Hoved
Ischemi
Tegn og behandling av dyp venetromboflebitt i underbenet
De venøse karene i menneskekroppen, som en del av det generelle sirkulasjonssystemet, utfører en unik funksjon av å levere blod beriket med karbondioksid fra organene tilbake til hjertet. De er et slags reservoar for å skape et bloddepot i kroppen (i leveren, milten, etc.). Vene er mye mer tallrike enn arterier, deres vegger er mindre elastiske og har et ventilapparat.
Skelne mellom overfladiske og dype årer, de kan enkelt lage løsninger (anastomoser) og ha et omfattende nettverk. Alt dette sikrer høy effektivitet i venøsystemet. Men av ulike årsaker kan venøs veggen bli betent, strukturen endres, hvis blodstrømmen senker seg i dette området og pasienten har økt blodproppene, oppstår blodpropp. Denne tilstanden kalles tromboflebitt. Dette kalles vanligvis sykdommen til de overfladiske karene, i tilfelle av dype vener, benyttes begrepet phlebothrombosis.
årsaker
For dette er en kombinasjon av minst tre faktorer nødvendig - Virchow-triaden:
- Inflammasjon av fartøyets indre vegg, som oppstår etter skade av en nål, kateter, som følge av annen mekanisk skade, under strålebehandling, kjemoterapi osv.
- Senking av blodstrømmen i et bestemt område, for eksempel med åreknuter, under graviditet, fedme, fysisk inaktivitet, tvunget liggeposisjon for brudd, slag, klemme av vener med svulster, langvarige flyvninger, for kardiovaskulær svikt;
- Økt blodkoagulasjon - opptrer ved enhver operasjon, under graviditet og fødsel, som følge av dehydrering i smittsomme og andre sykdommer med væsketap, når du tar prevensjonsmidler, med et overskudd av fettstoffer i kosten, samt arvelig disposisjon.
Et eksempel på en kombinasjon av disse faktorene er brudd på benet i underbenet. Som et resultat av skaden er vaskulasjonen skadet, på grunn av blodtap, koagulering øker og blodstrømmen reduseres på grunn av tvungen immobilisering av lemmen.
Hyppigere tromboflebitt er utsatt for vener i bena (spesielt bena), siden det er mer stillestående fenomen på grunn av fedme, åreknuter, hjerteødem, etc. I utgangspunktet er dette en enveis-prosess, og på høyre side er mindre vanlig.
symptomer
Sykdommen kan påvirke benets overflater og dype vener. I sistnevnte tilfelle anses tilstanden veldig farlig på grunn av risikoen for at blodpropp kommer av og blodet strømmer inn i lungearterien, etterfulgt av emboli og død. Det kan oppstå som akutte, subakutte og kroniske varianter av kurset. Det kliniske bildet er mer uttalt i akutt form. Tromboflebitt av overfladiske vener manifesterer seg vanligvis med åreknuter som en smertefull slimlignende komprimering langs karet med rødhet av huden og en svak hevelse i det omgivende vevet. Generell trivsel lider vanligvis litt. Hvis behandlingen er tilstrekkelig, blir pasienten i blodkarene gjenopprettet etter noen uker etter å ha sluttet seg.
Tromboflebit av dype kar i benet manifesteres av følgende symptomer:
- alvorlig smerte i muskler i sårlegemet
- hyperemi i huden på stedet for betennelse og økt lokal temperatur;
- smertefull konsolidering langs venen, hevelse av vevene rundt;
- brudd på generell trivsel, temperaturøkning til høye tall.
Det kliniske bildet av lokaliseringen av den patologiske prosessen i regionen av benets dype vener er preget av plutselige skjærepine i kalvemuskulaturen, og det er her symptomene begynner. Pasientene klager på en følelse av tverrhet i beinet, huden blir blå, underbenet svulmer. Smerten øker ved å senke beina ned og senker med oppvekst. Etter noen dager er beinet dekket med et rist av hovne vener, blir det umulig å bøye foten.
For tromboflebitt av dype kar i underbenet, er Moses symptom typisk - utseendet av en skarp smerte når du presser denne delen av beinet foran og bak, og hvis du klemmer høyre og venstre, blir det ingen smerte. Studier har blitt utført som viste at på venstre side er lesjonen av de dype venene i underbenet vanligere enn den høyre venen. Dette skyldes plasseringen av iliac venen mellom den felles arterien med samme navn og bekkenbenet. Vanskeligheten med blodutstrømning er mest sannsynlig å forekomme på venstre side enn på høyre side.
Diagnose og behandling
Hvis du mistenker akutt trombose av dype venøse kar, er sykehusinnleggelse ved ambulanse i kirurgisk avdeling på sykehuset nødvendig. Før du forskriver behandling, vil legen utføre den nødvendige undersøkelsen i slike tilfeller:
- Ultrasonografi av fartøy med Doppler- eller dupleksskanning av venene (dette er den viktigste studien), og utføres både på venstre og høyre side for å sammenligne fartøyene til et sunt og sykt ben;
- CT eller MRI av fartøy brukes i tilfeller der du trenger å få mer informasjon om sykdommen;
- Venografi - sjelden brukt i fravær av evnen til å utføre tidligere studier;
- Blodprøver (totalt, koagulogram). Hvis nødvendig, konsulteres andre spesialister dersom pasienten har tilknyttede sykdommer.
Dyp venetromboflebitt behandles i henhold til de grunnleggende prinsippene:
- Seng hviler - på sykehus eller hjemme (med mildt kurs) i minst ti dager med en forhøyet stilling av det syke lemmet;
- Heparinoterapi intravenøst eller subkutant under kontroll av blodprøver for koagulering eller analoge preparater - Fraxiparin, Clexan. Derefter vil legen foreskrive en langsiktig administrasjon av piller av et annet antikoagulerende middel, warfarin, som bør tas strengt i henhold til instruksjonene i minst seks måneder for å forhindre sykdomsproblemer.
- Preparater fra gruppen av NSAIDs (ibuprofen, diclofenac og andre) for å redusere betennelse og smertefull lidelse;
- Antispasmodik - også for smertelindring;
- Venotoniske medikamenter (detralex, troksevazin og andre) foreskrives kurs 2 eller 3 ganger i året for den påfølgende forebygging av eksacerbasjoner;
- Kompresjonseffekt ved å bruke elastisk bandasje eller ved bruk av spesielle undertøy (strømper, strømper);
- Antibiotika og antiprotozoal legemidler (Trichopolus) i tilfelle mistanke om infeksiøst fokus på betennelse;
- I de tidlige stadier av den patologiske prosessen i dypårene, er trombolyse effektiv - administrasjon av legemidler som løser opp trombotiske masser (urokinase, Aktilize, etc.);
- Kirurgisk behandling - indikasjoner bestemmes av leger. Hvor riktig deres syn på effektiviteten av operasjonen er å dømme ekspertene. Trombektomi utføres i tilfeller av umulighet av trombusoppløsning og fare for separasjon. Ved langvarig blokkering av venene er det mulig å omgå eller stent den syke delen av det store fartøyet. I tillegg er det metoder for venøs angioplastikk, kombinert flebektomi og ligering av kar. Omfanget og metoden for kirurgisk behandling bestemmes av den behandlende lege;
- Hirudoterapi er en populær metode - behandling med leeches for å senke blodviskositeten, lindre kramper og redusere smerte. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, anemi og nedsatt blodpropp;
- Fysioterapi - Solux, ultrafiolett stråling eller eksponering for infrarøde stråler utføres i fase av nedsettelse av betennelse, forbyder gnidning, massasje i det akutte stadium av den patologiske prosessen;
- Kosthold for tromboflebitt av dype kar i underekstremiteter er av stor betydning. Fra kostholdet bør utelukkes: fett kjøtt eller fisk, belgfrukter, grønnsaker, currants, bananer, hermetikkvarer. Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små porsjoner. Inkluder tomater, paprika, løk, hvitløk, ingefær, krydder, magert kjøtt, havregryn, meieriprodukter, vannmeloner og meloner i kosten;
- Overholdelse av drikkeregimet - minst 2 liter per dag med vann;
- Endre den vanlige livsstilen - bruk komfortable ortopediske sko eller innleggssåler til høyre og venstre ben, for å unngå tung fysisk anstrengelse (styrke sport, vektløfting). Det anbefales ikke å besøke bad og dampbad for å forhindre overoppheting og dehydrering av kroppen. Det er nødvendig å utelukke langvarige statiske belastninger (lang stilling "sitteben på benet" eller "stående") for å gi en økt stilling til beina under søvn eller hvile, å gå eller sykle, anbefalte svømmelektioner;
- Tradisjonelle metoder for behandling av tromboflebitt i underbenet har rett til å eksistere som ytterligere terapeutiske tiltak i det generelle komplekset etter å ha konsultert en lege. Oppskrifter for ulike kompresser er beskrevet - kål, honning på den berørte lemmen for en dag eller mer. I tillegg benyttes buljonger av medisinske urter og planter i stor grad - hopkegler, pilbark, gulrotter; infusjoner av verbena, blomster og frukter av hestkastanje og andre.
Prognosen for tromboflebitt i underbenets dype vener, enten på høyre eller venstre ben, er ganske gunstig, med forbehold om rettidig og tilstrekkelig behandling og overholdelse av ytterligere anbefalinger fra legen. Som forebyggende tiltak anbefales kirurgisk behandling av åreknuter. Før kirurgi er det nødvendig å ha kompresjonsundertøy og motta venotonikk, minst to ganger i året på vår- og høstperioder.
Symptomer og behandling av trombose av dype og overfladiske blodårer
Åre i underekstremiteter er store kar med en solid vegg som gir blodstrøm fra beina til hjertet. De har et godt utviklet ventilsystem. Hvis det oppstår en viss betennelse i venøs veggen, blir bevegelsen av blod forstyrret. Som et resultat kan dyp venetrombose utvikles, ledsaget av alvorlig smertesyndrom.
Essensen av patologi
Venøs trombose er dannelsen av blodpropper på den indre overflaten av vaskulærveggen. Klumper festes til endotelet, hindrer blodstrømmen. Som et resultat utvikler venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Hvis betennelse i vaskulasjonen begynner samtidig, kalles denne tilstanden tromboflebitt.
Patologi-koden i henhold til ICD-10 - I80.
årsaker
For forekomst av venøs trombose er det nødvendig med en kombinasjon av flere faktorer, som kalles Virchow-triaden:
- Forstyrrelse av blodstrømmen. Oppstår på grunn av overvekt, åreknuter, iført stramt klær og sko;
- Betennelse i venøs veggen. Dette skjer ved skade på blodårene, tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus i kroppen;
- Forstyrrelse av blodpropp. Økt koagulabilitet observeres under graviditet, enkelte sykdommer i hjertet og leveren.
Risikoen for dyp venetrombose økes i nærvær av arvelig disposisjon, usunn diett, fysisk inaktivitet, dehydrering.
Benene på bena er mer utsatt for trombose enn venene til andre benområder. Det er lagt merke til at venstre ledd lider oftere enn høyre. I de fleste tilfeller blir kvinner syk - årsaken til dette er effekten av østrogen, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.
Hvordan utvikler den
Trombose av benens surale vener utvikler seg under påvirkning av en kombinasjon av årsaksfaktorer. Blodplater legges på den skadede venøs veggen. På grunn av et brudd på blodkoaguleringssystemet faller fibrinproteinstrenger ut. Dette fører til komprimering av blodproppen. Dette danner en trombose.
symptomer
Trombose kan forekomme i både dype og overfladiske kar i ekstremiteter. Skiltene i disse to skjemaene vil variere. Det er akutt og kronisk forløb av tromboflebitt. Symptomatologi er mer uttalt i akutt.
Dyp venetrombose
Når trombose i beinårene, som ligger dypt, dominerer de generelle symptomene over det lokale. Symptomer på dyp venetrombose i underbenet er som følger:
- Forstyrrelse av den generelle tilstanden - feber, kroppssmerter, tretthet;
- Intense smerter i bena som bukker naturen;
- Hevelse og rødhet i beinets hud, ledsaget av økt lokal temperatur.
De modifiserte fartøyene selv er ikke synlige, siden de ligger dypt under beinets muskler. Trombose er nesten alltid kombinert med dyp venetromboflebitt i underbenet, det vil si med den inflammatoriske prosessen. Det fører til brudd på den generelle tilstanden.
Bildet av en person med venetrombose i beinet kan sees at beinet er forstørret, foten er hovent, huden er blek. Personen vil klage på tretthet, kravling, nummenhet i lemmen. Walking raskt forårsaker tretthet, smerte i beina.
Dyp trombose kan føre til en livstruende komplikasjon. Med adskillelse av blodpropp fra vaskemuren, når den raskt pulmonal arterien med blodstrøm. Blokkering av dette fartøyet kan føre til død innen 5-10 minutter.
Overfladisk venetrombose
Under dannelsen av blodpropper i de ytre benene på underbenet, observeres deres lokale konsolidering og ekspansjon. Årene ligner perler eller rosenkranser. Hvis den inflammatoriske prosessen går sammen, blir venøsvegen smertefull, huden rundt den blir rød og svuller litt. Den generelle tilstanden lider nesten ikke.
Fra subjektive symptomer utmattet tretthet, følelse av tyngde i beina.
diagnostikk
Diagnosen av dypbenet trombose kan etableres ut fra det kliniske bildet kombinert med resultatene av instrumentell undersøkelse. Følgende metoder brukes:
- Dopplerografi, tosidig skanning av venene til begge bena;
- Beregnet eller magnetisk resonans avbildning;
- Angiografi.
Disse metodene tillater deg å bestemme graden av patenter i venesengen, antallet og plasseringen av blodpropper. Laboratoriediagnostikk har en tilleggsbetegnelse - den bestemmer brudd på blodkoagulasjon.
Behandlingsmetoder
Konservative og kirurgiske metoder brukes til behandling av tromboflebitt i underbenet. Overfladisk trombose av de nedre ekstremiteter i de surale årene behandles på en poliklinisk basis, og det er nødvendig med sykehusinnleggelse for skade på dype vener. Pasienten anbefales sengestøt i minst syv dager - dette er nødvendig for å forebygge komplikasjoner på grunn av bevegelse av blodpropper.
konservative
Grunnlaget for konservativ behandling er medisiner for blodpropp i karene. Brukte stoffer som fremmer restaureringen av vaskulasjonen og normaliserer blodproppene:
- Heparin. Dette er en direkte antikoagulant som raskt senker koagulering, bidrar til blodfortynning, og er et forebyggende tiltak for dannelse av nye blodpropper. Tilordnes subkutant, bestemmes doseringen individuelt. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke koagulogrammet;
- Warfarin. Indirekte antikoagulant, også uttynding av blod. Er inne, bestemmes doseringen individuelt;
- Streptokinase. Trombolytisk middel som brukes ved akutt trombose med fullstendig okklusjon av karet. Legemidlet løser tromben, administreres intravenøst;
- Infusjonsløsninger. Reopoliglyukin, Refortan reduserer blodviskositet, forhindrer vedheft av blodplater. Angi intravenøst;
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) - Diklofenak, Meloxicam. De har antiinflammatoriske og smertestillende effekter. Tilordne tabletter til oral administrasjon.
Disse legemidlene er indikert for akutt tromboflebitt eller trombose. Deretter foreskrev en person midler med venotonisk handling - Detraleks, Phlebodia. De bidrar til restaurering og styrking av vaskemuren.
Av ikke-farmakologiske metoder brukte kompresjonspensjon. Det inkluderer elastiske bandasjer, som bandas bena fra føttene til knærne. I stedet for bandasjer kan du bruke spesielle sokker. Komprimering strikkevarer styrker venen veggen, reduserer hevelse og smerte i bena. Den må brukes daglig, og tar bare av om natten.
Bruken av folkemedisiner for trombose er hjelpemiddel. Bruk planter som inneholder tanniner, essensielle oljer, glykosider.
kirurgisk
Kirurgisk inngrep er indikert for akutt tromboflebitt, økende smertesyndrom og høy risiko for blodproppsseparasjon. Det er flere typer operasjoner:
- Drift Troyanova-Trendelenburg. Det brukes i dannelsen av trombos overfladiske vener. Den saphenøse venen er sydd med metallkonsoller - blodstrømmen opprettholdes, men blodproppen trenger ikke inn i dype årer;
- Cava filter. Et spesielt filter er installert i den dårligere vena cava, ødelegger blodpropper;
- Thrombectomy. Kirurgen setter inn et kateter gjennom en liten punktering i venen og fjerner tromben.
Operasjoner er kontraindisert i dekompenserte hjertesykdommer, akutte infeksjoner.
Vi anbefaler å lese:
forebygging
Prognosen av sykdommen avhenger av aktualiteten i å søke medisinsk hjelp. De fleste pasienter har en gunstig prognose. Blant komplikasjonene til de farligste er lunge trombose.
Forebygging av venetrombose er å følge en rekke aktiviteter:
- Aktiv livsstil;
- Drikker tilstrekkelig mengde væske;
- Vanlig gymnastikk;
- Sunn mat;
- Bruken av kompresjonspensjon;
- Kurs tar venotonikov.
Trombose er en uforutsigbar sykdom. Det kan være asymptomatisk i lang tid, og plutselig føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å gjennomføre forebyggende tiltak og regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.
Trombose i benaårene: tegn, diagnose, behandling
Tromboflebitt i underbenet er dannelse av blodpropper - blodpropp i de overfladiske eller dype venene i gastrocnemius-regionen, som er ledsaget av en inflammatorisk prosess av venøse vegger, og noen ganger nærliggende myke vev.
Faren for sykdommen er å forutsi alvorlige brudd på det trofiske bløtvevet, utseendet av trofasår, gangre og amputasjon, samt tromboembolisme i hjertene eller lungens arterier, noe som kan føre til død av pasienten.
faktorer av
Tromboflebitt i underbenet utvikler seg vanligvis på grunn av tre hovedårsaker:
- Økt tetthet og akselerert blodpropp.
- Forstyrrelser av sunn blodgass, normalt utført i to retninger.
- Skader på det venøse endotelet på grunn av åreknuter, etter injeksjonsintervensjon, på bakgrunn av skader.
De sosiale faktorene av trombose inkluderer:
- Åreknuter i sen utviklingsstadier.
- Overdreven kroppsvekt.
- Lang hormonbehandling, prevensjonsbruk.
- Alderdom
- Operasjoner på bein og vev i bena, injeksjoner, traumatiske skader.
- Alvorlige smittsomme sykdommer i pasientens historie: tyfus, tuberkulose.
- Onkologiske sykdommer.
- Langsiktig hypodynami.
- Kjemoterapi, strålebehandling.
- Usunn mat, preferanseprodukter som øker blodviskositeten.
- Vanen med å drikke alkohol, tobakk.
Typer av sykdom
Av arten av lokalisering av blodkar hvor blodproppene oppstod, varierer:
- Overfladisk tromboflebitt av tibia, det vil si utseendet av blodpropp og betennelse i saphenøse årer.
- Trombose av dype venøse kar. Hovedfaren for denne sykdommen er at de første symptomene er vanskelige å diagnostisere, og behandling er ofte forsinket, beredskap.
Som regel påvirker sykdommen en av lemmer. Tromboflebitt i venstre tibia diagnostiseres oftere, et slikt fenomen er knyttet til de strukturelle egenskapene til kroppens kar-system, nærheten til den store vena cava, som åpner høyre atrium og bærer blod fra de venøse karene i nedre ekstremiteter.
Tromboflebitt i høyre ben forekommer mye sjeldnere. Oppstår vanligvis på grunn av mekanisk skade på blodkar og bløtvev: skader, operasjoner, mislykkede injeksjoner.
Av sykdommens art skiller akutt og kronisk tromboflebitt av gastrocnemius musklene.
symptomatologi
Vanlige tegn på sykdommen inkluderer:
- Følelsen av tyngde i kalvene.
- Smertefulle opplevelser.
- Redusert følsomhet i bena, nummenhet.
- Endring i hudfarge fra rødlig til lyseblå.
- Huden blir usunn, glanset, strakt utseende.
- Endre pasientens temperatur i retning av å øke.
I tromboflebitt kan symptomene variere avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene.
Okklusjon av de subkutane karene utvikler seg vanligvis med åreknuter, ledsaget av rødhet av hudoverflaten, moderat smerte, hevelse, betennelse, økning i kroppstemperatur til 37,5-38 grader.
Hvis behandlingen av overfladisk tromboflebitt er korrekt, går den inflammatoriske prosessen raskt, blodstrømmen gjenopprettes etter 2-3 uker, pasientens tilstand vender tilbake til normal.
Akutt tromboflebitt i underbenets dype vener er betydelig tyngre, skiltene er som følger:
- Det er en skarp smerte i muskelen der tromboset kar ligger.
- Lokal temperatur stiger på stedet for betennelse.
- Den totale temperaturen på pasientens kropp når 38-39 grader.
- Det er økt blodpåfylling av de subkutane karene på grunn av avbrudd av blodstrøm.
- Pasienten klager over alvorlig svakhet, ubehag, tretthet.
Akutt dyp tromboflebitt i venstre tibia representerer en økt risiko for pasientens liv i form av tromboembolisme i hjerte-arterien.
Diagnostiske tiltak
For noen tegn på tromboflebitt, bør du umiddelbart kontakte en angiosurgeon eller phlebologist.
Etter den første undersøkelsen vil legen foreskrive et sett med diagnostiske tiltak for å etablere en nøyaktig diagnose, clotens plassering og flotasjonens tilstedeværelse.
- Fullfør blodtall for å diagnostisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
- Koagulogram - viser blodkoagulasjonsrate.
- USDG - bidrar til å etablere området for trombose, graden av brudd på blodstrømmen, tilstanden til venøse vegger.
- Radiokontrast metode. I denne studien injiseres et kontrastmiddel i karets hulrom, og kontakt med røntgenstrålene avslører tilstanden til karveggen, plasseringen av trombosen og graden av blodstrømforstyrrelser.
Terapi metoder
Diagnosen av tromboflebitt i nedre ben er en ambulant behandling. Hjemme terapi er tillatt i tilfelle av mild sykdom status, underlagt konstant medisinsk tilsyn.
Kombinasjonen av konservative behandlingstiltak for tromboflebitt i underbenet er vanligvis som følger:
- Strikt overholdelse av sengen hviler fra 10 dager. Den berørte delen av pasienten skal være i en vinkel på 40-50 grader i forhold til kroppen.
- Innføring av antikoagulanter injeksjon eller drypp. I de tidlige dager er pasienter vanligvis foreskrevet medisiner av heparin-gruppen eller analoger, for eksempel Clexane eller Fraxiparin. Etter en akutt periode anbefales det å ta tabletter av blodfortynnere: Pradax, Xarelto eller billigere - Warfarin.
- For lindring av betennelse i muskler og myke vev, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Ibuprofen, diklofenak.
- For å gjenopprette tonen i skadede blodårer anbefales det å ta phlebotonics - midler som normaliserer tilstanden til venøs veggen, forbedrer trofismen av vev og eliminer blodstasis. Slike rusmidler inkluderer: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
- For å lindre smerte anbefales pasienter med antispasmodik: Aspirin, Papaverin, Spasmol.
- Hvis utviklingen av en purulent prosess blir observert, foreskrives antibiotika: Amoxicillin, Tetracycline, Amoxiclav.
Kompresjons undertøy
For å forhindre ytterligere utvidelse av blodkar, for å gjenopprette kontinuiteten i blodgennemstrømningen, bør pasientene hele tiden bruke kompresjonslokk.
Disse produktene selges på resept av den behandlende legen, som vil gi råd om valg av riktig modell for vaskeri, graden av kompresjon (kompresjon) og regelmessig bruk av produktet.
Hvis sannsynligheten for blodpropp og dens flotasjon i vaskulærsengen er høy, kan konservative tiltak ikke være nok, og deretter anbefales radikal intervensjon.
phlebectomy
Fjerning av et fartøy som er påvirket av trombose helt eller delvis. Oftest er det foreskrevet for tromboflebitt av de dype venøse karene til venstre, når legemiddelbehandling ikke gir en vedvarende positiv effekt.
En forutsetning for slik behandling er dyp anestesi, siden operasjonen er smertefull og traumatisk. Etter intervensjonen må pasienten hele tiden bruke kompresjons undertøy, og oppholdstiden på sykehuset kan være opptil 4 uker.
thrombectomy
Denne metoden for kirurgisk inngrep innebærer installasjon av et cava filter - en enhet som ser ut som en liten paraply for å "fange" en vandrende trombus.
Etter at klumpen er fanget, må fremmedlegemet fjernes fra kroppen. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og anbefales for personer som, på grunn av deres helsetilstand, ikke kan ta antikoagulantia.
Postoperativ periode
Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.
Ved diagnostisering av tromboflebitt bør pasienter kontinuerlig overvåke graden av blodpropp og blodtetthet ved testing: koagulogram, kontrollprothrombintid.
Etter fjerning av sykdommens eksacerbasjon anbefales det å ta antikoagulantia i flere måneder, og noen ganger gjennom hele livet, samt kurs av veno-tonic medisiner for ekstern og intern bruk.
Dyp venetrombose
Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes. Generelt dannes dyp venetrombose i underlivet og er mye mindre vanlig med annen lokalisering. Hos kvinner er predisponering mer for denne sykdommen på grunn av bruk av orale kombinasjonspreparater. Dødsårsaken kan være lungeemboli hvis det ikke er noen behandling. Dyp venetrombose forekommer hos 20% av beboerne. Posttrombotisk syndrom kan oppstå som en sen komplikasjon. Også dannelsen av blodpropper, muligens i overfladiske årer, men som regel, ganske sjelden i dette tilfellet er det komplikasjoner.
Dyp venetrombose forårsaker
Hvis den indre foringen av venøs vegger er skadet som følge av kjemiske, allergiske, mekaniske effekter, så vel som i nærvær av en smittsom sykdom, er det en mulighet for dannelse av dyp venetrombose. Dette kan også oppstå når blodstrømmen reduseres eller at koagulasjonsforstyrrelser påvirkes.
Trombose av de dype venene på beina oppstår ved stagnasjon, det vil si med ustabilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfelle en fast stilling med bena senket, under lange turer på transport, hos personer som arbeider sitter eller står. En liten blodpropp som har dannet seg på venøs veggen, kan forårsake betennelse, hvoretter ulike skader oppstår. I en del av dette vil dannelsen av andre blodklynger begynne. Dyp venøs trombose er preget av tilstedeværelsen av flere blodklynger i en dyp åre, noe som resulterer i en betent væskemasse.
Den primære trombose av dype årer er flebotrombose, som preges av det faktum at blodpropp har en ustabil fiksering. Sekundær dyp venetrombose er tromboflebitt, som følge av at indre indre av venen blir betent.
Personer mest berørt av sykdommen:
- i gammel alder;
- under operasjonen;
- i nærvær av svulst i bukspyttkjertelen, lungen og magen;
- under graviditet, i postpartumperioden
- hvis antifosfolipid syndrom er tilstede
- med overvekt
- når du tar hormonelle legemidler
- med et høyt nivå av homocystein og fibrinogen;
- ved mangel på protein C, S og antitrombin.
Muskelkontraksjon gir en liten tilbakeføring av blod gjennom venene. I den postoperative perioden opprettholder pasienten en kronisk sykdom en fast stilling i lang tid, noe som resulterer i dannelse av blodpropper.
Dyp venetrombose kan forekomme i øvre lemmer i følgende tilfeller:
- i nærvær av et kateter Et kateter som har vært tilstede i lang tid og begynner å irritere de venøse veggene, provoserer dannelsen av blodpropper;
- i nærvær av en implantert hjertefibrillator eller pacemaker
- i nærvær av ondartede svulster
- Ved overdreven belastning av idrettsutøvere (vektløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompresjon av venene i øvre del av de trente musklene i skulderbelte utvikler sykdommen.
Betydende hemodynamiske forstyrrelser forårsaker dyp venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Pasienten lider ikke av en generell tilstand og muligens asymptomatisk.
Dyp venetrombose symptomer
Dyp venetrombose er alltid ledsaget av flere symptomer som indikerer et brudd på venøs utstrømning, samtidig som arteriell tilstrømning opprettholdes. Symptomene er alltid avhengig av lesjonens plassering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige skiltet er hevelse og misfarging av huden på blodklumpens sted. Det kan også være rødhet og følelse av tyngde og varme i beina. Smerter vil øke daglig. Det kan være et uttalt smertesyndrom, som er ledsaget av brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrar til separasjon og migrasjon av blodpropp i lungene i lungene. Dyp venetrombose i bena kan være asymptomatisk og føre til dødelige komplikasjoner.
Trombose av benets dype vener kan vise smerte i musklene (sural kalv), som vil øke i ankelleddet når du beveger deg. Denne sykdommen er klinisk manifestert ganske dårlig. Kanskje manifestasjonen av smerte bare på palpasjon eller smerten vil være lokal arching. Utseendet til lemmet vil forbli uendret, og i enkelte tilfeller kan temperaturen stige på grunn av økt blodgass gjennom overfladisk vene, forbundet med hypertensjon. For det meste forekommer det i anklesområdet betydelig svelling, så vel som i bena eller lårene. Ved hjelp av et elektrotermometer kan du få pålitelig informasjon om et sunt lem og asymmetrien av pasientens hudtemperatur.
Pasienten vil oppleve et overløp av saphenøse årer. Stivhet i bevegelser er ikke karakteristisk for dyp venetrombose, men mange pasienter kan ha tegn på aseptisk flebitt og perifebitt. Trombose i lårbenen er mer uttalt. Alt avhenger av innsnevring av fartøyets lumen og spredning av blodpropper. Pasienten vil ha et forstørret lår og ankel i volum. Kanskje en økning i inguinal lymfeknuter, kroppstemperaturen vil nå 38 ° C.
Avhengig av form og sted for utvikling av tromboflebitt, vil de tilsvarende symptomene vises. Puffiness vil også forekomme i øyet. Saphenøse årer er oftest påvirket. Det er alvorlig smerte på venenes side. På palpasjon er venen vanskelig og hovent og forårsaker smerte.
Lokalisering av blodpropp, ikke bare i den skadede karveggen, men også i lumen, kan ses ved akutt dyp venetrombose. I dette tilfellet vil utstrømningen av blod bli blokkert. I dyp venetrombose forekommer svært ofte utstrømningen av blod inn i saphenøsven gjennom den kommunikative. Forløpet av sykdommen vil være asymptomatisk, men venøs collaterals vil være synlig på underbenet, underlivet, på hofteleddene, låret.
Hvis det er blodpropp i lårbenen, vil pasienten ha mer alvorlige symptomer. Smerte vil være i den indre delen av låret, huden vil hovne og bli rød, smerten blir akutt. Overfladiske vene svulmer. Hvis lumen er delvis blokkert, vil det være smerte i benet, lysken, fremre bukvegg og gluteal-regionen. Huden blir blåaktig farge ved fullstendig lukning av lumen. Pasienten begrenser bevegelsen, han blir svak.
Akutt dyp venetrombose
Dette er en betennelse i venøse vegger, som et resultat dannes en trombose som lukker lumen. Akutt dyp venetrombose kan påvirke ulike deler av kroppen. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Allergiske reaksjoner, smittsomme sykdommer (lungebetennelse, tonsillitt, osteomyelitt, kokos, flegmon etc.) og skader bidrar til utviklingen.
Virchow Triad kombinerer de viktigste patogenetiske faktorene: langsom blodstrøm, endret vaskulær struktur, forsterkede blodkarakteristika. Inflammasjon begynner i den indre venøse membranen, noe som resulterer i dannelsen av en trombus.
Dyp venetrombose begynner med svakt ødem og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spre seg over hele underbenet eller lokalisert i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, pasientene føler seg svake. Røde streker er synlige på den betente delen. Huden er skinnende og spent, ødem dannes, på grunn av at beinet øker med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.
Ved akutt trombose i beinet er utbruddet akutt med intens smerte. Etter noen dager er de utvidede overfladiske karene synlige. Sikkerhetssirkulasjonen begynner å utvikle seg. Lemmet er kaldt. Med høy heving av lemmen, blir smerte og følelse av fylde redusert. Forsterket smerte i den berørte delen fremkaller et dypt pust og hoste. Begrenset bevegelse av ankelen.
For den første diagnosen identifiseres symptomer:
- Bishhard. Smerten vil intensivere med en finger som presser på området på innsiden av hælen eller ankelen.
- Homaner. Når ryggen i føttene vil forårsake skarp smerte i musklene (kalven).
- Opittsa-Ramines bruker apparat med mansjett til måling av trykk. Luft pumpes av pæren til 50 mm og i nærvær av betennelse vil det være skarp smerte i blodårene, noe som avtar med en reduksjon av trykket i mansjetten.
- Lovenberg. Mansjetten er satt på midten av benet og et trykk på 80 mm påføres, noe som kan forårsake en sterk økning i smerte i kalvemuskulaturen.
Med nederlaget i bekkenet og hofteårene i stammens og ekstremitetene, opptrer ødem, smerte utstråler til lysken, cyanose er tilstede. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C og er ledsaget av å hede svette og kulderystelser. Overfladiske vener i fremre mage og lår utvides, huden blir blek, på siden av lesjonen begynner lemmen å øke kraftig. Ødem kan gå til kjønnsorganene. Når bevegelser observeres, er det alvorlig smerte i leddene.
Akutt ileofemoral dyp venetrombose omfatter følgende kliniske former:
1. Blå phlegmasy, som er ledsaget av en uttalt hevelse i lemmen og en nedgang i BCC.
2. Hvit phlegmasy, ledsaget av fravær av arteriell pulsering, samt tilstedeværelse av refleks arteriell spasme.
I dette tilfellet er alle leddårene utsatt for sykdommen. Lemmet økes flere ganger, huden blir lilla. En tiltredelse av infeksjonen vil bli indikert av petechia fylt med fetid og mørk væske. Hudtemperaturen faller. I de distale arteriene i lemmerne er det ingen pulsering. Det er kortpustethet, takykardi, anemi. Blodtrykket reduseres, en septisk tilstand og hypovolemisk støt utvikles. Det er mulig utvikling av gangrene.
Det er alltid fare for brudd på blodpropp og overgang til hjerteskjermer, hjerneskip, øyne og lunger. Som regel er de infisert og tjener som en kilde til spredning av infeksjoner, som flegmon, abscess, sepsis. Åndedrettssvikt vil også øke. Symptomene utvikler seg fra flere timer til flere dager.
Diagnose av dyp venetrombose
Hovedoppgaven i diagnosen dyp venetrombose er å bestemme lokalisering av blodpropp og graden av skade. Riktig diagnose gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling og oppdagelse av sykdommen på et tidlig stadium. Tegn som indikerer en trombose:
- Økt temperatur og rødhet i huden ved åreknuter
- smerte på palpasjon
- En smertefull ledning vises langs det berørte området;
- Etter å ha sittet og vandret lenge, vises smerter i et trekk i bena;
Med en eller flere symptomer kan en nøyaktig diagnose ikke bestemmes. En fullstendig blodtelling, en tumormarkørstest, et koagulogram, samt en D-dimerstudie, som det bekrefter tilstedeværelsen av trombose, er nødvendig.
En blodprøve kan oppdage en inflammatorisk respons: forhøyet ESR, økt konsentrasjon av C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet indikerer den eksakte forskyvningen i økningen i blodproppene. Ved dyp venøs trombose av dype årer forblir den økte konsentrasjonen av D-dimer i de første syv dagene høy.
Tosidig skanning er den vanligste undersøkelsesmetoden. Imidlertid, hvis trombi er tilstede over lysken, og hvis det er tvilsomt, utføres dupleksundersøkelse ved hjelp av radiopaque venografi. I motsetning til ultralydundersøkelser får du dermed mer pålitelig informasjon. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i venen, hvorpå de blir sett på røntgenstrålen. Dette lar deg lokalisere blodpropper. Kanskje, CT eller MR-angiografi.
På den parietale dypveien vil trombose indikere tilstedeværelsen av en parietal overlegg og fri blodstrøm etter tosidig skanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Ved mistanke om utvikling av emboli utføres en undersøkelse av lungene ved hjelp av røntgenstråler, inkludert med en radioaktiv markør. I tillegg foreskriver han ekkokardiografi og ecg.
Doppler sonografi gir pålitelig informasjon om lårbenen. Men å utforske de dype venene på beinet, vil pålitelig informasjon være mye mindre. Også denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Dette skjer ved ufullstendig lukking av lumen.
Følgende tegn vil indikere tilstedeværelse av dyp venetrombose:
- Ingen endring i blodstrømmen i femorale arterier under innånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellom myokardiet og lårbenen.
- Etter å ha utvist blod fra benene av beinet av en lege, vil blodstrømmen ikke øke i femoraldelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av blodpropp mellom lår og shin.
- I den fremre, popliteale, femorale og tibiale venen reduserte blodhastigheten.
- Blodbevegelsen er forskjellig på ulike lemmer.
Phlebography er studien av vener ved å introdusere en kontrastmiddel i dem basert på jod. Det skader ikke helse. Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli indikert ved:
- skarpt innsnevret lumen av fartøyet;
- hindring av kontrastmiddelet i venen
- Ujevne vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelse av plakk og åreknuter.
- parietal trombus avrundet og ikke malt med substans.
I dag, med hjelp av enheter, utføres forskning på flere måter. Grunnlaget for forskningen er røntgen- og ultralydstråling. De varierer i dose, grad av invasivitet, varighet og kostnad for prosedyrer. Den vanligste:
- Ultralyd angiografi basert på ulike evner for absorpsjon og refleksjon av ultralydbølger. Når du utfører, bruk fargekartlegging av blodstrøm. Ulempen med denne metoden er den store avhengigheten av resultatene oppnådd på enhetens tekniske egenskaper og medisinske kvalifikasjoner.
- Bevegelsen og hastigheten til blodstrømmen i forskjellige vaskulære områder gjør at du kan bestemme Doppler-ultralyd. Denne metoden for anatomi og struktur gir ingen data.
- Fleboscintigrafi. Et legemiddel som inneholder radioaktive isotoper med en minimal forfallstid, injiseres i en vene. Enheten registrerer hvordan kontrastmiddelet distribueres gjennom blodbanen.
- For å studere vener i underekstremiteter ved hjelp av et kontrastmiddel som inneholder jod, bruk venografi.
De mest moderne metodene for diagnostisering av dyp venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilder. Legene bruker kun disse metodene når de ikke har fått et nøyaktig resultat på grunn av en annen diagnose.
Ved utføring av ultralyd er det nødvendig å vurdere at nøyaktigheten av informasjonen avhenger av følsomheten til fargedispillerapparatet. Denne metoden lar deg identifisere dyp venetrombose, tetthet, fiksering av blodpropp til koronarveggene, lengden, tilstedeværelsen av et flytende område, graden av obstruksjon. Studien tillater å bestemme tidspunktet for dannelse av blodpropp, studerer tilstedeværelse av omveier og ekkolensitet. Tosidig skanning i ultralydstudien kan oppdage skadede venøse ventiler.
I tilfelle mistanke om dyp venetrombose, er begge lemmer alltid diagnostisert. Diagnose utsatt: den nedre hule, ileal, femorale, vener, perforering og overfladiske årer. I tilfelle av hevelse i beinet diagnostiseres karene i begge lemmer. Dette skyldes det faktum at dannelsen av blodpropp på ett sted kan utløse dannelsen av asymptomatiske blodpropper i andre deler av venesystemet.
For å identifisere dyp venøs trombose brukes en komprimeringsteknikk, som er basert på trykket i benets område der dype venen befinner seg. Diagnosen fanger hele volumet av lemmen fra lysken til foten. I fravær av blodpropp vil de venøse veggene lukkes når de presses. Hvis lukkingen er fraværende eller ufullstendig, er det derfor blod akkumulering i lumen. Følgende tegn på dyp venøs trombose er indikert:
- Ved pressing er det ingen lukning av venøse vegger;
- det er ingen økt blodgass over trykkpunktet;
- Krenket fyllingen av blodkarets lumen.
For pasienter med puffiness, overvekt, er diagnosen vanskelig. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å undersøke popliteal, sural og vener i den øvre tredjedel av låret. Ved diagnosering av underbenet når nøyaktigheten av informasjonen til 50%. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til de anatomiske strukturer av overfladiske femorale vener.
Dyp venetrombosebehandling
Hvis det oppdages dyp venetrombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det kan utføres både på poliklinisk basis og på sykehuset, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. Embolisk dyp venetrombose behandles kun ved kirurgi.
Dyp venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel foreskrives antikoagulantia for å redusere blodpropp, og dermed redusere sannsynligheten for nye formasjoner. Det viktigste stoffet er heparin og dets derivater.
Målet med behandlingen er å hindre passasjen i flytende trombi. Heparin kan bare brukes på sykehuset, for å unngå ulike komplikasjoner, under streng medisinsk tilsyn. Imidlertid er det alltid sannsynlighet for blødning som foreskriver heparin. Doseringen av stoffet avhenger av indikatorene for blodkoagulasjon ved hjelp av APTTV.
Hepariner med lav molekylvekt er den mest hensiktsmessige behandlingen. Pasienten kan uavhengig injisere stoffet subkutant. I dette tilfellet er overdose ekskludert, du kan også gjøre uten å kontrollere blodet for koagulering.
Om nødvendig, konservativ behandling, kan den utføres på en poliklinisk basis, med de nødvendige legemidlene. Gjennomføring av ambulant behandling krever regelmessig ultralydundersøkelse, med de minste endringene i staten.
I klinikken kan du behandle unembolisk trombus i femorale vener, observere alle reglene. På den første diagnosedagen bør du begynne å injisere. Orale indirekte koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreres på den tredje dagen av injeksjoner av lavmolekylære globuliner. Også, tre dager etter å ta stoffene, må pasienten donere blod. Resten av testene er gjort som beskrevet av legen. I løpet av de første syv dagene blir blod donert 3 ganger, deretter 2 ganger i uka og 1 gang, i løpet av den første måneden for opptak. Deretter tas indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonasjon hver annen uke.
Hvis forverring ikke observeres, er det nødvendig å utføre ultralyd to ganger i to uker, og deretter ved legeens resept. Hvis det ikke er noen dynamikk eller den generelle tilstanden har forverret, er sykehusinnleggelse nødvendig, det skal diagnostiseres på kreft. Det er fra dyp venetrombose oftest dødelig.
Pasienter med DVT bør regelmessig bære klasse 2 eller 3 kompresjonslokk. Ved kronisk utslettende arteriell sykdom i underbenet bør det være ekstremt forsiktig å ha elastisk kompresjon. Kompresjon er kontraindisert hos pasienter hvis regionalt systolisk trykk i den bakre tibialarterien er mindre enn 80 mm. Også obligatorisk foreskrevet antikoagulant terapi. Det anbefales å bruke Fondaparinkus eller NMG.
Trombolyse er en prosedyre der blodpropper oppløses. Det utføres bare av kirurger. Ved innføring av et kateter injiseres trombolytisk i det okkluderte karet. En slik behandling er som regel kun foreskrevet i alvorlige tilfeller på grunn av blødning. Men takket være denne metoden kan store blodpropper oppløses. Den største effekten kan oppnås ved å oppløse dannelsen i den overlegne vena cava.
Venøs trombektomi - kirurgisk fjerning av formasjoner. Det produseres bare i tilfelle av alvorlig sykdom, da det er stor sannsynlighet for nekrose. Når flytende form, sett filteret Cava. Denne metoden for behandling er den eneste for de som er kontraindisert antikoagulantia. Også, i fravær av forbedring etter behandling, blir filteret implantert i den dårligere vena cava.
Indikasjonene for kirurgisk behandling av DVT er restaurering av venøs bed patency, bevaring av venøs ventils funksjon, reduksjon av alvorlighetsgraden av posttrombotisk sykdom. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av forekomsten og lokaliseringen av blodpropper, samt forekomsten av patologi, sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.
Du kan også søke på folkemidlene samtidig, i tillegg til medisinsk behandling. Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, kan ødelegge fibrin involvert i dannelsen av blodpropp. Påfør et utvalg av fotbad av urter før sengetid.
Forebygging av dyp venetrombose
Forebygging inkluderer flere forskjellige tiltak som adresserer årsaken som kan forårsake dyp venetrombose. Først av alt er det nødvendig:
- slutte å røyke
- sørg for å lede en sunn livsstil;
- med høyt kolesterol bør også definitivt kjempe;
- Bruk kompresjonstrømper;
- Beskytt deg mot overdreven trening;
- forlate høye hæler
- Ta regelmessig kontrastdusj;
- mat skal være rasjonelt
- med lang sitteposisjon er massasje av kalvene nødvendig, regelmessig å gå.
Fysisk kultur spiller den viktigste og grunnleggende rolle i forebygging av dyp venetrombose. Daglige, selv kortsiktige klasser kan forhindre forekomsten av sykdommen. Hvis du mistenker dannelsen av blodpropper, bør du beskytte deg mot å bruke tette bukser, tette, sokker, tette korsetter og belter, unngå overoppheting (dampbad, badstue). Du bør ikke ta varme bad og depilering med varm voks.
Å gjennomføre målrettet forebygging er en ganske komplisert prosess på grunn av det store antallet risikofaktorer. På sykehuset utføres profylakse ved hjelp av riktig valgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfelle av stillesittende livsstil er regelmessig gymnastikk og fysisk opplæring nødvendig for å unngå stagnasjon.
Ved tvungen immobilisering (flytur, lang reise), drikk rikelig med vann, og du bør regelmessig bevege fingre og føtter. Det er nødvendig å unngå forkjølelse på lemmer, og ikke å kontakte smittsomme pasienter. Når det gjelder forebygging av sykdomsutbrudd, er det nødvendig å ta vitamin B12, B6, E, det anbefales at du bruker komprimert medisinsk strikkevarer.
Trombose i venene. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av trombose
Vanlige spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.
Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.
Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år med 3-4 grader av fedme øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.
Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller ligger blodpropper nær veggen (nærvegg), men de kan helt blokkere lumen (okklusive blodpropper).
Det må huskes at prosessen med dannelse av blodpropp er en beskyttende mekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap, selv etter en liten skade. Blodproppene, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret helbreder, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.
Veneanatomi
Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet med blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dyp venene og derfra inn i hjertet og inn i hjernen.
Vegen på en ven har flere lag:
- Innermembran av vener (intima):
- et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
- et lag av tynn elastisk membran av bindevevsfibre.
- et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
- Mellom skallet i venene består av glatte muskler. Det er få muskelfibre i venen, og de ligger i bunter i stedet for i et kontinuerlig lag. På grunn av dette faller blodårene ned hvis det er lite blod i dem, og det er lett å strekke seg og utvide når de går over med blod. I blodårene, leveren, milten, hjernen og netthinnen, er det muskulære laget fraværende.
- Ytre skallet (adventitial) er den tykkeste. Funksjonen er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibrer i bindevevet, hvor nerver og kar passerer. Utenfor er venen dekket av et lag med løs bindevev, som det er festet til musklene og organene.
Faktorer som forhindrer blodpropper
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Funksjonen er å holde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.
Antikoagulantsystemets komponenter:
- Antikoagulanter - stoffer som hemmer produksjonen av fibrin i kroppen
- Primær antikoagulantia som stadig finnes i blodet, slik at blodplater ikke holder seg sammen. Dette er antitrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
- Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
- Fibrinolysesystem. Dens viktigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for oppdeling av fibrinfibrene, som er grunnlaget for trombuset.
Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.
Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter
Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.
Trombus er oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.
Omtrent en uke senere begynner en vevbetennelse i blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for lesjoner i store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.
Årsaker til dyp venetrombose i nedre ekstremiteter
- Medfødte vaskulære anomalier:
- medfødt eller oppkjøpt venøs ventil insuffisiens,
- underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i venen veggen;
- medfødte åreknuter;
- medfødt fistel mellom dype årer og arterier.
- Onkologiske sykdommer
- magekreft;
- kreft i bukspyttkjertelen;
- lungekreft;
- maligne svulster i bekkenet.
- Hormonale lidelser
- forstyrrelser av gonadene;
- bruk av kombinert orale prevensjonsmidler (OCCs);
- hormonell svikt under graviditeten.
- Fedme. Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på følsomme reseptorer på overflaten av blodplater, noe som får dem til å holde seg sammen.
- Konsekvensene av operasjonen. Etter operasjon er dyp venetrombose funnet hos 30% av personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodkoagulasjon.
- Frakturer. Vevet tromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) går inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropper.
- Lammelse av underlempene. Brudd på bevegelsen av nedre ekstremiteter kan være en konsekvens av skade eller slag. Som et resultat forverres innervering og næring av veins vegger, noe som forstyrrer sitt arbeid. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av muskelarbeidet. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet og det stagnerer, strekker venene.
- infeksjon
- sepsis;
- lungebetennelse;
- purulente sår, abscesser.
- alder over 40 år;
- hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer
- "Stående" eller "stillesittende" arbeid;
- tung trening, sport;
- røyke.
Mekanisme for blodpropp
Symptomer på dyp venetrombose
diagnostikk
Funksjonsprøver
Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.
Symptomet på Lovenberg
Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon opp til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.
Marsertest
En elastisk bandasje er plassert på benet fra tærne til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.
Symptomer på trombose:
- øvre smerter i bena;
- ikke kollapsede utvidede saphenøse årer.
Pratt Pratt-1
Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Derefter legger legen en elastisk bandasje fra fingrene. På denne måten klemmer den de hypodermiske karene og leder blodet inn i dype årer. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.
Tegn på dyp venetrombose
- Det er ubehag, smerter i bena - tegn på brudd på utstrømningen gjennom dype vener;
- volumet av beinet øker på grunn av blodstagnasjon.
Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:
- Utseendet til en skarp blek på kalven;
- alvorlig smerte i gastrocnemius muskelen.
Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.
Tegn på dyp venetrombose:
- økt følelse av bensårhet;
- smerte i skinnet vises.
Doppler
Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd reflektert fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.
Dopplerografi er 90% pålitelig i undersøkelsen av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.
Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:
- Det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårarterien under innånding. Dette sier at en blodpropp ligger mellom lårvenen og hjertet;
- Blodstrømmen i lårbenen øker ikke etter at legen har utvist blod fra benene på beinet. Dette er bevis på at det er blodpropp i området mellom underben og lår;
- hastigheten på blodstrømmen er langsom i popliteal, femoral og anterior tibial vener. Dette betyr at blodet på sin vei møter et hinder i form av blodpropp;
- Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene til høyre og venstre ben.
En blodprøve kalt phlebography. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.
Symptomer på trombose:
- et kontrastmiddel trenger ikke inn i venen, tilstoppet med en trombus - effekten av en "hakket vene";
- skarpe innsnevring av fartøyets lumen;
- ujevne konturer av blodårer snakker om åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på indre veggen av blodkar;
- parietal trombi ser ut som avrundede formasjoner festet til veins veggen, ikke farget med kontrastmiddel.
Trombose av overfladiske vener i underekstremiteter
Årsaker til overfladisk venetrombose
- Åreknuter i underekstremiteter.
En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.
- Erythremia er en sykdom hvor antall blodceller øker og det blir tykkere.
- Trombofili er en sykdom hvor antall blodplater øker og tilbøyelighet til å utvikle blodpropper øker.
Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle som følge av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
- skarlagensfeber;
- sår hals;
- lungebetennelse;
- sepsis;
- kusma.
- blåmerker;
- frakturer;
- brannsår;
- frostskader;
- kirurgi.
- antiphospholipid syndrom (APS);
- revmatoid artritt;
- systemisk vaskulitt;
- systemisk lupus erythematosus.
- fedme;
- diabetes mellitus.
- iskemisk hjertesykdom;
- åreknuter
- hypertensjon;
- aterosklerose;
- hjerterytmeforstyrrelse.
- bronkial astma;
- kronisk obstruktiv bronkitt.
Faktorer som øker utviklingen av overfladisk venetrombose
- venen klemme;
- dehydrering av kroppen hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
- ukontrollerte vanndrivende legemidler;
- lang sengen hviler;
- alder over 50 år;
- mangel på fysisk aktivitet;
- p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- røyke.
Mekanisme for blodpropp
- Skader på fartøyets vegg. På dette stedet dannes turbulens, noe som forårsaker en forsinkelse av blodceller nær venøs veggen.
- Flytende dråper vises på det skadede området av venen. Blodplater og andre elementer i blodet holder seg til dem.
- Den intakte venevegen og blodcellene har samme ladning og støter derfor på hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den sin ladning og blodplater kan konsolidere i dette området.
- Tromboplastin utskilles fra den skadede venen. Det starter prosessen med dannelse av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker trombusdannelse.
- Blodet strømmer rundt trombosen, og overflaten kjøper gradvis lag av nye blodplater.
symptomer
Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.
Subjektive symptomer som føles syk
- Smerter langs venene, som øker med fysisk anstrengelse.
- Følelse av tyngde i beinet.
- Hevelse i bena og føttene.
- Rødhet i huden over trombosen.
- Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsebumper".
- Kramper gastrocnemius muskler.
- Åreknuter (men noen ganger kan en blodpropp vises i den uendrede venen).
- Det venøse nettverket er tydelig synlig på grunn av overløp med blodet.
- Når den presses, kollapser ikke venen, blir ikke blek, men er fortsatt fylt med blod.
- Konsolidering langs venen. Det kan være kuleformet eller strekke seg langs en vene.
Diagnose av saphenøs venetrombose
Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.
Eksempel Brody-Troyanova-Trendelenburg.
Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.
Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venenees arbeid.
Gakkenbruchs test
Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.
Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd
En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på opptil 90%.
Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:
- en vene hvor det er en trombus, kollapser ikke under trykk av en ultralydssonde;
- tett dannet blodpropp kan ses på skjermen i form av en avrundet formasjon eller ledning;
- Blodstrømmen forstyrres i tromboset åre, en innsnevring av fartøyets vegger er merkbar;
- venøse ventiler i det berørte området beveger seg ikke;
- området før trombosen er forstørret og fylt med blod;
- blodstrømmen er treg sammenlignet med et sunt ben.
En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Så tar de en røntgen- eller CT-skanning. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.
Ved trombose avslører angiografi slike endringer:
- venenees vegger er ujevne, grove;
- lumen i venen smalker kraftig. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gjennom en smal åpning og strømmer rundt en blodpropp;
- nær veinvegen er det en "ikke-farget" avrundet formasjon - en parietal trombus;
- "Chopped off" venen når kontrastmiddelet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette tyder på at trombosen blokkerte helt venen.
Behandling av venetrombose
Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en blodpropp dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis den er i lårbenet, er det 10-12 dager.
Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.
Narkotikabehandling
Direkte antikoagulantia: Heparin
Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.
I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.
Hver 4. time kontrollerer nivået av blodpropp for å unngå blødning eller blødning i de indre organene.
Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.
Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin
Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effektene av andre blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan ordinere disse legemidlene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.
Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.
Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase
Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i blodpropper og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodkoagulasjon.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.
Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.
Rheopoliglyukin administreres intravenøst ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.
Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen
Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.
Legemidlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger om dagen, helst etter et måltid, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.
Ikke-medisinsk behandling
For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.
Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.
I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.
Kirurgisk behandling
Typer av operasjoner
Drift Troyanova - Trendellenburg
Kirurgen spyler stammen til den store saphenøse venen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende åpningene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.
Installer kava filter
I den nedre vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.
Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene
Utført i de første 7 dagene etter dannelsen av blodpropp, mens den ikke er rotfestet til karets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med hjelpen er det mulig å trekke ut blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.
Kosthold for venetrombose
Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose
Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.
Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørke blomster helle 2 kopper kokende vann og kok opp. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.
Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.
For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.
Hoppkegler inneholder phytoncider, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten beroliger og forbedrer funksjonen av det kardiovaskulære systemet.
For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.
Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.
Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er fullført, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.
Hva er akutt venøs trombose?
Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.
Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dype årer. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.
Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.
Tegn på akutt venøs trombose:
- øye smerte;
- tyngde i beinet;
- raskt økende lemme ødem;
- hvis en blodpropp ligger i overfladene, da blir huden over den rød, og hvis den er dyp, blir beinet svakt og får en blåaktig tinge.
Hvordan ser beinet seg ut under venetrombose?
Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige:
- Under huden er det sett hovne knutne vener;
- en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuøs segl av blå farge;
- huden rundt trombosen er rødt og edematøst;
- de små omgivende årene overløper med blod og er lett synlige under huden i form av blå, svimlende linjer.
-
Hypertensjon
-
Dystoni
-
Ischemi
-
Ischemi
-
Ischemi
-
Myokarditt
-
Diabetes
-
Myokarditt
