Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret - et begrep for venøs dilatasjon i den nedre delen av spiserøret, som skyldes nedsatt blodgass i portalvenen og følgelig gastroøsofageal plexus med for mye strøm av blod som søker utstrømning fra hjertet.

På grunn av det faktum at med spiserør i spiserøret i 90% tilfeller tilsvarer levercirrhose, guling av hud og øyeproteiner, tap av matlyst, vekttap, ascites, magesmerter og kvalme kan forekomme.

Det farligste symptomet på denne sykdommen er forbundet med hemoptysis, oppkast blandet med blod, tarry avføring og svakhet.

årsaker

Spiserør i spiserøret i sin nedre del oppstår på grunn av stagnasjon i portalportalens leverenivå, som opptrer under trombose og skrumplever i leveren. Årsaken til denne sykdommen i øvre delen er ondartet goiter. Leverårene er komprimert, noe som gjør blodstrømmen gjennom dem vanskelig. Splebektasi i spiserøret ser også ut som en komplikasjon i hjertesykdommer og milt.

Faktorer som forårsaker denne sykdommen:

• stenose av portalvenen, karakteristisk for den yngre generasjonen, som skyldes trombose, sklerose;
• leversykdommer som oppstår i alderen - skrumplever, amyloidose, echinokokker
• Chiari sykdom;
• esophagus angiom
• ondartet goiter;
• vaskulær patologi.

Spiserør av spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier av pasienter:

• hos menn;
• hos personer over 50 år;
• hos pasienter med en sykdom i bukspyttkjertelen, mage, hjerte, kronisk skrumplever.

Utseendet på blødning påvirkes ikke så mye av trykknivået som ved kraftige svingninger. Risikoen for brudd er høy hos de pasientene som lider av vaskulære sykdommer som negativt påvirker strukturen i vaskulære vegger.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen i spiserøret i spiserøret har endret seg flere ganger, men nå er 1997-versjonen av spiserøret blitt brukt, og deler sykdommen i grader:

• Første grad Vene i diameter når 5 mm, markert langstrakt, plassert i organets nedre nivå.
• Andre grad Vene svimmel, i diameter nå 10 mm, plassert i midtdelen av kroppen.
• Tredje grad Skipene er utvidet til mer enn 10 mm, veggene er anstrengte, tynne, plassert ved siden av hverandre, meander i retningen, har røde flekker på ytre overflaten.

Hvis spiserør i spiserøret fortsatt forårsaket intern blødning, så etter statistikk overlever bare 50% av pasientene etter det. Mer enn halvparten av pasientene som overlevde etter blødning, opplever en gjentakelse av denne sykdommen i 1-3 år og blir tvunget til å starte behandlingen på nytt.

Åreknuter av 1 grad

Det kliniske bildet er mildt. Pasienten har nesten ingen klager. Under undersøkelsen observerer de: dilatasjonen av venene er ikke sterk opp til 3 mm., Det er ingen vene ektasi, eller bare noen få, lumen er ikke fylt. Diagnostisert bare med endoskopi. Når første grad er viktig så snart som mulig å begynne behandlingen.

Åreknuter 2 grader

Ujevnheten til fartøyene er godt sporet, det er også knuter som er større enn 3 millimeter. På samme tid forblir slimhinnens slimhinne intakt, uten noen brudd på dens integritet.

Når man utfører en studie, er det mulig å diagnostisere de store i vaskulære fremspring. Behandling bør utføres i tide, den eneste måten å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på sykdommen i begynnelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadiet.

Åreknuter 3 grader

Den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel, utnevne i dette tilfelle en operasjon. Årene er sterkt hovne, nodene tydelig viser seg, stadig utvidet, opptar 2/3 av spiserøret, slimhinnen i spiserøret er sterkt fortynnet. Gastroøsofageal tilbakeløp forekommer.

4. grads åreknuter

Denne sykdomsgraden er eksponert når mange venøse knuter oppdages i spiserøret som ikke faller ned og med en fortynnet overflate. På slimlaget er det funnet en rekke erosjoner. Pasienter registrerer, i tillegg til tegn på esophagitt, en salt smak i munnen. Den fjerde graden fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserør i spiserøret

De første årene, spiserør i spiserøret kan oppstå uten synlige symptomer. Noen ganger er det sjeldne angrep av halsbrann, svakhet i brystet, belching. Noen pasienter klager over problemer med å svelge mat.

Symptomer på progressiv sykdom vises vanligvis flere dager før blødningens begynnelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forverring av pasientens generelle trivsel. Hos andre pasienter kan symptomer uttrykkes i ascites manifestasjon.

I tillegg kan symptomer på sykdommen i esophagusårene manifestere seg i form av forekomst av et "maneterhodet". Dette fenomenet er et bestemt mønster, som er ganske godt sett på bukhulenes fremre vegg av forskjellige patologisk dannede konvekse kar eller blodårer.

Etter at årene har brutt, er det alvorlig blødning, ledsaget av karakteristiske symptomer:

• sterkt redusert blodtrykk;
• blodige urenheter i oppkast;
• blodige urenheter i avføring masser;
• alvorlig takykardi.

Med en liten blødning kan en person føle litt svakhet, ubehag, samt symptomer på anemi. De diagnostiserer esophageal varices ved hjelp av laboratorietester, en ultralydsundersøkelse av mageorganene, og om nødvendig røntgenstråler og esofagoskopi.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av klager, ekstern undersøkelse og påvisning av primære sykdommer. Instrumentalstudier inkluderer:

• laboratorie data av blodprøver;
• radiografi med kontrastmiddel;
• esofagoskopi som må gjøres grundig på grunn av risikoen for mulig blødning.

Ved diagnose skal alle mulige årsaker tas i betraktning og utelukkes. Det vil da bare være mulig å avgjøre årsaken til blødning og endringer i esophagusårene endelige og nøyaktige.

Behandling av spiserør i spiserøret

Hvis symptomer på spiserøret forekommer, utføres behandlingen bare i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen. Hovedklassifiseringen av ikke-kirurgiske prosedyrer er rettet mot å forhindre og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere trykket i karene:

1. Narkotikabehandling i form av å ta vitaminer, astringerende stoffer og antacida (legemidler som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esophagitt, der betennelse kan gå til veggene i blodårene, forårsaker blødning.
2. Blodtransfusjon, erytrocytmasse, plasma;
3. Innføringen av kolloidale løsninger;
4. Godkjennelse av hematopoietiske og vasokonstriksjonsmedikamenter.

I tilfeller hvor de oppførte metodene ikke er tilstrekkelige for en grundig stopp av blødning, og det er fare for gjentatt skade på blodårene i nær fremtid, går de til kirurgi:

• transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
• bypass kirurgi;
• devascularization.

Også det er for tiden betydelig erfaring med bruk av minimalt invasive endoskopiske inngrep for å eliminere blødning fra de utvidede esophageal årene. Det er 2 måter å utføre endoskopisk sklerose i spiserøret:

Den intravasale metoden for å innføre sclerosanten involverer utvikling av bindevev på stedet for lokalisering av tromboset varicose node. Med paravasalmetoden, når sklerosanten injiseres i det submukøse laget, blir paravasalfiberen scarred og spiserøret blir deretter presset. Denne metoden er mer forsiktig og har færre komplikasjoner.

diett

Pasienter må følge en streng diett gjennom hele livet, til tross for deres velvære:

• hyppige måltider i små porsjoner.
• unntak varme og kalde retter.
• Det viser lavfed bouillon og supper, grøt med fortynnet melk eller vann, kompotter, frukt i loslitt form, dampede grønnsaker.
• Skarpe, sure, salte, fete og stekte kjøttprodukter er kontraindisert; det er nødvendig å koke alt, lage mat i form av potetmos.

Sterkt kontraindisert alkohol, karbonatiserte drikker, øl.

forebygging

For å forhindre transformasjon av friske spiser i spiserøret i patologiske åreknuter, er det først nødvendig å overvåke levertilstanden og behandle alle sykdommene straks. For å gjøre dette, anbefaler eksperter å regelmessig kontakte dem for å få råd og følge alle anbefalingene.

Prognose for livet

Dessverre er esophageal åreknuter uhelbredelig. I tilfelle av rettidig diagnose vil imidlertid tilstrekkelig støttende behandling betydelig forbedre pasientens livskvalitet og bidra til å forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighet med allerede oppstått blødning fra spiserøret i spiserøret er mer enn 50% og avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstanden til kroppen som helhet. Pasienter som overlevde blødning i 75% av tilfellene i neste 1-2 års tilbakefall.

Generelt forblir prognosen for langvarig overlevelse av pasienter med denne sykdommen lav, noe som hovedsakelig er årsaken til den underliggende alvorlige leversykdommen.

Metoder for behandling av esophageal varices

Phlebectasia er spiserør i spiserøret, preget av unormale endringer i fordøyelsessystemet. For den aktuelle sykdommen er 3 grader karakteristisk. Patologiske prosesser som forekommer i den distale eller proksimale esophagus, indikerer ofte levercirrhose. Sykdommen kan bli komplisert ved kraftige blødninger.

Etiologi og patogenese av sykdommen

For spiserør i spiserøret, klassifiseringen er typisk som følger:

• spiserøret i spiserøret 1 grad er preget av en økning i diameteren av venene (tre mm);
• i andre grad er størrelsen på arteriene 3-5 mm i diameter;
• Grad 3 esophagus patologi bestemmes av størrelsen på venene (diameter større enn 5 mm);

Arteriell forstørrelse av spiserøret skyldes sin anatomiske forbindelse med portalveinsystemet, samt milten og andre organer i mage-tarmkanalen. Phlebectasia utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer som fører til obstruksjon av venøse nettverk og dannelse av collaterals og aneurysmer.

Det er medfødte og kjøpte åreknuter i fordøyelsessystemet. Den første sykdommen forekommer sjeldnere enn den andre sykdommen. Med kjøpte åreknuter i esophageal tube, øker de scciforme arterielle dilatasjoner betydelig.

Eksperter identifiserer følgende årsaker til arteriell esophageal dilatasjon:

• åreknuter i spiserøret i nedre del oppstår når det er stagnasjon i leverens portalvein forårsaket av levercirrhose eller blodpropper;
• manifestasjonen av patologi i den øvre delen oppstår på grunn av dannelsen av ondartet goiter i portalvenen;
• arteriell dilatasjon av spiserøret er noen ganger forårsaket av Randy-Osler syndrom eller angiom i fordøyelseskanalen.

Sykdommer som fører til HRVD:

• sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av Banti syndrom;
• atrofisk cirrhose av Laennec;
• kronisk lymfocytisk leukemi.

Brudd på integriteten til de forstørrede årene kan være forbundet med mindre internt eller eksternt trykk. Hovedårsakene til brudd på blodårene:

• forsøk og fysisk stress;
• vektløfting;
• bouts av hypertensjon;
• manifestasjoner av feber.

Klinisk bilde

Brudd i det gastrisk tarmkanals vaskulære system er ledsaget av blødning. De kan oppstå på grunn av skader på esophagus eller hovedarterien, som kan utløses av:

• skarpe gjenstander fanget i matrøret;
• desintegrerende svulstformasjoner;
• pauser av store vaskulære noder;
• åpne sår;
• undersøkelse med esofagoskop.

Oftere faller fartøy av vegger av en gullet sammen. Blødning fra esophageal varices kan gjentas uten grunn. Et slikt fenomen kan oppstå uten symptomer. Rikelig blødning kan være dødelig i 4 tilfeller ut av 5.

Hvordan er esophageal åreknuter med levercirrhose? Levercirrhose er en kronisk type sykdom forårsaket av ødeleggelse av leveren på grunn av veksten av bindevev og mangel på parenchyma. Sykdommen uttrykkes i strid med alle funksjonene i leveren og portalen hypertensjon. Hovedårsakene til utviklingen av patologi hos voksne:

• alkoholmisbruk;
• hepatitt viral opprinnelse, tilhørende gruppe B;
• hepatotoksiske legemidler og andre legemidler (metotrexat, isoniazid);
• genetiske abnormiteter (galaktosemi, beta1-antitrypsinmangel, hepatocerebral dystrofi, hemokromatose).

Kongestiv cirrhose manifesteres på grunn av den lange løpet av hjertesvikt og utvikling av patologiske forandringer i leverenes venøse system. Fetal hepatitt hos barn er medfødt, og derfor utvikler den antatale perioden. Den provokerende faktoren av sykdommen - virusinfeksjoner, fanget i kroppen av en gravid kvinne. I dette tilfellet blir fosteret smittet gjennom moderkaken. Infeksjoner som forårsaker barndomssirrhose:

• spyttkjertel sykdom;
• røde hunder;
• herpesinfeksjon;

Manifestasjoner av phlebectasia

De kliniske manifestasjonene og sykdomsforløpet avhenger av årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden. Oftere går sykdommen aktivt, men i begynnelsen er det ingen symptomer. Klinisk sykdom manifesterer seg etter blødningens begynnelse. Med en dynamisk progresjon av sykdommen på 3-5 dager har pasienten en trykkfølelse eller tyngde i brystet, noe som er et klart tegn på kraftig indre blødning. Vedvarende blodtap, selv mindre, forårsaker hypokrom anemi, hvis symptomer er:

• generell svakhet;
• kortpustethet;
• naturlig hudfarge er ikke observert;
• tydelig vekttap.

Med den langsomme utviklingen av sykdommen forblir en person lenge i uvitenhet. Tegn på livstruende blødning inkluderer:

• ubehag i halsen;
• salt eller sur smak i munnen;
• kvalme;
• oppkast med mørkt eller skarlagen blod;
• svakhet;
• tap av orientering etterfulgt av synkope.

Diagnose av sykdommen

For å identifisere spiserøret i spiserøret, brukes fibroesofagoskopi til å bestemme den eksakte årsaken til de patologiske endringene. Denne typen undersøkelse gjør det mulig å bestemme graden av veneutvidelse og tilstedeværelsen av en ekstern faktor. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det mulig å forutsi aneurysmbrudd. Alvorlig blødning kompliserer diagnosen gjennom fibroesofagoskopi.

Hvis en pasient har åreknuter i fordøyelsessystemet, anbefales det å utføre et fullstendig blodtall for å bestemme blodnivånivå, gruppe og Rh-faktor. Slike data er avgjørende for å oppdage leversykdom. En kryssprøve er vist (for å bestemme kompatibiliteten til 6 doser røde blodlegemer). Laboratorietester inkluderer funksjonelle leverprøver og aktivert partiell tromboplastintid.

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av følgende instrumentteknikker:

• røntgen i esophagus;
• gastrointestinal endoskopi;
• esophagogastroduodenoscopy.

Endoskopisk ligering av esophageal varices utføres som følger: pasienten ligger på hans venstre side, åpner munnen. I munnhulen plasserte en spesialisert enhet - expander. Åndedretthet og hjertefrekvens styres av instrumentene.

I diagnostisk prosess involvert et rør utformet for å gi ut saltvann. Om nødvendig er kroppen beriket med oksygen gjennom nesen. Et endoskop med et lite kamera og en lampe på slutten (for å belyse området) settes inn i orgelet gjennom munnhulen. Utvidelse av kroppen utføres av lufttilførsel. Sett deretter løkken. Det patologiske området av vev absorberes i kammeret. Basert på data oppnådd, er egnet behandling foreskrevet.

Terapi metoder

Hovedmålene med behandling av sykdommen:

• kompensasjon for hypovolemi
• undertrykkelse av hemorragisk sjokk.

Pasienter med koagulasjonsdysfunksjon anbefales å administreres intramuskulært opp til 2 doser plasma og vitamin K. Hvis en esophageal dilatasjon på 1 eller 2 grader oppdages, inkluderer behandling endoskopisk hemostase. Endoskopisk arteriesutur er mer effektiv enn injeksjonsterapi. Samtidig forbedrer Octreotide visceral vaskulær resistens (ved å hemme frigjøringen av de tilsvarende hormonene).

Legemidlet er det mest hensiktsmessige i gruppen for behandling av spiserør. Ved gjentatt blødning administreres en løsning av kalsiumklorid og Vikasol intravenøst ​​intramuskulært. Hvis ovennevnte behandling ikke gir resultater, og sykdommen utvikler seg, utføres hurtigtransjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS), som gjør det mulig å senke portaltrykket ved å stoppe blødningen.

Fremgangsmåte: Under røntgen observasjon settes en metallisk leder inn i hepatisk parenchyma, og går inn i portalblodstrømmen. Utskillelseskanalen forstørres, og et ballongkateter og en metallstent brukes til å omgå portalblodstrømmen i leverenes liv. Av stor betydning er stentens størrelse. Hvis det er svært bredt, kan leveren encefalopati oppstå på grunn av rask uttømming av blod. Små stenter har en tendens til å tette. Kirurgisk portokaval shunting er en farligere metode for blodoverføring. Det øker sannsynligheten for død av pasienten.

Behandling med gummiutvidende prober hjelper i kampen mot overdreven intern blødning. Armaturet fungerer som en klemme for den berørte arterien. Noen prober brukes til å blokkere magesår. Ved hjelp av disse enhetene kan du vaske esophagusens vegger eller mage med vann, noe som kan stoppe blodet. Bruk av rusmidler som øker blodtrykket, er kontraindisert. Ved skade på store fartøyer, er umiddelbar kirurgisk inngrep nødvendig.

Strømmodus

Kosthold for spiserør i spiserøret gjør at kroppen kan kvitte seg med overflødig væske i tide, og unngår økt trykk i blodårene. Det anbefales å inkludere i diettmat som er rik på vitamin E, C. Med hjelp av bioflavonoider forhindres blodpropper. Disse elementene er i kirsebær og søt kirsebær.

Rutin reduserer permeabiliteten og sårbarheten til de minste karene, som er til stede i sammensetningen av valnøtter, sitroner, appelsiner. Stoffer som bidrar til produksjon av elastin, finnes i slike produkter som blåskjell, hummer, blekksprut. Vegetabilsk fiber, som er nødvendig for å rense kroppen, er tilstede i grønnsaker, frukt og kli.

Enhver diett bør ledsages av rikelig å drikke (minst 2 liter per dag). Juice har en positiv effekt på blodårene.

Hvis sykdommen er ledsaget av cirrhose, så er en annen diett angitt. Det anbefales å nekte følgende mat:

• bakeri produkter og ferske bakverk;
• fett kjøtt eller fisk;
• hermetisert eller røkt produkter;
• stekt, krydret og salt mat;
• soppsuppe og kjøttkraft;
• fett meieriprodukter;

Behandling av spiserør i esophagus med cirrhosis

Livstruende blødninger i tilfelle av alvorlig hepatisk patologi kan oppstå plutselig. Spiserør i spiserøret oppstår oftest ved levercirrhose, hvis symptomer virker ganske lyse. Hvis behandlingen ikke gir resultater, så er det en rask økning i graden av økning i åreknuter. Alvorlig blødning kan oppstå når som helst, slik at legenes første oppgave er å lindre en person fra en dødelig risiko. Behandling av sykdommen er kombinert med konservative og kirurgiske teknikker, og prognosen avhenger av levertilstanden.

Årsaker til esophageal åreknuter

Spiserør i spiserøret oppstår med en signifikant økning i trykket i leverenes venøse system på grunn av nedsatt blodgass. Årsakene til denne svært ubehagelige tilstanden er følgende sykdommer og lidelser:

• levercirrhose;
• medfødt anomaløs struktur av portalvenen (leverens viktigste venøs fartøy);
• godartede og ondartede svulster
• gallesteinsykdom;
• penetrasjon av parasitter inn i leveren (echinokokkose);
• noen variant av betennelse i leveren (hepatitt).

Høyt trykk i portalvenen forstyrrer den motsatte blodstrømmen, noe som skaper forhold for utvidelse av nærliggende årer. I de fleste tilfeller er esophageal åreknuter en manifestasjon av cirrhose som skyldes intern blokkering eller ekstern komprimering av store leverveier. En mindre hyppig, men veldig reell grunn er hjertesvikt og store fartøy mot bakgrunnen av økt intravaskulært trykk.

klassifisering

Spiserør i spiserøret er delt inn i grader avhengig av størrelsen på varices (venøse noder, synlig under endoskopisk undersøkelse). Ofte brukt klassifisering identifiserer følgende alternativer for sykdommen:

Klassifiseringen i henhold til graden av skade hjelper legen til å bestemme risikoen for blødning og velge en behandling som vil bidra til å forhindre farlige situasjoner for en persons liv.

symptomer

Hvis esophageal varices forekommer, vil typisk manifestasjon være alvorlig blødning, som preges av to perioder - skjult og synlig. Følgende symptomer vil være typiske:

• symptomer på latent periode manifesteres av en uventet forekomst av svakhet, svimmelhet, svimmelhet, kvalme, tørr munn og svette svette;
• symptomer på ytre manifestasjoner er preget av plutselig oppblåsthet eller oppkast av store mengder mørkt blod med blodpropper, alvorlig blek og en kraftig forverring i den generelle tilstanden.

Symptomer på blødning fra ulike deler av mage-tarmkanalen er lik, slik at doktorns hovedoppgave er å finne ut hvor blødningen startet, for å forstå årsaken til sykdommen og å starte beredskapsbehandling.

Det er viktig å være oppmerksom på symptomene på levercirrhose, fordi esophageal åreknuter oftest oppstår mot bakgrunnen av dette problemet.

Legen kan legge merke til følgende symptomer på leversykdom:

• yellowness av huden og yellowness av øynene;
• markert økning i magen på grunn av væskeakkumulering (ascites);
• dilatasjon av saphenøse årer i magen;
• mange vaskulære "stjerner" på huden.

Etter å ha gitt beredskapstiltak for å stoppe blødningen, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å finne ut leversituasjonen og å identifisere graden av økning i esophageal varices.

diagnostikk

Patologiske endringer i leveren i cirrhose er bestemt ved hjelp av laboratoriebiokjemiske tester og en ultralydsskanning av leveren. Vanligvis er dette nok til å finne årsaken til sykdommen.

Esophageal varices kan ses ved endoskopi. Med fibrogastroskopi vil legen kunne identifisere og vurdere tilstanden til det øvre fordøyelsessystemet, og finne følgende sykdommer:

• spiserør i spiserøret;
• tegn på magesyre reflux i spiserøret (reflux);
• betennelse i spiserøret og magen;
• ulcerativ lesjon;
• uttalt fortynning av de utvidede esophageal vener.

behandling

Å stoppe blødning fra esophagusårene begynner med konservative tiltak. Legen vil bruke en spesiell sonde som du kan klemme en revet vene og stoppe blodstrømmen. Pass på at du gjennomgår medisinbehandling i form av injeksjoner og droppere.

Ved vurdering av leversituasjonen er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart, en forutsetning for å redusere alvorlighetsgraden av venetrykk i leveren. Konservativ behandling av cirrhosis blir den første faktoren for å forhindre esophageal blødning.

Kirurgisk behandling består av 2 trinn:

• hvis det er blødning, vil endoskopisk lege forene de dilaterte og blødende årene;
• I den stille perioden, med minimal blødningsrisiko, utføres skleroterapi (introduksjon under endoskopisk kirurgi inn i et dilatert kar med en spesiell substans som slår av venen fra blodet).

Hovedbetingelsen for fullstendig gjenoppretting er normalisering av trykk i leverenes venøse system. Hvis spiserør i spiserøret oppstår på grunn av cirrhosis, så er det ekstremt vanskelig, og noen ganger umulig. Selv om alle moderne prestasjoner av medisin er brukt.

Spiserør i spiserøret oppstår vanligvis på bakgrunn av en økning i venetrykk under levercirrhose. Den første manifestasjonen av sykdommen kan være en dødelig begivenhet: Blødningen fra esophageal varices kan være veldig sterk, og hvis det ikke er rettidig forsynt nødhjelp, kan alvorlighetsgraden av blodtap være uforenlig med livet. Full diagnose inkluderer en undersøkelse for å identifisere årsakene til dannelsen av sykdommen og en vurdering av graden av spiserør-dilatasjon. Behandlingen utføres ved hjelp av konservative og kirurgiske teknikker. Prognosen er ekstremt ugunstig med klasse 3 varianter av spiserøret mot bakgrunnen av markert cirrhose i leveren.

Årsaker og behandling av esophageal åreknuter

Spiserør i spiserøret - en forstyrrelse av venøs hemodynamikk og naturlige portokavale anastomoser. Vanskelighetene ved den venøse blodstrømmen fører til utvidelse, krymping, forlengelse av blodkar med dannelsen av noder - varix.

Det er spiserør i spiserøret med levercirrhose (i tillegg til en rekke andre sykdommer som involverer intrahepatiske portalblokkere) og varicose lesjoner av "ekstrahepatisk" etiologi.

Den første typen patologi er vanlig hos voksne pasienter (toppen av sykdommen oppstår ved 50 år). Spiserør i spiserøret hos unge og barn blir oftere forårsaket av ekstrahepatiske sykdommer. Phlebectasia terapi vil ikke være effektiv uten å behandle den underliggende patologien, noe som resulterte i åreknuter.

Årsaker til esophageal varices

Grunnlaget for varicose endringer kan lyve:

• Intrahepatiske patologier som fører til portalblokkering. For eksempel detekteres spiserørbladene hos 33-40% av pasientene med en diagnose av kompensert cirrhose, samt 60% med dekompensert cirrhose. Andre patologier som etiologiske faktorer er mindre vanlige: kronisk hepatitt, neoplasmer, amyloidose, cystisk fibrose, sykdommer av parasittisk natur (tuberkulose, syfilis, echinokokker, amebias). Gastrisk varianter påvirker nesten en tredjedel av pasientene med esophageal varices. Grunnlaget for utviklingen av begge patologiene er hypertensjon i portalveinsystemet.
• Ekstrahepatisk blokkering. Årsaken til det kan være et brudd på blodstrømmen i portalvenen. Prosessen utvikler seg på grunn av trombose; kompresjon neoplasma, cyste, adhesjoner, lymfeknuter, steiner.
• Hypertensjon i blodets systemiske blodsirkulasjon. Den patologiske prosessen utvikler seg ved kronisk kardiovaskulær insuffisiens.
• Kompresjon av den overlegne vena cava, ondartet struma.

Fatal konsekvenser har blødninger fra esophageal åreknuter. Årsakene til ødeleggelsen av den fortynne vaskemuren kan være en overdreven mengde inntatt mat, fysisk overbelastning.

Mekanisk skade på selv små submukosale kar (for eksempel på grunn av forbruk av grov mat) kan forårsake betydelig blodtap med dødelig utgang.

For alvorlighetsgraden av blødning er signifikante faktorer patologiene til det hemostatiske systemet (spesielt hypoprothrombinemi, trombocytopeni), nedsatt vaskulær permeabilitet (på grunn av organisk skade på leveren, milt).

Ofte er brudd i karrene forårsaket av en medfølgende varicose gliding hiatus brokk, som dannes på grunn av høyt intra-abdominal trykk. Hva er symptomene på spiserørbladene?

Viktigste symptomer

Åreknuter i spiserøret noen ganger i mange år, manifesterer seg ikke, lekker nesten asymptomatisk. Pasienten klager over en følelse av brystsmerter, uttalte bøyninger, dysfagi og halsbrann.

Men ofte blir disse manifestasjonene maskert av symptomene på den underliggende patologien. I noen tilfeller blir perfusjon esophageal blødning det første symptomet. Den første ukontrollerbare blødningen i hver fjerde pasient er dødelig.

Ved gjentatt blødning dør 50% av pasientene. Selv om blødningen ikke er dødelig, fører det ofte til utvikling av symptomer på jernmangelanemi. En rekke symptomfunksjoner forårsaker diagnostiske feil:

• Et viktig symptom på patologi er splenomegali. Faktumet til en forstørret milt blir imidlertid ikke detektert under blødning på grunn av kompresjon av dette organet.
• Utseendet til magesår i magen (et av symptomene på portal hypertensjon) endrer det karakteristiske mønsteret av blødning. Oppkast i stedet for skarlet tar form av "kaffegrunn" på grunn av tilførsel av blod fra magen. Melena er notert hos 20% av pasientene. Derfor faller den første mistanke på nederlag i mage og tarm, og ikke på esophageal varices.

Diagnostiske tiltak krever nøye innsamling av anamnese, laboratorietester for leukopeni, trombocytopeni, hyperbilirubinemi, hypokolesterolemi, hypoproteinemi og positiv bromsulfaleintest.

I tillegg er esophageal varices manifestert i symptomene:

• splenomegali;
• forstørrede paraumbiliske årer, hemorrhoide formasjoner;
• telangiectasia;
• hevelse i nedre lemmer eller ascites;
• subkutane blødninger.

For å identifisere scenen av sykdommen, hjelp instrumental metoder. Esophagogastroduodenoscopy betraktes som gullstandarden for diagnostisering av patologi; Hvis metoden ikke er tilgjengelig, gjør de en ultralyd av fartøyene (Doppler sonografi).

I tillegg utnevnt angiografi av portalvenen, manometri. Spise i esophagus 1 grad er preget av funksjonsforstyrrelser. Tonen i blodårene minker, matenes fremgang senker seg; pasienten klager over hyppige gastro-esophageal refluxes.

Når spiserøret i spiserøret 2 grader i spiserøret av esophagus er funnet varix avrundet, senker kontrastens passasje; den slimete er strukket.

Konstant dilaterte årer som svulmer over tynn slimhinne, polypoidfeil (bilde av slimhinnen i form av "shagreen"); forsinket transitt på grunn av brudd på matofagusens morfologi; dyskinesier med gastroøsofageal reflux er tegn på åreknuter i spiserøret av 3 grader.

Behandlingseffekter

Hovedoppgaven for esophageal åreknuter er å minimere risikoen for blødning. Behandling av åreknuter i tidlige stadier er rettet mot å forhindre blødning.

Farmakoterapi med ikke-kardio-selektive beta-blokkere brukes til å redusere portaltrykk på dette stadiet.

Narkotikabehandling

Godkjenning av propranolol, nadolol reduserer sannsynligheten for en primær blødning episode med 40-50%. Det er mulig å utsette operasjonen dersom den første graden spiserøret blir diagnostisert med en grad av blødning som ikke truer blødning: behandling på dette stadiet bør være konsentrert om å eliminere den underliggende patologien.

Orale swabs, air bellows og Blackmore obturator probes brukes som hemostatiske midler. Ballong tamponade bærer risikoen for gjentakende blødning, så nå er bruken redusert.

Farmakoterapi med oktreotid (en syntetisk analog somatostatin) eller terlipressin (en syntetisk analog av vasopressin) gjør at du midlertidig kan stoppe blødningen hos 80% av pasientene.

Imidlertid er konservative metoder i halvparten av tilfellene ikke effektive nok til å bekjempe blødning. Endoskopisk (skleroterapi, ligering, ligering) er blant de mest effektive metodene: disse metodene stopper blødning hos 90% av pasientene.

Kirurgisk behandling

Metoder for kirurgisk behandling er konstruert for å stoppe blødningen radikalt. For eksempel, ved bruk av anastomose (med splenektomi eller uten fjerning av milten). For alvorlige blødninger, er "drift av fortvilelse" valgt, spesielt:

• kryssårer i henhold til Tanner-metoden;
• maling eller ligating av esophageal vener;
• devascularization av kardioøsofagale avdelingen;
• ligering av miltarteren.

Blødning er ofte ledsaget av bakteriell infeksjon: sammenbrudd og motoriske dysfunksjoner i spiserøret predisponeres for dette. Antibakteriell profylakse har vist seg å redusere risikoen for død.

Foreløpig er endoskopi den viktigste metoden for valg når man eliminerer varicoseformasjoner i spiserøret. Operasjonen må imidlertid gjentas flere ganger (ca. tre) på grunn av tilbakefall av esophageal varices.

Mellom operasjoner er kontroll av tilstanden til spiserøret nødvendig for å ikke gå glipp av øyeblikket når det er nødvendig å fjerne varicoseformasjonene slik at det ikke vil bli gjentatt blødning.

Folkemidlene

Ekstra tilnærming til behandling av spiserør i spiserøret - behandling av folkemidlene. Først og fremst brukes fytoterapeutiske midler, hvor målet er hovedpatologien: leversykdom, hjertesykdom.

For eksempel brukes røde rowanbær, kjent for sin koleretiske effekt, for esophageal varices av hepatisk etiologi. For å forberede infusjonen, helles 2 ss råvarer med to glass vann og kokes i 5 minutter.

Midler tar en halv kopp om dagen. Vi bør ikke glemme kostholdsterapi, som tjener til å forhindre mekanisk skade på spiserøret. Kostholdet bør ikke inneholde matvarer som forårsaker halsbrann, kløe og forstoppelse. Det er nødvendig å utelukke alkoholinntak, forverrende leverpatologi.

Hva er esophageal åreknuter?

Mange fartøy er involvert i sirkulasjonen av spiserøret, det er et komplekst kompleks der utstrømningen av blod oppstår i stigende og nedadgående retning. Åreknuter påvirker ofte venøs plexus-systemet i seg selv.

Åreknuter er delt inn i en form med og uten blødning.

Skal også skille mellom medfødt og oppkjøpt form av patologi:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

grader

Lesjonens kompleksitet bestemmer omfanget av sykdommen, som er tildelt av legen. Jo høyere grad, desto større er sannsynligheten for at behandlingen vil kreve kirurgi.

Det er 4 grader av åreknuter:

• Det er ingen uttalt manifestasjoner eller klager fra pasienten.
• Det kan være en liten ekspansjon (opptil 3 mm), venkelumenet er ikke fylt.
• Spiserør i spiserøret 1 grad kan bare bestemmes ved hjelp av et endoskop.
• Ved påvisning er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.
• Allerede på dette stadiet er det nødvendig å forstå at det er betydelige begrensninger knyttet til for eksempel arbeidet kan utføres.
• På ingen måte bør forekomsten av blødning, som i hvert fall kan forårsakes ved å løfte vekter.

• Eksterne tegn på vaskulære lesjoner opptrer: Åre er tydelig synlige i nedre esophagus, opptar 1/3 av hulrommet.
• Diagnosen er laget ved hjelp av røntgenstråler.
• Vaskulære krumninger er tydelig synlige på radiografien.

• Den vanligste formen. Tegn er uttalt.
• Behandling av den tredje fasen av åreknuter involverer operasjonen.
• Åre sterkt svulmer, knuter vises.
• Årene er sterkt utvidet og opptar 2/3 av spiserøret.
• Det er en tynning av slimhinnen.
• Gastroexophageal refluxes er registrert.

Spiserør i spiserøret

årsaker

Produserer åreknuter i spiserøret i økt trykk i hulrommet i portalvenen. Gjennom denne venen går blod inn i leveren, beveger seg fra mage, bukspyttkjertel, milt.

For å bestemme det økte trykket i dette området er det en spesiell term - portal hypertensjon.

Denne tilstanden er karakteristisk for følgende sykdommer:

• multippel sklerose;
• strukturelle endringer i leveren og dens kar
• trombose;
• kompresjon av portalvenen på grunn av svulster, cyster, gallestein;
• Baddi-Chiari sykdom.

Disse faktorene anses som primære. I noen tilfeller er de kombinert med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nemlig kronisk kardiovaskulær insuffisiens. Det provoserer også en økning i trykk i venene.

Avhengig av lesjonen som organ forårsaket åreknuter, er det forskjeller i løpet av patologien:

• Med destruktive fenomener i leveren, ligger deformerte vener i den nedre delen av spiserøret eller i den sentrale delen av magen. I tilfelle en funksjonsfeil i hjertesystemet, går det gjennom hele orgelet som er skadet.
• I tilfelle leverpatologi er de dannede noder 2-3 ganger større i størrelse.

Åreknuter i levercirrhose er den vanligste årsaken til patologi.

Åreknuter utvikles på grunn av vanskeligheten av blodbevegelser forårsaket av arrdannelse på grunn av cirrhosis. Den fortsetter mot bakgrunnen av ødeleggelsen av leverens normale struktur.

I sin tur kan cirrhosis være en konsekvens av:

• alkoholisme;
• viral hepatitt;
• bruk av legemidler som påvirker leverens tilstand negativt
• arvelige patologier.

Cirrhose kan oppstå selv hos spedbarn. Dette skjer når moren, mens den er gravid, har hatt alvorlige virusinfeksjoner (hepatitt, herpes, etc.).

symptomer

Ved sykdomsbegrepet blir symptomer vanligvis ikke observert. Det første symptomet, som regel, bløder fra spiserøret. Samtidig kan blødninger også være forskjellig: fra mindre, slutter med rikelig, dødelig.

Regelmessig blødning, enda mindre, forårsaker hypokromisk anemi, generell svakhet, svakhet, kortpustethet, pallor, tap av kroppsvekt. Melena kan observeres.

Sykdommen kan variere i strømningshastighet. Hvis patologien utvikler seg sakte, kan pasienten i lang tid ikke engang gjette om det. Hvis varicose prosessen utvikler seg raskt, så noen dager før blødningen kan en person føle en klemme i brystet.

Her er informasjon om hva som er farlig uterus åreknuter under graviditeten.

Sirkulasjon av leveren og mekanismen for utvikling av portalhypertensjon og spiserør i spiserøret

diagnostikk

Ved diagnostisering av esophageal åreknuter brukes fibroesofagoskopi. Det bidrar til å bestemme årsakene til blødning, bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av ekstraøsofageale faktorer, identifisere graden av dilatasjon av venene, foreslå sannsynligheten for brudd på en annen aneurisme. I tilfelle av blødning kan diagnosen være vanskelig.

Også, diagnostikk kan utføres ved hjelp av røntgen med kontrast. I tillegg bestemmes laboratorietester som bestemmer nivået av blodplater, funksjonelle leverforsøk, protrombintid og aktivert partiell tromboplastintid.

I tilstedeværelse av blødning er det nødvendig å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren til pasienten, samt å lage en kryss-kompatibilitetstest for 6 typer erytrocytmasse.

Behandling av spiserør i spiserøret

Hovedmålet med terapi er å forhindre utvikling av blødning. Hvis det allerede er tilstede, er det nødvendig å stoppe det så snart som mulig og forhindre tilbakefall.

Eliminere blødning vil bare skje hvis terapi rettet mot behandling av grunnårsaken er effektiv. For å redusere trykk og redusere risikoen for blødning, bruk medisiner laget for å behandle hjertet.

Disse kan være betablokkere. Med langvarig bruk kan nitroglyserin også være effektiv.

Konservative behandlingsmetoder:

• Narkotika terapi: vitaminer, astringents og narkotika for å senke surheten i magen. Målet med terapi er å forhindre utvikling av peptisk esofagitt, der inflammatoriske prosesser kan spre seg til blodkarets vegger og forårsake blødning.
• Transfusjon av plasma, blod, erytrocytmasse.
• Bruken av kolloide løsninger.
• Blod og vasokonstriktormedikamenter.

Mens du opprettholder risikoen for blødning, foreskrive endoskopisk eller kirurgisk inngrep.

Metoder basert på endoskopi:

• electrocoagulation;
• bruk av en sonde for kompresjon av vener og en tett tamponade;
• venedopdrift;
• påføring av trombin til visse deler av venene;
• bandasje.

Ved elektrokoagulasjon fjernes de berørte områdene med elektrisk strøm. En bandasje kan brukes til å stoppe blødning - små gummi plater plasseres over de utvidede karene.

Ved bruk av en gummiføler presses fartøyet, hvorav blødning observeres. Hvis metoden ikke lyktes, må du bruke klemmestiftercylindre gjennom esofagoskopet.

Hvis det er umulig å utføre en kirurgisk inngrep, kan doping av venene foreskrives - de er bundet opp med elastiske ringer eller nylonløkker.

Kirurgi innebærer herdingsprosedyren, der en spesiell løsning injiseres i venene. En injeksjon er laget i lumen i venen.

Prosedyren utføres av kurset. Injeksjoner gjentas etter 5 dager, en måned og 3 måneder. I løpet av året bør det være 4-5 prosedyrer.

Andre metoder for kirurgisk inngrep for spiserør i spiserøret:

• Skjedefartøy.
• Portosystemisk stent shunting. En spesiell enhet settes inn i leveren som forbinder lever- og portalårene.
• Påføringen av splenorale ledd på venstre nyren og miltvenen.
• Eliminering av ikke-fungerende esophageal vener.

Shunting gjør det mulig å skape en ekstra linje med blodstrøm, og dermed redusere trykket i venene.

prognoser

Blødninger fra esophagusårene slutter ofte i døden. Sannsynligheten for død avhenger imidlertid ikke så mye av styrken av blødning og vaskulære lesjoner, men på kompleksiteten til den primære sykdommen. For eksempel er pasienter med progressiv cirrhose mye mindre sannsynlig enn personer med normalt fungerende organ.

I de fleste tilfeller opplever overlevende pasienter blødning i løpet av de neste årene.

Derfor er en konstant medisinering og endoskopisk behandling nødvendig. Men sjansene for lang levetid er lave, igjen på grunn av den alvorlige tilstanden i leveren.

effekter

Blødning - de farligste konsekvensene av spiserør av spiserøret.

Å provosere blødning kan:

• høyt blodtrykk;
• overspising;
• løfte tunge gjenstander;
• feber,
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

Det kan være kittende følelse i halsen og en salt smak i munnen. Blødende farge kan variere fra skarlagen til brun. Tilstanden kan være ledsaget av svimmelhet og mørkhet av øynene.

mat

I nærvær av symptomer på spiserør i spiserøret, blir oppmerksomhet mot ernæring, siden bruk av visse matvarer kan føre til blødning. Det er forbudt å spise kald og irriterende slimete matvarer.

• krydret, feit, salt;
• røkt kjøtt;
• stekt;
• soda;
• alkohol, kaffe;
• friske grønnsaker og frukt (må behandles termisk);
• sjokolade, kakao;
• juice.

• meieriprodukter;
• supper fra frokostblandinger og grønnsaker;
• myk ost (milde varianter);
• kokt eller dampkjøtt og fisk (fettfattige varianter);
• frokostblandinger;
• grønnsaker og frukt gryteretter;
• svak te

De ulike symptomene på varicocele er oppført nedenfor.

Øvelser for gymnastikk for åreknuter er beskrevet her.

Symptomer og behandling av esophageal åreknuter i tilfelle levercirrhose

Levercirrhose er en vanlig sykdom hos pasienter med ulike hepatose og hepatitt. I forbindelse med brudd på utstrømningen av blod fra leveren utvikler pasientene esophageal varices, som fører til utseendet av karakteristiske kliniske manifestasjoner.

Tidlig diagnose gjør det mulig å forhindre utviklingen av blødning fra endrede årer og for å forbedre prognosen av sykdommen for pasienten. Terapi er basert på behandling av de viktigste patologene i leveren og andre konservative metoder. Selvbehandling for denne sykdommen er uakseptabel på grunn av risikoen for rask utvikling og utvikling av massiv blødning.

Patologiutvikling

Utviklingen av levercirrhose er preget av spredning av bindevev i kroppen, som ikke bare hemmer selve leverenes funksjon, men også fører til nedsatt venøs utstrømning av blod gjennom karene.

Formet blodstasis fremkaller sin nåværende gjennom port-caval anastomoses - krysset av fartøy fra portalens sirkulasjonssystem med venene som strømmer inn i de hule venene. En av disse anastomosene ligger i magen på spiserøret. I dette henseende, hos pasienter med alvorlig levercirrhose, kan esophageal åreknuter forekomme.

Spiserør i spiserøret

På grunn av økningen i kroniske alkoholholdige sykdommer, hepatittinfeksjoner og ikke-smittsom natur, begynte tilfeller av skrumplever og spiserør i spiserøret å forekomme mye oftere hos pasienter av svært forskjellig alder. Til tross for det hyppige fraværet av alvorlige klager hos pasienter, er tilstanden en alvorlig trussel mot helsen sin, på grunn av risikoen for en plutselig brudd på endrede årer og utbruddet av alvorlig blødning, noe som er vanskelig å stoppe.

Dødelighet med en slik komplikasjon når 85%. Å oppnå full utvinning er umulig. Imidlertid kan riktig terapi forhindre utvikling av komplikasjoner, samt bevare pasientens kvalitet og lang levetid.

Hovedårsaken til utviklingen av åreknute i spiserøret er spredningstrykk i portalvenen og dens grener, som observeres i en rekke sykdommer. Ofte forekommer slike endringer i levercirrhose.

Utstrømningen av blod gjennom porto-kavale anastomoser fører til endringen. Vene blir innviklet og øker i diameter, noe som kan forårsake mildt traume. En anastomose som befinner seg i magen på spiserøret mellom to venøse systemer, blir lett utsatt for patologiske forandringer på grunn av fraværet av stive strukturer rundt seg.

På samme tid, på grunn av cirrose, blir karene i den nedre tredjedel av spiserøret og i overgangen til magesekken utsatt for spredning av varicose. I tillegg til levercirrhose observeres varicose transformasjon av blodkar i Ciare syndrom, kompresjon av overlegne vena cava, trombose av venøse kar, etc.

Sykdomsklassifisering

For formålet med effektiv behandling er det svært viktig å bestemme stadiet av endringer i venøs kar i esophagusveggen. Eksperter identifiserer fire alvorlighetsgrader av sykdommen, som avviker vesentlig blant seg selv:

Den første fasen av utviklingen av patologi. Vene øker litt, og under esofagoskopi er det enkelte venøse noder i organets vegg. Også den behandlende legen kan oppdage endringer i motorens funksjon i spiserøret og senke blodstrømmen i karene. Det er ingen risiko for blødning, da venene beholder sin elastisitet og ikke stikker ut i organets lumen.

Graden av spiserør i spiserøret

Den tredje fasen av sykdommen. Det er preget av markante forandringer i kroppen. Åretes lumen ekspanderer ikke bare, men smalker også, noe som fører til deres karakteristiske serpentinutseende. På siden av slimhinnen er hovne vener og venøse noder klart synlige. Pasienter har ofte gastro-esophageal refluxes, og har også risiko for blødning, noe som utgjør en alvorlig trussel mot menneskers helse.

Enkel forstørrelser av arteriell sengen i form av telangiectasias er mulige. Når du utfører røntgen, avslører du polypopodobnye-utdanning (venøse noder) og ujevn lumen i spiserøret. Fibroesofagogastroskopien gjør det mulig å identifisere endrede kar som er gjennomskinnelige gjennom den tynne slimhinne.

Kliniske manifestasjoner

Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Svært ofte vender pasienten til en medisinsk institusjon med klager av blodig oppkast, dvs. i det øyeblikket sykdommen har utviklet seg til tredje eller fjerde fase. I tillegg kan pasienter oppleve ubehag og tyngde i nedre brystet, og disse manifestasjonene går før blødning.

Det er også mulig tilstedeværelse av erosjon og andre endringer i slimhinnet, pasienter utvikler ofte esophagitt, manifestert av smerte og brennende følelse i brystet, hyppig halsbrann og sur erktasjon, samt et brudd på prosessen med å svelge hardt, tygget tygget mat.

Ekspansjon og betennelse i esophagusårene

Utviklingen av blødning observeres som et resultat av en signifikant økning i intravenøst ​​trykk, hvilket fører til brudd på de forandrede venøse karene. Ca. 55-65% av pasientene dør med blødning, da det ofte er massiv og vanskelig å behandle. Forekomsten av blødning er ofte forbundet med fysisk anstrengelse, overspising eller søvn, dvs. med faktorer som fører til trykkfluktuasjoner i venene.

Med blødningens kroniske natur, som ikke fører til alvorlig blodtap, utvikler pasienten jernmangelanemi og utmattelse. Dette kan føre til oppkast med blodflater, utvikling av melena (svetting av stolen), samt svakhet, kvalme.

Massivt blodtap manifesteres ved oppkast av blod, nedsatt bevissthet, opp til tap, svette, nedsatt trykk og takykardi. Pasienten utvikler gradvis hemoragisk sjokk, ofte dødelig.

På grunn av alvorlighetsgraden av disse symptomene og den negative prognosen av sykdommen, når det oppstår ubehagelige opplevelser i brystbenet hos pasienter med hepatitt og cirrhose, bør de umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for riktig diagnose og valg av effektiv behandling.

Diagnostiske tiltak

Formuleringen av en korrekt og rettidig diagnose er nødvendig for å foreskrive terapi og forhindre komplikasjoner av sykdommen. Til dette formål utføres diagnosen alltid i henhold til en bestemt algoritme:

• Den behandlende legen samler forsiktig alle pasientens klager, inkludert de som ikke er relatert til sykdommen i spiserøret eller organene i mage-tarmkanalen.
• Det er svært viktig å finne ut av de spesielle egenskapene til pasientens liv og arbeid, samt sykdommene han har, spesielt ulike typer hepatitt, levercirrhose, neoplastiske sykdommer, etc.
• En ekstern undersøkelse av pasienten avslører de karakteristiske kliniske symptomene som indikerer unormal leverfunksjon. Disse inkluderer: endringer i hudens og slimhinnets farge (guling eller lakk), forekomst av telangiektasi, symptomer på "maneterhodet" (dilatasjon av venøse kar på den fremre veggen i magen), ødem i underekstremiteter, etc.

Diagnose av spiserør i spiserøret

Laboratorieforskningsmetoder bør utføres for hver pasient. Tilstedeværende lege kan identifisere karakteristiske endringer i den generelle blodprøven: en reduksjon av antall røde blodlegemer eller hemoglobin, på grunn av utviklingen av anemi, samt en reduksjon av antall blodplater eller leukocytter.

Ved biokjemisk analyse oppdages en økt konsentrasjon av totalt bilirubin eller dets indirekte fraksjon, en økning i nivået av AST, AlAT, alkalisk fosfatase og en reduksjon i nivået av albumin. Studien av hemostasesystemet lar deg oppdage endringer i arbeidet i blodkoagulasjonssystemet.

Hver pasient bør undersøkes for viral hepatitt B og C, siden det er disse smittsomme sykdommene fører oftest til utvikling av hepatitt med etterfølgende skrumplever. Deteksjon av virus kan utføres ved hjelp av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) eller polymerasekjedereaksjonen (PCR).

Hepatittprøver

Den sistnevnte studien gjør det mulig å oppdage det genetiske materialet av virale partikler i blodet, og ELISA er rettet mot å detektere sirkulerende antivirale antistoffer som tilhører immunoglobuliner M og G. Samtidig er deteksjon av immunoglobulin G mest signifikant, da det øker hos pasienter med kronisk infeksjonsform, som er i stand til forårsaker skrumplever.

Av stor betydning i diagnosen har instrumental metoder for diagnose. Ved å gjennomføre FGS (fibrogastroskopi) kan du identifisere spesifikke endringer i organets vegg: utseende av dilaterte vener, venøse noder, erosjoner og telangiektasier. Ultralyd undersøkelse av leveren eller MR i dette organet kan avsløre veksten av bindevev i den, som bekrefter diagnosen skrumplever.

Høy diagnostisk verdi har kontrastradiografi av spiserøret med bruk av bariumsulfat. Med denne type undersøkelse kan legen oppdage ujevnhet i organets lumen, polypodiform formasjoner, samt brudd på spiserørets motilitet.

Ved diagnosedokumentasjon for å utføre tolkning av resultatene av inspeksjoner skal den behandlende legen. Meget viktig differensial diagnose av årsakene til spiserør i spiserøret. Det må huskes at en slik tilstand kan utvikle seg mot bakgrunnen av ondartede neoplasmer i organene i fordøyelseskanalen, trombose i portalvev, etc.

Effektiv behandling

Sykdomsbehandling kan utføres i kirurgiske eller gastroenterologiske avdelinger. Det er veldig viktig å behandle ikke bare den patologiske tilstanden selv, men også å påvirke dens årsaker.

Behandlingsregime

Pasienter gjennomgår aktivt konservativ behandling, som består i å ta antacidmidler (Almagel, Renny, etc.), hemostatiske stoffer, hepatoprotektorer og vitaminer. I tillegg bør hver pasient følge en diett, fysioterapi og riktig hvile.

Utviklingen av blødning fra venøse kar er en indikasjon på transfusjonen av ferskfrosset plasma, reseptbelagte kalsium og vitamin K. Det er også nødvendig å utføre kirurgisk behandling, som består i esofagoskopi, søker etter blødningskilden og klipping av det revet fartøy eller dets elektrokoagulasjon.

Blackmore sondeinnstilling

En effektiv behandlingsmetode er produksjonen av Blackmore sonden, som gjør det mulig å klemme blødningsårene og stoppe intern blødning. Til tross for tilgjengeligheten av disse behandlingsmetodene i de fleste medisinske institusjoner, forblir dødeligheten hos pasienter med blødninger på 50%.

Vellykket hemostase er en indikasjon på videreføring av kirurgisk behandling. Konservative metoder er ineffektive. Operasjonen er å påføre ytterligere fordeler mellom portalsystemet og vena cava systemet. Dette gjør at du kan lindre blodstrømmen i blodårene og reduserer risikoen for å komme tilbake til blødningen betydelig.

Selvbehandling i denne tilstanden er uakseptabel på grunn av sykdommens alvor og høy dødelighet mot bakgrunnen av utviklingen av intern blødning.

Forebyggende tiltak

Når en pasient utvikler spiserør i spiserøret på bakgrunn av cirrose, er prognosen for pasienten ugunstig på grunn av uhelbredelsen av den underliggende patologien (cirrose) og en høy risiko for blødning. Selv med en enkelt blødning fra de modifiserte fartøyene, er prognosen signifikant forverret. I dette tilfellet er levetiden for en person omtrent fire år.

Hvis disse sykdommene er tilstede hos en pasient, er det nødvendig å hele tiden gjennomgå medisinske undersøkelser som tar sikte på tidlig påvisning av økt trykk i portalvenen, samt diagnose av esophageale åreknuter i begynnelsen av sykdommen.

Når sykdommen er dannet, bør pasienten justere dietten. I intet tilfelle bør du spise grove og faste matvarer, samt drikke kald eller varm væske. Slike faktorer kan utløse utviklingen av blødning fra endrede kar.

For å forhindre dette er det også nødvendig å forhindre tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret. For å gjøre dette, bruk antacida (Almagel, Rennie), narkotika som reduserer surheten av magesaft (Omez, Omeprazole) og sove med en hevet hodeend av sengen.

Spiserør i spiserøret - en formidabel sykdom, preget av kjedelige og uspesifikke symptomer, men som representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Utviklingen av blødning fra utvidede kar i halvparten av tilfellene fører til pasientens død.

I denne forbindelse bør hver person umiddelbart søke medisinsk hjelp hos en medisinsk institusjon hvis det oppstår tegn på sykdom. Spesialister vil kunne identifisere årsakene til endringer i venøsystemet og velge konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder.