Hoved

Myokarditt

Tricuspid regurgitation 1-4 grader: årsaker og symptomer, behandling og prognose av livet

Tricuspid regurgitasjon er en omvendt strøm av blod fra høyre ventrikel tilbake til atriumet, men ikke en uavhengig diagnose. Det er ikke engang en sykdom, men en følge av en forstyrrelse av tricuspidventilen som lukker passasjen fra høyre atrium til den tilsvarende ventrikelen.

Tilstanden kan være primær eller sekundær, avhengig av opprinnelsen til den patologiske prosessen. Restaurering utføres av kirurgiske metoder.

Utsikter for fullstendig utvinning er gode, men bare i de tidlige stadier, når det ikke finnes anatomiske defekter i hjertet og fjerne systemer.

Heldigvis er varigheten av startfasen tilstrekkelig for en grundig diagnose. Intervensjonen er planlagt, og teller ikke unntakstilfeller.

Omtrentlige perioder fra øyeblikk av forekomst av avvik til sammenleggingen av en klar klinikk - 3-6 år.

Utviklingsmekanisme

Kjernen i den patologiske prosessen er et brudd på hemodynamikk på lokalt nivå og dannelsen av en vedvarende anatomisk defekt.

I normal tilstand beveger blodet i hjertestrukturer strengt i en retning, og avslutter syklusen i venstre ventrikel og transporteres til aorta og derfra til grener langs en stor sirkel.

Hjertet er representert av en gruppe kamre, hver avskilt fra den andre av ventiler, som ikke tillater det flytende bindevevet å bevege seg i motsatt retning.

Tricuspid-strukturen lukker lumen mellom høyre atrium og ventrikel. I tilfelle svakhet, mangel, misdannelser av bindevevet, oppstår en omvendt blodstrøm eller oppkast, som kalles ventilnavnet, som forårsaker tilstanden.

Resultatet av avviket er for det første et brudd på transport av blod i en liten sirkel, og for det andre en utilstrekkelig mengde blod som kastes i aorta.

Dette fører til generelle avvik fra hemodynamikk, vevshypoksi, multibefeilsvikt i fremtiden.

Former for brudd

Typifisering av den patologiske prosessen utføres på to grunner.

Basert på opprinnelsen til den anatomiske feilen, sier de om:

  • Primær form. Den utvikler seg spontant, mot bakgrunnen av de faktiske hjerteproblemer. Inkludert aorta insuffisiens, utsatt inflammatoriske, smittsomme forhold og andre.

Det preges av større kompleksitet ut fra gjenvinningspunktet og utsikter for utvinning, siden ikke bare den symptomatiske komponenten, men også den overtagne feilen krever korreksjon.

Også i denne gruppen inkluderer medfødte faktorer forårsaket av genetiske defekter og spontane deformasjoner av tricuspidventilen.

  • Sekundært utvalg. På bakgrunn av dagens patologier av fjerne organer og systemer.

Oppgraderingsgrader

Et annet grunnlag for klassifisering er graden av avvik fra normen. Også referert til som stadier av den patologiske prosessen.

  • Mild type. 1 grad. Mengden av returblod er ikke akkurat kjent. Volumet av strålen overstiger ikke 1 cm i diameter. Intensiteten av manifestasjoner med minimal tricuspid regurgitasjon er ubetydelig, eller de er helt fraværende, noe som gjør tidlig diagnose et spørsmål om et vellykket tilfelle. Dette er den beste tiden å starte behandling under kontroll av hjertekirurger.
  • Moderat type 2 grader. Karakterisert ved brudd på normal blodstrøm i et volum på 2 cm, ikke mer. Restaurering utføres omgående. Klinikken er minimal, preget av brystsmerter, kortpustethet og intens fysisk anstrengelse. Det er sjanser for en fullstendig kur, sannsynligheten for dannelsen av vedvarende hjerte- og ekstrakardiale defekter er tilstede, men den er ennå ikke høy. Selv i tilfelle av slike, er sannsynligheten for høy kvalitet, langt liv maksimalt.
  • Uttalte type. 3 grader. Blodstrømmen er mer enn 2 cm i diameter. Kronisk kongestiv hjertesvikt utvikler seg. Det er utsikter for utvinning, men de er ikke komplette, og langsiktig, livslang vedlikeholdsbehandling er nødvendig.
  • Terminalfase 4 grader. Kirurgisk behandling gir ikke mye mening, siden hjertet, nyrene, leveren, hjernen, endres betydelig. Gjenopprettelse er ikke mulig, palliativ behandling er nødvendig for å sikre en akseptabel kvalitet for den gjenværende korte levetiden. Døden oppstår ved akutt hjertesvikt.

Klassifikasjoner brukes til å nøye vurdere pasientens tilstand, utsikter til kur, bestemme taktikk for diagnose og terapi.

Hva er farlig sykdom?

Komplikasjoner oppstår fra den tredje, sjeldnere den andre fasen av den patologiske prosessen. Regurgitation av tricuspid-ventilen bestemmer konsekvensene for helse og liv:

  • Akutt hjertesvikt. Forstyrrelse av normal drift av hjertestrukturer. Den er preget av en triad av symptomer: en reduksjon av blodstrømmen, et fall i lokal og generalisert hemodynamikk, arytmiske prosesser. Den har en kort utviklingsperiode i akutt tilfelle, med et skjult løpetid for dannelsen av et komplett bilde - 2-4 uker, oppstår døden som et resultat av å stoppe arbeidet i det muskelorganet.
  • Kardiogent sjokk. Fatal nesten i 100% av tilfellene tilstanden. Har ingen kurprospekter. Selv med delvis restaurering er det en garanti for gjentatt episode.
  • Hjerteinfarkt. Myokardielle ernæringsforstyrrelser, akutt vevnekrose og som et resultat en reduksjon av funksjonell aktivitet. Hjertefeil utvikler seg med alle konsekvensene.
  • Hjerneslag. Hjernens iskemi.
  • Farlige former for arytmi, som fører til hjertestans.

Mindre opphisselse provoserer dødelige komplikasjoner i 0,3-2% av tilfellene, ofte som følge av tilfeldige sammenfall av omstendigheter.

Hemodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i et bredt spekter: fra 10 til 70% og over.

Hovedårsaken til døden er ikke oppstyr, men organiske mangler i hjertet og systemene som utvikler seg på bakgrunnen.

årsaker

Formasjonsfaktorene er oppdelt i henholdsvis primær og sekundær, hovedformene for den patologiske prosessen.

Primærfaktorer

  • Burdened arvelighet. Det fører til dannelse av tricuspid ventil insuffisiens. Problemene er lagt i prenatalperioden. I dette tilfellet er det en genetisk predisposisjon. Den nøyaktige mekanismen er imidlertid ikke kjent.

Én ting har blitt bevist: i nærvær av en syke foreldre, er barn født med den ansettede feilen og oppkastet i 12-15% av tilfellene. Mulige spontane feil i perinatal perioden på grunn av interne og eksterne faktorer.

  • Adhesjoner i hjertet. Disse er små fibrin tråder som forstyrrer organets normale anatomiske struktur. Utvikle som et resultat av inflammatoriske prosesser av noe slag, spesielt smittsom. Dette er en slags forsvarsmekanisme, samt ytterligere avsetning av kalsiumsalter for å isolere det berørte området.
  • Lider av et hjerteinfarkt. Den ender med erstatning av funksjonelt aktive vev med svakt, arr, ikke i stand til å redusere, signalledning, spontan excitasjon.

Hvis prosessen påvirker tricuspideventilen, er følgende muligheter: Fullstendig fusjon, stenose eller funksjonsfeil, som umiddelbart fører til alvorlig oppblåsthet. Utvinning presserende, kirurgisk.

  • Inflammatoriske patologier i hjertet (myokarditt og andre). Ledsaget av den raske ødeleggelsen av vev av hjertestrukturer. Behandling er akutt, på sykehuset, med bruk av antibiotika og NSAID, også steroid medisiner, diuretika.
  • Revmatisme. Inflammatorisk patologi av kronisk art, med hyppige tilbakefall og korte perioder med remisjon. Livslang terapi, med bruk av støttetaktikk. Om nødvendig, kirurgisk korreksjon av effektene.

Sekundære faktorer

Sekundær patologisk prosess på grunn av hjerteproblemer og ekstrakardiale øyeblikk:

  • Pulmonal hypertensjon og dannelse av spesifikke abnormiteter i den anatomiske utviklingen av hjertet. Det krever akutt behandling i de tidlige stadiene, siden det ikke er noen mening i de senere stadiene. Hovedsakelig i fare er røykere, alkoholikere, astmatikere og pasienter med lang COPD.
  • Kardiomyopati.
  • Endokrine patologier: hypertyreose, et overskudd av binyrebarkhormoner, deres mangel, diabetes og andre.

Risikofaktorer

De forårsaker ikke direkte tricuspid regurgitering, men de fører til begynnelsen av den patologiske prosessen:

  • Lang røyking.
  • Forbruk av alkohol i ubegrensede mengder.
  • Den lange perioden med immobilisering, uten mulighet for kraftig aktivitet. Det tar lang tid å utvikle seg, fra seks måneder eller mer.
  • Narkotikamisbruk.
  • Overdreven bruk av "farlige" stoffer: glykosider, antiarytmiske, progestinmedikamenter, også hormonelle legemidler, bredspektret antibiotika.
  • Skadelige arbeidsforhold i kjemiske, varme næringer, i gruvene.

Årsakene vurderes i et kompleks, et system med utviklingsfaktorer er mulig.

Karakteristiske symptomer

Manifestasjoner avhenger av scenen av den patologiske prosessen. En hemodynamisk ubetydelig art har ingen tegn overhodet.

Blant de typiske skiltene i andre situasjoner:

  • Leverskader. Gi vite om seg selv i senere stadier. Bestemmet av smerte i riktig hypokondrium, en økning i kroppens størrelse, yellowness av huden på grunn av et overskudd av bilirubin. Kanskje den gradvise dannelsen av fiasko.
  • Abdominal smerte av uklar lokalisering. Vandrende, gi til iliac regionen. Akutt ubehag er ikke karakteristisk, derfor er det umulig å forveksle med klinikken for appendisitt.
  • Dyspné uten tilsynelatende grunn. Den utvikler seg først mot bakgrunnen av intens fysisk anstrengelse, så ser den ut i en tilstand av fullstendig hvile. Betydelig reduserer livskvaliteten.
  • Polyuri. Som et resultat av å utvikle nyresvikt. I de senere stadiene (3-4), med en overveiende lesjon av ekskresjonssystemet, erstattes den av en omvendt prosess. Daglig diurese er 500 ml og under.
  • Takykardi. Hjertefrekvensen når 120-150 slag. De er fulle, vanlige. Type - sinus. Paroksysmal sjeldnere.
  • Svakhet, mangel på evne til å jobbe.
  • Følelse av konstant kulde. Pasienten er kald fordi intensiteten av perifer sirkulasjon faller.
  • Økt trykk i årene. Objektivt manifesteres symptomet ved hevelse av livmorhalsbeholdere, deres intense pulsering, synlig spenning. Ikke bare legen kan bestemme symptomet, men også pasienten eller menneskene rundt seg.
    Imidlertid faller blodtrykket i de fleste tilfeller. Ikke signifikant, men klinisk relevans er tilstede.
  • Puffiness av nedre lemmer. Som en logisk fortsettelse av den voksende nyresvikt.
  • Åndedrettsproblemer.

Som følge av dette har pasienten et komplekst symptom på begge delene av de fjernede organene og systemene, og selve kardialstrukturen. Årsaken til alle følelser ligger i brudd på blodsirkulasjonen, både i stor og liten sirkel.

diagnostikk

Undersøkelsen utføres under veiledning av en kardiolog, med en bevist prosess, fortsetter profilkirurgen aktiviteten. Han er også engasjert i utnevnelse av behandling.

Ordning av hendelser i riktig rekkefølge:

  • Muntlig spørreundersøkelse av pasienten for klager, deres resept og historieopptak. Dermed forstår legen retningen for videre undersøkelse.
  • Blodtrykksmåling. Det er vanligvis litt redusert. Hjertefrekvensen er over normal. Rytmen er riktig, da det utvikler seg, oppstår spontane for tidlige slag (ekstrasystoler).
  • Lytte til lyd (auscultation). Sinusstøyen fra den omvendte blodstrømmen bestemmes. Toner kan være både normale og døve.
  • Daglig overvåking. For registrering av indikatorer for hjertearbeid i 24 timer i dynamikken. Det brukes oftest som en første metode, etter en rutinemessig undersøkelse. Gir omfattende informasjon om bevegelse av blodtrykk og hjertefrekvens i løpet av dagen.
  • EKG. Evaluering av hjertets funksjonelle tilstand.
  • Ekkokardiografi. Metoder for visualisering av hjertestrukturer. Det utføres som et prioriteringspunkt, siden det gjør det mulig å oppdage organiske avvik fra siden av tricuspidventilen.
  • MR eller CD (mye mindre). Gjennomført for å detaljere bilde av hjertet og omgivende vev.
  • Måling av trykk i lungearterien.
  • Lastetester. På et tidlig stadium gjelder ikke senere på grunn av betydelig fare.

Teknikkene er rettet mot både uttalelsen av det faktum at den anatomiske defekten, og verifiseringen av den foreslåtte diagnosen.

Behandlingsmetoder

Terapi utføres under fullstendig kontroll av hjertekirurg. Eksponeringsmetoder avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

Tricuspid regurgitation av 1. grad er den beste tiden til å starte behandlingen. Men det er ingen symptomer ennå, identifiserer tilfeldige (tilfeldig), presenterer ikke noen problemer med et målrettet søk.

På dette stadiet vises den dynamiske observasjonen i 3-5 år. I mangel av progresjon, med stagneringsprosessen, er det ikke behov for behandling. Noen ganger kan pasienter leve, uvitende om tilstanden deres, kvalitativt, uten store restriksjoner.

Tricuspid regurgitation på 2 grader og over er korrigert strengt av kirurgiske midler. Det finnes flere intervensjonsalternativer.

Men før behandlingsstadiet er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand, hvis det er tid (planlagt operasjon).

  • Antiarrhythmic i minimumsdosen for å gjenopprette en akseptabel hjertefrekvens (Amiodarone, Hindin).
  • Betablokkere (Metoprolol).
  • Glykosider. For å normalisere myokardial kontraktilitet.
  • Cardioprotectors.
  • Antikoagulantia. For å forhindre dannelse av blodpropper, som forårsaker hyppig for tidlig død av pasienter.
  • Diuretika i behandlingen av tidlige manifestasjoner av nyresykdom.

Varigheten av forberedelsesperioden varierer fra 2 til 4 måneder, muligens mer.

Ved operasjonstidspunktet bør rytmen være stabil, korrekt, blodtrykk i referanseverdi eller nær det.

Avhengig av scenen i den patologiske prosessen og arten av endringene, vises plast eller protes tricuspid ventil. Begge metodene er i det hele tatt likeverdige.

Korrigering av patologier og mangler i fjerne organer utføres under tilsyn av spesialiserte spesialister. Listen over metoder er bred, bestemt på grunnlag av alvorlighetsgraden av prosessen.

Bruk av folkemidlene er umulig. Siden effekten av dem på organisk avvik fra siden av kardiale strukturer er null.

Livsstilsendringer vil heller ikke spille en nøkkelrolle. Det er fornuftig å slutte å røyke, alkohol og narkotika. Når du utfører tung terapi av patologier fra tredjeparter, anbefales det at du behandler en behandlingsprofessor.

outlook

Avhenger av scenen og arten av terapien.

  • I den første fasen er overlevelsesraten 100%, spesielt hvis det ikke er noen progresjon.
  • Den andre er knyttet til en sannsynlighet på 85%.
  • Den tredje er 45%.
  • Den fjerde eller terminalen setter slutt på de syke, og gir ingen sjanse. Medianen er 1-2 år, ofte enda mindre.

Når kombinert terapi utføres, er det mulig å stabilisere tilstanden til selv de vanskeligste pasientene, og forlenge livet i flere år.

Gunstige prognostiske faktorer:

  • Ungdomsperioden.
  • Fraværet av somatiske patologier, dårlige vaner, komplikasjoner etter operasjonen.
  • God familiehistorie.
  • Respons på behandling.
  • Reduksjon av symptomer.

Bestemmelsen av det mulige utfallet faller på kardiologens skuldre. For å si noe konkret må du i det minste utføre en full diagnose.

Som konklusjon

Tricuspid regurgitasjon er en returflyt av blod: fra høyre ventrikel tilbake til atriumet under sammentrekning av hjertet.

Det er preget av et brudd på lokal hemodynamikk, en reduksjon i frigivelsen, myokardial kontraktilitet.

Gjenoppretting er bare effektiv i første fase, og deretter oppstår komplikasjoner av forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

Behandlingen er strengt kirurgisk, ved hjelp av kunstige proteser eller gjenoppretting av den anatomiske integriteten til tricuspid-ventilstrukturen.

Oversikt over tricuspid regurgitation: årsaker, grad, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva tricuspid regurgitasjon er, dets årsaker, symptomer og valg av behandlingsmetode (avhengig av stadium og form av sykdommen).

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Når det er en ufullstendig lukking av tricuspid ventilen. I denne tilstanden har pasienten en omvendt blodstrøm fra høyre ventrikel til atriumet.

Det menneskelige sirkulasjonssystemet gir ensidig blodstrøm. Blodet fra ventrikkelen til atriumet beveger seg i en retning takket være ventiler, som tetter tett med hver sammentrekning av hjertet. Hvis de er ufullstendig stengt, kommer en del av blodet tilbake til ventrikkelen (oppkast).

Kardiologen er involvert i behandlingen av sykdommen. Valget av terapi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Så, grad 1 trenger ikke spesifikk behandling, leger anbefaler bare å overvåke tilstanden til pasienten. Pasienter med en grad 2 patologi gjennomgår konservativ behandling. Og ved 3 og 4 grader for å gjenopprette arbeidet i kardiovaskulærsystemet kan det kun være kirurgisk.

Årsaker til sykdom

Denne patologien skjer i to hovedformer:

  1. Hovedårsakene til disse er følgende sykdommer: revmatisme, endokarditt (akutt betennelse i hjertets indre vegg), myokardinfarkt, dannelse av fibrøse plakk i hjertevev og genetisk predisponering.
  2. Sekundær. En slik lesjon av ventilen observeres på grunn av at den strekker seg i kardiomyopati og pulmonal hypertensjon, noe som øker funksjonell belastning på høyre ventrikel.

Karakteristiske symptomer

  • Tilstedeværelsen av synlig pulsering av livmorhalsene.
  • Hevelse av blodårer i venstre side av brystbenet og høyre hypokondrium.
  • Progressiv hevelse av det myke vevet i beina.
  • Tap av ytelse og tretthet.
  • Hyppig følelse av "chilliness".
  • Følelse av hjertebanken.
  • Hyppig vannlating.
  • Dyspnø, som først plager pasienten under trening, og deretter diagnostiseres i ro.
  • Periodiske anfall av magesmerter.
  • Gul hudtone, som kombineres med smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium.

Alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor er avhengig av organismens individuelle egenskaper og graden av skade. For eksempel har en pasient med en diagnose av tricuspid regurgitasjon i utgangspunktet ingen patologiske symptomer. Et utprøvd klinisk bilde blir vanligvis observert i fase 3-4 av sykdommen, når det er nødvendig med radikal intervensjon.

Fire grader av sykdommen

  1. Minimal nedsatt blodstrøm, som er helt asymptomatisk.
  2. Tilstedeværelsen av en omvendt strøm av blod opptil 2 cm.
  3. Regurgitation er over 2 cm.
  4. Sykdommen er akkompagnert av akutt hjertesvikt.

Diagnose av sykdommen

Hjertepasienter gjennomgår følgende diagnostiske prosedyrer:

  • Visuell undersøkelse av pasienten og lytting til hjertetoner med et phonendoskop.
  • Ultralydundersøkelse, som gjør at du kan finne ut av tilstanden til hjertevevet og ventilen.
  • EKG. Metoden identifiserer de tidlige tegnene på en økning i riktig mage og atrium.
  • Radiografi av brysthulen. Denne studien bestemmer brudd på ventilsystemet.
  • Hjertekateterisering er en innovativ minimal invasiv prosedyre som brukes til å diagnostisere og behandle hjertesykdom.
Klikk på bildet for å forstørre

Behandlingsmetoder

I mange tilfeller krever tricuspid rehabilitering av klasse 1-2 ikke spesifikk terapi, forutsatt at det ikke er noen medfølgende patologi av de indre organene eller hjertesvikt.

Behandlingen av pasienter i utgangspunktet er "støttende", de får tiltak for å eliminere høyt blodtrykk. Pasienten skal være under kontroll av en kardiolog.

Videre progresjon av hjerteventilpatologi regnes som en grunn til konservativ terapi. Legene foreskriver følgende stoffer til pasienten:

  • Diuretika. Diuretika for hypertensjon stimulerer utskillelsen av salter og overflødig væske.
  • Venøse vasodilatorer. Redusere tonen og øke blodkarets lumen bidrar til å redusere blodtrykket og forbedre blodsirkulasjonen.
  • ACE-hemmere. Virkningen av narkotika er rettet mot å hemme funksjonen til enzymet som omdanner angiotensin, som utgjør blodårene og fremkaller en økning i blodtrykket.
  • B-blokkere. Disse legemidlene reduserer hjertefrekvensen, eliminerer hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
  • Hjerteglykosider som har en kardiotonisk og antiarytmisk effekt.
  • Metabolske stoffer. Disse stoffene forbedrer transporten av oksygen til alle vev i kroppen.
  • Antikoagulantia som middel for å forhindre trombose.

Tricuspid regurgitasjon i sent stadium (3 og 4) behandles kirurgisk.

Hva er mitral regurgitation av 1 grad og tricuspid regurgitasjon?

På kardiologens kontor kan pasienten støte på uklare vilkår og derfor være skummelt.

En av disse medisinske konseptene er opphisselse.

Hva kaller kardiologer tricuspid regurgitasjon og mitral 1 grad regurgitasjon og hvor farlig er det for helse?

Dette er et fenomen hvor en del av blodet vender tilbake til hjertet i hjertet, hvor hovedblodet strømmer.

Det er ikke en sykdom, men den kan diagnostisere den patologiske tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Normalt tillater ventilen ikke at strømmen kommer tilbake, siden klaffene lukkes veldig tett.

Begrepet brukes til alle ventiler i hjertet, og avhengig av returstrømmen av blodstrømmen, har flere grader av returflyt av blod, som bestemmes av ultralydspesialisten.

Det er et slikt begrep som fysiologisk opphisselse. Det er preget av minimal blodturbulens i ventilen, noe som ikke skader kardiovaskulærsystemet.

Fysiologisk anses som den første graden, som forekommer hos friske mennesker, karakterisert ved tynnhet og høye. Denne egenskapen av blodstrømmen forårsaker ikke kliniske symptomer.

De viktigste typene av tilbakeblod refluks

Det er tre typer returblodstrøm: mitral, aorta, tricuspid.

Prolapse av mitralventilen forårsaker mitralregurgitasjon.

Noen blodvolum blir avvist i venstre atrium gjennom en løst lukket MC. Samtidig strekker en del av hjertet ut av blodet som fyller det fra lungearterien.

Atriell overbelastning forårsaker fortykning og utvidelse, den såkalte dilatasjonen.

For en tid, gjør bruddet seg ikke, da kompensasjon oppstår ved å øke atrielle hulrom.

Med mitral regurgitering i første grad, forårsaker et lite kaste ikke kliniske endringer i hjertearbeidet, pasienter med helseproblemer oppstår i løpet av andre og tredje stadier av prolaps - med en økning i omvendt strøm av blodet som kastes.

Årsaker til prolaps:

  • autoimmune sykdommer;
  • revmatisme;
  • defekter i ventilbladet som følge av kalsinering;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • ischemi;
  • hjerteinfarkt

Kardiologer diagnostiserer mitral regurgitering av 1 st grad av støy registrert i øvre del av hjertet eller under en ultralydsundersøkelse, viser pasienten ingen klager.

Overtredelse krever ikke behandling, kun observasjon fra spesialister.

Aortisk regurgitasjon

Re-injeksjon av blod gjennom AK er forårsaket av ventilinsuffisiens, skade på karet eller den inflammatoriske prosessen i den.

  • revmatisme;
  • betennelse i ventilbladene forårsaket av endokarditt eller mekanisk vevskader;
  • ankyloserende spondylitt;
  • revmatoid artritt;
  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • arteriell hypertensjon.

Hva er karakteristisk for aorta skjemaet? Overflød av venstre ventrikel som følge av omvendt strøm fra aorta.

Blodet strømmer ikke helt inn i systemisk sirkulasjon, oksygen sult oppstår, og fenomenet kompenseres av en økning i hjertets totale volum.

Overtredelse har flere grader. Den første påvirker ikke helse. En mindre grad gjør at en person kan leve et normalt liv i mange år.

Hemodynamisk svekkelse skjer gradvis, det er forbundet med en økning i volumet i venstre ventrikel, hvis behov for næringsstoffer og oksygen slutter å gi kranspulsårene. Slike fenomener som iskemi og kardiosklerose forekommer.

Progresjonen av problemet er fulle av slike symptomer:

  • svakhet;
  • blek hud;
  • hjertebanken;
  • angina angrep.

Tricuspid regurgitasjon

Forstyrrelsen skyldes problemer med tricuspideventilen og er forbundet med mangel på venstre side av hjertet. Oftest funnet i forbindelse med andre organdefekter. Tricuspid-formen forstyrrer normal blodpåfylling av lungearterien, som følge av at lungene lider av oksygen sult.

Minimal oppblåsthet forårsaker ikke kliniske symptomer. Styrking av problemet fører til følgende bilde:

  • blåaktig hudtone;
  • arytmi;
  • hevelse;
  • hovne nakkårer;
  • forstørret lever.

Return kast blod gjennom ventilen hos barn

Problemer med blodgennemstrømning hos pediatriske pasienter er forbundet med medfødte hjerteavvik:

  • feil i partisjoner;
  • Fallot's tetrad;
  • underutvikling av ventiler av en lungearterie.

Smertefulle symptomer begynner å vises umiddelbart etter fødselen. Babyer har blåaktig hud, pusteproblemer, de tar dårlig bryst.

Nyfødte med slike symptomer blir undersøkt av en kardiolog, de blir referert til en ultralydsskanning, og deretter er de bestemt av valget av hvordan du retter opp problemet - oftest er dette en operasjon.

Behandlingsmetoder

Terapi avhenger av årsaken og graden av problemet. Dens taktikk bestemmes av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Mindre re-cast krever ikke medisinsk og kirurgisk behandling, pasienter i en viss periode blir undersøkt av ultralyd.

I mer komplekse tilfeller er kirurgi nødvendig, det kan være plast eller protese. Medisinsk behandling tar sikte på å gjenopprette normal blodsirkulasjon, bli kvitt arytmier og hjertesvikt.

Ifølge vitnesbyrd fra pasienter foreskrevet beta-blokkere, diuretika, antihypertensive stoffer.

Prognosen for ventilinsuffisiens avhenger av graden av lidelse, somatiske sykdommer i indre organer og alder av pasientene. Kirurgisk korreksjon gjør at pasienter kan leve et langt, aktivt liv.

Riktig ernæring med en liten grad av brudd

I kostholdet til voksne og barn med liten alvorlighetsgrad av hjertesvikt, inkluderer plantefôr, meieri og andre animalske proteiner, i den mengden som er nødvendig for normal hjertefunksjon. En diett for pasienter med hjerteproblemer er foreskrevet av en lege.

Når det er overvektig, er det viktig å bruke kalorimat, hvor kolesterolinnholdet skal være minimal.

Animalfett i dietten erstattes av vegetabilske, flerumettede syrer. Men her må det huskes at kulinarisk bearbeiding av oljer reduserer de fordelaktige egenskapene, derfor er det ønskelig å legge dem til salater.

Proteinene som er nødvendige for vital aktivitet finnes i slike produkter:

Karbohydrater - en kilde til energi. Det er imidlertid tilrådelig for hjertepasienter å bruke produkter som inneholder disse stoffene i en enkel, lett fordøyelig form: fruktose, sukrose, galaktose.

Komplekse karbohydrater inneholder stivelse og fiber (grønnsaker, frukt, korn, greener).

Hvis du har hjerteproblemer, anbefales det å redusere mengden animalsk fett ved å erstatte det med grønnsak. Forbudt smør, sterk kjøttkraft, fett kjøtt, svette.

I motsetning til diett tabellen for andre grupper av pasienter, er røkt produkter, pickles og marinader tillatt, men i minimale porsjoner.

Hvis du lider av hevelse, anbefales det å redusere mengden væske du drikker.

Årsaker, symptomer og behandling av tricuspid regurgitasjon

Tricuspidventilregurgitering er en tilstand hvor, under ventrikels sammentrekning (systole), pumpes blod fra bukspyttkjertelen (høyre ventrikel) til PP (høyre atrium), som oppstår på grunn av svikt i tricuspidventilen. Således betyr termen "regurgitation" omvendt, feil blodstrøm (for mer informasjon om regurgitation, kan du lese i vår artikkel ved referanse).

Noen ganger på hjertens ultralyd er en slik patologi oppdaget ganske ved et uhell, det er oftest fysiologisk eller privalapanny-regurgitasjon. Pasienter i dette tilfellet er bekymret for spørsmålet "tricuspid regurgitation av 1 grad hva er det." Du kan få svar på dette og andre spørsmål ved å lese artikkelen, der typene, årsakene, patologisk manifestasjoner, samt identifikasjon og behandling vil bli diskutert mer detaljert.

klassifisering

I grader er det vanlig å skille mellom fire typer TR (tricuspid regurgitasjon):

  1. Den første graden - den omvendte blodstrømmen er nesten ikke visualisert, pasienten føler ikke endringene;
  2. Grad To - Blodstrømmen i motsatt retning observeres i en avstand på ikke mer enn 2 cm fra ventilbladene.
  3. Den tredje graden - retur av blod i PP (høyre atrium) bestemmes ytterligere enn 2 cm fra ventilen, strålen er tydelig visualisert;
  4. Grade Four - tilbakestrømning av blod i feil retning er merkbar i en betydelig avstand fra tricuspid ventilen.

I tillegg er det to typer oppkast på TK:

  1. Primær - som en manifestasjon av hjertets organiske patologi, ofte kombinert med andre hjertefeil og ventilerte lesjoner. I dette tilfellet er bare det rette hjertet involvert, og lungehypertensjon er ikke karakteristisk.
  2. Sekundær - denne typen forekommer mot bakgrunnen av eksisterende hjertesykdom og er alltid ledsaget av hypertrofi og økt funksjon av høyre ventrikel og pulmonal hypertensjon.

årsaker

Mange kausalfaktorer kan deles inn i de som fører til primær regurgitasjon på TC og til de som forårsaker utseende av sekundær tricuspid regurgitasjon.
Vanlige årsaker til primær tricuspid regurgitasjon er:

  • Revmatiske sykdommer (inkludert akutt revmatisk feber, revmatoid artritt, etc.);
  • Infeksiøs endokarditt (inflammatorisk prosess av det indre laget av hjertet);
  • Prolapse TC;
  • Høyre ventrikulær infarkt;
  • Carcinoid syndrom (deponering av bindevev plaques på ventiler, i veggen av hjertemusklene og store kar);
  • Marfan syndrom;
  • Epstein s vice;
  • Bruk av visse medisiner (phentermin, ergotamin, fenfluramin).

Årsaker til sekundær oppkast på TC:

  • Hypertrofiske endringer i høyre ventrikel;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • kardiomyopati;
  • Utvidelse (dilatasjon) til høyre ventrikel.

Blant alle de ovennevnte faktorene forekommer oftest denne patologien når dilatasjon av høyre ventrikel og økt trykk på lungearterien.

symptomer

Hvis en pasient har tricuspid regurgitasjon på 1 grad, vil han vanligvis ikke føle noe subjektivt. Den generelle tilstanden lider ikke.
Slike endringer oppdages ofte kun ved ultralyd av hjertet tilfeldig.

En slik tilstand er heller ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Unntakene er tilfeller der hovedårsakssykdommen oppdages, noe som førte til de første endringene på ventilen.

I dette tilfellet vil terapi rettes mot å kurere den underliggende sykdommen.
Hvis tricuspid oppblåsning av klasse 2 og over har utviklet seg, kan sykdommen også gå bort uten åpenbare symptomer og ikke forverre pasientens livskvalitet.
Men hvis tilstanden har utviklet seg akutt eller er alvorlig, kan følgende klager vises:

  • økt tretthet på grunn av utviklingen av hjertesvikt;
  • utbuling av jugulære vener i nakken, følelsen av økt pulsering - forbundet med en økning i nivået av trykk i venene;
  • smerte i området under ribbeina til høyre (fremspring av leveren), sin økning utover costalbuen - på grunn av stagnasjon i stor sirkulasjon;
  • beinbukning;
  • kortpustethet;
  • kalde ekstremiteter - på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til armer og ben;
  • forstyrrelser i myokardiet.

Objektivt, ved å utføre auskultasjon, kan legen identifisere:

  • systolisk støy til venstre for brystbenet i femte intercostal plass, som vil bli bedre hørt innånding;
  • perkusjon med en signifikant økning i høyre atrium og ventrikel, vil grensene for den relative sløvheten i hjertet bli utvidet henholdsvis til høyre.

diagnostikk

Diagnosen av oppkastet på tricuspidventilen er etablert av en kardiolog eller alpinist.

Hvis vi snakker om en TP på 1 grad, blir den oftere eksponert bare på grunnlag av instrumentell undersøkelse, nemlig ekkokardiografi, som utføres for andre formål.

I andre tilfeller kan diagnosen fastslås på grunnlag av:

  • Pasientklager
  • Undersøker pasienten, lytter til hjertelyder og bestemmer støy
  • EKG. Samtidig vil det være tegn på overbelastning i høyre hjerte, nemlig: en økning i amplitude og en spiss h. P, økt h. R i brystkroppene, som svarer til høyre hjerte (V1, V2, V3), tegn på atrieflimmer, som en komplikasjon av den underliggende patologien
  • Ultralyd av hjertet med Doppler. Lar deg identifisere strukturelle endringer i hjertet (tykkelsen på hjertekardiet i høyre ventrikel, størrelsen på kaviteten til høyre atrium, etc.) og lengden på strålen til det tilbakeblodne blodet, på basis av hvilket graden av TR er satt: en, to, tre eller fire. I tillegg er det mulig å bestemme trykkgradienten på TK (normalt

Hvis pasienten har opphisset på 1-graden TC med god helse, bør behandlingen ikke utføres, da hemodynamiske forstyrrelser ikke er signifikante, kan denne returflyten av blod anses fysiologisk.

Narkotikabehandling utføres vanligvis med TP grad 2 i nærvær av komplikasjoner av blodsirkulasjonen: arytmier eller sirkulasjonsfeil. Slike midler brukes:

  • diuretika
  • vasodilators
  • antiarytmika

Med utviklingen av tricuspid regurgitasjon av grader 3 og 4, kan kirurgi være nødvendig.
Generelle indikasjoner:

  • Pulmonal hypertensjon og økt trykk i bukspyttkjertelen (høyre ventrikel)
  • Kombinasjonen av TR med alvorlig mitral insuffisiens, som manifesterer seg klinisk
  1. Kirurgisk behandling og dens varianter
  • Annuloplastikk. Kjernen i operasjonen er at den kunstige ringen er sydd til den naturlige ventilringen, på grunn av hvilken diameteren kan reduseres. Det er tilrådelig å utføre denne typen kirurgisk inngrep, hvis årsaken til opphissingen var utvidelsen av ringen.
  • Plastventilapparat. Det utføres i to tilfeller: det er ventilen som hovedsakelig rammes eller det er umulig av en eller annen grunn å utføre annuloplastikk.
  • Prostetisk reparasjon av ventilen. Denne typen kirurgisk behandling er vist hvis slike patologier som Epstein er defekt eller karcinoid syndrom, er årsaken til regurgitasjon. For proteser tar de svinekjøttventil som kan vare 10 år eller enda mer i riktig hjerte.

Separat er det en slik operasjon som utskjæring av ventilen. Det utføres i det eneste tilfellet: med utvikling av infektiv endokarditt, den konservative behandlingen som ikke hadde noen effekt.

Nå blir det klart hva tricuspid regurgitation er og hvor farlig det er. Vi understreker igjen at den første graden av denne patologien vanligvis ikke forårsaker frykt blant leger og ikke krever terapi. Regurgitation av samme høye grader med alvorlig kurs kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og krever derfor behandling, inkludert kirurgi.

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertesykdommer, vokser raskt yngre i dag. Oppdag bruken av hjerteventilen kan være før barnets fødsel, under en ultralyd.

Ofte diagnostiseres tricuspid ventilregurgitering i førskolebarn, og hos voksne utvikles det vanligvis mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer av mest variert natur. En slik anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitasjon

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det er avledet fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikset re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi, er det akseptert å kalle oppblåsning en omvendt strøm (injeksjon) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikker) skilt av partisjoner og utstyrt med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene kan det av ulike grunner forekomme blodstrømningsforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Aortisk og mitral regurgitasjon er oftest diagnostisert, tricuspid er mindre vanlig. Men faren er at i diagnosen er det mulig å forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg forekommer noen ganger brudd på arbeidet til forskjellige hjerteventiler i en pasient samtidig.

Viktig poeng: Tricuspid regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte, lunge, etc.), og blir derfor vanligvis behandlet i kombinasjon. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en setning. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste strengt kontrollere det.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hoved klassifikasjoner av denne patologien - ved tidspunktet for forekomsten og av årsakene til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert under barnets prenatal utvikling eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er den medfødte anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på hjertet og overholder tiltak for å forebygge hjerte-og karsykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. En slik patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes et bredt spekter av sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • Av grunn: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet er diagnostisert på bakgrunn av hjertesykdom. Det er ingen problemer med åndedrettssystemet hos en pasient med en slik diagnose. Hovedårsaken til sekundær forringelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er lungehypertensjon, det vil si for høyt trykk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitering går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor deler noen klassifikasjoner typer av returkast av blod på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommer:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene - i nederlaget til ventilbladene på grunn av medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når ventilen er strukket på grunn av problemer med lungekarene eller diffus skade på hjertevevet.

Grader av tricuspid regurgitasjon

Regurgitation kan fortsette i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger skiller legene en separat, femte, såkalt fysiologisk regurgitasjon. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventilventiler er helt friske, bare det er en knapt merkbar forstyrrelse av blodstrømmen i ventiler ("vridning" av blod).

  • Den første fasen. I dette tilfelle har pasienten en liten strøm av blod tilbake fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventiler.
  • Andre etappe Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Fjerde etappe. Her går blodstrømmen allerede en betydelig avstand dypt inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i lange, tynne mennesker, og noen medisinske kilder rapporterer at 2/3 av helt friske mennesker har en slik anomali.

Denne tilstanden er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og er funnet ved en tilfeldighet under eksamen. Med mindre, selvfølgelig, begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nedsatt blodgass gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med ventrikulær insuffisiens. Pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene fremkaller en slik anomali. Mer sjelden, infeksiøs endokarditt, revmatisme, medisinering, etc. blir årsakene til returblodet.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i 2 store grupper avhengig av selve patologien:

  1. Årsaker til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
    • infeksiv endokarditt (betennelse i endokardiet, vanlig hos injeksjonsbrukere);
    • ventil prolaps (flapper bøye noen millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • Ebstein's anomalies (medfødt misdannelse der ventilbladene er forskjøvet eller fraværende);
    • brystkreft;
    • langsiktig medisinering (ergotamin, phentermin, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • dilatasjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • dysfunksjon av høyre ventrikel;
  • mitral ventil stenose;
  • rett og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt defekt);
  • obstruksjon av lungearterien (og dens utgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan gjøre seg kjent kun med ett tegn - økt pulsering av venene i nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugularvenene, og det er lett å føle pulsasjonen bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

På senere stadier kan du ikke bare føle en slående puls, men også en klar skjelving i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortelle om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men svulmer også merkbart;
  • blåaktig farge (primært på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse i bena;
  • atrieflimmer;
  • hjerte tone splitting;
  • Holosystolisk murmur i hjertet (øker med inspirasjon);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse symptomene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest klare synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Retur blod til høyre ventrikel i dag blir stadig mer registrert hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon av fosteret kan oppstå selv i første trimester av graviditet, på 11-13 uker.

Denne egenskapen er ofte tilfelle hos spedbarn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av regurgitasjon blir observert i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt økende antall tilfeller av tricuspid abnormaliteter hos barn i ulike aldre. De fleste av dem er diagnostisert med første graders opphiss, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fase, er det fare for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for barnet å regelmessig gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige tiltak for å forebygge hjertesykdom.

diagnostikk

Legene har lært å identifisere den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen for lenge siden, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag betraktes ultralyd som den viktigste diagnostiske metoden for denne patologien. Den lar deg skille mellom den minste åpningen av ventilbladene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Omfattende diagnose av tricuspid regurgitasjon inkluderer følgende:

  • historie tar
  • fysisk undersøkelse (inkludert hjerte auskultasjon - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Det er sjelden brukt til å studere problemer med blodstrøm gjennom en tricuspidventil. Bare i tilfeller der den mest dype diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell behandling, bare regelmessig overvåking av kardiolog.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som provoserte et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet spesielt mot dem, det vil si å eliminere årsaken til regurgitasjon.

Når sykdommen når andre grad, innebærer konservativ behandling allerede administrering av spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (midler for å slappe av muskler i blodkarene), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspideventilen er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når en operasjon på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for forebygging av hjertesvikt. Disse inkluderer vektkontroll og regelmessig mosjon, riktig ernæring, avslag fra sigaretter og alkohol, vanlig hvile og mindre stress. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon (svikt i tricuspideventilen) er en hjertesykdom der det er en omvendt strøm av blod i systolefasen gjennom tricuspideventilen fra høyre ventrikel inn i hulrommet i høyre atrium.

Hvordan forekommer tricuspid regurgitasjon

Den tricuspid eller tricuspid ventilen er plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikel, under diastolen åpner klaffene sine, som passerer venøst ​​blod fra høyre atrium inn i ventrikkelen. Under systolen (sammentrekning) lukkes ventilene tett, og blodet som kommer inn i høyre ventrikel kommer inn i lungearterien og deretter inn i lungene. Når tricuspidventilen regurgitates, strømmer ikke blodet fra høyre ventrikel helt inn i lungearterien, men går delvis tilbake til høyre atrium, og det er en returflyt av blodregurgitasjon. Dette skyldes dysfunksjonen av tricuspidventilen - med en lekkende lukking av ventiler, lukker inngangen til høyre atrium ikke helt. Når tricuspid regurgitasjon på grunn av økt belastning, er atriumet hypertrophied, og deretter er musklene strukket og økt i størrelse. Dette fører igjen til inntak av store mengder blod fra atriumet inn i høyre ventrikel under diastolperioden, dets videre hypertrofi og dysfunksjon, noe som provoserer stagnasjon i stor sirkulasjon.

Årsaker og typer tricuspid regurgitasjon

Tricuspideventilinsuffisiens kan være av flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologi er forårsaket av skade på ventilbladene, for eksempel ventil prolapse (sagging ventiler), på grunn av en medfødt sykdom - bindevev dysplasi, forårsaker også revmatisme, infeksiøs endokarditt, karcinoid syndrom og andre;
  • Relativ eller funksjonell mangel. Oppstår når ventilen strekkes, forårsaket av motstand mot utstrømning av blod fra høyre ventrikel, med alvorlig dilatasjon av ventrikulær hulrom, på grunn av høy lungesypertensjon eller diffus myokardisk skade.

I henhold til alvorlighetsgraden av reversblodstrømmen er tricuspid regurgitasjon delt inn i fire grader:

  • 1 grad. Knapt detekterbar tilbakebetaling av blod;
  • 2 grader. Regurgitation bestemmes i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
  • 3 grader. Omvendt bevegelse av blod fra høyre ventrikel blir detektert i en avstand på mer enn 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er preget av en stor grad i hulrommet til høyre atrium.

Graden av blodgjenvinning bestemmes ved bruk av en ekkokardiografisk studie.

Beskrivelse av tricuspid regurgitation 1 grad

Med regurgitation på 1 grad, manifesterer symptomene på sykdommen seg ikke, og det kan bare oppdages ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. I de fleste tilfeller krever tricuspid regurgitation på 1 grad ikke behandling og kan betraktes som en variant av normen. Hvis utviklingen av sykdommen fremkalles av revmatiske defekter, pulmonal hypertensjon eller andre sykdommer, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket en mindre defekt i tricuspid-ventilens cusps.

Hos barn er denne graden av regurgitasjon ansett som en anatomisk funksjon, som over tid kan til og med forsvinne - uten tilstedeværelse av andre hjertesykdommer, påvirker det vanligvis ikke barnets utvikling og generelle tilstand.

Symptomer på tricuspid regurgitasjon

Med tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, fortsetter sykdommen ofte uten tydelig uttrykte symptomer. Med en alvorlig sykdom i sykdommen er følgende manifestasjoner mulige:

  • Svakhet, tretthet;
  • Økt venetrykk, som fører til hevelse i nerverne og deres pulsasjoner;
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i riktig hypokondrium;
  • Hjerte rytmeforstyrrelser;
  • Ødem i nedre ekstremiteter.

Auskultasjon (lytting) avslører en karakteristisk systolisk murmur, bedre hørt i 5-7 intercostal plass fra venstre kors av brystbenet, forverrende under innånding, stille og ustabil. Med en økning i høyre ventrikel og et stort volum blod som kommer inn i diastolen, blir systolisk murmur også hørt over høyre jugularvein.

Diagnostikk av tricuspid regurgitasjon

For diagnostisering av tricuspid regurgitasjon, i tillegg til historie, fysisk undersøkelse og auskultasjon, gjennomføres følgende studier:

  • EKG. Størrelsen på en høyre ventrikel og en auricle, forstyrrelser av en varm rytme er definert;
  • Phonocardiogram. Detekterte tilstedeværelsen av systolisk støy;
  • Ultralyd av hjertet. Tegn på forsegling av ventilveggene, området av den atrioventrikulære åpningen, graden av oppblåsing bestemmes;
  • Bryst røntgen. Identifiserer plasseringen av hjertet og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertensjon;
  • Kateterisering av hjertets hulrom. Metoden er basert på innføring av katetre for å bestemme trykket i hjertens hulrom.

I tillegg kan koronar kardiografi brukes før kirurgi. Det er basert på introduksjonen i karene og hulrommene i hjertet av et kontrastmiddel, for å vurdere bevegelsen av blodstrømmen.

Tricuspid regurgitasjonsbehandling

Blemish behandling kan utføres konservativt eller kirurgisk. Den operative metoden kan indikeres allerede med 2 grader tricuspid regurgitasjon, hvis den er ledsaget av hjertesvikt eller andre patologier. Ved funksjonell tricuspid regurgitasjon er sykdommen som forårsaket skaden den første som skal behandles.

Når legemiddelbehandling foreskrevet: diuretika, vasodilatorer (legemidler som slapper av glatte muskler i blodkarvegger), kaliummidler, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgi foreskrevet, som inkluderer plastikkirurgi eller annuloplastikk og proteser. Plastoperasjoner, sutur og halvcirkulær annuloplastikk utføres i fravær av endringer i ventilbladene og ekspansjon av den fibrøse ring som de er festet til. Prostetika er vist i tilfelle tricuspideventilinsuffisiens og ekstremt alvorlige forandringer i cusps, proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser opprettet fra aorta av dyr kan fungere i mer enn 10 år, så blir den gamle ventilen erstattet med en ny.

Ved rettidig behandling av tricuspid regurgitasjon er prognosen gunstig. Etter at det er utført, bør pasientene overvåkes regelmessig av en kardiolog og undersøkes for å forhindre komplikasjoner.