Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene og dens behandling

Intestinal trombose er en akutt tilstand som preges av blokkering av arterier eller venestammer som ligger i tarmen eller mesenteri, blodpropp og emboli dannet i stor sirkulasjon. Som et resultat utvikler livstruende forhold: iskemi og tarminfarkt. Patologi er sjelden, og resultatet er hovedsakelig bestemt av starten av behandlingen. Jo før behandlingen er startet, hovedsakelig kirurgisk, jo høyere er sjansen for et gunstig utfall.

Hvorfor utvikler trombose?

Sykdommen rammer vanligvis personer eldre enn 50-60 år. Like som menn og kvinner. Sykdommer i det vaskulære systemet, hjertesykdom og blod fører til mesenterisk trombose:

• aterosklerose, spesielt med nederlaget i lungesirkulasjonen.
• hjertefeil og abnormiteter (medfødt, revmatisk);
• hjerteinfarkt;
• hypertensjon;
• portal hypertensjon;
• betennelse i blodsirkulasjonsarteriene og hjertet (endokarditt, endarteritt, sepsis).

Trombose kan også utvikle seg som en komplikasjon av den postoperative perioden etter inngrep på mageorganene eller etter traumatisk skade på lungesirkulasjonen. En vanlig årsak til blokkering av de mesenteriske karene kan være ondartede svulster, særlig desintegrerende og lokalisert i banen til karene i den store sirkulasjonen.

Sykdommen utvikler seg etter blokkering av tarmens lumen i en voksende trombus eller embolus (et stykke av en migrerende trombus eller kolesterolplakk fritt fra lungesirkulasjonen i arterien). Plassen for okklusjon er vanligvis plassert i stammen eller forgreningen av den overordnede mesenteriske arterien (en stor gren av den store sirkulasjonen). På grunn av overlappingen av blodstrømmen i arterien eller venen oppstår lang reflekspasm i vaskulærsengen av mesenteri og tarmen. Som et resultat reduseres leveransen av oksygen og næringsstoffer til det berørte organet betydelig. Dette er årsaken til nekrose av tarmvegg og leddbånd som støtter tarmene, sårene og blødningen. Akutt tarminfarkt utvikler seg.

Mesotrombose kan deles ved lokalisering i tre segmenter avhengig av den anatomiske strukturen til mesenteri-fartøyene:

• Jeg plottet - okklusjon av tynntarmen, den blinde og den høyre delen av den tykke.
• Plot II - ileum, jejunum, noen ganger cecum.
• III plot - ileum.

I utviklingen går sykdommen gjennom tre faser:

1. Tarmkremen - en kort reversibel mangel på blodstrøm gjennom karene. Manifisert av alvorlig smerte i magen, oppkast av galle, løs avføring.
2. Tarminfarkt - irreversible forandringer i tynntarmen eller tykktarmen, der det er forgiftning av kroppen. Det er preget av forstoppelse, uutholdelig smerte. En myk tumor er dannet under navlen (et symptom på Mondor) - det samler blod foran okklusjonsstedet.
3. Peritonitt - diffus betennelse, flere brudd på blodstrømmen i systemisk sirkulasjon. Symptomer: smerte, ukontrollabel oppkast, forstoppelse eller diaré, lavt trykk til kollaps, hypertermi.

Kliniske tegn på sykdommen

Sykdommen utvikler seg plutselig. De viktigste symptomene samsvarer med tilstanden "akutt underliv" og krever nøye differensial diagnose:

• Smerte symptom Smerten er skarp, kramper, migrerer. På grunn av den alvorlige smerten, må pasienten ta en tvunget stilling (liggende på ryggen med bena trukket opp til mage eller kne-albue stilling). Samtidig er magen ved berøring myk, ikke anstrengt, hovent, intestinal motilitet observeres ikke. Et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg kan vises.
• Kvalme, oppkast. Emetiske masser har inneslutninger av blodige partikler, galle, fetid med ekskrementer.
• I de første stadiene av sykdommen, er smertefulle tenesmus, oppfordret til å avlede, som ikke er til nytte, uten å tømme tarmen, notert. Senere oppstår vedvarende diaré, og avføringen inneholder blod og slim. En slik stol kan forstyrre diagnosen, som også er karakteristisk for den mer vanlige sykdommen (dysenteri). Noen ganger er en blanding av blod så rik at trombose kan forveksles med hemorroide blødning.
• Vanlige manifestasjoner av akutt intestinal obstruksjon: blek hud, hjertebank, feber (en følge av utseende av nekrose i tarmveggen), svimning er mulig. En økning i blodtrykk er karakteristisk, i motsetning til de fleste andre akutte tilstander i magen, der trykket faller.

Diagnose av trombose

Tegn på intestinal trombose er ikke-spesifikk og ligner mange sykdommer i mage-tarmkanalen. De fleste pasienter går inn i kirurgisk avdeling med mistanke om betennelse i vedlegget, bukspyttkjertelen eller galleblæren. Hos kvinner med slike symptomer er patologi på gynekologisk felt utelukket. Det er nødvendig å undersøke pasienten nøye og raskt for å identifisere årsakene til symptomene, foreta riktig diagnose og starte behandlingen så snart som mulig.

• Blodprøve I den generelle analysen øker leukocytter kraftig, ESR akselereres.
• Survey radiography og computertomografi. Bildet visualiserer tarmsløyfer, deres dilatasjon, fylling.
• Angiografi. En studie med kontrast for å bestemme vaskulær permeabilitet.
• Koloskopi. Lar deg utforske tyktarmen med et koloskop og identifisere årsaken til obstruksjon.
• Endoskopi. Undersøkelse av mage og tynntarm.
• Diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Å åpne bukveggen for å undersøke tilstanden til mageorganene.

Behandlingsmetoder

Intestinal trombose er en alvorlig sykdom som truer den raske utviklingen av døden. Uten behandling er prognosen dårlig. Jo tidligere mesenteriske fartøy er blokkert og den riktige diagnosen blir gjort, jo raskere vil den aktuelle behandlingen påbegynnes. Dermed øker sjansene for å redde livet betydelig. Det er viktig for pasienten å raskt konsultere lege dersom mistenkelige magesmerter opptrer, spesielt hvis det er risikofaktorer (aterosklerose, hjertesykdom). Transport av pasienten utføres i den bakre stilling.

Den viktigste metoden for behandling av mesenterisk trombose er kirurgisk behandling. Operasjonen utføres ved akutt indikasjoner under generell anestesi. Avhengig av sykdommens varighet, på graden av vaskulære og intestinale lesjoner, utføres følgende typer operasjoner:

• endarterektomi eller embolektomi
• prostetika eller shunting av arterier eller venestammer i tarmene;
• reseksjon av den nekrotiske delen av tarmen.

Medikamentterapi består av intravenøs administrering av antikoagulantia (forskrivning utføres i samsvar med blodkoagulasjonsindikatorene), antiplateletmidler og trombolytika.

Å ta smertestillende midler ved trombose lindrer ikke tilstanden. Selv etter bruk av narkotiske smertestillende smerte syndrom er ikke stoppet.

Intestinal trombose er delt inn i henhold til resultatene etter behandlingen i følgende typer:

• Kompensert - full gjenoppretting av blodstrøm etter behandling.
• Subkompensert - delvis restaurering av blodstrøm.
• Dekompensert - mangel på blodstrøm, symptomer på total intestinal iskemi.

Uten å søke legehjelp, er trombose av blodårene og blodårene dødsårsaken i 100%. Etter en rettidig operasjon blir prognosen for pasienten gunstig.

Mesenterisk intestinal trombose

Den "akutte" buken er en av de farligste forholdene som krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse og behandling. Dets årsaker kan være forskjellige - et angrep av blindtarmsbetennelse, forgiftning, nyre- eller leverkolikk, gynekologiske sykdommer. Imidlertid er det en annen grunn som kan forårsake alvorlig smerte i magen og forverring av den generelle tilstanden opp til pasientens død - mesenterial trombose i tarmkarrene.

Hvorfor utvikler blokkering av tarmkarene?

Mesenteri er mesenteriske ledninger, med hjelp av hvilke organer er festet til bakre bukvegg. Det er gjennom mesenteri at tarmen er festet til veggen. Gjennom den passerer fartøyene til tynntarm, nerveender, mesenteriske lymfeknuter.

Langtflytende vaskulære sykdommer fører i mange tilfeller til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og dannelsen av blodpropper i hulrommet - blodpropper av forskjellige størrelser, blokkering av lumen og fratatt mat av hele veggen.

Trombose er arteriell og venøs. Den utvikler seg i de overlegne og dårligere mesenteriske arteriene, og den overordnede delen lider av blokkering med blodpropper oftere enn den underverdige.

Vaskulær sykdom utvikler seg gjennom årene og kommer til sin endelige når pasienter når eldre eller eldre, derfor er det ingen unge blant pasienter som er diagnostisert med mesenterisk trombose. Denne tilstanden faller inn under kategorien aldersrelaterte patologier.

Hjertet og tarmene: Hva er forbindelsen?

Trombose av de mesenteriske karene er direkte relatert til hjertesykdom: oftest er denne tilstanden observert hos pasienter med atrieflimmer i bakgrunnen:

• cardiosclerosis;
• hjerte aneurisme;
• endokarditt av ulike etiologier.

Et nylig myokardinfarkt, hvor hjertemuskelen brytes, ledsaget av blødning og dannelse av blodpropp på skadestedet, kan også forårsake utvikling av mesenterisk vaskulær trombose.

Faktum er at blodpropper er i stand til å "reise" gjennom blodårene og blodårene i kroppen, og bryte seg bort fra det blodige området. Hvis en slik koagel settes et sted i mesenteriets fartøy og ikke går videre med blodstrømmen, tetter de seg opp.

Som følge av dette mister fartøyets vegger rundt trombosen ikke bare den nødvendige ernæringen fra blodet, men kan også dø av, noe som ofte fører til svært alvorlige konsekvenser.

Andre årsaker til trombose

Nesten enhver sykdom der intern blødning er mulig, er fulle av dannelsen og separasjonen av blodpropper, og derfor er det andre grunner for utviklingen av mesenterisk trombose.

Disse inkluderer:

• Alvorlige tarminfeksjoner;
• Portal hypertensjon med blodstagnasjon i portalvenen;
• traumer;
• Tumorer som komprimerer tarmkar.

Hvordan manifesterer sykdommen

Intensiteten av kliniske manifestasjoner og symptomer avhenger av flere faktorer:

• Plasser blokkering av fartøyet;
• Graden av iskemi (blødning) i tarmområdet;
• Utvikling av blodsirkulasjon rundt det berørte området.

Så, hvis den øvre delen av den mesenteriske arterien er blokkert, er tynntarmen og den høyre delen av tyktarmen helt trombosed.

Okklusjon (okklusjon) av den midterste delen av arterien fører til ileal og cecal trombose. Utviklingen av den patologiske prosessen i det nedre segmentet av den mesenteriske arterien påvirker kolon- og sigmoid-kolon.

Nekrose av tynntarmen blir en konsekvens av trombose av portalen og overlegne årer av mesenteri.

Klinisk er sykdommen delt inn i tre faser:

• Iskemi (med delvis exsanguination av vaskulære vegger og etterfølgende gjenoppretting av blodsirkulasjon);
• Hjerteinfarkt (med symptomer på rus og endringer i vev i bukhulen);
• Peritonitt (stadium av økning av beruselse, hemodynamiske lidelser og utvikling av peritoneal betennelse).

Fase symptomer på trombose

ischemi

Trombose av de mesenteriske karene begynner akutt:

• Paroksysmal eller vedvarende magesmerter;
• Kaster opp med en blanding av galle allerede på den første dagen av sykdomsutbruddet;
• Diaré.

Disse symptomene ligner veldig på en vanlig matforgiftning, og derfor blir anropet til legen ofte forsinket.

Hjerteinfarkt

Når de mesenteriske karene under trykk fra blodet prøver å presse en blodproppspause, begynner scenen for et hjerteinfarkt.

Diaré erstattes av forstoppelse, siden dype patologiske forandringer begynner i tarmveggene, og blod ser ut i avføringen. Vanligvis skjer det ikke mye: for mesenterisk trombose er tung blødning ikke karakteristisk.

Hvis blod samler seg i tarmsløyfer, kan det oppstå en liten fortykning hos pasienter under navlen, som i medisin kalles Mondor-symptomet.

Smerten i magen er så uutholdelig at et sjokk utvikler seg: pasientene er veldig rastløse, de finner ikke et sted for seg selv, roper de. Skarp lakk og cyanose av lepper er notert. Noen ganger kan blodtrykket øke med 40-60 enheter (med trombose i den øvre delen av arterien).

Rupturen av fartøyet gir midlertidig lindring til pasienten: personen roer seg, siden smertenes intensitet er merkbart redusert, men oppkast og lidelser i stolen vedvarer.

Samtidig er magen moderat hovent og mild. Det er ingen karakteristiske peritonittfenomener (muskulær beskyttelse og Shchetkins symptom). Diagnosen mesenterisk trombose i tarmkarrene er laget på grunnlag av ultralyddata og endringer i blodbildet, som uttrykkes i en kraftig økning i antall leukocytter: denne figuren kan nå 40 • 109 / l. I dataene i den generelle analysen av blod registreres et skifte av leukocytformelen til venstre og høyt antall ESR.

peritonitt

Symptomer på peritonitt i trombose i tarmkarene manifesteres på en veldig merkelig måte: Spenningen i muskler i den fremre bukveggen og Shchetkins symptom er forsinket, og den inflammatoriske prosessen starter fra bunnen.

Utviklet tarmparese fører til opphør av diaré og avfallsgasser.

Behandling og prognose

Behandling av mesenterisk trombose kan bare være kirurgisk, selv om sykdommen kan diagnostiseres ved iskemisk skade i en del av tarmveggen.

Avhengig av resultatene av undersøkelsen kan pasienten bli tilbudt:

• Emboliektomi (fjerning av trombus);
• Rekonstruktiv kirurgi på den overordnede mesenteriske arterien med implantering av stumpen i aorta;
• Fjerning av del av tarmen som er berørt av gangren.

Kombinert kirurgi, inkludert reseksjon av den nektrotiske delen av tarm og plast, øker pasientens livsforbruk betydelig.

Dessverre har patologien til tarmkarene beskrevet i artikkelen fortsatt en svært lav prosentandel av pasientens overlevelse, selv etter operasjon: tre fjerdedeler av pasienter dør i postoperativ periode.

En slik høy dødelighet skyldes vanskeligheten ved å diagnostisere sykdommen og for sent en appell til spesialister for sykehusinnleggelse og behandling.

etterord

Pasienter som lider av karsykdommer og hjertesykdommer i lang tid, bør være spesielt oppmerksomme på deres helse: Tendensen til å danne blodpropp og fare for separasjon øker signifikant sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og trusselen om død fra dem.

Utseendet til akutt magesmerte er en grunn til umiddelbar behandling til spesialister, og om nødvendig for akutt sykehusinnleggelse med etterfølgende behandling.

Vi anbefaler at du også leser om konsekvensene av trombose i leverenveien.

Trombose av mesenteriske kar: symptomer, behandling

På grunn av patologiske prosesser kan de mesenteriske karene smale, noe som resulterer i forstyrret blodsirkulasjon. Det bremser ned, noe som forårsaker blodstasis å danne, gradvis fortykkelse og danner blodpropper.

I tillegg, under påvirkning av negative faktorer, kan blodet selv koagulere mer intensivt, noe som også bidrar til dannelsen av blodpropper.

Mens blodproppene er små, anses det ikke for å være så farlig, men når det vokser så mye at det i stor grad stenger et blodår, er det grunn til bekymring.

I tillegg kan en stor blodpropp brytes av under påvirkning av blodstrøm og migrere til andre grener av sirkulasjonssystemet. Ofte sendes en blodpropp til lungearterien, hjernen eller hjertet, og blokkering av lumen av karene som mater disse organene fører til døden.

Hyppigst forekommer trombose i øvre grener av sirkulasjonsnettverket av mesenteri.

Årsakene til trombose er de samme i alle tilfeller og med nederlag av noe blodkar.

For det første kan det være mekanisk, allergisk eller smittsom skade på den indre overflaten av vaskemuren.

For det andre kan økt blodkoagulasjon, som skyldes kardiovaskulære sykdommer eller påvirket av negative faktorer, som lav mobilitet, statisk livsstil og dårlig økologi, påvirke.

Den vanligste årsaken til trombose spesielt mesenteriske kar er aterosklerose eller hjerteinfarkt.

Den første sykdommen er preget av avsetning av fett og kolesterol i form av plakk og plakk på veggene i blodårene, som er utgangspunktet for utvikling av trombose. Myokardinfarkt er en tilstand som skyldes nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen og dens delvise nekrose. Begge disse forholdene truer menneskers helse og liv direkte.

I tillegg kan infektiv endokarditt påvirke forekomsten av patologi. Dette er en sykdom der det oppstår betennelse i hjertebindemembranen, som danner den indre overflaten av elementene. Infektiv endokarditt kan føre til komplikasjoner som påvirker andre interne systemer og organer - leveren, lungene, blodkarene, etc.

I tillegg øker sannsynligheten for å utvikle blodpropper etter operasjoner på alle deler av kroppen og etter alvorlige skader og sår. Blodpropper kan danne seg i ondartede svulster. Personer med blødningsforstyrrelser må være spesielt forsiktige for ikke å provosere blodpropp.

Karakteristiske symptomer

Diagnose av mesotrombose er en ganske vanskelig oppgave, siden symptomene kan indikere mange patologier knyttet til mage-tarmkanalen. Tapet på mesenteri er delt inn i to faser: den første er reversibel og varer i 4-6 timer, hvorpå kommer den andre, irreversibel, det vil si alle endringene som har skjedd, forblir etter å ha stoppet sykdommen.

En trombose i den mesenteriske arterien dannes innen en time, så symptomene er plutselige.

Trombose i tarmkarrene begynner med en forandring i fargen på huden til en blek, noen ganger grågrønn nyanse. Noen gang etter dette utvikler pasienten kvalme og oppkast, mens lukten av oppkast kan være lik avføring. Hvis en blodpropp kløper en av de overlegne karene i mesenteriske arterier, kan det være blod urenheter i oppkastet. Sammen med oppkast opptrer diaré.

I neste fase blir disse symptomene erstattet av forstoppelse, noe som indikerer at tarmen påvirkes på nivået av de dype lagene. Blod urenheter kan også være tilstede i fekale masser, men de er ubetydelige. For denne sykdommen generelt er rikelig blodtap ukarakteristisk. I noen tilfeller kan det oppdages en kraftig svekkelse i hjertefrekvensen og forekomsten av hard hevelse i navleområdet.

Trombose av mesenteriske arterier er preget av tilstedeværelse av akutt smerte, som i begynnelsen har en klar lokalisering nær navlen, og utstråler deretter til nærliggende områder, for eksempel i nedre rygg. Gradvis dekker den smertefulle følelsen hele buk- og lumbalområdet, slik at diagnostiseringsprosessen blir enda mer komplisert.

Ved den siste fasen av den akutte prosessen opptrer peritonitt, det vil si penetrering av tarminnholdet i bukhulen. Dette er en tilstand som er preget av magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse og gassretensjon, lokal temperaturøkning, kald svette og en generell alvorlig tilstand. Slike symptomer snakker om alvorlige patologiske prosesser i tarmene, derfor er nødhjelp nødvendig.

Diagnostiske tiltak

Selv om saken er presserende, er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig for en nøyaktig diagnose. Siden symptomene på sykdommen på mange måter ligner på andre patologier, blir feil diagnose ofte gjort, spesielt mesenterisk trombose er ofte forvekslet med akutt blindtarmbetennelse.

Først og fremst må pasienten gjennomgå et fullstendig blodtall, der et forhøyet leukocyttall kan indikere trombose. I tillegg kan radiografi brukes til å bestemme tarm permeabiliteten. Angiografi vil gi et mer nøyaktig resultat - samme røntgen, men med en foreløpig innføring av et kontrastmiddel i arterien for å øke bildeklarheten.

Om nødvendig utføres laparoskopi for å bestemme plasseringen av lesjonen. Dette er en minimal invasiv operasjon som involverer innføringen gjennom et lite snitt i bukhulen i et teleskoprør med et linsesystem (laparoskop). Gjennom kameraet, som er utstyrt med denne enheten, kan legen enkelt bestemme lokaliseringen av problemet for den etterfølgende nøyaktige oppløsningen.

Behandlingsmetoder

Mesenterisk intestinal trombose behandles bare med rettidig kirurgisk inngrep, i dag er det ingen medisin som kan kurere denne sykdommen. I nærvær av symptomer karakteristiske lesjoner av blodkar i mesentery, bør umiddelbart ringe en ambulanse, fordi jo raskere dette gjøres, jo større er sjansen for å unngå døden.

Når du er koordinert med en ambulansepersonell, kan du aktivt injisere pasienten med intravenøs eller intramuskulær antispasmodik som er tilgjengelig for å lindre tilstanden. I noen tilfeller tillater det at sykdommen overføres til et mindre alvorlig stadium, noe som gir leger ekstra tid til å korrigere patologien.

Operasjonen for å fjerne mesenterisk trombus utføres utelukkende under generell anestesi. Før direkte inngrep skal kirurgen gripe de mesenteriske karene og undersøke pasientens tarm. I tillegg er det nødvendig å bestemme pulsering av disse arteriene, om nødvendig, for å frembringe en disseksjon av mesenteri.

Kirurgi kan være rettet mot å oppnå følgende resultater:

• fjerning av blodpropp;
• fjerning av hele det berørte tarmområdet;
• kunstig opprettelse av collaterals (omgå blodstrøm) ved hjelp av shunting;
• kateterisering av det skadede karet, rettet mot ekspansjonen (angioplastikk).

Kirurgen velger den nødvendige operasjonsmetoden basert på resultatene av testene, pasientens individuelle egenskaper og utviklingsstadiet av patologien. Etter prosedyren foreskrives profylaktiske tiltak og forløpet for å ta visse blodfortynnende legemidler, spesielt Heparin.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset slik at den behandlende legen kan fritt observere dynamikken i hans tilstand. Etter utslipp i minst to uker, er enhver fysisk aktivitet kontraindisert, det er best å følge sengestøtten.

Hvis du ikke overholder anbefalingene fra legen, kan tilstanden bli komplisert av en infeksjon som har kommet inn i kroppen gjennom såret. Dette kan forårsake feber, pus og andre karakteristiske symptomer. Jo eldre pasienten er, desto vanskeligere blir det for ham å lide sykdommen og operasjonen, og jo lenger rehabiliteringstiden varer.

Trombose av mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.

Sykdommen er ledsaget av svært høy dødelighet på grunn av sin overtid og vanskeligheter med diagnose.

årsaker

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodproppene dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer av hjerte septa og blodårer, hjertesvikt.

Risikoen for trombose øker med:

• trombofili (arvelig predisposisjon til dannelse av blodpropper);
• operasjoner og skader;
• langsiktig medisinering som øker blodviskositeten (anticancer medisiner, orale prevensiver);
• langvarig immobilisering av kroppen (i sengeteppe eller funksjonshemmede i rullestol, mens de ligger i den postoperative perioden);
• graviditet og postpartum perioden;
• diabetes;
• fedme;
• røyke.

Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.

Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.

Skipet er i snitt, i større målestokk. Dannelsen av trombus i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sykdommen går videre i tre faser:

1. Iskemi. Når fartøyets lumen er innsnevret med 70% eller mer på grunn av blodpropp, utvikler en mangel på blodsirkulasjon i tarmen.
2. Intestinalt infarkt - død av tarmområdet, som ble levert av det berørte fartøyet.
3. Peritonitt - betennelse i bukhinnen, økningen i rusen i kroppen. Dette stadiet kan være dødelig.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:

Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appenditt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).

Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.

Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og symptomer som er tilstede i øyeblikket, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.

Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.

Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.

Det utføres i flere faser:

1. Fjern først blodpropp som provoserte et brudd på blodsirkulasjonen.
2. Deretter rekonstruerer det berørte fartøyet.
3. Hvis operasjonen utføres ikke på 1, men på 2 stadier av sykdommen, og tarminfarktssonen er omfattende, blir den døde delen av organet fjernet. På fase 3, hvis du har utviklet en sterk inflammatorisk prosess, blir bukspyling utført.

Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.

På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombosen. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsesgraden mye høyere.

Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.

Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"

forebygging

Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Med hjelp av forebyggende tiltak redder du bokstavelig talt livet ditt.

Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.

• Først av alt, eliminere alle andre risikofaktorer (overvekt, røyking, stillesittende livsstil, tar p-piller). Tid til å behandle hjertesykdommer og blodårer. I tilfelle av diabetes, følg alle anbefalingene fra legen om behandling.
• Hvis du har risiko for blodpropper (lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, fører en stillesittende livsstil av helsemessige årsaker, er overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser, som du ikke kan bli kvitt i øyeblikket), så doner blod hvert sjette år på et koagulogram. Dette er nødvendig for å oppdage blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropp økes, får du blodfortynnere og forhindrer blodpropper.
• Behandle tarmsykdommen din i tide. Hvis du har en svulst, ikke stram med fjerningen. I tilfelle av et anticancermiddelmiddel, ta regelmessig en blodprøve for koagulering og ta antiplateletmidler foreskrevet av legen din eller antikoagulantia.
• Hvis du har gjennomgått operasjon på mageorganene, følg alle anbefalingene fra legen i den postoperative perioden. Etter en blodprøve, hvis det foreligger indikasjoner, kan kirurgen foreskrive en medisin for deg for å forhindre blodpropper. Begynn å flytte så snart som mulig. Gå mer hvis legen din tillater det. Aktivitet vil bidra til å forhindre ikke bare blodstasis (som øker risikoen for blodpropper), men også dannelsen av postoperative adhesjoner, som kan føre til komplikasjoner i fremtiden.
• Etter noen operasjoner på fartøyene (ikke bare på bukets hulrom) og på hjertet, ta antikoagulantia eller antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

Folkemidlene for forebygging av blodpropper

Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en lege, kardiolog og en gastroenterolog.

Trombose av behandling av mesenterisk kar

Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Gitt pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnosen, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:

• fordøye mat
• absorpsjon av fordelaktige og næringsstoffer;
• dannelse av immunsystemet;
• hormonproduksjon.

Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer det ledende stedet blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterien, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene

Hvorfor er den primære arterielle blodstrømmen ødelagt?

Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod er ødelagt, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og fordelaktige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.

Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.

I tillegg er det ubehagelige symptomer:

• smerte;
• marmor hud tint;
• parestesi,
• tap av følelse.

I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.

Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insuffisiens
• blokkering av fartøy med fremmede partikler;
• vaskulær okklusjon med blodpropper;
• aterosklerose obliterans eller endarteritt.

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:

1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien smelter, blir de mesenteriske karene blokkert. En kritisk indikator er innsnevring av lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, utvikler vevnekrose.
2. Svulster. Økende i størrelse, presser svulsten arterien og derved forstyrrer blodsirkulasjonsprosessen.
3. Forstyrrelse av hjertet. Med hyppig og kraftig reduksjon i blodtrykket utvikler hjertesvikt.
4. Operasjoner på aorta. Under operasjonen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet går raskt gjennom arteriene, forbi de mesenteriske arteriene. Dette tjener som en impuls for utvikling av multippel trombose med nekrose og intestinalt infarkt.

Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.

Former for iskemi

I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. Tre utviklingsstadier er karakteristiske for den akutte formen:

1. Kompensert. Dette stadiet regnes som det enkleste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fullstendig restaurert.
2. Subcompensated. Blodforsyning gjennom sikkerhetsblodstrømmen.
3. Absolutt. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke gjenoppretter blodstrømmen, kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form er preget av gradvis kompresjon av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

• en skarp smerte i magen, som er forverret etter å ha spist
• løs avføring eller forstoppelse;
• kvalme;
• oppkast;
• blod i avføring
• flatulens;
• tørr munn;
• blek hud;
• hopper blodtrykk;
• svimmelhet.

Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.

Patologi utvikler seg i etapper:

1. Den første fasen. På dette stadiet er det skadede organet fortsatt å repareres. Symptomer er preget av paroksysmal smerte i navlen, oppkast av galle, diaré.
2. Andre etappe Patologiske endringer fører til forgiftning av kroppen. Den flytende avføringen er erstattet av forstoppelse. Tarmveggene blir gradvis ødelagt. Smerten intensiverer. For å lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotiske stoffer.
3. Den tredje fasen er regnet som den vanskeligste. På grunn av opphopning av avføring er forgiftning kroppen med giftstoffer. Abdominal distans, kvalme og oppkast vises. Lammelse utvikler seg i det berørte tarmsegmentet. Symptomene inkluderer lav BP og høy kroppstemperatur. Uten behandling er sykdommen dødelig.

Varm blits eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold

Diagnose av mesotrombose

Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:

• historie tar
• generell og detaljert blodtall;
• X-stråler;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulær angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.

Bare radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.

Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon.

For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

• eliminere vektløfting og bading;
• følg en diett
• utføre fysioterapi;
• vedlikeholde hygiene;
• gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømningsforstyrrelse

Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.

Når blokkering av venøse kar er notert:

1. Diaré. I avføringen vises slim og rødt blod.
2. Smertefornemmelser. Smerten er kjedelig, men etter å ha spist blir den akutt og lokalisert under navlen.
3. Betennelse i bukhinnen. Magen er distended, det er oppkast og kvalme. Peristalsis er det ikke. I tillegg øker pasientens kroppstemperatur, pusten blir intermittent, hjerteslaget senkes. I alvorlige tilfeller er delirium og forvirring mulig.

Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.

I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen "intestinal iskemi stadium 2". Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "

Hvordan oppstår trombose i de mesenteriske karene og behandles?

Trombose av de mesenteriske karene er en tilstand der den arterielle eller venøse kanalen i tarmene er blokkert som et resultat av å komme dit eller dannelsen av blodpropp i den. Delvis eller fullstendig okklusjon av et lumen i et fartøy med en trombus forstyrrer blodsirkulasjonen i dette organet, utvikler såkalt iskemi.

Hvis blokkering av vener eller arterier ikke løses, oppstår en patologisk tilstand - tarminfarkt, som krever organreseksjon. Men noen ganger kan kirurgi ikke alltid redde pasientens liv.

Les i denne artikkelen.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombose

Venøs trombose kan forekomme akutt eller ha et subakutt eller kronisk kurs. Tidligere ble denne patologien ansett som den viktigste årsaken til iskemi. Likevel, i de siste tiårene har andelen identifisert arteriell intestinal trombose økt betydelig. Dette er knyttet til den omfattende introduksjonen av nye, mer informative forskningsmetoder, som forbedret differensialdiagnosen av trombose av mesenteriske kar.

De tre årene (øvre og nedre mesenteric og milt) bærer næringsrikt blod fra forskjellige deler av tarmen til leveren. En trombose dannet i noen av disse årene blokkerer blodstrømmen, noe som kan føre til vevskader og død. Kliniske manifestasjoner er i stor grad avhengig av blokkeringens sted - i hvilken del av tarmens iskemi forekom.

symptomer

Hovedtegnene til tarm-trombose er vanligvis magesmerter (spesielt etter å ha spist), oppblåsthet og diaré. Følgende symptomer kan også oppstå: oppkast, feber, blodig avføring.

Så snart pasienten begynte å mistenke trombose av de mesenteriske karene, hvis klinikk vanligvis er akutt, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, utvikling av peritonitt, som noen ganger ender fatalt.

årsaker

Ødemet av mesenteri, som kan forekomme med ulike patologier i mage-tarmkanalen, bidrar til dannelsen av blodpropper i blodårene.
Mesenteri er en duplisering av bukhinnen, hvorav tarmen er festet til magen bakvegg, der arteriene og blodårene til dette organet befinner seg. Oftest forekommer mesenterisk ødem i følgende situasjoner:

• traumer i magehulen
• smittsomme sykdommer i bukorganene, som appendisitt, kolitt, divertikulitt;
• autoimmun tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom);
• kronisk og akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
• levercirrhose, fettdystrofi av dette organet;
• hormonbehandling eller p-piller;
• overdreven tobakk røyking;
• noen kreft i fordøyelseskanaler.

diagnostikk

Trombose av de mesenteriske karene, som diagnostiseres på grunnlag av akutte symptomer fra magen og ved hjelp av medisinske bildemetoder, utgjør en stor risiko for en persons liv. Den mest brukte CT-skanningen (computertomografi), og også brukt sonografi eller MR (magnetisk resonansbilder).

Mesenterisk angiografi er en røntgenundersøkelse, som anses som den mest informative metoden, som med en høy prosentandel av sannsynlighet tillater bestemmelse av lokalisering av en trombus.

behandling

Antikoagulanter (blodfortynnere) er den viktigste behandlingen for denne patologien. Hvis en pasient har et problem med blodkoagulasjon, for eksempel trombofili, må han ta antikoagulantene hele tiden slik at venøs trombose av de mesenteriske karene dukker opp igjen.

Noen ganger kan et legemiddel som "oppløses" en blodpropp leveres direkte til stedet for blokkering av blodkar. En prosedyre som kalles trombolyse brukes til dette når et legemiddel påføres blodpropp ved bruk av et fleksibelt rør (kateter) satt direkte inn i venen. Også en blodpropp blir kirurgisk fjernet.

Se på videoen om mesenterisk trombose:

Mesenterisk arterie trombose

En blodpropp går inn i tarmarteriene som følge av en embolus. Et frittliggende fragment av en blodpropp, som opprinnelig ble dannet enten i hjertet eller i selve fartøyet, fortsetter med en blodstrøm, sitter fast i et smalt sted og tetter opp lumen av arterien.

Risikofaktorer

Betingelser der det er en økt tendens til tromboemboli i arteriell sengen anses å være risikofaktorer for denne patologien:

• avansert alder;
• røyking,
• trombofili: antiphospholipid antistoffer, etc.;
• ventrikulære / hjertesykdommer: kunstige ventiler, atrieflimmer, ventrikulær aneurisme.

symptomer

Plutselig okklusjon av mesenteriske arterier, som regel, er ledsaget av utseendet til den såkalte akutte abdomenklinikken. Følgende symptomer oppstår vanligvis:

• alvorlig magesmerte;
• hans oppblåsthet og følelse av overløp;
• diaré;
• kvalme;
• oppkast;
• høy feber

diagnostikk

Hvis en lege mistenker at blodårene i tarmene er blokkert av en trombose, mistenkes trombose av de mesenteriske karene, kan han foreskrive slike undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av mageorganene;
• ultralyd undersøkelse;
• magnetisk resonans avbildning;
• MRA (magnetisk resonansangiografi);
• arteriografi av abdominalkarene.

behandling

Trombose av de mesenteriske arteriene er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, det kan sammenlignes med tanke på haster med hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis behandlingen påbegynnes i begynnelsen av den patologiske prosessen i tarmene, blir dødelighetsstatistikken ikke over 30%. Ved start av behandling 8 timer etter oppstart av symptomer på sykdommen, øker dødeligheten eksponentielt med hver time forsinkelse.

Hver pasient med mistanke om akutt trombose i tarmarteriene, som regel, fortsatt i stadiet for å gjennomføre diagnostiske prosedyrer, mottar behandling i samsvar med prinsippene for intensiv terapi.

For å stabilisere hemodynamikken, injiseres store mengder væske intravenøst ​​(pasienten er konstant under drypp), antikoagulantia foreskrives (vanligvis heparin), og antibakteriell behandling utføres også (antibiotika, for eksempel cephalosparins + metronidazol).

Videre behandling av trombose av de mesenteriske karene avhenger i stor grad av tilstanden til pasienten og diagnostiske funn. Etter at plasseringen av okklusjonen er bestemt (det vil si hvor trombuset befinner seg i arterien), kan følgende fjerningsteknikker være anvendelige:

• • Endovaskulære prosedyrer: Transfemoral intraluminal trombektomi - en stor blodpropp fra den mesenteriske arterien fjernes med et kateter satt inn i lårbenet,
    -intraarteriell legemiddeladministrasjon (papaverin, heparin);
  • Kirurgisk behandling: umiddelbar kirurgisk inngrep utføres når en stor okklusjon er diagnostisert (en stor del av tarmene er koblet fra blodtilførselen), endoskopisk prosedyre mislyktes, en peritonittklinikk dukket opp (betennelse i bukhinnen).

Som regel utføres en slik operasjon av to lag kirurger - vaskulær (fjerner blodpropp) og abdominal (resekterer den berørte delen av tarmen og påfører en anastomose).

Etter uttømming fra sykehuset, er antikoagulantia vanligvis foreskrevet for å forhindre ytterligere blodpropper.

Akutt trombose av de mesenteriske karene i både vener og arterier fører til en plutselig intestinal iskemi, som, hvis du ikke starter behandling i tide, slutter med et hjerteinfarkt av dette organet. Dødelighet i denne situasjonen kan nå 40 - 70%. En rettidig forespørsel om medisinsk hjelp (de neste få timene etter symptomstart) forbedrer signifikant den ugunstige prognosen for denne sykdommen.

Tarminfarkt kan forekomme hos mennesker under 30 år og i alderen. Tegn og symptomer er ikke-spesifikke, årsakene er ikke fullt ut forstått. Er det et lite tarminfarkt?

Blødning fra anuset vil skremme selv den roligste. Tromboflebitt av hemorrhoidale vener og noder er en sykdom som bare blir yngre. Hvordan identifisere og behandle tromboflebitt i blodårene?

Abdominal myokardinfarkt ligner på vanlige gastrointestinale problemer. Det er viktig å forstå symptomene og metodene for diagnose, for ikke å gå glipp av minutter for å unnslippe.

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Fortrinnsvis kan ileofemoral trombose oppstå på grunn av langvarig eksponering i en posisjon. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Dannelsen av blodpropp er ikke uvanlig. Det kan imidlertid provosere cerebral trombose eller emboli av cerebrale arterier. Hvilke tegn eksisterer? Hvordan oppdage cerebral trombose, cerebral emboli?

Det er fortsatt noen uløste sykdommer i medisin, og en av dem er fettemboli. Det kan oppstå med brudd, amputasjoner, manifestere i lungene, nyre kapillærer. Hva er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende tiltak eksisterer?

En trombose av hjernen sinus eller vener i meningene kan forekomme spontant. Symptomer vil bidra til å raskt søke hjelp og behandling.

En forandring i venen i magen kan være både et alarmerende signal og et helt naturlig fenomen. For eksempel kan i utøvere, ekspansjon eller hevelse være under treningen. Hvis du er gravid, bør du konsultere lege. Årsakene til kvinner, menn og barn er forskjellige, hvis det gjør vondt, må de se en lege.