Hoved

Diabetes

Trombose av mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.

Sykdommen er ledsaget av svært høy dødelighet på grunn av sin overtid og vanskeligheter med diagnose.

årsaker

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodproppene dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer av hjerte septa og blodårer, hjertesvikt.

Risikoen for trombose øker med:

  • trombofili (arvelig predisposisjon til dannelse av blodpropper);
  • operasjoner og skader;
  • langsiktig medisinering som øker blodviskositeten (anticancer medisiner, orale prevensiver);
  • langvarig immobilisering av kroppen (i sengeteppe eller funksjonshemmede i rullestol, mens de ligger i den postoperative perioden);
  • graviditet og postpartum perioden;
  • diabetes;
  • fedme;
  • røyke.

Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.

Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.

Skipet er i snitt, i større målestokk. Dannelsen av trombus i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sykdommen går videre i tre faser:

  1. Iskemi. Når fartøyets lumen er innsnevret med 70% eller mer på grunn av blodpropp, utvikler en mangel på blodsirkulasjon i tarmen.
  2. Intestinalt infarkt - død av tarmområdet, som ble levert av det berørte fartøyet.
  3. Peritonitt - betennelse i bukhinnen, økningen i rusen i kroppen. Dette stadiet kan være dødelig.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:

Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appenditt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).

Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.

Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og symptomer som er tilstede i øyeblikket, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.

Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.

Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.

Det utføres i flere faser:

  1. Fjern først blodpropp som provoserte et brudd på blodsirkulasjonen.
  2. Deretter rekonstruerer det berørte fartøyet.
  3. Hvis operasjonen utføres ikke på 1, men på 2 stadier av sykdommen, og tarminfarktssonen er omfattende, blir den døde delen av organet fjernet. På fase 3, hvis du har utviklet en sterk inflammatorisk prosess, blir bukspyling utført.

Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.

På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombosen. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsesgraden mye høyere.

Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.

Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"

forebygging

Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Med hjelp av forebyggende tiltak redder du bokstavelig talt livet ditt.

Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.

  • Først av alt, eliminere alle andre risikofaktorer (overvekt, røyking, stillesittende livsstil, tar p-piller). Tid til å behandle hjertesykdommer og blodårer. I tilfelle av diabetes, følg alle anbefalingene fra legen om behandling.
  • Hvis du har risiko for blodpropper (lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, fører en stillesittende livsstil av helsemessige årsaker, er overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser, som du ikke kan bli kvitt i øyeblikket), så doner blod hvert sjette år på et koagulogram. Dette er nødvendig for å oppdage blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropp økes, får du blodfortynnere og forhindrer blodpropper.
  • Behandle tarmsykdommen din i tide. Hvis du har en svulst, ikke stram med fjerningen. I tilfelle av et anticancermiddelmiddel, ta regelmessig en blodprøve for koagulering og ta antiplateletmidler foreskrevet av legen din eller antikoagulantia.
  • Hvis du har gjennomgått operasjon på mageorganene, følg alle anbefalingene fra legen i den postoperative perioden. Etter en blodprøve, hvis det foreligger indikasjoner, kan kirurgen foreskrive en medisin for deg for å forhindre blodpropper. Begynn å flytte så snart som mulig. Gå mer hvis legen din tillater det. Aktivitet vil bidra til å forhindre ikke bare blodstasis (som øker risikoen for blodpropper), men også dannelsen av postoperative adhesjoner, som kan føre til komplikasjoner i fremtiden.
  • Etter noen operasjoner på fartøyene (ikke bare på bukets hulrom) og på hjertet, ta antikoagulantia eller antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

Folkemidlene for forebygging av blodpropper

Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en lege, kardiolog og en gastroenterolog.

Trombose av mesenteriske kar. Venøs og arteriell trombose

Trombose av de mesenteriske (mesenteriske) karene forårsaker deres akutte obstruksjon. Arteriell trombose er vanligere venøs. I de fleste episoder er det ikke den primære trombosen av mesenteriske arterier som finner sted, men deres emboli er forårsaket av blodpropp. Kilden til emboli er intrakardial trombus hos pasienter med fersk eller nylig hjerteinfarkt, hos pasienter med hjerte-aneurysmer, aktiv reumatisk eller septisk endokarditt.

Særlig ofte forbringer atrieflimmer til utvikling av intrakardial trombi og påfølgende emboli, som ofte ses hos pasienter med kardiosklerose og revmatisk hjertesykdom. Trombose av de mesenteriske karene forekommer hovedsakelig hos eldre og senile alder. Trombose av den overordnede mesenteriske arterien forekommer 10 ganger oftere enn den nedre. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger bare av nivået av blokkering av mesenterisk fartøy, graden av blødning i tarmen og utviklingen av sikkerhetssirkulasjonen. Når en embolus av hovedstammen til den overordnede mesenteriske arterien utvikler seg, utvikler nekrose, etterfulgt av gangren av hele den lille og delvis høyre halvdel av tykktarmen. Ved blokkering av sine mindre grener av blodsirkulasjonen av deler av tynntarmen.

Symptomer på mesenterisk trombose

Klinisk trombose av mesenteriske kar utvikler seg plutselig og voldsomt. Det er skarpe ubøyelige, vedvarende magesmerter, vanligvis uten lokalisering. Et karakteristisk, men ikke obligatorisk symptom på denne sykdommen er tilstedeværelsen av blodige avføring eller frigjøring av blod fra den gapende anus. Spotting er noen ganger minner om dysenteri avføring, som er årsaken til en feildiagnose.

Dette symptomet er forårsaket av hemorragisk ekssudat svette i lumen av den berørte tarmseksjonen.

Skarpe smerter og en signifikant reduksjon i volumet av sirkulerende blod på grunn av dets avsetning i tarmen, forårsaker et tidlig brudd på hemodynamikk i form av en blodtrykksfall inntil sammenbrudd. Like raskt og plutselig blir pasientens generelle tilstand svært vanskelig. Som regel forverres det av utviklingen av paralytisk ileus med jevn abdominal distanse, opphør av tarmperistalitet og gjentatt oppkast eller oppkast av kongestiv tarminnhold, noen ganger blandet med blod. En objektiv undersøkelse av magen viser vanligvis moderat smerte i det epigastriske eller paraumiliske området, til tross for de ubehagelige smerter som forstyrrer pasientene. Magen forblir helt myk, muskelspenning er fraværende.

Diagnosen av trombose av de mesenteriske karene

Diagnosen mesenterisk trombose er ekstremt vanskelig, men det kan etableres om du husker at sykdommen vanligvis oppstår mot bakgrunn av alvorlig kardiovaskulær sykdom (kardiosklerose, kardial aneurisme, hjertesykdom), spesielt hvis den ledsages av atriell fibrillasjon. Utseendet i disse pasientene med alvorlig smerte i magen, kollaps, paralytisk ileus, blodig avføring, bør få deg til å tenke på en mulig blokkering av mesenteriske arterier.

Behandling av mesenterisk trombose

Pasienter skal være sterkt innlagt på sykehuset. Hvis en nekrose av en begrenset del av tynntarmen oppdages under operasjonen, gir en tidlig operasjon gjenoppretting til en betydelig andel av pasientene.

Skrevet: 30-11-2018 09:35

Stem på artikkelen

Advarsel!
Bruk av materialer fra nettstedet "www.my-doktor.ru" er bare mulig med skriftlig tillatelse fra nettstedadministrasjonen. Ellers er ethvert utskifting av materiale fra nettstedet (selv med den opprinnelige referansen til opprinnelsen) et brudd på Russlands føderale lov "om opphavsrett og tilhørende rettigheter" og innebærer en rettssak i samsvar med de sivile og kriminelle koder i Russland.

mesenterisk trombose

Kan trombose av mesenteri-karene gjentas?

Vennligst hjelp! Tromboembolisme av mesenteriske kar

Jeg skriver et semesterskrift om temaet "Tromboembolisme av mesenteriske karene", vennligst gi en lenke eller minst navnet på bøkene der du kan få informasjon om dette emnet.

Min mann gjorde 6 juni 2015 operasjonen fjernet 2 meter av tarmen i 22 dager er temperaturen på kvelden 37,1-37,2. Vi må være redde og hva vi skal gjøre.

trombose i tynntarmen

Den 24. februar hadde mannen sin tarmkirurgi, 1,5 meter igjen. Hvor mange dager kan jeg se resultatet av operasjonen?

Spørsmål om helsepersonen (spørsmål og svar)
• Jeg er 21 år gammel. Siden mars i år begynte å løpe. Jeg følte meg bra, men nylig begynte jeg å føle meg sliten og svak i beina mine. Jeg har en predisposisjon for åreknuter, og jeg er bekymret: må jeg virkelig slutte å løpe? Åreknuter eller åreknuter.

Vi rådes av de beste spesialistene (tannlege, terapeut, barnelege, nevropatolog)
Kronisk stomatitt Jeg har ofte sår i munnen min som ikke heler i lang tid. Hvordan bli kvitt kronisk stomatitt? Besøk tannlegen og terapeuten, som blant årsakene til kronisk stomatitt, metabolske forstyrrelser, nedsatt immunitet, ulike infeksjoner. Dette er m.

5 spørsmål til frisøren (spørresvar)
1. Gjenoppretting krøller. Etter sommeren brente håret mitt ut og ble tørt. Hvordan raskt tilbake helsen sin? Først av alt, trim håret ditt. I tørket hår er det beskyttende laget brutt, så de splittes i enden og ser slett ut. I tillegg robber de stratifiserte tipsene mange næringsstoffer.

Spørsmål til beautician (spørsmål og svar)
• Sammensetningen av mange kremer inkluderer liposomer. Hva er mekanismen for deres handling? Liposomer er spesielle bærere av aktive ingredienser. De sikrer penetrasjon av aktive ingredienser i de dypere lagene i huden. Liposomer består av en innpakningsmembran fylt med aktivt vannoppløselig.

Spørsmål om skjønnhet (spørsmål og svar)
• Kosmetologer snakker ofte om ansikts T-sonen. Hvor er den akkurat plassert? T-sonen er pannen, den sentrale delen av ansiktet og haken. Det største antallet sebaceous kjertler er plassert på dette nettstedet, så det er det at kviser er vanligvis helles og det er en fettete glans, mens på kinnene er huden h.

Mesenterisk trombose

Trombose av de mesenteriske karene påvirker eldre pasienter, spesielt ofte i hjertesykdommer og blodårer. Dødelighet i tarminfarkt når 70%, hovedsakelig på grunn av sen diagnostikk, men også på grunn av tilstedeværelse av andre sykdommer som er karakteristiske for eldre.

Intestinal iskemi kan skyldes arteriell eller venøs okklusjon i bassenget av de overlegne eller dårligere mesenteriske karene. I ca 50% av akutt iskemi i tarmene hos pasienter med lesjoner av den overordnede mesenteriske arterien. Dens okklusjon er vanligvis ledsaget av en plutselig oppstart av akutt magesmerter og kraftig økende leukocytose. Tvert imot oppstår okklusjon av den ringere mesenteriske arterien (observert i ca. 25% tilfeller av intestinal iskemi) som regel gradvis og har kronisk karakter. Intestinalt infarkt forekommer oftest som et resultat av obstruksjon av trombus ved mesenteriske kar nær utløpet fra aorta hos pasienter med omfattende aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Pasienter med langsomt utviklet okklusjon kan ha en tarmkolisk historie. En emboli, den andre store årsaken til tarmkarsobstruksjon, er mer sannsynlig hos pasienter med kronisk atrieflyt og ved nylig myokardinfarkt, komplisert ved parietal trombose. Vaskulitt på grunn av lupus, stråling eller polyarthritis er sjelden årsaken til emboli. Nylig har det blitt anerkjent at mange pasienter i kritisk tilstand har utviklet et ikke-okklusivt tarminfarkt på grunn av generalisert hypotensjon og bruk av vasopressor medisiner.

I utgangspunktet forårsaker iskemi skade på slim og submukosa, samt ødem; senere blir slimhinnen avvist. Hvis det ikke skjer noen tiltak innen to til fire dager, forekommer nekrose og tarmperforasjon, noe som fører til generalisert peritonitt og død.

Tegn og symptomer på iskemisk mesenteri er ofte minimal og dårlig lokalisert. (En grundig undersøkelse av bukhulen hos en pasient som klager over alvorlig magesmerter, bør foreslå en ide om trombose av mesenteri-karene.) Det hyppigste symptomet på mesenteri okklusjon er vedvarende og usikker smerte i rygg og mage. Mer enn halvparten av pasientene viste skjult blod i avføringen eller melena. I begynnelsen av denne sykdommen styrkes tarmstøy, og senere svekkes. Når en perforasjon eller hjerteinfarkt allerede har skjedd, kan sjokk være det avgjørende symptomet. Atrieflimmer eller kongestiv hjertesvikt oppdages hos nesten halvparten av pasienter med tarminfarkt.

Laboratoriestudier er sjelden tilstrekkelig definerte eller rettidige, og bidrar lite til diagnosen. Selv om en reduksjon av blodvolumet i blodet kan forårsake hemokoncentrasjon, er det mer typisk at hematokrit forblir normalt og antall leukocytter øker.

Dessverre blir disse lidelsene ofte anerkjent for sent for å gunstig påvirke de viktigste øyeblikkene av terapi. Et vanlig abdominal røntgenbilde avslører (i en mindre mengde tilfeller) obstruksjon, lokalisert i området intestinal iskemi med utvidelsen av sine store og små sløyfer og tap av hautrering av tyktarmen. Noen ganger i portalsystemet, tarmveggene eller direkte i bukhulen, sees luft. Blødning og hevelse i tarmveggene kan gi de klassiske "fingeravtrykkene" i bildet. Abdominal CT med høy sensitivitet (ca. 85%) viser tykkelse av tarmvegg, ascites, luft i portalvenen eller sentral ekspansjon av tarmen. Noen ganger kan ultralyd detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.

Angiografi - den beste diagnosemetoden - kan gi noen fordeler, men det må utføres umiddelbart. Denne studien lar deg skille mellom trombose, emboli og vasokonstriksjon, og tillater også lokal infusjon av en vasodilator, som papaverin eller nitroglyserin. (Angiografi kan ikke oppdage en okklusiv sykdom hvis iskemi skyldes intensiv vasokonstriksjon eller lav hjerteutgang.) Dersom tarmsjiktemi er mistenkt, bør bariumtesten ikke utføres fordi det reduserer effektiviteten av angiografi og CT-skanning og utgang av barium utover tarmlumen kan forårsake peritonitt.

Etter den første stabiliseringen av vann-elektrolyttbalansen bestemmes et vellykket resultat hovedsakelig ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I enkelte tilfeller kan en infusjon av papaverin eller nitroglyserin forbedre blodtilførselen til iskemisk tarm, slik at du kan utsette kirurgi eller gjøre det uten bruk.

Muligheten for å introdusere trombolytiske midler er ikke bevist.

Hos pasienter med peritoneale tegn bør diagnosens bekreftelse følges av umiddelbar kirurgisk inngrep. Under operasjonen, fjern ikke-levedyktige tarmtyper. Gjentatt operasjon ble utbredt 24-36 timer etter gjenoppretting av blodsirkulasjon, noe som gir tid for avgrensning av vev som gjennomgår nekrose. Det beste er prognosen når gjenoppbyggingen av blodsirkulasjonen utføres på "ikke-kirurgisk" bukhule. Dessverre er iskemisk tarmsykdom ofte ikke diagnostisert i tide og pasientens kliniske tilstand tillater ikke at han blir reddet.

Mesenterisk trombose

Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Gitt pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnosen, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:

  • fordøye mat
  • absorpsjon av fordelaktige og næringsstoffer;
  • dannelse av immunsystemet;
  • hormonproduksjon.

Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer det ledende stedet blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterien, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene

Hvorfor er den primære arterielle blodstrømmen ødelagt?

Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod er ødelagt, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og fordelaktige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.

Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.

I tillegg er det ubehagelige symptomer:

  • smerte;
  • marmor hud tint;
  • parestesi,
  • tap av følelse.

I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.

Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:

  • Raynauds syndrom;
  • arteriell insuffisiens
  • blokkering av fartøy med fremmede partikler;
  • vaskulær okklusjon med blodpropper;
  • aterosklerose obliterans eller endarteritt.

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:

  1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien smelter, blir de mesenteriske karene blokkert. En kritisk indikator er innsnevring av lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, utvikler vevnekrose.
  2. Svulster. Økende i størrelse, presser svulsten arterien og derved forstyrrer blodsirkulasjonsprosessen.
  3. Forstyrrelse av hjertet. Med hyppig og kraftig reduksjon i blodtrykket utvikler hjertesvikt.
  4. Operasjoner på aorta. Under operasjonen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet går raskt gjennom arteriene, forbi de mesenteriske arteriene. Dette tjener som en impuls for utvikling av multippel trombose med nekrose og intestinalt infarkt.

Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.

Former for iskemi

I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. Tre utviklingsstadier er karakteristiske for den akutte formen:

  1. Kompensert. Dette stadiet regnes som det enkleste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fullstendig restaurert.
  2. Subcompensated. Blodforsyning gjennom sikkerhetsblodstrømmen.
  3. Absolutt. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke gjenoppretter blodstrømmen, kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form er preget av gradvis kompresjon av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

  • en skarp smerte i magen, som er forverret etter å ha spist
  • løs avføring eller forstoppelse;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • blod i avføring
  • flatulens;
  • tørr munn;
  • blek hud;
  • hopper blodtrykk;
  • svimmelhet.

Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.

Patologi utvikler seg i etapper:

  1. Den første fasen. På dette stadiet er det skadede organet fortsatt å repareres. Symptomer er preget av paroksysmal smerte i navlen, oppkast av galle, diaré.
  2. Andre etappe Patologiske endringer fører til forgiftning av kroppen. Den flytende avføringen er erstattet av forstoppelse. Tarmveggene blir gradvis ødelagt. Smerten intensiverer. For å lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotiske stoffer.
  3. Den tredje fasen er regnet som den vanskeligste. På grunn av opphopning av avføring er forgiftning kroppen med giftstoffer. Abdominal distans, kvalme og oppkast vises. Lammelse utvikler seg i det berørte tarmsegmentet. Symptomene inkluderer lav BP og høy kroppstemperatur. Uten behandling er sykdommen dødelig.

Varm blits eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold

Diagnose av mesotrombose

Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:

  • historie tar
  • generell og detaljert blodtall;
  • X-stråler;
  • laparoskopi;
  • laparotomi;
  • CT-skanning;
  • vaskulær angiografi;
  • koloskopi;
  • Endoskopi.

Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.

Bare radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.

Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon.

For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

  • eliminere vektløfting og bading;
  • følg en diett
  • utføre fysioterapi;
  • vedlikeholde hygiene;
  • gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømningsforstyrrelse

Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.

Når blokkering av venøse kar er notert:

  1. Diaré. I avføringen vises slim og rødt blod.
  2. Smertefornemmelser. Smerten er kjedelig, men etter å ha spist blir den akutt og lokalisert under navlen.
  3. Betennelse i bukhinnen. Magen er distended, det er oppkast og kvalme. Peristalsis er det ikke. I tillegg øker pasientens kroppstemperatur, pusten blir intermittent, hjerteslaget senkes. I alvorlige tilfeller er delirium og forvirring mulig.

Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.

I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen "intestinal iskemi stadium 2". Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "

Hvordan oppstår trombose i de mesenteriske karene og behandles?

Trombose av de mesenteriske karene er en tilstand der den arterielle eller venøse kanalen i tarmene er blokkert som et resultat av å komme dit eller dannelsen av blodpropp i den. Delvis eller fullstendig okklusjon av et lumen i et fartøy med en trombus forstyrrer blodsirkulasjonen i dette organet, utvikler såkalt iskemi.

Hvis blokkering av vener eller arterier ikke løses, oppstår en patologisk tilstand - tarminfarkt, som krever organreseksjon. Men noen ganger kan kirurgi ikke alltid redde pasientens liv.

Les i denne artikkelen.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombose

Venøs trombose kan forekomme akutt eller ha et subakutt eller kronisk kurs. Tidligere ble denne patologien ansett som den viktigste årsaken til iskemi. Likevel, i de siste tiårene har andelen identifisert arteriell intestinal trombose økt betydelig. Dette er knyttet til den omfattende introduksjonen av nye, mer informative forskningsmetoder, som forbedret differensialdiagnosen av trombose av mesenteriske kar.

De tre årene (øvre og nedre mesenteric og milt) bærer næringsrikt blod fra forskjellige deler av tarmen til leveren. En trombose dannet i noen av disse årene blokkerer blodstrømmen, noe som kan føre til vevskader og død. Kliniske manifestasjoner er i stor grad avhengig av blokkeringens sted - i hvilken del av tarmens iskemi forekom.

symptomer

Hovedtegnene til tarm-trombose er vanligvis magesmerter (spesielt etter å ha spist), oppblåsthet og diaré. Følgende symptomer kan også oppstå: oppkast, feber, blodig avføring.

Så snart pasienten begynte å mistenke trombose av de mesenteriske karene, hvis klinikk vanligvis er akutt, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, utvikling av peritonitt, som noen ganger ender fatalt.

årsaker

Ødemet av mesenteri, som kan forekomme med ulike patologier i mage-tarmkanalen, bidrar til dannelsen av blodpropper i blodårene.
Mesenteri er en duplisering av bukhinnen, hvorav tarmen er festet til magen bakvegg, der arteriene og blodårene til dette organet befinner seg. Oftest forekommer mesenterisk ødem i følgende situasjoner:

  • traumer i magehulen
  • smittsomme sykdommer i bukorganene, som appendisitt, kolitt, divertikulitt;
  • autoimmun tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom);
  • kronisk og akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • levercirrhose, fettdystrofi av dette organet;
  • hormonbehandling eller p-piller;
  • overdreven tobakk røyking;
  • noen kreft i fordøyelseskanaler.

diagnostikk

Trombose av de mesenteriske karene, som diagnostiseres på grunnlag av akutte symptomer fra magen og ved hjelp av medisinske bildemetoder, utgjør en stor risiko for en persons liv. Den mest brukte CT-skanningen (computertomografi), og også brukt sonografi eller MR (magnetisk resonansbilder).

Mesenterisk angiografi er en røntgenundersøkelse, som anses som den mest informative metoden, som med en høy prosentandel av sannsynlighet tillater bestemmelse av lokalisering av en trombus.

behandling

Antikoagulanter (blodfortynnere) er den viktigste behandlingen for denne patologien. Hvis en pasient har et problem med blodkoagulasjon, for eksempel trombofili, må han ta antikoagulantene hele tiden slik at venøs trombose av de mesenteriske karene dukker opp igjen.

Noen ganger kan et legemiddel som "oppløses" en blodpropp leveres direkte til stedet for blokkering av blodkar. En prosedyre som kalles trombolyse brukes til dette når et legemiddel påføres blodpropp ved bruk av et fleksibelt rør (kateter) satt direkte inn i venen. Også en blodpropp blir kirurgisk fjernet.

Se på videoen om mesenterisk trombose:

Mesenterisk arterie trombose

En blodpropp går inn i tarmarteriene som følge av en embolus. Et frittliggende fragment av en blodpropp, som opprinnelig ble dannet enten i hjertet eller i selve fartøyet, fortsetter med en blodstrøm, sitter fast i et smalt sted og tetter opp lumen av arterien.

Risikofaktorer

Betingelser der det er en økt tendens til tromboemboli i arteriell sengen anses å være risikofaktorer for denne patologien:

  • avansert alder;
  • røyking,
  • trombofili: antiphospholipid antistoffer, etc.;
  • ventrikulære / hjertesykdommer: kunstige ventiler, atrieflimmer, ventrikulær aneurisme.

symptomer

Plutselig okklusjon av mesenteriske arterier, som regel, er ledsaget av utseendet til den såkalte akutte abdomenklinikken. Følgende symptomer oppstår vanligvis:

  • alvorlig magesmerte;
  • hans oppblåsthet og følelse av overløp;
  • diaré;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • høy feber

diagnostikk

Hvis en lege mistenker at blodårene i tarmene er blokkert av en trombose, mistenkes trombose av de mesenteriske karene, kan han foreskrive slike undersøkelsesmetoder:

  • CT-skanning av mageorganene;
  • ultralyd undersøkelse;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • MRA (magnetisk resonansangiografi);
  • arteriografi av abdominalkarene.
angiografi

behandling

Trombose av de mesenteriske arteriene er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, det kan sammenlignes med tanke på haster med hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis behandlingen påbegynnes i begynnelsen av den patologiske prosessen i tarmene, blir dødelighetsstatistikken ikke over 30%. Ved start av behandling 8 timer etter oppstart av symptomer på sykdommen, øker dødeligheten eksponentielt med hver time forsinkelse.

Hver pasient med mistanke om akutt trombose i tarmarteriene, som regel, fortsatt i stadiet for å gjennomføre diagnostiske prosedyrer, mottar behandling i samsvar med prinsippene for intensiv terapi.

For å stabilisere hemodynamikken, injiseres store mengder væske intravenøst ​​(pasienten er konstant under drypp), antikoagulantia foreskrives (vanligvis heparin), og antibakteriell behandling utføres også (antibiotika, for eksempel cephalosparins + metronidazol).

Videre behandling av trombose av de mesenteriske karene avhenger i stor grad av tilstanden til pasienten og diagnostiske funn. Etter at plasseringen av okklusjonen er bestemt (det vil si hvor trombuset befinner seg i arterien), kan følgende fjerningsteknikker være anvendelige:

    • Endovaskulære prosedyrer: Transfemoral intraluminal trombektomi - en stor blodpropp fra den mesenteriske arterien fjernes med et kateter satt inn i lårbenet,
      -intraarteriell legemiddeladministrasjon (papaverin, heparin);
    • Kirurgisk behandling: umiddelbar kirurgisk inngrep utføres når en stor okklusjon er diagnostisert (en stor del av tarmene er koblet fra blodtilførselen), endoskopisk prosedyre mislyktes, en peritonittklinikk dukket opp (betennelse i bukhinnen).

Som regel utføres en slik operasjon av to lag kirurger - vaskulær (fjerner blodpropp) og abdominal (resekterer den berørte delen av tarmen og påfører en anastomose).

Etter uttømming fra sykehuset, er antikoagulantia vanligvis foreskrevet for å forhindre ytterligere blodpropper.

Akutt trombose av de mesenteriske karene i både vener og arterier fører til en plutselig intestinal iskemi, som, hvis du ikke starter behandling i tide, slutter med et hjerteinfarkt av dette organet. Dødelighet i denne situasjonen kan nå 40 - 70%. En rettidig forespørsel om medisinsk hjelp (de neste få timene etter symptomstart) forbedrer signifikant den ugunstige prognosen for denne sykdommen.

Tarminfarkt kan forekomme hos mennesker under 30 år og i alderen. Tegn og symptomer er ikke-spesifikke, årsakene er ikke fullt ut forstått. Er det et lite tarminfarkt?

Blødning fra anuset vil skremme selv den roligste. Tromboflebitt av hemorrhoidale vener og noder er en sykdom som bare blir yngre. Hvordan identifisere og behandle tromboflebitt i blodårene?

Abdominal myokardinfarkt ligner på vanlige gastrointestinale problemer. Det er viktig å forstå symptomene og metodene for diagnose, for ikke å gå glipp av minutter for å unnslippe.

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Fortrinnsvis kan ileofemoral trombose oppstå på grunn av langvarig eksponering i en posisjon. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Dannelsen av blodpropp er ikke uvanlig. Det kan imidlertid provosere cerebral trombose eller emboli av cerebrale arterier. Hvilke tegn eksisterer? Hvordan oppdage cerebral trombose, cerebral emboli?

Det er fortsatt noen uløste sykdommer i medisin, og en av dem er fettemboli. Det kan oppstå med brudd, amputasjoner, manifestere i lungene, nyre kapillærer. Hva er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende tiltak eksisterer?

En trombose av hjernen sinus eller vener i meningene kan forekomme spontant. Symptomer vil bidra til å raskt søke hjelp og behandling.

En forandring i venen i magen kan være både et alarmerende signal og et helt naturlig fenomen. For eksempel kan i utøvere, ekspansjon eller hevelse være under treningen. Hvis du er gravid, bør du konsultere lege. Årsakene til kvinner, menn og barn er forskjellige, hvis det gjør vondt, må de se en lege.

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsaker, former, kurs, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med forskjellig etiologi og utviklingsmekanisme, men som fører til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.

Intestinal blodtilførsel feil

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.

Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.

I tilfeller av organiske skader overlapper lumenene i mesenteriske karter primært, og årsaken til dette er skader og emboli. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.

De alvorligste formene for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er emboli og skader på mesenteriske kar, som forklares av mangel på tidligere forberedt, utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.

Årsaker til primær brudd på arteriell blodstrøm

Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:

  • Stenose av mitralventilen;
  • Hjerte rytmeforstyrrelse;
  • Hjerte aneurisme;
  • Myokardinfarkt, der det er en markert reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikel. Embolus (blodpropp) i dette tilfellet er dannet som et resultat av økt blodlevring på grunn av nedsatt blodstrømshastighet. En blodpropp i mesenteriske arterier kommer fra aorta, men noen ganger kan den danne seg i selve mesenterisk kar, selv om det er svært sjelden.

Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:

  1. Stenose av aterosklerotisk opprinnelse (oftest) i arterienes munn (utløpsstedet), fordi et stort fartøy avgår fra aorta i skarp vinkel, og skaper forhold for forekomst av turbulente blodstrømmer. Med en kraftig nedgang i blodstrømmen, som skjer når arterien smalner med mer enn 2/3 (betraktet som en kritisk indikator), er trombose av mesenteriske kar mulig. Lignende hendelser oppstår når et brudd eller skade på en atherosklerotisk plakk med fullstendig obstruksjon (lukking) av karet lumen. Dette vil uunngåelig medføre nekrose av vevet som dette fartøyet gir med blod, derfor utgjør aterosklerose av mesenteriske arterier den største prosentdelen av tilfeller av kar-tromboser i tarmene;
  2. Tumorer, rudiments av membranets stamme og fibre av celiac plexus, som fører til komprimering av arterien;
  3. Fall av hjerteaktivitet med en markert reduksjon i blodtrykk;
  4. Operasjonell (for gjenoppbygging) inngrep på aorta, årsaken til hvilken det var blokkering - ranesyndrom. Når en blodpropp blir fjernet, begynner blodet å skynde seg i underkroppene med høy hastighet, delvis omgå de mesenteriske arteriene og samtidig suger blodet inn i aorta. Under forhold med mesenterisk obstruksjon utvikles flere tromboser med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med etterfølgende perforering, mens stamme-stammen av den mesenteriske arterien kanskje ikke tromboseres.

De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.

Former for tarm-iskemi

Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:

  • Dekompensert iskemi er den mest alvorlige form for arteriell vaskulær lesjon, hvor irreversible effekter raskt kan oppstå hvis tiden går tapt for å gjenopprette blodstrømmen. Det preges av absolutt iskemi (dekompensering av tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrom på opptil 2 timer regnes som en fase med reversible endringer. En fase på 4-6 timer er langt fra alltid reversibel, prognosen over natten kan være ugunstig, for etter denne gangen oppstår tarmen i tarmen eller dens del uunngåelig, og deretter løser ikke den gjenopprettede blodstrømmen problemet;
  • Subkompensert brudd på blodtilførselen til tarmene gir blodstrømssikring, og i dette tilfellet ligner symptomene på intestinal trombose (dets kar) den kroniske formen av mesenterisk arteriell insuffisiens;
  • Den kompenserte formen er kronisk intestinal iskemi, når collaterals tar fullt vare på den store blodstrømmen.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:

  1. Plutselig forekommende ganske intens smerte er mest karakteristisk for en subkompensert form for iskemi, men med dekompensering av blodtilførsel forekommer det også, men svekkes snart på grunn av nervesendens død (i tarmslangen og i mesenteriet), som slutter å signalisere vondt i kroppen (imaginær forbedring) ;
  2. Intoxikasjon på grunn av gangren er spesielt karakteristisk for dekompensert iskemi og manifesterer sig som en filamentøs puls, ustabilt arterielt trykk, signifikant leukocytose og oppkast;
  3. Fenomen av peritonitt (markert spenning i bukvegg som ligner perforert magesår) er mest karakteristisk for trombose i tynntarm (overordnet mesenterisk arterie) ved gangrenutvikling og intestinal perforering, som ofte skjer mot bakgrunnen av dekompensert og subkompensert iskemi.
  4. Forsvinnelsen av tarmmotilitet (med tarmnekrose) er iboende i dekompensert iskemi, mens den med tverrkompensert det tvert imot har høy aktivitet og klarhet;
  5. Passasjestørrelse (hyppig løs avføring) og tarmkolikk følger kompensert form, med blanding av blodkompensert iskemi. På grunn av opphør av peristaltikk i dekompensert blodforsyningsforstyrrelse, er en emne nødvendig for å evaluere avføring (blod i avføring).

Det skal bemerkes at før utvikling av intestinal arteriell trombose er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:

  • Magesmerter som øker etter å ha spist eller gått
  • Ustabil stol (forstoppelse, diaré, veksling);
  • Vekttap (kan indirekte indikere begynnelsen av stenoseprosessen ved munnen av den mesenteriske arterien).

En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.

Diagnose av mesotrombose

Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmforstyrrelsen i blodet selv, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.

Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.

Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig på kort tid å avklare arten av skaden på tarmkanalen.

Bare radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.

Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.

Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde et menneskeliv på, men det generelle settet av tiltak sørger for intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer sentrale hemodynamiske lidelser.

Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:

  1. Undersøkelse av tarm og palpasjon av de mesenteriske karene, med utgangspunkt i munnen;
  2. Bestemmelse av pulsering i de mesenteriske arteriene ved grensene til den berørte tarmen, der i tvilstilfeller er disseksjon av mesenteri ansett som passende (bestemmelse av arteriell blødning).

Faktisk likvidasjon av OMAN kan gi følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:

  • Full restaurering av blodstrømmen i fravær av tarmnekrose;
  • Forbedre blodtilførselen til subkompensasjonsstedet i tilfelle av tarmendringer;
  • Reseksjon av modifisert tarm.

For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.

emboloektomi for mesotrombose

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller dannelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien ved trombus og utføres i henhold til nødindikasjoner. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfall).

I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som sviktet i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået reduseres kraftig, som har til formål å lime på peritoneum.

Video: mesenterisk iskemi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form av akutte sirkulasjonsforstyrrelser

Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

  1. Forutsatt smertesyndrom, lokalisert på et bestemt sted i magen;
  2. Hyppige løse avføring blandet med blod eller blodslem
  3. Fenomenet av peritonitt, som fremkommer ved utvikling av nekrotiske endringer i tarmen.

Diagnosen er basert på anamnese, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.

Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.

Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.

En blandet form, hvor en blodkar trombose foregår samtidig i ett tarmsegment og en venøs arterie i den andre, anses å være ekstremt sjelden i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.