Hva er hjerteens elektriske akse - dens posisjon og avvik

Aterosklerose

Fra fysiologisk synspunkt er brystet representert som et tredimensjonalt koordinatsystem hvor hjertet er lagt. Hver syklus av reduksjonen er ledsaget av en serie av bioenergiendringer registrert på elektrokardiografi (EKG), som indikerer retningen av hjerteaksen. Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes til å vurdere prosessene som driver myokardiet og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Hva er hjerteens elektriske akse?

EOS er den totale (gjeldende) vektoren av alle elektriske pulser som observeres i hjerteledningssystemet i en reduksjons syklus. Ofte er denne indikatoren identisk med den elektriske posisjonen til hjertet (EPS) - orienteringen av den resulterende vektoren av impulser fra ventrikkene i forhold til aksen I av ledningen til EKG.

I myokardiet, som andre muskler i kroppen, oppstår bioelektriske strømmer (virkningspotensialer) under sammentrekning. Det er deres elektrokardiograf som registrerer og registrerer på en spesialfilm i form av EKG.

Impulsen genereres av pacemakeren (sinusknutepunktet), hvorfra hjerteens nervøse veier, eksitasjonen når atriet og deretter den atrioventrikulære knuten (AV). Denne forbindelsen hemmer overføringen, slik at sammentrekningen skal følge etter atriens avslapping, som sikrer en ensidig og kontinuerlig blodstrøm gjennom hjertekamrene.

På EKG vises elektriske pulser i form av flertrinns tenner:

positiv - P, R, T - er rettet oppover i forhold til isolinet;
negativ - Q, S.

Elektrokardiografisk innspilling er registrering av endringer i potensiell forskjell under prosessen med stimulering og avspenning av atria og ventrikler, på grunn av den elektromotoriske kraften i hjertet (EMF) fra overflaten av menneskekroppen.

EMF er en ustabil mengde, retningen endrer seg gjennom hele hjertesyklusen. Når alle øyeblikkelige orienteringer av pulser er oppsummert (i henhold til tilleggsreglene), oppnås en vektor som tilsvarer gjennomsnittlig EMF i hele perioden av depolarisering - EOS (retning av elektromotorisk kraft under QRS-registrering på EKG).

Når innspilling av EKG-elektroder er plassert i tre ledninger, registreres potensial forskjellen:

Jeg - venstre høyre hånd
II - venstre fot - høyre hånd;
III - venstre fot - venstre hånd.

Dette arrangementet danner et tredimensjonalt arrangement av EMF vektorer på kroppen, som danner "Einthoven-trekanten". Hvis du setter EMU i en slik form, vil vinkelen α (alfa) mellom den elektromotoriske kraften og den horisontale av den første ledningen uttrykke avviket fra EOS.

Vinkelen a bestemmes også grovt av Bailey-seksakse koordinatsystemet eller ved bruk av spesielle tabeller. I fravær av de ovennevnte enhetene er orienteringen av EOS etablert ved å måle høyden på R- og S-tennene i I og III standardkabler:

RII = RI + RIII - den normale plasseringen av aksen;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - avvik fra venstre side av EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS avviker til høyre.

Hvilke stillinger på EOS er normale og hva er forskjellen mellom dem?

Muskelmassen til venstre ventrikel (LV) er tilsvarende større enn høyre. Derfor er de elektriske prosessene som forekommer i LV sterkere, og EOS-vektoren vil bli dirigert i denne retningen. Hvis hjertet er projisert på et koordinatsystem, vil venstre ventrikkel ligge i verdiområdet +40 0 +70 0 (som regnes som normal retning for aksen).

Imidlertid varierer de individuelle karakteristikkene til hjertets struktur og kroppsegenskapen til EOS i området fra 0 0 til 90 0.

Alternativer for den normale posisjonen til EOS

Den normale posisjonen til EOS er vinkelen a fra 30 0 til 69 0, høyden RII≥RI> RIII, og i III og VL er tennene til R og S omtrent det samme. Kardialaksen er tydelig vinkelrett på III-ledningen.

Den horisontale posisjonen til EOS-retningen av aksen sammenfaller med plasseringen av I-standardledningen (RIII> SIII), vinkelen a fra 0 til + 30 0. Forekommer hos hypersthenikere eller lave personer med brede brystkilder, samt ved utløpsstopp, med abdominal fedme, i II og III trimester av graviditet. Hjerte "faller" på diafragmaets kuppel.

Den halvvannlige posisjonen til EOS - hjerteaksen ligger i en vinkel på 90 0 til III-standardledningen (RIII = SIII), vinkelen a = + 30 0.

Den vertikale elektriske posisjonen til hjertet er EMU-retningen vinkelrett på I-ledningen (RI = SI), vinkelen α = + 90 0. Denne typen er karakteristisk for lange, astheniske mennesker med et smalt bryst, på slutten av et dypt pust. Hjertet henger mellom røttene til lungene i vaskulær bunt.

Den halvt vertikale elektriske posisjonen til hjertet er retningen til aksen parallelt med II og utvetydig vinkelrett på jeg leder (RII> RIII> RI), vinkelen a er fra +70 0 til +90 0.

Tilstedeværelsen av overgangstypene av EOS-posisjon er forklart av det faktum at asthenika eller hypersthenika i deres rene form er sjeldne, "mellomstore" typer konstitusjon er utbredt.

Rotasjon rundt sin horisontale eller vertikale akse er også av og til bestemt (sving av apex anterior eller posterior i forhold til sin normale posisjon).

Den horisontale akse i hjertet er en symbolsk bisectrix, lagt gjennom topp og base.

For lengdeaksen er karakteristisk for plasseringen av gastrisk QRS-komplekset i thoracale ledninger, hvis akser er plassert frontalt. Det er nødvendig å utpeke en vekselsone og vurdere strukturen til QRS i V6.

Typer orientering av hjertet i frontplanet:

Normal posisjon - vende sone er lokalisert i bly V3, R og S tennene er like høye. I V6 tar QRS komplekset qR eller qRs konfigurasjonen.
Rotasjon med urviseren er en vende-sone i området V4-V5 fører, og i V6 har komplekset form RS. Ofte kombinert med den vertikale posisjonen til EOS og avviket til høyre.
Rotasjon mot urviseren - rotasjonssonen skiftes til V2. I ledninger V5-V6 blir Q forsterket (ikke forvekslet med koronar), og QRS-komplekset har form av qR. Den er kombinert med den horisontale posisjonen til EOS og avviket til venstre.

Rotasjon av hjertet på den vertikale akse:

Øverst på forsiden - QRS-komplekset i I-III-ledninger har form av qRI, qRII, qRIII.
Top back - QRS komplekset har form av RSI, RSII, RSIII.

Patologiske avvik fra aksen: hva snakker de om og hva er konsekvensene?

Direkte, situasjonen kan ikke fungere som grunnlag for å lage en bestemt diagnose, som bare indikerer tilstedeværelsen av elektriske lidelser. Ingen kardiolog vil overbevise deg om forekomsten av patologi bare av EOS. For å fastslå sykdommens faktum, er det nødvendig å støtte konklusjonen av undersøkelsen med riktig klinisk undersøkelse og ytterligere diagnostiske tiltak.

Posisjonen til EOS påvirkes av en rekke faktorer:

medfødte hjertefeil;
sekundære endringer i de anatomiske forhold mellom høyre og venstre hjerte;
unormal plassering av organer i brysthulen (dextrocardia, vicar emfysem etter lobektomi);
brystet deformitet (kyphosis, skoliose, kjele eller tragtkurvatur);
forstyrrelser i organs ledende system (spesielt i Guiss-bunter), som forårsaker uregelmessig hjerterytme;
kardiomyopati av ulike genese;
lang historie med hypertensive og koronar hjertesykdom (CHD);
kronisk hjertesvikt;
luftveissykdommer med obstruktiv komponent (KOL, bronkial astma, emfysem);
dekompensert leversvikt (ascites, flatulens).

Hvilke sykdommer påvirkes av?

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (levogram) (vinkel α fra 0 til -30 0) har flere grunner:

Hypertrofi i venstre halvdel av hjertet. Vinkelen a er direkte proporsjonal med vekstgraden av LV-massen. Patologi utvikler seg med idiopatisk kardiomyopati, hypertensjon, overdreven mosjon ("sportshjerte"), iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose.
Myokardinfarkt (med nekrose på bakveggen).
Patologi av intrakardiell ledning. Ofte er det en blokkering av venstre ben eller den fremre øvre grenen av Guiss-bunten.
Ventrikulær takykardi.
Valvulær hjertesykdom.
Myokarditt.

Det er også en skarp avvik fra EOS til venstre, når vinkelen α> -30 0.

Avviket fra den elektriske aksen til hjertet til høyre (legogram) (vinkel α> +90 0) observeres når:

Feil i utførelsen av en nerveimpuls langs Guiss-buntefibrene.
Stenose i lungestammen (når trykket i høyre ventrikel stiger).
CHD.
Høyre myokardinfarkt.
Kardiorespiratoriske sykdommer som har dannet et "pulmonalt hjerte" (i dette tilfellet fungerer venstre ventrikel ikke riktig og overbelastning av høyre ventrikel oppstår).
Tromboembolisme av lungearteriets grener (på grunn av blokkering, gassutveksling i lungene forstyrres, lungesirkulasjonens fartøy smal og overbelastning av bukspyttkjertelen oppstår).
Stenose av mitralventilen (etter revmatisk feber). Ventilens vekst hindrer fullstendig utvisning av blod fra venstre atrium, noe som forårsaker lungehypertensjon og overbelastning av bukspyttkjertelen.

En skarp avvik fra EOS til høyre blir observert når vinkelen α = +120 0.

Det er verdt å huske at ingen av de ovennevnte sykdommene ikke kan diagnostiseres basert utelukkende på bestemmelsene i EOS. Denne parameteren er bare et hjelpekriterium ved å identifisere en hvilken som helst patologisk prosess.

funn

Aksens avvik er ofte ikke et tegn på en akutt tilstand. Men hvis et sterkt brudd på EOS er registrert med oppnåelse av mer enn +90 0, kan dette tyde på en plutselig nedbrytning av ledningen i myokardiet og truer hjertestans. Slike pasienter krever øyeblikkelig spesialisert medisinsk behandling for å finne årsaken til en slik skarp forandring i retning av gjeldende.

Hva betyr den vertikale og horisontale posisjonen til EOS?

Ofte, etter å ha bestått et EKG, kan motivet settes på en plate i kortet som en EOS vertikal stilling. Det indikerer også graden av korrelasjon og fysikk (ifølge Chernorutsky) til en person. Hva betyr plasseringen av den elektriske aksen til hjertet og hvorfor innførte legene generelt dette begrepet i medisinsk praksis? Hva betyr den vertikale plasseringen til EOS og indikerer at personen har noen problemer med kardiovaskulærsystemet?

Så, den elektriske aksen i hjertet er et konsept fra kardiologiområdet, som beskriver hjertets posisjon. For å beskrive det, bruk linjen for den resulterende vektoren på frontalaksen langs QRS. Vinkelen i seg selv er dannet i forholdet fra 0 til 90 grader, muligens med en liten avvik fra normen. Alt dette indikerer at en person ikke har noen problemer i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Imidlertid er en slik parameter som fysikk av emnet tatt i betraktning. Avhengig av dette, kan den normale posisjonen til den elektriske aksen i hjertet variere fra vertikal til horisontal. Den første tilsvarer de med asthenisk kroppsbygning (hovedsakelig tynn). Kjønn av personen til EOS-stillingen spiller ingen rolle. Det er, i både gutter og jenter med en tynn kroppsstruktur, er den elektriske aksens normale posisjon vertikal. Hvis det er horisontalt eller med en stor avvik fra normen - betraktes dette som en patologi.

Hva brukes i prinsippet definisjonen av hjerteets elektriske akse? Å beskrive rytmen i hans arbeid. Tross alt oppstår sammentrekninger av hjertemuskelen i hver enkelt person med en annen rytme. Tynnere mennesker er raskere enn de som overvekt har økt muskelmassen, men her snakker vi allerede mer om hvorvidt en person går i sport eller helt forsømmer sin fysiske form.

Hvis EKG-prosessen under EKG-prosessen er angitt, og legen også noterer på kortet at det er en vanlig sinusrytme, indikerer dette at det ikke ble oppdaget noen problemer med arbeidet med kardiovaskulærsystemet i prinsippet. En person anses betinget sunt hvis EKG ikke viste noen patologier og abnormiteter i forskningsprosessen. Avvik i sinusrytmen er en fullstendig destabilisering av sammentringene i hjertemuskelen. Dette medfører allerede en ganske høy risiko for menneskers helse.

Et rimelig spørsmål oppstår, er det nødvendig for en sunn person å kjenne deres EOS? Hva vil gi ham kunnskap om vinkelen på hjerteets elektriske akse og hjelper det med å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet? For en sunn person å forstå alle disse konseptene er det ikke nødvendig. Hvis hans hjerte aldri har skadet seg, er det ikke økt eller senket blodtrykk, så vil posisjonen til den elektriske aksen i alle fall for hans kropp bli ansett som normal. Det skal forstås at plasseringen av hjertet for hvert individ er individuelt. Faktisk, selv de tilfellene er kjent for vitenskapen når hjertemuskelen ikke var plassert i brystet, men flyttet til hypokondrium, om ikke til bukhulen. I slike tilfeller, som regel, er fullstendig kaos i organiseringen av organer bestemt, men dette utgjør bare indirekte trussel mot menneskers helse.

Hvorfor kan du endre hjerteposisjonen i brystet? Fordi hjertemuskelen ikke er festet til noen av organene, for ikke å nevne bukhulen. Kjernen er alltid i limbo og holdes av bevegelsen av membranen, lungene, bronkiene og fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er blodkarene forbundet med hjertet i den øvre delen, som igjen virker som en elastisk støtte.

Hvem trenger å kjenne hjerteets akse? De som er ordinære klienter av kardiologen og som tidligere har blitt diagnostisert med hypertensjon eller avvik fra normal kroppsvekt. Tross alt er horisontalposisjonen bare normal i tilfeller der pasienten har problemer med å være overvektig. Hvis det er funnet hos en person av asthenisk kroppsbygning, snakker vi om enten ukorrekt lokaliserte organer, eller dårlig pasient i lungene til peritoneum (på grunn av hvilken musklene faller til membranen og delvis komprimering av blodårene oppstår).

Og det skal forstås at utgangspunktet begrepet elektrisk akse ikke innebar nøyaktig posisjonen til hjertemusklen, men virkningsretningen til den elektromotoriske kraften i hjertet ved sammentrekning. Imidlertid påvirker denne indikatoren også direkte muskelposisjonen, fordi klemmingen av muskelinnholdet bare utføres i en retning (fra venen til aorta og arterien). I motsatt retning kan den elektromotoriske kraften ikke styres, da dette allerede indikerer tilstedeværelsen av sphincteratrofi og hjerteventil. Den elektriske aksen til hjertet er diagnostisert i henhold til EKG-resultatene og grafen, som oppstår ved sammentrekning av hjertemuskelen. Eventuelle diagnostiske metoder for å kontrollere posisjonen til hjertet er ikke gitt. I tillegg betyr godkjenningen av den horisontale aksen ikke at hjertemuskelen vender sidelengs. Ingenting av det slag - det ligger alltid oppover med de øvre kamrene. Avvik fra denne stillingen kan ikke være mer enn 10-20 grader.

Vertikal posisjon av hjerteens elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er en av de mest informative måtene å få informasjon om hjertets tilstand. For den uninitiatedes person, er ikke bare båndet uforståelig, men også konklusjonen av en funksjonell diagnostisk spesialist. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - dette kan ofte bli funnet i konklusjonene. I dette tilfellet kan denne situasjonen være både normen og et tegn på hjertesykdom. Innhold:

Ledende system av hjertet, dets rolle i å bestemme EOSPOD ledende system innebærer hele settet av anatomiske elementer som gir sammentrekning av organet. Alle disse bunter, noder og fibre består av spesielle, modifiserte muskelfibre som har automatisme og evnen til å utføre excitasjon til de nedre delene av hjertet. Systemet som sørger for depolariseringsbølgen til denne legemet består av:

Sinusnoden, som faktisk er normal, og setter rytmen til sammentrekninger gjennom hele kroppen.
Ledende fibre som overfører elektrisk impuls fra sinusnoden til atrioventrikulær og atria.
Atrioventrikulær knutepunkt.
Guisse-bunte, gjennom hvilken eksitasjon skal spre seg gjennom ventrikkene.

Summen av eksitasjonsvektorer for den første standardkabelen er den elektriske aksen. Bestemmelse av hjerteens elektriske akse ved EKG Den enkleste og raskeste, men det mest unøyaktige alternativet - det lar deg bare navigere i situasjonen generelt. I den mest forenklede "student" -versjonen ser det slik ut:

R-tennene er høyest i andre ledningen - det tilsvarer omtrent den normale aksen i hjertet.
Hvis disse tennene er størst i den første ledningen, indikerer dette en horisontal variant av plasseringen av aksen.
Den høyeste R i tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt lokalisert elektrisk akse.

En mer presis definisjon er mulig ved hjelp av en annen metode. For å gjøre dette trenger du spesielle ordninger eller tabeller, samt visse beregninger. Det er nødvendig å telle den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset (inkludert negative tenner) i første og tredje standard leder. Det er enkelt å bestemme posen selv - det er nok til å måle størrelsen på hver tann i millimeter, og deretter finne summen deres, idet man tar hensyn til de negative verdiene til de tennene som ligger under isoelektriske linjen. Videre på bordet finner krysspunktene for de oppnådde verdiene - dette vil være vinkelen alfa. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - hva det betyr. I de fleste tilfeller betyr dette bare de anatomiske egenskapene til en bestemt person. Men med en skarp avvik kan denne situasjonen indikere et antall sykdommer. Det kan for eksempel være:

Stenose i lungekroppen, både medfødt (derfor kan et slikt EKG registreres hos barn, inkludert små barn) og ervervet. Aksen endres på grunn av myokard hypertrofi.
Pulmonal hjerte og primær lunghypertensjon er en lignende mekanisme for å endre den elektriske aksen. I slike tilfeller oppstår hypertrofi i høyre ventrikel, noe som vil føre til karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet.
Feil i det interatriale septum med tilstrekkelige dimensjoner av en slik åpning kan også føre til en endring i en slik elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for utvikling av endringer er omtrent den samme som i tilfelle av pulmonal hjerte og lungehypertensjon.
Det kan også observeres hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, der myokardiell iskemi oppstår på grunn av begrensning av lumen i kranspulsårene, som ved alvorlig stenose kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.

Hva er alternativene for å plassere EOS i en sunn person? Det er tre hovedalternativer for sin plassering:

Horisontalt. Oftest er dette alternativet funnet i overvektige personer.
Gjennomsnitt. Karakteristisk for folk med vanlig fysikk.
Vertikal. Det er ofte bestemt i asteni, hvis hjerte bokstavelig talt "henger" i brysthulen, som er knyttet til kroppens egenskaper.

Alle tre alternativene, hvis det ikke er en skarp avvik i aksen, i fravær av kliniske eller avvik som er bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant av normen og utgjør ingen trussel. Dette er ikke noe mer enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. En skarp avvik til venstre eller høyre kan imidlertid indikere et antall alvorlige hjertesykdommer, som kun kan fastslås ved total kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder. Den vertikale plasseringen av EOS - er det farlig? Ved graviditet Den vertikale plasseringen av EOS under graviditeten er sjelden. Dette skyldes fysiologiske endringer i kroppens kropp - økende livmorstørrelse påvirker plasseringen av de andre indre organene. I tilfelle av hjertet avviker det vanligvis til venstre og oppnår en horisontal posisjon. Det vertikale posisjoneringsalternativet, spesielt når det gjelder sen graviditet, trenger ytterligere forskning, da det kan indikere utviklingen av dette organets patologi. Hos barn er den vertikale posisjonen til EOS hos barn i de aller fleste tilfeller Det er ikke et tegn på noen brudd - det er bare en aldersfunksjon som, som organismen dannes, sannsynligvis vil bli en normal (horisontal eller vil forbli Jeg er vertikal, alt avhenger av de enkelte egenskapene til en bestemt organisme). Vil hæren i vertikal stilling EOS; Den vertikale posisjonen til EOS kan ikke bli kansellert av hæren. Alt avhenger av årsaken. Hvis et slikt arrangement skyldes organismens individuelle egenskaper og ikke er en manifestasjon av hjertets patologi eller store fartøy, er det ingen grunn til unntak fra militærtjenesten. En helt annen situasjon oppstår når slike endringer på elektrokardiogrammet er et tegn på sykdommen (ofte er en liten avvikelse et alternativ standarder, men en skarp som sannsynligvis vitner for patologi). Da blir dette spørsmålet løst på grunnlag av de kliniske egenskapene og graden av alvorlighetsgrad Yeni hjertesvikt. Kardiogrammet viser forstyrrelsen av EOS - hva du skal gjøre Når du mottar disse EKG-resultatene, må du først finne ut av legen din om dette problemet. Det er en ting om den elektriske aksen i utgangspunktet er vertikal, da er det en stor sannsynlighetsvariant av normen. Men eventuelle endringer må kontrolleres, siden de kan være et tegn på utviklingen av en bestemt patologi. I tilfelle av vertikale, elektriske akse av hjertet er en tilstrekkelig høy sannsynlighet kan være av en så stor innsnevring av fartøyet som den pulmonære arterien, eller annen lignende zabolevanie.V dette tilfelle, idet det tas hensyn til det kliniske bildet vil bli tildelt en annen undersøkelse for å fastslå prichiny.V konklusjon funksjonell diagnostisk ekspert ved utføring av EKG ofte uttrykker lyden vertikal vertikal akse i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en variant av normen, men det kan også være et tegn på patologi, mens det er ganske alvorlig. Du kan lære å tyde et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse når du ser på en video:

Elektrisk posisjon av hjertet

Nær hjerteens elektriske akse er konseptet om den elektriske posisjonen til hjertet. Under hjertetes elektriske posisjon innebærer retningen av den resulterende vektoren for eksitering av ventrikkene i forhold til aksen I av standardledningen, idet den tar det som om horisontlinjen.

Det er en vertikal posisjon av den resulterende vektoren i forhold til aksen I i standardledningen, kaller den den vertikale elektriske posisjonen til hjertet, og den horisontale posisjonen til vektoren er den horisontale elektriske posisjonen til hjertet.

Det er også den viktigste (mellomliggende) elektriske posisjonen til hjertet, halv-horisontal og halv-vertikal. På fig. 35 viser alle posisjonene til den resulterende vektoren og tilhørende elektriske posisjoner i hjertet.

For disse formål blir forholdet mellom amplituden til tennene K i det ventrikulære komplekset i unipolare ledninger aVL og aVF analysert, med tanke på egenskapene til den grafiske visning av den resulterende vektoren av opptakselektroden (figur 18-21).

Vertikal elektrisk posisjon av hjertet

1. Den elektriske aksen til hjertet er projeksjonen av den resulterende vektoren i frontplanet.

2. Den elektriske aksen i hjertet er i stand til å avvike fra sin normale posisjon enten til høyre eller til venstre.

3. Det er mulig å bestemme avviket fra den elektriske aksen til hjertet ved å måle vinkelen alfa.

Verdien av vinkelen alfa Plasseringen av hjerteets elektriske akse

mer enn 90 ° blokkering av bakre gren av venstre ben

О - (- 30) ° skarpt levogram

mindre (-30) blokkering av forkant av venstre ben

Bestem avviket fra den elektriske aksen i hjertet kan være visuelt.

RII> RI> RIII normogram

5. Den elektriske posisjonen til hjertet er posisjonen til den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren i forhold til sin akse I av standardledningen.

6. På et EKG bestemmes den elektriske posisjonen til hjertet ved amplituden til R-bølgen, sammenligner den i ledninger aVL og aVF.

7. Følgende elektriske posisjoner i hjertet utmerker seg:

Posisjon R-bølgeamplitude

Lead aVL Lead aVF

Horisontal R-tann stor R-tann

Halv-horisontal tann R stor tann R liten

Den grunnleggende amplitude av R-bølgene er den samme.

Halv-vertikal R-tann liten R-tann stor

Den vertikale R-tannen mangler. R-tannen er stor.

Verdien og årsakene til den vertikale posisjonen til EOS

Konseptet med den elektriske aksen brukes i kardiologi for å identifisere hjertesykdommer. Den vertikale posisjonen til EOS kan indikere brudd på funksjonen til det ledende system, som inkluderer sinuskoden, bunten Hiss, den atrioventrikulære knutepunktet og fibre. Disse elementene overfører elektriske impulser, og hjertemuskelen drives i systemet.

Bestemmelse av EKG-EOS-posisjon

Den enkleste diagnostiske metoden gir raske resultater, men inneholder ikke nøyaktig informasjon. Det tillater bare et grovt anslag på situasjonen og mistanke om mulige patologier.

Følgende indikatorer er tatt i betraktning på EKG-båndet:

R-tennene har størst høyde i den andre ledningen. Dette indikerer et normalt nivå på EOS.
Tennene er høyere i den første ledningen - i dette tilfellet er hjerteets elektriske akse horisontal.
Hvis den høyeste R i tredje ledningen, blir EOS betraktet som vertikal.

Ofte er overfladisk forskning ikke nok. Å identifisere hele bildet ved hjelp av en mer nøyaktig metode. Resultatet er etablert i henhold til spesielle ordninger, og visse beregninger utføres.

For å gjøre dette, er alle indikatorer for positive og negative tenner i det ventrikulære kompleks summert. Bare de første og tredje lederne er tatt i betraktning. Størrelsen er målt i millimeter, så er totalbeløpet funnet. Tennene under linjen vil ha indikatorer med et "-" tegn.

Etter å ha beregnet størrelsen på tennene og deres mengder i to ledninger, sammenlignes resultatene i tabellen. Det nødvendige skjæringspunktet er plassert - det er en indikator på alfa-vinkelen, hvorved EOS-posisjonen bestemmes.

Hva betyr plasseringen av vertikal akse?

Oftest er de identifiserte abnormiteter i EOS en variant av normen og oppstår på grunn av de individuelle egenskapene til menneskelig anatomi. Men det er tilfeller der forskyvningen er for stor - dette kan tyde på sykdommer, inkludert:

pulmonal hypertensjon;
stenos av lungekroppen;
patologi av atriell septum;
hjertets iskemi.

Stenose er bestemt på et elektrokardiogram på grunn av myokardisk hypertrofi. Både den innfødte formen, og den oppkjøpte er avslørt. I det første tilfellet kan diagnosen gjøres selv tidlig i barndommen når du gjennomfører det første EKG.

Feil i det atriale septum forårsaker den vertikale posisjonen til EOS. Dette skjer med et tilstrekkelig stort hull.

Under sykdomens iskemi, smelter lumenet til kranspulsårene, som følge av at det ikke er nok blodtilførsel til myokardiet. I alvorlig form er det fare for at en patologi går til et hjerteinfarkt.

Hvordan er EOS normalt

Den elektriske aksen i hjertet kan ha en av tre arrangementer:

horisontal - vanligste hos overvektige mennesker;
vertikal - normal for pasienter med asthenisk kroppsbygning;
normal - hos personer med normal kroppsstruktur.

Alle disse alternativene gir ikke anledning til bekymring, hvis avviket ikke er bra, blir ikke ledsaget av symptomer, og resultatene av EKG viser ikke patologier. I dette tilfellet er det ingen trusler mot helsen, behandling er ikke nødvendig.

Normal plassering bør være innenfor + 30... + 90 grader med sinusrytme.

Hvis det oppdages en skarp avvikelse til høyre eller venstre, kan dette tyde på at sykdommen er til stede. I slike tilfeller sendes pasienten til ytterligere medisinske undersøkelser.

Hva er farlig offset

Den vertikale posisjonen til EOS selv er ikke en diagnose, men refererer heller til individuelle funksjoner. Men hvis aksen er skiftet betydelig - dette er et alarmerende signal som kan indikere sykdommer:

kronisk hjertesvikt;
medfødte anomalier i hjertet;
kardiomyopati.

Hvis det er sykdommer, er EKG-indikatorer ikke det eneste tegnet. Vanligvis er det spesifikke symptomer - blodtrykkssprang, rytmeforstyrrelser, som manifesterer seg ved en økning i lavere trykk.

Forskjellen mellom hjerteaksen til venstre

Ofte følger slike avviker venstre ventrikulær hypertrofi, der den øker i størrelse. Dette oppstår ofte på grunn av den avanserte form for hypertensjon.

På grunn av det faktum at det i blodsystemet er konstant motstand mot blodstrømmen, er ventrikkelen nødvendig for å presse blodet med mer kraft.

For å gjøre dette, er det mer intense sammentrekninger av hjertet, noe som fører til overbelastning. Muskelmasse i ventrikkelen vokser, hypertrofi oppstår.

Kronisk iskemi og hjertesvikt fører også til hypertrofi. Patologiske endringer i myokardiet er den vanligste årsaken til feil funnet av EOS.

Sykdommen kan også forårsake funksjonsfeil i ventiler i venstre ventrikel. De blir provosert av stenose av aortaåpningen, som ledsages av blokkert utstøting av blod, samt patologi av aortaklappen, noe som provokerer tilbakelevering av en del av blodet og overbelastning.

Alle disse patologiene er både medfødte og ervervet. Hvis hjertesvikt har oppstått over tid, kan de være forårsaket av revmatisk feber. Ofte er venstre ventrikulær hypertrofi funnet hos personer som er profesjonelt involvert i sport. I dette tilfellet kan det være spørsmål om suspensjon fra opplæring, for hvilken løsning en undersøkelse av en høyt kvalifisert idrettslærer er nødvendig.

Avvik fra aksen til hjertet til venstre blir detektert i nærvær av hjerteblokken, det vil si et brudd på impulser. Venstre forskyvning av EOS er et tegn på patologi av bunten av Hans, som er ansvarlig for sammentrekningen av venstre ventrikkel.

Offset akse høyre

Denne retningen indikerer ofte en hypertrofi i høyre ventrikel, hvorav blodet sendes til lungene for anrikning med oksygen. Patologier kan skyldes kroniske sykdommer som obstruktiv sykdom og bronkial astma, pulmonal arterie stenose og ventilpatologi.

Som i tilfelle av hjertets venstre hjerte, kan høyre hypertrofi skyldes iskemi, kardiomyopati og hjertesvikt.

En annen grunn til avviket til høyre er blokkaden til den venstre bunten av hans bunt, noe som fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Aksens vertikale posisjon i gravide og barn

Under graviditeten blir EOS oppreist ganske sjelden. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til kroppen til en kvinne som bærer en baby. Uterus øker stadig, og begynner dermed å påvirke andre indre organer. På grunn av dette flyttes EOS i de fleste tilfeller i horisontal retning.

Hvis EKG viste en vertikal posisjon på aksen, vil pasienten trenge ytterligere undersøkelse. Årsaken kan være hjertesykdom.

Hos barn er denne plasseringen vanligvis knyttet til aldersrelaterte funksjoner. Etter hvert som de blir eldre, får kroppen den riktige strukturen, og etter fullstendig formasjon blir den elektriske aksen til hjertet normal. I noen tilfeller forblir den vertikal på grunn av de individuelle egenskapene til organismenes struktur.

Bare en skarp høyre eller venstre bias kan advare om patologier, sannsynligvis medfødt. I dette tilfellet må barnet fortsette undersøkelsen for å identifisere den sanne årsaken til EOS-avvisning og diagnose, etter hvilken behandling vil bli foreskrevet. I seg selv er aksens posisjon ikke et grunnlag for å bestemme den eksakte patologien eller fraværet.

Hva er hjerteets vertikale elektriske akse?

EOS er en forkortelse for begrepet "Elektrisk akse i hjertet", som brukes i funksjonell diagnostikk og kardiologi. Det gjenspeiler de elektriske prosessene som oppstår i hjertet.

Retningen av den elektriske aksen i hjertet er summen av de bioelektriske forandringene som oppstår ved hver sammentrekning av hjertemuskulaturen.

Hjertet er et tredimensjonalt organ, basert på retningen av den elektriske aksen i hjertet, bør brystet representeres som et koordinatsystem.

Under elektrokardiogramfjerningsprosessen overføres et bioelektrisk signal til elektrodene, som initieres i hver del av myokardiet. Prosjektering av signalene fra elektrodene på det konvensjonelle koordinatsystemet beregnes også vinkelen for den elektriske akse, plasseringen bestemmes av plasseringen og effekten av de elektriske signaler.

Myokardial ledningssystemet består av godt innerverte atypiske muskelfibre som gir samtidig sammentrekning av hjertet.

Når en elektrisk impuls oppstår i sinusnoden, som overføres gjennom atrioventrikulærknutepunktet til bunten av Hans, begynner hjertet å trekke seg sammen.

Det ledende systemet i hjertet er en sterk kilde til elektriske impulser, og det er den første som begynner de elektriske endringene som går foran hjerteslag. Hvis det er uregelmessigheter i dette systemet, endrer hjerteens elektriske akse merkbart sin posisjon, som kan løses.

Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse

Siden hjertemuskelen i venstre ventrikel er mye større enn høyre, vil de elektriske prosessene som finner sted i venstre ventrikel bli sterkere, og hjertens elektriske akse vil bli rettet mot den.

Projiserer på koordinatsystemet posisjonen til hjertet til en sunn person, finner vi at venstre ventrikel ligger i området fra +30 til + 70 grader, som regnes som den normale posisjonen til aksen. Det bør tas i betraktning at akseretningen er svært avhengig av de individuelle karakteristikkene, inkludert anatomisk, til hver person, og hos friske mennesker kan variere fra 0 til +90 grader:

Spesielt den vertikale posisjonen til EOS, dette er intervallet (+70) - (+90) grader, som er typisk for asthenics av tynne og høye personer.

For hypersthenics er lave, trette personer med brede bryst karakterisert ved den horisontale posisjonen til hjerteets elektriske akse i området 0 - (+ 30) grader.

Naturligvis er mennesker med mellomliggende kroppstyper mer vanlige, og EOS har en mellomverdi.

Hos friske mennesker, vertikal og semi vertikal, horisontal og halv horisontal, så vel som den normale posisjonen til EOS kan forekomme.

I en perfekt sunn person, konkluderende, etter et EKG, kan de for eksempel skrive at sinusrytmen, EOS er vertikal, HR-78, og dette er en variant av normen.

Fordelingen av hjertet rundt langsgående akse gjør det mulig å finne posisjonen til et organ i rommet, og det er ganske ofte en ytterligere faktor i diagnosen av ulike patologier.

Hva betyr en avvik fra normen?

Rotasjon av EOS rundt aksen av noe annet er ikke farlig, og det kan ofte bli funnet i beskrivelsene av elektrokardiogrammer av friske mennesker.

Imidlertid kan plasseringen av den elektriske aksen i hjertet indikere noen hjertesykdommer, selv om denne parameteren ikke er en diagnose. Men i noen patologier er det et skifte i hjerteaksen, som skyldes dem. Ulike opprinnelse til kardiomyopati, hjerte-karsykdom, medfødte anomalier i hjertet og kronisk hjertesvikt kan føre til betydelige skift i EOS-stillingen.

Spesielt, hvis EOS avvises til venstre, kan dette være et tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som igjen viser overbelastning. En slik tilstand blir ofte provosert av langvarig arteriell hypertensjon, når det er en markert vaskulær motstand mot blodstrømmen. Venstre ventrikulær hypertrofi er også forårsaket av kardiomyopati, hjertesvikt.

Når EOS avviker til høyre, er det et symptom på høyre ventrikulær hypertrofi, som kan utløses av kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal hypertensjon, bronkialastma, som oppstår i ganske lang tid, tricuspideventilinsuffisiens og lungestensose.

Egenskaper for den vertikale posisjonen til EOS og dens konsekvenser

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS. Under denne forkortelsen innebærer en indikator på hjerteets elektriske akse.

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS.

Beskrivelse og egenskaper

Definisjonen av EOS er en diagnostisk metode som viser hjertens elektriske parametere. Verdien som bestemmer posisjonen til hjerteets elektriske akse er et sammendrag av de bioelektriske prosessene som oppstår under sammentrekninger av hjertet. I hjertediagnose er retningen til EOS viktig.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Hans stilling i medisin er representert og bestemt i et virtuelt koordinatnett. Atypiske myokardfibre under arbeidet genererer intensivt elektriske pulser. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke. Det er derfra at elektriske pulser oppstår, noe som forårsaker bevegelsen av deler av hjertet og bestemmer rytmen i sitt arbeid. For fraksjoner av et sekund før sammenhenger vises endringer i elektrisk karakter som danner verdien av EOS.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer er tatt av det diagnostiske apparatet med elektroder festet til pasientens kropp. Hver av dem oppdager bioelektriske signaler utstedt av myokardsegmenter. Prosjektering av elektrodene på koordinatnettet i tre dimensjoner, beregne og bestemme vinkelen på den elektriske aksen. Den går gjennom lokalisering av de mest aktive elektriske prosessene.

Konsept og spesifisitet

Det er flere alternativer for plasseringen av den elektriske aksen i hjertet, den endrer posisjonen under visse forhold.

Dette indikerer ikke alltid brudd og sykdommer. I en sunn organisme, avhengig av anatomi, kroppssammensetning, avviker EOS fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med normal sinusrytme).

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynnfaglige mennesker med høy statur (asthenics).

Ofte er det mellomliggende typer kroppssammensetning. Følgelig blir posisjonen og den elektriske aksen til hjertebyttet, for eksempel, det halv-vertikalt. Slike bias er ikke en patologi, de er iboende hos mennesker med normale kroppsfunksjoner.

Et eksempel på en formulering i konklusjonen av et EKG kan være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minutt" - dette regnes som normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotasjon av EOS rundt en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen patologier. I seg selv betraktes en slik avvik ikke som en diagnose.

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Det er en gruppe sykdommer som vertikalt EOS er karakteristisk for:

ischemi;
kardiomyopatier av forskjellig art, spesielt i utvidet form;
kronisk hjertesvikt;
medfødte anomalier.

Sinusrytme i disse patologiene er forstyrret.

Venstre og høyre posisjon

Når den elektriske aksen forskyves til venstre, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrofiert (LVH). Dette er den vanligste spesifikke avviken. Denne patologien virker som et ekstra symptom, heller enn uavhengig, og indikerer en overbelastning av ventrikkelen og en forandring i prosessen med sitt arbeid.

Disse problemene vises med langvarig hypertensjon.

Uorden er ledsaget av en betydelig belastning på fartøyene som leverer blod til orgelet, derfor forekommer ventrikulære sammentrekninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observert i iskemi, kardiomyopati, etc.

Det venstre arrangementet av den elektriske aksen og LVH observeres også ved brudd på ventilsystemet, mens sinusrytmen til sammentrekninger også forstyrres. Patologi er basert på følgende prosesser:

aorta stenose, når utgangen av blod fra ventrikkelen er vanskelig;
aortaklaff svakhet når en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen og overbelaster den.

vertikal elektrisk posisjon av hjertet hos barn hva er det

Egenskaper for den vertikale posisjonen til EOS og dens konsekvenser

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke.

Det er flere alternativer for plasseringen av den elektriske aksen i hjertet, den endrer posisjonen under visse forhold.

Dette indikerer ikke alltid brudd og sykdommer. I en sunn organisme, avhengig av anatomi, kroppssammensetning, avviker EOS fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med normal sinusrytme).

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynnfaglige mennesker med høy statur (asthenics).

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Det er en gruppe sykdommer som vertikalt EOS er karakteristisk for:

ischemi;
kardiomyopatier av forskjellig art, spesielt i utvidet form;
kronisk hjertesvikt;
medfødte anomalier.

Sinusrytme i disse patologiene er forstyrret.

Disse problemene vises med langvarig hypertensjon.

aorta stenose, når utgangen av blod fra ventrikkelen er vanskelig;
aortaklaff svakhet når en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen og overbelaster den.

De angitte lidelsene er kjøpt eller medfødt. Ofte årsaken til den første overførte reumatismen. Endringen i volum av ventrikkelen er også observert hos personer som er profesjonelt involvert i sport. De er sterkt anbefalt å konsultere en lege for å avgjøre om fysisk aktivitet vil forårsake uopprettelig helsehelse.

Avvik til venstre registreres også med svekket ledning inne i ventrikkelen, under hjerteblokkade lidelser.

Hypertrofe prosesser i høyre ventrikel (GPZH) følger den riktige avviken til EOS. Hjertets høyre side er ansvarlig for blodstrømmen til lungene, hvor den er mettet med oksygen. HPV er karakteristisk for patologiene i luftveiene: astma, kroniske obstruksjonsprosesser i lungene. Hvis sykdommen er forlenget, forårsaker det hypertrofiske forandringer i ventrikkelen.

Andre årsaker til patologi er de samme som for venstreavviket: iskemi, forstyrret rytme, kronisk hjertesvikt, kardiomyopati og blokkasje.

Konsekvenser av bias og deres spesifikke egenskaper

EOS-forskyvning oppdages på kardiogrammet. Konsultasjon med kardiolog og tilleggsstudier kreves når avviket går utover det normale området, som ligger i området fra 0 til +90 grader.

Prosessene og faktorene som er involvert i forflytting av hjerteaksen, ledsaget av alvorlige kliniske symptomer, krever ytterligere undersøkelser uten å feile. Spesiell oppmerksomhet bør settes til omstendighetene når, med de tidligere eksisterende stabile indikatorene for akseavvik, forekommer en endring i EKG plutselig eller sinusrytmen forstyrres. Dette er et av symptomene på blokkaden.

I seg selv har avviket fra EOS ikke behov for medisinske tiltak, det kalles kardiologiske parametere som først og fremst krever årsaken. Bare en kardiolog bestemmer om behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfelle.

Det medisinske konseptet av den "elektriske aksen i hjertet" brukes av kardiologer til å reflektere de elektriske prosessene som finner sted i dette organet. Plasseringen av den elektriske aksen må beregnes for å bestemme den totale komponenten av endringer i det bioelektriske karakter som forekommer i hjertets muskelvev under dens kontraktile aktivitet. Hovedorganet er tredimensjonalt, og for å korrekt bestemme retningen til EOS (som betyr hjertens elektriske akse), må den menneskelige thorax presenteres som et system med noen koordinater, noe som gjør det mulig å bestemme vinkelen for forskyvning mer nøyaktig. Dette er det som kardiologer gjør.

Kardial ledningssystemet er en klynge av muskelvev i myokardiet, som er en atypisk type fiber. Disse fibrene har god innervering, noe som gjør at kroppen kan synkronisere kontrakt. Begynnelsen av hjertets kontraktile aktivitet skjer i sinusnoden, det er i dette området at den elektriske impulsen kommer fra. Derfor kaller legene riktig hjertefrekvens sinus.

Opprinnelsen i sinusnoden sendes eksitasjonssignalet til atrioventrikulærknutepunktet, og så går det gjennom bunten av Hans. Denne bunten ligger i avdelingen og blokkerer ventriklene, hvor den er delt inn i to ben. Benet som strekker seg til høyre fører til høyre ventrikel, og den andre som rushes til venstre, er delt inn i to grener - bakre og fremre. Den fremre grenen, henholdsvis, ligger i området av de fremre sonene av skilleveggen mellom ventrikkene, i det anterolaterale kammer i venstre ventrikkelvegg. Den bakre grenen til venstrebunken av His-grenen er lokalisert i to tredjedeler av partisjonen som skiller orgelens midter- og nedre midter og nedre, og den posterolaterale og nedre veggen, plassert i sonen til venstre ventrikel. Legene sier at forgrenen er litt til høyre på baksiden.

Det ledende systemet er en sterk kilde som gir elektriske signaler som gjør hovedkroppen til å fungere normalt, i riktig rytme. Beregn eventuelle brudd i dette området kan bare leger, gjør det selv, vil ikke fungere. Både en voksen og en nyfødt baby kan lide av patologiske prosesser av denne art i kardiovaskulærsystemet. Hvis avvik forekommer i organets ledende system, kan hjerteaksen blande seg. Det er visse bestemmelser i bestemmelsene i denne indikatoren, hvorved legen oppdager tilstedeværelsen eller fraværet av abnormiteter.

Hvordan bestemme retningen for den elektriske aksen i hjertet? Vekten av muskelvev i venstre ventrikel er vanligvis betydelig høyere enn for høyre ventrikel. Du kan finne ut den horisontale eller vertikale vektoren av denne måling i henhold til disse standardene. Siden massen av kroppen er ujevnt fordelt, betyr det at elektriske prosesser må forekomme sterkere i venstre ventrikkel, og dette viser at EOS er rettet spesifikt til denne delen.

Legene prosjekterer disse dataene på et spesialutviklet koordinatsystem, basert på hvilken vi kan konkludere med at hjerteens elektriske akse ligger i området +30, samt +70 grader. Men hver person, selv et barn, har individuelle egenskaper i kroppen, sine egne anatomiske egenskaper. Dette viser at hellingen til EOS hos friske mennesker kan variere fra 0-90 grader. Basert på disse dataene har leger identifisert flere områder av denne indikatoren, som anses som normale og ikke forstyrrer kroppens aktiviteter.

Hvilke posisjoner av den elektriske aksen eksisterer:

Halv vertikal elektrisk posisjon av hjertet;
vertikalt rettet elektrisk posisjon av hjertet;
horisontal tilstand av EOS;
vertikal plassering av den elektriske aksen.

Det skal bemerkes at alle fem stillinger kan forekomme hos en person som har god helse. Det er ganske enkelt å finne årsaken til slike funksjoner, forklarer fysiologien til folk alt.

Hjertets horisontale akse oppdages hyppigere hos personer med trang kroppsform og kort statur, og disse individer har også vanligvis brede sternumstørrelser. Denne typen utseende kalles hypersthenic, og indikatoren for retningen til EOS varierer fra 0 til +30 grader. Den horisontale posisjonen til den elektriske kardiale akse representerer ofte normen.
Utvalget av den vertikale posisjonen til denne indikatoren varierer innenfor 70 eller 90 grader. En slik EOS-vektor er detektert hos en person med asthenisk kroppsform, med en tynn kroppsstruktur og høy statur.

Siden egenskapene til kroppsdannelse hos mennesker er forskjellige, er det ekstremt sjelden å møte en ren hypersthenisk eller en veldig tynn person. Vanligvis anses disse typer strukturer som mellomliggende, og retningen av hjerteaksen kan avvike fra normale verdier (halv vertikal tilstand eller halv horisontal stilling).

I hvilke tilfeller snakker vi om patologien, årsakene til brudd

Noen ganger kan indikatorens retning indikere tilstedeværelsen av sykdommen i kroppen. Hvis det oppdages avvik fra den elektriske aksen fra hjertet til venstre som følge av diagnostikk, betyr det at en person har visse plager, spesielt hypertrofiske endringer i venstre ventrikkel. Ofte blir et slikt brudd en konsekvens av patologiske prosesser, noe som resulterer i at hulrommet i denne seksjonen strekker seg og øker i størrelse.

Hvilke sykdommer forårsaker hypertrofi og en skarp helling av EOS til venstre:

Iskemisk skade på hovedorganet.
Arteriell hypertensjon, spesielt med regelmessige trykkstigninger til høyt tonometerverdier.
Kardiomyopati. Sykdommen kjennetegnes av en økning i vekten av hjertets muskelvev og utvidelsen av alle dens hulrom. Denne sykdommen vises ofte etter anemi, hjerteinfarkt, myokarditt eller kardiosklerose.
Kronisk hjertesvikt.
Abnormaliteter i aortaklaffen, dens feil eller stenose. Den patologiske prosessen til en slik art kan ha en oppkjøpt eller medfødt natur. Slike sykdommer forårsaker en sammenbrudd av blodstrømmen i organets hulrom, noe som fører til overbelastning av venstre ventrikel.
Mennesker som er involvert i idrettsaktiviteter, profesjonelt, identifiserer ofte disse lidelsene.

I tillegg til hypertrofiske forandringer kan avviket fra hjerteaksen skarpt til venstre indikere tilstedeværelse av problemer med de ledende egenskapene til den indre delen av ventriklene, som vanligvis forekommer under forskjellige blokkeringer. Hva er det og det som truer - den behandlende legen vil forklare.

Ofte diagnostisert med blokkaden funnet i venstre ben av bunten av Hans, som også gjelder for patologien som skifter EOS til venstre.

Den motsatte staten har også sine årsaker. Avvik av den elektriske aksen i hjertet i den andre retningen, den rette, taler om høyre ventrikulær hypertrofi. Det er visse sykdommer som utløser et slikt brudd.

Hvilke sykdommer fører til at EOS vipper til høyre:

Patologiske prosesser i tricuspidventilen.
Stenose og innsnevring av lumen i lungearterien.
Pulmonal hypertensjon. Dette bruddet skjer ofte mot bakgrunnen av andre plager, som for eksempel obstruktiv bronkitt, skade på organene av emfysem, samt bronkial astma.

I tillegg kan sykdommer som fører til skift i retning av akse til venstre, også føre til at EOS plasseres med en helling til høyre.

Basert på dette konkluderer leger: En endring i hjerteens elektriske posisjon er en konsekvens av ventrikulær hypertrofi. I seg selv er en slik lidelse ikke ansett som en sykdom, det er et tegn på en annen patologi.

Først og fremst bør det noteres plasseringen av EOS under bærebarnet fra moren. Graviditet endrer retningen til denne indikatoren, da det er store endringer i kroppen. Den raskt økende livmoren setter press på membranen, noe som fører til forskyvning av alle indre organer og endrer posisjonen til aksen, med det resultat at retningen kan bli semiprogent, halv-horisontal eller på annen måte, avhengig av sin opprinnelige tilstand.

Når det gjelder barn, har de denne figuren varierer med alderen. Nyfødte barn viser vanligvis en signifikant avvik fra EOS til høyre, noe som er helt normalt. Ved tenåringsperioden er denne vinkelen allerede satt. Slike endringer er knyttet til forskjellen i forholdet mellom vekt og elektrisk aktivitet av begge ventrikler i orgelet, samt med en forandring i hjerteposisjonen i brystet.

Hovedtrekkene til et vanlig EKG hos barn

Denne artikkelen presenterer moderne syn på EKG-diagnostikk i pediatri. Teamet vurderte noen av de mest karakteristiske endringene som skiller EKG i barndommen.

Normal EKG hos barn er forskjellig fra voksne og har en rekke spesifikke egenskaper i hver aldersperiode. De mest uttalt forskjellene observeres hos små barn, og etter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogrammet.

Egenskaper av hjertefrekvens hos barn

For barn er en høy hjertefrekvens (HR) karakteristisk, det nyfødte har høyeste HR, og etter hvert som barnet vokser, reduseres det. Hos barn observeres merket labilitet i hjerterytmen, de tillatte svingningene er 15-20% av gjennomsnittsalderen. Ofte merket sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestemmes ved å bruke tabell 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gjennomsnittlige atrielle rytmen, samt migrasjonen av pacemakeren i atriene, er blant de akseptable aldersvalgene.

Funksjoner av varigheten av EKG-intervaller hos barn

Med tanke på at barn har høyere hjertefrekvens enn voksne, reduseres varigheten av intervaller, tenner og EKG-komplekser.

Endring av tannspenning i QRS-komplekset

Amplituden av EKG-toppene er avhengig av de individuelle egenskapene til barnet :. Elektrisk ledningsevne av vev, tykkelsen av brystet, hjerte størrelse, etc. I de første 5-10 dagene av livet er det en lav spenning av QRS-bølger, noe som indikerer nedsatt myokardial elektrisk aktivitet. I fremtiden øker amplituden til disse tennene. Fordi spebarn og opp til 8 år, viste en høyere amplitude av tenner, særlig i prekordialavledningene, er det forbundet med en mindre tykkelse av brystet, en forholdsvis stor størrelse hjerte bryst og hjerte rotasjoner rundt aksene, så vel som en større grad av tilpasning til brystet av hjertet.

Funksjoner av posisjonen til hjerteets elektriske akse

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, er det en signifikant avvik fra hjerteens elektriske akse (EOS) til høyre (fra 90 til 180 °, i gjennomsnitt 150 °). I en alder av 3 måneder. Inntil 1 år hos de fleste barn, går EOS i vertikal stilling (75-90 °), men fortsatt er vesentlige svingninger av vinkelen  (fra 30 til 120 °) tillatt. Ved 2 års alder har 2/3 av barna fortsatt EOS oppreist, og 1/3 har normal stilling (30-70 °). I førskole- og skolebarn, så vel som hos voksne, er det vanlig for EOS, men det kan være alternativer i form av vertikale (oftere) og horisontale (sjeldnere) stillinger.

Et slikt trekk EOS stilling i barn er assosiert med endringer i masseforholdet og den elektriske aktiviteten i de høyre og venstre ventrikkel i hjertet, og hjertet for å endre posisjonen av brystet (rotasjoner rundt akser). Hos barn i de første månedene av livet er anatomisk og elektrofysiologisk overvekt av høyre ventrikkel notert. Med alder, som foregripende økning venstre ventrikkel masse og rotasjon oppstår hjerte med minkende grad av inngrep av høyre ventrikkel til overflaten av brystkassen, er det en bevegelse fra stillingen på EOS dextrogram til normogramme. På forekommende forandringer kan bedømmes fra et skiftende forhold mellom EKG R og S-bølge amplitude og en standard prekordialavledningene, så vel som forskyvningen av overgangssonen. Således, med veksten hos barn standard fører R bølgeamplituden i bortføring I økninger og minskninger i III; amplituden til S-bølgen, tvert imot, faller i jeg fører, og øker i III. De prekordialavledningene øker med alderen amplitude tenner R i venstre bryst ledningene (V4-V6) og reduserer i avledningene V1, V2; øker dybden av S-tennene i høyre thoracic fører og faller til venstre; Overgangssonen skifter gradvis fra V5 til nyfødte til V3, V2 etter 1. år. Alt dette, så vel som økningen i intervallet indre avvik i bortføring V6 reflekterer den økende alder den elektriske aktiviteten i den venstre ventrikkel av hjertet og svinger rundt akslene.

Hos nyfødte avslørte store forskjeller: elektriske akse vektorene P og T ligger nesten i samme sektor som for voksne, men med en liten forskyvning mot høyre: retning av vektoren F med gjennomsnittlig 55 °, vektoren T med et gjennomsnitt på 70 °, mens den QRS-vektoren bøyes brått til høyre (150 ° gjennomsnitt). Størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer delvis forskjellene i størrelsen og retningen av P-bølger, og spesielt T og QRS-komplekset i nyfødte.

Med alderen er størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorene betydelig redusert: i de første 3 månedene. Livet i gjennomsnitt opp til 40-50 °, hos små barn - opptil 30 °, og i førskolealderen når det til 10-30 °, som hos skolebarn og voksne (figur 1).

Hos voksne og barn i skolealderen er plasseringen av de elektriske aksene av de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til ventrikulærvektoren (QRS-vektoren) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen for vektorens elektriske akse (gjennomsnittlig 45 -50 °) og T (30-40 ° i gjennomsnitt) er ikke veldig forskjellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektoren i gjennomsnitt 60-70 °). En tilstøtende vinkel på bare 10-30 ° dannes mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorer. Denne posisjonen til de listede vektorene forklarer den samme (positive) retningen til R- og T-tennene med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Egenskaper av tenner av intervaller og komplekser av et barns elektrokardiogram

Atrittkompleks (P-bølge). Hos barn, som hos voksne, er P-bølgen av liten størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste tilfeller er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er alltid negativt, i III, aVL, V1 fører kan være glatt, bifasisk eller negativ. Hos barn er en litt negativ P-bølge i bly V2 også tillatt.

De største egenskapene til P-bølgen er notert hos nyfødte, noe som forklares av atriens økte elektriske aktivitet på grunn av forholdene i den intrauterinske sirkulasjonen og dens postnatale restrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardleder, sammenlignet med R-bølgebredden, relativt høy (men ikke over 2,5 mm i amplitude) spiss, og noen ganger kan den ha en liten hakk på toppen som et resultat av ikke-samtidig eksitasjonsdekning av høyre og venstre atria (men ikke mer enn 0, 02-0.03 s). Etter hvert som barnet vokser, reduseres amplituden til P-bølgen litt. Med alderen endres også forholdet mellom P og R-tennene i standardkabler. I nyfødte er det 1: 3, 1: 4; Når amplituden til R-bølgen øker og amplituden til R-bølgen minker, reduseres dette forholdet til 1: 6 med 1-2 år, og etter 2 år blir det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere varer R-bølgen. Det øker i gjennomsnitt fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos eldre barn og voksne.

Egenskaper av PQ-intervallet hos barn. Varigheten av PQ-intervallet avhenger av hjertefrekvens og alder. Etter hvert som barn vokser, er det en merkbar økning i varigheten av PQ-intervallet: i gjennomsnitt fra 0,10 s (ikke mer enn 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mer enn 0,18 s) hos ungdom og hos voksne 0,16 s (ikke mer enn 0,20 s).

Funksjoner av QRS-komplekset hos barn. Hos barn øker tiden for dekning av eksitering av ventriklene (QRS-intervall) med alder: i gjennomsnitt fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos eldre barn og voksne.

Hos barn, som hos voksne, blir Q-bølgen registrert ikke permanent, ofte i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR er en dyp og bred Q-bølge av Qr-typen eller et QS-kompleks definert. I den høyre brystkanten blir Q tenner vanligvis ikke registrert. Hos små barn er Q-bølgen i I, II standardledninger ofte fraværende eller dårlig uttalt, og hos spedbarn de første 3 månedene. - også i V5, V6. Dermed øker frekvensen for registrering av Q-bølgen i forskjellige ledninger med barnets alder.

I III standard bly i alle aldersgrupper, Q-bølgen er også i gjennomsnitt liten (2 mm), men den kan være dyp og nå 5 mm hos nyfødte og spedbarn; tidlig og førskolealder - opp til 7-9 mm, og bare på skolebarn begynner å synke og når maksimalt 5 mm. Av og til, hos friske voksne, registreres en dyp Q-bølge i III-standardledningen (opptil 4-7 mm). I alle aldersgrupper av barn kan størrelsen på Q-bølgen i denne ledningen overstige 1/4 av størrelsen på R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tannen en maksimal dybde som øker med barnets alder: fra 1,5-2 mm til nyfødte til 5 mm i gjennomsnitt (maksimalt 7-8 mm) hos spedbarn og i tidlig alder, opp til 7 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 11 mm) i førskolebarn og opp til 8 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 14 mm) i skolebarn. For varigheten av Q-bølgen bør ikke overstige 0,02-0,03 s.

Hos barn, så vel som hos voksne, er R-tennene vanligvis registrert i alle ledninger, bare i aVR kan de være små eller fraværende (noen ganger i bly V1). Det er betydelige svingninger i amplituden til R-tennene i ulike ledninger fra 1-2 til 15 mm, men maksimal størrelse på R-tennene i standardledere opp til 20 mm er tillatt, og i brystene opptil 25 mm. Den minste størrelsen på R-tennene blir observert hos nyfødte, spesielt i forsterkede unipolære og brystledninger. Imidlertid, selv i nyfødte, er amplituden til R-bølgen i III-standardkabelen ganske stor, siden hjerteets elektriske akse blir avvist til høyre. Etter den første måneden Amplituden til RIII-tannet reduseres, størrelsen på R-tennene i de resterende leddene øker gradvis, spesielt merkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, og når et maksimum i skolealderen.

I en normal posisjon, er EOS i alle ledd fra ekstremiteter (unntatt aVR) høyt R-tenner registrert med maksimalt RII. I brystkassene øker amplituden til R-tennene fra venstre til høyre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og senkes litt, men R-tennene i venstre brystkasse er høyere enn i de riktige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og deretter registreres et QS-kompleks. Hos barn er et QS-kompleks også sjelden tillatt i leder V2, V3.

I nyfødte er elektrisk veksling tillatt - svingninger i høyden på R-tennene i samme ledning. Varianter av aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling av EKG-tennene.

Hos barn oppstår deformasjon av QRS-komplekset i form av bokstavene "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper som starter fra nyfødtperioden. Samtidig overstiger varigheten av QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning av QRS-komplekset i friske barn i V1 refereres til som "forsinket opphissesyndrom av den høyre supraventrikulære kamskjell" eller "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans." Opprinnelsen til dette fenomenet er forbundet med eksitering av en hypertrophied høyre "supraventricular scallop" lokalisert i regionen av lungekeglen i høyre ventrikel, som er opphisset sist. Plasseringen av hjertet i brystet og den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikler som endres med alder, er også viktig.

Intervallet for intern avvik (aktiveringstid for høyre og venstre ventrikkel) hos barn varierer som følger. Aktiveringstiden til venstre ventrikel (V6) øker fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebarn, noe som reflekterer den raske økningen i massen til venstre ventrikel. Aktiveringstiden til høyre ventrikel (V1) med barnets alder forblir nesten uendret, som utgjør 0,02-0,03 s.

Hos små barn er det en endring i lokaliseringen av overgangssonen på grunn av endring i hjerteposisjonen i brystet og en endring i den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangssonen i bly V5, som karakteriserer dominansen av den elektriske aktiviteten til høyre ventrikel. I en alder av 1 måned Det er et skifte av overgangssonen i oppgaver av V3, V4, og etter 1 år er det lokalisert på samme sted som hos eldre barn og voksne, i V3 med variasjoner i V2-V4. Sammen med økningen i amplituden til R-tennene og utbredelsen av S-tennene i de respektive ledninger og økningen i aktiveringstiden til venstre ventrikkel, reflekterer dette en økning i den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel.

Som hos voksne og barn varierer amplituden til S-bølgene i forskjellige ledninger over et bredt spekter: fra fraværet av noen få fører til 15-16 mm, avhengig av plasseringen av EOS. Amplituden til tennene S varierer med barnets alder. Den minste tanndybden S har nyfødte barn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), bortsett fra standard I, hvor S-bølgen er dyp nok (i gjennomsnitt 7 mm, maksimalt opptil 13 mm).

Hos barn eldre enn 1 måned. dybden av S-bølgen i I-standardledningen minker og videre i alle leddene fra ekstremiteter (unntatt aVR), tenner S med liten amplitude (fra 0 til 4 mm) registreres, så vel som hos voksne. Ved sunne barn i I-, II-, III-, aVL- og aVF-leder, er R-tennene vanligvis større enn S-tennene. Etter hvert som barnet vokser, blir det en forsterkning av S-tennene i brystkassene V1-V4 og i aVR-ledningen med maksimumsverdi i eldre skolealder. I venstre brystkasse fører V5-V6, tvert imot, amplituden til S-bølgene reduseres, ofte blir de ikke registrert i det hele tatt. I pectoral leder reduseres dybden av tennene S fra venstre til høyre fra V1 til V4, og har størst dybde i leder V1 og V2.

Noen ganger hos friske barn med asthenisk kroppsbygning, med den såkalte. "Hengende hjerte", S-type EKG er registrert. Samtidig er S-tennene i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lik eller høyere enn R-tenner med redusert amplitude. Det antas at dette skyldes hjerterotasjonen rundt tverraksaksen av bakre bakre og rundt langsaksen til høyre ventrikel fremover. Samtidig er det nesten umulig å bestemme vinkelen a, derfor er den ikke bestemt. Hvis tennene til S er grunne og det ikke er noe skifte av overgangssonen til venstre, så kan vi anta at dette er en variant av normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segment hos barn, så vel som hos voksne, skal være på isolinen. Det er tillatt å skifte ST-segmentet opp og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteter og opptil 1,5-2 mm i brystet, spesielt i de rette. Disse skiftene betyr ikke patologi med mindre det er andre endringer på EKG. I nyfødte blir ST-segmentet ofte ikke uttalt, og S-bølgen, når den når isolinet, går umiddelbart inn i en forsiktig stigende tann T.

I eldre barn, som hos voksne, er de fleste tenner positive (i I, II standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T-tennene være glatte, bifasiske eller negative; i høyre brystkasse fører (V1-V3) oftere negativt eller glatt i bly er aVR alltid negativ.

De største forskjellene på T-bølger observeres hos nyfødte. I sine standardkabler er T-tennene lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I flere ledninger, hvor T-tennene hos andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan ha negative T-tenner i I, II standard, i forsterket unipolar og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og høyre bryst fører. Ved 2-4. Uke. I livet finner inversjon av T-bølgene sted, det vil si i I, II-standard, aVF og venstre bryst (unntatt V4) fører, de blir positive, i høyre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være jevn, bifasisk eller negativ.

I de etterfølgende årene forblir negative T-tenner i hoved V4 opptil 5-11 år, i bly V3 - opptil 10-15 år, i hoved V2 - opptil 12-16 år, selv om det i enkelte tilfeller er forbudt å gi V1 og V2 negative t-tenner hos friske voksne.

Etter den første måneden I livet øker amplituden til T-bølgene gradvis, hos spedbarn fra 1 til 5 mm i standardleder og fra 1 til 8 mm hos spedbarn. I skolebarn når størrelsen på T-bølgene nivået på voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardleder og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største verdien, noen ganger i V3, og i leder V5, V6 reduseres amplituden.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) gjør det mulig å vurdere myokardiums funksjonelle tilstand. Følgende egenskaper ved elektrisk systole hos barn kan skelnes, noe som gjenspeiler de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet som endres med alderen.

Økningen i varigheten av QT-intervallet som barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos eldre barn og voksne. Med alderen endres forholdet mellom varigheten av elektrisk systole og varigheten av hjertesyklusen, som reflekterer den systoliske indeksen (SP). Hos nyfødte er lengden på elektrisk systole mer enn halvparten (SP = 55-60%) av hjertesyklusens varighet, og hos eldre barn og voksne - en tredjedel eller noe mer (37-44%), dvs. SP faller med alderen.

Med alderen endres forholdet mellom varigheten til den elektriske systolefasen: eksitasjonsfasen (fra begynnelsen av Q-bølgen til begynnelsen av T-bølgen) og gjenopprettingsfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheten av T-bølgen). Nyfødte bruker mer tid på gjenopprettingsprosesser i myokardiet enn på eksitasjonsfasen. Hos små barn tar disse fasene omtrent samme tid. I 2/3 av førskolebarn og flertallet av skolebarn, så vel som hos voksne, er det brukt mer tid på arousalfasen.

Egenskaper ved et EKG i ulike alder av barndommen

Den nyfødte perioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dagene av livet, har tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min), etterfulgt av en økning i hjertefrekvens opp til 120-160 slag / min. Uttalte labilitet av hjertefrekvens med store individuelle svingninger.
2. Reduser spenningen i tennene til QRS-komplekset i de første 5-10 dagene av livet med en etterfølgende økning i deres amplitude.
3. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til høyre (vinkel α 90-170 °).
4. En tann av P ganske stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tennene til QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4), peker ofte.
5. PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-bølgen ustabil, som regel, er fraværende i I-standarden og i høyre thoracic (V1-V3) ledninger, kan den være dyp til 5 mm i III-standard og aVF-leder.
7. R-tannen i I-standardkabelen er lav, og i III-standardledningen er den høy, med RIII> RII> RI, høy R-tenner i aVF og høyre brystledninger. S tann dypt i I, II standard, aVL og i venstre brystoppdrag. Ovenstående gjenspeiler avviket fra EOS til høyre.
8. Det er en lav amplitude eller glatthet av T-tenner i lederne fra ekstremiteter. I de første 7-14 dagene er T-tennene positive i de rette sykepleierne, og i jeg og i venstre sykepleie fører de seg negativt. Ved 2-4. Uke. I livet skjer inversjonen av T-tannene, dvs. i I-standard og venstre thoracic seg, blir de positive, og i høyre thorax og V4-negative, forblir slike i fremtiden opp til skolealderen.

Brystalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR reduseres litt (i gjennomsnitt 120-130 slag / min) samtidig som rytmens labilitet opprettholdes.
2. Øker spenningen i tennene til QRS-komplekset, ofte er den høyere enn eldre barn og voksne på grunn av den mindre tykkelsen på brystet.
3. I flertallet av spedbarn går EOS i vertikal stilling, enkelte barn har normalgram, men signifikante svingninger i vinkelen a (fra 30 til 120 °) er tillatt.
4. Tannen P er tydelig uttrykt i I, II standard fører, og forholdet mellom amplituden til tennene P og R reduseres til 1: 6 ved å øke tannens høyde R.
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-tannen registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i høyre brystledninger. Dypets dybde øker i standard III og aVF-ledninger (opptil 7 mm).
7. Amplituden til R-tennene i I, II-standarden og i venstre bryst (V4-V6) fører til økning, og i III-standardkablene. Dybden av S-tennene minker i I-standarden og i venstre brystkasse fører og øker i høyre thoracic (V1-V3). Imidlertid, i VI-amplitude av R-bølgen, regner det som regel over størrelsen på S-bølgen. De listede endringene gjenspeiler skiftet av EOS fra gramogrammet til den vertikale posisjonen.
8. Amplituden til T-bølgene øker, og ved slutten av 1. år er forholdet mellom T og R tennene 1: 3, 1: 4.

EKG hos små barn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 110-120 slag / min. I noen barn opptrer sinusarytmi.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. Posisjon av EOS: 2/3 av barn beholder en vertikal stilling, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellom amplituden til P og R-tennene i standardene I, II reduseres til 1: 6, 1: 8 på grunn av veksten av R-bølgen, og etter 2 år blir den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,14 s.
6. Q-tenner er ofte grunne, men i noen ledninger, spesielt i standard III, blir deres dybde enda større (opptil 9 mm) enn hos barn i det første år av livet.
7. Samme endringer i amplitude og forholdet mellom R- og S-tennene, som ble observert hos spedbarn, men de er mer uttalt.
8. Det er en ytterligere økning i amplituden til T-bølgene, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederen når 1: 3 eller 1: 4, som hos eldre barn og voksne.
9. Negative T-tenner (varianter - tofase, glatthet) i III-standard og høyre thoracic fører til at V4 blir bevart, som ofte ledsages av et nedovergående skifte av ST-segmentet (opptil 2 mm).

EKG i førskolebarn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 100 slag / min. Moderat eller alvorlig sinusarytmi registreres ofte.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. EOS er normal eller vertikal, og svært sjelden er det en avvikelse til høyre og en horisontal posisjon.
4. Varigheten av PQ overstiger ikke 0,15 s.
5. Q-tenner i ulike ledninger registreres oftere enn i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tennedybde opprettholdes i standard III- og aVF-ledninger (opptil 7-9 mm) sammenlignet med eldre barn og voksne.
6. Forholdet mellom R- og S-tennene i standardledninger endrer seg i retning av en enda større økning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduksjon i dybden av S-bølgen.
7. Høyden til R-tennene i den høyre thoracic lederen minker, og i venstre thoracic fører øker det. Dybden av tennene S minker fra venstre til høyre fra V1 til V5 (V6).
EKG hos skolebarn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebarns EKG nærmer seg det hos voksne, men det er fortsatt noen forskjeller:

1. Hjertet faller i gjennomsnitt for yngre skolebarn til 85-90 slag / min, for eldre skolebarn - til 70-80 slag / minutt, men det er svingninger i hjertefrekvensen over store grenser. Ofte registrert moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spenningen i tennene til QRS-komplekset er noe redusert, nærmer seg den for voksne.
3. Posisjon av EOS: Oftere (50%) - Normal, Oftere (30%) - Vertikal, sjelden (10%) - Horisontal.
4. Varigheten av EKG-intervaller nærmer seg den hos voksne. PQ-varigheten overskrider ikke 0,17-0,18 s.
5. Egenskaper for P og T tenner er de samme som hos voksne. Negative T-tenner forblir i bly V4 i opptil 5-11 år, i V3 opptil 10-15 år, i V2 opptil 12-16 år, men i ledere V1 og V2 er negative T-tenner tillatt hos friske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere enn hos små barn. Størrelsen blir mindre enn førskolebarn, men i III bly kan den være dyp (opptil 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellom R- og S-tennene i forskjellige ledninger er nær de hos voksne.

konklusjon
Oppsummering, vi kan utelukke følgende egenskaper av barnets elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i nyfødt periode til 70-90 slag / min til eldre skolealder.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk forandring av QRS-komplekser.
3. Normen anses å være den midterste, lavere atrielle rytmen og migrasjon av pacemakeren i atriene.
4. Lav QRS-spenning i de første 5-10 dagene av livet (lavt elektrisk aktivitet i myokardiet), så en økning i tennens amplitude, spesielt i brystet fører (på grunn av en tynn brystmur og et stort volum opptatt av hjertet i brystet).
5. Avvik av EOS til høyre opp til 90-170 º i nyfødt perioden, i en alder av 1-3 år - overgangen av EOS til vertikal stilling, til ungdomsår i ca 50% av tilfellene er en normal EOS.
6. Kort varighet av intervallene og tennene til PQRST-komplekset med en gradvis økning med alderen til normale grenser.
7. "Syndrom med forsinket eksitasjon av den høyre supraventrikulære kamskjell" - splittelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset i form av bokstaven "M" uten å øke varigheten i leder III, V1.
8. Peket høyt (opptil 3 mm) P-bølge hos barn i de første månedene av livet (på grunn av den høye funksjonelle aktiviteten til høyre hjerte i prenatalperioden).
9. Ofte - dyp (amplitude opp til 7-9 mm, mer enn 1/4 R-bølge) Q-bølgen i leder III, aVF hos barn opp til ungdomsårene.
10. Lav amplitude av T-tenner hos nyfødte, dens vekst i 2.-3. År av livet.
11. Negative, bifasiske eller flatete T-tenner i leder V1-V4, som varer i alderen 10-15 år.
12. Forflytting av brystets overgangssone fører til høyre (hos nyfødte - i V5, hos barn etter 1. år av livet - i V3-V4) (figur 2-6).