Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det oppstår, symptomer, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortastensose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet. Symptomer og behandling av sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i det vaskulære systemet (i stor sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike årsaker (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smalner lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som et resultat øker trykket i det ventrikulære kammeret, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer forskjellige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask tretthet, svakhet).

Sykdommen i lang tid er helt asymptomatisk (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kranskärelsessykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillasjon, tilsvarende hjerteinfarkt.

Å helbrede aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen med ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres på alle stadier gjennom livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aorta-stenose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Når han avslører, sender han deler av blod inn i karsystemet, som ventrikelen presser ut under sammentrekning og lukking hindrer dem i å flytte seg tilbake. På dette stedet er det karakteristiske endringer i vaskulære vegger.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

• fartøyets lumen smelter gradvis;
• Ventilveggene blir uelastiske, tette;
• utilstrekkelig åpnet og lukket
• Blodtrykk i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

1. Overventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, er det vanligvis antydet at denne sykdomsformen snakker om aorta-stenose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom).

Aortisk stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose

Hjertefeil er nå en ganske vanlig patologi i kardiovaskulærsystemet og er et alvorlig problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og i manifestasjonsperioden går graden av skade på hjerteventilene så langt at det kun krever kirurgisk inngrep. Derfor, ved det minste tegn, bør du umiddelbart besøke en lege for å klargjøre diagnosen. Dette er spesielt karakteristisk for en slik defekt som stenose av aorta, eller aorta stenose.

Aortisk ventil stenose er en av hjertesviktene, preget av en innsnevring av aortaområdet, forlater venstre ventrikkel, og en økning i belastningen på myokardiet i alle deler av hjertet.

Faren for aorta defekt er at når aortas lumen smals, kommer blodsengden som er nødvendig for kroppen, ikke inn i blodkarene, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen, nyrene og andre vitale organer. I tillegg har hjertet, som forsøker å skyve blodet inn i stenosen, utført økt arbeid, og langsiktig arbeid under slike forhold fører uunngåelig til utvikling av sirkulasjonsfeil.

Blant andre sykdommer i ventiler, observeres aortastensose hos 25-30%, og utvikles hyppigere hos menn, og kombineres hovedsakelig med mitralventilfeil.

Hvorfor oppstår vice?

medfødt stenose - unormalt utviklet aortaklaff

Avhengig av de anatomiske egenskapene til defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta lesjoner. Hver av dem kan være medfødt eller oppkjøpt, selv om ventilstenose ofte skyldes ervervede årsaker.

Hovedårsaken til medfødt aortastensose er et brudd på normal embryogenese (utvikling i prenatal perioden) av hjertet og store kar. Dette kan skje i et foster hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårlig næret og har en arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til ervervet aorta-stenose:

• Reumatisme eller akutt revmatisk feber med gjentatte angrep i fremtiden - en sykdom som skyldes streptokokkinfeksjon og kjennetegnes av en diffus lesjon av bindevev, spesielt plassert i hjertet og leddene,
• Endokarditt, eller betennelse i hjerteets indre, av ulike etiologier - forårsaket av bakterier, sopp og andre mikroorganismer som kommer inn i systemisk sirkulasjon under sepsis ("infeksjon" av blodet), for eksempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenøse rusmisbrukere etc.
• Aterosklerotiske overlegg, forekomster av kalsiumsalter i aortaklappen hos eldre med aterosklerose i aorta.

Ervervet stenose - aortaklaff påvirkes på grunn av eksterne faktorer

Hos voksne og eldre barn er aortaklaff sykdom oftest forårsaket av revmatisme.

Video: essensen av aortastensose - medisinsk animasjon

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker, er symptomene i den første fasen av sykdommen, når aortaventilens åpningsområde er smalt litt (mindre enn 2,5 cm 2 men mer enn 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller litt manifestert. Pasienten er bekymret for kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken, eller sjeldne brystsmerter.

Når den andre graden av aortastensose (åpningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose, vises tydeligere. Disse inkluderer alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, smerte i hjertet av en stenokardittisk natur, lakk, generell svakhet, økt tretthet, svimmelhet forbundet med mindre blod utvist i aorta, ødem i nedre ekstremiteter, tørr hoste med astmaanfall forårsaket av stagnasjon av blod i lungekarrene.

I tilfelle av kritisk stenose eller alvorlig grad av stenose av aortaåpningen med et område på 0,5 - 0,75 cm 2, forstyrrer symptomene pasienten selv i ro. I tillegg er det tegn på alvorlig hjertesvikt - merket hevelse i bena, føttene, lårene, magen eller hele kroppen, kortpustethet og kvelningsangrep med minimal husholdningsaktivitet, blå farging av ansikt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerte i hjerteområdet (hemodynamisk angina).

Symptomer hos barn

Hos nyfødte og spedbarn, er aorta ventil sykdom medfødt. Hos eldre barn og ungdom blir aortastenos vanligvis oppnådd.

Symptomer på stenose av aortas munn i et nyfødt barn er en kraftig forverring i de tre første dagene etter fødselen. Barnet blir sløvt, tar dårlig bryst, ansiktets hud, hender og føtter skaffer seg en blåaktig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mer enn 0,5 cm 2), kan barnet føle seg tilfredsstillende i de første månedene, og det oppdages forverring i det første år av livet. I et spedbarn observeres dårlig vektøkning, og takykardi er notert (mer enn 170 slag per minutt) og kortpustethet (mer enn 30 luftveisbevegelser per minutt eller mer).

For slike symptomer, bør foreldrene straks kontakte en barnelege for å avklare barnets tilstand. Hvis legen hører et hjerteklump i nærvær av en defekt, vil han foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av aorta-stenose kan antas på scenen av intervju og undersøkelse av pasienten. Av de karakteristiske tegnene trekker oppmerksomheten mot seg selv:

1. Skarp pall, svakhet hos pasienten,
2. Hevelse i ansikt og føtter,
3. akrozianoz,
4. Det kan være dyspnø i hvile,
5. Når du lytter til brystet med et stetoskop, høres det lyd i projeksjonen av aortaklappen (i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet), samt våte eller tørre raler i lungene.

For å bekrefte eller utelukke den foreslåtte diagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Ekkokardioskopi - ultralyd i hjertet - gjør det ikke bare mulig å visualisere hjertevalvapparatet, men også å evaluere viktige indikatorer, for eksempel intrakardiell hemodynamikk, venstre ventrikulær utkastningsfraksjon (normalt ikke mindre enn 55%), etc.
• EKG, om nødvendig med en belastning, for å vurdere toleransen til pasientens motoraktivitet,
• Koronar angiografi hos pasienter med sammenfallende lesjoner i kranspulsårene (myokardisk iskemi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valg av behandling utføres strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Påfør konservative og kirurgiske metoder.

Medikamentterapi reduseres til utnevnelse av legemidler som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta. Disse inkluderer hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendig å lette hjertearbeidet ved hjelp av vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og forbedrer dermed "pumping" av blod gjennom karene. Fra denne gruppen brukes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta-ventiler er brukt i tilfeller hvor pasienten allerede har de første kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, men hun har ikke hatt tid til å ta en alvorlig kurs. Derfor er det for en kardiurgirurg veldig viktig å fange den linjen når operasjonen allerede er vist, men ikke kontraindisert.

Metoden for kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i å utføre operasjonen under generell anestesi, med disseksjon av brystbenet og ved tilkobling av kardiopulmonal bypass. Etter tilgang til aortaklappen blir ventilseksjonene dissekert med nødvendig lukking av deres deler. Metoden kan brukes til barn og voksne. Ulemper er også høy risiko for tilbakevendende stenose, så vel som cicatricial endringer i ventilbladene.

minimal invasiv kirurgi for plast- eller ventilutskifting

Metoden for ballongvalvuloplasti består av å passere et kateter gjennom arteriene til hjertet, i enden av hvilken det er en ballong i en sammenfalt tilstand. Når doktoren under røntgenkontrollen når aortaklappen, blir en ballong raskt oppblåst med ruptured accrueterated cusps. Metoden kan brukes både hos barn og voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er effektiviteten av ikke mer enn 50% og den høye risikoen for tilbakefall av stenose av ventilen.

Indikasjoner for kirurgi for aorta-stenose:

• Størrelsen på aortaåpningen er mindre enn 1 cm 2,
• Stenose hos barn av medfødt natur,
• Kritisk stenose hos gravide kvinner (ved bruk av ballongvalvuloplastikk),
• Venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon mindre enn 50%
• Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Alder over 70 år gammel
2. Terminal stadium av hjertesvikt,
3. Alvorlige comorbide sykdommer (diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen, bronkial astma under alvorlig eksacerbasjon, etc.).

Livsstil med aortaklaff stenose

Foreløpig er hjertesykdom, inkludert aorta-ventiler, ikke en setning. Personer med en slik diagnose bor i fred, leker sport, bærer og føder sunne barn.

Likevel bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil, de viktigste anbefalingene som inkluderer:

• Dieting er et unntak fra fett og stekt mat; avvisning av dårlige vaner spise store mengder frukt, grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter; begrensning av krydder, kaffe, sjokolade, fett kjøtt og fjærfe;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skogen, inaktiv svømming, ski (alt i samråd med legen din).

Graviditet er ikke kontraindisert for kvinner med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig sirkulasjonsfeil utvikler seg ikke. Abort er kun indikert når en kvinne har en forverrende tilstand.

Invaliditet er bestemt i nærvær av sirkulasjonsfeil 2B - 3 stadier.

Etter operasjonen bør fysisk aktivitet utelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mer, avhengig av hjertets tilstand). Barn etter kirurgi bør ikke gå på utdanningsinstitusjoner i en periode som legen anbefaler, og unngår også overfylte steder for å forhindre luftveisinfeksjoner, noe som kan forverre barnets tilstand dramatisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner uten kirurgi er:

1. Progresjonen av kronisk hjertesvikt til terminal dødelig,
2. Akutt ventrikelsvikt (lungeødem),
3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi),
4. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer.

Komplikasjoner etter operasjon er blødning og suppurasjon av et postoperativt sår, forebygging av som er grundig hemostase (cauterization av små og mellomstore fartøy i såret) under operasjonen, samt vanlig bandasje i tidlig postoperativ periode. På lang sikt kan akutt eller gjentatt backendokarditt med ventillesjon og restenose (re-fusion av ventilblad) utvikles. Forebygging er antibiotikabehandling.

outlook

Prognosen uten behandling er ugunstig, særlig hos barn, siden i første år av livet dør 8,5% av barn uten kirurgi. Etter operasjonen er prognosen gunstig i fravær av komplikasjoner og alvorlig hjertesvikt.

I tilfelle av ikke-kritisk medfødt stenose av aortaklaven, under forhold som regelmessig overvåking av behandlende lege, når overlevelse uten operasjon i mange år, og når pasienten når 18 år, er problemet med kirurgi løst.

Generelt kan vi si at mulighetene for moderne, inkludert pediatrisk, hjertekirurgi, tillater at feilen blir korrigert på en slik måte at pasienten kan leve et langt, lykkelig og ryddig liv.

Aortisk stenose

Aortisk stenose er den vanligste kjøpte hjertesykdommen: dermed, over 65 år, det oppdages hos hver 10 pasienter. Defekten er en innsnevring av hjertets åpning gjennom hvilken blod går inn fra venstre ventrikel inn i aorta. I 80-85% av tilfellene utvikles stenose på grunn av sklerotiske (aldersrelaterte) endringer i aorta-ventiler, i 10% av tilfellene er reumatisk prosess årsaken til aortastensose. Også pasienter med en slik medfødt anomali som en dobbelt aorta-ventil er utsatt for aortastensose, og hver tredje av dem har stenose som et resultat.

Til tross for at frekvensen av denne valvulære patologien øker med alderen og har en viss arvelig disposisjon, kan noen faktorer akselerere denne prosessen: røyking, økt blodkolesterol, arteriell hypertensjon.

symptomer

Manifestasjoner av aortastensose er i stor grad avhengig av graden av innsnevring av ventilåpningen. Som regel med aortastensose i I-grad er det ingen signifikante klager. Med en mer signifikant sammentrekning, vises tegn på hjertesvikt i form av redusert treningstoleranse og kortpustethet. I noen tilfeller er pasientene bekymret for brystsmerter - angina, som oppstår på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til arteriene som fôrer hjertemuskelen. Samtidig kan arteriene selv være farbare, det vil si årsaken til denne angina er ikke i aterosklerose i kranspulsårene.

Med III-grads stenose er det en betydelig vanskeligheter med utstrømning av blod fra hjertet (venstre ventrikel), intrakardialt trykk og trykk i lungekarene øker. Som et resultat begynner pasientene å bli plaget av astmaanfall (hjerteastma), som hver kan potensielt utvikle seg til lungeødem - akutt hjertesvikt.

diagnostikk

Ofte er tanken på hjertesykdom forårsaket av hjertemormer som oppdages av legen under auscultasjon (lytting) av hjertet. Men fortsatt er den viktigste metoden for diagnose av aorta stenose, så vel som andre hjertefeil, ultralyd av hjertet med Doppler. Ultralyd bestemmer nøyaktig tilstedeværelsen av feilen selv, og graden av innsnevring av ventilens boring og trykkgradient. For klarhetens skyld vil det også være hensiktsmessig å ta opp spørsmålet om klassifisering av aortastensose.

klassifisering

Aortisk stenose er av tre grader av alvorlighetsgrad - mindre (I grad), moderat (II grad), alvorlig (III grad). Graden bestemmes avhengig av størrelsen på åpningen av aorta-ventilspaltene på tidspunktet for sammentrekning av hjertet og trykkgradienten på ventilen. Trykkgradient er et mål som indikerer trykkforskjellen opp til og etter ventilen. For eksempel, hvis ventilen åpner seg helt, da under sammentrekning av hjertet, vil forskjellen i trykk til ventilen (inne i hjertet) og etter ventilen (i aorta) være ubetydelig, bare noen få millimeter kvikksølv. Men hvis ventilen bare er delvis løsrevet, fører dette til en reduksjon av trykket bak stenosen, og gradienten øker betydelig. Trykkgradienten kan omtrent bestemmes av ultralyd, men i noen tilfeller er det nødvendig å måle trykk med et spesielt kateter satt inn i hjertet. Denne prosedyren utføres av hjertekirurger, vanligvis før ventilutskiftningsoperasjonen.

Og så nå til bestemte tall.

Graden av aorta stenose

Aortisk stenose av I-grad (mindre) - området av ventilhullet er minst 1,6 - 1,2 cm 2, eller en trykkgradient på 10 - 35 mm Hg. Art.

Aortisk stenose II grad (moderat) - området av ventilhullet 1,2 - 0,75 cm 2, eller en trykkgradient på 36 - 65 mm Hg. Art.

Aortisk stenose av III-graden (alvorlig) - området av ventilhullet overstiger ikke 0,74 cm 2, eller trykkgradienten overskrider 65 mm Hg. Art.

I tillegg, under aorta-stenose, er det utmerket fem trinn, som, selv om de ikke er spesielt brukt i praksis, fortjener oppmerksomhet.

Jeg scenen eller den såkalte full kompensasjonen.

Det er ingen klager på dette stadiet, defekten kan bare oppdages ved å lytte til hjertet. I følge ultralydet er graden av stenose ubetydelig. Dette stadiet krever bare observasjon og korreksjon av comorbiditeter, kirurgisk inngrep er ikke vist.

Trinn II (latent hjertesvikt).

I dette stadiet klager pasientene vanligvis på økt tretthet, moderat kortpustethet ved anstrengelse, sjeldnere svimmelhet. På dette stadiet kan noen endringer på EKG og fluoroskopi detekteres. Trykkgradienten (bestemt ved ultralyd) øker til 36-65 mmHg. Art. På dette stadiet har pasienter allerede indikasjoner på kirurgisk korrigering av defekten.

Trinn III (relativ koronarinsuffisiens).

Vi har tidligere sagt at angina pectoris i noen tilfeller forekommer hos pasienter med aorta-stenose, og det skjer som regel i fase III. I tillegg er kortpustet betydelig forbedret, det kan være svimlende og pre-bevisstløshet. Trykkgradienten i dette tilfellet overskrider 65 mm Hg. Art. I dette stadiet er det ekstremt viktig å ha en kirurgisk behandling, dette stadiet er noe som et "point of no return" - etter å ha savnet øyeblikket, vil operasjonen ikke lenger være mulig eller vil ikke gi det forventede resultatet.

Trinn IV (alvorlig hjertesvikt).

Klager generelt er de samme som hos pasienter i fase III, men mer uttalt. Kortpustet begynner å forstyrre i ro, det er nattlige angrep av pustenhet. Kirurgisk behandling hos de fleste pasienter er ikke lenger mulig (kontraindisert), men i enkelte tilfeller kan det fortsatt utføres, om enn med mindre effekt.

V stadium (terminal stadium).

Den er preget av stadig progressiv hjertesvikt, pasientens tilstand blir ekstremt vanskelig på grunn av kortpustethet og ødemssyndrom. I dette tilfellet er behandlingen ikke effektiv. Det er mulig å oppnå bare en kortsiktig forbedring. Kirurgisk behandling i dette stadiet er absolutt kontraindisert, i lys av den høye operasjonelle dødeligheten - operasjonen vil bare akselerere pasientens død. Stage V - dette er den ekstreme, som du ikke bør ta med.

Deretter skal vi diskutere litt mer om prinsippene for behandling av aortastensose.

Aortisk stenose i hjertet: årsaker, symptomer og behandling

Aortisk stenose er en patologisk tilstand som består i innsnevring av det største arterielle karet som kommer fra hjertet. En slik innsnevring observeres i området av ventilen som separerer aorta fra hjertet. Utfallet av dette fenomenet er et brudd på normal blodbevegelse.

Sykdommen kan forekomme i isolasjon, men utvikler seg ganske ofte i forbindelse med andre nosologier, for eksempel mitral-aorta-stenose, som bare forverrer den allerede ugunstige prognosen.

Aortisk hjertesykdom med en overvekt av stenose hos menn og gutter

Aortisk hjertesykdom med en overvekt av stenose står for en fjerdedel av alle hjertesvikt. Av ukjente årsaker lider den mannlige halvdelen av denne patologien tre ganger oftere. Med økende alder øker prosentandelen av pasientene med den beskrevne sykdommen også.

Aortisk stenose hos barn observeres hos hver 4 babyer av tusen, som også påvirker gutter oftere. En sykdom kan manifestere seg allerede i de første dagene etter fødselen, forutsatt at åpningen av aorta-munnen er mindre enn en halv centimeter. Imidlertid utvikler symptomene seg sakte, over flere tiår.

Årsaker til medfødt aortastensose

Snakker om årsakene til aortastensose, er det nødvendig å forstå at denne sykdommen er kjent i flere varianter. I forhold til utviklingen av hver av dem vil de bli deres skyldige. Med andre ord er det i dette tilfellet et forhold mellom årsaken og arten. Derfor bør de fremkallende faktorene til den beskrevne sykdommen vurderes i forbindelse med klassifisering av sykdommen.

Med hensyn til et slikt kriterium som sykdommens opprinnelse skiller spesialister to typer av patologien under vurdering.

Den første av disse er medfødt aorta stenose. Hyppigheten av forekomsten er relativt liten og varierer fra 3 til 5,5% av alle tilfeller. Hva kan ikke sies om den andre typen sykdommen, som står for alle andre episoder - oppnådd aortastensose. Navnet på begge alternativene snakker for seg selv: med en person er den født, en annen kjøper etter fødselen. Årsakene til utviklingen vil variere tilsvarende.

Spesielt omfatter de patologiske forholdene som medfødt aorta-stenose sykdommer som ble dannet i den første tredjedel av svangerskapet. Det kan være et arr dannet under aortaklappen, eller en fibrøs film som vises over den. Men oftest er dette uregelmessigheter av ventilen selv, for eksempel når den tildeles eller til og med en klaff i stedet for tre.

Manifestasjoner av slike endringer kan oppstå umiddelbart etter fødselen. Imidlertid er det mest sannsynlige faktum en gradvis forverring av blodsirkulasjonen med symptomer på utbruddet av symptomer på ca. 30 år.

Ervervet degenerativ aorta stenose

Ervervet aortastensose er resultatet av en systemisk, smittsom eller metabolisk sykdom.

For eksempel, metabolske sykdommer som kan forårsake den aktuelle patologen inkluderer den beryktede diabetes mellitus, samt kronisk nyresykdom og aterosklerose. Disse forholdene forårsaker endringer i muskellaget og sedimentering av kalsium i aorta-munnen, på grunn av hvilken veggene til sistnevnte tykkere og mister sin elastisitet. Flappene i dette tilfellet påvirkes litt, og selve aorta er formet som en timeglass. Denne utviklingen skjer hos eldre og blir ofte referert til som degenerativ aorta-stenose.

Fra smittsomme sykdommer som fører til den aktuelle stenosen, kan vi skille mellom beinskader i form av osteitt deformaner og smittsom endokarditt.

Mikroorganismer som sprer seg gjennom kroppen, blir avsatt i hjertekamrene, og multipliserer formkolonier der. Senere blir bindevevsdekselet dannet. På ventilflikene forekommer således vekst. Dørene selv er laget tykk på grunn av dette og kan til og med vokse sammen.

Utviklingen av reumatisk aorta stenose

Under påvirkning av systemiske sykdommer som krenker immunforsvaret, oppstår utviklingen av såkalt reumatisk aorta-stenose.

Spesielt med revmatisme eller lupus erythematosus, opptrer bindevevstillväxtene ved krysset mellom aorta og hjerte. Lumen av fartøyet på grunn av dette smalker, er det vanskelig for blod å strømme fra ventrikkelen inn i den. Deretter oppstår kalsiumavsetning, noe som fører til ytterligere innsnevring og tap av ventilelasticitet.

Uansett årsakene som fører til patologien under vurdering, er resultatet alltid identisk: På grunn av den forstyrrede blodstrømmen begynner alle organene å mangle næringsstoffer. Dette medfører dannelse av symptomer som medfører aorta-stenose.

Skjemaer av aortastensose

Å klassifisere den beskrevne patologiske tilstanden kan være av ulike grunner.

Typer av sykdom etter opprinnelse er allerede nevnt ovenfor. I tillegg til dem er det mulig å skille sykdomsformene, bestemt på grunnlag av lokalisering av aortainnsnevring: av disse grunnene er stenosen delt inn i ventilen (den hyppigste), samt under- (mediumfrekvens), over ventilen (den sjeldne).

På den annen side kan sykdommen klassifiseres etter dens alvorlighetsgrad. Basert på dette skiller legene tre grader aorta-stenose, som hver er preget av sitt eget nivå av utvikling av anomalier av ventilapparatet.

Tilknytningen av sykdommen som vurderes til en eller annen av graden, avhenger av alvorlighetsgraden av de to hovedtrekkene, hvorav den ene er trykkforskjellen mellom aorta og hjerteventrikel, den andre er ventilåpningsområdet.

Samtidig er det følgende forhold: klinikken uttrykkes lysere, og terapien er vanskeligere, jo større innsnevring av aorta finner sted.

Mild (1) grad av aortastensose

Aortisk stenose av 1. grad er i hovedsak den minste blant alle mulige varianter av løpet av en gitt patologisk tilstand og har absolutt det gunstigste resultatet.

Denne typen sykdom kan diskuteres når trykkgradienten ikke overstiger 10-35 mm Hg. Art., Og hullets område, er aortaklappen fra 1,6 til 1,2 cm& # 178; (vurderer at normalverdien er 2,5-3,5 cm& # 178;).

Enkelt sagt er det mild aortastensose, hovedsakelig uten tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner. Med denne graden er pasienten ikke merket selv ulempe.

Alt dette forklarer at slike tilfeller nesten alltid oppdages ved en tilfeldighet. Å oppdage denne typen sykdom er bare mulig med forsiktig auscultation av hjertet, som gjør det mulig å oppdage nærvær av spesifikke lyder.

Ingen spesifikk terapi er vanligvis nødvendig i denne situasjonen. Hvis legen foreskriver visse medisiner, er det bare for profylaktiske grunner eller for behandling av sykdommen som forårsaket stenosen.

Moderat (2.) grad av aortastensose

Aortisk stenose 2 grader i motsetning til den forrige kan ikke kalles asymptomatisk. Hulstørrelse fra 1,2 til 0,75 cm& # 178; forskjellen i trykk er allerede 36-65 mm Hg. Art. På grunn av en slik bakgrunn, kan visse tegn, som trekker oppmerksomhet mot seg selv og karakteriserer patologien under vurdering, ikke mislykkes i å utvikle seg.

I klinisk praksis er denne sykdomsgraden også ofte referert til som moderat aortastensose. I tillegg, basert på manifestasjoner av sykdommen, kaller legene ofte denne tilstanden latent hjertesvikt.

Blant tegnene som opptrer hos en pasient som lider av denne typen stenose, kan man merke seg en følelse av tretthet, som noen ganger skjer mot bakgrunn av mild svimmelhet. Ofte er dyspnø ofte forbundet med dette.

Hvis en pasient har denne typen patologi som moderat aortastensose, er det vanligvis mulig å diagnostisere sykdommen ved elektrokardiografi eller røntgenundersøkelse, under hvilke karakteristiske smertefulle endringer kan registreres. Identifisert ved hjelp av disse studiene kan dataene være grunnlaget for kirurgisk behandling.

Alvorlig (tredje) grad av aortaklaff stenose

I dette tilfellet, når pasienten har et sted å være en innsnevring av ventilhullet til en verdi mindre enn 0,74 cm& # 178; og samtidig er forskjellen i trykk før ventilen og etter at den når mer enn 65 mm Hg. Art. Det er vanlig å snakke om den tredje graden av aortastensose.

Et karakteristisk trekk ved den aktuelle patologiske tilstanden vil være et ganske klart klinisk symptom i forhold til tidligere former. Den eksisterende kortpustethet er forverret og fører ofte til en ubevisst tilstand, og til og med til kortvarig bevissthetstap. Følsomheten øker. Oppnå intensitet svimmelhet.

Det er med denne sykdomsgraden at symptomene på aortastensose hos pasienter er supplert med forekomst av angina angrep. Sistnevnte utvikler seg som følge av utilstrekkelig blodpåfylling av karene som mater muskler i hjertet.

Det viktige punktet i dette tilfellet er at hjerteslagene selv er helt tilpasbare. Med andre ord er årsaken til utviklet angina ikke i aterosklerose.

Forløpet av sykdommen i form av en tredje grad er en svært alvorlig situasjon, som i det medisinske miljøet refereres til som alvorlig aortastensose. Kjører det kan komme inn i en situasjon der tillegg av alvorlige komplikasjoner fører til døden.

Alvorlig aortastensose med hjertesvikt

I tillegg til de ovennevnte graden av alvorlighetsgraden av den behandlede patologiske tilstanden i klinisk medisin, er det begreper om andre stadier av denne sykdommen.

Spesielt, hvis det av en eller annen grunn i tredje fase av den angitte sykdommen ikke ble tatt de riktige tiltakene for å bekjempe den, begynner sykdommen å utvikle seg, og ikke i sakte tempo. Som følge av dette utvikler pasienten alvorlig hjertesvikt med aortastensose.

Symptomologien til patologien på dette stadiet er generelt den samme som ved den forrige, men med en særegenhet: alvorlig dyspné, som oppstår selv med liten fysisk anstrengelse, i dette tilfellet også kvelningsangrep som forekommer med en viss periodicitet, hovedsakelig om natten.

I tillegg til dette medfører patologiske prosesser i hjertets apparat utvikling av forstyrrelser i normal drift av andre systemer og organer.

En pasient med diagnose av uttalt aortastensose klager over døsighet, redusert trykk og ubehag (opp til smerte) i brystet. Smerter oppstår også ofte i den rette forfining-regionen, som skyldes nedsatt leverblodsirkulasjon.

Narkotika foreskrevet av den behandlende legen for et slikt sykdomsforløp, i stand til å vesentlig lindre den generelle tilstanden. Men kirurgisk bistand til pasienter i dette tilfellet er kontraindisert, men noen ganger må det stilles til.

Kritisk aortaventil stenose med edematøs syndrom

I medisinsk praksis er kritisk aortastensose også isolert. Faktisk er dette det terminale stadiet av sykdommen som vurderes. Medikamentterapi gir ingen effekt. Med det er det bare mulig å oppnå bare små forbedringer i kort tid.

Blant pasientens eksisterende manifestasjoner vises edematøst syndrom. Den generelle tilstanden er ekstremt alvorlig. Kirurgisk behandling er absolutt kontraindisert med tanke på høy sannsynlighet for død under gjennomføringen.

Alle terapeutiske tiltak tatt i de foregående trinnene er utformet for å forhindre utvikling av kritisk aortastensose.

Symptomer på aorta ventil stenose: et klinisk bilde

I begynnelsen er den beskrevne sykdommen nesten alltid asymptomatisk. De første mindre manifestasjoner av patologi oppstår når den andre graden av sykdom.

Et levende klinisk bilde utfolder seg fra det øyeblikket at innsnevringen av aortaklaffåpningen oppnår en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Objektive symptomer på aorta ventil stenose oppdages av en lege under undersøkelsen.

De inkluderer hudens blekhet, som er et resultat av spasmer i kapillærene, som skyldes utilstrekkelig blodgass til dem. Pulsen er som regel langsom, sparsom og har dårlig fylling.

Å føle brystet, kan du merke sin skjelving. Den oppstår på grunn av blodets turbulens som oppstår når den går fra hjertet inn i aorta gjennom den innsnevrede åpningen.

I tillegg kjennetegnes aortaventil-stenose av utseendet på symptomer som hjertestøy og roligere enn hos friske mennesker, lyden av lukking av aortaklaffene. Når hjerteområdet er tappet, er det vanligvis umulig å bestemme økningen, selv om i virkeligheten tykkelsen av venstre ventrikulær tykkelse. I lungene høres fuktige raler.

Diagnose av aortastensose

Diagnosen av aorta stenose kan gjøres basert på sykdommens symptomer, samt data fra instrumentell undersøkelse.

EKG er enten uendret, eller viser økning i venstre hjerte, arytmier og ledning.

En økning i størrelsen på venstre ventrikel og atrium er bekreftet på et ekkokardiogram, som også gjør det mulig å bestemme fortykkelsen av valvulære cusps og innsnevring av aortaåpningen.

Aortisk stenose i hjertet, som kjent, er preget av forskjellen i trykk før og etter aortaklappen, som bestemmes ved Doppler-skanning. På brystradiografen er det tegn på stagnasjon i lungene, forkalkning av aortaåpningen og utvidelse av sistnevnte over stenoseområdet.

I tillegg kan koronarangiografi og kateterisering av hjertehulene utføres for diagnose.

Behandling av aortastensose hos barn og voksne

Hos pasienter med aorta-stenose er behandlingen delt inn i medisin og kirurgi. Dette gjelder både barn og voksne.

Den første er medisinen til ulike grupper for å lindre tilstanden. Spesielt for å akselerere utskillelsen av vann og redusere belastningen på hjertet, kan legen foreskrive diuretika. Og for å lindre hjertesmerter - Nitroglyserin eller andre vasodilatatorer.

Dopamin eller Dobutamin er foreskrevet for å forbedre hjertefunksjonen. For å forhindre infeksiv endokarditt, får pasienten antibiotika.

I tilfelle av aorta-ventiler er imidlertid behandlingen best utført ved kirurgisk inngrep. Dette er den mest effektive måten å håndtere sykdommen på. Imidlertid er en slik behandling nødvendig før starten av venstre ventrikulær svikt. Ellers mangler risikoen for operative komplikasjoner.

Basert på lignende hensyn opererer leger med aortaklaff stenose hos barn, selv i de første månedene av livet, hvis de har en innsnevring av 3. grad. Med en ubetydelig stenose blir kirurgisk forsinkelse forsinket til 18 år med et obligatorisk årlig besøk til en kardiolog for å bestemme forverring og forebygge utviklingen av patologi og / eller tillegg av komplikasjoner i tide.

Essensen av operasjonene for eliminering av stenose er redusert til proteser eller til plasten i aortaklaffen med disseksjon av dets spleide deler.

Kirurgisk behandling av aorta mitral stenose

Aortic mitral stenose behandling er ikke fundamentalt forskjellig fra en isolert aorta. Det vil si at den overordnede metoden også er kirurgisk. I dette tilfellet utføres mitral-aorta commissurotomi, men disseksjon av bare en av ventilene er ikke effektiv siden Samtidig vil lasting på venstre ventrikkel forbli.

Den spesifikke typen intervensjon bestemmes av legen og gjør det individuelt, basert på pasientens alder og tilstand.

Prognose diagnose av "aorta stenose"

Med aorta-ventiler er prognosen alvorlig nok til å se bort fra denne sykdommen. Når kombinert med en sykdom med andre hjertefeil, er prognosen mer ugunstig enn med et isolert sykdomsforløp (et eksempel på en slik kombinasjon er mitral aortastenosose).

Det er nødvendig å forstå at siden gjennomsnittet av det utviklede kliniske bildet av denne patologiske tilstanden er gjennomsnittlig levetid uten terapeutiske tiltak 5 år. Derfor er et besøk til legen bedre å ikke utsette.

Hos pasienter med aorta-stenose forbedres prognosen betydelig etter vellykket operasjon. I dette tilfellet økes forventet levealder med dusinvis av år, pluss det er en mulighet til å lede et normalt hverdagsliv og arbeidsliv.

Symptomer, diagnose og behandling av aortastensose

Moderat aortastenosose er en tilstand hvor åpningen i ventilen med samme navn smalrer, noe som fører til brudd på blodutstrømningen fra venstre ventrikel. Denne patologien betraktes som en hjertesykdom og finnes hos både voksne og barn. Ifølge statistikk utvikler det oftest hos eldre mennesker, for det meste menn. I aortastensose er klassifiseringen omfattende: Av forekomstens art, etter intensiteten av kurset, etter graden og plasseringen av innsnevringen.

Typer av sykdom og symptomer

Avhengig av hvor sammentrekningen ble dannet, utmerker seg 3 former av sykdommen: subvalvulær, supravalvulær og ventil.

Subvalvulær aortastensose, samt ventiler, kan være medfødt og ervervet. Over-ventilens innsnevring har bare en medfødt opprinnelse.

Ved hvordan innsnevret hullet i ventilen er det 3 grader av patologi: ubetydelig, moderat og alvorlig. Stenose anses å være ubetydelig hvis åpningsområdet når størrelser fra 1,2 til 1,6 cm. Med en moderat grad på 0,75-1,2 cm. Alvorlig (uttalt) aortastensose er preget av en innsnevring av ventilen i en slik tilstand at åpningsområdet ikke overstiger 0,7 cm

Normal og 3 grader av aortal stenose: mindre, moderat og alvorlig

Som separate former av denne sykdommen er det to typer av det som er forskjellig: det er aorta stenose og subaortisk stenose.

Karakteristikken til sistnevnte er som følger:

1. Den har en arvelig opprinnelse. Oppdaget utelukkende hos nyfødte.
2. Symptomer vises som barnet vokser.
3. Ventilutskiftingsoperasjonen utføres under ungdomsårene.
4. Kanskje medisinsk vedlikehold av helse i en tilfredsstillende tilstand før kirurgisk behandling.

Stenose av aorta-munnen kjennetegnes av en mer kompleks diagnose, siden den detekteres når åpningen i ventilen er innsnevret med 30%. Denne feilen utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjertesykdommer og er vanlig hos menn.

Forløpet av sykdommen og dets symptomer

Aortisk stenose er en av de sykdommene som kan vare lenge før de ikke vises på noen måte. Sykdommen går i løpet av 5 trinn:

1. Full kompensasjon. Det er ingen klager og symptomer, og derfor er det ikke behov for behandling. Det krever bare overvåking av status og eliminering av tilknyttede patologier. På dette stadiet diagnostiseres sykdommen med ultralyd og lytter til hjertet.
2. Hjertefeil utvikler seg, det er klager på hodepine, kortpustethet og tretthet. Sykdommen kan kreve kirurgisk behandling.
3. Observerte koronarinsuffisiens og symptomer på angina. De generelle symptomene på sykdommen blir mer uttalt, og derfor, i dette stadiet av aorta-stenose, bør behandlingen være kirurgisk.
4. Alvorlig hjertesvikt, med alle iboende symptomer. I løpet av denne perioden kan operasjonen ikke lenger ha det ønskede resultatet.
5. Terminalstadiet - sykdommen utvikler seg jevnt. Det er mulig å bare forbedre pasientens alvorlige tilstand ved hjelp av narkotika, operasjonen i dette tilfellet er kontraindisert.

Overlevelse kurve for aorta stenose i fravær av behandling er beskrevet av Braunwald og Ross.

Med en rettidig start av behandlingen etter utseendet av de første tegnene på patologi, vil prognosen være relativt god. Kompliserte sykdommer som alvorlig hypotensjon eller angina, samt endokarditt kan forverre sykdomsforløpet.

Hos personer som lider av aortastensose, er symptomene på sykdommen som følger:

• brystsmerter og følelse av tetthet;
• nedsatt hemodynamikk;
• tretthet,
• besvimelse;
• hodepine og kortpustethet
• hypertensjon;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Med aorta-stenose endres også pulsegenskapene.

Årsaker til patologi

Før du finner ut årsakene til utviklingen av aorta-stenose, bør det bemerkes at patologien kan være medfødt eller oppkjøpt.

Den medfødte formen utgjør ca. 10% av alle tilfeller av sykdommen, og er resultatet av en unormal utvikling av aortaklappen og dens forskjellige defekter. Normen er når ventilen har 3 klaffer. De regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikel inn i aorta. Ved medfødt patologi vil dette elementet bestå av to eller ett blad.

En to- eller enkeltbladsventil adskiller seg fra det vanlige med et smalere lumen som forhindrer optimal utstrømning av blod. Dette medfører overbelastning av venstre ventrikel.

Normal tricuspid og unormal bicuspid aorta ventiler

I de fleste tilfeller er aorta-stenose en kjøpt hjertefeil. En slik patologi hos voksne begynner å skje etter at de har fylt 60 år. Eksperter identifiserer en rekke faktorer, under påvirkning som øker risikoen for aortastensose. Disse inkluderer røyking, høyt kolesterol i blodet, hypertensjon.

Ervervet aortaklaff stenose utvikler seg som følge av følgende årsaker:

• revmatisk sykdom;
• arvelighet;
• degenerative prosesser i ventilens struktur;
• aortisk forkalkning;
• aterosklerose av aorta
• systemisk lupus erythematosus;
• alvorlig nyresvikt
• endokarditt er smittsomt.

Hos pasienter med revmatisme er ventiler ventiler påvirket, noe som medfører reduksjon. Som et resultat av denne prosessen blir de tette og mister deres fleksibilitet, noe som medfører en innsnevring av åpningen i ventilen. Saltavsetning på aortaklaffen eller forkalkningen fører ofte til redusert bladmobilitet. Som et resultat skjer en sammentrekning også.

Denne typen patologiske transformasjoner forekommer i infektiv endokarditt. I noen tilfeller fører degenerative prosesser som oppstår i selve ventilen til aorta-stenose. De begynner å manifestere seg i mennesker etter 60 år. Siden denne årsaken er knyttet til aldersrelaterte endringer og ventiler, kalles sykdommen idiopatisk aortastensose.

Degenerative prosesser som forårsaker stenose forekommer også i aterosklerose av aorta selv. I dette tilfellet, herding og mobilitet av ventiler. Ved aortastensose observeres en obstruktiv prosess i hjertet - vanskeligheter med å flytte blodstrømmen til aorta fra venstre ventrikel.

Hvordan utvikler patologien hos barn?

I nyfødte og barn i førskolealderen kan denne patologien fortsette uten symptomer, men etter hvert som de vokser, vil stenose begynne å manifestere seg. Det er en økning i hjertestørrelsen og følgelig forblir volumet av sirkulerende blod og det smale lumen i aortaklappen uendret.

Innsnevring av aortaklappen i nyfødte forekommer på grunn av unormal utvikling av ventiler i perioden med intrauterin utvikling. De vokser sammen med hverandre, eller det er ingen skille mellom dem i 3 separate dører. Du kan se denne patologien i fosteret allerede ved 6 måneder med graviditet ved hjelp av ekkokardiografi.

En slik diagnose er obligatorisk og svært viktig, siden et barn utvikler kritisk stenose umiddelbart etter fødselen. Faren for tilstanden er at venstre ventrikel i aortastensose virker med en for mye økt belastning. Men han vil ikke kunne fungere i denne modusen i lang tid. Derfor, hvis en slik patologi oppdages i tide, er det mulig å utføre en operasjon etter fødselen av et barn og forhindre et uønsket utfall.

Kritisk stenose oppstår når lumen i aortaklaven er mindre enn 0,5 cm. Ikke-kritisk stenose får barnet til å forverres i løpet av det første året i livet, men i flere måneder etter fødselen kan barnet føle seg ganske tilfredsstillende. Samtidig vil dårlig vektøkning og takykardi med kortpustet bli notert. I alle fall, hvis foreldrene mistenker tegn på sykdom hos barnet, er det nødvendig å konsultere en barnelege.

Å gjette stenosen av munnen til aorta av et nyfødt kan være følgende egenskaper:

• en kraftig forverring av barnets tilstand i de første 3 dagene etter fødselen;
• babyen blir sløv;
• ingen appetitt, dårlig amming;
• huden blir en blåaktig tint.

Hos eldre barn er situasjonen ikke så dårlig som hos nyfødte. Det kan ikke forekomme tegn på visum, og det er en mulighet til å spore utviklingen av patologi i dynamikk, og velge riktig korrigeringsmetode. Ignorer de åpenbare tegn på sykdommen kan ikke være, det må behandles, fordi det kan være dødelig. Det er tre alternativer for utvikling av patologi, slik at metodene for eliminering er forskjellige:

• Ventilflappene sitter fast sammen og separasjonen er nødvendig;
• Ventilflappene endres slik at den er fullstendig erstattet.
• Ventilhullets diameter er så liten at den ikke kan passere gjennom en enhet for å erstatte deler av organet.

Diagnose og konservativ behandling

Hovedmetoden ved hvilken aortaventilstenose oppdages, er ultralyd i hjertet. Hvis ultralydet utføres i kombinasjon med en Doppler, er det mulig å estimere blodstrømningshastigheten. Tradisjonelt EKG gjør det mulig å avsløre bare noen av de medfølgende tegnene på denne patologien, karakteristisk for sine senere stadier. Auskultasjon er også brukt, det vil tillate å bestemme i hjertet en grov støy under aortastensose. Men lytter alene kan ikke være grunnlaget for en endelig diagnose. Det indikerer bare mulig patologi.

EKG hos pasienten med aortastensose. Hypertrofi av venstre atrium. Hypertrofi og systolisk overbelastning av venstre ventrikel

En mindre sykdom i fravær av klager fra pasienten krever ikke terapeutiske tiltak. Behandling av aorta-stenose blir nødvendig når det er økende truende symptomer, noe som indikerer sykdomsprogresjonen, noe som er farlig for menneskelivet. For å redusere denne prosessen i fravær av muligheten for kirurgisk inngrep, er pasienten foreskrevet medisinering.

Legen vil anbefale diuretika for å redusere risikoen for hjertesvikt. I tillegg, som en del av medisinering, foreskrives antiarytmiske stoffer og legemidler for å normalisere blodtrykket. En av retningene for konservativ terapi er eliminering eller forebygging av aterosklerose.

Medikamentsterapi er foreskrevet for de pasientene som på grunn av objektive årsaker ikke er gjenstand for kirurgisk behandling eller ennå ikke har vist det på grunn av sykdoms sakte sykdom uten merkede symptomer. Narkotikahjelpemidler for eliminering av aortastensose er valgt individuelt, med tanke på årsakene til denne sykdommen.

Konservativ behandling av stenose er indisert for de pasientene som allerede har gjennomgått kirurgi for å erstatte ventilen. Dette gjelder ikke alle opererte pasienter, men bare til de som har fått behandling av revmatisme. For dem er det viktigste terapeutiske målet å forhindre endokarditt.

Dette er en inflammatorisk sykdom i foringen av hjertet og ventiler. Siden den har en smittsom utvikling, brukes antibakterielle legemidler til å behandle den. Egnede midler og varigheten av deres bruk bestemmes av den behandlende legen. Du må være forberedt på at terapi kan være både langsiktig og livslang.

Kirurgisk behandling

De viktigste metodene for å behandle alvorlig aortastensose er å erstatte den skadede ventilen ved kirurgi. Følgende kirurgiske teknikker brukes til dette:

• åpen drift;
• ballong valvuloplasty;
• perkutan ventil erstatning.

Aortisk ventil erstatning

Åpen operasjon innebærer å åpne brystet og kunstig hjertestans. Til tross for kompleksiteten og traumer er en slik intervensjon en svært effektiv metode for utskifting av aortaklaff. Som erstatning, kunstig, laget av metall, og donor, lånt fra dyr, brukes ventiler. Ved installasjon av metallproteser må pasienten ta antikoagulantia for resten av livet - stoffer som tynner blodet. Dette skyldes det faktum at risikoen for blodpropper som følge av operasjonen øker. Donorprotesen er midlertidig sydd, levetiden er ikke over 5 år. Etter utløpet av denne perioden må han byttes ut.

Ballongvalvuloplasti brukes til å behandle barn. For voksne pasienter er denne teknikken ikke egnet, da ventilene i ventilen med alderen blir mer skjøre og kan kollapse som et resultat av intervensjonen. Av denne grunn utføres det i unntakstilfeller for menn og kvinner. En av dem er manglende evne til å bruke generell anestesi.

Aortisk ballongvalvuloplastikk

Operasjonen er som følger: En spesiell ballong er satt inn gjennom lårbenet, som utvider det smalte aorta lumen. Alle manipulasjoner utføres under kontroll av radiografi. Overvåking av pasienter som har gjennomgått en lignende prosedyre, indikerer at ventildrepning oppstår. I tillegg, i sjeldne unntak, kan slik behandling føre til komplikasjoner - dette er:

• ventilfeil;
• emboli av cerebral fartøy;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag.

Perkutan ventilutskifting utføres på samme prinsipp som ballongvalvuloplasti. Den eneste forskjellen er at i dette tilfellet er en kunstig ventil installert, som åpner etter at den er innført gjennom arterien. Den er tett presset mot veggene på fartøyet og begynner å utføre sine funksjoner. Selv om denne metoden for å erstatte aortaklaven er minimal invasiv, har den mange kontraindikasjoner. Derfor er det ikke egnet for alle pasienter med slik patologi som aortastensose.