Wien rosenthal norm

Det er to venøse systemer i hjernen - overfladisk og dyp. De overfladiske blodårene i hjernen er plassert i pia materen (i trabeculae av subarachnoid-rommet). Antallet deres, posisjon, kaliber varierte og asymmetrisk. Overfladiske vener opptar plass på den ytre overflaten av viklingene, langs kantene på furene eller kastes gjennom furene.
De øvre venene (v. Cerebri superiores) gir en utstrømning fra de fleste av de fremre, parietale og øvre delene av occipitale lobes. De faller inn i øvre langsgående sinus.

De nedre årene (vev. Cerebri inferiores) drenerer de nedre bakre delene av de midlertidige, laterale og mediale overflater av occipitale lobes. Infundert i tverrgående (mindre hulskader) bihuler.

Den midtre cerebrale venen (v. Cerebri media), en stor parret vene, følger med arterien med samme navn. Den delen av venen som ligger overfladisk kalles sylvic venen, og resten kalles den dype midtre hjernen. Wien henter blod inn i øvre sagittal og hulskinnene.

Den fremre cerebrale venen (v. Cerebri anteror) er et dampbad, følger med arterien med samme navn og drenerer den mediale overflaten av frontalbeina. Disse årene anastomose gjennom den fremre forbindelsesveien, og smelter inn i den homolaterale basale venen.

Rosenthal basalvein (v.basalis) er et dampbad, er hovedruten for blodutstrømning fra formasjonen av midbrainen. Kildene er øyens vener, den fremre og bakre perforerte substansen, den lentikulære kjernen og den grå knollen, og den mottar v. cerebri anterior. Ligger på hjernebunnen, ledsaget av den bakre cerebrale arterien. Bøyning rundt hjernen, går den basale venen inn i og strømmer inn i den indre hjernen, v. cerebri intern, som refererer til hjerne dype blodårer. Derfor tilordner noen forfattere basalvenen til dypet (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), andre til overflatesystemet (Sinelnikov R. D., 1979). De basale venene er anastomosed gjennom den bakre kommunikasjonsvenen.

Vene i cerebellum (vv. Cerebelli superiores et inferiores). De overlegne cerebellære venene flyter inn i Galen sin store cerebral vene (v. Cerebri magna) og den direkte bihule. De dårligere hjernebenene vender seg inn i tverrgående, sigmoide og dårligere steinete bihuler.
Generelt er de fleste overfladiske vener rettet mot hjernens overflate, passerer gjennom arachnoidmembranen og faller inn i venus bihulene.

Dyphjerneårene samler blod fra den hvite delen av hemisfærene, kjernene til hjernebunnen, veggene i ventriklene, hjernens choroid plexus og bære blodet i en rett bihule.
Disse inkluderer en gjennomsiktig septumvein (v. Septi pellucidi), en thalamostrial ven (v. Terminaiis) og en vaskulær (villøs) ven (v. Chorioidea). Sammenføyning danner disse årene den indre hjernen (v. Cerebri intern). Denne venen er et dampbad og når det er tilkoblet vv. cerebri internis fortsetter inn i hjernenes større vene (v. cerebri magna, Galeni). Nesten på stedet for deres sammenløp mottar de indre hjernene henholdsvis venstre og høyre basale årer av Rosenthal.

Det er to ekstreme former for strukturen av venen av Galen: stamme og løs. I første tilfelle er lengden på stammen 1,5-3 cm, antall bifloder er omtrent syv. Denne vene strukturen er karakteristisk for individer med en dolichocephalic skalle. Når løs form av stammen er vesentlig kortere (opp til 0,2 til 0,3 cm), er antallet elver mye større (opp til 15), og en slik struktur er observert hyppigere i brachycephaliske. Avstanden fra Galens vene til cerebral akterdukten (aqaeductus Silvii) er 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Krenkelser av arteriell og venøs blodstrøm hos barn med vertebrobasilarinsuffisiens

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Vertebral basilær insuffisiens
G.A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Institutt for Neurologi og Refleksterapi av Kazan State Medical Academy, Kazan
Studien inkluderte 262 pasienter i alderen 1 til 18 år med syndromet av vertebrobasilarinsuffisiens (VBN). Det skyldes for det meste natal traumer av livmoderhalsen og de strukturer som er innesluttet i det, bindevev dysplasi, anomalier i ryggraden, kraniovertebral kryss og vertebrale kar. De viktigste kliniske, radiologiske og Doppler-indikasjonene på VBN for barn av forskjellige aldersgrupper ble bestemt. Statistiske studier ble gjennomført, og korrelasjonen mellom VBHs alvorlighetsgraden, asymmetrien av blodstrømmen i vertebrale arterier og nedsatt venøs utstrømning gjennom dyp venene ble bevist. Reaktivitetskoeffisientene for funksjonell belastning hos barn i skolealderen ble beregnet og deres avhengighet av autoregulatorisk system og vaskulær reaktivitet ble bevist. De åpenbare egenskapene til hemodynamikk hos barn i ulike aldre må tas i betraktning ved valg av terapeutiske rehabiliteringsforanstaltninger.
Nøkkelord: vertebrobasilar insuffisiens, fly, cerebral blodstrøm.
To hundre og seksti-to pasienter i alderen 1 måned til 18 år med vertebralt basilær insuffisiensyndrom har blitt studert. Dette er patologien til spinalstrukturen, bindevev i ryggraden og kranial vertebral overgang og ryggraden. Grunnleggende klinisk, røntgen- og dopplerografisk forsikring for barn (VBI). Statistisk signifikant korrelasjon mellom VBI, spinal arteriell blodstrøm og asymmetri Det ble vist at. Det bør bemerkes at egenartene av hemodynamikk og de rehabiliterende tiltakene.
Nøkkelord: Vertebral basilær insuffisiens, barn, cerebral blodstrøm.

Hodepine hos barn er tidlige symptomer på cerebrovaskulær sykdom og en av de første grunnene til å kontakte en nevrolog i klinikken. Vertebrobasilar insufficiency (VBI) syndrom tilskrives av WHO eksperter til reversibel dysfunksjon av hjernen. De vaskulære forstyrrelsene i vertebrobasilar-systemet (luftvåpen) hos den voksne befolkningen er 30% blant akutt og 70% blant forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon [2, 3]. Ca. 80% av strekkene er iskemiske og 25% av dem forekommer i luften, men forekomsten av død med okklusjon av hovedartarien når 70-80% [14].
De kliniske manifestasjonene til VBI diagnostiseres hos mange barn fra fødselen, og de kan forårsakes av natal spinal skade og vertebrale arterier [7, 8]. Nylig har mange forfattere observert en økning i hyppigheten av cerebrale iskemiske sykdommer hos barn og unge [5, 6, 10, 11].
Men i studien av cerebral blodstrøm i VBS er det nødvendig å evaluere ikke bare arteriell tilstrømning, men også venøs utstrømning.
Arteriene i vertebrobasilarbassenget leverer blod til hjernestammen, occipitale lobes, mediobasale divisjoner av temporal lobes, cerebellum, cervical ryggmargen og labyrint i indre øre. Venøs utstrømning fra de dype delene av hjernen utføres gjennom thalamostriale vener, hovedvenen (Rosenthal) og den store hjernen (Galen), hvor de indre hjerneårene og den midtre dype hjernevinen også faller. Hovedårene deltar i dannelsen av Rosenthals vene sirkel på hjernens basis og samler blod fra de subkortiske kjernene, en del av corpus callosum, nedre horn i lateral ventrikel, pons, hvitt materie av temporal lobes. Wien Galen, sammen med den nedre sagittale sinus strømmer inn i
sin sinus, og deretter venøs blod er drenert inn i sinusdrenningen - sammenflettet av den øvre sagittalen, direkte, occipital og transversale bihuler.
Den vertebrale arteriene hele tiden følger Frankens sympatiske vertebrale nerve (vertebral plexus), som passerer til karene i sirkelen av Willis og anastomoser med den sympatiske plexus av den indre halspulsåren. Irritasjon av vertebralnerven øker vertebralarterien og reduserer den volumetriske blodstrømmen med en tredjedel. Intrakraniale venøse plexuser har vasomotorisk (sympatisk og parasympatisk) og sensitiv innervering. I dype venesystemet er cerebralvenen den rikeste innen innervering, den indre hjerne og hovedårene, som bør betraktes som en refleksogen sone [1].
I kroppens horisontale posisjon utføres blodstrømmen hovedsakelig i systemet av jugulære vener. Vertebrale plexuser spiller rollen som en "sikkerhetsventil" [4, 15]. I vertikal stilling utføres den venøse utstrømningen fra hodet hovedsakelig gjennom vertebral venøs plexus-systemet. Derfor, for å oppdage abnormiteter i EBD, er det nødvendig å bestemme ikke bare arterielle cerebrale dystonier, men også venøs utstrømning fra de samme anatomiske strukturer, idet de tar hensyn til deres nærme morfofunksjonelle forhold.
Formålet med studien var å studere sirkulasjonsforstyrrelser i AH og venøs utstrømning fra dypårene i hjernen og vertebrale venøse plexuser ved bruk av transcranial dopplerografi (TCD) i ambulant innstilling.
Material og metoder
620 barn i alderen 1 måned til 18 år med vaskulære cerebrale lidelser ble undersøkt. Kliniske, ultralyd og røntgen manifestasjoner av EBS patologi ble påvist i 262 (42%) av dem. I alle pasientene ble arteriene av karotisystemet og VBS, dypårene (primær, midtre dyp hjerne), orbitale og vertebrale venøse plexuser, den direkte bihule, hulskinnet og venen av Galen undersøkt.
Ved vurdering av arteriell blodgass ble de systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodstrømningshastigheter, resistansindeks (RI), pulsindeks, systolisk diastolisk indeks bestemt [14]. Venøs blodstrøm i de studerte årene ble bestemt hos 262 barn med VBI syndrom og normal (83 personer).
Barnene var delt inn i 4 aldersgrupper: den første (131 barn under 1 år gammel - tidlig alder) inkluderte fire undergrupper (1-3 måneder - 44 barn, 3-6 måneder - 46, 6 til 9 måneder - 23, fra 9 til 12 måneder - 18); 2. gruppe (56 barn - førskolealder) - to undergrupper (1-3 år - 38, fra 3 til 7 år - 18); Den tredje gruppen inkluderte 36 barn i grunnskolealderen (7-11 år gammel); i 4. - 39 barn i eldre skolealder (12-18 år).
Ultralydstudier ble utført på apparatet Angiodin-B Company BIOS (Russia) sonde
2 MHz.
Tilstanden til hjertesykdommen ble vurdert hos barn under 1 -
3 år i en stilling på siden, i en eldre alder - på magen med pannen hviler på hendene. Denne situasjonen gjør det mulig å bruke funksjonelle belastninger (hovd sving, åndedrettsprøver), undersøkelse av blodstrømmen gjennom hoved-, vertebrale arterier, vertebrale venøse plexuser og den direkte bihule. Benstrukturer hos barn under 1-3 år gjør det mulig å studere flere venøse samlere enn hos eldre aldersgrupper.
Resultater og diskusjon
For å studere cerebral blodstrøm, ble en gruppe barn opp til 1 år gammel valgt med kliniske, radiologiske og Doppler tegn på lesjon av cervikal ryggraden, ryggmargen og vertebrale arterier. Tegn på overveiende natal skade på denne avdelingen var tilstede hos 131 pasienter. Ifølge anamnesen har mødre 74% av dem hatt en graviditetspatologi (føtal intrauterinsk hypoksi, fetoplacental insuffisiens, truet abort). Av årsakene til arbeidets patologi var de mest hyppige arbeidsvanskeligheter (37%), noe som krevde medisinstimulering (32%), rask levering (25%), cesareaneksempel (17%) og vakuumutvinning av fosteret (3%). Følgende syndromer av natal traumer av cervical ryggraden og vertebral arterier ble identifisert blant kliniske lidelser: treg suging etter fødselen, forbigående bulbar syndrom (kvelning, helling av melk gjennom nesen eller fra munnhjørnet, hvesenhet) - i 32%, torticollis i 19, 8%, flaccid parese i hendene - 23,4% diffust muskelhypotonasyndrom kombinert med pyramidinsuffisiens - i 15,2%, spastisk eller blandet parese i bena - i 30,6%, motorutvikling forsinkelse - i 13, 5% lesjon av kraniale nerver (ansikts og tri ær)
- i 6,2%.
På spondylogrammer (laterale og transorale fremskrivninger) ble de tidlige symptomene på natal spinal skade (i henhold til kriteriene for MK Mikhailov [7]) bestemt hos 80% av barna: forskyvningen av tannprosessen C2 i forhold til lateralmassene i Atlanta C1 til venstre eller høyre - i 27% mellomvertebrale mellomrom (mer enn høyden på vertebrale legemer)
- i 10,8% er en økning i spalten i Creuwelier-leddet mer enn 3 mm (subluxation) - hos 10,2%, den patologiske kyphosen av cervical ryggraden - hos 11%, i halvparten av barna i kombinasjon med pilorospasme, vertebrae-forskyvning - i 10%, divergensen mellom de spinøse prosessene av CI-C2 - i 6,2%, kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer, ofte en nedgang i kroppens høyde NW og C4 - i 3%. Uregelmessighet i ryggraden (vertebral synostose) ble påvist hos 2 barn under 1 år.
For å sammenligne resultatene av å vurdere den normale blodstrømmen og dens forstyrrelser i arteriell hypertensjon, gir vi lineær systolisk blodstrømningshastighet (MSC) i hovedarterien, vertebrale arterier og venøs utstrømning i Galenes direkte sinus og vener, som er mest tilgjengelig for ulike aldersgrupper (Tabell 1).

Tabliya 1. BFV på vertebrobasilarsystemets arterier under normale forhold og med natal skade på ryggraden og vertebrale arterier i fly opp til 1 år, cm / s

Rosenthal er basalvein

Rosenthals basalvein - en vene som strømmer inn i en stor hjerneavstand (Galsens blodåre); samler blod fra basale kjerner på hjernehalvdelen av den tilsvarende siden og fra området av den grå knollen, anastomoserende med venene i hjernebunnen og de indre hjerneårene.

Stor cerebral ader (Galen) og dens sidestykker. 1 - Stor cerebral vene (Galen) og bakre vene av corpus callosum; 2 - Rosenthals basalvein; 3 - indre hjernevev; 4 - laterale rette vener fra veggene i lateral ventrikel; 5 - gjennomsiktig septumvein; 6 - blodårer i hodet til kaudatkjernen; 7 - anterior lentil-medullary venen; 8 - talamostrias vein; 9 - bakre lentil medular venen; 10 - øvre og nedre villøse årer; 11 - lateral venen i vestibulen til sidekammeret; 12 - medial vene på vestibulen til lateral ventrikel; 13 - medial occipital venen; 14 - fremre øvre cerebellum venen.

Krenkelser av hodes blodsirkulasjon: årsaker, tegn, manifestasjoner, eliminering

Moderne mann er ikke immune mot fenomenet vevsirkulasjon av hjernen. Eksperter bemerker at kortsiktige forstyrrelser oppstår under normal fysiologisk prosess: hoste, synge, avføring, snu hodet, fysisk aktivitet. Derfor møtte vi alle, om enn i kort tid, med dette fenomenet, uten å engang vite hva som hadde skjedd.

Eksperter har studert denne sykdommen i lang tid og identifisert tre hovedfaser:

1. Latent stadium På dette stadiet vises ikke kliniske symptomer, og personen lever et normalt liv uten noen spesielle klager.
2. Serebral venøs dystoni, der det er et typisk mønster av parakliniske endringer. En person har noen symptomer, men han kan fortsette å lede et normalt liv.
3. Venøs encefalopati med utvikling av bærekraftige organiske mikrosymptomatika. Det vil kreve assistanse fra en spesialist, ellers trusselen mot normal menneskelig aktivitet.

Denne klassifiseringen av faser har blitt anerkjent av mange eksperter. I 1989 introduserte M. Ya. Berdichevsky klassifiseringen av venøs diskusjon basert på manifestasjonsformer.

Klassifisering av venøs oppløsning av Berdichevsky

Forskeren identifiserte to hovedformer for brudd på venøs utstrømning.

Primær form

Uttrykt i strid med blodsirkulasjonsprosessene i hjernen på grunn av endringer i årenes tone.

Dette kan skyldes TBI (traumatisk hjerneskade), hyperinsolasjon, alkohol eller nikotinforgiftning, hypertensjon og hypotonisk sykdom, sykdommer i det endokrine systemet, venøs hypertensjon, etc.

Stagnerende form

Den utvikler seg når mekaniske problemer med venøs blodutstrømning observeres. Det er i kranialboksen, den venøse utstrømningen er så vanskelig at den fører til utryddelse av mekanikken i prosessen. Uten ekstern intervensjon i dette tilfellet er ikke nok.

Årsaker til patologi

Årsaker til forstyrrelser i venøs utstrømning kan være alvorlige kraniocerebrale skader med beinfrakturer, samt dannelse av indre hematomer; overførte stroker med etterfølgende hevelse i hjernen; svulster som fører til kompresjon av hjernen, samt blodkar; reduksjon eller underutvikling av blodnettet, etc.

Hvis vi snakker om ytre årsaker som fører til hindring av den venøse utstrømningen av hjernen, kan det være følgende brudd: obstruksjon av venene, utseende av svulster i livmorhalsområdet, strangulasjonslesjoner, magesmerter og brystkreft, osteokondrose i livmoderhalsen, tap av ryggsmerter etc. d..

Med andre ord kan årsakene til hjernenes vene sirkulasjon være både i skalleskallen og utover - i ryggraden, buken, nakken. Det er viktig å merke seg at med noen problemer med ryggraden, er konsekvensene globale, og organens mest forstyrrede funksjon manifesteres. Tross alt, under fremspring eller prolapse av intervertebralskiven, blir blodstrømmen forstyrret, og dette fører til alvorlige konsekvenser.

figur: normal venøs blodsirkulasjon av hodet (til venstre) og nedsatt på grunn av innsnevring av fartøyet (høyre). Denne graden av patologi truer intrakranial hypertensjon og andre alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på venøs cerebral sirkulasjon

En hvilken som helst sykdom manifesterer seg med visse symptomer. Hvis vi snakker om venøs diskusjon, manifesteres det av kjedelig hodepine, som er mest uttalt om morgenen. En person som lider av denne sykdommen har problemer med å komme seg ut av sengen. Det virker for ham at kroppen ikke adlyder, han føler seg sløv, som om han ikke sov i det hele tatt. Smerte øker under bevegelsen av hodet i forskjellige retninger. Når du endrer atmosfærisk trykk, så vel som temperaturen i smerte kan også øke. Spenning, stress, å drikke alkohol gir også ofte smerte. Smerten er ledsaget av en støy eller buzz i hodet, kinnene, kjeppene, nesene, ørene, munnen vises, de nedre øyelokkene svulmer, venene i fundusen utvides. Disse symptomene er mest uttalt om morgenen umiddelbart etter oppvåkning.

Når det gjelder venetrykk, ligger det i området 55-80 mm vann. st, og arteriell svarer ofte til en normal indikator.

Symptomer på et brudd på venøs utstrømning kan manifestere seg i svimmelhet, en følelse av dumhet, mørkere øyne, følelsesløp i lemmer og besvimelse. I noen tilfeller oppstår epilepsi og psykiske lidelser. Hvis det er uttalt vevstopp, vil pasienten ikke kunne senke hodet eller ta en horisontal stilling.

Hvis legen bestemmer at det er en sannsynlighet for brudd på venøs utstrømning, måles trykket i ulnarveien, og en radiografi av skallen og flebografien utføres.

For tiden kan de fleste voksne oppdage symptomene på denne sykdommen, selv om de er i mild form. Det manifesterer seg spesielt i vår-høst perioden, når det er en endring av sesongen. Noen har ulempen, prøver å leve det gamle livet, mens andre tilbringer hjelp av injeksjoner av spesielle legemidler som fremmer utvidelsen av blodkarene alene. Vi vil snakke om noen forberedelser litt senere.

Hva skal jeg gjøre hvis symptomer på venøs utstrømningsforstyrrelse er funnet?

Hvis det er symptomer på sykdommen, ikke panikk. I de tidlige stadiene kan du enkelt justere arbeidet med cerebral fartøy. Videre er det noen ganger nok til å forandre livsstilen som fører til forverring av den generelle tilstanden for å bli kvitt sykdommen. I alle fall er det ikke nødvendig å forsinke og, hvis det er mulig, ta kontakt med ekspertene. Med deres hjelp vil de nødvendige undersøkelsene bli gjennomført og et behandlingsforløp foreskrevet.

Det er neppe verdt selvbehandling og prick hver sesong narkotika, som forresten mange leger selv gjør. De tror at dette skyldes dårlig vær eller alder (det er ikke-profilerte leger, som etter deres spesifikasjon ikke kommer i kontakt med denne sykdommen i praksis). Dette er delvis sant, men "ondskapens rot" er begravd dypere, og den må utryddes, og nærmer seg behandlingsprosessen.

behandling

For å gjøre en nøyaktig diagnose av om pasienten har nedsatt venøs utstrømning fra hjernen, eller ikke, bør studier utføres. De mest nøyaktige dataene kan oppnås etter at de har bestått en MR. Dette stoffet ligger i alle større byer, og serveres av en spesialist som er opplært i spesialiserte kurs. Hvis det oppdages uregelmessigheter i jugularvenene, kan dette være årsaken til forekomsten av hodepine og noen tilknyttede symptomer. Når diagnose av blodstrømningsforstyrrelser utføres, blir det lagt oppmerksomhet til fundus, der symptomer på stagnasjon kan oppstå.

Hvis det er diagnostisert et brudd på venøs blodstrøm i hjernen, vil nevropatologen kunne foreskrive riktig behandlingsforløp. Du kan også kontakte en vaskulær kirurg. La ordet "kirurg" ikke skremme, fordi å snu til det betyr ikke at du må gå under kniven. Bare en kirurg har erfaring og kunnskap. De vil bidra til å lage en nøyaktig diagnose, på grunnlag av hvilke de vil foreskrive et behandlingsforløp.

Det skjer ofte at en pasient med en patologi også har åreknuter. Deretter, parallelt, foreskrevet medisiner som bidrar til fortynning av blod.

For øyeblikket, i behandling av dårlig venøs utstrømning fra hodet, er Detralex oftest brukt. Det er designet for å forbedre blodstrømmen. I tillegg er "Detraleks" i stand til å forbedre tilstanden til venene, og gir elastisitet til dem.

I noen tilfeller har massasje i nakkeområdet en meget gunstig effekt. Men hvis du har blitt diagnostisert med tegn på sykdommen, ikke rush å kontakte en massasje terapeut. Det er verdt å benytte seg av massasjeprosedyren bare med råd fra en lege. Ellers er det mulighet for å forårsake stor skade i stedet for fordel. Den samme massasje bør utføres utelukkende av en spesialist.

Ofte anbefaler legene økt fysisk aktivitet for å forbedre blodstrømmen. Fysisk aktivitet er gunstig, men her må du føle seg normal. Når for mye belastning kan føre til enda mer skade.

Dårlige vaner: bruk av alkohol, tobakk, fastfood - må forbli for alltid i fortiden. Ofte er de årsaken til sykdommen. For å tynne blodet i dietten, er det ønskelig å legge til flere grønnsaker, frukt og grønnsaker. Utmerkede hjelpere til å hjelpe til med gjenoppretting - nettle og druesaft.

Livsstil fører ofte til fremveksten av et større antall sykdommer, inkludert de som er forbundet med blodårer. En aktiv livsstil, riktig mat og rent vann kan beskytte en person mot flere sykdommer. Ifølge mange leger er 70% av menneskelige sykdommer forårsaket av dårlig kosthold og tilstedeværelse av dårlige vaner. For ikke å kjøre kroppen din, og ta deg tilbake til normal med nødtiltak, er det bedre å bekymre deg selv på forhånd og begynne å lede en sunn livsstil.

Men hvis ulike patologier førte til sykdommen, så garanterer ikke en sunn livsstil noe.

Legemidler som forbedrer venøs utstrømning

For tiden er det stoffer som forbedrer venøs utstrømning. De kan hjelpe ikke bare med å forbedre utstrømningen, men også å normalisere arbeidet til fartøyene. Venotonisk - moderne stoffer som bidrar til å forbedre blodstrømmen. De er også godt egnet for forebygging.

Hvilken effekt har venotonikk på menneskekroppen:

1. Styrking av blodkar. Gjennomtrengelighet av blodårer er normalisert, deres skjørhet reduseres, ødemet reduseres, mikrosirkulasjonen forbedres;
2. Styrking av den totale tonen i venene, noe som gir dem større elastisitet;
3. Bekjempelse av inflammatoriske prosesser med videre forebygging;
4. Økt samlet tone.

For øyeblikket er den vanligste planten venotonics:

• Escuzane (gel eller krem), venoplant, herbion esculus (de er hentet fra hestkastanje);
• "Doctor Theiss" (i preparatet er det et utdrag av calendula og elementer av hestkastanje), Venen-gel;
• Antistaks - gel og kapsler (i sammensetningen er det et ekstrakt av røde druerblad);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (inneholder gingobiloba ekstrakt);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, etc..

I alle fall bør disse legemidlene brukes etter å ha konsultert en lege. Ikke forsøm og følg instruksjonene for bruk av narkotika.

Noen "populister" og folk blant dem som prøver å kvitte seg med sine egne plager, tilbyr en helhetlig tilnærming til å forbedre blodstrømmen generelt:

1. massasje;
2. Plantevern;
3. avslapping;
4. Full søvn;
5. Vanlig dusj;
6. Hyppig og moderat trening;
7. Lang går i luften.

Øvelser for å forbedre venøs flyt

I noen tilfeller, når venøs utstrømning er svekket, kan enkle og tilgjengelige øvelser hjelpe. Noen ganger er det nok å jobbe med nakken for å bli kvitt smerten om noen uker. I dette tilfellet kan øvelser for å forbedre venøs utstrømning gjøres flere ganger om dagen, spesielt uten å forstyrre livrytmen. De tar omtrent ti minutter å fullføre.

Øvelse 1. Kantet på hodet

Målet med øvelsen er å forbedre venøs utstrømning fra hodet. Du må sitte på en stol, lene hendene på ryggen. Muskler i ben og armer er avslappet, og hodet er fritt viklet tilbake. Prøv å sitte i denne stillingen i et minutt. Puste er fri og dyp. Når du er ferdig med øvelsen, gå litt og gjenta det to ganger.

Øvelse 2. Lang hals

Trening kan utføres stående eller sittende. Det viktigste - å slappe av og henge hodet på brystet. Når innånding begynner å heve hodet opp, med øynene festet på taket. Etter å ha trukket nakken, som om en usynlig tråd trekker deg opp. Når du senker hodet, puster ut. Øvelse gjentas opptil åtte ganger på trivsel.

Øvelse 3. Tegning av åtter

Trening utføres i en avslappet tilstand. Begynn å tegne en imaginær figur åtte med kronen på hodet ditt. En sirkel til venstre, en annen sirkel til høyre. Åndedrettsfri, kroppslasket. Øvelsen gjentas opp til seks ganger.

Øvelse 4. Kraft tilt

Sitt på stolen rett og fest fingrene under haken. Ved utånding, vipp hodet ned, trykk på det med håndflatene, på baksiden. Mens du inhalerer, vipp hodet tilbake, motstå bevegelsen av håndflatene på baksiden av hodet. Øvelsen gjentas opp til tolv ganger. Det anbefales ikke å forsinke pusten.

Disse øvelsene hjelper godt med asymmetrien av venøs utstrømning, som det ofte oppstår når nakken er feil plassert eller klemmet i livmorhalsen. Disse fire vanlige øvelsene kan gi mange fordeler.

Ekstra fysisk aktivitet

Bra for å forbedre venøs utstrømning passe yoga. I denne praksisen er det mange asanas rettet mot å styrke blodkarene og forbedre blodstrømmen. I tillegg fremmer spesifikke puste gjennom strupehode under øvelser luftinjeksjon, noe som i seg selv øker blodstrømmen.

For å forbedre den totale blodstrømmen går det bra. Gitt at ikke alle kan løpe, kan du starte med en vanlig tur for lange avstander. Vel, hvis du går og løper vil det bli utført på et sted hvor ren luft, vakker utsikt over naturen. Dette vil ha en dobbel effekt.

Noen hevder at løftevekter kan hjelpe ikke bare å forhindre venøs dysirkulasjon, men også helbrede den. Mest sannsynlig, de som bekrefter dette postulatet, betyr de tidlige stadiene av sykdommen, når alt fortsatt ikke kjører. Uansett, før du begynner å øve fysisk aktivitet, kontakt lege.

Hva med badet? I badekaret påvirker en skarp forandring i maksimal varme og kulde kraftig fartøyene. Ja, blodstrømmen øker, men hvis karene er svake, kan kroppen skade seg. Tross alt er badet mer egnet for profylakse, som et middel til å pumpe blod og styrke det vaskulære systemet.

Video: øvelser for å forbedre blodtilførselen til hodet

Problemer i tidlig alder

Dessverre er situasjoner der venøs utstrømning er betydelig hindret hos et barn, vanlig. Barnet lider sterkt av dette, spesielt hvis han ennå ikke er ett år gammel. Han skriker ofte som svar på smerte. Foreldre gjetter ikke alltid å kontakte en spesialist som kan gjennomføre en undersøkelse. I de tidlige stadiene behandles enkelte sykdommer enklere og raskere.

Hvis tiden ikke gjenkjenner årsaken til babyens hyppige skrik, vil han bli tvunget til å begrense seg til lastene. I moderne skoler er det ofte mulig å møte friske barn som studerer godt, men ofte opplever skarp hodepine, spesielt under brå endringer i været. Ofte blir de tvunget til å gjenopprette i lang tid etter å ha gjort øvelsene i fysisk utdanning, da venøs utstrømning er vanskelig, og du må vente en stund til svimmelhet passerer.

prospekter

Siden menneskeheten åpner nye sykdommer hvert år, er det vanskelig å forestille seg hva som vil skje med vår helse og medisin om ti til tjue år. Cerebral venøs dysfunksjon gir nå mange problemer, da antallet pasienter med denne sykdommen vokser. Som nevnt ovenfor er det mange grunner. En av hovedgrunnene er hardt arbeid. Barn som har gjennomgått alvorlig fødsel har ofte mange avvik i helsen og videreutviklingen. De må prøve for hardt å føle seg normalt mot resten. Medisin her kan hjelpe, men ikke helt. Imidlertid er nedsatt lymfatisk utstrømning ikke alltid fullstendig restaurert. Ved behandling av den nødvendige delen av flaks og utholdenhet hos pasienten. Ikke alle vil kunne ta seg av seg selv, forandre den gamle forferdelige livsstilen - å gi opp alkohol, tobakk, spise store mengder junk food, begynne å spille sport.

Venøs dysgemi er observert selv hos idrettsutøvere som utfører i profesjonell sport. Ønsket om å oppnå høye resultater, utholdenhet hjelper dem med å oppnå mål. Bare noen ganger i avisene og på Internett er det opplysninger om at en annen ung idrettsutøver mistet bevisstheten under konkurranser eller var ute av handling for en ubestemt tid.

Vi er alle i fare, så det er ekstremt viktig å lede en sunn livsstil, men uten mye fanatisme. Deretter vil risikoen for sykdom i den venøse sirkulasjonen i hjernen bli redusert til null.

Venøs diskusjon i barndom og ungdom

introduksjon

Vaskulære lesjoner i nervesystemet er et viktig problem med moderne klinisk nevrologi. Studien av forstyrrelser i den blodige blodsirkulasjonen i hjernen er fortsatt en av de akutte oppgavene til moderne medisin.

Forbedring av ultralydutstyr, samt programvaren, har ført til det faktum at når man undersøker blodstrømmen i hjernens arterier, er det mulig å vurdere tilstanden til den venøse blodstrømmen på et ganske godt nivå.

Hovedproblemet er imidlertid at dataene på normative hastigheter i hjernens venøs system er ekstremt fragmentert, fragmentarisk og ikke alltid entydig. I denne forbindelse er det ofte nødvendig å stole på vår egen erfaring, basert på data fra en rekke litteraturkilder (Tabell 1), som i større grad samsvarer med egenskapene til denne enheten, kvaliteten på bildet som er oppnådd og pasientens alder. Et lite antall ultralydstudier, som vil inneholde data om tilstanden til den venøse blodstrømmen på det ekstra- og spesielt på intrakranielt nivå, skyldes hovedsakelig de instrumentale egenskapene, og først etter denne utilstrekkelige mengden informasjon om dette spørsmålet i periodisk litteratur, er kompleksiteten til romlig-anatomisk tredimensjonal oppfatning av det intrakranielle venesystemet av diagnostikere, et lavt behov for slike studier av nevropatologer.

Formålet med denne studien var å vurdere korrelasjonsavhengighetene hos pasienter med tegn på venøs oppløsning på intra- og ekstrakranielle nivåer, cerebral venøs hemodynamikk hos barn og ungdom hos kranialgia-klinikken, med en avklaring av årsakssammenhengene som forårsaker dannelse av venøs oppløsning.

Material og metoder

Studien omfattet 106 barn i alderen 2 til 18 år, gjennomsnittlig alder på 9,87 ± 3,9 år (fra 2 til 6 år - 18 personer, gjennomsnittlig alder på 3,8 ± 1,43 år, fra 7 til 18 år - 88 personer, gjennomsnittlig alder 11,1 ± 2,99 år), sendt til undersøkelse til Kaliningrads diagnostiske sentrum med hodepine klinikk eller symptomer på vertebrobasilarinsuffisiens. I løpet av undersøkelsen viste alle tegn på dysgemi på intra- og ekstrakranielle nivåer. Doppler-ultralydstudier av arteriell og venøs blodstrøm i nakke og hjernebase ble utført på et Medison Accuvix V10-instrument (Sør-Korea), i B-, C-, PW-modus, lineær (L5-12 MHz) og sektorfaset (P2- 4 MHz) sensorer. Evaluering av korrelasjonsavhengighet ble utført mellom 94 kliniske og instrumentelle parametere.

resultater

Som et resultat av undersøkelsen ble det funnet at i systemet distsirkulyatsii vertebrale blodårer (PV), typisk en konsekvens av store utslag ekstravasal (kompresjons fartøy) på blodstrømningen i den indre halsvene (IJV) på den side disgemii register (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgemia i venen til Galen til høyre følger ofte en økning i tonen i PA, ICA og MCA på den ipsilaterale siden (som følge av refleksendringer), så vel som den første er forbundet med kinks og S-formet krølling av ICA til høyre. Effekten av tortuositeten til ICA på venøs utstrømning kan skyldes ekstravasal komprimering av de valsede arterielle trunksene i venøskarene med betydelig større intravaskulært trykk i stedet for deres maksimale adhesjon.

Forbindelsen av "hodepine syndrom" med akselerert venøs blodstrøm i venene til Galen var ekstremt lav (r = +0,22, p 15 cm / s, Wien Galen> 20 cm / s og direkte sinus> 30 cm / s)

[1]. Det antas at den kroniske strømprosessen i kranialområdet har en vesentlig svingning i venesirkulasjonen.

Det ble notert at en dramatisk økning i det venøse signalet, en endring i den fysiologiske retningen av blodstrømmen gjennom den indre oftalmale venen til den retrograde siden avdekket på siden av "lesjonen" av hjerneskade i hjernesirkulasjonsforstyrrelser ledsaget av en økning i intrakranielt trykk [13].

Fig. 2. Midtre cerebral arterie (MCA). Transtemporal tilgang. DDC (farge Doppler kartlegging) modus på nivået av den fremre cerebral arterien (PMA) (3), CMA (5), de første (7) og andre (8) segmentene av PCA, Rosenthal vener (9), Galen vener (10), median vener (4), nedre ventrikulær ven (Rosenthal veininstrømning) (6). Hjerneben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Midtre hjerneverden (dyp). Ibid. TsDK, PW-modus. Skanning flyter i venen av Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Posterior cerebral arterie (P1 segment) (ZMA). Transtemporal tilgang. TsDK, PW-modus. Scanning patologisk akselerert flyt i venen av Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Basilar venøs plexus. Transtemporal tilgang. TsDK, PW-modus. AGR (1), ZMA segment P1 (4), hjernebenet (6; 7), den midtre cerebrale venen (2), Rosenthalvenen (5). Skanning av strømmen i den nedre ventrikulære venen (Rosenthal veininstrømning) (3).

Fig. 6. Basilar (hoved) arterie. Transtemporal tilgang. CDC-modus på nivået av PMA (1), CMA (2), det første segmentet av PCA (4), den midtre cerebrale venen (3). Hjernens ben (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Rosenthal er Wien (høyre) og bakre cerebral arterie grenen (høyre). Ibid. TsDK, PW-modus. Skann strømmen i den midtre cerebrale venen (proksimal segment).

Fig. 8. Vertebral arterie (segment V1). Transtemporal tilgang. TsDK, PW-modus. Skanning av patologisk akselerert flyt i den midtre cerebrale venen (proksimal segment). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Regional venøs sinus. Transtemporal tilgang. TsDK-modus på nivået av det første segmentet av PCA (3), Rosenthal vener (4), Galen vener (5). Hjerneben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Wien Galen (stor hjerneår). Ibid. TsDK, PW-modus. Skanning flyter i gallen av gallen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Rett sinus. Transtemporal tilgang. TsDK, PW-modus. Skanning av den patologiske akselererte strømningen i Galen's blodår. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. Grenen av den bakre cerebral arterien (venstre). Langsiktig skanning i projeksjonen av V2-segmentet i vertebralarterien (1) og vertebralvenen (2). DDC og PW-modus. Vmax i vertebralven 34,69 cm / s.

Fig. 13. Wien Rosenthal (til venstre). Langsiktig skanning i projeksjonen av V1-segmentet i vertebralarterien (1). DDC og PW-modus. Patologisk akselerert flyt i vertebralvenen (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. Den nedre ventrikulære venen. Tverrskanning i projeksjonen av den indre halspulsåren (3), den ytre halspulsåren (2) og den indre jugularvenen (1). DDC og PW-modus. Vmax i den indre jugularvenen 41,49 cm / s.

Fig. 15. Tverrskanning i projeksjonen av den indre halspulsåren (1) og den innviklede indre jugularvenen (2). DDC og PW-modus. Patologisk akselerert turbulent flyt i den indre jugularvenen opp til 80 cm / s.

Fig. 16. Tverrskanning i projeksjonen av de indre (1) og ytre (2) karoten arterier, ekstern jugularvein (3). DDC og PW-modus. Vmax i den ytre jugularvenen er 22,88 cm / s.

Fig. 17. Transemporal tilgang. DDC-modus på nivået av MCA (2) og kile-parietal venus sinus (1). Hjernenes ben (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. På samme sted (figur 17). TsDK, PW-modus. Skannestrømmen i kile-parietal venus sinus (1). Vmax 19,19 cm / s.

Et annet problem som forskeren står overfor, selv i tilfelle når det er mulig å vurdere arten av den venøse blodstrømmen på intra- og ekstrakranielt nivå, er den korrekte tolkningen av de oppnådde resultatene. Siden tilgjengelige litteraturdata ikke gir et helhetlig bilde av årsakene til venøs dyscirkulasjon, og i noen tilfeller er en økning i ICP- eller bindevevsdysplasi indikert som hovedårsaken til utseendet, uten å indikere mulige mekanismer for dannelse av venøs dyscirkulasjon, er fordelene ved slike konklusjoner ekstremt små. Taktikken til videre behandling er heller ikke mulig å ha innflytelse, siden de er ukjente, eller ikke indikerte, poengene med mulige innsats av leger av forskjellige spesialiteter.

En økning i ICP som en sannsynlig årsak til venøs oppløsning bør ikke glemmes at denne patologien, på grunn av den lave forekomsten i befolkningen (0,025-0,05% blant barn og ungdom), ikke kan anses som den ledende etiologiske årsaken til dysgemi og mest sannsynlig er diagnosen utelukkelse.

Uregelmessig diagnostisert og sjelden diagnostisert og funksjonsforstyrrelser i muskel-skjelettsystemet med dannelse av blokker i ryggenes små ledd med utseende av reflekspine muskuloskeletale syndrom, samt undervurdere rollen av myofasciale smertsyndrom der muskelen lider primært. Ikke den siste rollen i dette hos barn spilles av en eller annen skade på livmorhalsen i historien (hovedsakelig under fødselen). Litteraturen beskriver patogenetiske patogenetiske faktorers vanskeligheter ved utstrømning av venøst ​​blod fra skallen. Samtidig tilhører det ledende stedet i dannelsen av dynamiske lidelser i venøs sirkulasjon myofascial smertsyndrom av cervikal lokalisering. Ved lokalisering av myofascial smerte syndrom i kraniovertebrale kryssmusklene, er kongestive venøse lidelser forårsaket av vanlige algiske prosesser i denne sonen, inkludert funksjonell blokkering av krysset, mens tunnelkompresjonsmekanismer i denne sonen ikke spiller den avgjørende rolle venøs oppløsning. Tunnelkompresjonsmekanismer for hindring av venøs blodstrøm er mest relevante i mid- og nedre cervikal lokalisering av myofascial smerte.

konklusjon

I lys av våre funn på den sterke korrelasjonen av fremskyndet venøs flyt og tortuosity av ICA, PA (som indirekte manifestasjoner av forstyrrelser i nakkesøylen, inkludert manifestasjoner natal traumer av cervicalcolumna), mener vi at barn og unge en viktig rolle i Utseendet til dysgemi (nedsatt venøs utstrømning) spilles av "patologi / strukturelle egenskaper" av cervical ryggraden og medfødte strukturelle trekk ved ICA på ekstrakranielt nivå. De viktigste årsakene disgemii hos barn bør anses som "iboende fybrodisplations" [19], som blant annet manifesterer seg i form av patologier av nakkesøylen med krumningen og krympingen til benet kanal, eller "fødselsskader til den cervikale ryggvirvel subluksasjon 1-2" (en historie hos de fleste undersøkte personer), med nedsatt venøs utstrømning på ekstrakranielt nivå.

Med tanke på alle de ovennevnte, bør det også konkluderes med at i tilfelle av å avsløre et bilde av venøs oppløsning, særlig hos unge mennesker, bør behandlingen først og fremst rettes mot å gjenopprette funksjonell integritet i muskel- og skjelettsystemet i cervical ryggraden, korrigere stillingen, manuell praksis, og overholdelse av regimebegrensende tiltak [20].

litteratur

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultralyd angiologi. M.: Real Time, 2003. 322 s.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Vurdering av normal flythastighet i basale hjerneårer. En transcranial Doppler ultralydstudie. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Virkningen av økt intrakranielt trykk på cerebral venøs hemodynamikk: En prospektiv venøs transkraniell Doppler ultralydstudie // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venøs anatomi i fargekodet duplex sonografi. Hva er mulig i ikke-kontrastforsterket TCCD? // Nye trender innen cerebral hemodynamikk og nevrosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal hemodynamikk i hjerner og bihuler: en transcranial fargekodet duplex sonografistudie // Nye trender i cerebral hemodynamikk og nevrosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebral hemodynamikk // Transcranial Doppler / Eds. Newell D. W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Brudd på venøs blodsirkulasjon av hjernen i henhold til transcranial doppler sonografi // Ultralyd Doppler diagnose av vaskulære sykdommer / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998, s. 355-400.
8. Dicheskul M. L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultralydskarakteristikker av venøs utstrømning i ryggvirvene / Ultralyd og funksjonell diagnostikk, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Krenkelser av arteriell og venøs blodstrøm hos barn med vertebrobasilarinsuffisiens // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Serebrale vaskulære sykdommer hos barn med cerebral parese og konvulsiv syndrom // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurosurgical Anatomy" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funksjonell dopplerografi i pediatrisk angioneurologi // Sammendrag av rapporten ved VIII International Conference: Den nåværende tilstanden for ikke-invasive diagnostiske metoder i medisin. Sochi, 2001. s. 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultralyd Doppler diagnostikk i klinikken. MIK, 2004. 496 s.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Retningslinjer for behandling av alvorlige traumer hos spedbarn, barn og ungdom. Pediatr. Crit. Pleie Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanisk membranforskyvning av hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Pediatrisk anvendelse av transcranial Doppler sonografi / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988, s. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografi av cerebral fartøy hos barn / SPbMAPO, 2006. 114 s.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcranial doppler i intensiv omsorg. Metodisk håndbok for leger. Ekaterinburg: Publisering av Klinisk Institutt for Brain av SSC RAMS; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Doppler og Variasjon Pulsometri i Diagnose av cerebral angiodystonia hos barn // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A. V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venøs sirkulasjon // Journal of Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Emne: 8 - Hodepine. Vienne, Østerrike. 2013. Neurologi i globaliseringens alder. XXI World Congress of Neurology.

SonoAce-R3

Lett å jobbe, lett å løfte.
Vellykket kombinerer multi-funksjonalitet, moderne ergonomi og lav vekt.

Rosenthal ader er ikke visualisert hva det betyr

Ekstra akkord i venstre ventrikel

En ekstra akkord i venstre ventrikel er en diagnose som kun er etablert på grunnlag av en ultralyd, hverken ved å lytte eller ved et EKG kan det oppdages. Selvfølgelig, hvis en ung pasient har hjerteklump og ikke mistenkes for en alvorlig defekt, kan legen anta at dette enten er et ekstra akkord eller en forlengelse av ventilen.

Svært ofte er det ikke barn som ikke er renhendte, spesielt barnelærere, etter at de har lyttet til barnet og har et gjennomtenkt utseende, og sier at barnet har et hjerteklump, og dette er et ekstra akkord og et presserende behov for å gjøre en ultralyd av hjertet på et slikt sted og skrive retningen på en vakker form av en privat klinikk, og setter sin segl der. Samtidig er det ikke skrevet et ord om støy på poliklinisk kort, og hvis du går til en ekspert som ikke er interessert, viser det seg at det ikke er noe støy i det hele tatt. Tross alt, med en ekstra akkord, er støyen i hjertet ekstremt sjelden.

I seg selv er en ekstra akkord en ledning som er festet på den ene siden til ventilbladet, og den andre til hjerteveggen. Hver person har flere slike akkorder, og deres hovedfunksjon er å hjelpe ventilen til ikke å bøye og holde blod mens hjertet er kontraherende. Hvis en eller flere av disse akkordene er tykkere eller tettere, blir det synlig med ultralyd. Dette er sikkert skrevet i konklusjonen, og ofte legger ordet "hemodynamisk ubetydelig" - dvs. påvirker ikke hjerteets arbeid. En slik notokord krever ikke behandling og generelt bør ikke være særlig oppmerksom på det.

Hvis ekstra akkordet fortsatt er hemodynamisk signifikant, er det nødvendig å gå til en konsultasjon med hjertekirurg. Men ikke bekymre deg, dette betyr ikke at det må bli skåret ut, du trenger bare å forstå situasjonen.

Serebral arteriell og venøs dystoni hos barn (mekanismer, kliniske manifestasjoner og behandling)

Materialer og forskningsmetoder

I perioden 2000-2005 var det 425 barn (213 gutter, 212 jenter) i alderen 1 måned til 17 år, 325 av dem (166 gutter og 159 jenter) med forskjellige manifestasjoner av cerebral vaskulær dystoni og 100 friske barn i kontrollgruppen (gutter, 47, jenter, 53).

Strukturen til de undersøkte pasientene er vist i grafen (figur 1.)

For å løse disse oppgavene ble det gjennomført klinisk og ultralydstudier på poliklinisk basis (Bugulma) og i en sykehusinnstilling (8. barnas bysykehus, Kazan) hos barn av forskjellige aldersgrupper med hjernekarbose arterielle og venøse dystonier.

I en kontrollgruppe av barn fastsettes som norm, inkludert barn som ikke har en historie med brudd i pre - og perinatale periode (fravær av patologiske tilstander hos moren under graviditet, mangel på anvendelse under fødselen obstetriske hjelpemidler, anestesi, ventilasjon, somatiske sykdommer hos barn), med Apgar score over 8 poeng, med psyko-motor utvikling og somatisk tilstand som tilsvarer alder. Gruppen av sunne barn i førskole- og skolealder inkluderte barn med somatisk velvære og i fravær av klager på hodepine.

Fig.1. Struktur av de undersøkte pasientene

Alle barn ble delt inn i 5 aldersgrupper:

• Første gruppe - inntil 1 år (barn), totalt 120 barn, inkludert 100 pasienter (40 jenter og 60 gutter) og 20 kontrollgrupper av friske barn i samme alder (10 jenter og 10 gutter);
• Gruppe 2, 1-3 år (barnehage), totalt 43 barn, inkludert 27 pasienter (11 jenter og 16 gutter) og 16 friske (8 jenter og 8 gutter).
• Den tredje gruppen er 4-6 år (førskolealder), totalt 66 barn, 48 av dem syke og risikogrupper (28 jenter og 20 gutter) og 18 kontrollgrupper (10 jenter og 8 gutter)
• Fjerde gruppe - 7-11 år (grunnskolealder), totalt 67 barn, 50 av dem syke (27 jenter og 23 gutter) og 17 kontrollgrupper (10 jenter og 7 gutter).
• Femte gruppe - 12-17 år gammel (eldre skolealder), bare 129 barn, inkludert 100 pasienter (53 jenter og 47 gutter), 29 kontrollgrupper (15 jenter og 14 gutter)

Hemodynamikk vurderes av transcranial Doppler, utført på den Doppler-kompleks "Angiodin-B" firma "BIOSs" (Russland) med ultralyd prober 2,4,8 MHz og rheografi (Rheograph "Reo-spektrum", Russland).

I alt 425 barn (primær- og kontrollgruppe) ble undersøkt under den første behandlingen, og deretter for å kontrollere behandlingen ble 3 ganger gjentatte studier av hovedgruppen utført etter 3, 6, 12 måneder. Observasjonen av hovedgruppen av barn ble gjennomført fra 3 til 7 år.

Blant betingelsene for studiet av blodstrømmen ved bruk av TKD var den rolige tilstanden til motivet (avslappet våkenhet, søvn), første halvdel av dagen, et varmt rom, 1,5-2 timer etter et moderat måltid.

Karakteriseringen av karoten og vertebrobasilar-karene ble utført ved bruk av en 2 MHz-sensor. For å undersøke den lineære cerebral blodstrømningshastighet (BFV) ved hjelp av ultralyd vinduer: temp (for AGR ACA, PCA, vener Rosenthal - basilær vene, de dype midtre cerebrale blodårer), Suboksipital vindu (for V3 og V4 PA segmenter OA, venøs virveldyr plexus), orbitalt vindu (VSA, HA sifoner, orbital venøse plexuser). I området under occipitale bump gjennom oksepitale bein ble blodstrømmen gjennom PS bestemt, høyere i nivå av oksipitale hump, parasagittal blodstrøm i Wien Galen, under underkjeven - blodstrømmen gjennom VSA og HW.

I den automatiske modusen til enheten ble systolisk (Vs), diastolisk (Vd) og gjennomsnittlig blodstrømningshastighet (Vm) evaluert. Beregnet perifer motstand indekser PI (Gosling pulsering indeks) og IR (Purcell motstand indeks), den asymmetri forholdet mellom gjennomsnittlig strømningshastighet for parede arterier TPI - overføring pulse indeks Lindergaard, sistolo- diastolisk komponent.

For å evaluere tilpasningsevne av cerebral autopusteapparat gjort funksjonelle belastninger (forsøk med å holde pusten ved inhalering og utånding, idet prøven med hyperventilering) i skolealder med studier av blodstrømmen i karene i vertebrobasilær system.

Målinger ble gjort av BFVer i vertebrale arterier mens du sving hodet til siden for å eliminere skjult vertebrobasilarinsuffisiens.

De ekstrakranielle årene som er tilgjengelige for å studere blodstrømmen inkluderer de indre jugularårene, de orbitale årene og vertebrale årene. Hovedstrømmene for blodutstrømning fra kranialhulen i en horisontal posisjon er jugular vener. Kurven til spektromen av blodstrømmen i jugularvenen er ofte systol og diastol, noe som reflekterer bevegelsen av blod mot hjertet.

Lotsirovalis orbital vene ved hjelp av sensoren 2 MHz ved en dybde på mindre enn 32 mm, sammen med den oftalmiske arterie blodstrømmen fra sensoren til skalledybden av den kavernøse sinus (antegrad) og den normale blodstrømningshastigheten 5-10 cm / s. Retrograd blodgass (til sensoren) ble ofte registrert hos barn og angitt venøs dystoni. Den cavernous sinus ble bestemt sammen med orbitalårene, men dybden av forekomsten korresponderte til 45-55 mm, hastigheten 10-15 cm / sek.

Plasseringen av vertebrale vener ble utført under og bakover mastoidprosessen sammen med vertebrale arterier med en 2 MHz sensor i en dybde på 30-50 mm, avhengig av alder. Blodstrømmen i en rekke barn ble registrert retrograd, blokkering av blodstrømmen i PA. I kroppens horisontale stilling er blodstrømmen i vertebrale årene vanligvis ikke ødelagt eller ubetydelig (10-15 cm / sek). Med vanskeligheten med venøs blodgass ble det godt visualisert og overskredet 15-30 cm / s. For eldre barn anbefaler vi å måle blodstrømmen i en stilling på magen i en rett stilling av hodet med panne hviler på foldede palmer, noe som gjør at pasienten kan slappe av og måle blodstrømmen på et tidspunkt på forskjellige dybder og med sving i hodet. Hos yngre barn er det mer praktisk å sitte på siden av mors håndflate, som beroliger barnet og tillater ortostatiske tester for å studere venøs utstrømning: med hodet forhøyet med 30-40 (ortostatisk stilling) og med bein forhøyet med 30-40 (klinostatisk stilling).

Med hjelp av TKD kan du finne en rekke intrakranielle vener og bihuler. Rosenthal basale blodårer befant seg fra to tilnærminger: gjennom det tidsmessige vinduet samtidig med ZMA i en dybde på 55-65 mm. Vi tilbyr tilgang over øregangen på 1,5-2 cm i en dybde på 62-65 mm, hvor strømmen i venen til Rosenthal går uten å følge ZMA og presenteres i form av "langstrakte perler", noen ganger med uttalt pulsering. Blodstrømmen i basalven 5-12 cm / sek og økningen kan indikere intrakranial hypertensjon (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). For barn opptil 3-5 år, for plasseringen av Rosenthal-venen, tilbyr vi bakre tilgang på nivået av den okkipitale fremspringsparagittalen og utover fra Galen-venen på en dybde på 62-65 mm. For å identifisere en god markør er strømmen i ZMA, definert i nærheten.

Den dype, midtre hjernevene ble bestemt i studieområdet av MCA i en dybde på 45-55 mm med nedsatt venøs utstrømning.

I de intrakranielle blodårene strømmer blodet med svak pulsering (PI - 0.2-0.6).

Den direkte sinus ble bestemt under occipital-støtene parasagitalt i en dybde på 45-55 mm. Blodstrømmen til sensoren, gjennomsnittshastigheten på 12-25cm / s, (PI - 0.2-0.6).

Over, på nivået av nakkestøtene i en dybde på 55-65 cm, er blodstrømmen gjennom Galen-venen bestemt, noen ganger toveis. Galenvenen og den direkte sinus blir bedre målt ved parasagittal fra to sider (høyre og venstre), gitt at direkte sinus kan ha partisjoner og To ben, og Galen's venen er buet i form av en sifon og oftere svingt til høyre.

Med en utprøvd pulsering i de lokale venene, ble en Valsalva-manøvre utført for å identifisere dem (et forsøk på å puste ut når muskler i magen var spente, hos småbarn med gråt). Under testen økte blodstrømmen i blodårene og bihulene. For å bestemme mulighetene for autoregulering i venøs sengen ble det utført ortostatiske tester.

Ved måling av BFV i hovedartarien i sagittalplanet, ble venøs strømmen av og til bestemt, noe som etter vår mening tilsvarer median venouskan på stammen og broen og kan tjene som en markør for venøse forstyrrelser i hjernestammen.

Neurosonografi ble utført på en SIM-5000 + ultralydsskanner (Russland) ved hjelp av 5,0 MHz og 7,5 MHz sensorer i koronar (6 seksjoner) og sagittal (5 seksjoner) skanningsplaner. Neurosonografi ble utført til alle 100% av de undersøkte barna i barndommen i begynnelsen av studien og 2-4 ganger opptil 1 år med dynamisk observasjon i hovedgruppen.

For å vurdere funksjonsstatusen til hjernestammen i 30 (9,2%) pasienter, ble metoden for registrering av akustisk stammen fremkalt potensial (ASVP) brukt. Undersøkelsene ble utført på det elektroneurofysiologiske komplekset "Keupoint" (Danmark). Frekvensbåndet på 100 Hz er 5 kHz, impedansen er 5 kΩ, lydklikkene er 0,1 ms lange, og intensiteten er 70 dB over hørselsgrensen. Referanselektroden befant seg på toppunktet, de aktive elektrodene på mastoidprosessene, jordelektroden på armen. Analyse-epoken er 10 ms, antall gjennomsnittsverdier er -2000. Latiene av I-VI topper og toppintervallene I-III, III-V, I -V og forholdet mellom amplituder av V- og I-topper ble registrert og evaluert.

Vi undersøkte ved hjelp av datastyrt rheoencefalografi 82 pasienter (19,3%) av skolealderen (reograf "Reo-Spectrum", Russland). Hvis det var mistanke om innledende manifestasjoner av vertebrobasilarinsuffisiens, ble det gjennomført funksjonelle tester med hodet. Normalt overstiger en reduksjon i blodtilførselen i ryggradsårene ikke 20-25% på siden motsatt til svingen.

Barn med hodepine, besvimelse, etter kraniocerebrale skader, eller når de refererte til konvulsive tilstander i historien, ble utført ved hjelp av datastyrt elektroensfalografi (Neurovizor -2, Russland, Neurotravel 24-D dataprogram). Til sammen 80 pasienter (24,6%) ble undersøkt med EEG. Ved barn med epileptiske forandringer ble en funksjonell hjernesøking utført ved hjelp av Brainlok (Brain Lokalization System) programmet ved hjelp av en multistep dipol lokaliseringsmetode.

Barn med mistanke om hypertensiv-hydrocephal syndrom, venøs dystoni, kraniovertebrale anomalier gjennomgikk en radiografi av skallen i to fremskrivninger. Totalt ble 56 pasienter undersøkt (17,2%).

For å eliminere tegn på spinale traumer og påfølgende dystrofiske forandringer hos eldre barn, ble spondylografi av cervical ryggraden utført hos 136 pasienter (41,8%), inkludert 45 (13,8%) pasienter med funksjonell belastning (ante- og retrofleksjon) for utelukkelse av ustabilitet av livmorhalsen.

For vedvarende hodepine eller endring i arten av smerten ble det utført beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen. Totalt ble 37 (11,4%) barn undersøkt.

Skolealder ble undersøkt på en subjektiv vurdering av hodepine, hodepine vurdering på en visuell analog skala (din linje), vurdering av vegetativ tonus ved bruk av spesielle tabeller (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Apparatrefleksbehandling og laserterapi ble brukt til å korrigere metabolske, immun- og hemodynamiske lidelser.

Behandling ved hjelp av metoden for millimeterbehandling (EHF) - refleksbehandling ble utført ved bruk av AMT-KOVERT-T-01 og AMT-KOVERT-01A-enheter (Moskva), en bølgelengde på 4-7 mm, strømtetthet 100-0.01 μW / cm2. Virkningen ble utført ved akupunkturpunktene.

DENS-terapi (dynamisk elektroneurostimulerende terapi) ble utført med en DENAS-enhet - en dual-band elektro-neuro-adaptiv stimulator (Ekaterinburg). Pulsen som genereres av enheten er bipolar, uten en konstant komponent, er bærefrekvensen i den målte modus 64 ± 12 Hz. De nåværende parametrene endres kontinuerlig (bølgeform, dannelsen av en serie pulser med pause). DENAS-behandling utføres på refleksogene soner og i sonen av smertelokalisering i to moduser: konstant og individuelt dosert.

Hos barn i skolealderen med vaskulær hodepine ble laserbehandling utført, Mustang-24 laser terapeutisk enhet (Moskva) ble brukt, noe som tillater bruk av sin pulserende stråling med lav intensitet, bølgelengde 0,89 μm, effekt fra 0-8 W og frekvens fra 80 til 3000 Hz med evnen til å koble en pulserende radiasjonsmatrise av en MLE-IC med en effekt på opptil 10 W, 10-12 minutter per prosedyre. Apparatene "Bio-Mustang" (med puls- og respirasjonshastighetsfølere, som tillater individuell modulering av laserstråling ved hjelp av tilbakemeldingsprinsippet), ALT "Mothlek-Reflex" for refleksbehandling, "Matrix" og "Effect" -tips ble også brukt. Hos barn i grunnskolealderen ble mille-terapi og mille-refleksbehandling på Vityaz-enheten (Moskva) brukt - et magnetisk laserapparat med et bølgelengdeområde på 0,89-1,3 μm, effekt fra 25-50 mW for å påvirke soner, varighet 4-5 min. for prosedyren. Ved biologisk aktive punkter ble effekten utført ved en frekvens på 5 Hz, effekt 50-80 mW, prosessvarighet 15-30 ".

Matematisk behandling av resultatene ble utført på en PC ved bruk av Biostat-programmet (Glanz S, 1998), Statistica-datastatistikkprogrammet, versjon 6.0. I småbarn ble databehandling utført ved bruk av kriterium 2. I de eldre gruppene, ved sammenligning av de to observasjonsgruppene, ble studentens kriterium brukt for flere sammenligninger av Newman-Keuls-testen. Korrelasjonsanalyse ble utført ved å beregne korrelasjonskoeffisientene. For å vurdere signifikansen av forskjeller i skolegruppen av pasienter ble studentens t-test og Fisher-Snedokor f-testen for parrede og uparbeide verdier brukt. Betydningen av forskjeller i gjennomsnitt ble beregnet til 95% og 99% konfidensintervaller. Grafisk behandling av materialer ble utført ved hjelp av programvarepakken Microsoft Excel (2003). For å oppnå sammenlignende data om cerebral blodstrøm ble en statistisk behandling av den systoliske hastigheten av blodstrømmen gjennom arteriene og venene og den vaskulære motstandsindeksen utført.

Forskningsresultater og diskusjon

I samsvar med formålet med studien undersøkte vi en gruppe unge spedbarn med kliniske, ultralyd og radiografiske tegn på perinatal hjerne og ryggmargenskader. I alt 100 barn i alderen 1-3 måneder ble undersøkt, og dynamiske observasjoner ble foretatt kvartalsvis inntil 1 år. Som en kontrollgruppe ble 20 friske barn i samme alder undersøkt.

I henhold til kliniske og ultralydskriterier ble hemorragisk-iskemisk perinatal hjerneskader av alle barn delt inn i 3 hovedgrupper:

Gruppe 1 - hemorragisk hjerneskade (encefalopati) -EH (F52.0, ICD-10) -21 pasienter. Hvorav:

• Periventrikulær blødning (PVC) - 10 pasienter
• Intraventrikulær blødning (IVH) - 11 pasienter

2. gruppe - iskemisk hjerneskade

(encefalopati) - IE (F91.0, ICD-10), 50 pasienter. Hvorav:

• Vedvarende utvidelse av hjernens laterale ventrikler (PRBJ) -

• Periventricular leucomalacia (PVL) -5 pasienter
• Subcortical leukomalacia (SCL) - 2 pasienter
• Diffuse iskemiske sykdommer (CI) - 23 pasienter.

Gruppe 3 inkluderte natalskader av cervical ryggmargen (FCM) og VBS-kar (P11.5, ICD-10) -29 pasienter.

Strukturen til pasientene er vist i grafen (figur 2.).

Fig.2. Strukturen til pasienter med perinatal CNS-patologi.