Pulmonal trombose: symptomer, behandling, effekter

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

innhold

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, betraktes som en beredskapstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uansett den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for en persons liv og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien er det blokkering av blodkar, som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for en blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en obstruksjon, bør personer som er i fare, regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til en persons hurtige og plutselige død.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og den forsinkede hjelpen ga til døden.

årsaker

Det er mange grunner og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

• Patologier i kardiovaskulærsystemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
• Onkologiske sykdommer.
• Sykdommer i blodet.
• Trombofili.
• Åreknuter.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når pulmonal trombus har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer øyeblikkelig. De kliniske tegnene på pulmonal tromboembolisme kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

• Tørr hoste med ekspektorering blandet med blod.
• Kortpustethet.
• Sternum smerte.
• Økt svakhet, døsighet.
• Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
• Redusert blodtrykk.
• Takykardi.
• Hevelse i venene i nakken.
• Pallor i huden.
• Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis du mistenker en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten var i stand til å bli tatt på sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, blir pasienten tildelt sengestøtte, også infusjonsbehandling, som gjør det mulig å redusere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som involverer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter kirurgi er vanskelig å forutsi, men på grunn av sykdommens kompleksitet og høy risiko for død, er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Trombe i lungene: årsaker, konsekvenser og behandling av alvorlig tilstand

En blodpropp i lungene kan skade ikke bare de indre organene i luftpusten, men også kroppen som en helhet. Resultatet av blodpropp er utviklingen av en sykdom - lungeemboli (PE). En trombus eller som det kalles også en embolus, klumper blodkarene og hemmer den normale bevegelsen av blod gjennom kroppen. Store blodpropp er i de fleste tilfeller dødelig dersom pasienten ikke er forsynt med rettidig medisinsk behandling.

Årsaken til dannelsen av blodpropper i lungene

Hovedårsaken til at blodpropp kan komme inn i lungene, er løsningen av en blodpropp dannet i det øyeblikket blodet strømmer gjennom arteriellkarene, senkes. Dette skjer hvis en person av en eller annen grunn har ingen eller redusert motoraktivitet. Resumptionen av bevegelser fører til det faktum at embolus er løsrevet fra karets vegger og overføres av blodstrømmen til lungevevvet.

Leger identifiserer flere grunner for å ha blodpropper i lungene:

• tidligere operasjon;
• fedme;
• ulike bruddstykker;
• medisinering, provoserende økt blodpropp;
• mesh vaskulær skade;
• åreknuter og tromboflebitt;
• røyking,
• arvelighet;
• tar orale prevensiver
• komplikasjoner av kardiovaskulære og kroniske sykdommer;
• ondartede svulster
• cystiske formasjoner i livmoren.

Fedme kan være en årsak til å få blodpropper i lungene.

I tillegg til blodpropp er lungeemboli forårsaket av trombber av fett eller luftbåren opprinnelse.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Når det oppstår blodpropper i lungene, er symptomene i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, tilstanden til blodårene, hjertet og lungene. Tre typer tromboembolisme utmerker seg:

• massiv, påvirker mer enn halvparten av lungene;
• subassiv, påvirker fra 30 til 50% av lungene;
• ikke-massiv, graden av vaskulær skade er minimal og forårsaker ikke akutte manifestasjoner.

Hvis blodproppene rammer lungene og det er en massiv og subassiv stadium, har pasientens lungeemboli utviklet seg med følgende symptomer:

• plutselig kortpustethet;
• brystsmerter;
• senke blodtrykket (BP);
• svimmelhet;
• vener hovne på nakken;
• tegn på takykardi vises;
• hoste med blodig utslipp;
• lyshet i huden, i øvre halvdel av kroppen kan virke blå;
• feber,
• tarmmotilitetsendringer;
• Det er symptomer på peritoneal irritasjon, alvorlig smerte når du presser på magen.

Plutselig dyspné kan være et symptom på blodpropp i lungene.

Også, hvis blodpropper kommer inn i lungene, kan det observeres spesifikke tegn som indikerer at det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen: oppkast, kramper, koma, væske i brystbenet. Pulmonal emboli er ledsaget av økt frekvens av sammentrekninger i hjertet - fra 100 slag og høyere per minutt. Ved dannelse av blodpropp i lungene, kan pasienten føle smerte under ribbenene til høyre.

Metoder for diagnostisering av tromboembolisme

Ambulanslæreren som kom til anropet, bør vurdere situasjonen veldig raskt. En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere spesifikke symptomer som kortpustethet, høy feber og hypotensjon. Hvis det oppdages mulighet for tromboemboli, blir pasienten straks tatt til klinikken for videre undersøkelse.

På et sykehus utfører en lege en rekke aktiviteter for å avgjøre hvilke vener som er blokkert, og deres antall. Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

• generelle tester for å bestemme graden av blodpropp
• EKG - lar deg forstå alvorlighetsgraden av sykdommen. Gitt opptegnelsene i sykdommens historie, diagnostiseres PEHT med høy nøyaktighet på denne måten;
• X-ray. Det bidrar til å skille tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sykdommer;
• ECHO. Bestemmer nøyaktig plasseringen av embolet, dets form, størrelse og volum;
• spesielle vaskulære undersøkelser (flebografi, angiografi);
• en scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise omfanget av skade på lungebåter og områder hvor blodsirkulasjonen er svekket;
• Ultralyd av de venøse karene i nedre ekstremiteter.

EKG er en av diagnostiske metoder

Den mest veiledende metoden for å bestemme sykdommen er en ventilasjons-perfusjonsundersøkelse av luftveiene. En instrumentell studie kan også brukes, som består i det faktum at en spesialist oppdager phlebothrombosis i beina ved hjelp av en radiopaque phlebography.

Selv med en så skuffende diagnose som en trombose i lungene, er prognosen for utvinning ganske gunstig, hvis sykdommen oppdages i tide.

Måter å behandle blodpropp i lungene

Hovedmålet med behandlingen av lungeemboli er restaureringen av blod gjennomstrømming i lungene. Det er også nødvendig å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon og septisk manifestasjoner.

Først av alt er pasienten utstyrt med en streng sengestøtte, den minste uforsiktig bevegelsen kan utløse embolus og forverre pasientens tilstand betydelig.

Avhengig av sykdomsforløpet kan trombus i lungen behandles på to måter: konservativ og kirurgisk. Legen har ikke mer enn en time til å avgjøre beslutningen og starte beredskap.

Narkotika (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungeemboli innebærer trombolyse og tiltak for å forhindre tilbakefall. Aktiviteten varer til den naturlige pulmonale arterieblodstrømmen gjenopprettes. Å gjennomføre denne typen terapi er bare berettiget dersom legen fastslår diagnosen med 100% nøyaktighet og tok kontroll over alle handlinger. Følgende prosesser er involvert i medisinering:

• kateterisering av den sentrale venen;
• intravenøs administrering av heparin eller enoksaparin for resorpsjon av trombotiske blodpropper inne i karene;
• bruk av reopoliglyukin eller glukose-novokain-blanding for å forhindre blodpropper
• lindring av smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtrykk og normalisering av kardiovaskulærsystemet ved hjelp av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrasjon av trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
• i støt injiseres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs administrering av heparin er en av metodene for medisinering.

Heparin eller Enoxaparin administreres til pasienten i 7-10 dager, kontrollerer blodkoagulering. Noen få dager før behandlingen slutter, foreskrives warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, som pasienten må ta innen ett år.

Kirurgisk inngrep for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet for alle og ikke alltid. Avslag på denne metoden er mulig hvis en person hadde operasjon mindre enn en uke siden, graviditet, kroniske sykdommer, tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret. Også behandling av en blodpropp i lungene med en operasjon er nødvendig hvis lesjonens område er svært omfattende. I slike tilfeller bestemmer legen å søke kirurgi.

Under trombektomi med spesielle enheter fjerner kirurgen en frittliggende trombus fra fartøyet, som gjør at du helt kan eliminere et hinder i veien for blodstrømmen. Komplisert kirurgi utføres hvis de store grenene eller stammen til arterien er blokkert. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette den naturlige blodstrømmen i nesten hele området av lungen.

Massive tromboemboliske hendelser

Som nevnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste av lungene i lungene og kan forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadiet er preget av akutt svikt i høyre ventrikel med utvikling av sjokk, lavere blodtrykk (hypotensjon) og hypoksi på grunn av hjertearytmier. Kortpustethet, bevissthet og alvorlig takykardi kan oppstå. Det mest forferdelige resultatet etter at en blodpropp i en lunge har gått ut, kan være hjertestans og uten rettidig medisinsk behandling, dør pasienten om noen få minutter.

Hjelp med hjertestans

Massiv tromboembolisme trenger alltid gjenoppliving ved hjelp av følgende teknikker: høytrykksventilasjon med høyt oksygeninnhold i innåndingsblandingen, innendørs hjertemassasje, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved bruk av streptokinase, vevsp plasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betraktes som den mest effektive metoden for behandling av massiv lungemboli.

Lukket hjertemassasje fremmer fragmenteringen av en blodpropp og passeringen av fragmentene i de distale delene av lungekarrene. Dette øker effektiviteten av gjenoppliving.

Hypoksi Terapi

Etter en blodpropp i lungene har en person akutt oksygenmangel - hypoksi. Det kan føre til irreversible prosesser i hjernen, nyrene, leveren og hjertet. For å forhindre denne tilstanden, brukes forskjellige farmakologiske midler og metoder som bidrar til økt oksygenavgivelse til kroppen.

Under hypoksi blir pasienten utsatt for tracheal intubasjon. For å lindre smerte og lindre lungesirkulasjonen foreskrives narkotiske analgetika for pasienten.

Ambulanse for hypotensjon

Pasienter med hypotensjon administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen i små kapillærer, øker blodets suspensjonsstabilitet, har en avgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriell blodsirkulasjon, reduserer blodviskositeten. Verktøyet øker raskt volumet av sirkulerende blod, noe som gjør det mulig å øke tilbakeføringen av venøs blodstrøm til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner, øker løseligheten av blodpropper på grunn av endringer i strukturstrukturen til fibrin.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli

Som et resultat av at trombosen i lungen kommer ut, kan konsekvensene være svært uforutsigbare. Helt uansett hvor separasjonen fant sted, vil komplikasjonene være de samme:

• betennelse og død av lungen;
• utvikling av pleurisy;
• oksygenmangel;
• Muligheten for tilbakefall i det første året etter behandling.

Tromboembolisme er en sykdom som kan føre til død eller funksjonshemning for livet.

Sykdomsforebygging

Alle vet at en sykdom er bedre å unngå enn å kurere. Denne sannheten bør ikke glemmes av mennesker som er utsatt for dannelse av blodpropper i lungene: sengetepper som lider av fedme, flyr ofte på fly. Tromber i lungene kan forebygges, og konsekvensene kan minimeres ved å følge enkle, men viktige regler:

• utføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastikk;
• hvis mulig, lede en aktiv livsstil, spesielt de som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• redusere eller helt forlate seg med høyhælte sko;
• å lede en sunn livsstil, slutte å røyke, prøv å gå ned i vekt;
• ta blodfortynnere under nøye tilsyn med en lege
• Vanlige injeksjoner av heparin;
• kontrollere blodsukkernivået;
• slitasje strømpebukser eller strømper;
• gjennomgår jevnlig ultralyd av underekstremiteter.

Ikke glem sekundære forebyggende tiltak. De er nødvendige hvis pasienten allerede har tromboembolisme. For å utelukke tilbakevending av pasienten legger kava-filtre som fanger emboli og foreskriver antikoagulantia.

Varigheten av klinikkbesøket og observasjonen av sykdomsforløpet eller helbredelsesprosessen avhenger av legen. I noen tilfeller er det konstant overvåkning og administrasjon av legemidler gjennom livet.

Prognose etter tromboembolism

Forekomsten av et dødelig utfall etter at blodpropp kommer av, avhenger av omfanget av vaskulær lesjon. Små foci er i stand til å løse seg selv, etterfulgt av gjenopprettelse av blodstrøm. Dannelsen av emboli i de små arterier med rettidig assistanse fører til en gunstig prognose for fremtiden, forutsatt at alle medisinske forskrifter følges.

Når hypoksemi og hyperkapnia oppstår, forstyrres blodbasen av syrebasen i blodet, og vev forgiftes av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten i denne situasjonen er svært lav. Alvorlige pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Statistikk viser at hver femte pasient av lungeemboli dør i løpet av det første året etter at de første tegnene har oppstått. Med blodpropp i lungene, er overlevelsesraten i de første fire årene etter operasjonen 20%. Når tilbakefallet er overlegen, er 55% av alle pasientene.

Overlevelsesgraden for personer med blodpropper i lungene og behandling

En lungetrombus skader både lungevæv og normal funksjon av alle kroppssystemer, med utvikling av tromboemboliske forandringer i lungearterien. Blodpropp eller emboli er blodpropper som blokkerer vaskulært vev, blokkerer blodbanen. Omfattende formasjoner av blodpropper i tilfelle sen behandling vil føre til død av en person.

Utførelse av diagnostiske tiltak for lungetrombose er problematisk, siden symptomene på patologien ligner andre sykdommer, er ikke umiddelbart åpenbare. Derfor er pasientens død mulig i et par timer etter diagnosen.

Hva forårsaker trombose?

Medisinske forskere innrømmer at pulmonal trombose forårsaker blodpropper. De dannes i det øyeblikket blodet strømmer gjennom blodkarene er sakte, det kollapser i øyeblikket av bevegelse gjennom kroppen. Ofte skjer dette når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved gjenopptakelse av bevegelser kan embolusen gå av, da konsekvensene for pasienten vil være alvorlige, til og med dødelige.

Det er vanskelig å bestemme på grunn av hva emboliene dannes. Men det er omstendigheter som predisponerer dannelsen av pulmonale blodpropper. Trombusdannelse oppstår på grunn av:

• Tidligere kirurgiske inngrep.
• For lang immobilitet (med sengestil, lange flyreiser).
• Vektig.
• Bone frakturer.
• Motta midler som øker blodkoagulasjonen.
• Ulike andre grunner.

Andre forhold betraktes som viktige forhold for dannelsen av blodpropp i lungene, som danner symptomer på sykdommen:

• skadet lungevaskulatur;
• suspendert eller alvorlig redusert blodstrøm gjennom kroppen;
• høy blod koagulerbarhet.

Om symptomene

Emboli er ofte hemmelig, vanskelig å diagnostisere. I en tilstand der blodpropper i en lunge har kommet, er døden vanligvis uventet, det er allerede umulig å hjelpe pasienten.

Men det er symptomer på patologi, i nærvær av hvilken en person er forpliktet til å motta medisinsk rådgivning og hjelp i de neste 2 timene, desto raskere jo bedre.

Dette er symptomer som karakteriserer akutt kardiopulmonal insuffisiens, som manifesteres hos en pasient med symptomer:

• kortpustethet som aldri har manifestert seg før;
• smertefull bryst av pasienten;
• svakhet, skarp svimmelhet, besvimelse av pasienten;
• hypotensjon;
• svikt i pasientens hjertefrekvens i form av et smertefullt raskt hjerterytme, som ikke ble observert tidligere;
• hevelse i nakkeårene;
• hoste;
• hemoptyse;
• blek hud av pasienten;
• blåaktig hud på pasientens overkropp;
• hypertermi.

Slike symptomer ble observert hos 50 pasienter med denne sykdommen. I andre pasienter var patologien usynlig, forårsaket ikke ubehag. Derfor er fiksering av hvert symptom viktig, da blokkerte små arterielle kar skal vise svake symptomer, noe som ikke er mindre farlig for pasienten.

Hvordan hjelpe

Du må vite at når en embolus i et lungevæv kommer av, vil utviklingen av symptomer bli lyn, pasienten kan dø. Hvis symptomene på sykdommen oppdages, skal pasienten være i en avslappet atmosfære, pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Umiddelbare tiltak inkluderer følgende:

• området av den sentrale venen er kateterisert, utfører introduksjonen av reopoliglukina, eller en blanding av glukose og novokain;
• intravenøs administrering av heparin, enoksaparin, dalteparin;
• Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• gjennomføring av oksygenbehandling
• administrasjon av trombolytiske legemidler (urokinase, streptokinase);
• innføring av arytmier av magnesiumsulfat, digoksin, ramipril, panangin, ATP;
• forebygging av sjokk ved administrering av Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan behandle

Resusciteringstiltak vil gjenopprette pasientens blodtilførsel til lungevevvet, forhindre at septiske reaksjoner utvikles, og forhindre pulmonal hypertensjon.

Men etter at nødhjelpen er gitt, trenger pasienten ytterligere medisinske tiltak. Forløpet av patologien bør forebygges slik at ublockert emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi brukes i behandling.

Pasienter behandles med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Vevplasminogenaktivator.
• Urokinase.

Ved hjelp av disse midlene vil emboli oppløse, dannelsen av nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dager. Det er nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparameteren. 3 eller 7 dager før behandlingstiltakets slutt, foreskrives pasienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsett å overvåke blodproppene. Etter å ha lidd sykdommen, tas pillene i ca 12 måneder.

I operasjoner er trombolytika forbudt. De brukes heller ikke for risiko for blodtap (magesår).

Kirurgisk operasjon er indikert ved et stort område av embolus. Det er nødvendig å eliminere lokalisert i lungememboli, hvoretter blodbevegelsen normaliserer. Operasjonen utføres dersom det er blokkering av embolus i arteriell stammen eller en stor gren.

Hvordan diagnostisere

Med lungeemboli er det obligatorisk å:

• Elektrokardiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å se forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når det kombineres med anamnese hos en pasient med EKG, er sannsynligheten for å bekrefte diagnosen høy.
• Røntgenundersøkelse er ikke informativ, men skiller denne sykdommen fra andre med de samme symptomene.
• Ekkokardiografisk undersøkelse vil avsløre embolus eksakte plassering, parametere av størrelse, volum og form.
• En scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise hvordan berørt av lungene er områder der blodsirkulasjonen er svekket. Det er mulig å diagnostisere en sykdom med denne metoden bare med nederlag av store fartøy.
• Ultralyd undersøkelse av venøs karene i nedre ekstremiteter.

Om forebygging

Primær forebyggende tiltak utføres før utseendet av blodpropp i lungene til de pasientene som er utsatt for trombose. Det utføres til personer som er på lang sengen hvile, samt til de som er utsatt for flyreiser, pasienter med høy kroppsmasse.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• Det er nødvendig å binde underkroppene til pasienten med elastiske bandasjer, spesielt med tromboflebitt;
• For å lede en aktiv livsstil, er det nødvendig å gjenopprette motoraktiviteten til pasienter som har gjennomgått kirurgi eller hjerteinfarkt, for ytterligere å redusere sengenes hvile.
• bør være treningsterapi;
• Ved sterk blodkoagulasjon foreskriver legen midlene for blodfortynning under strikt medisinsk tilsyn;
• gjennomføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende blodpropper, slik at de ikke kan komme ut og blokkere blodstrømmen;
• opprett et bestemt filter som forhindrer dannelsen av en ny embolus i lungevevvet. Den brukes i nærvær av patologiske prosesser på beina for å forhindre videre dannelse. Denne enheten tillater ikke emboli, men det er ingen hindringer for bevegelsen av blod;
• Påfør pneumatisk komprimeringsmetode for nedre ekstremiteter for å redusere hevelse med varicose endringer i venøse kar. Samtidig skal pasientens tilstand øke, trombusdannelsen vil gradvis løse, sannsynligheten for tilbakefall vil redusere;
• bør fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, narkotika, ikke røyk, noe som påvirker dannelsen av ny emboli.

Sekundære forebyggende tiltak er nødvendige i tilfelle pasienten har hatt lungeemboli, og de medisinske arbeiderne kjemper for å hindre et tilbakefall.

De viktigste metodene for dette alternativet:

• installer et cava filter for å fange blodpropper
• Antikoagulerende midler foreskrives for pasienten for å forhindre rask blodpropp.

Det er nødvendig å fullstendig forlate de destruktive vaner, å spise et balansert kosthold, ha den nødvendige standarden for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gjentatte tilbakefall er vanskelig, kan føre til død av pasienten.

Hva er mulige komplikasjoner?

En blodpropp i lungene forårsaker mange forskjellige problemer, blant hvilke er mulige:

• uventet død av pasienten;
• infarktendringer i lungvevet;
• betennelse i pleura;
• oksygen sult av kroppen;
• tilbakefall av sykdommen.

Om prognoser

Sjansen til å redde en pasient med revet embolus avhenger av hvor omfattende tromboembolismen er. Små fokusområder kan løse seg selv, blodtilførselen vil også bli gjenopprettet.

Hvis lesjonene er flere, utgjør et pulmonalt hjerteinfarkt en trussel mot pasientens liv.

Hvis respiratorisk svikt blir observert, må ikke lungene mette blodet med oksygen, overskudd av karbondioksid elimineres ikke. Hypoksemiske og hyperkapniske endringer vises. Når dette skjer, blir et brudd på blodets sure og alkaliske balanse, vevstrukturer skadet av karbondioksid. I denne tilstanden er sjansen for overlevelse av pasienten minimal. Krevende kunstig lungeventilasjon er nødvendig.

Hvis emboli ble dannet på små arterier, ble tilstrekkelig behandling utført, så er utfallet gunstig.

Statistikk sier at hver femte pasient som har hatt denne sykdommen, dør i løpet av de første 12 månedene etter symptomstart. Bare ca 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Årsaker og behandling av blodpropper i lungene

Tromboembolisme i lungearterien tilhører kategorien av de farligste sykdommene som kan føre til et uventet dødelig utfall. Det er bedre kjent under det enkle navnet - en blodpropp i lungene.

Patologiutviklingsmekanisme

Disse definisjonene betyr tette fartøy med blodpropp, som er blodpropp.

Faren for situasjonen ligger i det faktum at hvis en blodpropp brøt ut og gikk inn i lungene med blodet, kan dette utløse en forstyrrelse i blodets normale blodsirkulasjon gjennom blodkarene, noe som ofte fører til at pasienten dør som følge av blokkering av lungearterien.

Ifølge statistikk fører lungearteri-tromboembolismen (lungeemboli) til plutselig død i nesten hvert tredje tilfelle. Prosentandelen av overlevelse avhenger av aktuell akuttmedisinsk behandling.

Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av penetrasjon av blodpropp i lungearterien. Det er oftere dannet i benene på bena. Også stedet for lokaliseringen er det rette atriumet, hvorfra den frittliggende trombus (embolus) begynner å bevege seg gjennom venene og arteriene.

Med blodstrømmen beveger emboliet seg inn i lungearterien, som blir en forutsetning for sannsynligheten for blokkering av en av sine små grener. Som et resultat blir blodsirkulasjonen blokkert av en trombose, og hypoksi forekommer.

Kliniske manifestasjoner

Det er ikke alltid mulig å bestemme tilstedeværelsen av blodpropp i lungene ved utseendet av negative symptomer. Dette skyldes det faktum at slike symptomer er karakteristiske for en rekke sykdommer. Du bør imidlertid gjøre deg kjent med dem for ikke å gå glipp av begynnelsen av en alvorlig patologisk tilstand.

Tromboflebitt i lungene er preget av den raske utviklingen av negative symptomer, alvorlig patologi og ekspressiv manifestasjon av tegn på sykdommen, som ble utløsermekanismen for komplikasjoner i lungene.

Obligatoriske symptomer

Blant de viktigste manifestasjoner som indikerer at årsaken til den patologiske prosessen er en pulmonal arterie-trombus, blir notert:

1. Forekomsten av kortpustethet av usikker etiologi. Det er praktisk talt den første klokken som signaliserer utviklingen av den patologiske prosessen. Utseendet er spesielt alarmerende, hvis det ikke er noen årsaker til dette - hjerte- og karsykdommer, problemer med tilstanden til luftveiene. Spesielle tegn på kortpustethet - utseendet på en rustling lyd i ferd med utånding og konstant manifestasjon, uavhengig av fysisk aktivitet.
2. En kraftig økning i hjertefrekvensen. Denne tallet øker til 100 kutt i ett minutt uten tilsynelatende grunn.
3. Lavt blodtrykk. Følgende mønster av avhengighet av disse indikatorene på alvorlighetsgraden av patologien er notert - jo mer komplisert pasientens tilstand, desto lavere BP-verdier.
4. Eksplisitt lytting av hjerteslag, ledsaget av et klemmende ubehag i hjertet av hjertet. Klemming gir noen ganger i abapularområdet og forårsaker nagende smerter i armen.
5. Sårhet i brystbenet. De er preget av økt manifestasjonens alvor. Deres forekomst skyldes trykk på karveggen, noe som skyldes blokkering av arteriell stammen med en trombose. Intensiteten av smerte avhenger av graden av skade på vaskulære vegger og forstyrrelser i bevegelsesprosessen av blodstrømmen.
6. Smerter strekker seg til hele brystet. Denne tilstanden er karakteristisk for et lungeinfarkt som utvikler seg på bakgrunn av komplikasjoner forårsaket av en vandrende trombus. En hoste, et forsøk på å ta et dypt pust, øker smerten sterkt. Forløpet av patologien forverres av en økning i temperaturen, sannsynligheten for et brudd på hjernens sirkulasjon som fremkaller anfall og koma.
7. I sjeldne tilfeller er smerte lokalisert i riktig hypokondrium. Dette er et resultat av de skadelige effektene av tromben, vekkende brudd på blodstrøm og negativ innvirkning på tilstanden til den vitale kroppen, slik som leveren.

Disse tegnene kan ikke klassifiseres som spesifikke symptomer, selv om de nødvendigvis er tilstede i utviklingen av pulmonal tromboembolisme. Deres forekomst er karakteristisk for mange patologier.

Andre tegn

Hyppige tegn på tromboflebitt i lungene er slike uttrykksfulle manifestasjoner som:

• blek hud av ashy farge;
• redusert tarmmotilitet;
• pulserende manifestasjon i venene som ligger i nakke og nedre ekstremiteter;
• intens smerte syndrom på palpasjon av peritoneum sonen;
• frysninger;

• kvalme og oppkast;
• hoste med slim i blodpropper;
• svimmelhet;
• deaktivering av bevissthet, cyanose av nasolabial trekant.

Manifestasjonen av de siste symptomene indikerer en tromboembolisme av masselesjoner av lungene og nærliggende organer.

Ofte sniker en kritisk tilstand opp på en pasient uten noen symptomer i det hele tatt, og irreversible konsekvenser oppstår i bokstavelig minutt.

Herfra kan det konkluderes med at kun oppmerksom holdning til ens helse, respons på de minste avvik i staten vil være en forutsetning for tidlig identifisering av årsaken til forverring av tilstanden og muligheten for å motstå den lumske sykdommen.

årsaker

Før du blir kjent med faktorene som fremkaller utviklingen av en så formidabel sykdom som lungeemboli, er det nødvendig å finne ut hvor og hvilken grunn en lungetrombus dannes - den viktigste provokatøren til den patologiske tilstanden. Dette er:

• nederlag av tromben i venene i nedre ekstremiteter;
• dannelsen av en farlig blodpropp på veggene til et hvilket som helst fartøy på grunn av stikkende aterosklerotiske plaketter på dem;
• lokalisering av trombus i venene på de øvre ekstremiteter.

Unntatt sjeldne tilfeller av dannelse av blodpropp i peritonealområdet.

Risikofaktorer

Tromboembolisme utvikler seg mot bakgrunnen av slike provoserende tilstander som:

1. Langsom bevegelse av væske gjennom sirkulasjonssystemet. Nedgangen i blodstrømshastigheten er en konsekvens av en stillesittende livsstil knyttet til egenskapene til produksjonsaktiviteter, samt bedriddness på grunn av ulike sykdommer.
2. Aterosklerotiske forandringer i veggene i blodårene, provoserer dannelsen av blodpropper og skade på de vaskulære veggene. Slike situasjoner er resultatet av økt kolesterol, skade eller kirurgi i nedre ekstremiteter.
3. Økt blodkoagulasjon. Slike prosesser skjer i kroppen som følge av ukontrollert bruk av prevensjonsmidler, i utviklingen av kreft prosesser i kirurgiske operasjoner og under svangerskapet.

Negativ effekt på blodnikotin. Derfor er dens hyperkoagulerbarhet ofte notert i hardkjerne røykere.

Risikogruppe

Ikke så lenge siden tilhørte pasienter over 50 år i denne kategorien. Foreløpig er patologien mye yngre på grunn av befolkningens lave motoraktivitet. I dette tilfellet er menn mer utsatt for sykdommen.

En trombose i lungen dannes som et resultat av slike predisponerende forhold som:

• Historien om pasientens patologier i hjertet og det vaskulære systemet;
• ulike blodsykdommer som bidrar til dens fortykning eller bremse blodstrømmen;
• tromboflebitt;
• åreknuter
• skjoldbrusk dysfunksjon;
• fedme;
• mangel på mosjon,
• ukontrollert bruk av narkotika som har en negativ innvirkning på hjertet, blodårene og krenker den naturlige prosessen med blodpropp
• tvunget langvarig bevaring av en stilling;
• cyste, svulst;
• kirurgisk inngrep;
• Tilstedeværelsen av genetiske sykdommer;
• avhengighet av røyking.

Mangfoldet av årsaker og faktorer som forårsaker dannelsen av blodpropp i lungene, indikerer en ganske høy sannsynlighet for å utvikle en farlig sykdom.

Diagnose av sykdommen

Det er ganske vanskelig å diagnostisere blodpropp i lungene. Til dette formål utføres:

• en grundig pasientundersøkelse av tidligere overførte og eksisterende kroniske sykdommer;
• undersøkelse av huden;
• lytter til hjertelyder og lungepusten.

Grunnlaget for diagnose - en rekke laboratorie- og instrumentprosedyrer. Blant dem er:

• klinisk blodanalyse og biokjemisk forskning;
• koagulasjon;
• detektere tilstedeværelsen av D-dimerer - destruktive prosesser i lungearterien, som er en følge av den negative effekten av blodpropper;
• ECG;
• X-stråler;
• ultralyd;
• angiografi;
• scintigrafi;
• ultralyd;
• CT.

På grunnlag av fullverdig diagnostisk informasjon blir en differensiert tilnærming til formuleringen av en nøyaktig konklusjon om årsaken til sykdommen og dens alvorlighet mulig. Dette gjør det mulig å foreskrive en tilstrekkelig behandling og forhindre videre progresjon av farlige patologiske prosesser.

behandling

Hvis du mistenker blodpropp i lungearterien, og spesielt hvis du mistenker at den brøt av og reiser, er det nødvendig å gi pasienten akutt medisinsk hjelp, siden negative symptomer utvikler seg med lynhastighet. Forsinkelse i denne situasjonen er full av irreversible konsekvenser.

Nødhjelp

Forebygging av død er direkte avhengig av aktualiteten til nødtiltak som utføres i intensivavdelingen.

Algoritmen til terapeutiske tiltak inkluderer følgende aktiviteter:

1. Koble kateteret til den sentrale venen.
2. Intravenøs administrering av Rheopolyglucin eller en blanding av glukose og Novocain.
3. Dette følges av intravenøs administrering av heparin, enoksaparin eller dalteparin.
4. For å eliminere det intense smertesyndromet, brukes smertestillende med narkotisk effekt. De mest effektive av dem er Fentanyl, Droperidol og Leksir.
5. Neste er oksygenbehandling, som involverer innføring av trombolytika - Urokinase eller Stretokinase.
6. Symptomer på arytmi elimineres av Digoxin, Magnesiumsulfat, Panangin eller Ramipril.
7. Sjokkstaten innebærer innføring av hydrokortison eller prednisolon.
8. For å lindre vaskulære spasmer, brukes No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Gjennomføring av gjenopplivingstiltak for å stabilisere blodsirkulasjonen i lungene, forhindrer sannsynligheten for sepsis og pulmonal hypertensjon.

Urgent Care er den første fasen av terapeutiske inngrep. For å behandle tromboflebitt i lungene, er det nødvendig med en lang behandlingstid.

Videre behandling

Etter eliminering av den akutte tilstanden, fortsetter behandlingen for endelig å oppløse tromben og forhindre sannsynligheten for et tilbakefall av den patologiske prosessen.

Fortsettelsen av terapeutiske tiltak utføres på to måter. Dette er en trombolytisk medisinering eller kirurgi.

Konservativ behandling

Hovedfokuset på behandlingsforløpet er å løse eksisterende blodpropper og forhindre dannelsen av nye blodpropper. Behandlingen er som følger:

1. Intravenøs administrering av heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase. Kursets varighet - fra 7 til 10 dager. Disse stoffene innebærer obligatorisk kontroll over indikatorene som reflekterer blodproppene.
2. 3-4 dager før seponering av heparinbehandling legges trombolytiske legemidler til behandlingsregimet - kardiomagnyl, warfarin, trombostop. Opptakstiden varer omtrent et år.
3. Bruk av plasminogenaktivator på vevsbasis.

Trombolytika er ikke foreskrevet etter kirurgisk behandling og forekomst av patologiske forhold, ledsaget av sannsynlighet for blødning.

kirurgi

Indikasjonen for kirurgisk inngrep er massiv skade på lungene, ledsaget av blokkering av blodstrømmen i en stor gren eller arterie stamme.

Denne situasjonen krever umiddelbar fjerning av blodpropp fra blodkaret for å gjenoppta sirkulasjon, noe som er svekket i nesten alle lungene.

Prognoser og komplikasjoner

Det skal bemerkes at prognosen for kirurgi, samt angrepet av lungeemboli, ikke er mulig å forutsi.

Imidlertid blir spørsmålet om gjenoppliving og den profesjonelt utførte operasjonen den eneste måten å forhindre irreversible konsekvenser og redde pasientens liv.

Virkningen av blodpropp i lungene

Komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av tromboflebitt i lungene, fører til slike triste konsekvenser som:

• døden på bare noen få minutter;
• akutt lungebetennelse og orgeldød;
• pleuritt;
• oksygen sult;
• tilbakevendende pulmonal trombose.

Dessverre, ifølge statistikk, er sannsynligheten for død observert i hver 5 tilfeller etter å ha lungememboli i løpet av året. 20% av pasientene dør på grunn av gjentatt pulmonal trombose innen 4 år.

Sykdomsforebygging

Det er mulig å unngå en trist skjebne på betingelse av at anbefalinger fra spesialister om gjennomføring av forebyggingsregler blir observert. Samme statistikk indikerer at deres overholdelse kan redusere risikoen for blodpropper med nesten 85%. Her er anbefalingene:

1. Opprettholde en aktiv livsstil, involverer gjennomføring av gjennomførbar trening.
2. Medisinsk gymnastikk.
3. Lang opphold i frisk luft.
4. Daglige turer.
5. Ernæringskorreksjon, som ekskluderer fete, stekte og krydrede retter fra menyen.
6. Normalisering av vekt.
7. Slutte å røyke og drikke alkohol.
8. Bruk komfortable sko.
9. Konstant bruk av kompresjonsundertøy for å forhindre utvikling av åreknuter.
10. Godkjenning av antikoagulantia som forhindrer en økning i blodproppene.
11. Implantering av cava filtre, sikrer normalisering av blodstrømmen og eliminerer sannsynligheten for blodpropper.

Forsiktig oppmerksomhet til tilstanden til ens helse, rettidig søking av medisinsk hjelp, opprettholde en sunn livsstil og streng overholdelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til å lykkes med å konfrontere negative manifestasjoner av patologi.