Hoved

Diabetes

Hva er intestinal trombose og hvordan er det farlig?

Når en slik farlig tilstand som intestinal trombose utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være svært variert. Denne sykdommen er ganske sjelden. Det går svært hardt og fører til uopprettelige konsekvenser. Fartøy som ligger i mesenteriet er ansvarlige for å fôre vev av bestemte deler av tarmene, derfor er trombosen ekstremt farlig. Identifiser patologi vanskelig.

Trombose av de intestinale mesenteriske karene fører til rask utvikling av den nekrotiske prosessen i en separat del av dette vitale organet. Denne patologiske tilstanden oppdages oftest hos personer eldre enn 50 år. Trombose i tarmkarrene krever nødoperasjon. Prognosen for denne tilstanden er ugunstig, da ca 90% av tilfellene er dødelige.

Etiologi av intestinal trombose

For tiden anses aterosklerose av mesenteriske kar som hovedårsaken til trombose. I denne patologiske tilstanden dannes spesielle plakk på veggene i arteriene, som gradvis øker i størrelse, noe som fører til en betydelig innsnevring av blodkarets lumen. Under visse omstendigheter kan en slik formasjon komme ut, helt blokkering av blodstrømmen. Dette fører til at næringsstoffer og oksygen slutter å strømme inn i en separat del av tarmen. Med mangel på elementer som er nødvendige for vitale aktiviteter av vev, utløses en iskemisk prosess, noe som provoserer de store tarmområdets død. Andre vanlige årsaker til dannelsen av blodpropp som blokkerer blodstrømmen i karetene inkluderer:

  • hypertensjon;
  • okklusiv sykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • revmatisme;
  • tromboflebitt;
  • endokarditt;
  • sepsis;
  • medfødte hjertefeil;
  • cardio;
  • kirurgiske inngrep på mageorganene;
  • kroniske og akutte sykdommer i milten;
  • noen leversykdommer.

I tillegg kan en malign tumor forårsake mesenterisk trombose. Noen typer neoplasmer etter å ha nådd en viss størrelse begynner å kollapse. Elementer av svulsten påvirket av nekrose kommer inn i blodet, og danner en trombose i mesenterisk kar.

En annen faktor som bidrar til utviklingen av intestinal trombose er abdominal trauma. Under visse omstendigheter kan selv mindre skade utløse brudd på et blodkar, etterfulgt av dannelse av blodpropp som helt kan blokkere lumen av arterien. Det er verdt å merke seg at alder er en ekstra risikofaktor. Som praksis viser, forekommer over 75% av tarmtrombose i mennesker over 50 år. Dermed kan aldersrelaterte endringer og en nedgang i tonen i blodkarets vegger i stor grad forutse utviklingen av denne beredskapstilstanden. I sjeldne tilfeller kan forekomsten av patologi være forbundet med genetiske sykdommer som påvirker blodsammensetningen.

Tegn på intestinal trombose

Til tross for at vanligvis mesenterisk intestinal trombose manifesterer seg i en akutt form, er sjeldne tilfeller en prodromal periode, hvor symptomene på patologi øker om noen få måneder. Denne varianten av sykdomsforløpet er vanlig hos unge mennesker. Som regel observeres intestinal trombose med en prodromal periode med blokkering av blodstrømmen i en stor arterie. De karakteristiske manifestasjoner av denne varianten av trombose inkluderer:

  • tilbakevendende magesmerter;
  • flatulens;
  • ubehag etter å ha spist
  • nedsatt avføring;
  • kvalme;

Akutt intestinal mesotrombose er ekstremt vanskelig å skille fra andre sykdommer i bukorganene ved de eksisterende symptomatiske manifestasjonene. Graden av intensitet og økningsgraden av tegn på denne livstruende tilstanden kan variere avhengig av hvor sterkt en blodpropp blokkerer blodkarets lumen. I den første fasen av utviklingen av en slik patologisk tilstand observeres kjedelig magesmerter. Det er ingen klar lokalisering av ubehag, men samtidig øker intensiteten deres raskt. En person har vanligvis en tendens til å ta en tvunget holdning med beina hans tucked opp til magen. I denne posisjonen føler smerten seg mindre intenst. Videre, ettersom graden av tarmskader øker, oppstår oppkast, som kan inkludere små blod urenheter.

Utviklingen av intestinal trombose er ledsaget av et brudd på stolen. Utslippene blir flytende og inneholder urenheter av store mengder slim. Magen er hovent og fast til berøring. I tillegg observeres cyanose i huden og slimhinnene ved akutt intestinal trombose. I denne varianten av sykdommen er det først en økning i blodtrykk, og deretter en kraftig reduksjon. Pulsen øker. Symptomer på akutt intestinal trombose vokser raskt. Pasienten har skarpgjort ansiktsegenskaper. Ofte er det en økning i respirasjon.

Det kan være andre symptomer som indikerer utviklingen av en akutt tilstand. Som regel, omtrent 18-36 timer etter utseendet av de første akutte tegn på blodpropp, går sykdommen videre til stadiet av peritonitt, noe som forårsaker en skarp forringelse i pasientens tilstand. Med et slikt ugunstig kurs og fraværet av nødvendig nødintervensjon er prognosen ugunstig. Intoksikasjon i kombinasjon med peritonitt i arteriell trombose fører til pasientens død innen 2 dager. Ved venøs trombose, ledsaget av alvorlig rus og peritonitt, forekommer døden vanligvis etter 5-6 dager.

Metoder for diagnose og behandling av patologi

Tatt i betraktning at trombose av kar i tarmene er sjelden observert, og symptomene som observeres mot bakgrunnen av denne patologiske tilstanden, er ikke veiledende, da de kan indikere noen andre sykdommer, er diagnostiseringsprosessen litt komplisert. Å ta anamnese og undersøke en pasient er vanligvis ikke nok til å bestemme problemet. Ved diagnostisering av intestinal trombose er den avgjørende rolle som slike instrumentelle og laboratorieundersøkelser spiller som:

  • fullføre blodtall
  • angiografi av tarmkar
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøkelse lar deg bestemme lokaliseringen av skadede områder av vener eller arterier, og i tillegg å vurdere alvorlighetsgraden av lidelser forårsaket av utilstrekkelig næring av vev. I sjeldne tilfeller kan behandling av intestinal trombose utføres ved konservative metoder. Som regel forsøker leger å fjerne blodpropp ved å administrere store doser av antiplateletmidler og antikoagulantia. I de fleste tilfeller brukes konservative behandlingsmetoder når det foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Trombose i tarmkarrene er en nødsituasjon som krever kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hvis patologien ble identifisert før dannelsen av sentrum av vevnekrose, kan terapi utføres ved milde metoder. En trombose kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi. I tillegg kan en prosedyre for proteser i et tilstoppet område av et blodkar utføres.

I nærvær av et klart fokus på nekrose, tillater slike sparingsterapier ikke pasienten å oppnå den nødvendige forbedringen. I dette tilfellet er det nødvendig med en radikal reseksjon av området med iskemi. Med peritonitt, kan tarmområdet som må fjernes, være omfattende. Gitt at tynntarmen er mest uttalt av iskemisk prosess, kan konsekvensene av å fjerne alt skadet vev være dødelig. Det er i denne delen av mage-tarmkanalen at næringsstoffer absorberes, slik at fjerning av et stort fokus kan føre til forstyrrelse av denne viktige prosessen. Resterende tarmen kan ikke takle denne oppgaven. I tillegg, hvis intervensjonen for å fjerne del av tarmene var vellykket, er risikoen for utvikling av limprosesser og andre komplikasjoner høy i gjenvinningsperioden etter operasjonen.

Intestinal trombose

Intestinal trombose er en sykdom som skyldes alvorlige lesjoner av dets kar. Det er ganske sjelden, men samtidig er det svært farlig for mennesker.

Pasientens liv og helse er direkte avhengig av forsømmelsen av sykdommen og hvor raskt kirurgen blir assistert.

Risikogruppen inneholder eldre. Trombusdannelse begynner på grunn av dannelsen av blodpropp i de vaskulære passasjer. Etter at fartøyet er blokkert, begynner et bestemt område av trombose å separere og med blodet.

Terapi bør begynne med de første symptomene som pasienten ser. I motsatt utførelse fører trombose av tarmkarene til triste konsekvenser. Med trombose eller emboli er de mesenteriske karene helt lukket, det forårsaker vaskulære spasmer.

Den syke delen av tarmen mottar ikke tilstrekkelig ernæring, noe som til slutt fører til nekrose av veggene og kalles det - hemoragisk infarkt i tarmen. Som et resultat begynner peritonitt (betennelse i bukhulen).

Klassifisering og typer trombose

I medisin er det tre hovedtyper av intestinal trombose. Deres separasjon avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og i hvilken tilstand er blodstrømmen.

  1. Kompensert trombose. Små fartøy er blokkert. Blodstrømmen med tiden gjenopptas og påvirker ikke rektumets og tarmens funksjon.
  2. Subkompensert trombose. Det er blodpropper og blodstrømmen er ikke fullstendig restaurert.
  3. Dekompensert trombose. Trombusdannelsen i karet blokkerer helt blodsirkulasjonen, og intestinalt infarkt kan oppstå senere. Denne typen trombose fører ofte til pasientens død.

Mesenterisk intestinal trombose har tre faser:

  1. Intestinal iskemi. Fartøy er litt skadet. Hvis du konsulterer en lege i tide for hjelp, kan du forhindre at sykdommen utvikler seg. Pasienten på dette stadiet begynner å kaste galle, klager over smerter i tarmen og løs avføring. Men før de første symptomene oppstår, vil pasienten ha et hypertensive angrep (blodtrykket stiger kraftig).
  2. Intestinal hjerteinfarkt. Lumen av fartøyet tresko og overlapper, noe som fører til ødeleggelse av tarmslimhinnets vegger. Det fører til forgiftning av kroppen. Det er vanskelig for pasienten å gå på toalettet, forstoppelse lider ofte, i avføring kan man merke blodflett. Pasienten klager over smerte i tarmområdet, alt er hovent i nærheten av navlen (et symptom på Mondor). Smerten er sterk, noe som er umulig å tåle, det er tilfeller at bedøvelsespillen ikke hjelper.
  3. Betennelse i bukhulen (peritonitt). Intoxikasjon går gjennom hele kroppen, mens sirkulasjonssystemet er svekket. Pasienten er i alvorlig tilstand, som er ledsaget av oppkast, abdominal distensjon, og når den presses på den, opplever pasienten skarp akutt smerte. Hvis du ikke gir medisinsk hjelp, blir tarmene lammet, blodtrykket reduseres kraftig. Døden er mulig.

Intestinal trombose forårsaker

Legene tilskriver utseendet av intestinal trombose til det faktum at fett og kolesterol er avsatt på indre vegger av mesenteriernes kar. Som et resultat blir plakkformer og plakk og vegger tettere og blir mindre elastiske.

Alt dette fører til at arteriel lumen er innsnevret og blodsirkulasjonen er hemmet. Hvis fartøyet er blokkert, stoppes blodsirkulasjonen til en del av tarmen.

Et tomt som ikke mottar nok blod, fører til ødeleggende forandringer i tarmen. Endringer begynner på tarmslimhinnen (sår og nekrose dannes).

Vev begynner å forfall, og alt som er i tarmen, går inn i bukhulen, og det begynner å øke, noe som kan være dødelig.

Årsaker til intestinal trombose:

  • tette blodårer med kolesterol og fett
  • høyt blodtrykk;
  • hjertesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • skade på ventiler og hjerte muskler;
  • kronisk betennelse og fortykning av arterieveggene;
  • sykdommer i milten og leveren;
  • abdominal traumer;
  • ondartede neoplasmer.

Trombose av de tarm-mesenteriske karene

Symptomatologien til sykdommen avhenger av overlappingen av arteriell lumen, og hvor mange fartøy som er blokkert.

  • Ofte i den første fasen av sykdommen opplever pasienten smertefulle angrep i bukområdet. Over tid blir smerten permanent. Fra uutholdelig smerte bruker pasienten ofte tid i liggende tilstand. For å bli kvitt en liten smerte skal pasienten ligge på sin side og trykke på bena til magen.
  • Oppkast med blod.
  • Hyppig væske eller grøtaktig avføring med blod.
  • Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen øker blodtrykket, med tiden faller det under normale verdier. Blodtrykkshastigheten hos en sunn person er 110/70.
  • Synlig slimhinne og hud blek, det er det første tegn på at blodet ikke passerer gjennom karene i sin helhet.
  • Økt kroppstemperatur over 37,5.
  • Ansiktsegenskaper er skjerpet.
  • Pasienten merker elasticiteten til magen og oppblåstheten.
  • Hvis du trykker på magen, og deretter plutselig fjerner hendene, blir smerten enda sterkere.

Diagnose av trombose

For å gjøre en nøyaktig diagnose må spesialister utføre mye laboratorieforskning.

  1. Det første som studeres, er historien til alle medfødte og oppkjøpte sykdommer. Legen utfører også en ekstern undersøkelse.
  2. En blodprøve for å bestemme nivået av erytrocytt sedimenteringshastighet og antall leukocytter. Hvis en person har trombose, er indikatorene flere ganger høyere enn normalt.
  3. X-ray, lar deg legge merke til hvor vanskelig patenten i tarmen.
  4. Laparoskopi. Et lite snitt gjøres i bukhinnen, et optisk rør med kamera er satt inn i det. Kameraet viser alle pasientens indre organer.
  5. Laparotomi. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre laparoskopi, så utføres denne typen medisinsk forskning. Hvis legen har funnet de berørte områdene i tarmen, fjernes de umiddelbart ved kirurgisk inngrep.
  6. Beregnet tomografi bestemmer nøyaktig tilstanden til alle indre organer.
  7. Angiografi. En jodholdig substans injiseres i mesenterisk kar og deretter blir en røntgen av bukhinnen laget. Denne typen undersøkelse vil avgjøre hvor og hvor mye mesenterisk fartøy er blokkert.
  8. Koloskopi. Kolonoskopet med et kamera som er satt inn i endetarmen, vil bidra til å bestemme den generelle tilstanden til tarmene og dens vegger.
  9. Endoskopi. Det ser ut som en koloskopi, men kameraet settes inn gjennom munnen.

Trombosebehandling

Pasientens liv er avhengig av diagnosen. Å kurere sykdommen hjemme er umulig. Hvis du tar denne prosessen lett og under smerten, er det lettere for deg å ta smertepillen, da kan alt dette føre til døden.

Smerte kan ikke fjernes med smertestillende, selv medikamenter med narkotisk effekt gir ikke effekt.

For å bestemme utfallet av behandlingen, må legen avgjøre scenen av sykdommen.

  • Den første fasen er tarmene og funksjonene er fullstendig restaurert.
  • andre stadium - de berørte tarmområdene blir delvis fjernet.
  • Den tredje fasen - tarmene kan ikke gjenopprettes.

Hvis intestinal trombose er diagnostisert i utgangspunktet, utføres behandlingen ved hjelp av medikamenter, og du kan gjøre det uten kirurgi.

Det er narkotika som kan kvitte seg med blodpropp:

  1. Parenteralt injisert i sirkulasjonssystemet legemidler som reduserer aktiviteten av blodpropp. Skriv inn 4 ganger om dagen (mellom doser på 6 timer). Behandlingsforløpet er 2 dager. Eksperter overvåker protrombinindeksen.
  2. Legemidler som gjenoppretter blodstrømmen i karene og legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Hvis tid for å starte behandlingen, vil sirkulasjonssystemet raskt tilbake til normalt. I alle andre tilfeller er trombose uunngåelig uten kirurgi, og dette vil være den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Du kan også øke sjansen for en fullstendig kur ved laparoskopi eller laparotomi.

Ved den første fasen av sykdommen er det nok for legen å fjerne den dannede trombus eller kar og til protesen av arterien. I den alvorlige sykdomsløpet blir den berørte delen av podmen fjernet, og de sunne delene er sydd sammen. Noen ganger ringer de, og blodet sirkulerer normalt.

Det viktigste er å forhindre utvikling av peritonitt. I dette tilfellet er bare 25% av operasjonene vellykkede. Etter en behandling bør pasienten være under oppsyn av en spesialist i 15 dager.

Etter kirurgisk behandling slutter ikke behandlingen. Pasienten fortsetter behandlingen med blodfortynnende legemidler for å forhindre nye utseende av blodpropper.

For å unngå komplikasjoner - følg anbefalingen fra den behandlende legen.

Hovedmålet for legen er å gjenopprette alle tarmens funksjoner, for dette må du følge en streng diett. Skarp, stekt og fet mat bør utelukkes fra kostholdet ditt, samt røkt mat og krydder. Alkohol og røyking er forbudt.

Hva er intestinal trombose, hva er årsakene, symptomene og behandlingen av mesenterisk infarkt?

Akutte forstyrrelser i blodstrømmen i mesenteriske kar er alvorlige og dødelige sykdommer som krever akutt kirurgisk behandling. Intestinal trombose, som manifesterer seg i etterfølgende stadier fra iskemi til infarkt og peritonitt, kan forårsake uttalt smertesyndrom og død i fravær av en operasjon utført i tide: prognosen for livet er gunstig med en rettidig diagnose.

Mesenterisk infarkt

Akutt nedsatt blodsirkulasjon i karene som foder tarmveggen fører til lokal vevsekemi. I mangel av medisinsk behandling blir intestinal trombose årsaken til veggnekrose: innholdet i mage-tarmkanalen kommer inn i bukhulen, og danner en alvorlig form for kirurgisk patologi - peritonitt.

Ofte forekommer mesenterisk trombose i tarmene hos eldre mennesker, men det er ganske mulig at tegn på akutt underliv kan forekomme hos relativt unge mennesker i nærvær av en patologi i koagulasjonssystemet eller i hjertesykdommer.

For å forstå hva som er intestinal trombose og hva er faren for liv og helse, må du kjenne egenskapene til blodstrømmen og hovedårsakene til patologisk vaskulær blokkering.

Egenskaper av blodtilførselen til tarmen

Hovedleveransen av tarmene med blod mettet med oksygen og næringsstoffer, og venøs utstrømning utføres i følgende vaskulære trunker:

  • øvre og nedre mesenteriske arterier;
  • parede mesenteriske årer - øvre og nedre.

Viktige trekk ved blodstrømmen er:

  • Den overordnede mesenteriske arterien avviker fra aorta i skarp vinkel, noe som dramatisk øker risikoen for blokkering (dette er en slags felle for emboli og blodpropper);
  • Et stort ansvarsområde (den øvre arterien forsyner hele tynn og en del av tykktarmen);
  • gradvis reduksjon av fartøyets lumen fra 9-12 mm i munnen til 4-5 mm i mesenteriområdet;
  • umuligheten av kompenserende blodstrøm fra det nedre til den overordnede mesenteriske arterien;
  • Et utilstrekkelig antall venøse blodårer som gir blodutslipp i vena cava, derfor er venøs mesenterisk trombose en farlig type patologi.

De anatomiske egenskapene til karene i tarmområdet øker risikoen for akutte og dødelige forhold forbundet med okklusjon av hovedblodstammen.

Intestinal blodforsyningssystem

Årsaker til iskemiske lidelser

Sirkulasjonsproblemer i arterier og årer som fôrer tarmveggen er i de fleste tilfeller forårsaket av kardiovaskulære sykdommer. Hovedårsakene til trombose av de mesenteriske karene:

  • aterosklerotisk sykdom;
  • hjerteinfarkt (mer om denne sykdommen, vi skrev her);
  • noen variant av hjertesykdom;
  • aortisk patologi av medfødt eller oppkjøpt natur;
  • hjertearytmi
  • hypertensjon;
  • vaskulær betennelse (vaskulitt, tromboangiitt, ​​periarteritt);
  • åreknuter
  • traumatiske skader på magen;
  • tumordannelse av indre organer;
  • trombofili (medfødt tendens til trombose);
  • allergisk eller medisinsk angiospasm.

Et stort antall faktorer som provoserer eller skaper tilstander for trombose av mesenteriske kar og den raske utviklingen av lokale nekrotiske forandringer danner en negativ prognose av sykdommen. Akutt arteriell trombose i tarmen og peritonitt forverrer en persons sjanser til overlevelse.

Klassifisering av mesenterisk trombose

Avhengig av årsaken til mesenterisk trombose, er følgende varianter av vaskulær okklusjon i tarmen preget:

  • emboli av arteriell trunks av mesenteri;
  • mesenterisk arterie trombose;
  • mesenterisk venetrombose;
  • aorta-patologi (trombus, aneurisme, disseksjon), som resulterer i trombose av de mesenteriske karene;
  • mekanisk kompresjon av svulsten;
  • kirurgisk ligering av vev.

En viktig prognostisk faktor er tilstanden av blodsirkulasjon i tarmsystemet. Trombose av de mesenteriske karene kan være i fasen av:

  1. Kompensasjon (kliniske manifestasjoner er minimal, prognosen er gunstig);
  2. Subkompensasjoner (progressive negative symptomer);
  3. Dekompensasjon (alvorlig tilstand, prognosen er ugunstig).

Pass på å ta hensyn til alvorlighetsgraden av vaskulære lidelser. Trombose av tarmkarene fører til suksessive stadier av den patologiske prosessen:

  1. Iskemiske forandringer;
  2. Infarction of the intestinal wall;
  3. Peritonitt på bakgrunn av tarmens nekrose.

En av de hyppige faktorene av trombose av de mesenteriske karene er hjertesykdommer.

På bakgrunn av medfødte anomalier og oppnådde valvulære defekter, er profylaktisk behandling nødvendig, spesielt i preparatstadiet og etter hjertekirurgi.

Symptomer på patologi

Akutt mesenterisk trombose gir de mest fremtredende kliniske manifestasjoner når følgende symptomer er typiske:

  • alvorlig utålelig magesmerter som varer flere timer;
  • tvunget stilling (bein trukket til magen);
  • ekstrem angst og frykt, stønner og skrik;
  • takykardi og høyt blodtrykk;
  • kraftig blekhet og kald svette;
  • oppkast og løs avføring.

En slik klar klinikk oppstår vanligvis når en trombose av den overordnede mesenteriske arterien oppstår. Det iskemiske stadium avsluttes, og etter 6-12 timer etter smertestart, oppstår en midlertidig forbedring. For stadium av tarminfarkt er preget av betydelig lettelse, til opphør av smerte. Vaskulært trykk kan normalisere, men hjertefrekvensen minker ikke. På dette stadiet manifesteres intestinal mesenterisk trombose av blod i avføringen og oppkast, med økende tegn på beruselse.

Med utbruddet av peritonitt, som er preget av gjenopptakelse av alvorlig smerte, blir sjansene for utvinning kraftig redusert. De viktigste faktorene som gir en gunstig prognose er rettidig diagnostisering og kirurgisk behandling av sykdommen.

Diagnostiske metoder

Under den første kirurgiske undersøkelsen utført av en erfaren spesialist, kan du raskt anta tilstedeværelse av et akutt underliv. I tillegg til å gjennomføre de nødvendige palpatoriske testene, vil legen referere til følgende undersøkelser:

  • bestemmelse av antall leukocytter i den generelle kliniske analysen av blod;
  • koagulasjonsvurdering av koagulasjon;
  • ultralydsskanning av indre organer;
  • panorama røntgen av magen;
  • datortomografi;
  • angiografisk undersøkelse for å bestemme blokkeringens plassering;
  • diagnostisk laparoskopi.

Avhengig av symptomer og alvorlighetsgrad er undersøkelsestaktikkene individuelle. Alle diagnostiske tiltak må utføres raskt for å forhindre forverring og progresjon av sykdommen: mesenterisk trombose i kompensasjonsfasen kan helbredes uten farlige konsekvenser, og mot bakgrunn av peritonitt øker risikoen for død til 90%.

Taktikk av kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombose, hvis behandling krever akutte tiltak, kan ikke elimineres med rusmidler. Den eneste sjansen til å redde livet er kirurgi, hovedmålene er:

  1. Restaurering av blodstrømmen;
  2. Fjerning av den nekrotiske delen av tarmen;
  3. Bekjempe betennelse i bukhulen.

De viktigste stadiene av kirurgisk inngrep:

  1. Et abdominal snitt for tilgang til indre organer;
  2. Evaluering av tarmtilstanden (levedyktighet av veggen, påvisning av foki av nekrose hos vev)
  3. Bestemmelse av pulsering av fartøy og palpasjon å finne stedet der mesenterial intestinal trombose oppstod;
  4. Fjerning av ikke-levedyktig del av tarmen (reseksjon);
  5. Påføringen av anastomosen for å gjenopprette intestinal patency;
  6. Gjennomføre tiltak for rehabilitering av magen for forebygging av peritonitt etter kirurgi.

Drogbehandling i den postoperative perioden er nødvendig for å forhindre komplikasjoner og forhindre re-trombusdannelse.

En stor rolle i å gjenopprette tarmens funksjoner er gitt til en rasjonell diettterapi. Det er nødvendig å nøye og nøyaktig følge legenes anbefalinger om ernæring.

Komplikasjoner og konsekvenser

Plutselig trombose av de mesenteriske karene fører til følgende farlige forhold og sykdommer:

  • akutt underliv med alvorlig smerte;
  • nekrose av tarmveggen med perforering og peritonitt;
  • sepsis, som en av årsakene til døden;
  • dannelsen av purulent abscess i bukhulen;
  • uttalte adhesjoner, som utfallet av betennelse;
  • tarmsyndrom med ubehagelige symptomer;
  • tarmdysbiose.

De fleste av de patologiske forholdene har ekstremt negativ innvirkning på menneskers helse, reduserer livskvaliteten og øker risikoen for re-trombose i noen karosser.

Prognose for livet

Akutt trombose av de mesenteriske arteriene uten kirurgisk behandling slutter med en persons død (opptil 75% av mennesker dør innen de første 2-3 dagene fra det øyeblikket smerte syndromet begynte). Når venøs blokkeringstidspunkt er forsinket i noen dager (4-5 dager). Når kirurgisk operasjon utføres så tidlig som mulig, øker sjansene for overlevelse kraftig (to tredjedeler av pasientene som opereres på den første dagen gjenopprettes). På lang sikt er det nødvendig å fortsette overvåking med en vaskulær kirurg og en kardiolog med den obligatoriske profylaktiske administrasjonen av legemidler som reduserer risikoen for trombusdannelse.

Intestinal trombose hva er det bildet

Skrevet av: admin i sykdommer og behandling 05/22/2018 0 208 Visninger

Karakteristika for intestinal trombose: Alt om tegn og årsaker til sykdommen

3. januar, Kommentarer 0

Intestinal trombose er en patologi i tarm- og mesenterisk kar (mesenterisk trombose), som fører til fullstendig lukning av lumen av arteriene og som et resultat av iskemi og intestinalt infarkt. Trombose utvikler seg oftest hos mennesker i mellom og alder, og kjønn påvirker ikke forekomsten.

En slik sykdom er ganske vanskelig å diagnostisere på grunn av ulike og ikke-spesifikke symptomer, og derfor vender pasientene seg til kirurgen, vanligvis i utviklingsstadiet av komplikasjoner. Som regel går pasienter inn i kirurgi med mistenkt blindtarmbetennelse. akutt pankreatitt, intestinal obstruksjon eller akutt cholecystitis. Hos kvinner blir gynekologiske patologier ofte mistenkt i stedet for intestinal trombose. Derfor er det svært viktig å utføre en differensial diagnose i tide for å starte en effektiv behandling.

Årsakene til intestinal trombose kan være følgende faktorer:

  • Hypertensiv hjertesykdom.
  • Åreforkalkning.
  • Obliterating endarteritt.
  • Cardio.
  • Revmatisk hjertesykdom.
  • Endokarditt.
  • Portal hypertensjon.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Skader på bukhulen.
  • Postoperativ komplikasjon etter kirurgisk behandling av intestinal obstruksjon eller strangulert brokk.

Alle disse forholdene oppfordrer dannelsen av blodpropper, noe som fører til utvikling av patologi. Med aterosklerose dannes kolesterolplakk på vegger av karene, som når de blir revet, kan tette arterien lumen.

Som regel manifesteres intestinal trombose av plutselige og skarpe magesmerter. I begynnelsen er smerten paroksysmal, men etter noen timer blir den permanent. Smerter har ingen klar lokalisering - de "vandrer", men mange pasienter merker at smerten i navlen føles sterkest.

Smerten er ledsaget av kvalme og oppkast, ofte oppkast kommer med blod. Det er også en forsinkelse av gass og avføring. Hos noen pasienter utvikler diaré med tilsetning av rent, uherdet blod. Blod frigjøres i store mengder, opptil 1 liter. Den lyse fargen på blod, som tyder på intestinal blødning, er noen ganger feilaktig for blødning fra hemorroider.

I utgangspunktet er det en kortsiktig bremse av puls og en økning i blodtrykket, men snart utvikler takykardi og trykket faller.

Patientens hud er blek, dekket av svette, tungen er tørr. Vanligvis tar pasienten en tvungen holdning - på baksiden med bena tucket i magen eller knel-albueposisjonen.

Magen er først og fremst myk, moderat hovent, ingen peristaltikk. Kroppstemperaturen er i utgangspunktet innenfor det normale området, og med utvikling av iskemi og nekrose i tarmene stiger til 38 ° C og høyere.

For å gjøre en korrekt diagnose, brukes følgende metoder:

  • Medisinsk historie, fysisk undersøkelse og vurdering av symptomer.
  • Klinisk analyse av blod. Med intestinal trombose vil det bli en uttalt leukocytose, antall leukocytter er flere ganger høyere enn normen.
  • Undersøkelse av røntgen i bukhulen.
  • Angiografi.
  • Diagnostisk laparoskopi, hvis det er umulig å utføre - diagnostisk laparotomi.

Jo før korrekt diagnose er gjort, desto større er sjansene for å redde pasienten. Intestinal trombose truer pasientens liv, så det er svært viktig å starte behandlingen på en riktig måte. Uten å søke medisinsk hjelp, vil pasienten dø i 100 tilfeller ut av 100, slik at ingen kan forvente at han vil passere og håpe på smertestillende midler. Forresten, smertestillende midler for intestinal trombose eliminerer ikke smerten, smerten stopper ikke, selv med innføringen av narkotika. Derfor, i tilfelle akutt plutselig smerte, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Med rask anerkjennelse av sykdommen er konservativ terapi mulig:

  1. Parenteral (intravenøs) administrasjon av heparin (antikoagulant). Legemidlet administreres med intervaller på 6 timer over to dager. Nødvendig kontrollprotrombinindeks.
  2. Intravenøs administrering av trombolytiske midler og antiaggreganter (trental, gemodez, reopolyglukin).

Tidlig utført konservativ terapi kan bidra til å gjenopprette blodstrømmen i den okkluderte beholderen.

Ved senere diagnose eller senere behandling av pasienten til legen vil kirurgisk behandling være mest hensiktsmessig. Kirurgisk behandling brukes også dersom det ikke er mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen med konservative midler.

Operasjonen utføres under endotracheal anestesi. For å lykkes, er det viktig å forhåndsføre diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Hvis tarmnekrose ikke har utviklet seg, fjerner kirurgen blodproppene, ifølge indikasjoner - et fartøy eller en del av fartøyet, og utfører en prostetisk mesenterisk arterie. Hvis nekrose allerede har utviklet seg, blir den berørte tarmen fjernet. Hvis operasjonen utføres i tide, før utviklingen av diffus peritonitt, er prognosen gunstig.

Bare en rask appell for medisinsk hjelp når det oppstår trombose symptomer, kan redde pasientens liv, og dette skal alltid huskes. Dødeligheten av denne sykdommen er svært høy - ca 70% av pasientene dør fra intestinal trombose. Konsekvensene av forsømmelse av deres helse kan være veldig trist, så la aldri sykdommen ta kurset.

Intestinal trombose er en ganske sjelden, men ikke mindre farlig sykdom, og utfallet avhenger stort sett av tiden det tar å yte akutt kirurgisk behandling. Denne sykdommen er syk, som regel, de eldre. Både menn og kvinner er like predisponerte for henne, det vil si, hun "velger ikke" på grunnlag av sex. Under trombose i passasje av et kar av mesenteri dannes en trombose, og i tilfelle av emboli blir en bestemt del eller et stykke av en trombus, som er lokalisert et sted i kroppen, separert og går inn i mesenteri-fartøyene sammen med blodbanen. Behandling av trombose bør utføres så snart som mulig, siden denne sykdommen kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død av en person.

Akutt magesmerter kan forveksles med noen sykdom.

Både i den første og den andre situasjonen (trombose eller emboli) er passasjen av mesenterisk (mesenterisk) fartøy helt lukket eller i en viss prosentandel, som er ledsaget av en lang spasme av karene. skjer på refleksnivå. Ernæringen av den berørte delen av tarmen forverres sterkt, og dette fører til at veggen blir dødelig (i medisin kalles dette fenomenet hemoragisk myokardinfarkt). Som et resultat utvikler peritonitt.

Hovedårsaken til trombose av blodkar i et organ som tarmene, betraktes som ulike plager i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer:

Det er tilfeller der trombose oppstår i visse sykdommer i bukhuleorganene, eller det utvikler seg i en pasient etter kirurgiske inngrep på disse organene.

Legen undersøker pasienten

Symptomene på intestinal trombose inkluderer en skarp utbrudd av kramper i magen som oppstår som følge av en spasme i tarmens muskler. Disse smertene er svært sterke, noen ganger er det svært vanskelig for pasienter å tåle dem på grunn av deres alvorlighetsgrad. Magen er litt hovnet, myk til berøring.

Symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt, peristaltikken blir ikke observert, så vel som spenningen i bukveggen. Etter en tid begynner pasienten å bli forstyrret av oppkast, noen ganger med blod og gallepartikler, noe som gir vekk ekskrement. Deretter er det farlige symptomer og manifestasjoner av akutt intestinal obstruksjon. En person blir blek, hans puls øker, trykket stiger i de fleste tilfeller, kroppstemperaturen faller. Helseforholdet forverres veldig raskt og kollaps forstyrrer "spillet".

Hvis vi har å gjøre med trombose av de mesenteriske karene. så er det i begynnelsen av sykdommen noen ganger mange tenesmus, ikke ledsaget av avføring av avføring, diaré fremstår litt senere, og ekskrementet kan inneholde blod og mucus inneslutninger.

Anerkjennelse er det nødvendig å ta hensyn til at forekomsten av akutt smerte i magen med svakt aksentuerte lokale manifestasjoner hos folk som er eldre og spesielt hos dem som lider av ulike kardiovaskulære sykdommer nesten alltid ligner trombose eller emboli.

En av de viktigste karakteristiske egenskapene er en økning i trykk under akutt blokkering av de mesenteriske karene, mens for andre akutte plager i bukhuleorganene, anses trykkreduksjon vanligvis å være vanlig fra begynnelsen. Blodsekretasjoner observert hos enkelte pasienter, sammen med smertefulle impulser for dem, forstyrrer formuleringen av en korrekt diagnose, som i dette tilfellet ofte feilaktig refereres til som "dysenteri".

Kirurgisk behandling av sykdommen

Det er nødvendig å ta hensyn til et svært viktig faktum - utviklingen av tarmtrombose kan føre til pasientens død. I denne sammenheng er det mulig å konkludere: jo tidligere er det medisinsk institusjonens personale som gjør en pålitelig diagnose, uten at det er den minste feilen at pasienten lider av intestinal trombose, jo raskere vil behandlingen bli utført og dermed mer sannsynlig å redde en persons liv. Akkurat fordi det er veldig mye avhengig av behandlingsaktualiteten i denne situasjonen, selv med de minste mistanke om sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Det mest hensiktsmessige er bruken av kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi utføres med endotracheal anestesi. Hvis pasienten ikke har intestinal nekrose. endarterektomi, embolektomi og mesenterisk arterieproteser kan brukes. Imidlertid oppstår det til tider i avanserte tilfeller tarmkreft, og i en slik situasjon vises reseksjonen av tarmens nekroseareal.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  1. Parenteral inntak av pasienten med antikoagulantia. Denne typen terapi bør utføres i samsvar med INR, protrombinindeksen.
  2. Parenterale disaggreganter.

Til tross for at dødeligheten fra denne sykdommen er ganske høy, hvis behandlingen ble utført i tide og av kvalifiserte spesialister, har personen en god sjanse for å komme seg.

Hovedårsaken til ubehagelige symptomer er tilstedeværelsen av blodpropper som sirkulerer gjennom hele kroppen med blod. Hvis blodproppene kommer inn i tarmkarene og blokkerer dem, utvikler seg trombose.

Vanligvis forekommer mesenterisk trombose på grunn av følgende årsaker:

  1. 1 Aterosklerose - med denne sykdommen kan aterosklerotiske plakk forekomme i noen kroppsbeholdere. Over tid kan deres brudd forekomme, noe som vil føre til utseende av blodpropper.
  2. 2 Hjertefeil - blodsirkulasjonen i hjertekamrene er forstyrret. Som et resultat dannes blodpropper.
  3. 3 Hypertensjon - med denne sykdommen er det økt blodtrykk. Dette påvirker de aterosklerotiske plakkene i blodårene og fører til brudd på dem.
  4. 4 Årsakene til intestinalt infarkt kan være revmatisme - med denne systemiske sykdommen i bindevevet, observeres trombusdannelse ofte.
  5. 5 Myokardinfarkt - en av komplikasjonene av denne sykdommen er trombusdannelse i hjertet.
  6. 6 Endokarditt - hjertets indre fôr blir betent, og blodpropper dannes på den.
  7. 7 Tromboflebitt - beinene på beina påvirkes, og det er stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper.

I noen tilfeller er årsakene til intestinal trombose ikke forbundet med noen spesiell sykdom. For eksempel kan sepsis forårsake ubehagelige symptomer. Med denne sykdomsstaten sirkulerer ulike bakterier og deres toksiner i blodet. Dette er årsaken til dannelsen av blodpropper.

Trombusdannelse observeres ofte etter kirurgi.

Faktum er at med en massiv disseksjon av vev for å stoppe blødning, skiller kroppen seg til hjelp av blodpropper. Trombusdannelse i dette tilfellet virker som en beskyttende reaksjon av organismen.

Ofte er det kvinner med trombose umiddelbart etter fødselen. Dette skyldes økt dannelse av blodpropper i blodet. Så kroppen prøver å takle et stort blodtap ved fødselen av en baby.

Før du begynner behandling for den ovennevnte sykdommen, må du vite hovedårsakene til forekomsten. Dette er den eneste måten å oppnå de ønskede resultatene på.

En enkel måte å bli kvitt edem og kramper! Resultatet er ikke lenge i kommer! Våre lesere har bekreftet at de med hell bruker denne metoden. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å dele det med deg.

Symptomer på tarminfarkt avhenger av hvor mange fartøy som er blokkert og hvor mye deres lumen er blokkert. Ofte må pasientene håndtere følgende ubehagelige manifestasjoner av sykdommen:

  1. 1 Smerte i magen - i begynnelsen av sykdommen kan smerte ha en paroksysmal karakter. Over tid, hvis du ikke starter behandling, blir smertsyndrom permanent og uttalt. Det er ingen klar lokalisering. Smerte kan oppstå i noen del av magen.
  2. 2 Emetikk oppfordrer - vises vanligvis parallelt med smerter i magen. Ofte i oppkastet kan det oppdage blod urenheter.
  3. 3 Beskrive symptomene på intestinal trombose, vi følger for å nevne kroppens tvunget posisjon. Når et sterkt smertesyndrom oppstår, ligger pasientene som regel på den ene siden og legger bena til magen. Denne stillingen bidrar til å redusere intensiteten av smerte.
  4. 4 Flytbare avføring - det er raske fluid avføring med blod.
  5. 5 På grunn av det store tapet av blodpall i huden og synlige slimhinner, kan det observeres.
  6. 6 Blodtrykk - ved begynnelsen av sykdomsutviklingen stiger pasientens blodtrykk. På senere utviklingsstadier faller denne indikatoren under normale tall.
  7. 7 I noen tilfeller øker mesenterisk trombose kroppstemperaturen.
  8. 8 Du bør også være oppmerksom på symptomer som oppblåsthet, spisse egenskaper og hard mage.
  9. 9 Tilstedeværelsen av en liten svulst i underlivet (mellom navle og pubis).
  10. 10 sjelden puls.
  11. 11 Forverring av pasientens generelle tilstand.

Et effektivt middel for hevelse i bena og kramper finnes! Følg lenken og finn ut hvordan Ksenia Stryzhenko kurte varicosis

For å fastslå den ovenfor beskrevne sykdommen, undersøker legene ofte at Shchetkin-Blumberg-symptomet er til stede. Den behandlende lege presser hånden sin på bukets fremre bukvegg, og fjerner så plutselig hånden. Hvis denne bevegelsen forårsaker en dramatisk økning i smerte i pasienten, blir dermetrombose diagnostisert av leger.

Hvis symptomene beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart registrere deg for en konsultasjon med en lege. Ikke glem at intestinalt infarkt er en veldig alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep.

Intestinal tromboflebitt

Hva er farlig for menneskelig intestinal trombose?

Intestinal trombose er en ganske sjelden, men ikke mindre farlig sykdom, og utfallet avhenger stort sett av tiden det tar å yte akutt kirurgisk behandling. Denne sykdommen er syk, som regel, de eldre. Både menn og kvinner er like predisponerte for henne, det vil si, hun "velger ikke" på grunnlag av sex. Under trombose i passasje av et kar av mesenteri dannes en trombose, og i tilfelle av emboli blir en bestemt del eller et stykke av en trombus, som er lokalisert et sted i kroppen, separert og går inn i mesenteri-fartøyene sammen med blodbanen. Behandling av trombose bør utføres så snart som mulig, siden denne sykdommen kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død av en person.

Akutt magesmerter kan forveksles med noen sykdom.

Både i den første og den andre situasjonen (trombose eller emboli) er passasjen av mesenterisk (mesenterisk) beholder lukket helt eller i en viss prosentandel, som er ledsaget av en langvarig spasme av karene som forekommer på refleksnivået. Ernæringen av den berørte delen av tarmen forverres sterkt, og dette fører til at veggen blir dødelig (i medisin kalles dette fenomenet hemoragisk myokardinfarkt). Som et resultat utvikler peritonitt.

Årsaker til sykdom

Hovedårsaken til trombose av blodkar i et organ som tarmene, betraktes som ulike plager i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer:

  • aterosklerose;
  • hjertefeil;
  • hjerteinfarkt;
  • endokarditt;
  • sepsis og så videre.

Det er tilfeller der trombose oppstår i visse sykdommer i bukhuleorganene, eller det utvikler seg i en pasient etter kirurgiske inngrep på disse organene.

Symptomer på sykdommen

Legen undersøker pasienten

Symptomene på intestinal trombose inkluderer en skarp utbrudd av kramper i magen som oppstår som følge av en spasme i tarmens muskler. Disse smertene er svært sterke, noen ganger er det svært vanskelig for pasienter å tåle dem på grunn av deres alvorlighetsgrad. Magen er litt hovnet, myk til berøring.

Symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt, peristaltikken blir ikke observert, så vel som spenningen i bukveggen. Etter en tid begynner pasienten å bli forstyrret av oppkast, noen ganger med blod og gallepartikler, noe som gir vekk ekskrement. Deretter er det farlige symptomer og manifestasjoner av akutt intestinal obstruksjon. En person blir blek, hans puls øker, trykket stiger i de fleste tilfeller, kroppstemperaturen faller. Helseforholdet forverres veldig raskt og kollaps forstyrrer "spillet".

Hvis vi har å gjøre med trombose av de mesenteriske karene. så er det i begynnelsen av sykdommen noen ganger mange tenesmus, ikke ledsaget av avføring av avføring, diaré fremstår litt senere, og ekskrementet kan inneholde blod og mucus inneslutninger.

Anerkjennelse er det nødvendig å ta hensyn til at forekomsten av akutt smerte i magen med svakt aksentuerte lokale manifestasjoner hos folk som er eldre og spesielt hos dem som lider av ulike kardiovaskulære sykdommer nesten alltid ligner trombose eller emboli.

En av de viktigste karakteristiske egenskapene er en økning i trykk under akutt blokkering av de mesenteriske karene, mens for andre akutte plager i bukhuleorganene, anses trykkreduksjon vanligvis å være vanlig fra begynnelsen. Blodsekretasjoner observert hos enkelte pasienter, sammen med smertefulle impulser for dem, forstyrrer formuleringen av en korrekt diagnose, som i dette tilfellet ofte feilaktig refereres til som "dysenteri".

Trombosebehandling

Kirurgisk behandling av sykdommen

Det er nødvendig å ta hensyn til et svært viktig faktum - utviklingen av tarmtrombose kan føre til pasientens død. I denne sammenheng er det mulig å konkludere: jo tidligere er det medisinsk institusjonens personale som gjør en pålitelig diagnose, uten at det er den minste feilen at pasienten lider av intestinal trombose, jo raskere vil behandlingen bli utført og dermed mer sannsynlig å redde en persons liv. Akkurat fordi det er veldig mye avhengig av behandlingsaktualiteten i denne situasjonen, selv med de minste mistanke om sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Det mest hensiktsmessige er bruken av kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi utføres med endotracheal anestesi. Hvis pasienten ikke har intestinal nekrose. endarterektomi, embolektomi og mesenterisk arterieproteser kan brukes. Imidlertid oppstår det til tider i avanserte tilfeller tarmkreft, og i en slik situasjon vises reseksjonen av tarmens nekroseareal.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  1. Parenteral inntak av pasienten med antikoagulantia. Denne typen terapi bør utføres i samsvar med INR, protrombinindeksen.
  2. Parenterale disaggreganter.

Til tross for at dødeligheten fra denne sykdommen er ganske høy, hvis behandlingen ble utført i tide og av kvalifiserte spesialister, har personen en god sjanse for å komme seg.

Hva er farlig intestinal trombose?

Mesenterisk trombose er en nødsituasjon som utvikler seg som et resultat av blokkering av karene som gir tarmene blodpropp. De mest typiske symptomene er alvorlig magesmerter og tarmobstruksjon. Nekrose av en tilstrekkelig stor del av tarmene er mulig, så nødhjelp er nødvendig.

Mesenterisk trombose er en akutt sykdom i fordøyelseskanalen. Det preges av nedsatt blodsirkulasjon i arteriene eller årene som leverer tarmene. Denne akutte prosessen er hovedsakelig funnet hos eldre og senile mennesker.

ICD 10 (International Classification of Disease) deler de vaskulære sykdommene som kan forekomme i tarmene til akutt og kronisk. Den mest moderne versjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer etter revisjon utelukker allokering av slik patologi hos nyfødte som en uavhengig sykdom. I ICD 10 kalles intestinal trombose som en akutt vaskulær prosess som forekommer i tarmen. Det er flere alternativer for denne sykdommen:

Disse varianter av mesenteriske vaskulære lesjoner er bare forskjellig i den patogenetiske mekanismen for dannelse, de kliniske symptomene er identiske. Trombose er dannelsen av blodpropp direkte i de mesenteriske karene (vener eller arterier), som skyldes langsommere blodstrømmer og en tendens til å øke syntesen av koagulasjonsfaktorer. Mekanismen for embolusdannelse ligner tromboseprosessen, embolusformene i et annet fartøy, løsner fra veggen, hvoretter blodstrømmen kommer inn i tarmvaskulaturen og tetter opp karet.

Et hjerteinfarkt er fraværet av blodtilførsel som følge av forstyrrelsen av integriteten til et fartøy av forskjellige størrelser direkte i tarmveggen, hvorpå blod helles i tarmvevet. Behandling involverer fjerning av blodpropp eller en nekrotisk del av tarmen.

Kroniske vaskulære endringer i tarmene er resultatet av en atherosklerotisk prosess eller andre mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Imidlertid er disse sjeldne årsaker til intestinal trombose selv.

Årsaker til utvikling

Årsakene til intestinal trombose er forskjellige, men de er basert på en økt tendens til trombose og varierende grad av alvorlig nedsatt lokal eller systemisk blodstrøm. De vanligste årsakene er som følger:

  1. Ulike medfødte og anskaffe hjertefeil (spesielt ventilstenose) med symptomer på hjertesvikt, der det er en nedgang i blodstrømmen og dannelsen av blodpropp på ventilbladene.
  2. Aterosklerotiske prosesser i fartøy av forskjellig kaliber, hvor aterosklerotisk plakk dannes, gradvis tilstopping av fartøyets lumen; plakkeløsning og fartøyemboli er også mulig.
  3. Hypertensjon, spesielt i kombinasjon med aterosklerose.
  4. Myokardinfarkt.
  5. Åreknuter - parietal trombus kommer av og forårsaker en blokkering av de mesenteriske karene.
  6. En septisk tilstand (spesielt bakteriell endokarditt - betennelse i indre hjertevegg), der mikrocirkulasjon forstyrres, øker risikoen for blodpropper av forskjellige størrelser.
  7. Funksjoner av den postoperative perioden (for eksempel keisersnitt, prostetisk hjerteventil kirurgi eller aorta aneurysm stenting), når terapi ikke utføres eller ikke er effektiv nok til å fremme blodtykkelse.

Intestinal trombose er ikke bare et brudd på blodstrømmen, det er irreversible nekrotiske forandringer i hele den berørte tarmens vegg. Bare en veldig rask eliminering av trombuset (emboli) gjør det mulig å gjenopprette blodtilførselen i mesenteriske kar. I de fleste tilfeller kan årsakene til intestinal trombose ikke elimineres på kortest mulig tid, derfor er kirurgisk behandling nødvendig - fjerning av den døde delen av tarmen. Etter trombose av mesenteriske kar er alvorlige fordøyelsessykdommer mulige, spesielt dersom en stor del av den lille eller tyktarmen ble fjernet under operasjonen.

Volumet og lokaliseringen av lesjoner av de små og store tarmene avhenger av hvilken av de mesenteriske karene som er blokkert. Når den overordnede mesenteriske arterien er blokkert, er et betydelig område utsatt for nekrose: hele tynntarmen og de opprinnelige stigende delene av tykktarmen. Lukkingen av lumen av den nedre mesenteriske arterien manifesteres ved dystrofiske og nekrotiske forandringer i de synkende delene av tykktarmen.

Trombose av de mesenteriske karene kan bli indirekte provosert ved kirurgiske prosedyrer på aorta, hvor, etter ekstraksjon av trombus, styres en kraftig blodstrøm til nedre ekstremiteter. Det såkalte ranesyndromet utvikler tarmens iskemi mot bakgrunnen av økt blodtilførsel til bena.

Klinisk bilde

På den ene siden er symptomene på denne sykdommen ganske typiske, på den annen side, er tarmtrombose i noen øyeblikk ligner slike vanlige sykdommer som blindtarmsbetennelse, cholecystitis, perforert magesår eller tarmssår.

Det viktigste og aller første tegn på intestinal trombose er en plutselig og ganske alvorlig magesmerte. Etter hvert som intestinal nekrose utvikler seg, øker smerten, en person beveger seg knapt og svarer på spørsmål. Lokalisering av smerte avhenger av blokkering av hvilket bestemt fartøy som oppstod.

Videre er det forskjellige symptomer på fordøyelseskanaler, nemlig gjentatt oppkast og løs avføring blandet med blod og slim. Den fremgangende tarmobstruksjon, det vil si manglende evne til fordøyelsessmassene å passere gjennom tarmene, indikeres ved oppblåsthet, flatulens og fravær av peristaltiske lyder.

Intestinal trombose og påfølgende nekrose i tarmveggen kombineres ofte med peritonitt - betennelse i bukhinnen. Samtidig blir smerten enda alvorligere, tegn på beruselse opptrer (skarp svakhet, feber, svingninger i blodtrykk, svak pulsfylling). En objektiv undersøkelse fra legen avslører positive symptomer på peritoneal irritasjon (for eksempel Shchetkin-Blumberg symptom).

Diagnose av trombose

Diagnose av intestinal trombose kan ikke bare baseres på kliniske symptomer og informasjon om sykdommens utvikling. Først etter å ha gjennomført laboratorie- og instrumentundersøkelser, kan en endelig diagnose av intestinal vaskulær trombose etableres og stadiene av nødvendig operasjon planlegges.

Generelt vil en blodprøve avsløre: en økning i antall leukocytter og en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten (karakteristiske tegn på en inflammatorisk prosess); reduksjon i hematokrit og røde blodlegemer (typiske tegn på anemi).

Laboratoriediagnostikk av trombose i mesenteriske kar har også medført en studie av blodkoagulasjonsindikatorer (fibrinogen, protrombinindeks, blødningstid) for å bekrefte en økt risiko for trombose.

Instrumental diagnostikk inkluderer kontrastradiografi av bukorganene og angiografi. Etter kontrastradiografi av abdominale organer, kan karakteristiske symptomer på tarmobstruksjon identifiseres. De såkalte Kloyber-bollene (delene av tarmene med et horisontalt væskenivå) kan identifiseres. Etter det, ligner det kliniske bildet av perforering av sår og akutt blindtarmbetennelse. Kontrast angiografi er studien av blodstrømmen i mesenteriske kar for å identifisere stedet der fartøyet er blokkert og blodsirkulasjonen forstyrres.

Trombose i tarmkarrene i spesielt alvorlige og uklare diagnostiske tilfeller kan identifiseres etter laparoskopi eller diagnostisk laparotomi. I det første tilfellet blir bukhulen inspisert ved hjelp av spesialverktøy som settes inn gjennom små snitt. Laparotomi er en del av den fremre bukveggen for å bestemme de videre stadiene av operasjonen.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av intestinal trombose i de fleste tilfeller, kirurgisk. Det skal forstås at intestinal nekrose kan føre til død av en person som følge av dype multiorganforstyrrelser. Derfor er det ikke nødvendig å utsette beslutningen om behovet for en operasjon i lang tid.

Kirurgisk behandling gir flere muligheter:

  • fjerning av blodpropp (med kort sykdomstid, fravær av peritonitt og tilstrekkelig høyt kvalifisert kirurg);
  • eksisjon av den nekrotiske modifiserte delen av tarmen.

I sjeldne tilfeller kan behandlingen være konservativ og inkluderer medisiner som forhindrer blodpropper og blodfortynning (heparin, fraksiparin). Slike behandlinger er foreskrevet i tilfeller der operasjonen er umulig av flere grunner.

Intestinal trombose: årsaker, symptomer, behandling

Eldre mennesker må ofte håndtere en sykdom som intestinal trombose. Deres videre tilstand er direkte avhengig av hvor raskt de kommer inn på sykehuset og legen vil foreskrive en individuell behandling. For ikke å miste verdifull tid, bør alle være oppmerksomme på de primære symptomene på denne sykdommen og deretter ta alle nødvendige tiltak.

Hva skal du vite om sykdommen?

Blod, som kjent, har evne til å koagulere. I medisin kalles denne prosessen koagulasjon. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken noen vil miste alt blod og dermed dø etter at de har fått sår. På den annen side bidrar koagulasjon over tid til dannelsen av blodpropper, som ellers refereres til som trombi. Ifølge eksperter kan de bli dannet helt i noen del av kroppen. For eksempel tetter blodproppene tett inn i tarmarterien, og tetter dermed dens lumen og forstyrrer dermed den normale forsyningen av en bestemt del av kroppen. Som et resultat observeres vevnekrose i tarmene. Denne sykdommen kalles intestinal trombose (mesenterisk). I alvorlige tilfeller kan det være dødelig.

Mesenterisk intestinal trombose er en sykdom som oppstår på grunn av nedsatt patency av den overlegne, cøliaki eller dårligere mesenterisk arterie. Denne patologien forårsaker ofte endringer i blodsirkulasjonen i organene i fordøyelseskanalen. Ifølge eksperter er denne sykdommen like vanlig blant kvinner og menn, men det er spesielt vanlig hos eldre mennesker.

etiologi

Dessverre, i dag er absolutt ingen immun mot denne sykdommen. Legene kaller imidlertid en rekke predisponerende faktorer som fremkallende fremkaller utviklingen av en slik patologi som intestinal trombose. Årsakene kan være som følger:

  • Aterosklerose (vaskulær sykdom preget av sekvensiell dannelse av plaques, ved brudd hvorav trombier dannes).
  • Myokardinfarkt.
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Tromboflebitt (en inflammatorisk prosess lokalisert i blodårene i bena og ledsaget av blodstasis).
  • Endokarditt (betennelse i hjertets indre fôr, som bidrar til utseende av blodpropp).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Reumatisme (en sykdom som påvirker bindevevet, som et resultat av hvilken hjertesykdom utvikler seg).
  • Postpartum trombose.

For eksempel utvikler trombose i tynntarmen umiddelbart etter kirurgiske manipulasjoner på andre organer. Men i dette tilfellet har pasienten en bedre sjanse for overlevelse, siden i noen tid etter operasjonen er han under nøye tilsyn av leger. I slike tilfeller vil spesialisten umiddelbart avgjøre behandlingen. En antikoagulant eller et annet stoff som fortynner en blodpropp blir injisert.

Primær kliniske tegn

Eksperter sier at i begynnelsen av utviklingen er det svært vanskelig å diagnostisere intestinal trombose. Symptomene som er oppført nedenfor, fungerer alltid som alarmklokke og skal varsle alle.

  • Plutselig smerte i magen, som skjer umiddelbart etter neste måltid.
  • Blanchering av huden, tørr munn, svette.
  • Kvalme og oppkast, forstyrret avføring (forstoppelse eller diaré).
  • Oppblåsthet.
  • Lavt trykk.
  • Tilstedeværelsen av blodig utslipp i avføringen.

Når symptomene ovenfor anbefales, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Jo tidligere behandling begynner, desto større er sjansene for en vellykket gjenoppretting. Ellers er sannsynligheten for komplikasjoner svært høy. Etter at en blodpropp lukker lumen i tarmen, blir blodsirkulasjonen forstyrret i dette området. Som følge av dette observeres intestinalt infarkt (spasm forårsaker vevnekrose). Som et resultat av dette utvikler peritonitt eller det oppstår stor intern blødning i peritoneum. I mangel av rettidig kvalifisert assistanse er sannsynligheten for død svært høy.

De viktigste stadiene av sykdommen

Eksperter deler betinget tarmtrombose betinget i tre stadier av utvikling:

  1. Tarmkremen. På dette stadiet av sykdommen kan det berørte organet fortsatt bli gjenopprettet. Pasienter blir alltid ledsaget av uutholdelig smerte i bukområdet og oppkast med galle urenheter. Avføringen blir væsken.
  2. Tarminfarkt. Sykdommen står ikke stille i sin utvikling. Som et resultat oppstår det visse endringer i det berørte organet, noe som resulterer i forgiftning av hele organismen. Den flytende avføringen er erstattet av forstoppelse, nå er det mulig å oppdage blod urenheter i avføringen. Smerten i magen blir uutholdelig, huden blir blek og får deretter en blåaktig nyanse.
  3. Peritonitt. På dette stadiet er forgiftning av legemet med giftstoffer uttalt, det er brudd på arbeidet i sirkulasjonssystemet. Smerten kan midlertidig stoppe, men heller sterk oppkast kommer til å erstatte den, stolen blir bokstavelig uforutsigbar. Betennelse over tid øker bare. Lammelse skjer veldig snart, noe som resulterer i forsinket avføring. Det er hypotensjon og en liten økning i kroppstemperaturen.

klassifisering

Avhengig av om det er planlagt gjenoppretting av blodstrømmen etter blokkering, fordeler legene videre sykdomsforløpet i tre typer:

  • Kompensert (blodsirkulasjonen i tarmene går gradvis tilbake til normal).
  • Subkompensert (kun delvis gjenoppretting observeres).
  • Dekompensert (det er umulig å normalisere blodsirkulasjonen, som et resultat av at tarminfarkt observeres).

Hvordan selvdiagnostisere intestinal trombose?

Det er veldig viktig å hele tiden overvåke tilstanden til kroppen din. Hvis du får smerter i magen og avføring med forurensninger i blodet, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp, fordi det er en mulighet for en sykdom som intestinal trombose. Symptomer i hver enkelt pasient kan variere. Så, noen hud falmer, temperaturen stiger til 38 grader, hypertensjon vises, og så er det en kraftig nedgang i blodtrykket. Alle disse kliniske tegnene skal varsles. I denne typen situasjon anbefales det å ringe en ambulanse. Det er viktig å huske at enhver forsinkelse kan bokstavelig talt koste livet. Hvis en person ikke går på sykehuset for disse symptomene, er det trygt å si at sykdommen vil ende i døden.

De viktigste diagnostiske metodene i medisinske institusjoner

Når de blir tatt inn på sykehus med mistanke om intestinal trombose hos pasienten, blir den som regel utsatt for en detaljert diagnostisk undersøkelse. Det innebærer følgende prosedyrer:

  • Anamnese og visuell inspeksjon.
  • En blodprøve for ESR og leukocyttall (i tilfelle trombose er disse tallene overvurdert).
  • Radiografi.
  • Beregnet tomografi (gir den mest detaljerte studien av tilstanden til indre organer).
  • Diagnostisk laparoskopi (doktoren gjør en punktering på huden, et rør med et kamera på slutten vil bli satt inn gjennom det, hvis bilde allerede vises direkte på skjermen).
  • Diagnostisk laparotomi (utført i tilfelle når det ikke er mulig å utføre laparoskopi).
  • Angiografi av fartøyene ved hjelp av en kontrastmiddel (ved hjelp av denne testen, kan du sjekke graden av vaskulær okklusjon).
  • Koloskopi.
  • Endoskopi.

Konservativ terapi

Når en pasient går inn på sykehuset, vurderer legen først og fremst på hvilket stadium av utviklingen intestinal trombose er. Behandling med konservative metoder brukes vanligvis hvis sykdommen ikke har begynt å utvikle seg. Her brukes:

  • Parenteral administreringsmetode for antikoagulantia, hovedformålet er å tynne blodet. Det mest brukte stoffet "Heparin" og noen av dets analoger.
  • Injiseringer av trombolytika og disaggreganter (medisiner "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Til tross for den relativt høye dødelighetsraten fra denne sykdommen, er det i mange tilfeller mange sjanser for pasienten å fullstendig gjenopprette ved rettidig behandling.

Operativ inngrep

Hvis tarmen mesenterisk trombose skrider frem, eller medisinske midler mislyktes i å overvinne sykdom, foreskriver legen kirurgi og medikamentell behandling virker som en ytterligere behandling.

I tilfelle av intestinal iskemi, løser sykdommen sjelden, men antibiotika anbefales som profylakse for å fjerne giftstoffer fra kroppen.

Operasjonen innebærer fjerning av skadede segmenter av organet og etterfølgende søm av sunt vev blant seg selv. I noen tilfeller er det nødvendig med ekstra shunting. Under denne prosedyren oppretter spesialisten en "bypass" rundt det okkluderte fartøyet slik at blodet kan bevege seg videre.

Hvis intestinal trombose forekommer i en akutt form, er kirurgisk inngrep også foreskrevet. Legen bestemmer selvstendig hva som må gjøres (fjern blodpropp, angioplastikk, bypassoperasjon, etc.). Disse manipulasjonene bidrar til å stoppe utviklingen av sykdommen, senere vises ikke vevnekrose.

rehabilitering

Etter alle kirurgiske prosedyrer bruker pasienten som regel en tid på sykehuset. I løpet av de neste to ukene er han kontraindisert for fysisk aktivitet. Ellers kan du provosere en brokk.

Leger under rehabilitering anbefaler å følge sengestøtten, om nødvendig, selvstendig massasje magen, lett å strekke den med urviseren.

Det er svært viktig å følge alle anbefalingene fra legene. Faktisk, bare på denne måten kan vi glemme et slikt problem som intestinal trombose.

Etter operasjonen er det like viktig å følge et melk-vegetabilsk diett. Rasjonen skal bestå av risgrøt, frukt, magert kokt kjøtt / fisk, meieriprodukter. All hermetikk og røkt mat, alkoholholdige drikkevarer, hvitløk og løk er forbudt. Det anbefales ikke å drikke fullmælk i den første måneden etter operasjonen for ikke å provosere fordøyelsesbesvær.

I konklusjonen skal det bemerkes at rettidig behandling av denne sykdommen nesten alltid ender med full gjenoppretting. Du bør ikke nøl med å besøke legen og påfølgende behandling.