Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier av årenes struktur;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse av lemmer;
• Motta stoffer som øker blodproppene;
• Lang sengen hviler;
• fedme;
• Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal temperaturøkning i det berørte området.
• Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
• Arbeide smerter langs den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødem under clot attachment området.
• Glanset eller blåaktig hud.
• En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

• Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
• Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
• Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen:

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er laget i henhold til ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og tosidig skanning; rheovasography utføres for å evaluere mikrosirkulasjon. Behandling av dyp venetrombose utføres med heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig, kirurgisk fjerning av den resulterende trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akuttmedisinsk behandling på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

• skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• senker blodstrømmen.

I noen tilfeller øker blodviskositeten. Hvis veggenes vegger hindres av normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs veggen, forårsaker betennelse og ytterligere skade på venevæggen, noe som fører til at andre blodpropper dannes.

Congestion i venene på nedre ekstremiteter bidrar til dannelsen av dyp venetrombose. Årsaken til stagnasjon blir en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Utløsningsfaktorer for dyp venetrombose:

• skade, operasjon, overdreven fysisk stress;
• smittsom sykdom;
• langvarig immobilitet i tilstander etter operasjon, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
• postpartum periode;
• tar orale hormonelle prevensjonsmidler
• ondartede svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
• DIC syndrom.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig immobilitet, med bena nede. Så i Vesten er det begreper "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfellet snakker vi om mennesker som utviklet dyp venetrombose etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter der sykdommen dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et langt opphold i en sitteposisjon med bena bøyd, noe som skapte hindringer for normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Etter operasjoner og i noen kroniske sykdommer forblir pasienten nesten immobile i lang tid. Som et resultat utvikler overbelastning i nedre lemmer, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, ondartede svulster, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulasjon (økt blodpropp). I noen tilfeller kan nedsatt blodstrøm i dypårene indikere Buerger's sykdom (tromboangiitis obliterans av allergisk opprinnelse).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid observeres dyp venetrombose i hendene noen ganger, som oppstår når de utsettes for følgende utløsningsfaktorer:

• kateterisering av venene på de øvre ekstremiteter. Et kateter som har vært i en vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av blodpropp;
• implantert cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venet;
• overdreven belastning på overkroppen hos idrettsutøvere (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av komprimering av de ytre ekstremitetens dype vener av de trente musklene i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av blodpropp. Omtrent halvparten av blodet gjennom systemet kommuniserer vener strømmer inn i de subkutane blodårer, blir blodstrømmen delvis gjenopprettet, og dyp venetrombose asymptomatiske. I de resterende pasientene observeres ett eller flere av følgende symptomer i ulike kombinasjoner:

• - øvre smerter i det berørte lemmet;
• - smerte med palpasjon, økende langs venen, der blodpropp har dannet seg;
• - hevelse;
• - lokal hypertermi;
• - blueness av huden på den berørte lemmen;
• - hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. De frittliggende stykkene av blodpropper, sammen med blodstrømmen, beveger seg inn i lungene, går inn i lungearterien og forårsaker emboli (okklusjon). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan føre til at pasienten dør. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er blokkert med et stykke blodpropp, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har et godt teknisk grunnlag for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han utfører en sele test (elastisk bandaging av bena med en spesiell teknikk), inkludert en marsjertest, der en elastisk bandasje påføres pasientens fot fra finger til lyske. Så går pasienten en stund. Briste smerter og saphenøse årer som ikke kollapste etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i de dype årene, benyttes phlebography, duplex-skanning og Doppler-ultralyd av undersiden og radionuklid-skanning. Vurdering av tilstanden av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. Utnevnt strenge sengestøtter. Den berørte lemmen blir gitt opphøyet stilling. For å forhindre dannelsen av nye blodpropper, foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til de "myke" antikoagulantene (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tas det koagulogram med jevne mellomrom fra pasienten.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. I senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er trombektomi indikert.

Forebygging av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose består i eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos pasienter i postoperativ periode. I noen tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodproppene.

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand som krever nødhjelp. Den patologiske prosessen består i dannelse av koagulert blod i blodårene under muskellaget. En trombose kan bryte seg bort fra vaskemuren, bevege seg med blodet, nå lungene og føre til utvikling av dødelig lungeemboli (PE).

Clots vises i overfladiske årer, da snakker vi om overfladisk tromboflebitt - betennelse i fartøyets vegg (flebitt) med trombose. Nederlaget for saphenous vener er mindre farlig og fører sjelden til alvorlige konsekvenser.

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter symptomer, behandling - viktig informasjon for hver person.

årsaker

Årsakene til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk predisposisjon (medfødt svakhet i vaskulærmuren, ventilinsuffisiens);
• tilstanden av immobilitet (lammelse, sengestil etter et hjerneslag, hjertesykdom);
• tvunget lang opphold i en sittestilling (flytur, kjøring i bil);
• skade på venene under operasjonen;
• beinskader og brudd med vaskulær skade;
• økt blodpropp, rask fortynning
• smittsomme sykdommer;
• onkologiske sykdommer.

Dyp tromboflebitt forekommer i alle aldre, men risikoen for utvikling er høyere hos personer over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Tilhører kvinnene. Dette tilrettelegges ved hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder, hormonell prevensjon, med høyhælte sko.
2. Profesjoner knyttet til langvarig stående på beina eller i sittestilling.
3. alkoholmisbruk.
4. Røyking. Nikotin bekjemper blodkar, fører til aterosklerose og dannelse av blodpropper.
5. Vektig. Blodet har et forhøyet nivå av kolesterol, sklerotiske plakk blir avsatt på veggene i blodårene, noe som fører til utseende av blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnasjon av blod i underdelene.
7. Tungt fysisk arbeid, sportsbelastning.

Symptomer og tegn

Dyp venetrombose symptomer avhenger av plasseringen av betennelse. Jo høyere er nettstedet og jo mer omfattende det er, jo flere manifestasjoner og de er mer uttalt.

Tegn på dyp venetrombose kan være fraværende eller bli slettet i 2 dager. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerte i gastrocnemius-muskelen under palpasjon og under bevegelse, en liten hevelse i beinet.

Symptomer på dyp venetromboflebitt er uttalt dersom alle tre dype vener i beinet påvirkes. Det er smerte i beinet, som er ledsaget av hevelse, følelse av fylde, økt kroppstemperatur, noen ganger blåaktig farging av huden.

Det første utseendet av sykdommen kan være lungeemboli.

Ofte begynner sykdommen akutt, det kliniske bildet utfolder seg innen få timer.

Følgende klager mottas fra pasienten:

• bøye kalv smerte, tyngde, følelse av beinhetens fylde, når du beveger deg i ankelen, øker smerten;
• nummenhet, krypende goosebumps;
• smerte stiger fra innsiden av foten til underben og hofte.
• frysninger.

Når du undersøker en pasient, finner legen følgende symptomer:

1. På grunn av brudd på utstrømningen av blod utviklet ødem. Den strekker seg til baksiden av foten og foten, benet øker i volum, mens du trykker på en pute på huden i en stund.
2. Smerte på palpasjon av det berørte området langs tilstoppet tett blodåre. Når presset, blir smerten sterkere. På grunn av fartøyets dype plassering, manifesterer denne funksjonen seg ikke i det hele tatt.
3. Huden på vondtbenet har en blåaktig farge, ikke bare langs det berørte fartøyet, men på et mer omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmet og ble tydelig synlige.
5. Området i huden i det berørte fartøyet er varmt å berøre, på andre steder er huden blek og kald.
6. Med utviklingen av betennelse i venøs vegg stiger kroppstemperaturen til 39 ° C.

diagnostikk

En erfaren phlebologist kan oppdage tromboflebitt i de indre blodårene ved å oppdage ødem i bena og foten, konvekse overfladiske vener, forhøyet hudtemperatur, blåaktige områder og smerter langs venen.

Prøver har blitt utviklet for diagnostisering av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De brukes i tilfelle latent sykdomssykdom.

1. Prøv Moses. Klemme shinene foran og bak, deretter fra sidene. Når trombose gjør vondt i det første tilfellet.
2. Symptom Homans. Pasienten ligger på ryggen med beina bøyd på knærne. Smerter og ubehag under rotasjon av foten - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Mansjetten til apparatet for måling av trykk pålegger underbenet og oppblåses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under mansjetten indikerer tromboflebitt.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer mansjett legger over kneet. Ved trombose oppstår smerte når du puffer opp mansjetten under kneet og i underbenet.
5. Marsertest. Pasienten legges et elastisk bandasje på beinet fra tærne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose etter å ha fjernet bandasjen, opplever pasienten smerte i kalvene, saphenøs dilaterte vener avtar ikke.

For diagnose av legtrombose, brukes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med innføring av et kontrastmiddel i karet.

behandling

En person med tegn på trombose krever førstehjelp. Du må sette ham i seng og ringe til en lege. Det er viktig å huske at med lungeemboli oppstår de irreversible effektene etter 6 timer.

På grunn av risikoen for blodpropper utføres behandling av dyp venetrombose i underekstremitetene på sykehuset og begynner umiddelbart å forhindre at blodproppen vokser.

medisinering

Behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer bruk av medisiner til oral administrasjon, i form av injeksjoner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortynnere. Disse inkluderer heparin for intravenøs administrering og warfarintabletter.

Angioprotektorer, som Troxerutin i kapsler, brukes til å styrke vaskulærveggen og redusere dens permeabilitet.

Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å lindre smerter og betennelser.

Fra eksterne midler brukes en heparinsalve som forhindrer blodet i å koagulere og danne blodpropper i blodkaret, som har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

Narkotikabehandling fremmer resorpsjon av blodpropper og forhindrer dannelsen av nye.

kirurgi

Operasjonen for å fjerne blodpropper er vist i følgende tilfeller:

• stigende trombose - betennelse sprer opp underbenet;
• tromboseparasjon - krevende inngrep er nødvendig;
• en flytende benveinprop (ikke festet til fartøyets vegg);
• trusselen om separasjon av blodpropp;
• risiko for lungeemboli.

Operasjonen er mindre traumatisk, den utføres under spinalbedøvelse gjennom et lite snitt mindre enn 1 cm lang. Under operasjonen ser legen hva som skjer ved bruk av røntgen-tv.

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i opptil 5 dager.

folk

Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter, men det er umulig å kurere trombose med hjemmemedisiner. Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden og risikoen for farlige komplikasjoner, er det best å betro livet til legen og bli behandlet med tradisjonelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brøt ut, er det nødvendig med gjenoppliving, som skal utføres i tide.

Etter behandling må du bli observert av en lege. Høy sannsynlighet for re-trombose.

diett

Det er ingen spesiell diett for trombose. Det anbefales å inkludere i menyprodukter som styrker veggene i blodårene. Disse inkluderer sjømat, fisk, meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, krydder, nøtter, vegetabilsk olje.

Det bør begrense forbruket av kjøtt, belgfrukter, syltet og stekt mat, sterk kaffe og te, alkoholholdige drikker, animalsk fett, konfekt, bakverk bakverk.

Det er nødvendig å nekte mat som fremmer blodkoagulasjon: lever, vannkress, spinat, kale, brokkoli.

Drikkemodus er viktig: du må drikke minst 2,5 liter vann per dag.

forebygging

For å forebygge trombose anbefaler alle risikofile leger at de har kompresjonstrømper eller strømpebukser hvis du må sitte lenge. Under lange flyreiser anbefales det å bevege bena, rotere foten, bøye dem, stå opp og gå rundt hytta.

Det er nødvendig å gå ned i vekt og bli kvitt dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk. Legene anbefaler å bruke en kontrastdusj, gni med kaldt vann, svømme i bassenget, trene.

Hvordan behandle venøs trombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose er en vedvarende patologi der blodpropper av koagulert blod dannes i lumen av dype vener i det små bekkenet, nedre og øvre ekstremiteter.

En blodpropp påvirker blodsirkulasjonsprosessen, som er full av vaskulær okklusjon, trofiske lidelser, hjertesvikt og respiratoriske systemer og til og med død.

Den insidiousness i løpet av denne sykdommen er at det i lang tid ikke kan manifestere seg på noen måte. I løpet av denne perioden er det viktig å gjenkjenne de første tegnene.

Typer av dyp venetrombose

Avhengig av klassifikasjonssystemet, utmerker seg flere karakteristiske typer dyp venetrombose.

Disse inkluderer:

• Phlebothrombosis er det foregående trinnet, hvor sannsynligheten for blodpropp er ganske høy på grunn av at den er festet til fartøyets indre vegg, er skjøre;
• Tromboflebit er en kronisk betennelse i venene. Sannsynligheten for at blodproppene kommer inn i blodet er lavt.

Avhengig av kilden kan dyp venetrombose være:

• Kongestiv - oppstår som konsekvens av åreknuter komplikasjoner, langvarig immobilitet, klemme fra utsiden.
• Inflammatorisk - utvikler seg etter skader, injeksjoner eller en allergisk reaksjon;
• Homeostatisk - assosiert med unormal blodpropp

Når det gjelder utvikling:

• Dyp venetrombose;
• Underbenet;
• Innginal årer;
• Små bekken;

For sykdommens varighet og form:

• Kronisk - med perioder med ettergivelse og plutselig forverring;
• Akutt - en skarp manifestasjon av symptomer.

Dyp venetrombose

Årsaker til dyp venetrombose

Sykdommen utvikler seg med en kombinasjon av følgende faktorer:

• Senker hastigheten på blodstrømmen;
• Koagulasjonssystempatologier;
• Defekter som fôrer de venøse veggene.

Den vanligste trombosen av dype vener, lokalisert i bena. For det første kan sykdommen selv ikke vise, da er det ubehag og hevelse i blodårene når det går eller statisk stående. I avanserte tilfeller oppstår hevelse, blanchering og glans av huden.

Til berøring kan en lemme virke kaldere enn sunn. Ofte opplever pasienten tap av styrke, døsighet, svingninger i kroppstemperatur, ledsaget av kulderystelser.

Diagnosen av dyp venetrombose blir gjort til 12 millioner mennesker årlig. 4 av 5 pasienter har ingen typiske symptomer.

symptomer

Dyp venetrombose manifesterer seg som et resultat av sammenfall av flere faktorer. Dette inkluderer genetisk predisposisjon og ekstern påvirkning, noe som fører til en delvis opphør av venøs utstrømning med bevaring av arteriell tilstrømning.

Symptomene avhenger av lesjonens plassering:

• Lårtrombose. Ledsaget av et sterkt smertesyndrom, en følelse av overbefolkning av venene, et forstørret lem i volum, rødhet av huden i det berørte området.
• Dyp venetrombose av beinet. Smertefulle følelser oppstår når kalvemuskulaturen beveger seg. Eksternt kan benet se ut på samme måte, men ankelhevelse og cyanose i huden er ikke utelukket. Noen ganger er det en temperaturstigning som er mulig.
• Trombose i lysken området. Det er betennelse i inguinal lymfeknuter, smerte under palpasjon, hevelse forbundet med nedsatt lymfedrenering.
• Små bekken. Magesmerter, stivhet i hofteledd, ubehag etter turgåing og sittende, hevelse av overfladiske vener, lokal hypertermi (over 37 grader).

Sykdommen utvikler seg hos eldre, pasienter med lengre senger, gravide, overvektige mennesker, røykere, kvinner som tar p-piller.

Stagnasjon kan oppstå med fysisk inaktivitet, onkologi, metabolske forstyrrelser, overdreven fysisk anstrengelse. "

Femoral venetrombose

Trombose i lårbenen - stagnasjon og trombose i lårets hovedkar. Den mest truende av alle mulige lokaliseringer av blodpropp. I 60% av komplikasjonen er fulle av døden.

Hans symptomer er:

• Sårhet og hevelse i det indre låret;
• Bluish farge av huden;
• Utfall på grunn av mindre blødninger.

I den første fasen manifesteres lårbenetromboset av hudens hud på det berørte området.

Den andre fasen er preget av akutt smerte og cyanose av beina. Etter noen dager kommer væsken av den berørte venen til å strømme inn på trombosens sted. Denne prosessen kalles tromboflebitt.

I løpet av denne tiden størkner klumpen av kløvet blod til slutt og festes til beholderveggen. I fremtiden provoserer det fremveksten av flere blodpropper.

Akutt tromboflebitt utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig smerte, hevelse i lemmer og økning i kroppstemperatur. Etter at de første symptomene vises på det berørte området, kan det hende at hovne årer oppstår. Behandlingen av sykdommen skjer på et sykehus der medisinbehandling og kirurgiske metoder er involvert.

Trombose av ilealvenen (et stort valveless fartøy lokalisert i området av equipadal-leddet) er spesielt farlig. Faren for blodpropp i dette tilfellet er ganske høy på grunn av den intense blodstrømmen. Trombose på venstre side er 30% mer sannsynlig enn rettidig.

Trombose av iliac venen er: sentral (utvikling fra bekkenetene) og stigende (trombose i benene på benet). Tegn på sykdommen: Ødem i ekstremiteter, blå hud, uttalt mønster av vener i den øvre tredjedel av ribben, alvorlig smerte, en økning i inguinal lymfeknuter.

Leg trombose

Åre i underekstremiteter påvirkes oftest. Shin er den første som lider. Så, hvor nøyaktig denne delen av kroppen har den største belastningen når du går.

Trombose i underbenet er ledsaget av cyanose, manifestasjon av overfladiske vener, smerte i kalvemuskulaturen, som øker med anstrengelse og trykk.

Trombe i lysken hos kvinner

Kvinner er utsatt for åreknuter og trombose tre ganger oftere enn medlemmer av motsatt kjønn. I dette tilfellet påvirker sykdommen ikke bare lemmer.

En blodpropp i kvinnens lyske blir ofte diagnostisert av leger. I en tredjedel av tilfellene skjer et slikt brudd under barnebarnet når kardiovaskulærsystemet i kroppen blir utsatt for alvorlig stress.

Dette bidrar også til rask vektøkning, bindevevsdysplasi, bruk av hormonelle stoffer, arvelig predisposisjon, vitaminmangel, overdreven mosjon.

Tegn på å ha blodpropp i lysken av kvinner:

• Magesmerter, forverret før menstruasjonens begynnelse;
• Urinasjonsforstyrrelse;
• Ubehag under langvarig stående eller sittende;

Ved den første fasen av sykdomsutviklingen brukes regelmessig fysioterapi, endring i arbeidsmodus, kontrastdusj og bruk av antiinflammatoriske legemidler - venotonikk -. Ved forverring blir kirurgisk inngrep og laser "liming av vener" påført.

Tromboflebitt i bekkenet

Dyp venetrombose er full av utvikling av bekken tromboflebitt eller lårmuskler. Det oppstår på grunn av komplikasjoner etter operasjon, inflammatoriske prosesser og fødsel. Symptomer: smerte i rektum, blære og kjønnsorganer.

Ofte klager pasientene på en følelse av tyngde i ekstremiteter og parestesi (et brudd på oppfattelsen, forvrengning av følsomhet, hvor pasienten klager over prikken, krypende "gåsebud"). Intraøsøs venografi brukes til å etablere en nøyaktig diagnose.

Diagnose av trombose

I øyeblikket har phlebology nådd et tilstrekkelig grad av utvikling for å utføre en kompetent vurdering av venøs blodstrøm.

Moderne diagnostikk utføres ved å bruke:

• Harness test - anslått graden av fylling av venene under trening;
• Ultralyd av benene og lårets vener

Ultralydsbilding - ultralydstudie av blodårets struktur og blodstrømskarakteristikker. Sannsynligheten for å bestemme blodpropp er 90%;

Flebografi - introduksjonen i fargen av fargestoff som hemmer røntgenstråler. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av små blodpropper. En spesialist diagnostiserer en sykdom basert på resultatet av en røntgenstråle;

Rheovasography - evaluering av mikrosirkulasjon i nedre ekstremiteter.

Studien av proteininnholdet i urinen - en ny teknikk fra nederlandske forskere. Økende nivå av protein i urinen, ifølge eksperter, er et tegn på utvikling av dyp venetrombose.

Trombose kan også bli diagnostisert med en blodprøve.

Det skjer

• Immunoenzym - avslører tilstedeværelsen av antistoffer og hormoner i kroppen, spesielt immunoglobuliner M, A, G. En av de mest effektive metodene som gir deg en pålitelig diagnose.
• Koagulologisk - bestemmelse av nivået av blodpropp i henhold til hovedindikatorene. Koaguleringstid, plasmafibrogen og protrombinindeks analyseres. Krever tidligere avholdenhet fra mat.
• Molekylær genetisk identifikasjon av arvelig predisponering for trombose.

Behandlingsanbefalinger

Behandling av dyp venetrombose bør nærmer seg grundig.

Denne prosessen inkluderer følgende aktiviteter:

1. Terapi uten bruk av medisiner er bare tillatt i første fase av utviklingen av patologi. Pasienten er utstyrt med fullstendig sjelefred med en fast overestimasjon av bena;
2. Tar medisiner som reduserer blodviskositeten. Hvis blodpropper er tilstede, tas medisiner for å eliminere dem. Formålet med denne terapien er å forhindre separasjon av en del av blodpropp som kan komme inn i lungearterien med blodstrømmen;
3. Kirurgisk inngrep der fjerning av blodpropp eller oppløsning ved hjelp av et kateter.

I den første fasen av dyp venetrombose kan du ty til tradisjonell medisin. Dette bør imidlertid gjøres under tilsyn av en spesialist. Medisinske effekter har infusjoner av: eikbark, propolis, kløver, akacia, medisinsk forfylling, hummer, hvitløk og honning. En gunstig effekt på sykdomsforløpet med tannisk rot og hirudoterapi.

Offisiell medisin anbefaler den tradisjonelle behandlingen - tar medikamenter som reduserer graden av blodkoagulasjon, samt trombol-enzymer som oppløser fibrin, hemorheologiske legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen, antiinflammatoriske legemidler.

For behandlingsperioden er pasienten utstyrt med hvile i 3-12 dager. For å unngå ødem i denne perioden anbefales det å påføre en elastisk bandasje.

For pasienter med trombose og de som er i fare, er det tilrådelig å bruke antikoagulantia. Virkningsmekanismen for disse medisinske reparatene er å redusere nivået av trombin i blodet.

Antikoagulantia er direkte (i form av injeksjoner) og indirekte (oral) forstyrrer dannelsen av protrombin i leveren. Orale preparater bør kun tas i begynnelsen av sykdomsutviklingen, siden de ikke oppløser de dannede blodproppene og ikke tynner blodet.

Ofte, i pasienten er en IV foreskrevet. Med hjelpen blir heparinbasert venotonikk introdusert. Direkte administrasjon av stoffet i blodet sørger for rask absorpsjon.

Dropper for tromboflebitt har en positiv effekt på den generelle vaskulære tonen, lindrer tyngde i beina, forhindrer dannelsen av ødem.

Denne teknikken har en forebyggende egenskap rettet mot den generelle støtten til kroppen.

Ved akutt trombose av de indre årene blir umiddelbar intervensjon påført.

I dette tilfellet kan leger ty til:

• Endovaskulær kirurgi - installasjon av et cava filter. Implantert for livet eller midlertidig. Mest effektive for å forhindre lungeemboli;
• Plenering av den dårligere vena cava - påføring av en mekanisk sutur på fartøyet for å dele lumen i separate kanaler Dette forhindrer fremme av store blodpropper med blodet. Plikatsiya utnevnt i nærvær av et forbud mot implantasjon av doktorer cava filter;
• Palliativ trombektomi - fullstendig fjerning av trombotiske lesjoner fra venøs sengen. Det er fulle av bivirkninger.
• Vein ligation - lar deg delvis blokkere venøs strømmen. Forhindrer at trombos kommer inn i lårbenen, noe som reduserer risikoen for emboli (blokkering, fullstendig lukning av fartøyet med fremmedlegeme - trombusmasser, kolesterolplakk, luftbobler, etc.). Penetrasjon i karoten eller lungearterien betyr død.

Dypvein dressing for trombose

Cava filter

Endovaskulær operasjoner viste seg å være den mest effektive blant de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene, nemlig installasjon av et cava filter. Lider av trombose bør ikke legges uten oppmerksomhet.

Kava-filter (i oversettelse cava-hul) lar deg forhindre død i tilfelle av forverring av sykdommen.

Kava-filter virker på siktprinsippet, som er installert i den dårligere vena cava.

Denne enheten er utformet for å forhindre at blodpropp flyttes til hjertet gjennom blodbanen.

Som et resultat sirkulerer blodet fritt, og tette partikler sover. Denne teknikken ble utviklet av leger for over 40 år siden.

Fordeler med cava filteret:

• sikkerhet;
• Enkel installasjon;
• Hemodynamisk stabilitetsstøtte;
• Fangst blodpropper.

Avhengig av situasjonen er enheten installert:

• For alltid (enheten er tett festet til veggene);
• Midlertidig (etter utløpsdatoen fjernes filteret med en leder plassert under huden).

Installasjonen av kava-filteret er indisert for pasienter:

• Individuell intoleranse mot antikoagulantia;
• Overlevde tilbaketrukket tromboembolisme etter behandling;
• Med tilstedeværelsen av innsnevring av lumen av den underverdige vena cava.

Installasjon av cava filteret gjøres ved hjelp av et kateter. Festing til vena cava styres av en ultralyd sensor eller røntgen maskin. Varigheten av prosessen er ikke mer enn en halv time. Etter operasjonen foreskrives pasienten en tre-dagers hvilerom og tar antibiotika.

Dyp venetrombose diett

En viktig innflytelse på sykdomsforløpet har en diett og diett hos pasienten. I nærvær av trombose bør du forlate stekte matvarer, fete kjøtt, mel, svakhet, røkt kjøtt, pickles, belgfrukter og alkohol.

Du kan spise magert kjøttstykke (kylling, kalkun), kefir, yoghurt, bakt, kokt og dampet mat, sjømat, tørket frukt, kelp, frisk frukt, stewed frukt, magert fisk, de fleste grønnsaker og frukt.

Alle godkjente matvarer bidrar til fortynning av blod, noe som forhindrer trombose. For å unngå dehydrering er det viktig å observere drikkeregimet. Maten er delt inn i små porsjoner, og forhindrer overmåling.

forebygging

Dyp venetrombose er ofte arvet, men utløseren for utviklingen er dårlige vaner og ekstern påvirkning. Personer i fare og kronisk syk trenger nøye å overvåke deres livsstil, unngå alkohol, røyking, spise mat høyt i sukker og kolesterol.

Regelmessig trening, ingen overbelastning, kontroll av kroppsmasseindeks, balansert kosthold, separat inntak av vitaminer E, K, C og D, daglig tur, fotmassasje, kontrastdusj - de beste hjelpemennene i kampen mot trombose. Det er verdt å glemme altfor slanking og klemme klær, varme bad.

I hverdagens garderobe må det foreligge kompresjonstrømper og medisinsk strikkevarer. Kvinner er bedre å forlate hæler til fordel for ortopediske sko. Under lange reiser gjør lange turer regelmessig enkle øvelser for beina.

Video: Dyptrombose i beinet - symptomer, forebygging og behandling.

outlook

Alle ovennevnte typer dyp venetrombose er fulle av utviklingen av lungeemboli. Denne komplikasjonen er en av de vanligste årsakene til døden.

Vanligvis dannes blodpropper i beinets indre blodårer. Blodpropp i lårbenet, iliac og popliteale årer er en betydelig helsefare. Den farligste er den flytende trombus, som er løst festet til karveggen og har en heterogen struktur.

Behandlingen av vaskulær patologi krever således en integrert tilnærming og fremfor alt pasientens interesse i seieren over sykdommen.

Trombose i venene. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av trombose

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.

Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.

Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år med 3-4 grader av fedme øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.

Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller ligger blodpropper nær veggen (nærvegg), men de kan helt blokkere lumen (okklusive blodpropper).

Det må huskes at prosessen med dannelse av blodpropp er en beskyttende mekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap, selv etter en liten skade. Blodproppene, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret helbreder, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.

Veneanatomi

Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst ​​nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet med blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dyp venene og derfra inn i hjertet og inn i hjernen.

Vegen på en ven har flere lag:

1. Innermembran av vener (intima):
   • et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
     
   • et lag av tynn elastisk membran av bindevevsfibre.
     
2. Mellom skallet i venene består av glatte muskler. Det er få muskelfibre i venen, og de ligger i bunter i stedet for i et kontinuerlig lag. På grunn av dette faller blodårene ned hvis det er lite blod i dem, og det er lett å strekke seg og utvide når de går over med blod. I blodårene, leveren, milten, hjernen og netthinnen, er det muskulære laget fraværende.
   
3. Ytre skallet (adventitial) er den tykkeste. Funksjonen er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibrer i bindevevet, hvor nerver og kar passerer. Utenfor er venen dekket av et lag med løs bindevev, som det er festet til musklene og organene.

Ventiler er utvekster av indre indre av venen. De spiller en viktig rolle i bevegelsen av blod mot hjertet, men ofte er det nær dem at blodpropper ser ut. I henhold til konstruksjonen på ventiler ligner parret sash eller lommer.

Faktorer som forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Funksjonen er å holde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.

Antikoagulantsystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer som hemmer produksjonen av fibrin i kroppen
   • Primær antikoagulantia som stadig finnes i blodet, slik at blodplater ikke holder seg sammen. Dette er antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
   • Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens viktigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for oppdeling av fibrinfibrene, som er grunnlaget for trombuset.

Hovedkampen i antikoagulantsystemet er antitrombin III. Dette stoffet sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det finner trombin (det viktigste enzymet som utløser dannelsen av blodpropp) og nøytraliserer det. Heparin produsert av leveren spiller også en stor rolle. Det reduserer også aktiviteten av trombin.

Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.

Trombus er oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.

Omtrent en uke senere begynner en vevbetennelse i blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for lesjoner i store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.

Årsaker til dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller oppkjøpt venøs ventil insuffisiens,
   • underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i venen veggen;
   • medfødte åreknuter;
   • medfødt fistel mellom dype årer og arterier.
     
   Disse egenskapene i utviklingen av vener fører til langsommere blodstrøm og stagnasjon i blodårene. I dette tilfellet stenger blodplaten enkelt sammen for å danne en trombose.
   
2. Onkologiske sykdommer
   • magekreft;
   • kreft i bukspyttkjertelen;
   • lungekreft;
   • maligne svulster i bekkenet.
     
   For mennesker med kreft er forstyrrelsen forstyrret og blodproppene øker. Kjemoterapi forårsaker skade på indre fôr av blodkar, mens du aktiverer stoffer som tykker blodet. Og forverrer situasjonen, det faktum at kreftpasienter beveger seg litt, og ofte helt sengetøy.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser av gonadene;
   • bruk av kombinert orale prevensjonsmidler (OCCs);
   • hormonell svikt under graviditeten.
     
   Forhøyede nivåer av kvinnelige kjønnshormoner forårsaker blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruasjon, kan føre til at blodproppene dannes. Og østrogen er i stand til å aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen av blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på følsomme reseptorer på overflaten av blodplater, noe som får dem til å holde seg sammen.
   
5. Konsekvensene av operasjonen. Etter operasjon er dyp venetrombose funnet hos 30% av personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodkoagulasjon.
   
6. Frakturer. Vevet tromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) går inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropper.
   
7. Lammelse av underlempene. Brudd på bevegelsen av nedre ekstremiteter kan være en konsekvens av skade eller slag. Som et resultat forverres innervering og næring av veins vegger, noe som forstyrrer sitt arbeid. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av muskelarbeidet. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet og det stagnerer, strekker venene.
   
8. infeksjon
   • sepsis;
   • lungebetennelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gjør blodet mer viskøst og ødelegger indre indre av venene. De forårsaker utslipp av stoffer som fører til dannelse av blodpropp.

Risikofaktorene for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter inkluderer:

• alder over 40 år;
• hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer
• "Stående" eller "stillesittende" arbeid;
• tung trening, sport;
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

Symptomer på dyp venetrombose

diagnostikk

Funksjonsprøver

Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.

Symptomet på Lovenberg

Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon opp til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.

Marsertest

En elastisk bandasje er plassert på benet fra tærne til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.

Symptomer på trombose:

• øvre smerter i bena;
• ikke kollapsede utvidede saphenøse årer.

Pratt Pratt-1

Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Derefter legger legen en elastisk bandasje fra fingrene. På denne måten klemmer den de hypodermiske karene og leder blodet inn i dype årer. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.

Tegn på dyp venetrombose

• Det er ubehag, smerter i bena - tegn på brudd på utstrømningen gjennom dype vener;
• volumet av beinet øker på grunn av blodstagnasjon.

Eksempel Homans.

Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:

• Utseendet til en skarp blek på kalven;
• alvorlig smerte i gastrocnemius muskelen.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyp venetrombose:

• økt følelse av bensårhet;
• smerte i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd reflektert fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.

Dopplerografi er 90% pålitelig i undersøkelsen av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.

Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:

• Det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårarterien under innånding. Dette sier at en blodpropp ligger mellom lårvenen og hjertet;
• Blodstrømmen i lårbenen øker ikke etter at legen har utvist blod fra benene på beinet. Dette er bevis på at det er blodpropp i området mellom underben og lår;
• hastigheten på blodstrømmen er langsom i popliteal, femoral og anterior tibial vener. Dette betyr at blodet på sin vei møter et hinder i form av blodpropp;
• Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene til høyre og venstre ben.

angiografi

En blodprøve kalt phlebography. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trenger ikke inn i venen, tilstoppet med en trombus - effekten av en "hakket vene";
• skarpe innsnevring av fartøyets lumen;
• ujevne konturer av blodårer snakker om åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på indre veggen av blodkar;
• parietal trombi ser ut som avrundede formasjoner festet til veins veggen, ikke farget med kontrastmiddel.

Trombose av overfladiske vener i underekstremiteter

Årsaker til overfladisk venetrombose

1. Åreknuter i underekstremiteter.

En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.

Blodsykdommer

• Erythremia er en sykdom hvor antall blodceller øker og det blir tykkere.
• Trombofili er en sykdom hvor antall blodplater øker og tilbøyelighet til å utvikle blodpropper øker.
  Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle som følge av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
  

Smittsomme sykdommer.

• skarlagensfeber;
• sår hals;
• lungebetennelse;
• sepsis;
• kusma.
  

Bakterier og virus kan skade venerets indre fôr, og dermed aktivere stoffer som forårsaker blodpropper.

skader

• blåmerker;
• frakturer;
• brannsår;
• frostskader;
• kirurgi.
  

I dette tilfellet virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skipsveggen lider, blodproppene øker, og en gipsstøping eller sengen hviler fører til en langsommere blodstrøm.

Systemiske autoimmune sykdommer

• antiphospholipid syndrom (APS);
• revmatoid artritt;
• systemisk vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sykdommer i kroppen slippes antistoffer som angriper blodplater og cellemembraner i endotelet som forene blodårene, noe som forårsaker blodpropper.

Allergiske reaksjoner. Under en allergi finner komplekse prosesser sted i kroppen, som et resultat av hvilke stoffer som aktiverer blodplater frigjøres. Og med skade på den indre foringen av blodkar, finnes det andre komponenter som akselererer produksjonen av fibrin.

Metabolske sykdommer

• fedme;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner som binder blodceller til blodpropp. En metabolsk lidelse fører til en økning i deres nivå. I tillegg produserer fettvevceller hormonet leptin, som forårsaker vedheft av blodplater.

Kardiovaskulære sykdommer

• iskemisk hjertesykdom;
• åreknuter
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sykdommene fører til langsommere blodstrøm i blodårene og venøs stasis. Dette skaper forholdene for utseende av blodpropper. Aterosklerotiske plakk holder seg til karets vegger og smalker lumen. Som et resultat oppstår turbulens i blodstrømmen, som holder blodceller og de legger seg oppe på plakkene.

Lungesykdommer

• bronkial astma;
• kronisk obstruktiv bronkitt.
  

En utilstrekkelig mengde oksygen forårsaker forstyrrelser i hjertefunksjonen, forringer blodsirkulasjonen. Dette fører til stagnasjon av blod i blodårene og en økning i antall blodceller.

Onkologiske sykdommer. Kreftvektorer forårsaker økt produksjon av celler som er ansvarlige for blodkoagulasjon. Og kjemoterapi aktiverer arbeidet i blodkoagulasjonssystemet.

Faktorer som øker utviklingen av overfladisk venetrombose

• venen klemme;
• dehydrering av kroppen hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
• ukontrollerte vanndrivende legemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år;
• mangel på fysisk aktivitet;
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

1. Skader på fartøyets vegg. På dette stedet dannes turbulens, noe som forårsaker en forsinkelse av blodceller nær venøs veggen.
2. Flytende dråper vises på det skadede området av venen. Blodplater og andre elementer i blodet holder seg til dem.
3. Den intakte venevegen og blodcellene har samme ladning og støter derfor på hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den sin ladning og blodplater kan konsolidere i dette området.
4. Tromboplastin utskilles fra den skadede venen. Det starter prosessen med dannelse av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker trombusdannelse.
5. Blodet strømmer rundt trombosen, og overflaten kjøper gradvis lag av nye blodplater.

symptomer

Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.

Subjektive symptomer som føles syk

1. Smerter langs venene, som øker med fysisk anstrengelse.
2. Følelse av tyngde i beinet.
3. Hevelse i bena og føttene.
4. Rødhet i huden over trombosen.
5. Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer som legen ser under undersøkelsen

1. Åreknuter (men noen ganger kan en blodpropp vises i den uendrede venen).
2. Det venøse nettverket er tydelig synlig på grunn av overløp med blodet.
3. Når den presses, kollapser ikke venen, blir ikke blek, men er fortsatt fylt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kuleformet eller strekke seg langs en vene.

Diagnose av saphenøs venetrombose

Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.

Eksempel Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.

Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venenees arbeid.

Gakkenbruchs test

Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på opptil 90%.

Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:

• en vene hvor det er en trombus, kollapser ikke under trykk av en ultralydssonde;
• tett dannet blodpropp kan ses på skjermen i form av en avrundet formasjon eller ledning;
• Blodstrømmen forstyrres i tromboset åre, en innsnevring av fartøyets vegger er merkbar;
• venøse ventiler i det berørte området beveger seg ikke;
• området før trombosen er forstørret og fylt med blod;
• blodstrømmen er treg sammenlignet med et sunt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Så tar de en røntgen- eller CT-skanning. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.

Ved trombose avslører angiografi slike endringer:

• venenees vegger er ujevne, grove;
• lumen i venen smalker kraftig. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gjennom en smal åpning og strømmer rundt en blodpropp;
• nær veinvegen er det en "ikke-farget" avrundet formasjon - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen når kontrastmiddelet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette tyder på at trombosen blokkerte helt venen.

Behandling av venetrombose

Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en blodpropp dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis den er i lårbenet, er det 10-12 dager.

Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.

I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.

Hver 4. time kontrollerer nivået av blodpropp for å unngå blødning eller blødning i de indre organene.

Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.

Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effektene av andre blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan ordinere disse legemidlene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.

Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i blodpropper og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodkoagulasjon.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.

Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen

Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.

Legemidlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger om dagen, helst etter et måltid, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.

Ikke-medisinsk behandling

For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.

Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.

I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.

Kirurgisk behandling

Typer av operasjoner

Drift Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen til den store saphenøse venen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende åpningene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.

Installer kava filter

I den nedre vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.

Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene

Utført i de første 7 dagene etter dannelsen av blodpropp, mens den ikke er rotfestet til karets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med hjelpen er det mulig å trekke ut blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.

Kosthold for venetrombose

Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose

Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.

Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørke blomster helle 2 kopper kokende vann og kok opp. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.

For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.

Hoppkegler inneholder phytoncider, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten beroliger og forbedrer funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.

Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er fullført, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.

Hva er akutt venøs trombose?

Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.

Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dype årer. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.

Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.

Tegn på akutt venøs trombose:

• øye smerte;
• tyngde i beinet;
• raskt økende lemme ødem;
• hvis en blodpropp ligger i overfladene, da blir huden over den rød, og hvis den er dyp, blir beinet svakt og får en blåaktig tinge.

For behandling av akutt venøs trombose brukes heparin i 7-10 dager, disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak og ketoprofen). Hvis narkotikabehandling har feilet, blir trombosen fjernet kirurgisk, eller et cava filter settes inn i venen, designet for å hindre at blodproppene strømmer i lungene og hjerneskipene.

Hvordan ser beinet seg ut under venetrombose?

Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige:

• Under huden er det sett hovne knutne vener;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuøs segl av blå farge;
• huden rundt trombosen er rødt og edematøst;
• de små omgivende årene overløper med blod og er lett synlige under huden i form av blå, svimlende linjer.