Vertebro-basilær insuffisiens: symptomer og behandling

Vertebro-basilær insuffisiens (VBN) er en patologisk tilstand som er basert på nedsatt blodtilførsel til hjernen i vertebrale og basilære arterier. Disse forstyrrelsene inkluderer vestibulær dysfunksjon av vaskulær genese, som er den hyppigste manifestasjonen av VBH. Dette er en ganske vanlig patologi. Mer enn halvparten av alle pasienter som lider av vaskulære sykdommer i hjernen, klager over svimmelhet.

årsaker

Vestibulære forstyrrelser i VBN forekommer som et resultat av iskemi av labyrinten, nerve nerverot, vestibulære kjerner og vestibulære og ventrikulære veier. Siden arteriene som leverer disse strukturene, avviker fra basilarterien, og det igjen er dannet av forbindelsen til vertebrale arterier, påvirker alle problemene i disse karene funksjonen til det indre øret og den vestibulære analysatoren.

Følgende faktorer predisponerer for utvikling av VBI og vestibulær dysfunksjon:

• hypertensjon;
• aterosklerose;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• diabetes;
• hjertearytmier;
• økt blodviskositet;
• degenerative endringer i livmoderhalsen;
• patologi av hovedkarene i hodet;
• abnormiteter av utvikling, stenose og deformitet av vertebrale arterier.

Typer av vestibulære lidelser

I klinisk praksis er perifert og sentralt vestibulært syndrom isolert:

• den første blir oppdaget oftere og forårsaket av en lesjon av labyrinten og roten av den fremre-cochleære nerven;
• den andre er iskemi av vestibulære kjerner og veier.

Avhengig av alvorlighetsgraden av vestibulære lidelser, er de delt inn i kompensert og dekompensert.

Klinisk bilde

Vestibulær dysfunksjon av vaskulær genese manifesteres ved anfall av systemisk og ikke-systemisk svimmelhet med likevektssvikt, som varer fra flere minutter til flere timer (de kan noen ganger bli langvarige). Denne tilstanden blir ofte ledsaget av:

• kvalme;
• oppkast;
• hodepine;
• tinnitus;
• hørselstap
• noen ganger kortsiktig tap av bevissthet.

Slike angrep kan gjentas periodisk og være forbundet med stress, svingninger i blodtrykkstall, bøyninger og skarpe sving i hodet.

Støy og hørselstap er ofte ensidig og forekommer en gang før svimmelhet. Hos noen pasienter er nedsatt hørsel ikke særlig uttalt og preges av dem som et brudd på talenes forståelighet. For andre er hørselen redusert til døvhet.

diagnostikk

Diagnosen "vertebro-basilær insuffisiens" er laget av legen på grunnlag av pasientens klager, hans medisinske historie og objektiv forskning. Ved undersøkelse kan legen oppdage unilateral eller bilateral nystagmus, endringer i reflekser og hørselstap. Ofte, disse menneskene lider av høyt blodtrykk, cervical osteochondrosis, eller har hjerteproblemer.

Eksperten kan bekrefte sine forutsetninger ved å utpeke en ytterligere undersøkelse, som inkluderer:

• audiometri (lar deg identifisere hørselstap og bestemme hvilken type hørselstap, om noen);
• vestibulære tester (karakteriser funksjonene til den vestibulære analysatoren);
• registrering av hørbare evoked potensialer (utført med det formål å objektivt bestemme hørselsgrensen og identifisere nivået av skade);
• impedans tachooscillography (lar deg bestemme hovedparametrene for sentral hemodynamikk og registrere blodtrykkstall før og etter vestibulær belastning);
• Doppler ultralyd (gir informasjon om de strukturelle forandringene i hodene i hodet og karakteriserer blodstrømmen i dem);
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder (identifiser strukturelle endringer i hjernens vev og indre øre).

Spesiell oppmerksomhet til problemene ved differensialdiagnostikk, siden korrekt behandling og evne til å lindre pasientens tilstand avhenger av resultatene.

Vestibulære sykdommer i vaskulær genese skal skille seg fra:

• Meniere sykdom;
• neurom av pre-vesicular nerve;
• multippel sklerose.

I sistnevnte tilfelle er pasientens svimmelhet ikke ledsaget av noen hørselshemmede, har vedvarende karakter, kombinert med andre nevrologiske symptomer, og under undersøkelse i hjernevevet oppdages demyeliniseringsfoci. Pasienter med Meniere sykdom har ingen historie av vaskulær sykdom, de kan oppdages ødem i labyrinten. Hvis pasienten har et neurom, er også andre kraniale nerver involvert i den patologiske prosessen.

behandling

Terapeutiske tiltak for vertebro-basilær insuffisiens er rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon for å eliminere vestibulære lidelser.

Patientens taktikk avhenger av årsaken til denne patologien. Den første behandlingen er den primære sykdommen:

• trykk tall, blodsukkernivå stabiliserer;
• disaggregerende og lipidsenkende legemidler er foreskrevet.

Behandlingen av slike pasienter kan utføres på poliklinisk basis, men hvis angst av svimmelhet med kvalme og oppkast varer mer enn en dag, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse for å klargjøre diagnosen og gjennomføre patogenetisk behandling.

1. For å forbedre cerebral hemodynamikk anbefales pasienter å ta vasodilatorer (cynarizin, vinpocetin), nootropiske (cerebrolysin, piracetam) produkter, etc.
2. For å eliminere svimmelhet, er en langtidsbehandling (3 måneder eller mer) med betahistin foreskrevet. De har en vasodilaterende, neuromodulerende effekt, og bidrar også til vegetativ kompensasjon.

Komplementær medisinsk behandling er vestibulær gymnastikk og øvelser på en stabilometrisk plattform, som kan foreskrives etter å ha redusert symptomene på sykdommen.

For å hindre gjentakende utbrudd av svimmelhet anbefales det at pasienter undersøkes to ganger i året av en otorhinolaryngolog og en nevrolog, for å unngå tung fysisk anstrengelse, forbli i tvunget stilling og langvarig tilstedeværelse i solen. I tillegg kan profylaktiske behandlingsforløp gis til slike pasienter.

Hvis vertebro-basilær insuffisiens skyldes stenoser eller abnormiteter i utviklingen av blodkar, trenger en slik pasient kirurgi for å gjenopprette normal blodstrøm i karene som fôrer hjernen og indreøret.

I fravær av effekten av behandling og hyppige utbrudd av svimmelhet med ensidig hørselstap, kan laserdødeleggelse av strukturer av det berørte indreøret eller nevrotomi av den pre-cochlear nerve utføres.

konklusjon

Generelt er prognosen for liv og helse hos pasienter med vertebro-basilær insuffisiens gunstig. Med rettidig behandling og etterlevelse av legenes anbefalinger, forbedrer tilstanden raskt. Evnen til å jobbe etter en sykdom blir vanligvis gjenopprettet etter noen uker og avhenger av effektiviteten av behandlingen og arbeidet med kompenserende mekanismer i nervesystemet.

Den første kanalen, programmet "Helse" med Elena Malysheva, en spesialist, snakker om vertebro-basilær insuffisiens:

Channel One, programmet "Live Healthy!" Snakk med Elena Malysheva i avsnittet "Om medisin" om vertebrobasilarsyndrom:

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens utvikles på grunn av insolvensen av fartøyene som leverer hjernen. Nedgangen i blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier fører til en nedgang i forsyningen av nervesvev, noe som manifesterer seg i brudd på dets funksjoner. Det kliniske bildet på mange måter minner om andre patologiske forhold, da symptomene er ikke-spesifikke. Diagnostikk ved hjelp av instrumentelle metoder gjør at du kan bekrefte vertebral-basil syndrom i 95% av tilfellene. Behandling er effektiv selv hos pasienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insuffisiens er en reversibel sykdom som resulterer i delvis tap av hjernefunksjon. Sirkulasjonsmangel i nervesystemet fører til denne tilstanden. Som et resultat er det en funksjonsfeil i nervecellene, etter at årsaken er fjernet, returneres de funksjonelle egenskapene til sentralnervesystemet helt.

I medisinsk litteratur finnes synonymer av vertebro-basilær insuffisiens, som vertebrobasilarinsuffisiens, syndrom av vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstanden er preget av et stort antall lidelser, klager fra pasienten ligner mange andre sykdommer, så i praksis forekommer overdiagnose ofte. I mangel av flere forskningsmetoder blir diagnosen gjort uten grunn, noe som ofte er urimelig.

Det er følgende årsaker til utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens:

• stenose (innsnevring) av fartøyer - primært er den ekstrakranielle delen av vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i deres lumen;
• individuelle strukturelle egenskaper - unormale vertebrale arterier, underutvikling, alvorlig tortuositet, utilstrekkelig antall anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - oppstår på bakgrunn av andre forhold, som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel i de små hjernearteriene;
• patologisk kompresjon - ofte forårsaket av forstyrrelser i strukturen til tilstøtende anatomiske strukturer, for eksempel skalermuskel, livmoderhvirveler;
• traumatiske skader forekommer som følge av nakke- og hodeskader, etter feil medisinsk manipulasjon og uforsiktig bevegelser, mens du utfører treningsøvelser;
• inflammatoriske sykdommer - arteritt i kargenveggen fører til ødem, det blir tykkere, lumen smalker;
• antiphospholipid syndrom - som et resultat av det er et brudd på patenen av arteriene, er det risiko for trombose, også hos unge mennesker.

Vertebro-basilær arteriell insuffisiens syndrom utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre patologiske forhold i kroppen. En av de vanligste er arteriell hypertensjon, da det oppstår for tidlig slitasje av arterievegget under konstant økt trykk i karet lumen.

Ofte utvikler VBN seg mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose. Degenerative-destruktive forandringer i livmoderhalsen og i intervertebralskivene, som kan utløses av spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrømmen på grunn av kompresjon av vertebralarterien. Patologisk dannelse av store osteofytter på bruskvevet har kompresjon på karene. Kliniske manifestasjoner kan øke når hodet svinger, på grunn av en reduksjon i blodtilførselen på grunn av endring i stillingen av brusk og beinstrukturer.

Hormonale lidelser, inkludert diabetes mellitus, fører til utvikling av angiopatier. Dette syndromet innebærer en endring i strukturen i vaskemuren, som påvirker funksjonen. Ved disse patologiske forholdene observeres et brudd ikke bare i vertebrale arterier, men også i karene av mindre kaliber.

Utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens fører til en rekke årsaker som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blant dem er:

• endringer i blodegenskaper, økning av viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• separasjon av fartøyets vegger;
• stillesittende livsstil;
• røyking og alkoholisme;
• genetisk predisposisjon;
• usunt kosthold;
• kronisk stress og langvarig psyko-emosjonell stress.

Økte blodpropper og tilstedeværelsen av parietale blodpropper i lumen av arterien fører til mer alvorlige brudd, opp til utviklingen av forbigående iskemiske angrep. I stedet for patologisk patologisk dannelse er dannelsen av blodpropp.

Alle tegn på vertebro-basilær insuffisiens kan deles inn i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dager. De oppstår under forbigående iskemiske angrep, som er en manifestasjon av en akutt krangel på hjernecirkulasjon. Denne tilstanden er karakterisert som en krise. En person opplever en presserende smerte i oksipitalt område, markert ubehag i nakken og alvorlig svimmelhet.

Ved en klinisk diagnose spilles en viktig rolle av permanente symptomer. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vokser de og kan føre til et slag. En person noterer svimmelhet, som ofte opptrer med en skarp forandring i kroppsstilling og kan provosere besvimelse. Hodepine er undertrykkende, lokalisert i oksipitalt område, mens pasienten føler seg kvalm, tinnitus, delvis hørselstap, sløret syn. Kognitive evner reduseres, apati vises, minne og oppmerksomhet forverres, en person blir fraværende.

Blant de ikke-spesifikke symptomene avgir svakhet, noe som øker om dagen og er mest uttalt om natten. Selv en liten mengde mosjon fører til tretthet. Irritabilitet og takykardi øker, noe som fører til utvikling av indre angst og økt spenning. Noen pasienter med vertebro-basilar syndrom noterte økt svette, følelse av varme i hodebunnen og hender, følelse av fremmedlegeme i halsen, noe som fører til øm eller en sjelden tørr hoste.

Forstyrrelse av motoraktivitet er preget av utseendet av sentralparese og en forandring i koordinasjon som oppstår etter lesjonen av cerebellumet og dets strukturer. Pasienter har tremmer av hender, ustabilitet når man går, en reduksjon i muskeltonen, og prosessen kan være ensidig. Noen områder av øvre og nedre ekstremiteter mister følsomheten, dette observeres i 25% av tilfellene.

I tilfelle av underernæring av de optiske nerver utvikler tap av synsfelt, redusert fargegodsoppfattelse. Uoppgjøret av å fokusere på et bestemt objekt, blinkingen av fluene før øynene og utseendet på sorte prikker indikerer en patologi i hjernens visuelle sentrum.

Blant de guttural og pharyngeal symptomer, er det sårhet i halsen, problemer med å passere mat klump, utseendet av spasmer og fremmedlegemer opplevelser i halsen. En person klager periodisk på en sjelden tørr hoste og heshet. Disse symptomene vises uten betennelsesprosesser, noe som indikerer deres neurogene opprinnelse.

Av spesiell betydning er svimmelhet. Det er systematisk, det er en tendens til periodisk utryddelse. Dette skyldes at i tilfelle av vertebro-basilær insuffisiens, perifer og sentrale deler av vestibulær apparatet lider. Svimmelhet i dette tilfellet er den første manifestasjonen, med utvikling av VBN er en person utsatt for psykiske sykdommer.

Til tross for at de kliniske manifestasjonene er ikke-spesifikke, er det ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder i de fleste tilfeller mulig å bekrefte vertebro-basilar syndrom. Den rimeligste måten - Doppler ultralyd. Denne studien viser arteriell permeabilitet, blodstrømningshastighet og jevn fordeling av blod gjennom karene. Ved dupleksskanning er veggstrukturen vist.

Blant høypresisjonsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansavbildning av avgjørende betydning. Ved hjelp av spesialprogrammer og lag for lag-skiver i 3 fremskrivninger, kan du opprette et visuelt bilde av plasseringen av alle fartøyene med deres patologiske innsnevringer og utvidelser. Selv små lommer med blodstrømmer oppdages av MR. Enheter med en kapasitet på mer enn 1,5 Tesla lar deg se små blodpropper mindre enn 5 mm.

Angiografi for MR i hode og nakkekar

Behandling av vertebro-basilær insuffisiens utføres først etter en kvalifisert fullstendig undersøkelse og bekreftelse av denne diagnosen. Taktikken er i stor grad avhengig av årsaken og omfanget av prosessen. Sammen med hovedaktivitetene for å eliminere de provokerende faktorene, utføres symptomatisk terapi, noe som gjør det mulig å forbedre livskvaliteten og redusere tilhørende manifestasjoner.

Pasienter med diagnose av VBI trenger å opprettholde total kontroll over nivået av blodtrykk, holder seg til et spesielt terapeutisk diett, noe som innebærer å redusere forbruket av salt, karbohydrater, hurtigmat, røkt kjøtt, hermetikk. Det anbefales å nekte fete og stekte matvarer, den daglige dietten bør bestå hovedsakelig av Lenten-retter og supper.

Hver dag trenger du å spise ferske grønnsaker og frukt, blant annet den beste preferansen er gitt til sitrus, paprika, sure bær. Av meieriprodukter er lavmette hytteost av særlig verdi. Sporelementer som trengs for å kurere vaskulær patologi finnes i sjømat.

En person trenger å tilbringe mer tid hver dag i frisk luft, observere arbeid og hvile, begrense nevro-emosjonell stress. Det er viktig å slutte å røyke og drikke alkohol. I begynnelsen av VBN-utviklingen er behandlingen begrenset til dette, etter en måned er det en betydelig forbedring i trivsel. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å ta medisiner og besøke en fysioterapi.

Narkotikabehandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus, som skyldes utprøvde kliniske manifestasjoner. Følgende grupper av midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grunn av utvidelsen av blodkarets lumen, gjenopptas blodstrømmen og næringen av sentralnervesystemet er normalisert;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskapene på grunn av sin fortynning og reduserer risikoen for blodpropper;
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer hjernefunksjonen;
• antihypertensive midler - redusere blodtrykket, forutsatt at konstant hypertensjon er utviklet for regelmessig bruk, doser og grupper av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Antiemetiske og anestetiske legemidler er foreskrevet for å lindre symptomer. I nærvær av uttalte psykogene lidelser anbefales det at kurset tar antidepressiva, beroligende midler, hypnotika, anbefales. Deres formål krever obligatorisk overvåking av en lege, da ellers uønskede konsekvenser kan oppstå.

Kirurgisk inngrep utføres i ekstreme tilfeller, som skyldes alvorlig patologisk prosess. Den vanligste indikasjonen er vedvarende sirkulasjonsfeil assosiert med en reduksjon i diameteren av lumen av arteriene. Dette observeres i spasmer og stenoser, samt komprimering av anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske prosessen, deformiteten av ryggraden etter skade.

Angioplastikk innebærer bruk av spesielle stenter som øker fartøyets lumen og normaliserer dens patentering. Ved alvorlig aterosklerose, når stor kolesterolplakk er detektert i karet lumen, blir den skåret ut, som et resultat av hvilken den fysiologiske blodstrømmen er normalisert. For å stabilisere ryggraden utføres rekonstruksjonsoperasjoner, noe som innebærer korreksjon av intervertebralskivene og vertebrale legemer.

Med tanke på at i de fleste tilfeller fører andre sykdommer i kroppen, som osteokondrose, til vertebro-basilær insuffisiens, er det nødvendig å utføre visse medisinske prosedyrer og opprettholde generell helse. En god effekt kan oppnås ved hjelp av manuell terapi, massasje i nakken og krageområdet, akupunktur. Dermed blir belastningen på ryggraden redusert, blodtilførselen til muskler og ledd er forbedret, og kompresjonen av arteriene reduseres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en påvist effekt i alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Pasienter anbefales å regelmessig utføre et bestemt sett med øvelser, den vanligste metoden er Shoshin. For å redusere muskeltonen og behandlingen av osteokondrose, er bruken av en Schantz krage berettiget. Vitaminkomplekser og besøk til fysioterapiprosedyrer er tildelt ved kurs, blant annet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en spesiell rolle.

Behandling av vertebro-basilirisk insuffisiens folkemidlene er utbredt. Mange planter og matvarer har god beroligende, anti-inflammatorisk, vasodilator og andre egenskaper. Vitamin C, som finnes i store mengder i sitrusfrukter, tranebær, havtorn, krus, har en uttalt blodfortynnende effekt, noe som minimerer risikoen for trombusdannelse. Disse produktene må være til stede i det daglige dietten, siden kroppen ikke skaper en endogen bestand av dette sporelementet.

Hvitløk, sitronsaft og honning vil bidra til å redusere symptomene. For utarbeidelse av verktøy trenger du 3 fedd hvitløk, som er forsiktig knust med en riper eller blender. Den resulterende substansen må plasseres i en glassbeholder med lokket og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dager. Deretter klemmes hvitløksaften og blandes i samme mengder med sitronsaft, hvorpå 1 ts legges til. honning. Det er mulig å bruke midler på 1 Art. l. for natten i 14 dager.

For å forbedre egenskapene til blod og styrke vascular wall hesten kastanje er brukt. 500 g av dens frukter, sammen med skallet, knuses og får lov til å infuse med 1 l vodka i en uke. Etter at denne løsningen er filtrert og ta 1 ts. 3 ganger om dagen en time før måltider. Behandlingsforløpet varer 2-3 uker.

For å redusere blodtrykket, samt å redusere betennelser, berettiget bruk av urte og avkok. De består av blader av rue og mynte, valerian, mais silke, St. John's wort, bjørk knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller kjøpe dem på apotek i spesielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du redusere symptomene på VBN og graden av dens progresjon.

Vertebro-basilær insuffisiens: forekomsten, tegn, diagnose, kompleks behandling

Vertebro-basilær insuffisiens (VBN) - svekkelse av hjernefunksjon på grunn av nedsatt blodgass i basil- og vertebrale arterier. Den basilære arterien er hjernens hovedartene som resten av arteriene konvergerer når de nærmer seg hjernen. På grunn av vaskulær insuffisiens, får hjerneceller ikke tilstrekkelig ernæring, noe som fører til funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Offisielt, ifølge ICD 10, kalles VBN syndromet til vertebrobasilar arteriesystemet.

De fleste med VBN er de som har blitt diagnostisert med osteokondrose, der det er blodsirkulasjonssirkulasjon i blodet i ryggradenes hovedarterier. Hver tredje pasient med osteokondrose er utsatt for vertebro-basilær insuffisiens.

Vertebro-basilær insuffisiens kan forekomme hos mennesker i alle aldre.

Som den oppkjøpte sykdommen er helt reversibel. Men hvis du ikke diagnostiserer det i tide og ikke begynner behandling, er det stor sannsynlighet for å få et slag.

Årsaker til syndromet i vertebro-basilære arterielle systemet

Det er mange grunner til vertebro-basilær insuffisiens. Følgende er de mest populære og sannsynlige:

1. Medfødt predisposisjon til sykdommen. Det kan være både ulike patologier i utvikling og struktur av blodkar og genetisk predisposisjon. For eksempel er Kimmerly anomali eller fibromuskulær dysplasi, hypoplasi av vertebrale arterier.
2. Ulike skader på livmorhalsen. Sport eller transport.
3. Betennelse i de vaskulære veggene. For eksempel Takayasu sykdom eller annen arteritt.
4. Stenoserende lesjon av hovedkarene. Brudd på patenter av blodkar på grunn av aterosklerose.
5. Diabetes mellitus. I denne sykdommen er preget av skade på hjernens små arterier.
6. Hypertensjon. Permanent økt blodtrykk.
7. Antiphospholipid syndrom. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. I dette syndromet øker trombosen ofte og arteriell permeabilitet svekkes.
8. Stratifikasjon (disseksjon) av vertebro-basilære arterier. Den arterielle veggen er skadet og blodet lekker mellom vevene.
9. Vertebral eller basilar arterie trombose.
10. Klemming av basilar eller vertebral arterien på grunn av en brokk, spondylolistese, spondylose eller overdreven økt scalene muskel.

Symptomer på sykdommen

Kompresjon av vertebralarterien

Alle symptomer på vertebro-basilær insuffisiens er delt inn i permanent og midlertidig. Midlertidige symptomer oppstår vanligvis med forbigående iskemiske angrep (TIA). De kan vare fra et par timer til et par dager. Pasienter klager vanligvis på trykk i nakken, alvorlig svimmelhet og ubehag i livmorhalsen.

Vedvarende symptomer er tilstede hos pasienter hele tiden. De øker gradvis med utviklingen av sykdommen. Hyppige og eksacerbasjoner der iskemiske angrep kommer. Og iskemiske angrep kan føre til vertebro-basiliske slag.

Så, VBN har følgende vedvarende symptomer:

• Hyppig oksipitalt hodepine. Kan være bankende eller trykke.
• Tinnitus, hørselshemmede. Støy kan være av forskjellige timbres. Hvis sykdommen er startet og ikke behandles, blir tinnitus permanent.
• Distraksjon, svekkelse av minne, dårlig konsentrasjon av oppmerksomhet.
• Ulike synsforstyrrelser. Fluer eller tåke foran øynene dine. Noen ganger er det en splittelse av objekter (diplopia) eller uskarphet av konturene deres. Hyppig og tap av visuelle felt.
• Signifikant svekkelse i balansen.
• Svakhet og tretthet. På ettermiddagen føler VBN-pasienter utmattelse og tretthet.
• Angrep av svimmelhet, noen ganger når besvimelse. Vanligvis oppstår svimmelhet hos pasienter med lang, ubehagelig stilling i nakken. For eksempel, etter å ha sovet eller jobbet på en datamaskin uten å flytte. Alvorlig svimmelhet kan være ledsaget av kvalme.
• Hyppige humørsvingninger, irritabilitet. Hos barn - gråt uten grunn.
• Føler seg varm, svette og takykardi uten tilsynelatende grunn.
• Kittring, følelse av en klump i halsen. Noen heshet.

Men i de senere stadiene av sykdommen er tale- og svelgesykdommer, fallerangrep (plutselige fall) og iskemiske slag av varierende alvorlighetsgrad mulige. Slike slag er relatert til slag i ryggrads-basilarbassenget, det vil si akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen i vertebrale arterier.

Vertebrobasilar insuffisiens hos barn

Det pleide å være at VBN kun kan forekomme hos middelaldrende og eldre mennesker. Men da viste det seg at vertebro-basilær syndrom ikke er uvanlig hos barn. Det kan observeres hos svært små barn på 3-5 år og hos eldre fra 7 til 14 år. Vanligvis forekommer VBN hos barn på grunn av medfødte anomalier i basilar eller vertebrale arterier. Også en risiko kan være skade på barnets ryggrad som ikke har blitt helt sterk i idrett eller kroppsopplæring.

Hos barn er syndromet til vertebro-basilære arterien i de fleste tilfeller ganske enkelt korrigert. Narkotikabehandling brukes praktisk talt ikke. I ekstreme og alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Det er visse tegn på vertebro-basilær insuffisiens hos barn. Hvis foreldrene avslører disse symptomene i barnet ditt, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for en mer nøyaktig diagnose.

Symptomer på vertebro-basilær insuffisiens hos barn:

1. Barnet har ødelagt holdning.
2. Barnet hadde ryggmargenskade mens du spilte sport eller fysisk trening.
3. Barnet gråter ofte, blir fort trøtt og har økt søvnighet.
4. Barnet tolererer ikke stuffiness. Opp til svimlende, svimmelhet og kvalme.
5. Barnet sitter stadig på lekser i en ubehagelig stilling, som om han var snublet sammen.

Også, noen diagnoser, laget i tidlig barndom, kan provosere utseendet til VBN. For eksempel perinatal encefalopati. Eller hvis barnet hadde en ryggskade under fødselen.

Under alle omstendigheter bør foreldrene straks konsulteres av en lege. Hvis sykdommen raskt blir diagnostisert, vil prognosen være mer enn gunstig.

Diagnose av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens syndrom er ganske dårlig diagnostisert. For det første har forskjellige personer VBN på forskjellige måter. For det andre er det noen ganger vanskelig å skille objektive symptomer på pasienter fra subjektive. For det tredje kan symptomene på vertebro-basilær insuffisiens være iboende i mange andre sykdommer.

Først av alt må spesialisten finne årsaken til sykdommen.

• Doppler ultralyd. Bevegelsen av blodstrømmen gjennom arteriene til vertebro-basilærsystemet evalueres. Er det noen okklusjoner, er hastigheten bra.
• Angiografi. En kontrastmiddel injiseres i de studerte arteriene, tilstanden til arterieveggene og deres diameter blir vurdert.
• Røntgenbilder av ryggraden. For å vurdere sin generelle tilstand.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Spesielt bra for å oppdage brokk.
• Funksjonsprøver med hyperventilering. Lar deg studere de funksjonelle endringene i kardiovaskulærsystemet.
• Infrarød termografi. Vurdering av tilstanden til en bestemt del av kroppen ved termiske felt.
• Rheoencephalography. Ved hjelp av denne prosedyren undersøkes blodtilførselen til hjernen.
• Funksjonstester med fleksjon og forlengelse. For å oppdage spondylolistese
• Mr angiografi. Det er laget for å studere løpet av hjernens fartøy.
• Biokjemisk analyse av blod.

Husk: Ikke gjør deg selv en diagnose. Selvmedisinering kan bare skade. For riktig diagnose må du først besøke nevrolog.

Differensial diagnostikk

Som allerede beskrevet ovenfor er det lett å forvirre vertebro-basilisk sykdom med mange andre sykdommer. Det samme kliniske bildet i VBN kan være med følgende sykdommer: akutt labyrintitt, multippel sklerose, Meniares sykdom, akustisk neurom, ulike emosjonelle og psykiske lidelser, vestibulær neuronitt og andre.

I multippel sklerose er det ingen hørselshemmede hos pasienter, og svimmelhet er lengre.

I Meniere's sykdom har pasienten ingen vaskulær sykdom, men svimmelhet er tilstede.

Med posisjonsvarsel observeres svimmelhet ved plutselig endring av posisjon eller hyppig og rask helling av hodet. Vanligvis oppstår posisjonsvarsel hos eldre mennesker, og årsaken er ustabiliteten av trykk og det vestibulære apparatet, og ikke spinalkarene.

Når engstelige depressive lidelser eller andre følelsesmessige lidelser hos pasienter, er det en "letthet" i hodet, kvalme og bevegelsessykdom. Disse symptomene er ikke symptomer på VBN. Minst objektivt.

Medisinsk behandling

Etter diagnosen og diagnosen foreskriver spesialisten den mest hensiktsmessige behandlingen. Hvis sykdommen er i begynnelsen av utviklingen eller symptomene ikke manifesterer seg fullt, blir behandlingen utført på en poliklinisk basis. Hvis alle symptomene på akutt vertebro-basilær insuffisiens er tilstede, blir pasienten plassert på sykehuset for å overvåke og forhindre slag.

Vanligvis foreskriver legen en kompleks behandling av vertebro-basilær insuffisiens - medisinering i kombinasjon med fysioterapi.

Noen former for VBN er ikke egnet til rusbehandling i det hele tatt. Derfor er den hurtige bestemmelsen av årsaken til sykdommen av vertebro-basilær insuffisiens den viktigste garantien for vellykket behandling.

Det er ingen generell behandling, for hver pasient med VBN-behandling bør velges strengt individuelt.

Følgende legemidler brukes ofte når du forskriver en medisinsk behandling spesialist:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). For forebygging av okklusjoner. Ofte begynner behandling med denne typen stoff på vår eller høst. Først foreskrives små doser, da økes dosene gradvis. I fravær av den ønskede effekten hos en pasient med bruk av et enkelt legemiddel, kombineres noen ganger flere medikamenter med lignende virkning.
2. Redusere blodpropp (antiplatelet). For å forhindre blodpropper. Det mest populære stoffet er acetylsalisylsyre. Pasienten bør konsumere per dag fra 50 til 100 mg. Men du bør være forsiktig med acetylsalisylsyre, spesielt for personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, da det kan føre til gastrisk blødning, så aspirin skal ikke tas på tom mage. Noen aspirin kan ikke ha noen effekter, så det bør erstattes med andre antiplatelet midler: dipyridamol eller ticlopidin.
3. Metabolisk og nootropisk. For bedre hjernefunksjon. For eksempel, piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Legemidler som regulerer trykket.

Det er også obligatorisk foreskrevet legemidler som lindrer de viktigste symptomene på sykdommen: smertestillende midler (om nødvendig), hypnotika og anti-depressiva, legemidler for å redusere svimmelhet, anti-emetikk.

En enkelt medisinsk behandling for VBI kan ikke helbredes. Derfor, i komplekset foreskrevet spesiell fysioterapi og fysioterapi.

Det finnes følgende typer terapier egnet for pasienter med vertebro-basilær insuffisiens:

• Massasje. Det forbedrer blodsirkulasjonen perfekt.
• Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling). Med regelmessige øvelser kan du fjerne muskelkramper, forbedre stillingen og styrke ryggraden.
• Manuell terapi
• Hirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på pasienter med vaskulær sykdom.
• Refleksologi. For eksempel akupunktur. Det brukes til å lindre muskelspasmer.
• Magnetisk terapi.
• Bruk en halskorsett.

Hvis kompleks behandling, inkludert fysioterapi og rusmiddelbehandling, er ineffektiv, er kirurgisk behandling foreskrevet. Men vær ikke redd. Ikke alle er foreskrevet det, de fleste pasienter med vertebrobasilarinsuffisiens assisteres av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgi utføres for å forbedre blodsirkulasjonen i basilar eller vertebral arterien. Angioplastikk er ganske vanlig, slik at innsetting av en spesiell stent i vertebrale arterier som ikke slam arteriene og støtter normal blodsirkulasjon.

I aterosklerose brukes endarterektomi, hvor aterosklerotisk plakk er fjernet fra arterien.

Og med hjelp av mikrodiscektomi stabiliserer ryggraden.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i kombinasjon med medisinering. De må brukes for å øke effektiviteten til den primære behandlingen, og ikke å erstatte den.

Vitamin C

For å redusere blodpropp og forhindre blodpropper, anbefales det å spise bær som tranebær, viburnum, havtorn. Generelt er alle produkter som inneholder mye C-vitamin fortynnet, veldig godt. Sitroner, appelsiner, kiwi, currants og andre.

hvitløk

Ikke dårlig fremmer flytende og hvitløk. Du kan bruke følgende oppskrift:

3 store hoder hvitløk hakk. Plasser den resulterende massen i en krukke, og sett krukken på et mørkt, kjølig sted. Etter 2-3 dager, spenne blandingen. Til det resulterende ekstraktet legger du til samme mengde sitronsaft og honning. Oppbevar blandingen i kjøleskapet. Drikk 1 ss. for natten.

Hestkastanje

Hestkastanje kan også brukes som middel til å senke blodproppene.

Gni 500 gram kastanjefrø sammen med skallet. Hell 1,5 liter vodka. Insister en uke, deretter belastning. Ta en teskje 30 minutter før måltider, ikke mer enn 3 ganger om dagen.

Hypertensive Oppskrifter

For hypertensjon hjelper følgende avgifter:

• Bland 20 gram sitronmelisse med 40 gram maissteg, legg til saften av en sitron. Hell den resulterende blandingen av liter kokende vann. Insistere en time. Drikk et halvt glass 30 minutter etter måltider, 3 ganger om dagen. Drikk en uke, og ta en uke pause. Gjenta et kurs på totalt tre ganger.
• Bland roten, mais silke, mynte og valerian i like store mengder. Sett i en krukke. Brew en artikkel. l. Bland et glass kokende vann. Insistere en halv time. Drikk 1/3 kopp før måltider. En måneds kurs.

vasodilators

Følgende oppskrifter anbefales for å utvide fartøyene:

• 20 gram hagtornsfrukt fylt med et glass kokende vann. Fem minutter å holde i et vannbad. Deretter insisterer du en halv time. Drikk 1 ss. 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen.
• Vi blander kamille apotek, St. John's wort, yarrow, immortelle, bjørk knopper i samme proporsjoner. Ta en krukke med et tett lokk og legg den resulterende blandingen der. Brew en ss. bland en halv liter kokende vann. Vi pakker taraen med et håndkle, vent 30 minutter. Del infusjonen i to deler. Drikk en porsjon om morgenen og kvelden i en halv time før måltider. Også i blandingen kan du sette en skje med honning. Kurset er en måned.

Terapeutisk gymnastikk med vertebro-basilær insuffisiens

Med vertebro-basilær insuffisiens, hjelper lyse oppgaver mest effektivt, der det ikke er behov for å gjøre skarpe bevegelser. De blir henrettet uten mye innsats. Terapeutisk gymnastikk bør gjøres regelmessig, uten avbrudd. Den beste tiden å trene er morgen. Etter gymnastikk anbefales det å ta en dusj eller ta en avslappende massasje. Treningsfrekvensen bør ikke være rask, du bør være komfortabel med å gjøre dem. Og ikke glem å puste. Du må puste jevnt gjennom nesen.

Nedenfor er de mest effektive øvelsene vist for bruk hos pasienter med vertebro-basilær dysfunksjon:

1. Sokker sammen, holdning rett. Vi bøyer hodet vårt fremover, nå ut til brystet med haken. Vi herdes i noen sekunder. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 10 ganger.
2. Vippe nå hodet til siden. Første rett. Skulder løfter ikke, prøv å nå ut til høyre skulder. Vi herdes i noen sekunder. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta det samme, men nå bøyer vi hodene våre til venstre. Gjør øvelsen 10 ganger.
3. Vri langsomt hodet først med klokken, og mot klokka. 10 ganger.
4. Trekk kronen opp. Fest posisjonen i noen sekunder. Vi slapper av. Gjenta 10 ganger.
5. Trekk forsiktig på hodet. Deretter går du også sakte tilbake til startposisjonen.
6. Stå opp rett. Hender på sidene. Løft opp hendene og bli med på håndflatene. Vi venter på noen få sekunder. Vi gir opp. Gjør øvelsen 10 ganger.
7. Vi svinger til venstre og høyre, ved hver tur setter vi stillingen for en stund. 10 ganger.
8. Nå løfter vi høyre ben, vi stiver i 5 sekunder. Utelate. Løft venstre ben, frys igjen i 5 sekunder. Utelate. Gjenta 10 ganger.
9. Vi står opp til 30 cm fra døren. Palms støtter sømmen. Palmer på skuldernivå. Klem denne måten 15 ganger.
10. Hvis du har det bra, alder og fysisk trening, kan du utføre følgende øvelse: Gjør et hopp med en sving rundt sin egen akse. Utfør 10 hopp i hver retning.
11. Stå på ett ben. Jo lenger jo bedre. Hvis du er god til å gjøre dette, kan du komplisere øvelsen - stå med lukkede øyne. Etter å ha endret benet.

Video: et sett med øvelser for ryggraden

Forebygging av vertebro-basilær insuffisiens

Hvis du er i fare for denne sykdommen og vil forhindre forekomsten, eller hvis du vil redusere sykdomshastigheten, må du følge noen regler:

• Følg dietten. Vi må prøve å konsumere flere av følgende produkter: sjømat, hvitløk, sure bær, sitrusfrukter, tomater, røde paprika, matfettost. Det er verdt å gi opp: hvitt brød, pølser, røkt kjøtt, hermetisert, stekt og fettstoffer.
• Eliminer dårlige vaner, hvis slike er til stede. Røyking og alkohol bidrar ikke til kur og forebygging.
• Spis mindre salt.
• Moderat trening er nyttig både for å holde kroppen i form og for en mer gunstig prognose for VBH. Terapeutisk gymnastikk for vertebro-basilær insuffisiens er av stor betydning i trivsel hos pasienter med denne sykdommen.
• Kontroller blodtrykket.
• Ikke sitte lenge i en ubehagelig stilling.
• Pass på at senga, madrass og pute er komfortable for deg.
• Prøv å unngå sterkt stress og mindre nervøs.
• Ta en tur i frisk luft.
• Prøv å svømme mer. Du kan melde deg inn i bassenget og besøke det minst en eller to ganger i uken.

For å forebygge sykdommens tilbakevending, er det nødvendig med forebyggende observasjon med en lege en eller to ganger i året. Det er også nødvendig å gjennomføre kurs for forebyggende behandling.

outlook

En gunstig prognose kan bare gis med riktig behandling foreskrevet av en kvalifisert spesialist. I tillegg bør behandlingen påbegynnes umiddelbart etter diagnosen. Pasienten er forpliktet til å følge alle kravene til legen. Først da kan vi forvente en mild sykdom og en reduksjon i symptomene.

Hvis ubehandlet eller med utilstrekkelig behandling, er prognosen ekstremt ugunstig for pasienten, kan kronisk vertebro-basilær insuffisiens utvikles. Det vil bli en konstant forverring av helse, hyppige og lange iskemiske angrep. Og senere - utviklingen av slag og dyscirculatory encefalopati. Det vil til slutt føre til alvorlige irreversible hjernesykdommer.

Behandling kan ta ganske lang tid - fra flere måneder til flere år. Det viktigste er å ha tålmodighet.

Funksjoner av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI) er en av de vanligste årsakene til vestibulært syndrom hos eldre pasienter. Problemet er forårsaket av cerebral iskemi, som begynner plutselig, ofte etter dehydrering eller dekompensering av blodtrykk. Sykdommen blir ofte ledsaget av andre symptomer (dysartri, diplopi, ataksi i ekstremiteter), men svimmelhet kan være en isolert manifestasjon. VBN er et forbigående iskemisk slag i vertebrobasilarbassenget, symptomene forsvinner innen 24 timer (vanligvis innen 1-2 timer), men kan gjentas etter kort tid. Derfor er sykdommen en advarsel om forestående hjerteinfarkt, slag. I etiologi brukte ofte embolisk eller trombotisk arteriell stenose av vertebro-basiljebassenget. Mindre hyppige årsaker er komprimering a. vertebralis med degenerative endringer i cervical ryggraden, hemodynamiske lidelser.

Definisjon av begrepet

Syndromet av vertebro-basilær insuffisiens med riktig bruk av dette begrepet er synonymt med slagtilfelle - en akutt brudd på cerebral sirkulasjon og TIA-forbigående iskemisk angrep. TIA er et klinisk syndrom, som er et tegn på et plutselig midlertidig tap av hjernefunksjon eller synshemming i ett øye, der symptomet tilsvarer et vaskulært system, forsvinner helt innen en dag. Symptomene er raskt, varigheten av vertebro-basilær insuffisiens er noen få minutter. I ca 2/3 av pasientene forsvinner symptomene helt innen en time, den lengste varigheten er 24 timer.

Fra et synspunkt av presis terminologi, i stedet for en uklar definisjon av VBN, er begrepet TIA eller slag i vertebrobasilarbassenget mer hensiktsmessig.

VBN - diagnose i nevrologi, med kode i ICD-10: G00-G99 - CNS-sykdommer → G40-G47 - paroksysmale lidelser → G45 - forbigående cerebrovaskulære iskemiske anfall og lignende syndrom → G45.0 - vertebro-basilær arteriell system syndrom.

Klinisk bilde

Klinikken (symptomene) som oppstår under iskemi av vertebro-basilarbassenget, kan være svært variert. Et vanlig symptom - svimmelhet - ofte ledsaget av kvalme, oppkast. Svimmelhet - et fenomen som er det første symptomet i omtrent halvparten av alle tilfeller, i strid med vertebralt sirkulasjon. Men oftere er det ledsaget av andre manifestasjoner assosiert med nedsatt venøs blodstrøm, derfor mangel på blodtilførsel og mangel på vevsmating:

• synshemming;
• dobbeltsyn;
• sløret syn
• ensidig og bilateral homonym hemianopsi;
• dysartri;
• dysfagi;
• parestesi - mild lammelse, ufølsomhet i ansiktet;
• ulike kombinasjoner av svakhet eller mangel på følsomhet i beina.

Vertebro-basilær insuffisiens, symptomene som ofte veksler, kan bare oppstå svimmelhet, som kan oppstå som en isolert funksjon. Lange perioder med tilbakefall (mer enn 6 måneder) med svimmelhet uten andre akkompagnementer for VBN er ikke typiske. Tinnitus og hørselstap er ikke vanlige manifestasjoner.

I ca 40% av tilfellene varer angrep av vertebro-basilær insuffisiens mer enn 1 time, men ofte indikerer pasientene seg selv en varighet på flere minutter. Omtrent 90% av TIA siste mindre enn 2 timer. Forskjellen mellom de to tilstandene er at VBN som regel har en kortere varighet enn TIA i carotidregionen. Sværheten av symptomene er svært variabel, fra mild til alvorlig. Hyppigheten av angrep varierer fra enkelt til flere angrep over hele dagen.

Tilstanden for vertebro-basilær insuffisiens er en kombinasjon av symptomer. Ifølge en studiegruppe hadde 43% av pasientene svimmelhet, 60% hadde ataksi, 39% hadde diplopi, 27% hadde dysartri og 37% hadde uskarphet. Manifestasjonene kan være forskjellige avhengig av lesjonen av den ekstra- eller intrakraniale delen. Lesjonen av den ekstrakranielle vertebrale delen er hovedsakelig tilstede i svimmelhet, synshemming, ubalanse, innblandingen av den intrakraniale delen er preget av svimmelhet. En TIA på grunn av en lesjon av den basilære arterien har vanligvis 2 eller flere av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• slurred tale;
• dobbeltsyn;
• dysfagi;
• ensidig eller bilateral svakhet i lemmer.

Med vertebro-basilær insuffisiens kan det oppstå et plutselig kortvarig tap av muskeltonen (fallangrep); Pasienten, å være bevisst, faller plutselig (hovedsakelig på knærne). Med mer alvorlige lesjoner, bevissthet - synkope.

Ved undersøkelse av pasienter er det viktig å korrelere de subjektive symptomene med objektive nevrologiske tegn på vertebrobasilarområdet. Hyppige og viktige objektive manifestasjoner inkluderer:

• nystagmus;
• oculomotoriske lidelser;
• Horners syndrom (ptosis og meiose, noen ganger anhidrose på den berørte siden);
• nummenhet og dysmotilitet i ansikt og lemmer;
• taleforstyrrelser, koordinering.

Det er viktig å inspisere holdning og gang. Hos pasienter er bare ett symptom indikert som et subjektivt symptom, for eksempel svimmelhet, mens en objektiv undersøkelse bestemmer andre manifestasjoner, spesielt ataksi i ekstremiteter eller trunk. For lokaliserte lesjoner er variable (kryssede) syndromer typiske når det på den berørte siden - ipsilateral - er en kranialnervenkjernefeil, Horner syndrom eller cerebellar syndrom, og på den kontralaterale siden hemiparese eller hemihypestesi dannes. Vertebro-basilær insuffisiens er preget av enhver kombinasjon av svakhet, parestesi, nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter, ansikt.

Etiopathogenese - årsaker og mekanismer for utvikling av VBN

Patogenesen til både TIA og VBN er i hovedsak lik patologien til iskemisk (lacunar, hemorragisk) slag. Årsakene til vertebro-basilær insuffisiens er atherosklerose hos store fartøy (31%), sykdommer i små fartøy (16%), intraarteriell emboli (17%), hjerteemboli (27%) og ulike sjeldne faktorer (9%).

Sykdommen kan påvirke ikke bare voksne kvinner, menn, men også representanter for den pediatriske befolkningen. VBN hos barn kan utvikle seg som følge av medfødte patologier i vertebrale eller basilære arterien. Ofte årsaker inkluderer ryggmargen skader under idrett trening, gymnastikk. En relativt vanlig årsak er en fødselsskade på ryggraden.

De hyppigste aterosklerotiske vaskulære lesjonene ligger ved begynnelsen av vertebrale arterier, den intrakraniale delen av vertebrale arterier, den proksimale og midtre del av den basilære arterien, den proximale del a. cerebri posterior. Mindre grener (for eksempel AICA, PICA) påvirkes oftere av en aterosklerotisk prosess enn større grener. Innblanding av perforering av små arterioler (50-200 μm i diameter) avviker fra prosessen med aterosklerose. Prosessen er kjent som lipogylinose, vanligvis forbundet med arteriell hypertensjon. På grunn av anatomien til disse små arteriolene, er konsekvensen av okklusjonen liten enkelt eller flere trigeminale infarksjoner.

Stenotiske endringer i vertebro-basiljebassenget kan være årsaken til komplikasjoner som oppstår av den hemodynamiske mekanismen. Disse er korte, stereotype og fremfor alt ortodokse TIA. Den faktiske mangelen varierer sterkt avhengig av hvor lang tid det tar å gjenopprette full blodstrøm.

I tillegg til disse årsakene kan sykdommen utvikles med cervikal osteokondrose, spondylose, mekanisk kompresjon a. vertebralis, spesielt innenfor C1-2 i lateral tilt, hoderotasjon. Helling og rotasjon (eller i kombinasjon) utgjør en risiko, spesielt for eldre pasienter, som følge av komprimering av arterien a. vertebralis kan utvikle TIA og iskemisk slag. Hodestilling, som er farlig i dette henseende, når du vasker hår på frisøren eller feilaktige manøvrer under bruken av kiropraktiske metoder.

En mindre vanlig årsak til vertebro-basilær insuffisiens kan være subklavisk stjele syndrom (stjele syndrom). Det utvikles som et resultat av stenose eller okklusjon av utbruddet av a. subklavi (før innspring a. vertebralis). Når fysisk aktivitet av øvre lemmer på den berørte siden på grunn av iskemi oppstår tretthet i lemmer, smerte. Samtidig oppstår en omvendt blodstrøm i a. vertebralis, derfor arterielt blod er egentlig utskilt fra hjernen (stjele = stjele, tyveri). Kombinasjonen av smerte i øvre del med samtidig svimmelhet eller hode smerte er en indirekte grunn til å mistenke utviklingen av subclavian stealing syndrom. Under undersøkelsen er forskjellen i blodtrykk mellom den berørte og sunne øvre lemmen minst 20 mm Hg. med samtidig svekkelse av puls.

En sjelden årsak til vertebro-basilær insuffisiens er disseksjon av vertebralarterien (som aneurysm), som vanligvis starter i midten av karveggen. Disseksjon fører til dannelsen av et intramuralt hematom som strekker seg langs vaskemuren, som er i stand til å skape en falsk kanal for strømning eller komprimering av fartøyets lumen.

Diagnostikk og undersøkelser

I diagnosen VBN er bildebehandlingsmetoden den viktigste studien, som ligner på andre TIA. Dette er et bilde av hjernevæv med CT eller MR. Med vertebro-basilær insuffisiens er MR foretrukket, siden små lesjoner i hjernen, noen ganger i cerebellum, ikke er tydelig identifisert ved CT-skanning. CT kan imidlertid utelukke andre abnormiteter (blødning, hevelse).

I tillegg til å avbilde hjernen, er studien av det vaskulære systemet viktig for å etablere diagnose. Den viktigste ikke-invasive teknikken er ultralyd, spesielt visualisering av den ekstrakraniale delen. I den intrakraniale delen a. Vertebralis er umulig å studere på tradisjonell måte (konvensjonell duplex sonografi), det er nødvendig å bruke transcranial ultrasonografi med fargekoding eller transcranial dopplerografi.

I mer enn 50% av tilfellene påvirker vertebral arteriell aterosklerose deres intervall, som ofte ikke er mulig å undersøke sonografisk. Studier kan ytterligere komplisere arteriell hypoplasi. Hvis mistanke om sterotiske forandringer og andre abnormiteter er angiografi anbefalt. Klassisk digital angiografi går i dag i bakgrunnen litt, fordi Det er mulighet for å utføre CT eller MR-angiografi av høy kvalitet.

I tillegg til visualisering krever forskningsmetoder standard screening, identifisering av risikofaktorer for aterosklerose. Det er tilrådelig å gjennomføre en kardiologisk studie, fordi 25% av pasientene med TIA har symptomatisk og 20% ​​asymptomatisk iskemisk hjertesykdom. Dødlighet hos pasienter med TIA med hjerteinfarkt er 5% (total dødelighet er 6%).

behandling

Når vertebro-basilær insuffisiensbehandling avhenger av nøyaktig diagnose, etiologi, risikofaktorer for aterosklerose. Det er nesten alltid anbefalt medisinbehandling (antiplatelet terapi), noen ganger - kontroll av hypertensjon, diabetes, etc.

Ved alvorlig stenose anbefales bruk av metoden for moderne medisin - perkutan transluminal angioplastikk ved bruk av ballongdynatasjon eller stent.

Påvisning av subclavian robbery syndrom viser at vi snakker om en pasient med alvorlig og ofte generalisert aterosklerotisk vaskulær sykdom, som bør behandles konservativt (antiplatelet stoffer, påvirker risikofaktorer, forhindrer komplikasjoner og potensielle funksjonshemninger). Ved ekspressive symptomer i vertebrobasilarbassenget vurderes angioplastikk av den tilhørende arterien.

Generelt er VBN-prognosen gunstigere enn TIA i carotidbassenget. Først av alt skyldes dette den lavere risiko for et senere slag.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på behandling av svimmelhet. Generelle regler for bruk av narkotika for svimmelhet:

• Under akutte forhold behandles oppkast og uttrykksfulle vegetative akkompagnementer;
• for kroniske problemer, er det tatt rettsmidler for svimmelhet (hvis pasienten har et problem hver dag); antivertiginiske legemidler er ikke egnet for å behandle ubalanser;
• narkotika er ikke tatt for kortvarig svimmelhet, som varer mindre enn 30 minutter;
• tar anti-vertiginøse legemidler er en symptomatisk behandling, en del av en integrert tilnærming, inkludert rehabilitering.

Ved akutt svimmelhet er stoffet Tietilperazin (Torekan) tilgjengelig, tilgjengelig i oral, rektal og injiserbar form. Det refererer til fenotiazin-neuroleptika. Svært, i tilfelle av høy dose kan akutt ekstrapyramidal dystoni utvikles.

For mindre alvorlig svimmelhet brukes antihistamin medisiner. Diazepam som et antipeptiginalt middel forblir ofte i bakgrunnen, selv om det er et meget effektivt legemiddel; Ved akutt svimmelhet blir 2-10 mg av legemidlet tatt. Men hos eldre pasienter er det økt risiko for uønskede symptomer.

Ved kronisk svimmelhet er behandlingen foreskrevet av årsaken optimal. Terapi - symptomatisk, støttende. Når vaskulære legemidler i vaskulær vertigo er effektive, spesielt pentoksifyllin. Fra gruppen antihistaminer har betahistin en spesiell status som fører til vasodilasjon i det indre øre, uten å forårsake beroligende effekt.

Tsinarizin klager med svimmelhet i ulike etiologier, men det forårsaker en svekkelse når man tar høye doser.

De fleste vasoaktive legemidler kan senke blodtrykket, forårsake symptomer på postural hypotensjon og dermed forverre svimmelhet.

Ved behandling av vertebro-basilær insuffisiens brukes alternative metoder også:

• homeopati - Vertigogel, 10 dråper (1 tablett) 3 ganger om dagen;
• Øvelse terapi - regelmessige medisinske øvelser styrker ryggraden, eliminerer muskelspasmer; Øvelser bør anbefales av en spesialist. Først anbefales det å utføre gymnastikk på et sykehus, så hjemme;
• tradisjonelle metoder - bruk av urter og kosttilskudd: vitamin C, hvitløk, hestkastanje - bidrar til blodfortynning.

For å forebygge sykdom og støttebehandling er det viktig å opprettholde en sunn livsstil, vanlig bevegelse, riktig ernæring.

Som konklusjon

Forløpende sirkulasjonsforstyrrelser i vertebral-basilarbassenget er ikke bare vanlige i alderdommen, problemet kan påvirke alle aldersgrupper. På grunn av volumet av vertebro-basilar territoriet, er forstyrrelsene ledsaget av et bredt spekter av symptomer på en nevrologisk natur. Moderne nevrokirurgiske metoder gjør det mulig for oss å nøye vurdere vascular disorderens natur. Selv om årsakssammenheng bare virker i eksepsjonelle tilfeller, lindrer symptomatisk terapi symptomene på sykdommen. Fokuset på behandling er å minimere iatrogen skade, sikker og rasjonell farmakoterapi, passende rehabilitering og kompenserende metoder.