Hva er vertebro-basilær insuffisiens, ICD 10 patologi kode

Hvordan virker vertebro basilær insufficiency, mkb 10 og beskrivelsen av sykdoms manifestet - den behandlende legen vil svare på disse spørsmålene. Vertebro basilær insuffisiens er en sykdom i hjernen, kjennetegnet ved utilstrekkelig blodgjennomstrømning i blodkarene, noe som fører til en forverring av arbeidet i de enkelte sektorer.

VBN forårsaker patologiske prosesser i sentralnervesystemet.
Vertebro-basilær insuffisiens i henhold til ICD 10 har navnet "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" kode G45.0 klasse V "Vaskulære sykdommer i nervesystemet". VBN er et syndrom som krever umiddelbar diagnose og riktig valgt behandling.

VBN oppstår på grunn av flere faktorer:

• genetisk predisponering til vaskulær sykdom som iskemi;
• Tilstedeværelsen av osteokondrose i kroppen;
• skader i nakken, cervikal: hovedsakelig er denne faktoren i utviklingen av VBN iboende for folk som spiller sport; Husholdningsskader på nakken er ikke utelukket.
• inflammatoriske prosesser i blodkarets vegger, som arteritt;
• vaskulær skade på arteriene i vertebro-basilære systemet, som fører til lekkasje av blod mellom arteriene av arteriene;
• en brokk som knuser veggene i arteriene, klemmer dem;
• hjerneslag iskemisk form.

Hovedfaktoren som fører til utvikling av VBN er osteokondrose.
Symptomatisk bilde av sykdommen - Sirkulasjonsfeil karakteriseres av spesifikke symptomer.

Tegnene til VBI kan være permanent og midlertidig, avhengig av sykdomsformen - akutt, kronisk eller midlertidig.

VBN av midlertidig form er preget av tegn som opptrer innen 2-3 dager. Først begynner hodepine og en konstant følelse av ubehag i nakken. Et karakteristisk trekk ved den midlertidige formen av VBN - den raske manifestasjonen av symptomer, fraværet av en periode med forverring.

De viktigste symptomene på VBN:

• konstant hodepine;
• bankende følelse i nakken;
• vedvarende tinnitus;
• konsentrasjonsforstyrrelse, forvirring;
• hyppig besvimelse
• svimmelhet;
• feber,
• obstruksjon av blodkarene - iskemi;
• taleforringelse.

Med utviklingen av VBN, kan pasienten plutselig begynne å falle.

Stadier av utvikling av syndromet. Basilarinsuffisiens i cerebral fartøy har tre utviklingsstadier: kompensasjon, relativ kompensasjon og dekompensering.
Kompensasjon - den første fasen av sykdommen, som er preget av milde symptomer i form av hodepine. De første lidelsene i sentralnervesystemet manifesterer seg som et brudd på pasientens konsentrasjon, forvirring og manglende evne til å orientere seg i rommet.

Den andre fasen av relativ kompensasjon er manifestasjonen av et iskemisk angrep, nedsatt blodgass i hjernens kar. Manifestasjonen av det samlede kliniske bildet. Det kan oppstå et mikrostrøk.
Fase av dekompensering - pasienten kan ha et slag av den iskemiske typen.

Funksjoner VBN hos barn. Vertebro-basilær mangel på cerebral fartøyer - en sykdom som kan oppstå hos barn, i aldersgruppen fra 3 til 5 år, samt hos barn i alderen 7 til 14 år. Tegn på VBN hos barn har spesifikke symptomer:

• problemer med stillingen;
• økt capriciousness og tearfulness;
• konstant døsighet og tretthet;
• besvimelse;
• hyppig kvalme;
• intoleranse stuffiness;
• foreldre merker at barnet tar ubehagelige stillinger mens de sitter.

Diagnose og behandling av VBN. VBN er en ganske alvorlig sykdom som kan forårsake hjerneslag, vedvarende iskemiske angrep og forstyrrelser i sentralnervesystemet. Jo før sykdommen oppdages, jo raskere blir konsekvensene av sykdommen advart. Diagnostiske metoder inkluderer ultralyd av cerebral fartøy og generell undersøkelse av hele organismen.

Behandling av de tidlige stadiene av sykdommen kan foregå på en poliklinisk basis. Med forverring av symptomatisk VBN, skal pasienten bare behandles på et sykehus. Behandling er kompleks - en kombinasjon av medisinering og fysioterapi.

Uten tap skal pasienten opprettholde en sunn livsstil, følge et terapeutisk kosthold og kontinuerlig overvåke blodtrykket. Kostholdet utelukker bruken av brød, pølser, stekte, krydrede og fete retter. Bare den første sykdomsformen kan herdes med medisiner.

Vasodilatorer er foreskrevet, noe som bidrar til utvidelse av blodkarene i livmorhalsområdet og hjernen. Antiplatelet narkotika - tynn blodet, for å hindre rask folding, brukes til å forhindre dannelse av trombose.
For å forbedre hjernens funksjon - notropiske og metabolske grupper. For å normalisere blodtrykket, foreskrives antihypertensive grupper.

For å lindre de ubehagelige symptomene, blir sovende piller, smertestillende midler tatt. Med hyppige humørsvingninger anbefales det å bruke antidepressiva midler.

Fysioterapi, fysioterapi og massasje brukes sammen med medisinering. Regelmessig fysioterapi undertrykker spasmer, bidrar til å styrke stillingen og kirtlene. Massasje brukes til å forbedre blodsirkulasjonen. For behandling av VBI hos små barn, er det nok å regelmessig utføre øvelser med fysioterapi og gjennomføre en massasje.

For å hindre negative konsekvenser for kroppen og videreutviklingen av VBN, må pasientene opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, spille sport og holde blodtrykket under kontroll.

Forløpende forbigående cerebrale iskemiske angrep [angrep] og relaterte syndromer (G45)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Vertebral - basilær insuffisiens

Vertebral-basilær insuffisiens (VBI) er et reversibelt brudd på hjernefunksjonen forårsaket av en reduksjon i blodtilførselen til området som er matet av vertebrale og hovedarteriene (WHOs ekspertgruppedefinisjon, 1970).

I ICD-10 er VBN klassifisert som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" - overskrift G 45.0 klasse V - "Vaskulære sykdommer i nervesystemet."

På grunn av variasjonen i sykdomsmanifestasjoner, overflod av subjektive symptomer, problemer med instrumental og laboratorium diagnostisering og det faktum at det kliniske bildet ligner en rekke andre patologiske tilstander - i klinisk praksis skjer ofte overdiagnostikk VBI, når diagnosen er etablert uten god grunn.

Som grunner er VBN for tiden vurdert:

1. Stenoserende lesjon av store kar, først og fremst:
• ekstrakranielle vertebrater
• subklave arterier
• navnløse arterier

I de fleste tilfeller er et brudd på patenen av disse arteriene forårsaket av aterosklerotiske skader, mens de mest sårbare er:
• Det første segmentet - fra begynnelsen av arterien til inngangen til beingangen i de tverrgående prosessene i C5 og C6 vertebrae
• Det fjerde segmentet - et fragment av en arterie fra perforasjonen av dura materen til krysset med en annen vertebralarterie ved grensen mellom broen og medulla, i området for hovedarterieformasjonen

Hyppig skade på disse sonene skyldes de lokale egenskapene til vaskulær geometri, predisponering for forekomst av områder med turbulent blodstrøm, skade på endotelet.

2. Medfødte trekk ved kroppslegemets struktur:
• unormal utslipp av vertebrale arterier
• Hypoplasi / aplasi av en av vertebrale arterier
• patologisk tortuositet av vertebrale eller basale arterier
• utilstrekkelig utvikling av anastomoser på grunnlag av hjernen, først og fremst arteriene i sirkelen av Willis, som begrenser mulighetene for sikkerhetstilførsel av blod i forhold til nederlag av hovedarterien

3. Mikroangiopati på bakgrunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus kan være årsaken til VBN (skade på de små hjernearteriene).

4. Komprimering av arteria vertebralis patologiske forandringer av nakkevirvler: ved spondylose, spondylolistese, en betydelig størrelse på osteophytes (senere årene har anmeldt rolle komprimering effekter på vertebrale arterier som en viktig årsak VBN, men i enkelte tilfeller er det tilstrekkelig uttalt kompresjon av arterien i hjørnene av hodet, som i tillegg til å redusere blodstrøm gjennom karet kan være ledsaget av arterio-arteriell emboli)

5. Ekstravasal komprimering av den subklave arterien av den hypertrophied scaleen muskel, hyperplastiske transversale prosesser av livmorhalsen.

6. Akutt cervikal ryggskade:
• transport (whiplash skade)
• Iatrogen med utilstrekkelig manipulering av manuell terapi
• Feil ytelse av gymnastikkøvelser

7. Inflammatorisk lesjon av vaskulær veggen: Takayasu sykdom og annen arteritt. De mest sårbare er kvinner i fertil alder. På bakgrunn av den eksisterende defekte beholderveggen med tynning av mediet og fortykket, komprimert intima, kan det separeres selv under forhold med mindre traumer.

8. Antiphospholipidsyndrom: Kan være årsaken til en kombinasjon av nedsatt patency av ekstra- og intrakranielle arterier og økt trombose hos unge mennesker.

Ytterligere faktorer som bidrar til cerebral iskemi med VBN:
• endringer i de reologiske egenskapene til blod og mikrocirkulasjonsforstyrrelser med økt trombose
• kardiogen emboli (hvis frekvens når 25% i henhold til T.Glass et al., (2002)
• liten arterio-arteriell emboli, hvis kilde er en løs parietal trombus
• fullstendig okklusjon av karet lumen som et resultat av aterosklerotisk vertebral arterie stenose med dannelse av en veggpropp

Økende trombose i vertebrale og / eller basilære arterien på et bestemt stadium av sin utvikling kan manifestere seg som et klinisk bilde av forbigående iskemiske angrep i vertebrobasilarsystemet. Sannsynligheten for at trombose øker i områder av arteriell skade, for eksempel når man passerer transversale prosesser av CVI-CII i benkanalen. Sannsynligvis kan det provokerende øyeblikket for utviklingen av ryggvirveltrombose i noen tilfeller være et langt opphold i en ubehagelig stilling med en tvunget stilling av hodet.

Dataene fra seksjonelle og neuroimaging-undersøkelsesmetoder (primært MR) avslører følgende endringer i hjernevæv (hjernestamme, bro, cerebellum, oksipitale lober) hos pasienter med VBI:
• lacunarinfarkt av ulike reseptbelagte legemidler
• tegn på død av nevroner og spredning av glialelementer
• Atrofiske forandringer i hjernebarken

Disse dataene, som bekrefter forekomsten av et organisk substrat av sykdommen hos pasienter med VBN, indikerer behovet for grundig søk på årsaken til sykdommen i hvert enkelt tilfelle.

Kliniske manifestasjoner VBN

Diagnosen sirkulasjonsfeil i luftvåpenet er basert på et karakteristisk symptomkompleks, som kombinerer flere grupper av kliniske symptomer.
Disse inkluderer:
• synsforstyrrelser
Oculomotoriske lidelser (og symptomer på dysfunksjon av andre kraniale nerver)
• Krenkelse av statikk og koordinering av bevegelser
• vestibulære (cochleovestibulære) sykdommer
• Faryngeal og laryngeale symptomer
Hodepine
• astenisk syndrom
• vegetativ-vaskulær dystoni
• ledende symptomer (pyramidale, følsomme)

Det er dette symptomkomplekset som er funnet hos de fleste pasienter med sirkulasjonsfeil i vertebro-basilarbassenget. I dette tilfellet bestemmes den presumptive diagnosen av tilstedeværelsen av minst to av disse symptomene. De er vanligvis kortvarige og ofte finner sted alene, selv om de er et tegn på problemer i dette systemet og krever klinisk og instrumentell undersøkelse. Spesielt er det nødvendig med en grundig historie for å avklare omstendighetene til disse eller andre symptomer.

Grunnlaget for VBNs kliniske manifestasjoner er en kombinasjon:
• Karakteristiske klager hos pasienten
• objektivt påviselige nevrologiske symptomer
vitner om involvering av strukturer som leverer blod fra vertebrobasilar-systemet.

Kjernen i det kliniske bildet av vertebrobasilarinsuffisiens er utviklingen av nevrologiske symptomer, noe som reflekterer forbigående akutt iskemi av hjernen i områder med vaskularisering av de perifere grener av vertebrale og basilære arterier. Imidlertid kan noen patologiske endringer oppdages hos pasienter etter endt iskemisk angrep. I samme pasient med VBN er det ofte kombinert flere kliniske symptomer og syndrom, blant annet er det ikke alltid lett å skille lederen.

Konvensjonelt kan alle kliniske manifestasjoner av VBN deles inn i:
• paroksysmale (symptomer og syndrom som observeres under iskemisk angrep)
• permanent (bemerket i lang tid og kan detekteres i pasienten i interictalperioden).

I bekken av arteriene i vertebrobasilar-systemet kan det utvikles:
• forbigående iskemiske angrep
• Iskemiske slag av varierende alvorlighetsgrad, inkludert lununær.

Uregelmessigheten av lesjonen av arteriene fører til det faktum at cerebral iskemi er preget av mosaikk, "spotting".

Kombinasjonen av tegn og deres alvorlighetsgrad bestemmes av:
• lokalisering av lesjonen
• størrelsen på lesjonen
• muligheter for sikkerhetssirkulasjon

Neurologiske syndromer som er beskrevet i klassisk litteratur, er relativt sjeldne i sin rene form i praksis på grunn av variasjonen i blodforsyningssystemet i hjernestammen og hjernen. Det ble bemerket at under angrep, kan siden av de primære bevegelsesforstyrrelsene (parese, ataksi), samt følsomme forstyrrelser, endres.

1. Bevegelsesforstyrrelser hos pasienter med VBN er preget av en kombinasjon av:
• sentral parese
• svekket koordinasjon på grunn av lesjoner av cerebellum og dets forbindelser

Som regel er det en kombinasjon av dynamisk ataksi i lemmer og forsettlig tremor, gangforstyrrelser og ensidig reduksjon i muskeltonen.
Det bør bemerkes at det ikke alltid er klinisk mulig å identifisere involvering av carotid- eller vertebrale arterier i den patologiske prosessen av blodsirkulasjonssoner, hvilket gjør anvendelsen av nevroimimeringsmetoder ønskelig.

2. Sensoriske lidelser oppstår:
• symptomer på tap med utseende av hypo- eller anestesi i ett lem, halvparten av kroppen.
• Utseende av parestesier er mulig, hud på lemmer og ansikt er vanligvis involvert.
• Forstyrrelser med overfladisk og dyp følsomhet (forekommer hos en fjerdedel av pasientene med VBN og som regel skyldes lesjoner av ventrolaterale talamus i blodforsyningssonen til a. Thalamogeniculat eller den bakre utvendige villøse arterien)

3. Visuell funksjonsnedsettelse kan uttrykkes i form:
• tap av synsfelt (scotomer, homonym hemianopsi, kortikal blindhet, mindre ofte - visuell agnosi)
• Utseende av fotopsier
• sløret syn, tvetydighet i visjonen om objekter
• Utseendet til visuelle bilder - "fluer", "lys", "stjerner", etc.

4. Cranial nerve dysfunksjoner
• oculomotoriske lidelser (diplopia, konvergerende eller divergerende strabismus, vertikal forskjell i øyebollene),
• Perifer parese av ansiktsnerven
• bulbar syndrom (mindre ofte pseudobulbar syndrom)

Disse symptomene vises i ulike kombinasjoner, deres isolerte forekomst er mye mindre vanlig på grunn av reversibel iskemi i vertebrobasilar-systemet. Det bør vurderes muligheten for kombinert skade på hjernekonstruksjonene som forsyner blod fra systemene i karoten og vertebrale arterier.

5. Faryngeale og laryngeale symptomer:
• følelse av koma i halsen, smerte, ondt i halsen, vanskeligheter med å svelge mat, svulster og esophageal spasmer
• Heshet, aphonia, fremmedlegemer sensasjon i strupehode, hoste

6. Anfall av svimmelhet (som varer fra flere minutter til timer), som kan skyldes morfofunksjonelle egenskaper av blodtilførselen til vestibulær apparatur, er høy følsomhet overfor iskemi.

svimmelhet:
• som regel er det systemisk (i enkelte tilfeller er svimmelhet ikke-systemisk og pasienten opplever følelsen av å falle gjennom, bevegelsessykdom og svingning i det omkringliggende rommet)
• manifestert av en rotasjonsretning eller rettlinjet bevegelse av omgivende gjenstander eller ens egen kropp.
• Tilknyttede autonome sykdommer er karakteristiske: kvalme, oppkast, rikelig hyperhidrose, endringer i hjertefrekvens og blodtrykk.

Over tid kan intensiteten av følelsen av svimmelhet avta, med de nye fokal symptomene (nystagmus, ataksi) blir mer uttalt og blir vedvarende.
Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at følelsen av svimmelhet er et av de vanligste symptomene, hvor frekvensen øker med alderen.

Svimmelhet hos pasienter med VBI, samt hos pasienter med andre former for vaskulære lesjoner i hjernen, kan skyldes lidelse av vestibulær analysator på forskjellige nivåer, og dens natur bestemmes ikke så mye av egenskapene til den viktigste patologiske prosessen (aterosklerose, mikroangiopati, arteriell hypertensjon) lokalisering av iskemi:
• lesjoner av den perifere delen av vestibulær apparatet
• lesjon av den sentrale delen av vestibulær apparatet
Psykiatriske lidelser

Plutselig forekommende systemisk svimmelhet, spesielt i kombinasjon med akut utviklet ensidig døvhet og en følelse av støy i øret, kan være en karakteristisk manifestasjon av et labyrintinfarkt (selv om isolert svimmelhet sjelden er den eneste manifestasjonen av VBN).

Et lignende klinisk bilde kan ha:
• godartet paroksysmal posisjonsvishet (forårsaket av en lesjon av det vestibulære apparatet og ikke forbundet med forstyrrelser i blodtilførselen, den pålitelige testen for diagnosen er Hallpike test)
• vestibulær neuronitt
• skarp labyrintitt
• Meniere's sykdom, hydropos av labyrinten (på grunn av kronisk otitis media)
• perilympfatisk fistel (forårsaket av traumer, kirurgi)
• akustisk neurom
• demyeliniserende sykdommer
• normotensive hydrocephalus (kombinasjon av vedvarende svimmelhet, ubalanse, ustabilitet når du går, kognitive sykdommer)
• emosjonelle og psykiske lidelser (angst, depressive lidelser)
• patologi av degenerativ og traumatisk karakter av cervical ryggraden (cervical svimmelhet), samt syndromet av craniocerphical junction

Hørselshemmede (redusert skarphet, tinnitus) er også vanlige manifestasjoner av VBN. Det skal imidlertid huskes at omtrent en tredjedel av den eldre befolkningen systematisk noterer seg lydens følelse, mens mer enn halvparten av dem ser deres opplevelser så intense og forårsaker dem stor ulempe. I dette henseende bør alle audiologiske lidelser ikke betraktes som manifestasjoner av cerebrovaskulær sykdom, gitt høyfrekvensen av degenerative prosesser som utvikles i mellomøret.

Samtidig er det tegn på at kortsiktige episoder (opptil flere minutter) av ensidig reversibel hørselstap i kombinasjon med støy i øret og systemisk svimmelhet er prodrom av den fremre nedre cerebellararterie-trombosen, noe som krever nøye oppmerksomhet til slike pasienter. Kilden til hørselshemmede i denne situasjonen er som regel cochlea, som er ekstremt følsom for iskemi, og det retrokochleære segmentet av auditivnerven, som er rik på sikkerhetsvaskularisering, er relativt sjelden.

I diagnosen VBN for øyeblikket er ultralydsmetoder for å studere hjernesystemet i hjerte blitt det mest tilgjengelige og trygge:
• Doppler ultralyd gjør det mulig å skaffe data om permeabiliteten til vertebrale arterier, den lineære hastigheten og retningen av blodstrømmen i dem. Komprimerings-funksjonelle tester gir mulighet til å vurdere status og ressurser av sirkulasjonssirkulasjon, blodstrøm i karoten, tidsmessig, supra-blokkering og andre arterier.
• Dupleksskanning viser tilstanden til arterieveggen, naturen og strukturen til de stenotiske formasjonene.
• Transcranial Doppler (TCD) med farmakologiske prøver er viktig for å bestemme cerebral hemodynamisk reserve.
• Ultralyddoppler sonografi (USDG), - Deteksjon av signaler i arteriene gir en ide om intensiteten av den mikroemboliske strømmen i dem, kardiogen eller vaskulær embologepotensial.
• Data om tilstanden til hovedkaretene i hodet, oppnådd av MR i angiografimodus, er ekstremt verdifulle.
• Når spørsmålet om gjennomføring av trombolytisk terapi eller kirurgi på vertebrale arterier er bestemt, blir kontrast røntgenpanangografi avgjørende.
• Indirekte data om vertebraleffekter på vertebrale arterier kan også oppnås ved konvensjonell radiografi, utført med funksjonelle tester.

Den beste metoden for neuroimaging stamme strukturer forblir MR, som lar deg se selv små foci.

Et spesielt sted er okkupert av otoneurologisk forskning, spesielt hvis den støttes av datastyrte elektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditive evoked potensialer som karakteriserer tilstanden til hjernestammen strukturer.

Av særlig betydning er studier av blodets koagulerende egenskaper og dets biokjemiske sammensetning (glukose, lipider).

Sekvensen for anvendelse av de listede instrumentelle metodene for forskning bestemmes av den særegne definisjonen av en klinisk diagnose.

Hovedparten av pasientene med VBN mottar konservativ behandling på poliklinisk basis. Det må tas i betraktning at pasienter med akutt fokal nevrologisk underskudd skal bli innlagt på et nevrologisk sykehus, da det bør tas hensyn til muligheten for økt trombose av en stor arteriell stamme med utvikling av slag med vedvarende nevrologisk mangel.

1. Den nåværende forståelsen av mekanismene for VBN-utvikling, særlig anerkjennelsen av den ledende rollen som stenoser lesjoner av de ekstrakranielle områdene i hovedartene, samt introduksjon av ny medisinsk teknologi i klinisk praksis, tillater oss å vurdere angioplastikk og stenting av relevante fartøy som et alternativ til medisinsk behandling av slike pasienter I noen tilfeller kan muligheten for trombolyse vurderes.

Akkumulert informasjon om bruk av transluminal angioplastikk av hovedarteriene, inkludert det proksimale segmentet hos pasienter med VBH.

2. Terapeutisk taktikk hos pasienter med VBN bestemmes av arten av den viktigste patologiske prosessen, mens det er tilrådelig å utføre korreksjonen av de viktigste modifiserbare risikofaktorene for hjernesykdommer.

Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon krever undersøkelse for å utelukke sekundær natur (renovaskulær hypertensjon, tyrotoksikose, hyperfunksjon av binyrene, etc.). Den systematiske kontrollen av blodtrykksnivåer og tilveiebringelsen av en rasjonell diettbehandling er nødvendig:
• Begrensning i saltens diett
• eliminering av alkoholforbruk og røyking
• målerøvelse

I fravær av positiv effekt, bør legemiddelbehandling initieres i samsvar med allment aksepterte prinsipper. Å oppnå målnivået av trykk er først og fremst nødvendig for pasienter med eksisterende lesjoner av målorganer (nyre, retina, etc.) som lider av diabetes. Behandlingen kan startes ved å ta ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere. Det er viktig at disse antihypertensive medikamentene ikke bare gir pålitelig kontroll over blodtrykket, men har også nefro- og hjertebeskyttende egenskaper. En verdifull konsekvens av deres bruk er remodeling av karet, hvor muligheten antas i forhold til hjernes vaskulære system. Med utilstrekkelig effekt er det mulig å bruke antihypertensive stoffer fra andre grupper (kalsiumkanalblokkere, b-blokkere, diuretika).

Hos de eldre, i nærvær av en stenoserende lesjon av hovedkaretene i hodet, er det nødvendig å nøye senke arterietrykket, siden det er tegn på en progressiv vaskulær lesjon i hjernen med for lavt arterielt trykk.

3. Hvis det er en stenoserende lesjon av hovedkaretene i hodet, er en høy sannsynlighet for trombose eller arterio-arteriell emboli en effektiv måte å forhindre episoder av akutt cerebral iskemi på å gjenopprette blodets reologiske egenskaper og forhindre dannelse av celleaggregater. Antiplatelet midler er mye brukt til dette formålet. Det rimeligste stoffet som kombinerer tilstrekkelig effekt og tilfredsstillende farmakokonomiske egenskaper er acetylsalisylsyre. Den optimale terapeutiske dosen er 0,5-1,0 mg per 1 kg kroppsvekt per dag (pasienten skal motta 50-100 mg acetylsalisylsyre daglig). Ved utnevnelse bør det ta hensyn til risikoen for gastrointestinale komplikasjoner, allergiske reaksjoner. Risikoen for skade på slimhinnen i mage og tolvfingre blir redusert ved bruk av enteriske oppløselige former for acetylsalisylsyre, samt samtidig utnevnelse av gastrobeskyttende midler (f.eks. Omeprazol). I tillegg har 15-20% av befolkningen lav følsomhet overfor stoffet. Uoppnåligheten av fortsatt monoterapi med acetylsalisylsyre, samt den lave effekten av bruk, krever tillegg av et annet antiplatelet middel eller en komplett erstatning med et annet legemiddel. Dipyridamol, en inhibitor av GPI-1b / 111b-komplekset, klopidogrel, tiklopidin, kan anvendes til dette formål.

4. Sammen med antihypertensive stoffer og antiplateletmidler, brukes vasodilatormedikamenter til behandling av pasienter med VBN. Hovedvirkningen av denne gruppen medikamenter er en økning i cerebral perfusjon på grunn av en reduksjon i vaskulær motstand. Samtidig har studier av nyere år antydet at noen av effektene av disse legemidlene kan skyldes ikke bare den vasodilaterende effekten, men også til en direkte effekt på hjernens metabolisme, som må vurderes når man foreskriver dem. Feasibility av deres vasoaktive midler, dosene som brukes og varighet av behandlingskursene bestemmes av pasientens tilstand, tilslutning til behandling, arten av det neurologiske underskuddet, nivået av blodtrykk, graden av oppnåelse av et positivt resultat. Det er ønskelig at behandlingsforløpet blir tidsbestemt for å falle sammen med en ugunstig meteorologisk periode (høst- eller vårsesong), en periode med økt følelsesmessig og fysisk anstrengelse. Behandlingen bør begynne med minimumsdosen, og gradvis bringe dosen til terapeutisk. I fravær av effekten av monoterapi med et vasoaktivt middel, anbefales det å bruke et annet legemiddel med tilsvarende farmakologisk virkning. Bruk av en kombinasjon av to medikamenter med tilsvarende virkning er bare fornuftig hos enkelte pasienter.

5. For behandling av pasienter med ulike former for cerebrovaskulær patologi er mye brukte legemidler som har en positiv effekt på hjernemetabolismen, og gir nevrotrofe og nevrobeskyttende effekter. Piracetam, cerebrolysin, Actovegin, Semax, glycin, et stort antall andre legemidler er brukt. Det er tegn på normalisering av kognitive funksjoner på bakgrunn av deres bruk hos pasienter med kroniske hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.

6. Ved kompleks behandling av pasienter med BVN, bør symptomatiske legemidler brukes:
• legemidler som reduserer sværhetsgraden
• legemidler som bidrar til normalisering av humør (antidepressiva, anxiolytika, hypnotika)
• smertestillende midler (hvis angitt)

7. Det er rasjonelt å koble til ikke-medisinske behandlingsmetoder - fysioterapi, refleksbehandling, terapeutisk gymnastikk.

Det bør understreke behovet for individualisering av taktikk for å administrere en pasient med VBN. Det er vurderingen av de grunnleggende mekanismene for sykdomsutviklingen, et tilstrekkelig utvalgte kompleks av medisinske og ikke-medisinske behandlingsmetoder som kan forbedre pasientens livskvalitet og forhindre utvikling av hjerneslag.

Syndrom av vertebrobasilar arterielle systemet (VBN): årsaker, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniske manifestasjoner 4. Diagnose 5. Behandling

I praksis av en nevrolog er det sykdommer som er vanskelig nok til å diagnostisere. En av disse diagnosene inkluderer vertebro-basilær insuffisiens. Til tross for at neurologien til den patologiske tilstanden er godt studert, er dens hovedsymptomer ofte funnet i andre sykdommer i nervesystemet. Kompleksiteten i diagnosen skyldes også at vertebrobasilarinsuffisiens ikke er en homogen sykdom, men kan korrespondere med patologiske forhold av forskjellig opprinnelse.

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi av hjernen. Det manifesterer seg som et brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjernestrukturene, som leveres av systemet av vertebrale og basilære arterier, og dannes som et resultat av en nedgang i blodstrømmen i disse karene.

VBN fungerer som en uavhengig diagnose. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) krypterer denne patologien som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). Imidlertid brukes det i klinisk praksis som en definisjon av ulike sykdommer i henhold til genesisen:

Anatomiske egenskaper

Den vertebrobasilar vaskulære bassenget omfatter to vertebrale arterier, hovedartarien og den bakre hjernearterien. Blodforsynings soner av vertebro-basilærsystemet:

Akutt brudd på hemocirkulasjon i vertebro-basilarbassenget er en farligere sykdom enn karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi er ledsaget av grove fokal nevrologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikasjoner.

Vertebral arterier er lokalisert i en spesiell kanal av de tverrgående prosesser av livmorhalsen. Denne anatomiske funksjonen bestemmer effekten på blodstrømmen av hodets sving og muligheten for vaskulær deformasjon i nærvær av en patologi av den cervicale ryggraden.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den venstre vertebrale arterien bredere enn den høyre arterien og leverer et større volum blod til hjernen. Derfor gir patologien til venstre vertebralarterien lysere kliniske tegn på sykdommen.

etiologi

På grunn av det betydelige antallet varianter av vertebro-basilær insuffisiens, kan årsakene til at denne patologien også er svært variert. Hovedfaktorene som forverrer blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier er som følger:

• aterosklerose av ekstrakranielle og cerebrale kar
• koagulopati;
• abnormiteter av arteriene til vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vaskulitt;
• ekstern (ekstravasal) kompresjon av vertebrale arterier;
• patologi av den autonome stellatens sympatiske node, som innerverer alle arteriene i vertebrobasilarbassenget.

Hypertensjon, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, røyking, alkoholforgiftning, diabetes, stressende situasjoner kan tjene som tilleggsaspekter som fremkaller utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens.

Serebrale strukturer som leverer blod fra vertebral-basiljebassenget, er mer motstandsdyktige mot hypoksi enn områder som er matet av karoten-kar-systemet. For eksempel forårsaker en akutt hypoksisk krise som varer 4-5 minutter døden av nevroner i hjernebarken, mens for nekrose av stamceller bør vaskulær iskemi vare 3-4 ganger lenger.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på den såkalte ekstravasale kompresjonen av vertebrale arterier og irritasjon av den parvertebrale sympatiske stammen. Deformeringen av karene på grunn av deres anatomiske plassering kan provoseres selv ved fysiske øvelser med skarpe svinger og dråper i hodet. Vertebrobasilar-mangel på grunn av ekstern komprimering av karene er mer vanlig, hvis noen:

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er forårsaket av skader på nervesentrene som er innebygd i strukturer som leverer blod til vertebro-basilar vaskulært basseng. Sykdommen kan manifestere seg:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhet, kvalme, oppkast, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolatert (på den berørte siden) eller bilateralt. Usikkerhet om gangen, uregelmessigheter i å utføre koordinering av tester, forsettlig tremor, redusert muskelton, mangel på vennlig muskelarbeid er notert;
• synsforstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosia, fotopsi, tap av synsstyrke blir oftest diagnostisert;
• lesjon av kraniale nerver (diplopi, ansiktshypoestesi, ansikts asymmetri, parese av muskelmuskler, hørselstap, svelgepatologi, lydløs stemme, gagging under spising, dysartri). Alternerende syndromer med skade på kjerne i kranialnervene på den ene siden og patologi av stiene på motsatt side blir ofte observert;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttrykkes som en lys asymmetri av reflekser og klosser i lemmer, og grov parese opp til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• fallfall (fallangrep, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frykt, følelsesmessig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifestert av alvorlig hodepine i nakken.

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonen i ryggrads-basilærvaskområdet bare er funnet hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sant. Medfødte anomalier i livmorhalsen og nakke muskler fremkaller utviklingen av vertebral arteriesyndrom hos barn. Ryggsøylen er vanligvis buet, det er tegn på svakhet i muskler i øvre skulderbelte, skulderbelte og nakke, hos barn i de tre første årene av livet - umotivert gråt og konstant søvnighet. I tillegg, med utviklingen av vertebro-basilær sirkulasjon, er barnet tilbøyelig til å svimme.

diagnostikk

I noen form for VBN, må legen mistenke en akutt vaskulær katastrofe, som den mest alvorlige patologien. Derfor bør diagnosalgoritmen være i samsvar med aktivitetene utført av leger under slag. Standard VBN-diagnostikk inkluderer:

• Doppler ultralyd og dupleks undersøkelse av karene i hodet og nakken;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i livmorhalsen;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk spørsmålstegn.

behandling

Pasienter med mistanke om akutt vertebral-basilær insuffisiens syndrom trenger akutt sykehusinnleggelse og sykehusopphold. Det er mulig å behandle kroniske og vertebrale former av sykdommen på poliklinisk basis. Det eneste unntaket er dekompensering av eksisterende patologi.

Grunnleggende behandling for vertebro-basilær insuffisiens bør omfatte:

• korrigering av respiratoriske lidelser;
• støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet;
• normalisering av vann- og elektrolyttmetabolismen;
• lindring av konvulsiv syndrom (om nødvendig);
• kjempe mot hevelse i hjernen.

Mangelen på behandling av akutte former for vertebro-basilisk sirkulasjon har en svært ugunstig prognose og øker sannsynligheten for å utvikle slag.

Svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast og andre spesielle manifestasjoner av sykdommen, bør behandles med symptomatiske midler.

Etter å ha klargjort sykdommens form og identifiserende risikofaktorer, blir terapien sendt for å eliminere årsakene til utviklingen av VBN - normalisere blodtrykk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for bakgrunnssykdommer. Anomalier i vertebrale former av sykdommen krever råd fra en kirurg å bestemme om rask eliminering av årsaken til sykdommen.

Symptomer på vertebro-basilær sirkulasjon hos barn, som regel, reagerer godt på korreksjon med ikke-medisinske midler. De er tildelt massasje, spesifikke fysiske øvelser, fysioterapi prosedyrer. Prognosen for sykdommen er gunstig.

For å opprettholde hjernen og lindre det eksisterende nevrologiske underskuddet i en hvilken som helst variant av VBN foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioksidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotropiske midler.

Etter stabilisering av pasientens tilstand for å redusere den ekstravasale mekaniske effekten på vertebrale arterier, foreskrives de:

• fysioterapi;
• massasje i nakken og krageområdet;
• fysioterapi;
• manuell terapi;
• maskinvare trekk av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• spesielle halsdekk.

I mange år har medisinsk vitenskap generelt, og nevrovitenskap spesielt, betraktet cerebrovaskulær patologi som et prioriteringsproblem. I denne forbindelse har vertebro-basilær insuffisiens en sterk ledende stilling blant akutte og kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser. Uansett årsakene til dyscirculatory prosesser, kan sen diagnostisering og behandling av sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel utviklingen av hjerteinfarkt i hjernestammen. Lanserte sykdomsfall er mindre utsatt for kur og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Vertebro basilær insuffisiens på bakgrunn av cervical osteochondrosis

Vertebral basilær insuffisiens er et syndrom med nedsatt hjernefunksjon, som er forbundet med utilstrekkelig mengde blodstrøm i vertebrale eller basilære arterier, som et resultat av hvilke celler begynner å dø på grunn av mangel på næring og funksjon av sentralnervesystemet som helhet.

Vertebro basilær insuffisiens ICD 10

Årsaker til vertebro basilær insuffisiens

Eksperter identifiserer følgende vanlige årsaker til syndromet:

• Genetisk predisposisjon. Det er kjent at mange sykdommer kan arves. I tilfelle av dette problemet oppstår unormal utvikling av blodkar som, på grunn av deres unormale utvikling, ikke er i stand til å overføre nok blod til hjernen.
  
• Vertebro basilær insuffisiens på bakgrunn av cervical osteochondrosis. I osteokondrose faller blodstrømmen til vertebrale arterier ofte.
  
• Alle typer cervical skader: sport, husholdninger eller ulykker, som ofte er årsaken til cervical osteochondrosis.
  
• Betennelse i blodårene. For eksempel, arteritt.
  
• Antiphospholipid syndrom er vanlig hos pasienter under 30 år. Syndromet er preget av økning i blodpropp og arteriell patency.
  
• Sår i vertebral-basilære arterien. I dette tilfellet er arterievegget betydelig skadet, og en liten mengde blodlekkasje mellom lagene av vev.
  
• Alvorlig brudd på arterien på grunn av dannelsen av en brokk.
  
• Iskemisk angrep. Dette er den farligste tilstanden som ødelegger arteriene og kan føre til døden.

Vertebro basilær insuffisiens på bakgrunn av cervical osteochondrosis - symptomer

Som det er kjent, er cervical osteochondrosis en degenerasjon av de cervicale spinalskivene, der de blir ustabile, opphører ikke bare for å utføre sine funksjoner, men kan også forårsake problemer for nærliggende vev. Det vanligste eksempelet på dette er isjias eller klemmer nerveen - en plate som har kollapset klemmer en nærliggende nerve, forårsaker betennelse og smerte.

Symptomer på basilær insuffisiens med cervikal osteokondrose:

• Langvarig hodepine kan manifestere som hyppige pulseringer i nakken.
  Pulsering i øret og nesestopp kan også indikere tilstedeværelsen av denne sykdommen.
  
• Forvirring av bevissthet.
  
• Plutselige anfall av svimmelhet og svimmelhet indikerer et alvorlig problem med arteriene, derfor anbefales det sterkt å konsultere en spesialist.
  
• Feber, døsighet og svakhet.
  
• Angrepene av akutt forbigående iskemisk angrep, som er svært lik manifestasjoner av slag.
  
• Irritabilitet, uforklarlige humørsvingninger.
  
• Frykt og depresjon
  
• I noen tilfeller kan synsproblemer, det er alvorlig smerte i øyet, pasienten ser dårlig, alt ser uklart ut, slimhinner i tørr øye oppstår.
  
• Blodtrykket kan øke dramatisk.

diagnostikk

Behandling av vertebro basilær insuffisiens i osteokondrose

Hvis pasienten føles relativt bra, tilskrives hjemmebehandling, men når blodsirkulasjonen i hjernen er svekket, er det nødvendig med akutt sykehusinnstilling fordi det er fare for hjerneslag.

Valget av behandling avhenger av arten av sykdommen i blodårene. Sørg for å:

1. konstant kontroll av blodtrykket
   
2. avvisning av dårlige vaner og tung fysisk anstrengelse.

Et spesielt kosthold er en integrert del av terapien. Fra kostholdet bør utelukkes:

1. hvitt brød
   
2. hurtigmat
   
3. røkt og stekt mat,
   
4. pepper,
   
5. sitrus,
   
6. tomater.

Hvis en slik livsstil ikke hjelper til med å takle symptomene på sykdommen, foreskriver legen fysisk terapi eller medisinbehandling.
I de tidlige stadiene av sykdommen kan behandles hjemme, mer komplekse former - på sykehuset.

Behandling av vertebro basilær insuffisiens i osteokondrose inkluderer også:

• Bruk en ortopedisk krage for å redusere belastningen på nakken.
  
• Manuell terapi utføres kun av en erfaren spesialist, som vil bidra til å gjenopprette svekket anatomiske prosesser.
  
• Akupunktur er nødvendig for å lindre smerte, som er ledsaget av nevrologiske sykdommer.
  
• Behandling med rusmidler, legemidler som brukes til dette formålet, og det anbefales å ta vitaminkomplekser.
  
• Fysioterapi: fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese.
  
• Det er nødvendig å utføre et spesielt kompleks av terapeutisk gymnastikk.

Forberedelser med vertebro av basilær insuffisiens

Konservativ behandling av sykdommen innebærer å ta vasodilatorer. De blir oftest brukt under eksacerbasjoner - i vår og høst. Begynn med en liten dose, gradvis øke den. Hvis behandling med et enkelt stoff mislykkes, kan du bruke flere stoffer med samme handlinger.

• For å forhindre dannelsen av blodpropper er antikoagulantia foreskrevet. Den mest populære blant dem er Aspirin. Dette stoffet har imidlertid en negativ effekt på mage-tarmkanalen. Det skal ikke tas under magesår og duodenalt sår, du kan ikke drikke på tom mage.
  
• For å øke hjernens aktivitet, foreskriver legene nootropics - blodtrykkssenkende legemidler, som velges individuelt.

Øvelser med basilar vertebroinsuffisiens - video

Kirurgisk behandling kreves ikke ofte, hovedsakelig i alvorlige former for sykdommen. Prosedyren bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjernen.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens

Alle arteriene som fôrer hjernen på et bestemt stadium, blir kombinert til en hovedbasilarterie. Hvis blodstrømmen forstyrres i denne eller tidligere arterier, oppstår vertebro-basilær insuffisiens (VBN), noe som forårsaker hypoksi i hjernevævet. Før ytterligere forståelse av denne sykdommen, bør det avklares hva det er vertebro-basilær insuffisiens. VBN er et brudd på blodsirkulasjonen i basilar og / eller vertebrale arterier, og det er derfor hjernen lider.

årsaker

Osteokondrose fører oftest til forekomsten av vertebrobasilarinsuffisiens, i nesten en tredjedel av tilfeller hvor VBH forekommer. Dette skyldes sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale (vertebrale) kar.

ICD-koden 10 vertebro-basilær insuffisiens G 45.0. Dessuten er dets internasjonale navn syndromet til vertebrobasilar arterielle systemet.

VBN forekommer i alle aldre. Når behandlingen starter i tide, kan denne sykdommen kurere, men i avanserte tilfeller kan det føre til alvorlige konsekvenser. Årsakene til vertebro-basilær insuffisiens er forskjellige, og det er mange av dem.

Her er de vanligste årsakene til hjertesvikt:

• Arv, genetiske abnormiteter i arteriene: Kimerleys sykdom, underutvikling av spinalarterier, og så videre);
• Traumatiske effekter på ryggraden, spesielt i nakken (under idrett, bilulykker);
• Systemisk vaskulitt (ikke-spesifikk aortoarteritt og andre);
• Aterosklerotisk stenose av blodkar;
• Diabetes (det påvirker mikrovaskulaturen i sentralnervesystemet);
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Hughes syndrom, ledsaget av ødeleggelse av fosfolipider og økt blodviskositet med dannelse av blodpropper. Det skjer i en ung alder;
• Dissecting aneurysm;
• Vertebral brokk, svulster og andre strukturer som komprimerer arteriene.

Vertebral brokk er ofte årsaken til vertebro-basilær insuffisiens

symptomer

Symptomer på vertebro-basilær insuffisiens er forlenget eller oppstår som periodiske forstyrrelser. Slike brudd omfatter iskemiske angrep (TIA).

Clinic TIA varer som regel ikke mer enn 24 timer, som med en lang kurs er det gode grunner til å mistenke et slag. Men vanligvis er TIA enda kortere. Deres symptomer er smerte i det okkipitale området, ubehagelige følelser i nakken og svimmelhet.

Langvarige manifestasjoner av vertebrobasilarinsuffisiens stopper ikke, og øker til og med med patologienes utvikling. I løpet av perioden med forverring av sykdommen, forbinder forbigående iskemiske angrep de langsiktige symptomene, noe som igjen fører til slag.

De langsiktige tegnene og manifestasjonene til VBN inkluderer:

• Smerte i oksipitalt område;
• Tinnitus sensasjon av varierende intensitet, hørselstap;
• Glemsomhet, disorganisering, uoppmerksomhet;
• Synshemming. Flimrende goosebumps eller en følelse av tåke i sikte. Elementer kan deles fra hverandre. Plott av synsfelt kan falle ut;
• Mangel på koordinering;
• Pasientene blir veldig trette, selv om dagen;
• Emosjonell labilitet, hyppig irritabilitet og hos barn - tårefeil;
• Økt svette, økt hjertefrekvens, følelse av varme
• Følelse av forstyrrelse i halsen, heshet.

Smerte i oksipitalt område - et klart symptom på VBN

Hvis du ikke starter behandling av vertebro-basilær insuffisiens, blir taleforstyrrelser tilsatt, svelgningsrefleksen minker, og senere er et slag mulig i henhold til iskemisk type.

Hos barn

Inntil nylig har legene bare gitt VBI syndrom for voksne, men senere viste det seg at denne patologien kan forekomme hos barn i alle aldre. Ofte skyldes dette arvelig hypoplasi av karene i vertebro-basilarbassenget eller på grunn av spinalskader i livmorhalsområdet. Behandling av VBN hos barn er vanligvis effektiv selv uten bruk av medisiner. Og hvis situasjonen er vanskelig, er det mulig å operere.

Det er følgende symptomer på pediatrisk VBH, hvis det er umulig å utsette besøket til legen:

• Bøyer i et barns ryggrad;
• Skader på ryggraden i historien;
• Høy tretthet, tårer
• Dårlig reaksjon på høy lufttemperatur (tap av bevissthet, kvalme);
• Barn misforstår, lene seg eller vende seg til siden sitter ved bordet.
• De årsaksmessige faktorene i ryggsøyle og hypoksi under fødsel er også provoserende faktorer for VBI.

Hvis noen av de ovennevnte symptomene oppstår, bør barnet bli tatt til sykehus for effektiv behandling og forebygging av komplikasjoner.

diagnostikk

På grunn av det faktum at symptomene på vertebro-basilær insuffisiens ligner på andre sykdommer og er individuell for hver pasient, er det ganske vanskelig å foreta en korrekt diagnose. For dette er det nødvendig å identifisere årsaksfaktoren.

Til dette formål brukes følgende diagnostiske metoder for vertebro-basilær insuffisiens:

• Doppler-ultralyd (estimert dynamikk av blodstrømmen i vertebrobasilarbassenget, tilstedeværelsen av vasokonstriksjon i den, hastigheten på blodstrømmen);
• Angiografi av fartøyene (undersøkelse av arteriene ved bruk av kontrast, bredden av arteriene, tilstanden til de vaskulære veggene)
• Ryggraden i ryggraden (viser tilstanden);
• CT og / eller MR i ryggraden - viser tilstedeværelse av brokk, neoplasmer, osteokondrose i ryggraden og andre endringer i ryggraden og vertebralskivene;
• Undersøkelse av funksjonene i sirkulasjonssystemet ved hjelp av hyperventilering;
• IR-termografi - studiet av temperaturforskjeller i kroppen;
• Rheoencephalography - vurderer cerebral blodstrøm;
• Prøver med fleksjonsforlengelse på forflytning av vertebrae;
• Mr angiogram - viser tilstanden til hjerneskipene;
• Blodbiokjemi.

Selvundersøkelse og selvbehandling for vertebrobasilarinsuffisiens kan være skadelig. Hvis du identifiserer deg selv eller et barn med tegn og symptomer på sykdommen, bør du kontakte en nevrolog.

Problemområder i vertebralarterien

Differensiell diagnose

Vertebrobasilar insufficiency syndrom ligner mange sykdommer: akutt labyrintbetennelse, Meniere's sykdom, multippel sklerose, psykiske lidelser, akustisk neurom, vestibulær neuronitt og andre.

• Multiple sklerose av karene er forskjellig fra VBN i fravær av hørselshemmede og tilstedeværelsen av langvarige (mer enn i VBN) episoder av svimmelhet.
• Meniere sykdom er ikke en sykdom av vaskulær opprinnelse, men hodet spinner med denne sykdommen.
• Positiv svimmelhet - avhenger av plutselige hodebevegelser. Oftere i alderen på grunn av vestibulære lidelser.
• Depresjon og andre psykiske lidelser - de kan forårsake kvalme, pasienter kan enkelt svinge.

behandling

På et tidlig stadium går pasienter som regel ikke til sykehus, og de tar den foreskrevne behandlingen hjemme. Men når situasjonen er kompleks og sykdommen har gjort store fremskritt, er det nødvendig å behandle vertebro-basilær insuffisiens for å forhindre akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser.

Terapi inkluderer som regel både narkotika og fysioterapeutiske prosedyrer.

Visse typer vertebro-basilær insuffisiens reagerer ikke i det hele tatt på terapi med piller. På grunn av dette er det så viktig å forstå hvilken faktor som har betydning for utviklingen av sykdommen.

Behandlingen er vanligvis foreskrevet individuelt, med tanke på egenskapene til sykdomsforløpet i hver pasient.

Bruk følgende medisiner:

• Vasodilatorer - brukes til forebygging av vaskulær obstruksjon. Utnevnt på vår og høst med gradvis økning i dose fra minimum til ønsket. Hvis monoterapi med et vasodilaterende middel ikke hjalp, kombineres det med andre legemidler fra samme gruppe;
• Antiplatelet midler - legemidler som forhindrer vedheft av blodplater og forekomst av blodpropper. Den vanligste av disse er aspirin. Det anbefales å bruke det i en dose på 50-100 mg / dag. Dette legemidlet er kontraindisert i sår og noen andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Det bør kun tas etter måltider. ACC med klopidogrel tilhører også denne gruppen;
• Nootropiske legemidler som påvirker stoffskiftet i nervesvevet - forbedrer hjernens funksjon, disse inkluderer glyserte, noofen, nootropil og andre;
• Blodtrykk senking agenter;
• Symptomatiske midler: smertestillende midler (om nødvendig, legemidler som stabiliserer søvn, protivostochnotnye og så videre).

I kombinasjon med legemiddelbehandling foreskrives pasientene en komplikasjon i fysioterapi og fysioterapi:

• Massasje og manuell terapi;
• Terapeutisk gymnastikk for blodkar og kroppsopplæring (reduserer muskelspenning, styrker ryggmuskulaturen, gir ryggen den riktige stillingen);
• Bruken av leeches for medisinske formål (forbedrer tilstanden til blodårene);
• Akupunktur og andre effekter på refleksogene soner (slapper av muskler);
• Bruk nakkestenger.

Vanligvis er en slik komplisert terapi ganske tilstrekkelig, men i de sjeldne tilfeller når det ikke hjelper, kan pasienten gjennomgå en operasjon, for eksempel stenting av basilarterien med installasjon av et fartøy inne i det, som hindrer det fra å begrense seg. Det er også mulig å fjerne aterosklerotiske plakk og fjerne deler av ryggskiven.

Folkemidlene

I kombinasjon med legemiddelbehandling, men ikke i stedet for det, er det mulig å søke og behandle folkemidlene for vertebro-basilær insuffisiens.

For eksempel anses følgende som ganske effektive:

• Askorbinsyre - for å redusere viskositeten til blodet de tilbyr for å spise mer mat rik på vitamin C. Disse inkluderer sitrusfrukter og forskjellige bær (bringebær, currants, havtorn, tranebær);
• Hvitløk blander. Det anbefales at en spiseskje av en blanding av tre knuste hvitløkhoder knuses i tre dager på et mørkt sted med sitronsaft og honning brukes til natten;
• Hestkastanje. Bruk ukentlig tinktur et halvt kilo urenset hestekastanje på en og en halv liter vodka. Drikk en teskje av denne tinkturen en halv time før måltider opptil tre ganger om dagen.

Folk rettsmidler for å redusere trykket:

• Tjue gram sitronbalsam er blandet med førti gram stigmatisert mais og juice, presset ut av 1 sitron, helle 1 liter kokende vann og fyll i 60 minutter. Den resulterende kjøttkraft er full en halv time etter å ha spist tre ganger om dagen en uke etter en uke, tre kurs;
• Bland det samme volumet av rue, stigma av mais, valerian og mynte. Den resulterende blanding settes til side i en separat beholder. 1 spiseskje av blandingen helles i 250 ml kokende vann, vent 30 minutter og drikk 80 ml før måltider. Bruk dette verktøyet i en måned.

Folk rettsmidler for utvidelse av blodårer:

• Tjue gram hagtorn bærer 200 ml kokende vann. 5-10 minutter holdt i et vannbad. Insister 30 minutter. Bruk en spiseskje en halv time før måltider;
• Bland den medisinske kamille, yarrow, St. John's wort, birch knopper, immortelle i like store mengder. Plasser i lukket lukket lufttett beholder. Bland en spiseskje med 500 ml kokende vann. Insistere en halv time. Halvdelen av blandingen er full 30 minutter før frokost, og den andre halv 30 minutter før middag. Du kan søte med honning. Bruk 1 måned.

Fysioterapi

Ved vertebro-basilær insuffisiens bør fysisk aktivitet ikke være høy. Det er tilrådelig å engasjere seg systematisk på en streng tidsplan, og distribuere hovedbelastningen om morgenen. Øvelsen skal fylles ut med vannbehandlinger for å slappe av. Det er ikke nødvendig å gjøre plutselige bevegelser og overarbeid. Riktig nesepust er veldig viktig.

Eksempler på terapeutiske øvelser for VBN:

• Pasienten står flat, bena er sammen, føttene utfolder seg ikke. Haken forsøker å nå brystbenet. Det fryser for kort tid i denne stillingen. Returnerer hodet tilbake. 10 repetisjoner;
• Fra samme posisjon, hodet på sin side lener seg til skuldrene, skuldrene forblir på samme sted. I hver posisjon, visne i kort tid. 10 repetisjoner i hver retning
• Glatt hoderotasjon for 10 repetisjoner i hver retning;
• Pasienten strekker sin temechkom til taket, stiver i 4-5 sekunder. Avlaster stress. 10 repetisjoner;
• Gradiske hodebevegelser frem og tilbake. 10 repetisjoner;
• Pasienten står flatt, løfter armene og forbinder dem over hodet, fryser i kort tid og vender tilbake til startposisjonen. 10 repetisjoner;
• Torsoen vender i forskjellige retninger med fading i kort tid. 10 repetisjoner;
• Løft rette bein fremover med en senke i 4-5 sekunder. 10 repetisjoner på hver side;
• Langt stående på 1. etappe;
• Hopper med 180-graders sving (med tilstrekkelig forberedelse).

forebygging

Pasienter som innrømmer at de kan utvikle vertebrobasilarinsuffisiens, anbefales for forebygging:

• Riktig ernæring med rikelig med grønnsaker, frukt, matvarer rik på vitamin C sjømat, fettfattige meieriprodukter og begrensning av melprodukter, salte og fete matvarer;
• Nikotin og alkoholavslag;
• Begrensning av salt;
• Lett fysisk utdanning, som beskrevet ovenfor eller en annen;
• Behandling av hypertensjon;
• Hvis mulig, avvis en stillesittende livsstil;
• Bruk av ortopediske puter og senger;
• Unngå nervøs overbelastning;
• Naturturer;
• Svømming og aqua aerobic i naturlige dammer eller bassenger;
• Observasjon av en nevrolog.

effekter

Hvis pasienten ansvarsfullt nærmer seg sin egen helse og ikke forsinker besøket til legen, og da vil han overholde alle reseptene, så mest sannsynlig vil sykdomsforløpet være gunstig opp til full utvinning.

Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, vil sykdommen utvikles, det kan være komplisert av TIA, kronisk og akutt hjerteblodsykdom vil oppstå. Slike konsekvenser av vertebro-basilær insuffisiens kan alvorlig påvirke videre liv og helse.