Hoved

Diabetes

Symptomer og behandling av trombose i nedre ekstremitet

Venøs trombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom av ikke-smittsom natur, preget av fortykkelse av blod og dannelse av blodpropper. Sistnevnte er tette blodpropper som er fast festet til fartøyets indre vegg. De første dagene av blodpropper er ustabile. Det er fare for separasjon og blokkering av hovedårene (pulmonal trunk).

Dette kan føre til at en person dør. Over en milliard mennesker fra hele verden har risikofaktorer for trombose, men ikke alle er syke. Den årlige forekomsten av denne sykdommen er 160 tilfeller per 100 000 mennesker. Om lag 240 000 pasienter diagnostiseres årlig i Russland. Vaskulær trombose er en overveiende kvinnelig sykdom.

Årsaken - livsstil og hormonelle egenskaper. Trombose blir sjelden oppdaget hos barn og ungdom. Dette er mulig etter abdominal kirurgi. Personer over 40 år er overvekt påvirket av denne sykdommen. Risikogruppen inneholder overvektige personer hvis vekt overstiger normen. Ikke forveksle begrepet akutt trombose med enkel dannelse av blodpropp.

Hver person danner hele tiden blodpropper i kroppen, men de forårsaker ikke blokkering av blodkar og løses raskt. Trombose av overfladiske og dype vener utmerker seg. Det siste alternativet er den farligste, fordi frittliggende blodpropp kan komme inn i hovedårene. Svært ofte er denne patologien kombinert med flebitt. Dette er en betennelse i venen veggen.

Hvem utvikler trombose

Årsaker til blodpropp og blokkering av vener er ekstern og intern. Følgende årsaker til utviklingen av overfladisk trombose i nedre ekstremiteter utmerker seg:

  • blodsykdommer (økte røde blodlegemer, trombofili);
  • infeksjoner (akutt tonsillitt, sepsis, scarlet feber);
  • åreknuter
  • benblåser;
  • frakturer av tubular og metatarsal bein;
  • termiske skader (brann, frostbit);
  • operasjoner på indre organer;
  • antiphospholipid syndrom;
  • hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • koronar arteriesykdom;
  • medfødte misdannelser av venene;
  • funksjonsfeil i venøs ventiler;
  • sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, astma, obstruktiv bronkitt);
  • oksygen sult;
  • hevelse;
  • kjemoterapi;
  • bruk av medisiner som tykkere blodet (antifibrinolitov);
  • iført sko med lange hæler.

Risikofaktorer for utvikling av overfladisk trombose i nedre ekstremiteter inkluderer: avansert alder, vaskulær klemme, liggende, stående eller stillesittende livsstil, hypokinesi (mangel på fysisk aktivitet), yrkesfare (arbeider mens de står på ett sted), utilstrekkelig væskeinntak, dehydrering, akutt eller kronisk diaré, sengestøtte, bruk av diuretika, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, alkoholisme og røyking.

Ofte utvikler akutt trombose hos pasienter med diabetes, allergiske sykdommer og systemisk vaskulitt. Grunner lesjoner dyp venetrombose valvulær insuffisiens grunn, medfødt hypoplasi interne muskler og blodårer, varicer.

Forstyrrelser i blodkoagulasjon er mulige på bakgrunn av kreft, hormonelle forandringer, fedme, bevegelsesbevegelser på bakgrunn av lammelse eller parese av beina. Stagnasjon utvikles under lange flyreiser og reiser. Risikogruppen inneholder liggende pasienter, eldre og blinde personer, folk som står eller sitter på samme sted lenge (lastebilere, selgere, konsulenter, apotekere, leger, sikkerhetsvakter, operatører).

Manifestasjoner av overfladisk venetrombose

Akutt trombose går ofte ubemerket av pasienten. Dette er hans fare. Ved overfladisk trombose i nedre ekstremiteter observeres følgende symptomer:

  • smerte, forverret under aktive bevegelser (gå);
  • følelse av tyngde i det berørte lemmet;
  • hudhyperemi på stedet for dannelse av blodpropp;
  • krypende følelse;
  • tråkk av kalvemuskulaturen;
  • hevelse;
  • forsegl huden langs karet.

Hvis årsaken til trombose var åreknuter, kan de endrede karene identifiseres visuelt. På grunn av blodoverløp i venen, kan vaskulasjonen detekteres. Den har en blå tint. I prosessen med palpasjon blir det ofte avslørt at den berørte venen ikke faller sammen når den presses. Fargen endres ikke, mens det i en sunn person blir normalt blek.

Den generelle tilstanden til pasientene endres ofte ikke. Ved utvikling av overfladisk tromboflebitt oppstår alvorlig smerte. Hevelse oppstår i det berørte området. Oftest er de lokalisert i anklene. Trombose i kombinasjon med betennelse manifesteres av feber og forverring av generell trivsel. Når sykdommen utvikler seg, kan blodårene svulme.

Symptomer på dyp venetrombose

Hvis det er dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, er symptomene alltid mildere. Dette skyldes det faktum at fartøyene er langt fra overflaten av huden. Ofte har pasientene følgende symptomer på sykdommen:

  • vanlig ødem;
  • tyngde i bena;
  • smerte i underbenet;
  • parestesi (krypende, prikkende);
  • nummenhet i lemmen;
  • en økning i det berørte ledd i volum;
  • blåaktig hue av huden;
  • hudforandring (det blir mer skinnende og glatt);
  • ujevn hudtemperatur i det berørte lemmet.

Symptomer på trombose i nedre ekstremitet er en økning i kroppstemperaturen. Dette observeres med utvikling av flebitt. Den særegne smerten i dyp trombose er at den føltes langs den indre kanten av lemmen. Oftest er bare ett bein påvirket. I noen mennesker utvikler dyp trombose på overfladisk bakgrunn. Dette er en farligere tilstand.

Kjennetegnet ved dyp trombose fra subkutan er at ødem kan vises på forskjellige steder. En økning i hele lemmen er mulig. Friske blodpropper er ustabile, og de kan brytes av, og går inn i den generelle vene sirkulasjonen. Dette kan forårsake pulmonal tromboembolisme (PE). I denne situasjonen, kortpustethet, takykardi, brystsmerter, avbrudd i tarmen, som oppstår av vener nær nakke, arteriell hypotensjon.

Noen ganger er pasienter bekymret for hemoptysis, feber, oppkast. Tromboembolisme kan føre til svimmelhet, koma og til og med død av pasienten. Hvis en blodpropp er mistenkt, er det nødvendig med sykehusinnleggelse. I tilfelle blokkering av lungearterien er nødhjelp nødvendig.

Hvordan oppdage trombose

Før behandling av trombose i underekstremiteter er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienter. Følgende studier er nødvendig:

  • funksjonelle tester;
  • bestemmelse av blodkoagulasjon;
  • ultralyd av beinene i beina;
  • palpasjon;
  • flebografi (røntgenundersøkelse).

Den mest informative Doppler ultralyd. Det avslører følgende endringer i benene på bena:

  • brudd på prosessen med sammenbrudd av trykkbeholderen til sensoren;
  • Tilstedeværelsen av en avrundet utdanning;
  • innsnevring av veneveggene;
  • tegn på nedsatt venøs blodbevegelse
  • ventilfeil;
  • utvidelsen av fartøyets område før trombuset;
  • senker blodstrømmen.

Studien er utført på begge bena. I tilfelle ensidig skade blir forskjeller mellom bevegelse av venøst ​​blod i venstre og høyre ledd avslørt. Ofte injiseres et fargestoff i den berørte venen. Denne studien kalles kontrastflebografi. Når trombose avslørte en defekt fylle fartøyet. Kontrasten er dårlig eller trengs ikke gjennom blodåren i det hele tatt.

Ofte finner du innsnevring av lumen og konturens grovhet. På bildet er blodpropper definert i form av avrundede områder, loddet til fartøyets vegg, uten kontrast. I tilfelle dype vener blokkering, er positive funksjonelle tester bestemt (mars, Loveberg, Homans, Pratt). I tilfelle av trombose av benens overfladiske vener, avsløres symptomene på Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch. Av stor betydning i diagnosen har resultatene fra undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten.

Terapeutisk taktikk for trombose

Hvordan behandle trombose, ikke alle vet. Ofte blir pasienter innlagt på sykehus og gjennomgått en operasjon. Radikal behandling brukes i utviklingen av komplikasjoner og i tilfelle av flytende blodpropper, siden det er stor sannsynlighet for separasjon. De mest utførte operasjonene er:

  • thrombectomy;
  • blodpropp;
  • ligering av fartøyet;
  • installasjon av kava-filtre;
  • pålegg av shunts.

For å behandle dype vene er trombose nødvendig, og observerer fullstendig hvile. Det er nødvendig å begrense fysisk arbeidskraft. Dette er nødvendig for å fikse blodpropp. Lengden på sengestøtten varierer fra 3 til 12 dager.

For overfladisk og dyp trombose i nedre ekstremiteter innebærer behandling bruk av antikoagulantia, antiplateletmidler, trombolytika, enzympreparater, NSAIDs, legemidler som forbedrer blodstrømmen og forbedrer årens tone.

I behandlingsregimet inngår heparin, warfarin, Fragmin. Ved akutt trombose er det mulig å bruke trombolytika (Streptokinase, Urokinase). Med varicosity tilstede hos en pasient, Detralex, Venarus, Troxevasin eller Phlebodia-600 er indikert. De styrker venenees vegger og øker deres elastisitet. For å eliminere betennelse og smerte, indikeres NSAIDs (diklofenak).

Symptomer, behandling er sammenhengende. Med økende temperatur kan antipyretiske midler foreskrives. Diet er indisert for alle pasienter. Kostholdet bør domineres av matvarer som er rike på vitaminer og mikroelementer (sitrusfrukter, friske grønnsaker, bær, frokostblandinger, nøtter, grønnsaker, sjømat, fisk, fersk, magert kjøtt). Tromboseprofylakse innebærer endring av livsstil (økende aktivitet), unngår fettstoffer, alkohol og sigaretter, behandling av åreknuter og eksklusive skader.

Dermed er trombose en farlig tilstand. Advar ham kanskje ved å følge den riktige livsstilen. Hvis åreknuter utvikles, må sykdommen behandles raskt.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer smerte bue, ødem, cyanose av huden, overfladisk hypertermi, smerter ved palpering av de påvirkede blodårer, hevelse av overfladiske vener. Den endelige diagnosen er laget i henhold til ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og tosidig skanning; rheovasography utføres for å evaluere mikrosirkulasjon. Behandling av dyp venetrombose utføres med heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig, kirurgisk fjerning av den resulterende trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan dannes ikke bare dyp, men også i overfladiske vener, men trombose i overfladiske vener (overflatisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akuttmedisinsk behandling på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

  • skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • senker blodstrømmen.

I noen tilfeller øker blodviskositeten. Hvis veggenes vegger hindres av normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs veggen, forårsaker betennelse og ytterligere skade på venevæggen, noe som fører til at andre blodpropper dannes.

Congestion i venene på nedre ekstremiteter bidrar til dannelsen av dyp venetrombose. Årsaken til stagnasjon blir en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Utløsningsfaktorer for dyp venetrombose:

  • skade, operasjon, overdreven fysisk stress;
  • smittsom sykdom;
  • langvarig immobilitet i tilstander etter operasjon, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
  • postpartum periode;
  • tar orale hormonelle prevensjonsmidler
  • ondartede svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
  • DIC syndrom.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig immobilitet, med bena nede. Så i Vesten er det begreper "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfellet snakker vi om mennesker som utviklet dyp venetrombose etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter der sykdommen dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et langt opphold i en sitteposisjon med bena bøyd, noe som skapte hindringer for normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Etter operasjoner og i noen kroniske sykdommer forblir pasienten nesten immobile i lang tid. Som et resultat utvikler overbelastning i nedre lemmer, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, ondartede svulster, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulasjon (økt blodpropp). I noen tilfeller kan nedsatt blodstrøm i dypårene indikere Buerger's sykdom (tromboangiitis obliterans av allergisk opprinnelse).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid observeres dyp venetrombose i hendene noen ganger, som oppstår når de utsettes for følgende utløsningsfaktorer:

  • kateterisering av venene på de øvre ekstremiteter. Et kateter som har vært i en vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av blodpropp;
  • implantert cardiofibrillator eller pacemaker;
  • ondartet neoplasma i venet;
  • overdreven belastning på overkroppen hos idrettsutøvere (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av komprimering av de ytre ekstremitetens dype vener av de trente musklene i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av blodpropp. Omtrent halvparten av blodet gjennom systemet kommuniserer vener strømmer inn i de subkutane blodårer, blir blodstrømmen delvis gjenopprettet, og dyp venetrombose asymptomatiske. I de resterende pasientene observeres ett eller flere av følgende symptomer i ulike kombinasjoner:

  • - øvre smerter i det berørte lemmet;
  • - smerte med palpasjon, økende langs venen, der blodpropp har dannet seg;
  • - hevelse;
  • - lokal hypertermi;
  • - blueness av huden på den berørte lemmen;
  • - hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan bli kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i de nedre ekstremiteter og trofiske forstyrrelser (Lipodermatosclerosis, eksem, sår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. De frittliggende stykkene av blodpropper, sammen med blodstrømmen, beveger seg inn i lungene, går inn i lungearterien og forårsaker emboli (okklusjon). Forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan føre til at pasienten dør. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er blokkert med et stykke blodpropp, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har et godt teknisk grunnlag for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han utfører en sele test (elastisk bandaging av bena med en spesiell teknikk), inkludert en marsjertest, der en elastisk bandasje påføres pasientens fot fra finger til lyske. Så går pasienten en stund. Briste smerter og saphenøse årer som ikke kollapste etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i de dype årene, benyttes phlebography, duplex-skanning og Doppler-ultralyd av undersiden og radionuklid-skanning. Vurdering av tilstanden av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. Utnevnt strenge sengestøtter. Den berørte lemmen blir gitt opphøyet stilling. For å forhindre dannelsen av nye blodpropper, foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til de "myke" antikoagulantene (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tas det koagulogram med jevne mellomrom fra pasienten.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. I senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er trombektomi indikert.

Forebygging av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose består i eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos pasienter i postoperativ periode. I noen tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodproppene.

Akutt venøs trombose: stadier, symptomer, behandling

Akutt venøs trombose er en farlig sykdom som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i venøse kar på grunn av tilstopping av blodpropper. Trombose av benene på bena forekommer oftere i mer sjeldne tilfeller av hendene. Ifølge observasjoner fra spesialister forekommer trombose i systemet med den mindreverdige vena cava i nesten 95% av tilfellene, og i det overveldende flertallet av tilfellene behandles pasientene spesifikt med lesjoner av de venøse karene i nedre ekstremiteter. En av varianter av denne tilstanden er hemorrhoid trombose.

I det lange løp kan trombose bli årsaken til fullstendig forlamning av den berørte lemmen, utviklingen av nekrose, gangren og behovet for å utføre sin amputasjon. I tillegg kan blodpropper i venøs karene avbryte og føre til utvikling av dødelig komplikasjon - lungeemboli (PE). Migrering av blodpropp kan også forårsake hjerneslag, hjerteinfarkt og sirkulasjonsforstyrrelser i andre organer.

Hvorfor utvikler venetrombose? Hvordan utvikler og flyter det? Hva er symptomene på denne sykdommen? Hvordan blir det oppdaget og behandlet? Svarene på disse spørsmålene du får fra denne artikkelen.

årsaker

Mens de eksakte årsakene til trombose ikke er blitt fastslått. Det er kjent at følgende triad av faktorer kan bidra til blokkering av venøse kar:

  • høyt blodpropp
  • langsom blodstrøm;
  • skade på venøs veggen.

Ulike sykdommer og forhold kan bidra til forekomsten av de ovennevnte faktorer:

  • åreknuter
  • røyking,
  • lang sengen hviler;
  • graviditet og fødsel;
  • keisersnitt;
  • tar visse blodforsterkende stoffer (for eksempel orale prevensiver);
  • aterosklerose;
  • skader på de vaskulære veggene (inkludert de som er forbundet med hyppig punktering av venene);
  • komplekse brudd;
  • leddoperasjon og abdominal kirurgi;
  • fedme;
  • infeksjon;
  • lange turer eller fly;
  • mangel på mosjon,
  • alkoholmisbruk;
  • ondartede neoplasmer;
  • patologi av hjerte ventiler;
  • arytmi;
  • hjertesvikt;
  • avansert alder.

Klassifisering og scene

Avhengig av lokaliseringen av blokkering av venøs fartøy, identifiserer eksperter følgende typer trombose:

  • subkutan - nederlaget for overfladiske vener;
  • dyp blokkering utvikler seg i dype årer;
  • stigende - i tillegg til å blokkere venøskarene utvikler pasienten ytterligere patologier i lymfesystemet (lymphostasis, limangoitis), det er svært vanskelig og uten behandling i 90% tilfeller blir det dødsårsak.

Avhengig av typen av trombose, utmerker seg følgende typer venøs trombose:

  • parietal blodpropp er lokalisert nær venøs veggen;
  • okklusiv - en blodpropp dekker helt lumen i venen;
  • flytende - en blodpropp er festet til venøs veggen på den ene siden, og den andre enden er i bevegelse og kan rives av;
  • blandet - kombinerer egenskapene til tidligere sorter.

Under akutt venøs trombose er det to faser:

  • kompensasjon - uttalt hemodynamiske forstyrrelser observeres ikke, smerte og ubehag forekommer jevnlig, noen ganger stiger temperaturen uten tilsynelatende grunn, varigheten av dette stadiet kan variere fra 24 timer til 1 måned;
  • dekompensasjon - hemodynamiske forstyrrelser oppstår, smerter blir intense, ødemer opptrer, endringer i hudfarge og bevegelse av lemmer blir vanskelige.

symptomer

I begynnelsen av utviklingen kan venetrombose manifestere seg som mindre og sjeldne smerter, følelser av muskelsår og tyngde i beina. Noen ganger er det smerter i lumbosakralområdet eller underlivet på siden av trombose. Vanligvis forårsaker disse symptomene ikke mye bekymring, og pasienten ser bare en lege ved starten av den akutte sykdomsstadiet.

Med fremdriften av trombose oppstår følgende symptomer plutselig:

  • skarp smerte i beinet;
  • stivhet og bevegelsesproblemer;
  • hevelse (ben øker i størrelse, dets myke vev blir mer tette);
  • huden på beinet blir blå (noen ganger blir sort eller blek melkeaktig);
  • lokal temperaturøkning (varme i beinet);
  • merkbar visuell utvidelse av saphenøse årer;
  • lavverdig feber, svakhet, svakhet.

Alle de ovennevnte manifestasjonene er forårsaket av venøs blodpropp under stedet for dannelse av blodpropp. Når fartøyet er helt blokkert, blir pasienten forstyrret av hemodynamikk, hevelse øker og gangren kan utvikle seg. På alle stadier av sykdommen med separasjon av blodpropp er utviklingen av lungeemboli, slag og tromboemolia av andre organer sannsynlig.

Akutt venetrombose utvikler seg plutselig, og dets manifestasjoner kan maksimalt manifesteres fra den første dagen av sykdommen. Naturen og alvorlighetsgraden av symptomene er avhengig av følgende faktorer:

  • plasseringen av det forseglede fartøyet;
  • diameter av den berørte venen;
  • type trombus;
  • blodproppdannelseshastighet;
  • sannsynligheten for refleks sirkulasjonsforstyrrelser i tilstøtende kar
  • Vevfølsomhet for hypoksi;
  • alvorlighetsgrad av sivile sirkulasjon.

Ileofemoral venetrombose

Denne typen venøs trombose er isolert separat, siden denne sykdommen er svært vanskelig, utvikler den seg raskt og er forbundet med høy risiko for å utvikle lungeemboli. Ileofemoral flebotrombose skyldes blokkering av ileal-femoral-segmentet og er preget av intens smerte, alvorlig hevelse i hele beinet og en alvorlig generell tilstand hos pasienten. Den berørte lemmen er blå og saphenøse vener er utvidet. Ved fullstendig opphør av blodutløpet utvikler pasienten gangrene raskt.

Trombose av inferior vena cava

Denne typen trombose er også preget av sin alvorlige kurs og høy risiko for komplikasjoner. Når den dårligere vena cava er blokkert av trombotiske masser, svulmer begge bena i pasienten, og 80% av pasientene utvikler nyresvikt, ledsaget av utseendet av blod i urinen. I tilfeller av blokkering av leversegmentet utvikler leversvikt, noe som er komplisert av Budd-Chiari syndrom. I fremtiden kan pasienten utvikle alvorlig dårligere vena cava syndrom.

diagnostikk

For å oppdage venetrombose blir følgende studier utført:

  • dopplerografi og dupleksveinscanning - lar deg identifisere plasseringen og omfanget av trombose, vurderer kvaliteten på blodstrømmen og tilstanden til venøse vegger;
  • radiopaque phlebography - utført når resultatene av ultralydsskanning er tvilsom eller når blodpropp er plassert over lysken;
  • Mr angiography - utført med tvilsomme resultater fra tidligere studier;
  • impedansplethysmografi - utført ved mistanke om venøs trombose over kneet, utføres ved hjelp av en mansjett som pumpes med luft og gir midlertidig okklusjon av venene for å måle endringer i fyllingen før og etter at mansjetten blåses av;
  • Røntgen av lungene - utført dersom du mistenker lungemboli
  • Blodprøver (koagulogram, D-dimer, sterilitetskultur) utføres for å bestemme blodproppene, oppdage infeksjoner.

behandling

Hovedoppgavene i behandling av akutt venøs trombose er rettet mot gjenoppretting av blodstrømmen i det berørte karet, forebygging av ødemgang, utvikling av lemmer i lemmer, forebygging av lungeemboli og andre komplikasjoner. Ved deteksjon av en lesjon av pasientens dype vener, blir de akutt innlagt på et spesialisert angioskirurgisk sykehus eller generell kirurgisk avdeling. Pasienter med overfladisk venetrombose kan observeres på poliklinisk basis.

Avhengig av den kliniske situasjonen kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Ved høy risiko for tromboembolisme er sengestøtte foreskrevet. Alle pasienter med venøs trombose anbefales å bruke komprimerings strikkevarer (tetthet av vaskepulver bør bestemmes av behandlende lege) og diett.

Antikoagulantia er indisert for alle pasienter med venøs trombose. Disse legemidlene er mest effektive for å forhindre sykdomsprogresjon. Pasientene foreskrives etterhånden direkte (nadroparin, dalteparin, enoksaparin og andre lavmolekylære og ikke-fraksjonerte hepariner) og indirekte (fenylin, acenokoumarol, warfarin, etylbiskumacetat) antikoagulantia. Når du velger et stoff nødvendigvis tatt hensyn til kontraindikasjoner til hans avtale.

For å forbedre blodsirkulasjonen og blodfortynning, er pasienter med venøs trombose foreskrevet:

  • klopidogrel;
  • reopoligljukin;
  • tiklopidin;
  • pentoxifylline;
  • phleboaktive midler: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, etc.

For å eliminere smerte og redusere blodplateaggregering anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer:

Hvis en infeksjon oppdages eller i høy risiko (for eksempel i aids, diabetes, etc.), er antibiotikabehandling indisert for pasienten.

Hirudoterapi kan anbefales som et tillegg til behandling for å eliminere venøs trombose. I spytt av medisinske leeches inneholder stoffer som bidrar til å eliminere betennelse i venøse vegger, ødelegge blodpropper og forhindre dannelse av nye blodpropper. Når du forskriver hirudoterapi, må legen ta hensyn til mulige kontraindikasjoner til denne metoden for behandling. Antall økter bestemmes av det kliniske tilfellet.

Noen ganger konservative tiltak ikke er nok til å eliminere trombose og forhindre komplikasjoner, og pasienter gjennomgår kirurgiske operasjoner som kan utføres både rutinemessig og presserende. Følgende teknikker kan brukes til dette:

  • cava filterinstallasjon - en spesiell metallanordning i form av en paraply er midlertidig eller permanent installert i lumen av den nedre vena cava, operasjonen utføres endovaskulært (gjennom lumen av venøs fartøy) og utføres for å hindre tromboembolisme (for eksempel med flytende trombi)
  • trombolyse - intervensjonen utføres når en stor blodpropp skal fjernes (sjelden foreskrevet på grunn av høy risiko for blødning), utført med et spesielt kateter som den bloddeplastiske koagulatoren settes inn i;
  • venøs angioplastikk - en ballong er introdusert i området av innsnevring av fartøyet, som utvider sin lumen etter oppblåsning, en stent er plassert på stedet for innsnevring av venen;
  • venøs bypass - i løpet av inngrepet, er innsnitt gjort utenfor den innsnevrede delen av venøs fartøy, som et venøst ​​implantat (tatt fra pasientens lår eller syntetisk) sys, og sikrer blodstrøm i det berørte området fra trombose;
  • trombektomi - operasjonen utføres på den klassiske måten eller endovaskulær, under kontroll av angiografi, identifiserer legen lokaliseringen av blodpropp, gjør et lite snitt og fjerner blodproppen ved hjelp av et spesielt kateter.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinsk behandling.

diett

Alle pasienter med venøs trombose er vist å følge et spesielt diett og ta tilstrekkelig mengde væske (opptil 2,5 liter per dag). Riktig ernæring kan forbedre blodets reologiske egenskaper, reduserer hevelse og forbedrer tilstanden til vaskulære vegger.

Følgende produkter som bidrar til å øke blodproppene, bør utelukkes fra menyen:

  • matvarer høyt i vitamin K og C: grønne grønnsaker og frukt, spinat, nese, sorrel, valnøtter, rosehip, currants, sitrusfrukter, paprika, chokeberry, etc.;
  • fett kjøtt;
  • pølser;
  • hermetisert kjøtt;
  • fett meieriprodukter;
  • majones;
  • krydret, stekt, røkt, søte og salte retter;
  • bakverk med margarine, smør og krem;
  • produkter fra bakverk;
  • kaffe;
  • alkoholholdige drikker.

Rik på flerumettede fettsyrer (Omega 3 og Omega 6) og E-vitaminprodukter har en gunstig effekt på tilstanden av blodkar og blod. I tillegg bør dietten omfatte matvarer som forhindrer flatulens og forstoppelse, der stagnasjonen av blod i underkroppen øker.

Når venetrombose i den daglige menyen skal inkludere følgende produkter:

  • fiskeolje;
  • fettfisk: laks, geddeabbor, makrell, torsk;
  • magert kjøtt (1-2 ganger i uken);
  • sjømat: squids, blåskjell, krabber;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • cashewnøtter;
  • frokostblandinger;
  • bønner;
  • vegetabilske oljer: oliven, cedar, linfrø, mais, soyabønne, hvetekim, etc.
  • asparges;
  • korn;
  • løk;
  • hvitløk;
  • pepperrot;
  • pepper;
  • gresskar og solsikkefrø;
  • meloner og vannmeloner;
  • mat rik på fiber: kål, gulrøtter, etc.

Ved venøs trombose anbefales det å lage mat ved koking eller damping.

Hvilken lege å kontakte

Med alvorlig smerte i beinet, bør en endring i mobilitet og farge av huden henvise til phlebologist eller vaskulær kirurg. Etter undersøkelsen (ultralyd av karene i underarmene med Doppler og dupleksskanning), impedanspletysmografi, røntgenkontrastflebografi, MR-angiografi, etc., vil legen foreskrive en konservativ eller kirurgisk behandling av venøs trombose.

Akutt venøs trombose er en farlig tilstand som ledsages av delvis eller fullstendig tilstopping av venøs fartøy. Vanligvis stenger blodpropper venene til underekstremiteter. Denne tilstanden er alltid forbundet med utvikling av farlige komplikasjoner (PEI, hjerneslag, hjerteinfarkt, gangrene), som kan bli årsak til funksjonshemming eller død av pasienten. Derfor bør behandling av akutt venøs trombose begynne så tidlig som mulig. For dette formål kan konservative tiltak eller kirurgiske operasjoner utføres.

Om trombose av dype vener i benet i programmet "Å leve sunt!" Med Elena Malysheva:

Spesielle anbefalinger om tillatte og forbudte produkter for flebotrombose:

Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det skal huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade, hvis det ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter opp det skadede karet, og hindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

  1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
  2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, det tykkes, øker blodproppene.
  3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til trombose.
  4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner en analog av østrogen-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
  5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
  6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
  7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.
  • røyking,
  • mangel på mosjon,
  • graviditet;
  • avansert alder;
  • diabetes;
  • ekstra store belastninger;
  • lange flyruter;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • lang rehabiliteringstid med sengen hviler;
  • tar visse legemidler som påvirker blodproppene
  • faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodpropper kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen som formulerte dem:

  1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
  2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i en blodpropp.
  3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose av karene i nedre ekstremiteter iboende? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går uten behandling. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som følge av dette opptrer trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

  • parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
  • okklusal - venen er helt blokkert;
  • blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
  • Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, den er lett i stand til å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
  • multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Sår ben er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden blir blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodbanen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

  • Homans test - smerte oppstår når du bøyer foten i underbena;
  • Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, var smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mmHg, og i et sunt ben var det ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemius muskelen i underekstremiteten, en plutselig hevelse i ankelen og en tilsynelatende utvidelse av beinmuskulaturen opptrer. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, ødem utvikler seg i benet: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig holder seg fra hverandre, temperatur kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

  1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarp, følelsesløp og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arteriene forsvinner
  2. Den blåaktig farge er forårsaket av overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av nedre ekstremiteter med lesjoner i arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, reduksjon av følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

  1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
  2. Radionuklid skanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse sonene ser ut som mangler.
  3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen av benene på benet og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
  4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
  5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det er ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er galt ved roten: det er ingen trombose ved åreknuter, og det er mulig å bruke salver, massasje, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

  • bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
  • bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filter skaper en barriere for migrering av blodpropper og forhindrer dem fra ytterligere, å være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

  • med trusselen om lungeemboli;
  • med stigende tromboflebitt;
  • når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
  • i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre de reologiske egenskapene til blod som brukes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

  • røykeslutt;
  • kontroll av blodsukker og kolesterol;
  • elastisk bandasje;
  • utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
  • iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
  • daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
  • tar antikoagulantia
  • overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

  • Medfødte anomalier av årenes struktur;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infeksjon;
  • Skader og kirurgi;
  • Lammelse av lemmer;
  • Motta stoffer som øker blodproppene;
  • Lang sengen hviler;
  • fedme;
  • Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

  • Lokal temperaturøkning i det berørte området.
  • Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
  • Arbeide smerter langs den berørte venen.
  • Sværhet i bena.
  • Ødem under clot attachment området.
  • Glanset eller blåaktig hud.
  • En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

  • Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
  • Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
  • Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
  • Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen: