Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier av årenes struktur;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse av lemmer;
• Motta stoffer som øker blodproppene;
• Lang sengen hviler;
• fedme;
• Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal temperaturøkning i det berørte området.
• Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
• Arbeide smerter langs den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødem under clot attachment området.
• Glanset eller blåaktig hud.
• En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

• Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
• Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
• Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen:

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en betennelse i venen med dannelse av blodpropp som senker blodstrømmen. Sykdommen har svært alvorlige konsekvenser, noen ganger som fører til døden.

Tromboflebitt sniker seg stille og ubemerket, masquerading som små problemer med beina (moderat smerte, svak hevelse, rødhet). I mange tilfeller forblir sykdomsutbruddet uten riktig oppmerksomhet, det er en frivoløs holdning til egen helse som fører til triste resultater.

I dette materialet vil vi fortelle om tromboflebitt i nedre ekstremiteter (se bilde), de første symptomene, samt dagens behandlingsregimer.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt i nedre ekstremiteter, og hva er det? En av de vanligste årsakene til tromboflebitt er effekten av åreknuter (dette er et annet klart bevis på behovet for rettidig behandling av åreknuter).

I tillegg til åreknuter, kan en rekke sykdommer provosere trombose - dette er vanlig influensa, tuberkulose, erysipelas, tonsillitt, lungebetennelse, karies, skarlagensfeber, sykdommer som forårsaker en reduksjon i immunitet og inflammatoriske prosesser av lokalisering. Også truet av langvarig sengestil og hjertesykdom.

Sannsynligheten for tromboflebitt øker etter operasjon, traumer, graviditet, fødsel. Jeg vil gjerne være spesielt oppmerksom på skade på blodårene forårsaket av å sette droppere - dette er en betydelig risikofaktor.

Risikofaktorer

Det er tre hovedfaktorer som utløser dannelsen av blodpropp i et blodkar:

• økt blodpropp
• langsom blodstrøm;
• Forløpet av betennelsesprosesser i vaskulærveggen.

Tilstedeværelsen av minst en av disse faktorene øker risikoen for tromboflebitt alvorlig.

Symptomer på tromboflebitt

Sykdommen begynner plutselig, mot bakgrunnen av trivsel. Veksten av symptomer på trombofleitt i nedre ekstremiteter skjer raskt:

1. Konstant smerte av kjedelig karakter med anstrengelse på beinet.
2. Hevelse lemmer.
3. Rødhet av huden i dannelsen av blodpropp.
4. Økning i kroppstemperatur til 37,5 - 38 grader.
5. Områdene av blodproppdannelse blir synlig synlige - huden forandrer farge (enten den blir rød eller den blir brun, avhengig av plasseringen av fartøyet under huden eller dypt i beinet).
6. Det gjør vondt for å stå og gå.

Pasientens tilstand er først og fremst tilfredsstillende. Men da betennelsen sprer seg, øker symptomene på tromboflebitt: prosessen beveger seg til det subkutane vevet, huden blir rød, tykkere og er loddet til de betente karene. Hennes temperatur stiger.

En ytterligere økning i inflammatorisk prosess fører til utseende av hodepine, kulderystelser, svette og en økning i kroppstemperatur over +39 ° C. Området av den betente venen blir varm, kraftig smertefull, lymfeknutene i lysken vokser så store at de gir smerte når de går. Hvis du ikke vender deg til en lege på dette stadium av sykdommen, er det mulig å forverre pasientens tilstand, inkludert død.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter: foto

Som tromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

Hvordan er diagnosen?

Diagnostikk av tromboflebitt i nedre ekstremitet utføres ved hjelp av instrumentelt minimalt invasiv eller ikke-invasiv metode, blant annet ledende stilling tatt ved ultralydstudie, og spesifikt - tosidig angioskanning av nedre ekstremiteter med fargekartlegging av blodstrømmen.

Bruken av denne metoden gjør det mulig for deg å se et klart bilde av tilstanden til venøs lumen, for å se blodpropp i venene til nedre ekstremiteter (hvis noen), dens plassering, og du kan tydelig se retningen for blodstrømmen og dens hastighet.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Hvis symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter oppdages, er det viktig å forhindre spredning av sykdommen i de dype venene, for å utelukke tromboembolisme av LA, for å redusere inflammatoriske manifestasjoner og for å forhindre tilbakefall.

Med den eksisterende patologien til de dilaterte venene uten å påvirke dypet, kan behandlingen være til og med poliklinisk. Men hvis det er en trussel om dannelse av lungeemboli og en uttrykt betennelsesprosess, må behandlingen utføres på et sykehus under veiledning av spesialister.

Hovedbehandlingen er rettet mot å eliminere de lokale og inflammatoriske trombotiske prosessene. I de første dagene, når behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres og betennelse er mest uttalt, er det ønskelig å danne en bandasje ved hjelp av elastiske bandasjer. Som manifestasjonene avtar, kan du gå til medisinsk strikkevarer - trusser, strømpebukser eller knehøyder i 2-3-kompresjonsklassen.

Behandlingsregimet inkluderer også å ta visse stoffer:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - i form av diklofenak, ketoprofen, etc.
2. Venotoniske legemidler - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Narkotika som reduserer trombose - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Formålet med systemisk enzymterapi er Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form av No-shpy, Papaverina, etc.
6. Desensitizing Drugs - Tavegila, Suprastin og andre.
7. Hirudoterapi, som reduserer viskositet og blodpropp.
8. Antikoagulantia som blokkerer trombose.
9. Antibiotika, med purulente prosesser.

Det viktigste å vite om behandling av tromboflebitt er ikke å prøve å gjenopprette eller på en eller annen måte forbedre tilstanden din alene hjemme. Kun en spesialist er i stand til å utføre en fullverdig diagnose og, på grunnlag av det, å velge medisiner, prosedyrer eller foreskrive kirurgi.

gymnastikk

Terapeutiske øvelser utført hjemme fra enkle øvelser vil bidra til å redusere risikoen for videre utvikling av sykdommen:

1. Enkel trening "sykkel". Ligger på ryggen, roter beina i 5-6 minutter.
2. Stå på gulvet, utfør sidebrytingsbenene 6-10 ganger med hver fot.
3. Ligge på ryggen, løft bena vertikalt i 1 minutt for å holde posisjonen, senk forsiktig.
4. Å utføre økning av ben i bøyd og rettet stilling 5-6 ganger.
5. Gjør alternative angrep med føtter fremover og sidelengs 5 ​​ganger.

Folkemidlene

Tromboflebitt forebygging og forebygging av komplikasjoner kan løses ved å følge råd fra tradisjonell medisin.

• Gode ​​resultater i behandlingen av tromboflebitt gir tinktur av Adams rote eller tamus vanlige. Adams rot - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insister i en halv time, belastning, ta 1 spiseskje tre ganger om dagen i 15 minutter. før måltider. Adams rot i kombinasjon med japansk sophora og kastanje gir de beste resultatene.
• Tinktur av bee Podmor. Biernes liv er kort. Og ved våren gamle personer som har jobbet sommeren dør av. Unge bier legger dem på flybrettet. Dette kalles en sublime. De bør samles og helles med vodka (en håndfull porem for 0,5 l vodka) Insister to uker, belastning. Bruk som komprimering, som legges på sårpunktet i 1,5-2 timer.
• Folkemedhjelp for tromboflebitt: 1 glass løkjuice, 1 glass honningblanding og hold blandingen i 3 dager ved romtemperatur, og sett deretter i kjøleskapet i 10 dager. Drikk dette verktøyet for 1 ss. skje 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Denne oppskriften hjalp virkelig, etter 2 måneder kunne pasienten ikke bare gå fritt, men også løpe. Siden da har hennes trombose ikke lenger plaget, men nå er hun 61 år gammel. Sammensetningen tar fortsatt for forebygging - 1 gang om 3 år.
• En infusjon av sitron og hvitløk kan oppløse blodpropper i blodårene, samt fjerne blodkar fra kolesterol, denne infusjonen helbreder ledd og tarmer, forbedrer immuniteten. For å forberede det, må du ta 4 store hodehøfter, 4 store sitroner og 3 liter vann. Hakkel hvitløk og sitroner, sett den resulterende vasselen i en 3 liter krukke og hell kaldt kokt vann til toppen. Insister på et mørkt sted i 5 dager, daglig risting. Stammen skal få ca. 2,5 liter infusjon. Ta om morgenen på tom mage. 30 minutter før du tar infusjonen, drikk 1 kopp varmt vann. Deretter drikker 50-100 g infusjon etter en halv time. Dette er et veldig nyttig verktøy, det kan være full i et helt år uten hvile, med stor fordel for kroppen.
• Eteriske oljer fra St. John's wort blomster, sandeltre, rosmarin og fjell arnica brukes som medisiner for behandling av tromboflebitt. Deres bruk er tilrådelig i de tidlige stadiene av sykdommen. For å øke effekten av enhver olje blandet med 0,5 ts. eple cider eddik. Blandingen males av massasjebevegelser i området med venetiske seler.
• Honning komprimere. For å gjøre dette, er honning i ren form påført på en sengetøy og påført området med den berørte venen. For komprimering kan honning blandes med knust kalanchoeblad, eller påføres kålblad. Disse to plantene øker kun kraften til honning.

Selvbehandling av akutt venøs trombose i underekstremiteter med folkemessige rettsmidler er uakseptabel uten å gå til en lege, slik behandling kan føre til funksjonshemming hos pasienten og til og med døden.

forebygging

Hvis pasienten allerede har tromboflebitt, så er doktors oppgave å hindre hans tilbakefall. I tillegg til elastisk kompresjon og phleboprotectors, er det tilrådelig å inkludere fysioterapeutiske tiltak i behandlingskomplekset - alternerende magnetfelt, sinusformede modulerte strømmer.

Det grunnleggende prinsippet om forebygging av tromboflebitt er en rettidig og tilstrekkelig behandling av kroniske venøse sykdommer. Dette inkluderer primært kirurgisk behandling av tidlige (ukompliserte) stadier av åreknuter.

Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade, hvis det ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter opp det skadede karet, og hindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, det tykkes, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner en analog av østrogen-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang rehabiliteringstid med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i en blodpropp.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre ekstremiteter iboende? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går uten behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som følge av dette opptrer trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, den er lett i stand til å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Sår ben er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden blir blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte oppstår når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, var smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mmHg, og i et sunt ben var det ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemius muskelen i underekstremiteten, en plutselig hevelse i ankelen og en tilsynelatende utvidelse av beinmuskulaturen opptrer. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, ødem utvikler seg i benet: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig holder seg fra hverandre, temperatur kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarp, følelsesløp og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arteriene forsvinner
2. Den blåaktig farge er forårsaket av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av nedre ekstremiteter med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, reduksjon av følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklid skanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse sonene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen av benene på benet og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det er ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er galt ved roten: det er ingen trombose ved åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og forhindrer dem fra ytterligere, å være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en sykdom i venene i nedre ekstremiteter av en inflammatorisk natur, ledsaget av dannelse av blodpropper i deres lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør lokaliseringen av denne patologien seg for omtrent 80-90%, dvs. det overveldende flertall tilfeller.

Årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Flere faktorer deltar samtidig i det:

• økt viskositet og blodpropp
• senker venøs blodstrøm;
• skade på valvulær apparatet eller venen;
• tiltredelsesinfeksjon.

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er farligst. Dette skyldes de særegenheter som en blodpropp danner her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i systemet av den berørte venen i kombinasjon med økt blodpropp fører til dannelsen av en rød trombus bestående av røde blodlegemer, et lite antall blodplater og fibrinfilamenter. Trombosen er festet til venøs veggen med en side, mens den andre enden flyter fritt i karetets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan en trombose nå en betydelig lengde (20-25 cm). I de fleste tilfeller er hodet festet nær venøs ventil, og halen fyller praktisk talt hele forgreningen av venen. En slik trombus kalles flytende, det vil si flytende.

I de første få dager etter starten av trombedannelse av hodet ikke er festet til veggen av blodåren, slik at det er en høy risiko for separasjon, noe som i sin tur kan føre til lungeemboli eller store grener.

Etter 5-6 dager etter angrep av trombose i det berørte vene begynner en inflammatorisk prosess, hvilket bidrar til bedre adhesjon av blodpropp i veneveggen og redusere risikoen for tromboemboliske (blodpropp forårsaket av margin) komplikasjoner.

Predisponerende faktorer for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:

• åreknuter av underekstremiteter;
• venøs stasis på grunn av langvarig sengen hviler, bekken svulster, graviditet, overvekt;
• lokal eller systemisk bakteriell infeksjon;
• postpartum periode;
• tar orale prevensiver (i dette tilfellet, spesielt risikoen øker hos kvinner som røyker);
• ondartede neoplasmer (kreft i bukspyttkjertelen, mage, lunge);
• spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sykdom;
• traumer;
• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• tilstand etter abort eller annen kirurgisk inngrep;
• lang venekateterisering;
• systemiske sykdommer.

Former av sykdommen

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk vekslende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles det vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitt i underbenet.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitt av de overfladiske og dype venene i de nedre ekstremiteter isolert.

Tegn på tromboflebitt i nedre ekstremitet

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er i stor grad bestemt av sykdomsformen.

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter opptrer plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige kulderystelser (gnistløsninger). På palpasjon, føles den berørte venen som en smertefull ledning. Huden over den er ofte hyperemisk. Subkutant vev kan komprimeres på grunn av dannelsen av infiltrasjon. Inngangs lymfeknuter på den berørte siden forstørres.

Symptomene på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i subakut form er mindre uttalt. Sykdommen oppstår vanligvis ved normal kroppstemperatur (noen pasienter kan oppleve svak feber opp til 38 ° C i de første dagene). Den generelle tilstanden lider litt. Moderate smertefulle opplevelser oppstår når du går, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

Tilbakevendende kronisk form av overfladisk tromboflebitt i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved forverring av eksisterende inflammatorisk prosess eller tilbaketrekning i det nye områder av venøs, t. E. har symptomer som ligner på akutt eller subakutt. Under remisjon er symptomene fraværende.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner.

Tromboflebit av dyp vener i underekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.

De resterende 50% av pasientene har tegn på sykdommen:

• følelse av tyngde i bena;
• vedvarende hevelse i underbenet eller hele det berørte underlivet;
• øving smerte i kalvemuskelen;
• økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form av tromboflebitt i nedre ekstremiteter);
• Pratts symptom (glatt hud over lesjonen, som mønsteret av det subkutane venøse nettverket er tydelig synlig);
• symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fotens indre overflate);
• Homans symptom (dorsal bøyning av foten er ledsaget av smerte i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg symptom (komprimering av underbenet med mansjett fra en tonometer ved å skape et trykk på 80-100 mm Hg forårsaker smerte, selv om de normalt skal vises ved trykk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lemmet er kaldere enn det friske.

diagnostikk

Diagnose tromboflebitt overfladiske vener i nedre ekstremiteter er ikke komplisert og utføres på grunnlag av den karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, pasientens fysisk undersøkelse og laboratorieprøver (blod markert økning i protrombin indeks, leukocytose skift leukocytter venstre, øker ESR).

Tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter er differensiert med lymphangitt og erysipelas.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter er distal stigende flebografi. Radiopakt materiale injisering av ledningen i ett av de saphenous årer av foten under tilstrammende nivå, klemme ankelen, som gjør det mulig å omdirigere den inn i det dype venesystemet, fulgt av røntgenstråler.

Også i diagnosen av denne sykdomsformen ved å bruke følgende metoder for instrumentell diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-merket fibrinogenscan 125.

Tromboflebitt dyp vene er nødvendig for å differensiere med et utvalg av andre sykdommer og, fremfor alt, cellulitt (betennelse av det subkutane fett), brudd av synovial cyster (Bakers cyster), lymfatisk ødem (lymfødemer), komprimering av årer utvendig forstørrede lymfeknuter eller tumorer brudd eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Behandling av trombofleitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengestøtt i 7-10 dager. Den berørte lemmen er forbundet med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner og gir en forhøyet stilling. Langvarig bevaring av sengestøtten er urimelig. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motorregime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraksjon forbedrer blodstrømmen gjennom dypårene, og reduserer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt brukt komprimerer med Vishnevsky salve, halv alkohol eller olje komprimerer, samt salver og geler med heparin.

For anti-inflammatoriske formål, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Med høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitt i nedre ekstremiteter, brukes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske legemidler kan kun brukes i de svært tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis ikke blir diagnostisert. Ytterligere forsøk på trombolyse kan føre til fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten etablerte cava-filtre kontraindisert.

I ordningen med konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter spilles en viktig rolle av antikoagulerende legemidler, noe som reduserer blodets koaguleringstid og dermed reduserer risikoen for blodpropper. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen tuberkulose, magesår og duodenalt sår, ferske sår, hemorragisk diatese), så er det i dette tilfellet mulig å utføre hirudoterapi (leechbehandling).

For å forbedre tilstanden til venøs veggen hos pasienter med tromboflebitt i underekstremiteter, benyttes venotoniske midler.

Under dannelsen av en flytende trombus, ledsaget av en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, vises kirurgisk inngrep, som har til hensikt å installere et cava filter i den nedre vena cava på et nivå under nyrene.

Når purulent tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremiteter utfører operasjonen Troyanova - Trendelenburg.

Etter å ha avlivet de akutte inflammatoriske fenomenene hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremitet, blir de sendt til sanatorium-resort behandling (apparat fysioterapi, radon eller hydrogensulfidbad er vist).

Kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Riktig organisert mat skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientenes tilstand, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer risikoen for tilbakefall. En diett for tromboflebitt i underbenet skal gi:

• styrke venøs veggen;
• forbedre blodets reologiske egenskaper
• normalisering av pasientens kroppsvekt.

Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, da overdreven svetting kan føre til fortykning av blodet.

I diett av pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter i tilstrekkelige mengder bør inkluderes friske grønnsaker og frukter, som gir kroppen vitaminer og mikroelementer som er nødvendig for å forbedre tonen i venøs veggen.

Kostholdet for tromboflebitt i underbenet inkluderer følgende matvarer:

• Kaldpressede vegetabilske oljer (helst daglig bruk linfrøolje for salatdressing);
• meloner og kalebasser (vannmelon, melon, gresskar);
• ingefær, kanel;
• løk, hvitløk, løvgrønnsaker;
• kakao, sjokolade;
• alle slags frukt, bær;
• fete varianter av marine fisk.

Spesielt nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men har også noen antikoagulant virkning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være:

• lungeemboli;
• streptokokk lymhangitt;
• hvit smertefull phlegmasia (forbundet med en spasme av en arterie som går ved siden av tromboset venen);
• blå smertefull phlegmasia (utvikler seg i det berørte lemmet med nesten fullstendig blokkering av den venøse utstrømningen av blod);
• purulent fusjon av blodpropp, som kan føre til dannelse av en abscess, cellulitt og i alvorlige tilfeller forårsake sepsis.

outlook

Prognosen for trombofleitt i underekstremiteter er alvorlig. I mangel av tilstrekkelig behandling i 20% av tilfellene, avsluttes sykdommen med utvikling av lungeemboli, noe som medfører dødelig utgang hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig administrasjon av antikoagulant terapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.

Nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig anti-inflammatorisk substans - salicylsyre, noe som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har noen antikoagulant virkning.

forebygging

Forebygging av trombofleitt i underekstremiteter bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig deteksjon og aktiv behandling av sykdommer i de nedre ekstremitetene;
• rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i pasienten;
• tidlig aktivering av pasienter i den postoperative perioden;
• aktiv livsstil;
• riktig ernæring;
• Overholdelse av vannregimet
• Obligatorisk bruk av komprimeringsstrikk for åreknuter i underekstremiteter.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner. Det bør omfatte utnevnelse av phleboprotectors og fysioterapeutiske prosedyrer (laser, magnetisk terapi).

Nedre lemmer trombus

Dannelsen av blodpropp i lumen på et fartøy er en patologisk tilstand som utgjør en stor fare for menneskelivet. Den minste forsinkelsen i førstehjelpen kan provosere døden. Hva er en trombose av venene i nedre ekstremiteter, symptomene, behandlingen av denne patologien - senere i artikkelen.

Hva er farlig sykdom

Blodpropp i blodårene i beina, hvis behandling vil bli beskrevet senere - en patologisk tilstand, hvis fare ligger i alvorlige og irreversible konsekvenser for menneskers liv og helse.

Disse inkluderer:

• Venøs gangren. En komplikasjon som følge av fullstendig blokkering av vener med stor blodpropp. Symptomene på tilstanden er alvorlige, kutte smerter, blåse (rødhet) i lemmen, uttalt hevelse, sår, ascites og sjokk kan forekomme.
• Lungeemboli. Avhengig av størrelsen på blodpropp og fartøyet som den har okkludert, kan lungeinfarkt eller kardiopulmonal insuffisiens med dødelig utgang utvikles.
• Trombose av cerebral fartøy fører til utvikling av et slag.
• Hjerteinfarkt. En tilstand som oppstår som følge av blokkering av blodpropp i koronarbeinene.
• Trombose av leverårene manifesteres av alvorlige skarpe smerter i det berørte orgelets område, ascites kan utvikle seg.
• Akutt nyresvikt som følge av nedsatt blodgennemstrømning i nyreårene.

Raskt behandling av trombose og nøye oppmerksomhet på trivsel vil bidra til å forhindre farlige og irreversible forhold.

Vene trombose er preget av utseende av blodpropp (trombus) i venøs lumen

Årsaker til sykdom

Følgende faktorer bidrar til dannelsen av blodpropper som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i bena:

• kompliserte smittsomme sykdommer;
• lammelse, parese av nedre ekstremiteter;
• overdreven kroppsvekt;
• tidligere brudd, operasjoner, skader;
• hormonell svikt (under graviditet, hormonbehandling);
• Tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen;
• medfødt vaskulær sykdom;
• avansert alder;
• lav motoraktivitet;
• alkoholmisbruk, røyking;
• overdreven trening.

Hovedårsakene til trombose i beina er blødningsforstyrrelser, forverring av blodstrømningsfunksjonaliteten og mekanisk skade på vaskemuren.

Mekanismen for trombose

Prosessen med koagulasjonsdannelse (trombus) kan deles inn i tre trinn:

Arvelige og medfødte vaskulære sykdommer - svakhet i venenees vegger, utilstrekkelig funksjonalitet i venøse ventiler

1. Utseendet på skade på indre veggen av blodårene som et resultat av mekanisk strekking eller klemming av venen virker som et utløsende øyeblikk i prosessen med dannelse av blodpropp.
2. Økt blodkoagulasjon. Innføringen av koagulasjonsfaktorer i blodet (trombin, tromboplastin) som respons på skade på det indre laget av venøs fartøy fremkaller økning av koagulering og letter sammenhengen av blodceller.
3. Tilstedeværelsen av kolesterolplakk, langvarig tvungen ustabilitet, langvarig modus for å holde seg i sengen og andre faktorer fører til langsommere bevegelse av venøst ​​blod gjennom beinene i beina, noe som skaper gunstige forhold for dannelsen av blodpropper.

Denne teorien om trombogenese synes å være så fullstendig som mulig og kalles "Virchow triaden".

De viktigste manifestasjoner av sykdommen

Symptomene på dannelsen av blodpropp i karene i nedre ekstremiteter er som følger:

• følelse av tyngde i beina, mye verre om kvelden;
• merket hevelse i benet, ankelen, foten;
• Noen ganger følelsen følelsesløshet, nedsatt følsomhet;
• huden på nedre lemmer blek, blåaktig, glans er notert;
• Det er smerte av forskjellig natur: rykk, vondt, pressing, sprengning.

Med tromboflebitt er det også mulig å øke temperaturen, som kan være lokal (over det berørte området) eller generelt.

Ved dannelsen av blodpropp, merker pasientene: øker i kveldsvekten i beina

Diagnostikk og testing

Diagnostiske tiltak inkluderer slike studier:

• blodprøve;
• arteriography;
• venography;
• ultralyd undersøkelse;
• røntgenundersøkelse;
• datortomografi;
• elektrokardiogram.

Ved diagnostisering av vaskulære sykdommer, og spesielt i tilfeller av mistanke om trombose, blir det særlig oppmerksom på ytelsen av funksjonstester:

1. Forekomsten av bein smerte når legen gjelder tapping bevegelser langs tibia crest er et tegn på lisker.
2. I pasientens stilling som ligger på ryggen med beina hans bøyd i knærne, flytter doktoren sitt ømme ben i ankelforbindelsen. Pasienten strekker ikke benet, men samtidig oppstår smerter i beinets muskler - et positivt symptom på homans.
3. Forsterkning eller forekomst av smerte ved nysing (hoste), ifølge Louvels test, indikerer trombose.
4. Etter bruk av selen til den øvre tredjedel av låret, anbefales pasienten å gå i 30 minutter. Utseendet på bukting, skarp smerte i underbenet - en positiv test av Mayo-Pratt.
5. En elastisk bandasje (fra fingrene til lyskeområdet) påføres på sårbenet, fra bunnen oppover. Pasienten skal være litt som. Forekomsten av intens smerte, i henhold til marsprøven, indikerer tilstedeværelsen av trombose.

Foreskrevet behandling basert på resultatene av funksjonelle tester, laboratorie- og instrumentstudier, samt den generelle tilstanden til pasienten.

For å bekrefte diagnosen dyp venetrombose av ekstremitetene, utføres en kontrast røntgenundersøkelse av venøskarene - flebografi

Dyp venetrombose terapi

Behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og risikoen for blodpropp. Sykdomsbehandling involverer bruk av konservative og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter inkluderer bruk av slike legemidler:

• direkte antikoagulantia (Clexane);
• indirekte antikoagulantia (warfarin);
• trombolytisk (urokinase);
• legemidler som reduserer blodviskositet (Reosorbilact);
• antiinflammatoriske legemidler (indometacin).

Komplettert av konservativ behandling med kompresjonsundertøy eller overlegg av elastisk bandasje på det skadede benet.

Når er sykehusinnredning nødvendig? Indikasjonene for å plassere pasienten på sykehuset for videre kirurgisk behandling er følgende tilstander:

• Tilstedeværelsen av en ufullstendig fast trombus;
• spredning av den patologiske prosessen;
• høy risiko for blodpropp;
• betennelse i venøs veggen.

Det er ingen kirurgisk inngrep i tilfelle samtidig akutt infeksjonsprosess, dekompenserte tilstander i luftveiene og hjertet.

I milde tilfeller er ambulant behandling tillatt.

De viktigste behandlingsmetodene ved kirurgi inkluderer:

1. Fullstendig fjerning av blodpropp med gjenoppretting av blodsirkulasjon (trombektomi).
2. Installere filteret i lumen av underverdige vena cava for å hindre at blodproppene går gjennom karene som fôrer vitale organer.
3. Stitching av den store saphenousvenen, som ikke hindrer passering av blod, men stopper blodpropper (Troyanova - Trendelenburg-metoden).

Valget av den mest effektive og relevante måten å eliminere patologien er valgt av den behandlende legen på grunnlag av en kompleks diagnose utført tidligere.

Forebygging av venøs trombose

Uansett kompleksiteten i den patologiske prosessen, er det mye vanskeligere å kurere sykdommen enn å forhindre den.

Følgende anbefalinger vil bidra til å unngå blodpropper:

• Rikelig drikke - minst to - to og en halv liter per dag (helst rent vann).
• Riktig organisering av arbeid og hvile.
• Unngå alkoholmisbruk og røyking.
• Regelmessig gjennomføring av forebyggende medisinsk undersøkelse.
• Avslag på skadelig mat, tilstrekkelig forbruk av grønnsaker, bær, frukt, frokostblandinger, meieriprodukter, fettfattig kjøtt og fisk.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet (minst gå, morgenøvelser, svømming).

Vaskulære sykdommer, som mange andre, blir behandlet for en ganske lang og vanskelig tid. Forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre dannelse av blodpropp og farlige komplikasjoner av trombose.

anmeldelser

Pasientanmeldelser indikerer behovet for forebygging, rettidig respons på symptomer og behandling av venøs trombose for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Angelina, 48 år gammel.

Sykdommer i det vaskulære systemet, nemlig dyp venetrombose, overføres i familien vår fra generasjon til generasjon. Å vite at før eller senere jeg ville støte på denne farlige sykdommen, bestemte jeg meg for ikke å vente på symptomstart og vendte seg til en phlebologist på forhånd. Tross alt, for å hindre sykdommen er mye enklere og billigere enn å behandle. I mange år har anbefalingene fra profylaksspesialisten og det riktige valget av kompresjons undertøy hjulpet meg med å forhindre en slik sykdom som trombose.

For to år siden, følte jeg plutselig alvorlige akutte brystsmerter, da oppsto kvalme og liten hemoptyse. Som det viste seg senere, ble en trombose fra en vene i beinet som kom ut, blokkert lungens arterie. Resultatet var lungeinfarkt, kostbar behandling og langsiktig gjenoppretting. Etter denne hendelsen forsømmer jeg ikke medisinsk gymnastikk, riktig ernæring og forebyggende medisinske undersøkelser.

Valentine, 43 år gammel.

For noen måneder siden begynte hun å lide smerte og tyngde i beina, særlig om ettermiddagen. Doktors anbefalinger inneholdt medisinering (antiinflammatorisk, blodfortynning) og sengestøtte. Også, en spesialist bidratt til å velge et kompresjonskledde. Noen uker senere glemte jeg hvilken smerte og ubehag i beina på slutten av arbeidsdagen er.

Vene trombose er et problem som krever en rettidig og omfattende løsning. I nærvær av faktorer som utløser utviklingen av patologi, anbefales det å være spesielt oppmerksom på forebyggende tiltak. En sunn livsstil og rettidig tilgang til en spesialist vil forhindre utvikling av farlig patologi og dens komplikasjoner.