Hoved

Diabetes

Vertikal posisjon av hjerteens elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er en av de mest informative måtene å få informasjon om hjertets tilstand. For den uninitiatedes person, er ikke bare båndet uforståelig, men også konklusjonen av en funksjonell diagnostisk spesialist. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - dette kan ofte bli funnet i konklusjonene. I dette tilfellet kan denne situasjonen være både normen og et tegn på hjertesykdom. Innhold:

Ledende system av hjertet, dets rolle i å bestemme EOSPOD ledende system innebærer hele settet av anatomiske elementer som gir sammentrekning av organet. Alle disse bunter, noder og fibre består av spesielle, modifiserte muskelfibre som har automatisme og evnen til å utføre excitasjon til de nedre delene av hjertet. Systemet som sørger for depolariseringsbølgen til denne legemet består av:

  • Sinusnoden, som faktisk er normal, og setter rytmen til sammentrekninger gjennom hele kroppen.
  • Ledende fibre som overfører elektrisk impuls fra sinusnoden til atrioventrikulær og atria.
  • Atrioventrikulær knutepunkt.
  • Guisse-bunte, gjennom hvilken eksitasjon skal spre seg gjennom ventrikkene.

Summen av eksitasjonsvektorer for den første standardkabelen er den elektriske aksen. Bestemmelse av hjerteens elektriske akse ved EKG Den enkleste og raskeste, men det mest unøyaktige alternativet - det lar deg bare navigere i situasjonen generelt. I den mest forenklede "student" -versjonen ser det slik ut:

  • R-tennene er høyest i andre ledningen - det tilsvarer omtrent den normale aksen i hjertet.
  • Hvis disse tennene er størst i den første ledningen, indikerer dette en horisontal variant av plasseringen av aksen.
  • Den høyeste R i tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt lokalisert elektrisk akse.

En mer presis definisjon er mulig ved hjelp av en annen metode. For å gjøre dette trenger du spesielle ordninger eller tabeller, samt visse beregninger. Det er nødvendig å telle den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset (inkludert negative tenner) i første og tredje standard leder. Det er enkelt å bestemme posen selv - det er nok til å måle størrelsen på hver tann i millimeter, og deretter finne summen deres, idet man tar hensyn til de negative verdiene til de tennene som ligger under isoelektriske linjen. Videre på bordet finner krysspunktene for de oppnådde verdiene - dette vil være vinkelen alfa. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - hva det betyr. I de fleste tilfeller betyr dette bare de anatomiske egenskapene til en bestemt person. Men med en skarp avvik kan denne situasjonen indikere et antall sykdommer. Det kan for eksempel være:

  • Stenose i lungekroppen, både medfødt (derfor kan et slikt EKG registreres hos barn, inkludert små barn) og ervervet. Aksen endres på grunn av myokard hypertrofi.
  • Pulmonal hjerte og primær lunghypertensjon er en lignende mekanisme for å endre den elektriske aksen. I slike tilfeller oppstår hypertrofi i høyre ventrikel, noe som vil føre til karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet.
  • Feil i det interatriale septum med tilstrekkelige dimensjoner av en slik åpning kan også føre til en endring i en slik elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for utvikling av endringer er omtrent den samme som i tilfelle av pulmonal hjerte og lungehypertensjon.
  • Det kan også observeres hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, der myokardiell iskemi oppstår på grunn av begrensning av lumen i kranspulsårene, som ved alvorlig stenose kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.

Hva er alternativene for å plassere EOS i en sunn person? Det er tre hovedalternativer for sin plassering:

  • Horisontalt. Oftest er dette alternativet funnet i overvektige personer.
  • Gjennomsnitt. Karakteristisk for folk med vanlig fysikk.
  • Vertikal. Det er ofte bestemt i asteni, hvis hjerte bokstavelig talt "henger" i brysthulen, som er knyttet til kroppens egenskaper.

Alle tre alternativene, hvis det ikke er en skarp avvik i aksen, i fravær av kliniske eller avvik som er bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant av normen og utgjør ingen trussel. Dette er ikke noe mer enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. En skarp avvik til venstre eller høyre kan imidlertid indikere et antall alvorlige hjertesykdommer, som kun kan fastslås ved total kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder. Den vertikale plasseringen av EOS - er det farlig? Ved graviditet Den vertikale plasseringen av EOS under graviditeten er sjelden. Dette skyldes fysiologiske endringer i kroppens kropp - økende livmorstørrelse påvirker plasseringen av de andre indre organene. I tilfelle av hjertet avviker det vanligvis til venstre og oppnår en horisontal posisjon. Det vertikale posisjoneringsalternativet, spesielt når det gjelder sen graviditet, trenger ytterligere forskning, da det kan indikere utviklingen av dette organets patologi. Hos barn er den vertikale posisjonen til EOS hos barn i de aller fleste tilfeller Det er ikke et tegn på noen brudd - det er bare en aldersfunksjon som, som organismen dannes, sannsynligvis vil bli en normal (horisontal eller vil forbli Jeg er vertikal, alt avhenger av de enkelte egenskapene til en bestemt organisme). Vil hæren i vertikal stilling EOS; Den vertikale posisjonen til EOS kan ikke bli kansellert av hæren. Alt avhenger av årsaken. Hvis et slikt arrangement skyldes organismens individuelle egenskaper og ikke er en manifestasjon av hjertets patologi eller store fartøy, er det ingen grunn til unntak fra militærtjenesten. En helt annen situasjon oppstår når slike endringer på elektrokardiogrammet er et tegn på sykdommen (ofte er en liten avvikelse et alternativ standarder, men en skarp som sannsynligvis vitner for patologi). Da blir dette spørsmålet løst på grunnlag av de kliniske egenskapene og graden av alvorlighetsgrad Yeni hjertesvikt. Kardiogrammet viser forstyrrelsen av EOS - hva du skal gjøre Når du mottar disse EKG-resultatene, må du først finne ut av legen din om dette problemet. Det er en ting om den elektriske aksen i utgangspunktet er vertikal, da er det en stor sannsynlighetsvariant av normen. Men eventuelle endringer må kontrolleres, siden de kan være et tegn på utviklingen av en bestemt patologi. I tilfelle av vertikale, elektriske akse av hjertet er en tilstrekkelig høy sannsynlighet kan være av en så stor innsnevring av fartøyet som den pulmonære arterien, eller annen lignende zabolevanie.V dette tilfelle, idet det tas hensyn til det kliniske bildet vil bli tildelt en annen undersøkelse for å fastslå prichiny.V konklusjon funksjonell diagnostisk ekspert ved utføring av EKG ofte uttrykker lyden vertikal vertikal akse i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en variant av normen, men det kan også være et tegn på patologi, mens det er ganske alvorlig. Du kan lære å tyde et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse når du ser på en video:

Den elektriske aksen i hjertet (EOS): essensen, normen for posisjon og brudd

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, som reflekterer de elektriske prosessene som oppstår i hjertet.

Retningen av den elektriske aksen i hjertet indikerer den totale mengden av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologene brystet i form av et koordinatsystem.

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitasjon som forekommer i en bestemt del av myokardiet. Hvis vi projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil være plassert der elektriske prosesser er sterkest.

Ledende system av hjertet og hvorfor er det viktig å bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, bestående av såkalte atypiske muskelfibre. Disse fibrene er godt innervert og gir samtidig sammentrekning av organet.

Kontraksjonen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen av elektrisk excitasjon til atrioventrikulærknutepunktet og videre langs bunten av His. Denne bunken passerer inn i interventricular septum, hvor den er delt inn i høyre, retning mot høyre ventrikel og venstre ben. Det venstre benet av bunten av Hans er delt inn i to grener, anterior og posterior. Den forreste grenen er lokalisert i den fremre intervensjonale septum, i den anterolaterale veggen til venstre ventrikel. Den bakre delen av venstre ben av bunten av Hans ligger i midten og den nedre tredjedel av interventricular septum, posterolateral og nedre vegg av venstre ventrikel. Vi kan si at den bakre grenen er litt til venstre for fronten.

Det myokardiske ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjerteslag, opptrer først i hjertet. Ved brudd i dette systemet kan hjerteens elektriske akse endre posisjonen betydelig, slik det vil bli diskutert senere.

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse hos friske mennesker

Massen av hjertemuskelen i venstre ventrikkel er normalt mye større enn massen til høyre ventrikel. Dermed er de elektriske prosessene som forekommer i venstre ventrikel helt sterkere, og EOS vil bli rettet mot den. Hvis du projiserer posisjonen til hjertet på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale posisjonen til aksen. Imidlertid varierer plasseringen av EOS hos friske mennesker, avhengig av de enkelte anatomiske egenskaper og fysikk, fra 0 til +90 grader:

  • Dermed vil den vertikale posisjonen være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne posisjonen til hjerteaksen finnes i lange, tynne mennesker - astenikov.
  • Den horisontale posisjonen til EOS er mer vanlig hos lave, trette personer med et bredt bryst - hypersthenics, og verdien er fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskapene for hver person er svært individuelle, nesten ingen rene asthenika eller hypersthenika forekommer, oftere er de mellomliggende kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen ha en mellomverdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem stillinger (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

I slutten av et EKG kan en helt sunn person si: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens er 78 per minutt", som er en variant av normen.

Hjerter av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til et organ i rommet, og i noen tilfeller er det en ekstra parameter i sykdomsdiagnosen.

Definisjonen av "å snu hjerteens elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Når kan EOS posisjon snakke om hjertesykdom?

EOS-stillingen i seg selv er ikke en diagnose. Imidlertid er det en rekke sykdommer der det er et skifte i hjerteaksen. Vesentlige endringer i posisjonen til EOS-ledningen:

  1. Iskemisk hjertesykdom.
  2. Kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse (spesielt dilatert kardiomyopati).
  3. Kronisk hjertesvikt.
  4. Medfødte anomalier av hjertets struktur.

Avvik EOS igjen

Dermed kan avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre indikere venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dets økning i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere en overbelastning av venstre ventrikel. Denne tilstanden oppstår ofte med langvarig arteriell hypertensjon og er forbundet med signifikant vaskulær motstand mot blodstrømmen, med det resultat at venstre ventrikel må trekke sammen med større kraft, øker ventrikelens muskelmasse, noe som fører til hypertrofi. Koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, kardiomyopati forårsaker også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikel - den vanligste årsaken til EOS-avviket til venstre

I tillegg utvikler LVH når venstre ventrikkelventilapparat påvirkes. Denne tilstanden er forårsaket av stenose av aorta-munnen, hvor utslipp av blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aortaklaffinsuffisiens, når en del av blodet vender tilbake til venstre ventrikel, overbelaster det med volum.

Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. De hyppigst oppnådde hjertefeil er resultatet av revmatisk feber. Venstre ventrikulær hypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert idrettslær for å avgjøre muligheten for å fortsette sportsaktiviteter.

Også, EOS avvises til venstre for brudd på intraventrikulær ledning og ulike hjerteblokker. Avvisning e-post Aksen til hjertet til venstre sammen med en rekke andre EKG-tegn er en av indikatorene på blokkaden av den fremre gren av venstre ben av bunten av Hans.

Avvik EOS rett

Skiftet av den elektriske aksen til hjertet til høyre kan indikere høyre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra høyre ventrikel kommer inn i lungene hvor det er beriket med oksygen. Kroniske respiratoriske sykdommer assosiert med pulmonal hypertensjon, som bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom med langvarig varighet forårsaker hypertrofi. Hypertrofi i høyre ventrikkel er forårsaket av stenos av lungearterien og tricuspidventilinsuffisiens. Som med venstre ventrikel, er HPV forårsaket av hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier. Avviket fra EOS til høyre skjer med en fullstendig blokkering av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans.

Hva skal jeg gjøre hvis en EOS-forskyvning er funnet på kardiogrammet?

Ingen av de ovennevnte diagnosene kan settes utelukkende basert på EOS-forskyvning. Aksens posisjon er bare en ekstra indikator i diagnosen av en sykdom. Når avviket fra hjerteaksen, utenfor grensene for normale verdier (fra 0 til +90 grader), er det nødvendig å konsultere en kardiolog og en rekke studier.

Likevel er hovedårsaken til EOS-bias myokardial hypertrofi. Diagnosen av hypertrofi av en eller annen del av hjertet kan gjøres i henhold til resultatene av en ultralydsskanning. En hvilken som helst sykdom som fører til et skifte i hjerteaksen er ledsaget av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når det med den eksisterende EOS-stillingen er en skarp avvik på EKG. I dette tilfellet angir avviket sannsynligvis forekomsten av en blokkat.

I seg selv trenger skiftet av hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å finne ut årsaken til forekomsten. Bare en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Hva betyr den vertikale og horisontale posisjonen til EOS?

Ofte, etter å ha bestått et EKG, kan motivet settes på en plate i kortet som en EOS vertikal stilling. Det indikerer også graden av korrelasjon og fysikk (ifølge Chernorutsky) til en person. Hva betyr plasseringen av den elektriske aksen til hjertet og hvorfor innførte legene generelt dette begrepet i medisinsk praksis? Hva betyr den vertikale plasseringen til EOS og indikerer at personen har noen problemer med kardiovaskulærsystemet?

Så, den elektriske aksen i hjertet er et konsept fra kardiologiområdet, som beskriver hjertets posisjon. For å beskrive det, bruk linjen for den resulterende vektoren på frontalaksen langs QRS. Vinkelen i seg selv er dannet i forholdet fra 0 til 90 grader, muligens med en liten avvik fra normen. Alt dette indikerer at en person ikke har noen problemer i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Imidlertid er en slik parameter som fysikk av emnet tatt i betraktning. Avhengig av dette, kan den normale posisjonen til den elektriske aksen i hjertet variere fra vertikal til horisontal. Den første tilsvarer de med asthenisk kroppsbygning (hovedsakelig tynn). Kjønn av personen til EOS-stillingen spiller ingen rolle. Det er, i både gutter og jenter med en tynn kroppsstruktur, er den elektriske aksens normale posisjon vertikal. Hvis det er horisontalt eller med en stor avvik fra normen - betraktes dette som en patologi.

Hva brukes i prinsippet definisjonen av hjerteets elektriske akse? Å beskrive rytmen i hans arbeid. Tross alt oppstår sammentrekninger av hjertemuskelen i hver enkelt person med en annen rytme. Tynnere mennesker er raskere enn de som overvekt har økt muskelmassen, men her snakker vi allerede mer om hvorvidt en person går i sport eller helt forsømmer sin fysiske form.

Hvis EKG-prosessen under EKG-prosessen er angitt, og legen også noterer på kortet at det er en vanlig sinusrytme, indikerer dette at det ikke ble oppdaget noen problemer med arbeidet med kardiovaskulærsystemet i prinsippet. En person anses betinget sunt hvis EKG ikke viste noen patologier og abnormiteter i forskningsprosessen. Avvik i sinusrytmen er en fullstendig destabilisering av sammentringene i hjertemuskelen. Dette medfører allerede en ganske høy risiko for menneskers helse.

Et rimelig spørsmål oppstår, er det nødvendig for en sunn person å kjenne deres EOS? Hva vil gi ham kunnskap om vinkelen på hjerteets elektriske akse og hjelper det med å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet? For en sunn person å forstå alle disse konseptene er det ikke nødvendig. Hvis hans hjerte aldri har skadet seg, er det ikke økt eller senket blodtrykk, så vil posisjonen til den elektriske aksen i alle fall for hans kropp bli ansett som normal. Det skal forstås at plasseringen av hjertet for hvert individ er individuelt. Faktisk, selv de tilfellene er kjent for vitenskapen når hjertemuskelen ikke var plassert i brystet, men flyttet til hypokondrium, om ikke til bukhulen. I slike tilfeller, som regel, er fullstendig kaos i organiseringen av organer bestemt, men dette utgjør bare indirekte trussel mot menneskers helse.

Hvorfor kan du endre hjerteposisjonen i brystet? Fordi hjertemuskelen ikke er festet til noen av organene, for ikke å nevne bukhulen. Kjernen er alltid i limbo og holdes av bevegelsen av membranen, lungene, bronkiene og fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er blodkarene forbundet med hjertet i den øvre delen, som igjen virker som en elastisk støtte.

Hvem trenger å kjenne hjerteets akse? De som er ordinære klienter av kardiologen og som tidligere har blitt diagnostisert med hypertensjon eller avvik fra normal kroppsvekt. Tross alt er horisontalposisjonen bare normal i tilfeller der pasienten har problemer med å være overvektig. Hvis det er funnet hos en person av asthenisk kroppsbygning, snakker vi om enten ukorrekt lokaliserte organer, eller dårlig pasient i lungene til peritoneum (på grunn av hvilken musklene faller til membranen og delvis komprimering av blodårene oppstår).

Og det skal forstås at utgangspunktet begrepet elektrisk akse ikke innebar nøyaktig posisjonen til hjertemusklen, men virkningsretningen til den elektromotoriske kraften i hjertet ved sammentrekning. Imidlertid påvirker denne indikatoren også direkte muskelposisjonen, fordi klemmingen av muskelinnholdet bare utføres i en retning (fra venen til aorta og arterien). I motsatt retning kan den elektromotoriske kraften ikke styres, da dette allerede indikerer tilstedeværelsen av sphincteratrofi og hjerteventil. Den elektriske aksen til hjertet er diagnostisert i henhold til EKG-resultatene og grafen, som oppstår ved sammentrekning av hjertemuskelen. Eventuelle diagnostiske metoder for å kontrollere posisjonen til hjertet er ikke gitt. I tillegg betyr godkjenningen av den horisontale aksen ikke at hjertemuskelen vender sidelengs. Ingenting av det slag - det ligger alltid oppover med de øvre kamrene. Avvik fra denne stillingen kan ikke være mer enn 10-20 grader.

EOS (hjerteets elektriske akse)

EOS er den totale vektoren av elektromotorisk kraft eller depolarisering av ventrikkene. Denne definisjonen er gitt i nesten alle håndbøker for dekoding av kardiogrammer. Det er ganske vanskelig å forstå og kan skremme av de nysgjerrige sinnene til nybegynnere, spesielt ikke-mediaspillere.

La oss analysere i enkle, tilgjengelige ord hva er hjerteens elektriske akse? Hvis vi forestiller seg betinget forplantning av elektriske impulser fra sinusnoden til de underliggende delene av kardialledningssystemet i form av vektorer, blir det åpenbart at vektordataene sprer seg til forskjellige deler av hjertet først fra atria til toppunktet, så blir eksitasjonsvektoren rettet oppover langs sideveggene til ventriklene. Hvis retningen til vektorene blir lagt til eller oppsummert, får vi en hovedvektor som har en veldig spesifikk retning. Denne vektoren er EOS.

1 Teoretisk grunnlag for definisjon

Ordning for å bestemme hjerteets elektriske akse

Hvordan lære å bestemme EOS med elektrokardiogram? Først litt teori. La oss tenke på Einthoven-trekanten med ledningens akser, og komplementere den også med en sirkel som passerer gjennom alle aksene, og pek på sirkulasjonsgrader eller koordinatsystem: langs ledelinjen -0 og +180, over den første lederlinjen vil det være negative grader, i trinn ved -30, og positive grader projiseres ned, i trinn på +30.

Vurder et annet konsept som er nødvendig for å bestemme plasseringen av EOS - vinkelen alfa (RI> RIII;

  • Avviket fra EOS til venstre på kardiogrammet ser slik ut: den største R-bølgen i den første ledningen, litt mindre i den andre og den minste i den tredje: R I> RII> RIII;
  • Ved å dreie EOS til høyre eller skifte hjerteaksen til høyre på kardiogrammet, vises den største R i tredje ledningen, litt mindre i den andre, den minste i den første: R III> RII> RI.
  • Alpha Angle Definition

    Men ikke alltid visuelt lett å bestemme tennens høyde, noen ganger kan de være omtrent samme størrelse. Hva skal jeg gjøre? Tross alt kan øyet og mislykkes... For maksimal nøyaktighet måles vinkelen på alfa. Gjør det slik:

    1. Vi finner QRS-kompleksene i I- og III-oppgaver;
    2. Vi oppsummerer tennens høyde i første ledd;
    3. Sum opp høyden i den tredje ledelsen;

    Et viktig poeng! Det skal huskes når man summerer at hvis spissen er rettet ned fra isolinet, vil høyden i mm være med et "-" tegn, hvis oppad med et "+" tegn

  • Fant to summer er erstattet av et spesielt bord, vi finner krysset mellom dataene, som tilsvarer en viss radius med grader av vinkelen alfa. Å vite normene for vinkelen til alpha er lett å bestemme posisjonen til EOS.
  • 3 Hvorfor en blyantdiagnostiker eller når det ikke er nødvendig å søke etter vinkelen alpha?

    Visuell definisjon av alfa-vinkelen

    Det er en annen enkleste og favoritt metode for studenter å bestemme plasseringen av en EOS ved hjelp av blyant. Det er ikke effektivt i alle tilfeller, men noen ganger forenkler det bestemmelsen av hjerteaksen, lar deg avgjøre om det er normalt eller det er en forskyvning. Så legger vi en blyant i ikke-skrivende delen til hjørnet av kardiogrammet nær den første ledningen, og i ledninger I, II, III finner vi den høyeste R.

    Vi retter den motsatte spisse delen av blyanten til R-bølgen i ledelsen hvor den er maksimal. Hvis ikke er skrivedelen av blyanten i øverste høyre hjørne, men den spisse spissen av skrivedelen nederst til venstre, angir denne posisjonen den normale posisjonen til hjerteaksen. Hvis blyanten er plassert nesten horisontalt, kan du anta at aksen er skiftet til venstre eller dens horisontale posisjon, og hvis blyanten tar en posisjon nærmere vertikal, blir EOS avvist til høyre.

    4 Hvorfor definere denne parameteren?

    Grenser for avvik av hjerteets elektriske akse

    Spørsmål knyttet til hjerteens elektriske akse blir vurdert i detalj i nesten alle bøker på EKG, retningen til den elektriske aksen i hjertet er en viktig parameter som må bestemmes. Men i praksis er det lite hjelp i diagnosen av hjertesykdommer, hvorav det er mer enn hundre. Dekryptering av akse-retningen viser seg å være veldig nyttig for å diagnostisere 4 grunnleggende tilstander:

    1. Blokkering av den fremre øvre grenen av den venstre bunten av Hans;
    2. Hypertrofi i høyre ventrikel. Et karakteristisk tegn på økningen er avviket fra aksen til høyre. Men hvis det er mistanke om en venstre ventrikulær hypertrofi, er det ikke nødvendig med et skift på hjerteaksen, og definisjonen av denne parameteren har liten betydning for diagnosen.
    3. Ventrikulær takykardi. Noen av dens former er preget av et avvik fra EOS til venstre eller dets usikre posisjon, i noen tilfeller er det en sving til høyre;
    4. Blokkering av den bakre øvre grenen av den venstre bunten av Hans.

    5 Hva kan EOS være normalt?

    Varianter av EOS posisjon

    Hos friske mennesker finner følgende EOS-beskrivelser sted: normal, semi-vertikal, vertikal, halv-horisontal, horisontal. Normalt ligger hjerteens elektriske akse hos personer eldre enn 40 år i en vinkel på -30 til +90, hos personer under 40 år - fra 0 til +105. Hos friske barn kan aksen avvike opp til +110. De fleste sunne mennesker finner seg i området fra +30 til +75. I tynne astheniske individer er membranen lav, EOS blir ofte avvist til høyre, hjertet er mer oppreist. I overvektige mennesker, hypersthener, tvert imot, ligger hjertet mer horisontalt, det er en avvikelse til venstre. I normostenikken har hjertet en mellomstilling.

    6 norm hos barn

    I nyfødte og spedbarn, er det en uttalt avvik fra EOS til høyre på elektrokardiogrammet. I de fleste barns år endres EOS til vertikal stilling. Dette forklares fysiologisk: de høyre hjerteområdene overveier seg over venstre både i masse og i elektrisk aktivitet, og også endringer i hjerteposisjon kan observeres - vender seg om aksene. Etter to år har mange barn fortsatt en vertikal akse, men i 30% blir det normalt.

    Overgangen til normal stilling er forbundet med en økning i massen av venstre ventrikel og hjerterotasjon, hvor pasienten til venstre ventrikel til brystet minker. Hos barn av førskolebarn og skolebarn virker det normale EOS, vertikal eller mindre vanlig, kan horisontal elektrisk akse i hjertet forekomme oftere. Oppsummering av det ovenfor er normen hos barn vurdert:

    • i nyfødt perioden, EOS avviket fra +90 til +170
    • 1-3 år - vertikal EOS
    • skole, ungdom - i halvparten av barna er den normale posisjonen til aksen.

    7 grunner for avvik fra EOS til venstre

    Venstre ventrikulær hypertrofi

    Avviket fra EOS i en vinkel fra -15 til -30 kalles noen ganger en liten avvikelse til venstre, og hvis vinkelen er fra -45 til -90 - sier de om en vesentlig avvikelse til venstre. Hva er hovedårsakene til denne tilstanden? Vurder dem mer detaljert.

    1. Alternativ normer;
    2. BPV venstre bunt gren;
    3. Blokkering av den venstre bunten av Hans;
    4. Venstre ventrikulær hypertrofi;
    5. Posisjonelle endringer knyttet til horisontal hjerte;
    6. Noen former for ventrikulær takykardi;
    7. Malformasjoner av endokardieputer.

    8 grunner for avvik fra EOS til høyre

    Høyre ventrikulær hypertrofi

    Kriterier for avvik av hjerteets elektriske akse i voksne til høyre:

    • Hjertets akse ligger i en vinkel fra +91 til +180;
    • Avviket fra den elektriske aksen i en vinkel på opptil +120 kalles noen ganger en liten avvikelse til den til høyre, og hvis vinkelen er fra +120 til +180 - en vesentlig avvikelse til høyre.

    De vanligste årsakene til avviket til EOS til høyre kan være:

    1. Alternativ normer;
    2. Høyre ventrikulær hypertrofi;
    3. Blockade av bakre øvre forgrening;
    4. Lungeemboli;
    5. Dextrocardia (høyre hjerte);
    6. En variant av normen ved posisjonsendringer knyttet til den vertikale posisjonen til hjertet på grunn av emfysem, COPD og andre pulmonale patologier.

    Det bør bemerkes at legen kan bli varslet av en skarp forandring i den elektriske aksen. For eksempel, hvis pasienten på de forrige kardiogrammer har en normal eller semi-vertikal stilling til EOS, og når EKG er fjernet, er det for øyeblikket en utprøvd horisontal retning av EOS. Slike drastiske endringer kan indikere uregelmessigheter i hjertets arbeid og kreve tidligste tilleggsdiagnose og videre undersøkelse.

    Sinus takykardi oppreist stilling eos i et barn hva betyr dette

    Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

    Hva betyr det og hva er normen

    I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

    Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

    Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

    Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

    For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
    Les mer her...

    Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

    Normale verdier i kardiogrammet

    Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

    1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
    2. PQ-avstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
    3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
    4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
    5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
    6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
    7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen mest positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
    8. For hver P-bølge i normal tilstand, må QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

    Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

    Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få falske data.

    Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

    Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

    Hvis det er en setning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen funksjonsfeil i rytmen og frekvensen.

    Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

    Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker menneskelig tilstand negativt, siden organene ikke mottar mengden oksygen som kreves for normal aktivitet.

    Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

    Tolkning av resultatene og diagnosen

    For å diagnostisere arytmi bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertefrekvensen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (lengden på båndet er 15 cm) med 20.

    Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

    1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
    2. Takykardi - hjertefrekvensen øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
    3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
    4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan skyldes en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

    Årsaker til avvik

    De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

    • overdreven alkoholmisbruk
    • noen hjertefeil;
    • røyking,
    • langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
    • fremspring av mitralventilen;
    • patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
    • hjertesvikt;
    • myokardie sykdommer;
    • smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
    • Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

    Ytterligere forskning

    Hvis legen ser under undersøkelsen av resultatene at lengden på seksjonen mellom P-tennene, samt deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

    For å bestemme årsaken kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

    Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

    For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

    Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve knutepunktet, blir det utnevnt korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

    Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

    Behandlingstaktikk

    Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

    Unngå hjerteproblemer kan være sterkt hjulpet av riktig diett, daglig diett og mangel på stress. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

    I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål, spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

    For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

    Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å sikre langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg for det før svært gammel alder.

    Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

    Hva betyr svekket repolarisering?

    En av avvikene i det kardiovaskulære systemet er et brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet. Dette problemet angår direkte det hjertesviktige ledende vevet i hjertemuskelen. Forstyrrelse av repolarisering fører til endringer i hjerterytme, som forårsaker utilstrekkelig blodgass til hovedorganene, samt forverrer pasientens tilstand.

    Enhver patologi kommer fra helseskader som skyldes enten endogene eller eksogene faktorer. For eksempel er nedsatt repolarisasjonsprosesser hos barn vanligvis et midlertidig problem som er knyttet til utviklingsegenskaper. Konstant stress, overbelastning av kroppen har en negativ innvirkning på arbeidet til et av hovedorganene i menneskekroppen. Enhver forstyrrelse av hjertets normale funksjon kan føre til katastrofale konsekvenser for en persons liv.

    Repolarisering er prosessen der regenerering av nervecellemembranen finner sted, som har lidd en nerveimpuls. Under denne prosessen normaliseres den molekylære strukturen til membranen. For å fullt ut forstå opprinnelsen og konsekvensene av dette fenomenet, er det nødvendig å utdype årsakene til forekomsten.

    Årsaker og symptomer

    Mye forskning fra forskere tyder på at dusinvis av forskjellige insentiver kan foregå repolarisasjonsforstyrrelser.

    Årsaker er delt inn i 3 hovedgrupper:

    1. Sykdommer i det nevroendokrine systemet i kroppen.
    2. Iskemi, hypertrofi eller elektrolytt ubalanse.
    3. Effekten av medisinering, ukontrollert bruk av narkotika kan føre til utvikling av hjertesykdom.

    Leger identifiserer også en gruppe ikke-spesifikke årsaker til utviklingen av lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer som fremkaller brudd på prosolene for repolarisering, til dags dato ikke formulert. For eksempel diagnostiseres ungdom ofte med et slikt avvik, som snart går uten noen behandling. I tilfelle av en diffus lidelse, det vil si endringer som påvirker hele hjertemuskelen, oppstår symptomer som er relatert til personens generelle trivsel og hjerterytmen. Avvik i hjertets arbeid påvirker hele organismens funksjon.

    Så, symptomene inkluderer:

    • pulsfrekvensendring;
    • smerte i hjertet;
    • endringer i hjerterytme;
    • mangel på energi;
    • tårer og irritabilitet.

    Ovennevnte symptomer kan oppstå ved begynnelsen av utviklingsprosessen. Pasienter tar imidlertid sjelden alvorlige endringer i deres generelle tilstand av helse, noe som betyr at de sjelden går til kardiologer i slike tilfeller. Det er imidlertid på dette stadiet i utviklingen av sykdommen at du raskt kan takle det og normalisere arbeidet i hjertet.

    Så de eksterne manifestasjonene av et brudd på repolarisasjonsprosessen er nesten umerkelig, i forbindelse med hvilken denne avviket kun kan oppdages av en lege etter å ha utført en hensiktsmessig undersøkelse, for eksempel et EKG.

    På elektrokardiogrammet til pasientene er det endringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funksjoner av prosessavviket fra normen oppdages på grunn av T-bølgen.

    Fra det generelle bildet av sykdommen i diagnosen, blir den tidlige form, eller tidlig repolarisasjonssyndrom, ofte utbredt. I dette tilfellet starter gjenopprettingen tidligere. Selvfølgelig er det mye mer finesser, og alle av dem kan sees av en profesjonell i EKG-resultatene, på grunnlag av hvilken behandling er foreskrevet.

    behandling

    Når du vurderer en patologi, vil behandling som foreskrevet av kardiologer, avhenge av grunnårsaken, som har blitt en faktor som provoserte et brudd. Hvis det ble avslørt, er hovedoppgaven eliminering med etterfølgende rediagnostisering av sykdommer etter behandlingsforløpet.

    For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
    Les mer her...

    I tilfeller der årsak som sådan ikke kan identifiseres, utføres terapien i følgende retninger:

    • bruk av vitaminer som vil støtte normal funksjon av hjertet;
    • hormoner basert på kortison, som har en gunstig effekt på alle prosesser i kroppen, inkludert hjertearbeidet;
    • Panangin og anaprilin brukes til å behandle mange hjertesykdommer, legemidler tilhører gruppen av beta-blokkere.

    Før du velger dosering og selve stoffet, må kardiologen nøye analysere alle resultatene av studiene og evaluere den generelle tilstanden til helse. Narkotikabehandling er foreskrevet som regel bare i tilfelle en reell trussel mot livet eller irreversible forandringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sykdommen med vitaminer for å opprettholde og normalisere arbeidet i hjertemuskelen. Betablokkere brukes i ekstreme tilfeller.

    Klassifisering og risikogrupper

    Det er følgende klassifisering av tidlig repolariseringssyndrom:

    • med skade på hjertemuskelen og blodkarene;
    • nederlag er fraværende.

    Syndromet er også klassifisert i henhold til graden av manifestasjon på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

    1. Minimal (observert i et lite antall ledninger, fra 2 til 3).
    2. Moderat (antall ledere vokser fra 4 til 5).
    3. Maksimum (6 eller flere ledere).

    Ifølge statistikk oppdages unormaliteter i hjertearbeidet 3 ganger oftere hos menn.

    Imidlertid oppstår sykdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinner, fordi kroppens følsomhet øker betydelig og den generelle hormonelle endringen på dette tidspunktet. Sykdommen oppdages vanligvis under rutinemessige kontroller, i tilfelle eventuelle klager om helsetilstanden.

    I risikosonen er profesjonelle idrettsutøvere som opplever konstant fysisk anstrengelse, og personer som har hatt hypotermi. Og noen leger hevder selv at sykdommen er arvelig.

    Hovedtrekkene til et vanlig EKG hos barn

    Denne artikkelen presenterer moderne syn på EKG-diagnostikk i pediatri. Teamet vurderte noen av de mest karakteristiske endringene som skiller EKG i barndommen.

    Normal EKG hos barn er forskjellig fra voksne og har en rekke spesifikke egenskaper i hver aldersperiode. De mest uttalt forskjellene observeres hos små barn, og etter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogrammet.

    Egenskaper av hjertefrekvens hos barn

    For barn er en høy hjertefrekvens (HR) karakteristisk, det nyfødte har høyeste HR, og etter hvert som barnet vokser, reduseres det. Hos barn observeres merket labilitet i hjerterytmen, de tillatte svingningene er 15-20% av gjennomsnittsalderen. Ofte merket sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestemmes ved å bruke tabell 1.

    Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gjennomsnittlige atrielle rytmen, samt migrasjonen av pacemakeren i atriene, er blant de akseptable aldersvalgene.

    Funksjoner av varigheten av EKG-intervaller hos barn

    Med tanke på at barn har høyere hjertefrekvens enn voksne, reduseres varigheten av intervaller, tenner og EKG-komplekser.

    Endring av tannspenning i QRS-komplekset

    Amplituden av EKG-toppene er avhengig av de individuelle egenskapene til barnet :. Elektrisk ledningsevne av vev, tykkelsen av brystet, hjerte størrelse, etc. I de første 5-10 dagene av livet er det en lav spenning av QRS-bølger, noe som indikerer nedsatt myokardial elektrisk aktivitet. I fremtiden øker amplituden til disse tennene. Fordi spebarn og opp til 8 år, viste en høyere amplitude av tenner, særlig i prekordialavledningene, er det forbundet med en mindre tykkelse av brystet, en forholdsvis stor størrelse hjerte bryst og hjerte rotasjoner rundt aksene, så vel som en større grad av tilpasning til brystet av hjertet.

    Funksjoner av posisjonen til hjerteets elektriske akse

    I nyfødte og barn i de første månedene av livet, er det en signifikant avvik fra hjerteens elektriske akse (EOS) til høyre (fra 90 til 180 °, i gjennomsnitt 150 °). I en alder av 3 måneder. Inntil 1 år hos de fleste barn, går EOS i vertikal stilling (75-90 °), men fortsatt er vesentlige svingninger av vinkelen  (fra 30 til 120 °) tillatt. Ved 2 års alder har 2/3 av barna fortsatt EOS oppreist, og 1/3 har normal stilling (30-70 °). I førskole- og skolebarn, så vel som hos voksne, er det vanlig for EOS, men det kan være alternativer i form av vertikale (oftere) og horisontale (sjeldnere) stillinger.

    Et slikt trekk EOS stilling i barn er assosiert med endringer i masseforholdet og den elektriske aktiviteten i de høyre og venstre ventrikkel i hjertet, og hjertet for å endre posisjonen av brystet (rotasjoner rundt akser). Hos barn i de første månedene av livet er anatomisk og elektrofysiologisk overvekt av høyre ventrikkel notert. Med alder, som foregripende økning venstre ventrikkel masse og rotasjon oppstår hjerte med minkende grad av inngrep av høyre ventrikkel til overflaten av brystkassen, er det en bevegelse fra stillingen på EOS dextrogram til normogramme. På forekommende forandringer kan bedømmes fra et skiftende forhold mellom EKG R og S-bølge amplitude og en standard prekordialavledningene, så vel som forskyvningen av overgangssonen. Således, med veksten hos barn standard fører R bølgeamplituden i bortføring I økninger og minskninger i III; amplituden til S-bølgen, tvert imot, faller i jeg fører, og øker i III. De prekordialavledningene øker med alderen amplitude tenner R i venstre bryst ledningene (V4-V6) og reduserer i avledningene V1, V2; øker dybden av S-tennene i høyre thoracic fører og faller til venstre; Overgangssonen skifter gradvis fra V5 til nyfødte til V3, V2 etter 1. år. Alt dette, så vel som økningen i intervallet indre avvik i bortføring V6 reflekterer den økende alder den elektriske aktiviteten i den venstre ventrikkel av hjertet og svinger rundt akslene.

    Hos nyfødte avslørte store forskjeller: elektriske akse vektorene P og T ligger nesten i samme sektor som for voksne, men med en liten forskyvning mot høyre: retning av vektoren F med gjennomsnittlig 55 °, vektoren T med et gjennomsnitt på 70 °, mens den QRS-vektoren bøyes brått til høyre (150 ° gjennomsnitt). Størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer delvis forskjellene i størrelsen og retningen av P-bølger, og spesielt T og QRS-komplekset i nyfødte.

    Med alderen er størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorene betydelig redusert: i de første 3 månedene. Livet i gjennomsnitt opp til 40-50 °, hos små barn - opptil 30 °, og i førskolealderen når det til 10-30 °, som hos skolebarn og voksne (figur 1).

    Hos voksne og barn i skolealderen er plasseringen av de elektriske aksene av de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til ventrikulærvektoren (QRS-vektoren) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen for vektorens elektriske akse (gjennomsnittlig 45 -50 °) og T (30-40 ° i gjennomsnitt) er ikke veldig forskjellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektoren i gjennomsnitt 60-70 °). En tilstøtende vinkel på bare 10-30 ° dannes mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorer. Denne posisjonen til de listede vektorene forklarer den samme (positive) retningen til R- og T-tennene med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

    Egenskaper av tenner av intervaller og komplekser av et barns elektrokardiogram

    Atrittkompleks (P-bølge). Hos barn, som hos voksne, er P-bølgen av liten størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste tilfeller er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er alltid negativt, i III, aVL, V1 fører kan være glatt, bifasisk eller negativ. Hos barn er en litt negativ P-bølge i bly V2 også tillatt.

    De største egenskapene til P-bølgen er notert hos nyfødte, noe som forklares av atriens økte elektriske aktivitet på grunn av forholdene i den intrauterinske sirkulasjonen og dens postnatale restrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardleder, sammenlignet med R-bølgebredden, relativt høy (men ikke over 2,5 mm i amplitude) spiss, og noen ganger kan den ha en liten hakk på toppen som et resultat av ikke-samtidig eksitasjonsdekning av høyre og venstre atria (men ikke mer enn 0, 02-0.03 s). Etter hvert som barnet vokser, reduseres amplituden til P-bølgen litt. Med alderen endres også forholdet mellom P og R-tennene i standardkabler. I nyfødte er det 1: 3, 1: 4; Når amplituden til R-bølgen øker og amplituden til R-bølgen minker, reduseres dette forholdet til 1: 6 med 1-2 år, og etter 2 år blir det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere varer R-bølgen. Det øker i gjennomsnitt fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos eldre barn og voksne.

    Egenskaper av PQ-intervallet hos barn. Varigheten av PQ-intervallet avhenger av hjertefrekvens og alder. Etter hvert som barn vokser, er det en merkbar økning i varigheten av PQ-intervallet: i gjennomsnitt fra 0,10 s (ikke mer enn 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mer enn 0,18 s) hos ungdom og hos voksne 0,16 s (ikke mer enn 0,20 s).

    Funksjoner av QRS-komplekset hos barn. Hos barn øker tiden for dekning av eksitering av ventriklene (QRS-intervall) med alder: i gjennomsnitt fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos eldre barn og voksne.

    Hos barn, som hos voksne, blir Q-bølgen registrert ikke permanent, ofte i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR er en dyp og bred Q-bølge av Qr-typen eller et QS-kompleks definert. I den høyre brystkanten blir Q tenner vanligvis ikke registrert. Hos små barn er Q-bølgen i I, II standardledninger ofte fraværende eller dårlig uttalt, og hos spedbarn de første 3 månedene. - også i V5, V6. Dermed øker frekvensen for registrering av Q-bølgen i forskjellige ledninger med barnets alder.

    I III standard bly i alle aldersgrupper, Q-bølgen er også i gjennomsnitt liten (2 mm), men den kan være dyp og nå 5 mm hos nyfødte og spedbarn; tidlig og førskolealder - opp til 7-9 mm, og bare på skolebarn begynner å synke og når maksimalt 5 mm. Av og til, hos friske voksne, registreres en dyp Q-bølge i III-standardledningen (opptil 4-7 mm). I alle aldersgrupper av barn kan størrelsen på Q-bølgen i denne ledningen overstige 1/4 av størrelsen på R-bølgen.

    I aVR-ledningen har Q-tannen en maksimal dybde som øker med barnets alder: fra 1,5-2 mm til nyfødte til 5 mm i gjennomsnitt (maksimalt 7-8 mm) hos spedbarn og i tidlig alder, opp til 7 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 11 mm) i førskolebarn og opp til 8 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 14 mm) i skolebarn. For varigheten av Q-bølgen bør ikke overstige 0,02-0,03 s.

    Hos barn, så vel som hos voksne, er R-tennene vanligvis registrert i alle ledninger, bare i aVR kan de være små eller fraværende (noen ganger i bly V1). Det er betydelige svingninger i amplituden til R-tennene i ulike ledninger fra 1-2 til 15 mm, men maksimal størrelse på R-tennene i standardledere opp til 20 mm er tillatt, og i brystene opptil 25 mm. Den minste størrelsen på R-tennene blir observert hos nyfødte, spesielt i forsterkede unipolære og brystledninger. Imidlertid, selv i nyfødte, er amplituden til R-bølgen i III-standardkabelen ganske stor, siden hjerteets elektriske akse blir avvist til høyre. Etter den første måneden Amplituden til RIII-tannet reduseres, størrelsen på R-tennene i de resterende leddene øker gradvis, spesielt merkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, og når et maksimum i skolealderen.

    I en normal posisjon, er EOS i alle ledd fra ekstremiteter (unntatt aVR) høyt R-tenner registrert med maksimalt RII. I brystkassene øker amplituden til R-tennene fra venstre til høyre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og senkes litt, men R-tennene i venstre brystkasse er høyere enn i de riktige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og deretter registreres et QS-kompleks. Hos barn er et QS-kompleks også sjelden tillatt i leder V2, V3.

    I nyfødte er elektrisk veksling tillatt - svingninger i høyden på R-tennene i samme ledning. Varianter av aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling av EKG-tennene.

    Hos barn oppstår deformasjon av QRS-komplekset i form av bokstavene "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper som starter fra nyfødtperioden. Samtidig overstiger varigheten av QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning av QRS-komplekset i friske barn i V1 refereres til som "forsinket opphissesyndrom av den høyre supraventrikulære kamskjell" eller "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans." Opprinnelsen til dette fenomenet er forbundet med eksitering av en hypertrophied høyre "supraventricular scallop" lokalisert i regionen av lungekeglen i høyre ventrikel, som er opphisset sist. Plasseringen av hjertet i brystet og den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikler som endres med alder, er også viktig.

    Intervallet for intern avvik (aktiveringstid for høyre og venstre ventrikkel) hos barn varierer som følger. Aktiveringstiden til venstre ventrikel (V6) øker fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebarn, noe som reflekterer den raske økningen i massen til venstre ventrikel. Aktiveringstiden til høyre ventrikel (V1) med barnets alder forblir nesten uendret, som utgjør 0,02-0,03 s.

    Hos små barn er det en endring i lokaliseringen av overgangssonen på grunn av endring i hjerteposisjonen i brystet og en endring i den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangssonen i bly V5, som karakteriserer dominansen av den elektriske aktiviteten til høyre ventrikel. I en alder av 1 måned Det er et skifte av overgangssonen i oppgaver av V3, V4, og etter 1 år er det lokalisert på samme sted som hos eldre barn og voksne, i V3 med variasjoner i V2-V4. Sammen med økningen i amplituden til R-tennene og utbredelsen av S-tennene i de respektive ledninger og økningen i aktiveringstiden til venstre ventrikkel, reflekterer dette en økning i den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel.

    Som hos voksne og barn varierer amplituden til S-bølgene i forskjellige ledninger over et bredt spekter: fra fraværet av noen få fører til 15-16 mm, avhengig av plasseringen av EOS. Amplituden til tennene S varierer med barnets alder. Den minste tanndybden S har nyfødte barn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), bortsett fra standard I, hvor S-bølgen er dyp nok (i gjennomsnitt 7 mm, maksimalt opptil 13 mm).

    Hos barn eldre enn 1 måned. dybden av S-bølgen i I-standardledningen minker og videre i alle leddene fra ekstremiteter (unntatt aVR), tenner S med liten amplitude (fra 0 til 4 mm) registreres, så vel som hos voksne. Ved sunne barn i I-, II-, III-, aVL- og aVF-leder, er R-tennene vanligvis større enn S-tennene. Etter hvert som barnet vokser, blir det en forsterkning av S-tennene i brystkassene V1-V4 og i aVR-ledningen med maksimumsverdi i eldre skolealder. I venstre brystkasse fører V5-V6, tvert imot, amplituden til S-bølgene reduseres, ofte blir de ikke registrert i det hele tatt. I pectoral leder reduseres dybden av tennene S fra venstre til høyre fra V1 til V4, og har størst dybde i leder V1 og V2.

    Noen ganger hos friske barn med asthenisk kroppsbygning, med den såkalte. "Hengende hjerte", S-type EKG er registrert. Samtidig er S-tennene i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lik eller høyere enn R-tenner med redusert amplitude. Det antas at dette skyldes hjerterotasjonen rundt tverraksaksen av bakre bakre og rundt langsaksen til høyre ventrikel fremover. Samtidig er det nesten umulig å bestemme vinkelen a, derfor er den ikke bestemt. Hvis tennene til S er grunne og det ikke er noe skifte av overgangssonen til venstre, så kan vi anta at dette er en variant av normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

    ST-segment hos barn, så vel som hos voksne, skal være på isolinen. Det er tillatt å skifte ST-segmentet opp og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteter og opptil 1,5-2 mm i brystet, spesielt i de rette. Disse skiftene betyr ikke patologi med mindre det er andre endringer på EKG. I nyfødte blir ST-segmentet ofte ikke uttalt, og S-bølgen, når den når isolinet, går umiddelbart inn i en forsiktig stigende tann T.

    I eldre barn, som hos voksne, er de fleste tenner positive (i I, II standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T-tennene være glatte, bifasiske eller negative; i høyre brystkasse fører (V1-V3) oftere negativt eller glatt i bly er aVR alltid negativ.

    De største forskjellene på T-bølger observeres hos nyfødte. I sine standardkabler er T-tennene lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I flere ledninger, hvor T-tennene hos andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan ha negative T-tenner i I, II standard, i forsterket unipolar og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og høyre bryst fører. Ved 2-4. Uke. I livet finner inversjon av T-bølgene sted, det vil si i I, II-standard, aVF og venstre bryst (unntatt V4) fører, de blir positive, i høyre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være jevn, bifasisk eller negativ.

    I de etterfølgende årene forblir negative T-tenner i hoved V4 opptil 5-11 år, i bly V3 - opptil 10-15 år, i hoved V2 - opptil 12-16 år, selv om det i enkelte tilfeller er forbudt å gi V1 og V2 negative t-tenner hos friske voksne.

    Etter den første måneden I livet øker amplituden til T-bølgene gradvis, hos spedbarn fra 1 til 5 mm i standardleder og fra 1 til 8 mm hos spedbarn. I skolebarn når størrelsen på T-bølgene nivået på voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardleder og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største verdien, noen ganger i V3, og i leder V5, V6 reduseres amplituden.

    QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) gjør det mulig å vurdere myokardiums funksjonelle tilstand. Følgende egenskaper ved elektrisk systole hos barn kan skelnes, noe som gjenspeiler de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet som endres med alderen.

    Økningen i varigheten av QT-intervallet som barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos eldre barn og voksne. Med alderen endres forholdet mellom varigheten av elektrisk systole og varigheten av hjertesyklusen, som reflekterer den systoliske indeksen (SP). Hos nyfødte er lengden på elektrisk systole mer enn halvparten (SP = 55-60%) av hjertesyklusens varighet, og hos eldre barn og voksne - en tredjedel eller noe mer (37-44%), dvs. SP faller med alderen.

    Med alderen endres forholdet mellom varigheten til den elektriske systolefasen: eksitasjonsfasen (fra begynnelsen av Q-bølgen til begynnelsen av T-bølgen) og gjenopprettingsfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheten av T-bølgen). Nyfødte bruker mer tid på gjenopprettingsprosesser i myokardiet enn på eksitasjonsfasen. Hos små barn tar disse fasene omtrent samme tid. I 2/3 av førskolebarn og flertallet av skolebarn, så vel som hos voksne, er det brukt mer tid på arousalfasen.

    Egenskaper ved et EKG i ulike alder av barndommen

    Den nyfødte perioden (figur 2).

    1. I de første 7-10 dagene av livet, har tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min), etterfulgt av en økning i hjertefrekvens opp til 120-160 slag / min. Uttalte labilitet av hjertefrekvens med store individuelle svingninger.
    2. Reduser spenningen i tennene til QRS-komplekset i de første 5-10 dagene av livet med en etterfølgende økning i deres amplitude.
    3. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til høyre (vinkel α 90-170 °).
    4. En tann av P ganske stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tennene til QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4), peker ofte.
    5. PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
    6. Q-bølgen ustabil, som regel, er fraværende i I-standarden og i høyre thoracic (V1-V3) ledninger, kan den være dyp til 5 mm i III-standard og aVF-leder.
    7. R-tannen i I-standardkabelen er lav, og i III-standardledningen er den høy, med RIII> RII> RI, høy R-tenner i aVF og høyre brystledninger. S tann dypt i I, II standard, aVL og i venstre brystoppdrag. Ovenstående gjenspeiler avviket fra EOS til høyre.
    8. Det er en lav amplitude eller glatthet av T-tenner i lederne fra ekstremiteter. I de første 7-14 dagene er T-tennene positive i de rette sykepleierne, og i jeg og i venstre sykepleie fører de seg negativt. Ved 2-4. Uke. I livet skjer inversjonen av T-tannene, dvs. i I-standard og venstre thoracic seg, blir de positive, og i høyre thorax og V4-negative, forblir slike i fremtiden opp til skolealderen.

    Brystalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

    1. HR reduseres litt (i gjennomsnitt 120-130 slag / min) samtidig som rytmens labilitet opprettholdes.
    2. Øker spenningen i tennene til QRS-komplekset, ofte er den høyere enn eldre barn og voksne på grunn av den mindre tykkelsen på brystet.
    3. I flertallet av spedbarn går EOS i vertikal stilling, enkelte barn har normalgram, men signifikante svingninger i vinkelen a (fra 30 til 120 °) er tillatt.
    4. Tannen P er tydelig uttrykt i I, II standard fører, og forholdet mellom amplituden til tennene P og R reduseres til 1: 6 ved å øke tannens høyde R.
    5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
    6. Q-tannen registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i høyre brystledninger. Dypets dybde øker i standard III og aVF-ledninger (opptil 7 mm).
    7. Amplituden til R-tennene i I, II-standarden og i venstre bryst (V4-V6) fører til økning, og i III-standardkablene. Dybden av S-tennene minker i I-standarden og i venstre brystkasse fører og øker i høyre thoracic (V1-V3). Imidlertid, i VI-amplitude av R-bølgen, regner det som regel over størrelsen på S-bølgen. De listede endringene gjenspeiler skiftet av EOS fra gramogrammet til den vertikale posisjonen.
    8. Amplituden til T-bølgene øker, og ved slutten av 1. år er forholdet mellom T og R tennene 1: 3, 1: 4.

    EKG hos små barn: 1-3 år (figur 4).

    1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 110-120 slag / min. I noen barn opptrer sinusarytmi.
    2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
    3. Posisjon av EOS: 2/3 av barn beholder en vertikal stilling, og 1/3 har et normogram.
    4. Forholdet mellom amplituden til P og R-tennene i standardene I, II reduseres til 1: 6, 1: 8 på grunn av veksten av R-bølgen, og etter 2 år blir den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
    5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,14 s.
    6. Q-tenner er ofte grunne, men i noen ledninger, spesielt i standard III, blir deres dybde enda større (opptil 9 mm) enn hos barn i det første år av livet.
    7. Samme endringer i amplitude og forholdet mellom R- og S-tennene, som ble observert hos spedbarn, men de er mer uttalt.
    8. Det er en ytterligere økning i amplituden til T-bølgene, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederen når 1: 3 eller 1: 4, som hos eldre barn og voksne.
    9. Negative T-tenner (varianter - tofase, glatthet) i III-standard og høyre thoracic fører til at V4 blir bevart, som ofte ledsages av et nedovergående skifte av ST-segmentet (opptil 2 mm).

    EKG i førskolebarn: 3-6 år (figur 5).

    1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 100 slag / min. Moderat eller alvorlig sinusarytmi registreres ofte.
    2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
    3. EOS er normal eller vertikal, og svært sjelden er det en avvikelse til høyre og en horisontal posisjon.
    4. Varigheten av PQ overstiger ikke 0,15 s.
    5. Q-tenner i ulike ledninger registreres oftere enn i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tennedybde opprettholdes i standard III- og aVF-ledninger (opptil 7-9 mm) sammenlignet med eldre barn og voksne.
    6. Forholdet mellom R- og S-tennene i standardledninger endrer seg i retning av en enda større økning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduksjon i dybden av S-bølgen.
    7. Høyden til R-tennene i den høyre thoracic lederen minker, og i venstre thoracic fører øker det. Dybden av tennene S minker fra venstre til høyre fra V1 til V5 (V6).
    EKG hos skolebarn: 7-15 år gammel (figur 6).

    Skolebarns EKG nærmer seg det hos voksne, men det er fortsatt noen forskjeller:

    1. Hjertet faller i gjennomsnitt for yngre skolebarn til 85-90 slag / min, for eldre skolebarn - til 70-80 slag / minutt, men det er svingninger i hjertefrekvensen over store grenser. Ofte registrert moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
    2. Spenningen i tennene til QRS-komplekset er noe redusert, nærmer seg den for voksne.
    3. Posisjon av EOS: Oftere (50%) - Normal, Oftere (30%) - Vertikal, sjelden (10%) - Horisontal.
    4. Varigheten av EKG-intervaller nærmer seg den hos voksne. PQ-varigheten overskrider ikke 0,17-0,18 s.
    5. Egenskaper for P og T tenner er de samme som hos voksne. Negative T-tenner forblir i bly V4 i opptil 5-11 år, i V3 opptil 10-15 år, i V2 opptil 12-16 år, men i ledere V1 og V2 er negative T-tenner tillatt hos friske voksne.
    6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere enn hos små barn. Størrelsen blir mindre enn førskolebarn, men i III bly kan den være dyp (opptil 5-7 mm).
    7. Amplituden og forholdet mellom R- og S-tennene i forskjellige ledninger er nær de hos voksne.

    konklusjon
    Oppsummering, vi kan utelukke følgende egenskaper av barnets elektrokardiogram:
    1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i nyfødt periode til 70-90 slag / min til eldre skolealder.
    2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk forandring av QRS-komplekser.
    3. Normen anses å være den midterste, lavere atrielle rytmen og migrasjon av pacemakeren i atriene.
    4. Lav QRS-spenning i de første 5-10 dagene av livet (lavt elektrisk aktivitet i myokardiet), så en økning i tennens amplitude, spesielt i brystet fører (på grunn av en tynn brystmur og et stort volum opptatt av hjertet i brystet).
    5. Avvik av EOS til høyre opp til 90-170 º i nyfødt perioden, i en alder av 1-3 år - overgangen av EOS til vertikal stilling, til ungdomsår i ca 50% av tilfellene er en normal EOS.
    6. Kort varighet av intervallene og tennene til PQRST-komplekset med en gradvis økning med alderen til normale grenser.
    7. "Syndrom med forsinket eksitasjon av den høyre supraventrikulære kamskjell" - splittelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset i form av bokstaven "M" uten å øke varigheten i leder III, V1.
    8. Peket høyt (opptil 3 mm) P-bølge hos barn i de første månedene av livet (på grunn av den høye funksjonelle aktiviteten til høyre hjerte i prenatalperioden).
    9. Ofte - dyp (amplitude opp til 7-9 mm, mer enn 1/4 R-bølge) Q-bølgen i leder III, aVF hos barn opp til ungdomsårene.
    10. Lav amplitude av T-tenner hos nyfødte, dens vekst i 2.-3. År av livet.
    11. Negative, bifasiske eller flatete T-tenner i leder V1-V4, som varer i alderen 10-15 år.
    12. Forflytting av brystets overgangssone fører til høyre (hos nyfødte - i V5, hos barn etter 1. år av livet - i V3-V4) (figur 2-6).