel av vev og organer av ernæring og oksygen og returtransport av metabolske produkter.

Hjertemuskelenes arbeid kan beskrives som følger: dets høyre side (det venøse hjertet) mottar avfallsblod mettet med karbondioksid fra venene og gir det til lungene for oksygenering. Lung beriket o₂ blodet sendes til venstre side av hjertet (arteriell) og deretter kraftig presset ut i blodet.

Hjertet produserer to sirkler av blodsirkulasjon - stort og lite.

Stor forsyner blod til alle organer og vev, inkludert lungene. Den begynner i venstre ventrikel, slutter i høyre atrium.

Lungesirkulasjonen produserer gassutveksling i lungens alveoli. Den begynner i høyre ventrikel, slutter i venstre atrium.

Blodstrømmen reguleres av ventiler: de tillater ikke at den strømmer i motsatt retning.

Hjertet har slike egenskaper som spenning, ledende evne, kontraktilitet og automatiskitet (excitasjon uten ytre stimuli under påvirkning av indre impulser).

Takket være ledningssystemet forekommer en konsekvent sammentrekning av ventrikler og atria, og synkron inkorporering av myokardceller i sammentrekningsprosessen.

Rytmiske sammentrekninger av hjertet gir batchflyt av blod inn i sirkulasjonssystemet, men bevegelsen i karrene skjer uten forstyrrelser, noe som skyldes veggens elastisitet og motstanden mot blodstrømning i små kar.

Sirkulasjonssystemet har en kompleks struktur og består av et nettverk av fartøy til ulike formål: transport, shunt, utveksling, distribusjon, kapasitiv. Det er årer, arterier, venler, arterioler, kapillærer. Sammen med lymfatiske bevarer de konstantiteten til det indre miljøet i kroppen (trykk, kroppstemperatur, etc.).

Gjennom arteriene flytter blod fra hjertet til vevet. Når de beveger seg vekk fra senteret, blir de tynnere, danner arterioler og kapillærer. Sirkulasjonssystemets arterielle sone transporterer de nødvendige stoffene til organene og opprettholder konstant trykk i karene.

Den venøse sengen er mer omfattende enn arteriell. Gjennom blodårene beveger blodet seg fra vev til hjertet. Vene er dannet fra venøse kapillærene, som sammenfaller, blir først venules og deretter vener. I hjertet danner de store trunker. Det er overfladiske årer under huden, og dypt plassert i vevene nær arteriene. Hovedfunksjonen til den venøse delen av sirkulasjonssystemet er utstrømningen av blod mettet med metabolske produkter og karbondioksid.

For å vurdere funksjonen av kardiovaskulærsystemet og antagelighet av belastninger utføres det spesielle tester som gjør det mulig å evaluere kroppens ytelse og dens kompenserende evner. Funksjonstester av kardiovaskulærsystemet inngår i den medisinske-fysiske undersøkelsen for å bestemme graden av kondisjon og generell fysisk kondisjon. Evaluering er gitt ved slike indikatorer på arbeidet i hjertet og blodkarene, som blodtrykk, pulstrykk, blodstrømningshastighet, minutt og slagvolum av blod. Slike tester inkluderer prøver av Letunov, stegetester, Martiné og Kotova-Demins tester.

Interessante fakta

Hjertet begynner å avta fra fjerde uke etter unnfangelsen og stopper ikke til livets slutt. Det gjør en gigantisk jobb: den pumper rundt tre millioner liter blod om et år og utfører ca. 35 millioner hjerteslag. I roen bruker hjertet kun 15% av sin ressurs, med en belastning på opptil 35%. For levetid pumper det ca 6 millioner liter blod. Et annet interessant faktum: hjertet gir blod til 75 billioner celler i menneskekroppen, i tillegg til hornhinnen i øynene.

Hjerteveggstruktur

Hjertets vegg består av tre lag: det ytre - epikardiet, midten - myokardet og det indre - endokardiet.

Ytre kappe av hjertet

Epikardiet, epikardiet (se fig. 701, 702, 721) er et glatt, tynt og gjennomsiktig skall. Det er en visceral plate, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Bindevevsbasen av epikardiet i ulike deler av hjertet, spesielt i furene og i toppunktet, inkluderer fettvev. Ved hjelp av bindevev sples epikortet med myokardiet tettest på steder med minst akkumulering eller mangel på fettvev (se "Perikardium").

Muskulært lag av hjertet

Det muskulære laget av hjertet eller myokardiet. Den midtre, muskulære, foring av hjertet, myokardiet (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjertemuskelen er et kraftig og tykt stykke hjertevegger. Myokardens største tykkelse når i veggen til venstre ventrikel (11-14 mm), dobbelt tykkelsen på veggen til høyre ventrikel (4-6 mm). I atriaens vegger er myokardiet mye mindre utviklet og tykkelsen her er bare 2-3 mm.

Mellom muskelskiktet av atria og det muskulære lag av ventriklene ligger tett fibrøst vev, på grunn av hvilken fibrøse ringer dannes til høyre og venstre, anuli fibrosi, dexter et sinister (se fig. 709). Fra den ytre overflaten av hjertet tilsvarer deres beliggenhet koronar sulcus.

Den rette fibrøse ringen, anulus fibrosus dexter, som omgir den høyre atrioventrikulære åpningen, har en oval form. Den venstre fibrøse ringen, anulus fibrosus sinister, omgir venstre atrioventrikulær åpning til høyre, venstre og bak, og i form av en hestesko.

Med de fremre områdene er den venstre fibrøse ringen festet til aorta rot, som danner trekantede bindevevplater rundt sin bakre periferi - høyre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum og trigonum fibrosum sinistrum (se figur 709).

Høyre og venstre fibrøse ringer er sammenkoblet i en vanlig plate, som helt, med unntak av et lite område, isolerer atriell muskulatur fra ventrikulær muskulatur. I midten av den fibrøse plateforbindelsesringen er det en åpning gjennom hvilken den atriale muskulaturen kobles til den ventrikulære muskulaturen ved hjelp av den atrioventrikulære bunten.

I omkretsen av aortaåpningene og lungekroppen (se fig. 709) er også sammenkoplede fibrøse ringer; aorta ring er forbundet med fibrøse ringer av atrioventrikulære åpninger.

Atrielt muskulært lag

I vevene av atria er to muskellag skilt: overfladisk og dyp (se figur 710).

Overflatet laget er vanlig for begge atria og er en muskelbunt som kjører hovedsakelig i tverrretningen. De er mer uttalt på den fremre overflaten av atriene, og danner her et relativt bredt muskulært lag i form av en horisontalt lokalisert inter-apex-bunke (se figur 710) som passerer over til den indre overflaten av begge ører.

På den bakre overflaten av atriene er muskelbuntene av overflatelaget delvis innvevd i bakre delene av septumet. På den bakre overflaten av hjertet, mellom bunnlinjene i overflatelaget av musklene, er det en depresjon dekket av et epikardium, begrenset av munnen av den underverdige vena cava, projeksjonen av det interatriale septum og munnen av venøs sinus (se figur 702). På dette stedet kommer nervebuksene inn i det atriale septum som innerverer atrialseptum og ventrikulært septum, atrioventrikulært bunt (figur 715).

Det dype laget av musklene til høyre og venstre atria er ikke vanlig for begge atria. Det skiller sirkulære og vertikale muskelbunter.

Sirkulære muskelbunter i store mengder forekommer i høyre atrium. De ligger hovedsakelig rundt åpningene av de hule venene, går til veggene sine, rundt hjørnens hjerte, ved munnen av høyre øre og ved kanten av det ovala fossa; i venstre atrium ligger de hovedsakelig rundt hullene i de fire lungeårene og i begynnelsen av venstre øre.

De vertikale muskelbuntene er anordnet vinkelrett på de fibrøse ringene av de atrioventrikulære åpningene, som festes til dem med deres ender. En del av de vertikale muskelbunndene kommer inn i tykkelsen av ventiler av de atrioventrikulære ventiler.

Kam muskler, mm. pektinati, også dannet av bjelker av det dype laget. De er mest utviklet på den indre overflaten av den fremre og høyre veggen av hulrommet til høyre atrium, så vel som høyre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre uttalt. I intervallene mellom kammusklene er myden av atria og ørene spesielt fortynnet.

På den indre overflaten av begge ører er det korte og tynne bunter, den såkalte kjøttfulle trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i forskjellige retninger danner de et veldig tynt sløyfe-lignende nettverk.

Muskulært lag av ventrikkene

I muskelmembranen (se figur 711) (myokard) er det tre muskellag: ytre, mellomstore og dype. De ytre og dype lagene, som beveger seg fra en ventrikel til en annen, er vanlige i begge ventrikkene; Den midterste delen, selv om den er forbundet med to andre lag, omgir hver ventrikel separat.

Det ytre, relativt tynne laget består av skrå, delvis avrundede, delflatede bjelker. Bundlene i det ytre laget begynner ved hjertebunnen fra de fibrøse ringene i begge ventrikkene og delvis fra røttene til lungekroppen og aorta. På hjertekroppen (fremre) overflate av hjertet går de ytre bjelkene fra høyre til venstre, og langs den membranformede (nedre) overflaten - fra venstre til høyre. Ved toppunktet til venstre ventrikel danner de og andre buntene i det ytre laget den såkalte krøllen av hjertet, vortex cordis (se fig. 711, 712), og trenger inn i dybden av hjerteveggene, som går inn i det dype muskellaget.

Det dype laget består av bjelker, som stiger fra hjertepunktet til hjertet. De har en sylindrisk, og en del av bjelkene er ovale i form, gjentatte ganger splittes og kobles sammen, og danner forskjellige sløyfer. Den kortere av disse bjelkene kommer ikke til hjertet av hjertet, de er rettet skråt fra en vegg av hjertet til den andre i form av kjøttfulle trabeculae. Bare den intervensjonale septum umiddelbart under arterieåpningene er blottet for disse tverrstengene.

En serie av så korte, men kraftigere muskelbunter, delvis forbundet med både midtre og ytre lag, prosjekterer fritt inn i ventrikulær hulrom, og danner kegleformede papillære muskler i forskjellige størrelser (se fig. 704, 705, 707).

De papillære musklene med senekordene holder ventiler på ventiler når de slås av blodstrømmen fra de reduserte ventriklene (under systole) til de avslappede atriaene (med diastol). For å møte hindringer fra ventiler, springer blodet ikke inn i atriaen, men inn i aorta og lungekroppens åpninger, hvis semilunardempere presses av blodstrømmen til veggene i disse fartøyene og dermed lar åpningens lumen åpne.

Liggende mellom de ytre og dype muskulære lagene danner midterlaget i veggene i hver ventrikel en rekke veldefinerte sirkulære bunter. Mellomlaget er mer utviklet i venstre ventrikel, derfor er veggene til venstre ventrikkel mye tykkere enn veggene til høyre. Knippene i det midterste muskulære laget av høyre ventrikel er flatt og har en retning nesten tverr og noe skrå fra hjertebunnen til toppunktet.

Den interventrikulære septum, septum interventriculare (se figur 704), dannes av alle tre muskellagene i begge ventrikler, men flere muskellag i venstre ventrikel. Tykkelsen på septum når 10-11 mm, noe som gir noe til veggtykkelsen til venstre ventrikel. Den inngripende septum er konveks i retning av hulrommet i høyre ventrikel og for 4/5 er et velutviklet muskellag. Denne mye større delen av interventricular septum kalles den muskulære delen, pars muscularis.

Øvre (1/5) delen av interventricular septum er den membranøse delen, pars membranacea. Septal-klaffen til høyre atrioventrikulær ventil er festet til membrandelen.

Struktur, funksjon og sykdom i venstre atrium

Venstre atrium (LP) er den anatomiske delen (kammeret) i hjertet, som mottar arterielt blod fra lungene og pumper det inn i venstre ventrikel. Patologiske abnormiteter som utvikles i LP er grunnlaget for noen vanlige sykdommer. De resulterende forstyrrelsene endrer blodsirkulasjonsindeksene og påvirker menneskers kvalitet og levetid betydelig.

Hva er denne avdelingen og hvor ligger den?

anatomi

I strukturen ser venstre atrium, som den høyre, ut som en uregelmessig kube.

1. Anterior - bukker og danner venstre øre, som er festet til venstre for lungekroppen.
2. Den bakre.
3. Øvre.
4. Internt - deltar i dannelsen av det interatriale septumet. Den har en tynnere del som tilsvarer det ovale fossa.
5. Lavere - er grunnlaget for venstre ventrikel.
6. Outdoor.

LP-veggen er tynnere enn den rette. Den indre overflaten av abalonen er foret med kammuskler, resten av atriumet er glatt.

Fire pulmonale vener faller inn i LP (to fra hver lunge):

1. Øverst til høyre.
2. Høyre bunn.
3. Venstre topp.
4. Venstre bunn.

De bærer arterielt blod fra lungene. Hullene i disse venene befinner seg på baksiden av LP og har ikke ventiler.

funksjon

Hovedfunksjonene til venstreatrium:

1. Depot. Kammeret er en beholder som mottar blod fra lungene.
2. I henhold til trykkgradienten strømmer blod til venstre ventrikel etter åpningen av mitralventilen.
3. Hjelper med å fullføre fyllingen av venstre ventrikel ved sammentrekning.
4. På tidspunktet for strekking av atriumets vegger stiger trykket, noe som stimulerer dannelsen av natriuretisk peptid (NUP). Det biologisk aktive stoffet reduserer volumet av sirkulerende blod og blodtrykksindikatorer. Det er bevist at LLP forhindrer utviklingen av hjertehypertrofi.
5. Det er mange bar og mekanoreceptorer i PL. Den tidligere reagerer på en økning i sentralt venetrykk, noe som igjen fører til aktivering av sistnevnte, noe som bidrar til utvikling av takykardi (akselerert hjerteslag).

Normal størrelse på venstre atrium

Måling av kameraparametere utføres ved hjelp av ekkokardiografi (EchoCG) - en ultralyd ikke-invasiv undersøkelsesmetode.

Normal størrelse på venstre atrium hos voksne:

• hulromstørrelse - 8-40 mm;
• Front-back - 1,3-3,7 cm;
• bredde: front - 1,2-3,1 cm, bak - 1,4-3,3 cm;
• høyde - 1,5-3,9 cm;
• veggtykkelse - 1,5-2 mm;
• Tykkelsen på interatrialseptum er 0,7-1,2 cm;
• vekt - 15-25 g (5,6-9,2% av totalen).

Tilstrekkelig ytelse

Hullets volum (mengden blod som passer i atriumet) er 110-130 cm3.

Blodtrykk: 2-4 mm Hg. Art. i diastol og 9-12 mm Hg. Art. med systole.

I tillegg evalueres tilstrekkigheten av fylling med blod fra lungene, ensartet sammentrekning av muskelfibre av alle vegger og retningen av blodstrømmen i forskjellige faser av syklusen.

Hvordan bestemme patologien?

De viktigste metodene som du kan bestemme tilstanden til venstreatrium, inkluderer: elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi (echoCG).

Funksjonen til venstreatrium på EKG vurderes av P-bølgen i I, II, aVL, V5, V6-ledninger.

Denne metoden lar deg se:

Hypertrofi av atriumet (fortykning av veggene). Tegn på kardiogrammet: en økning i høyde og en deling av P i I, II, aVL, V5, V6 (den såkalte "P-mitrale" - stigningen av den andre delen av tannen); negativ eller bifasisk P, P varighet større enn 0,1 s.

Hypertrofi - grunnlaget for forekomsten av atrieflimmer (atrieflimmer). På EKG uttrykkes det ved fravær av en P-bølge, tilstedeværelsen av kaotiske f-bølger (spesielt i II, III, aVF, V1, V2), en unormal ventrikulær rytme. I tillegg bidrar veksten av muskelfibre til utseendet av sinus takykardi - en økning i antall impulser som oppstår i sinoatriale knutepunktet. På et elektrokardiogram er en tann P normal, avstanden R-R redusert.

Ekkokardiografi tegn

EchoCG eller ultralyd (ultralyd) bestemmer størrelsen og ytelsen til venstre atrium, som gjør at du kan diagnostisere hypertrofi og dilatasjon av denne avdelingen.

Metoden brukes til å diagnostisere koagulering av aorta, mitral og aorta ventildefekter, hjertetumorer (blanding), hvis tilstedeværelse påvirker størrelsen og funksjonen til LP.

Tegn på funksjonsnedsettelse

Overbelastning av venstre atrium

Symptomer på funksjonsfeil i venstre atrium kalles overbelastning (hyperfunksjon). Staten er basert på hemodynamisk spenning av vegger med motstand eller volum.

Langvarig belastning på muskelmassen i kammerets myokardium forårsaker først hypertrofi av fibrene. Utbrudd av energireserver og patologienes utvikling bidrar imidlertid til muskelatrofi, og atriumet begynner å utvides.

Typiske kliniske symptomer:

• tretthet,
• kortpustethet;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• hjertesmerter;
• redusere utholdenhet til fysiske aktiviteter.

Hjerteveggstruktur

Veggene til hjertekamrene varierer betydelig i tykkelse; Således er den atrielle veggtykkelsen 2-3 mm, venstre ventrikel - gjennomsnittlig 15 mm, som vanligvis er 2,5 ganger større enn veggtykkelsen til høyre ventrikel (ca. 6 mm). Tre skjell utmerker seg i hjertevegget: det perikardiale viscerale lamina - epikardium; muskelmembran - myokardium; indre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) er en serøs membran. Den består av en tynn plate av bindevev, dekket med mesotheliums ytre overflate. I epikardiet ligger vaskulære og nevrale nettverk.

Myokardium (myokard) er hovedmassen på hjertevegget (figur 155). Den består av tverrstrimmede hjertemuskelfibre (kardiomyocytter), sammenkoblet med broer. Det ventrikulære myokardiet skilles fra det atriale myokardium ved høyre og venstre fibrøse ringer (annuli fibrosi) som befinner seg mellom atria og ventriklene og begrenser de atriale ventrikulære åpninger. De indre halvcirklene av de fibrøse ringene omdannes til fibrøse trekanter (trigona fibrosa). Fra fibrøse ringer og trekanter begynner myokardbjelker.

Fig. 155. Leve ventrikkel. Muskelbuntens retning i forskjellige lag i myokardiet:

1 - myokard overflate bunter; 2 - indre langsgående myokardbunter; 3 - "virvel" av hjertet; 4 - ventiler av venstre atrioventrikulær ventil; 5 - tendinøse akkorder; 6 - sirkulære midtre myokardbunter; 7 - papillarmuskulatur

Bunter av myokardiale muskelfibre har en kompleks orientering som danner en enkelt helhet. For å lette presentasjonen av løpet av myokardiske bjelker, er det nødvendig å kjenne følgende skjema.

Atrielt myokardium består av overfladiske tverrgående stråler og dype løkker som kjører nesten vertikalt. Dype bunter danner ringformede fortykkelser i munnen av store fartøyer og bøyer seg inn i atriumhulen og ørene i form av kammuskler.

I myokardiet i ventriklene er det muskelbunter av tre retninger: ekstern langsgående, midtsirkulær, indre langsgående. Eksterne og indre bjelker er felles for begge ventrikler og i hjertepunktet i hjertet, passerer direkte inn i hverandre. Interne bunter danner kjøttfulle trabeculae og papillære muskler. De midterste sirkulære musklene danner både vanlige og isolerte bunter for venstre og høyre ventrikel. Intervensjonsseptumet er i større grad dannet av myokardiet, og i toppen i et lite område av en bindevevsplate som dekkes på begge sider av endokardiet, den membranøse delen (pars membranacea).

Endokardiet linjer hjertets hjerte, inkludert papillære muskler, senekord og trabeculae. Ventilene til ventiler er også bretter (duplisering) av endokardiet, der det er et bindevevslag. I ventriklene er endokardiet tynnere enn i atria. Den består av et muskel-elastisk lag, dekket med endotel.

I myokardiet er det et spesielt system av fibre som avviger fra typiske (kontraktile) kardiomyocytter ved at de inneholder en større mengde sarkoplasma og færre myofibriller. Disse spesialiserte muskelfibrene danner hjerte-ledningssystemet (hjerte stimuleringskompleks) (systema conducente cordis) (figur 156), som består av noder og bunter som er i stand til å lede excitasjon til forskjellige deler av myokardiet. Langs bunter og i noder er nervefibre og grupper av nerveceller. Dette nevromuskulære komplekset lar deg koordinere sekvensen av sammentrekning av veggene i hjertets kamre.

Sinoatrial node (nodus sinuatrialis) ligger i veggen til høyre atrium mellom høyre øre og overlegne vena cava under epikardiet. Lengden på denne knuten er i gjennomsnitt 8-9 mm, bredde 4 mm, tykkelse

Fig. 156. Ledende system av hjertet:

a - høyre atrium og ventrikkel åpnes: 1 - overlegen vena cava; 2 - sinus node; 3 - oval fossa; 4 - atrioventrikulær knutepunkt;

5 - inferior vena cava; 6 - ventiler i koronar sinus; 7-atrioventrikulær bunt; 8 - hans høyre ben 9 - forgrening venstre ben; 10 - lungeventil;

b - venstre atrium og ventrikkel åpnes: 1 - den fremre papillarmuskulaturen; 2 - venstre ben av den atrioventrikulære bunten; 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungekropp; 6 - lungeårer; 7 - inferior vena cava

2-3 mm. Fra det avgår bunter i et myokardium av aurikler, til hjertets ører, munn av hule og lungevev, til en atrioventrikulær knutepunkt.

Atrioventrikulærknutepunktet (nodus atrioventricularis) ligger på den høyre fibrene trekant over festet til partisjonsbladet i tricuspidventilen under endokardiet. Lengden på denne knuten er 5-8 mm, bredde 3-4 mm. Den atrioventrikulære bunken (fasc. Atrioventricularis) med en lengde på ca. 10 mm etterlater den i interventrikulær septum. Atrioventrikulær bunt er delt inn i bein: høyre (crus dextrum) og venstre (crus sinistrum). Bena ligger under endokardiet, også i tykkelsen av muskellaget i septumet, fra siden av hulrommene til de tilsvarende ventriklene. Den venstre benet av strålen er delt inn i 2-3 grener, forgrener seg videre til svært tynne bjelker, som går inn i myokardiet. Det høyre benet, den tynnere, går nesten til hjertepunktet, det er delt der og går inn i myokardiet. Under normale forhold

automatisk hjerterytme forekommer i sinusnoden. Fra det blir impulser overført gjennom bunter til musklene i munnen av venene, hjertets ører, det atriale myokardium til atrioventrikulærknutepunktet og videre langs den atrioventrikulære bunten, beina og grenene til muskler i ventriklene. Spenningen strekker seg sfærisk fra de indre lagene av myokardiet til de ytre.

Hjertekamre

Den høyre atrium (atriumdextrum) (figur 157, se figur 153) har en kubisk form. På bunnen kommuniserer den med høyre ventrikel gjennom høyre atrioventrikulær ventrikel (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil som gjør at blodet kan passere fra atrium til ventrikkel og hindrer at det kommer tilbake.

Fig. 157.Preparasjon av hjertet. Åpnet høyre atrium:

1 - kamme muskler i høyre øre; 2 - kantlinje; 3 - munnen til den overlegne vena cava; 4 - delen av høyre øre; 5 - høyre atrioventrikulær ventil; 6 - plasseringen av det atrioventrikulære knutepunktet; 7 - munnen av koronar sinus; 8 - koronar sinusventil; 9 - Ventil av den dårligere vena cava; 10 - munnen av den dårligere vena cava; 11 - oval fossa; 12 - kanten av det ovale fossa; 13 - plasseringen av den intervenøse tuberkelen

leniyu. Forresten danner atriumet en hul prosess - høyre øre (auricula dextra). Den indre overflaten av høyre øre har en rekke høyder dannet av tufts av kam muskler. Kam muskler avslutter for å danne en høyde - kantlinje (crista terminalis).

Atriumets indre vegg - interatriale septum (septum interatriale) er glatt. I midten er det en nesten sirkulær depresjon med en diameter på opptil 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten på det ovala fossaet (limbus fossae ovalis) er tykkere. Bunnen av fossa er som regel dannet av to blader av endokardiet. Embryoet har et ovalt hull (for. Ovale) på stedet av det ovale fossa, hvorved atriene kommuniserer. Noen ganger vokser det ovale hullet ved fødselen ikke og bidrar til blanding av arterielt og venøst ​​blod. Denne feilen elimineres kirurgisk.

Bak i høyre auricle strømmer den øvre vena cava inn i toppen, den dårligere vena cava nedenfor. Munnen til den dårligere vena cava er begrenset av en klaff (valvula vv. Cavae inferioris), som er en fold av endokardiet opp til 1 cm bredt. Den dårligere vena cava-klaffen i embryoen leder blodstrømmen til den ovale åpningen. Mellom munnene til de hule venene bukker veggen til høyre atrium og danner sinus venarum cavarum sinus. På den indre overflaten av atriumet mellom munnene i de hule venene er det en forhøyning - intervenøs tuberkel (tuberculum intervenosum). Kardonens hjernehinne (sinus coronarius cordis), som har en liten ventil (valvula sinus coronarii), strømmer inn i den bakre nedre delen av atriumet.

Den høyre ventrikel (ventrikulus dexter) (figur 158, se figur 153) har formen av en trekantet pyramide, med basen vendt oppover. I henhold til formen på ventrikkelen er det 3 vegger: den fremre, bakre, og den indre - inngripsskiltet (septum interventriculare). I ventrikkelen er det to deler: selve ventrikelen og høyre arteriekegle, plassert i øvre venstre del av ventrikkelen og fortsetter inn i lungekroppen.

Den indre overflaten av ventrikkelen er ujevn på grunn av dannelsen av kjøttfulle trabeculae (trabeculae carneae) som når forskjellige retninger. Trabeculae på interventricular septum er svært svakt uttrykt.

På toppen av ventrikkelen har 2 hull: høyre og bakre - høyre atrioventrikulære; forreste og venstre - hulls lungestamme (ostium trunci pulmonalis). Begge åpningene er lukket med ventiler.

Fig. 158.Internal strukturer i hjertet:

1-kuttet plan; 2 - kjøttfulle trabeculae i høyre ventrikel; 3 - anterior papillær muskel (kuttet av); 4 - tendinøse akkorder; 5 - ventiler av høyre atrioventrikulær ventil; 6 - høyre øre; 7 - overlegen vena cava; 8 - aortaklaff; 9 - flap knute; 10 - ventiler i venstre ventrikulær ventil; 11 - venstre øre; 12 - membranøs del av interventricular septum; 13 - muskulær del av interventricular septum; 14 - anterior papillær muskler i venstre ventrikkel; 15 - bakre papillære muskler

Atrioventrikulære ventiler består av fibrøse ringer; cusps festet av deres base på de fibrøse ringene av atrioventrikulære åpninger og de frie kanter av ventrikkene som vender mot hulrommet; senekord og papillære muskler dannet av det indre laget av ventrikulær myokardium (figur 159).

Folds (cuspes) er foldene til endokardiet. I høyre atrioventrikulær ventil er det 3 av dem, derfor kalles ventilen tricuspid. Kanskje et større antall ventiler.

Fig. 159. Hjerteventiler:

a - tilstand under diastolen med fjernet atria: venstre ventrikulær ventil: 1 - tendinøse akkorder; 2 - papillær muskel; 3 - venstre fibrøs ring; 4 - bakre klaff; 5-front klaff; aortaklaff: 6 - bakre månedamper; 7 - venstre semilunar spjeld; 8 - høyre semilunar spjeld; lungeventilventil: 9 - venstre månens lunarventil; 10 - høyre semilunar spjeld; 11 - front semilunar spjeld; høyre atrioventrikulær ventil: 12 - anterior cusp; 13 - septum klaff; 14 - den bakre klaffen; 15 - papillære muskler med tendinøse akkorder som strekker seg til cusps; 16 - den rette fibrøse ring; 17 - den rette fibrøse trekanten; b - tilstand under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) er tynne fibrøse strukturer som dannes i form av tråder fra kanter av ventiler til spissene i papillarmuskulaturen.

Papillære muskler (mm. Papillares) er forskjellige på stedet. I høyre ventrikel er de vanligvis 3: anterior, posterior og septal. Antall muskler, samt ventiler, kan være store.

Lungeventilventilen (valva truncipulmonalis) forhindrer blodstrømmen fra lungestammen til ventrikkelen. Den består av 3 semilunar demper (valvulae semilunares). I midten av hver semilunarventil er det noduler (noduli valvularum semilunarium), som bidrar til en mer hermetisk lukning av ventilene.

Venstre atrium (atrium sinistrum), samt høyre, kubiske form, danner en utvekst til venstre - venstre øre (auricula sinistra). Den indre overflaten av atriumets vegger er glatt, med unntak av ørens vegger, der det er kammuskler. På bakveggen er hullene i lungene (to til høyre og venstre).

På den interatriale septum fra venstre atrium er det ovalt fossa merkbart, men det er mindre tydelig enn i høyre atrium. Venstre øre er smalere og lengre enn høyre øre.

Venstre ventrikkelen (uregelmessig ventrikulus) med konisk form med basen vendt oppover, har 3 vegger: den fremre, bakre og den indre intervensjonen. På toppen er det to åpninger: til venstre og foran - venstre atrioventrikulær, til høyre og bak - aortaåpningen (ostium aorta). Som i høyre ventrikel har disse åpningene ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Den indre overflaten av ventrikkelen, med unntak av septum, har mange kjøttfulle trabeculae.

Den venstre atrioventrikulære, mitralventilen inneholder vanligvis to klaff og dvuhsesochkovye muskler - forreste og bakre. Både ventiler og muskler er større enn i høyre ventrikel.

Aortaklappen er dannet som en lungeventilventil med tre semilunarventiler. Den første delen av aorta på ventilasjonsstedet er litt forstørret og har 3 depressioner - aorta sinusene (sinus aorta).

Hjerte topografi

Hjertet ligger i den nedre delen av fremre mediastinum, i perikardiet, mellom arkene i mediastinal pleura. I forhold

til kroppens midterlinje er hjertet plassert asymmetrisk: ca 2/3 - til venstre for det, ca 1/3 - til høyre. Hjertets lengdeakse (fra midten av basen til toppen) går skråt fra topp til bunn, fra høyre til venstre og tilbake til forsiden. I hjertehulen er hjertet suspendert på store fartøy.

Hjertets posisjon er forskjellig: Tverrgående, skrå eller vertikal. Tverrposisjonen er mer vanlig hos personer med en bred og kort ribbe bur og en høy stående av membran kuppelen, vertikal - hos personer med en smal og lang ribbe bur.

I en levende person kan hjertets grenser bestemmes av perkusjon, så vel som radiografisk. Den fremre silhuetten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, som svarer til dens sterno-costal overflate og store fartøy. Det er høyre, venstre og nedre grenser av hjertet (figur 160).

Fig. 160. Projeksjoner av hjerte-, blad- og semilunarventiler på frontflaten på brystveggen:

1 - projeksjon av ventilen i lungekroppen; 2 - et fremspring av venstre atrial ventrikulær (mitral) ventil; 3 - hjertepunktet 4 - projeksjon av høyre atrioventrikulær (tricuspid) ventil; 5 - projeksjon av aortaklappen. Viser steder for lytting av venstre atrioventrikulær (lang pil) og aortisk (kort pil) ventiler

Den høyre kanten av hjertet, i den øvre delen som svarer til den høyre overflaten av den overlegne vena cava, går fra øvre kant av II ribben på stedet for vedlegget til brystbenet til den øvre kanten av III ribben, 1 cm til høyre fra høyre kant av brystbenet. Den nedre delen av høyre kant samsvarer med kanten til høyre atrium og strekker seg fra III til V ribbe i form av en buet, 1,0-1,5 cm fra høyre kant av brystbenet. På nivået av V ribben, går den rette grensen til nedre kant.

Den nedre grensen av hjertet er dannet av kanten til høyre og delvis venstre ventrikler. Den løper skråt ned og til venstre, krysser brystbenet over bunnen av xiphoidprosessen, brusk av VI-ribben og når det femte intercostalområdet, 1,5-2,0 cm innover fra midklavikulærlinjen.

Den venstre grensen til hjertet er representert av aortabuen, lungestammen, venstre øre, venstre ventrikel. Den løper fra bunnkanten.

Jeg ribber på vedlegget til brystbenet til venstre til toppkanten

II ribber, 1 cm til venstre for brystbenet (i henhold til projeksjon av aortabuen), deretter på nivået på det andre interkostale rommet, 2,0-2,5 cm utover fra brystbenets venstre kant (i henhold til lungestammen). Fortsettelsen av denne linjen på nivået til den tredje ribben tilsvarer det venstre hjerteøret. Fra den nedre kanten av den tredje ribben løper den venstre grensen en konveks bue til det femte intercostalområdet, henholdsvis 1,5-2,0 cm innover fra midklavikulær linje til kanten av venstre ventrikel.

Aorta og lungestamme og deres ventiler projiseres på nivået av det tredje intercostalområdet. Aorta-munnen ligger bak den venstre halvdelen av brystbenet, og lungen på lunken er ved sin venstre kant.

Atrioventrikulære åpninger projiseres langs en linje som strekker seg fra festningsstedet til brystbenet av brusk på høyre V-ribbe til festeplasset til brusk på venstre III ribbe. Projeksjonen av den høyre atrioventrikulære åpningen opptar høyre halvdel av denne linjen, venstre - venstre halvdel (se figur 160).

Ribbenets overflate av hjertet tilgrenser delvis brystbenet og brusk av venstre III-V ribber. Forsiden overflater for større avstand i kontakt med mediastinal pleura og fremre korsbånd i brystet.

Den diafragmatiske overflaten av hjertet er tilstøtende til membranen, begrenset av hovedbronkiene, spiserøret, nedstigende aorta og lungearterier.

Hjertet er plassert i en lukket fibrøs-serøs sac (perikardium) og bare gjennom den er relatert til de omkringliggende organene.

Dato lagt til: 2016-12-27; Visninger: 1840; ORDER SKRIVING ARBEID

Strukturen av hjertets vegger

Ta en online test (eksamen) på dette emnet.

Hjertets vegger består av tre lag:

1. endokardium - tynt indre lag;
2. myokard er et tykt muskulært lag;
3. epikardiet er et tynt ytre lag som er det viscerale bladet i perikardiet - hjertets serøse membran (hjerteposen).

Endokardiet linjer hjertehulet fra innsiden, akkurat som å gjenta sin komplekse lettelse. Endokardiet dannes av et enkelt lag av flate polygonale endotelceller plassert på en tynn basalmembran.

Myokardiet dannes av det hjertestrikkede muskelvevet og består av hjerte myocytter forbundet med et stort antall broer med hjelp av hvilke de er koblet til muskelkomplekser som danner et smalt nett. Et slikt muskulært nettverk gir rytmisk sammentrekning av atria og ventrikler. Atrial myokardisk tykkelse er den minste; i venstre ventrikkel - den største.

Atritt myokardium er separert av fibrøse ringer fra ventrikulær myokardium. Synkronisering av myokardiske sammentrekninger er gitt av hjerteledningssystemet, som er det samme for atria og ventriklene. I atria består myokardiet av to lag: overflaten (vanlig for både atria) og dyp (separat). I overflaten laget av muskelbuntene ligger tverrgående, i det dype laget - langsgående.

Det ventrikulære myokardiet består av tre forskjellige lag: ekstern, mellom og intern. I det ytre laget av muskelbunter er orienterte skråt, fra de fibrøse ringene, fortsett ned til hjertepunktet, hvor de danner en krølle i hjertet. Det indre laget av myokardiet består av langsgående muskelbunter. På grunn av dette laget dannes papillære muskler og trabeculae. Ytre og indre lag er felles for begge ventrikler. Mellomlaget er dannet av sirkulære muskelbunter, skilt for hver ventrikel.

Epikardiet er bygget i henhold til typen serøse membraner og består av en tynn plate av bindevev belagt med mesothelium. Epikardumet dekker hjertet, de innledende delene av den stigende delen av aorta og lungestammen, de endelige delene av hul og lungevevene.

Atritt og ventrikulært myokardium

1. atritt myokardium;
2. venstre øre;
3. ventrikulær myokardium;
4. venstre ventrikel;
5. anterior intervensjonsspor;
6. høyre ventrikkel;
7. lungekropp;
8. koronale sulcus;
9. høyre atrium;
10. overlegen vena cava;
11. venstre atrium;
12. venstre lungene.

Ta en online test (eksamen) på dette emnet.

Hjerteveggstruktur

Veggene i hulrommene i hjertet

Hjertet utenfor er omgitt av hjertets hjerterytme.

Hjertets vegg består av tre skaller:

• utendørs - epikardiet,
• midt-myokardium,
• indre endokardium.

Mellom epikardiet og perikardiet er det en spalteaktig plass hvor det er en liten mengde serøs væske som fungerer som et smøremiddel og letter glidingen av epikardiumets og perikardiumets overflater i forhold til hverandre under sammentrekning av hjertet.

Veggene i hulrommene i hjertet varierer betydelig i tykkelse:
I atria er de relativt tynne (2-5 mm),
i venstre ventrikkel (i gjennomsnitt 15 mm) er vanligvis 2,5 ganger tykkere enn i høyre (ca. 6 mm).

epicardium

Epikardiet (epikardiet) er den indre brosjyren til det serøse perikardiet, eller perikardiet. Overflaten av epikardiet og perikardiet, som vender mot hjertehulen, er dekket av mesothelium. Bindevevet, som danner grunnlaget for disse to skallene, inneholder en stor mengde kollagen og elastiske fibre. Den inneholder mange blod- og lymfatiske kapillærer og nerveender. Epicardo vokser fast med myokardiet og ved røttene til store fartøy som kommer inn i hjertet og går ut av det, går det inn i perikardiet. I området av furrows og nær fartøyene i epikardiet, finnes det noen ganger betydelige mengder fettvev.

myokard

Myokardium (myokard) er den kraftigste skjeden som er dannet av den strikkede muskelen, som, i motsetning til skjelettmuskelen, består av celler - kardiomyocytter, forbundet i kjeder (fibre). Celler er tett sammenkoblet gjennom cellekontakter - desmosomer. Mellom fibrene er tynne lag av bindevev og et velutviklet nettverk av blod og lymfatiske kapillærer.

Kontraktil og kardiomyocytter utmerker seg: deres struktur ble studert i detalj i løpet av histologi. Kontraktile kardiomyocytter av atria og ventrikler er forskjellige fra hverandre: de er retinale i atria og sylindriske i ventriklene. Den biokjemiske sammensetningen og settet av organeller i disse cellene er også forskjellige. Atriale kardiomyocytter produserer stoffer som reduserer blodpropp og regulerer blodtrykk. Hjerte muskel sammentrekninger ufrivillig.

Fig. 2.4. "Skjelett" av hjertet ovenfra (skjema):

Fig. 2.4. "Skjelett" av hjertet ovenfra (skjema):
fibrøse ringer:
1 - lungekropp;
2 - aorta;
3 - venstre og
4 - høyre atrioventrikulære åpninger

I tykkelsen av myokardiet er et sterkt bindevev "skjelett" av hjertet (figur 2.4). Den er hovedsakelig dannet av fibrøse ringer, som ligger i planet av de atrioventrikulære hullene. Av disse passerer det tette bindevevet inn i de fibrøse ringene rundt aorta og lungekroppåpninger. Disse ringene hindrer strekking av hullene mens du reduserer hjertemuskelen. Fra hjerteets "skjelett" kommer muskelfibrene fra både atria og ventriklene, som følge av at atrium myokardiet er separert fra det ventrikulære myokardium, som gjør det mulig å skille dem separat. Hjertets "skjelett" tjener også som en støtte for ventilapparatet.

Fig. 2.5. Hjerte muskel (venstre)

Fig. 2.5. Hjerte muskel (venstre):
1 - høyre atrium;
2 - overlegen vena cava;
3 - høyre og
4 - venstre lungeårene;
5 - venstre atrium;
6 - venstre øre;
7 - sirkulær
8 - ekstern langsgående og
9 - indre langsgående muskulære lag;
10 - venstre ventrikel;
11 - fremre langsgående spor
12 - lungestammen semilunarventiler
13 - aorta semilunarventiler

Atriell muskulatur har to lag: overflaten består av tverrgående (sirkulære) fibre som er felles for både atria og dypt - fra vertikalt anordnede fibre som er uavhengige for hvert atrium. En del av vertikale bunter kommer inn i ventiler av mitral og tricuspid ventiler. I tillegg ligger rundt hullene i hul- og lungevevene, så vel som ved kanten av det ovale fossa, sirkulære muskelbunter. Dype muskelbunter danner også kammusklene.

Muskler i ventriklene, spesielt venstre, veldig kraftige, består av tre lag. De overfladiske og dype lagene er vanlige for begge ventrikler. Fibrene fra den første, som starter fra de fibrøse ringene, faller skrått til hjertepunktet. Her er de bøyd, gå inn i et dypt langsgående lag og stige til hjertet av hjertet. Noen av de kortere fiberene danner kjøttfulle tverrstenger og papillære muskler. Det midterste sirkulære laget er uavhengig i hver ventrikel og tjener som en fortsettelse av fibrene i både ytre og dype lag. I venstre ventrikel er det mye tykkere enn i høyre, derfor er veggene i venstre ventrikkel kraftigere enn høyre. Alle tre muskellagene danner intervensjonsseptumet. Dens tykkelse er den samme som veggen til venstre ventrikel, kun i øvre del er den mye tynnere.

I hjertemuskelen er det spesielle, atypiske fibre, fattige i myofibriller, flekker på histologiske prøver mye svakere. De henvises til det såkalte kardial ledningssystemet (figur 2.6).

Fig. 2.6. Hjerte ledende system:

Langs dem er den tette plexus av bezkotny nervefibre og en gruppe neuroner i det vegetative nervesystemet. I tillegg endrer fibrene i vagusnerven her. Sentrene i det ledende systemet er to noder - sinus-atrielt og atrioventrikulært.

Fig. 2.6. Hjerte ledende system:
1 - sinus atriell og
2 - atrioventrikulære noder;
3 - bunten av Hans;
4 - bunt gren blokk;
5 - Purkinje fibre

Sinoatriell knutepunkt

Sinoatriell knutepunkt (sinus node) ligger under epikardiet til høyre atrium, mellom tilstrømningen i den overlegne vena cava og høyre øre. Noden er en samling av ledende myocytter, omgitt av bindevev, penetrert av et nettverk av kapillærer. Knuten trenger inn i en rekke nervefibre som tilhører begge deler av det autonome nervesystemet. Nodceller kan generere pulser med en frekvens på 70 ganger per minutt. Visse hormoner, samt sympatiske og parasympatiske påvirkninger, påvirker cellefunksjonen. Fra knuten gjennom de spesielle muskelfibrene sprer seg spenningen gjennom atriene. En del av de ledende myocyttene danner et atrioventrikulært bunt som faller langs den interatriale septum til den atrioventrikulære knutepunktet.

Atrioventrikulær knutepunkt

Atrioventrikulærnoden (atrioventrikulær) ligger i den nedre delen av det interatriale septumet. Den, så vel som sinus-atriell noden, dannes av høyt forgrenede og anastomoserende ledende kardiomyocytter. Den atrioventrikulære bunken (hans bunke) avviker fra den inn i interventrikulær septum. I septumstrålen er delt inn i to ben. Omtrent på nivået av midten av septum, avviker mange fibre, kalt Purkinje-fibre. De forgrener seg i myokardiet i begge ventriklene, trenger inn i papillære muskler og når endokardiet. Fordelingen av fibre er slik at sammentrekningen av myokardiet ved hjertepunktet begynner tidligere enn ved bunnen av ventriklene.

Myocytter som danner hjerteledningssystemet er forbundet med arbeidskardiomyocytter ved hjelp av de spaltede intercellulære kontaktene. På grunn av dette blir eksitasjonen overført til arbeidsmyokardiet og dets reduksjon. Det ledende systemet i hjertet kombinerer arbeidet med atria og ventrikler, hvis muskler er isolert; det gir hjerte- og hjertefrekvensens automatisme.

endocardium

Endokardiet (endokardiet) er en tynn membran som fôrer hjertehulen. I atria er endokardiet tykkere enn i ventrikkene. I sin struktur og utvikling, endokardiet ligner den indre foringen av vaskemuren - intim. Det dype laget av endokardiet består av bindevev med mange elastiske fibre, blodkar, glatt muskel og fettceller. Endotelet dekker endokardiet, som forbereder hjertehulet fra innsiden, og passerer direkte inn i veggen av hjertebundne kar.

Hjerteventiler, både folding og semilunar, er bretter (dublinger, duplikatorer) av endokardiet, som har bindevevsbasis med mange kollagen og elastiske fibre. Ved bunnen av ventilene passerer disse fibrene inn i det tette bindevevet av ringene som omgir åpningene. Fra midten av hvert blad av den atrioventrikulære ventilen begynner senetrådene, som også dekkes med endokardiet. Disse trådene strekkes mellom papillære muskler og overflaten av ventilbladene som vender mot ventrikkene. Semilunarventilene er tynnere enn de atrioventrikulære ventiler og har ikke senetråder. Nær kantene til slike ventiler er et lag av tett bindevev noe tykkere og danner en knute i midtdelen. Disse tykkede stoffstrimmene er i kontakt med hverandre når ventilen er lukket. Den smale frie kanten av hvert blad sikrer fullstendig tetthet i en lukket ventil.

I forskjellige sykdommer kan strukturen av ventilene til ventilene bli forstyrret. I dette tilfellet deformeres ventiler, blir tettere, deres fullstendige lukking forekommer ikke; de kan forkorte eller koalesere ved kantene. Som et resultat av slike feil, mister ventilen sin evne til å forhindre omvendt strøm av blod.