Hoved

Diabetes

Vertikal posisjon av hjerteens elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er en av de mest informative måtene å få informasjon om hjertets tilstand. For den uninitiatedes person, er ikke bare båndet uforståelig, men også konklusjonen av en funksjonell diagnostisk spesialist. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - dette kan ofte bli funnet i konklusjonene. I dette tilfellet kan denne situasjonen være både normen og et tegn på hjertesykdom. Innhold:

Ledende system av hjertet, dets rolle i å bestemme EOSPOD ledende system innebærer hele settet av anatomiske elementer som gir sammentrekning av organet. Alle disse bunter, noder og fibre består av spesielle, modifiserte muskelfibre som har automatisme og evnen til å utføre excitasjon til de nedre delene av hjertet. Systemet som sørger for depolariseringsbølgen til denne legemet består av:

  • Sinusnoden, som faktisk er normal, og setter rytmen til sammentrekninger gjennom hele kroppen.
  • Ledende fibre som overfører elektrisk impuls fra sinusnoden til atrioventrikulær og atria.
  • Atrioventrikulær knutepunkt.
  • Guisse-bunte, gjennom hvilken eksitasjon skal spre seg gjennom ventrikkene.

Summen av eksitasjonsvektorer for den første standardkabelen er den elektriske aksen. Bestemmelse av hjerteens elektriske akse ved EKG Den enkleste og raskeste, men det mest unøyaktige alternativet - det lar deg bare navigere i situasjonen generelt. I den mest forenklede "student" -versjonen ser det slik ut:

  • R-tennene er høyest i andre ledningen - det tilsvarer omtrent den normale aksen i hjertet.
  • Hvis disse tennene er størst i den første ledningen, indikerer dette en horisontal variant av plasseringen av aksen.
  • Den høyeste R i tredje ledningen på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt lokalisert elektrisk akse.

En mer presis definisjon er mulig ved hjelp av en annen metode. For å gjøre dette trenger du spesielle ordninger eller tabeller, samt visse beregninger. Det er nødvendig å telle den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset (inkludert negative tenner) i første og tredje standard leder. Det er enkelt å bestemme posen selv - det er nok til å måle størrelsen på hver tann i millimeter, og deretter finne summen deres, idet man tar hensyn til de negative verdiene til de tennene som ligger under isoelektriske linjen. Videre på bordet finner krysspunktene for de oppnådde verdiene - dette vil være vinkelen alfa. Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse - hva det betyr. I de fleste tilfeller betyr dette bare de anatomiske egenskapene til en bestemt person. Men med en skarp avvik kan denne situasjonen indikere et antall sykdommer. Det kan for eksempel være:

  • Stenose i lungekroppen, både medfødt (derfor kan et slikt EKG registreres hos barn, inkludert små barn) og ervervet. Aksen endres på grunn av myokard hypertrofi.
  • Pulmonal hjerte og primær lunghypertensjon er en lignende mekanisme for å endre den elektriske aksen. I slike tilfeller oppstår hypertrofi i høyre ventrikel, noe som vil føre til karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet.
  • Feil i det interatriale septum med tilstrekkelige dimensjoner av en slik åpning kan også føre til en endring i en slik elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for utvikling av endringer er omtrent den samme som i tilfelle av pulmonal hjerte og lungehypertensjon.
  • Det kan også observeres hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, der myokardiell iskemi oppstår på grunn av begrensning av lumen i kranspulsårene, som ved alvorlig stenose kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.

Hva er alternativene for å plassere EOS i en sunn person? Det er tre hovedalternativer for sin plassering:

  • Horisontalt. Oftest er dette alternativet funnet i overvektige personer.
  • Gjennomsnitt. Karakteristisk for folk med vanlig fysikk.
  • Vertikal. Det er ofte bestemt i asteni, hvis hjerte bokstavelig talt "henger" i brysthulen, som er knyttet til kroppens egenskaper.

Alle tre alternativene, hvis det ikke er en skarp avvik i aksen, i fravær av kliniske eller avvik som er bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant av normen og utgjør ingen trussel. Dette er ikke noe mer enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. En skarp avvik til venstre eller høyre kan imidlertid indikere et antall alvorlige hjertesykdommer, som kun kan fastslås ved total kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder. Den vertikale plasseringen av EOS - er det farlig? Ved graviditet Den vertikale plasseringen av EOS under graviditeten er sjelden. Dette skyldes fysiologiske endringer i kroppens kropp - økende livmorstørrelse påvirker plasseringen av de andre indre organene. I tilfelle av hjertet avviker det vanligvis til venstre og oppnår en horisontal posisjon. Det vertikale posisjoneringsalternativet, spesielt når det gjelder sen graviditet, trenger ytterligere forskning, da det kan indikere utviklingen av dette organets patologi. Hos barn er den vertikale posisjonen til EOS hos barn i de aller fleste tilfeller Det er ikke et tegn på noen brudd - det er bare en aldersfunksjon som, som organismen dannes, sannsynligvis vil bli en normal (horisontal eller vil forbli Jeg er vertikal, alt avhenger av de enkelte egenskapene til en bestemt organisme). Vil hæren i vertikal stilling EOS; Den vertikale posisjonen til EOS kan ikke bli kansellert av hæren. Alt avhenger av årsaken. Hvis et slikt arrangement skyldes organismens individuelle egenskaper og ikke er en manifestasjon av hjertets patologi eller store fartøy, er det ingen grunn til unntak fra militærtjenesten. En helt annen situasjon oppstår når slike endringer på elektrokardiogrammet er et tegn på sykdommen (ofte er en liten avvikelse et alternativ standarder, men en skarp som sannsynligvis vitner for patologi). Da blir dette spørsmålet løst på grunnlag av de kliniske egenskapene og graden av alvorlighetsgrad Yeni hjertesvikt. Kardiogrammet viser forstyrrelsen av EOS - hva du skal gjøre Når du mottar disse EKG-resultatene, må du først finne ut av legen din om dette problemet. Det er en ting om den elektriske aksen i utgangspunktet er vertikal, da er det en stor sannsynlighetsvariant av normen. Men eventuelle endringer må kontrolleres, siden de kan være et tegn på utviklingen av en bestemt patologi. I tilfelle av vertikale, elektriske akse av hjertet er en tilstrekkelig høy sannsynlighet kan være av en så stor innsnevring av fartøyet som den pulmonære arterien, eller annen lignende zabolevanie.V dette tilfelle, idet det tas hensyn til det kliniske bildet vil bli tildelt en annen undersøkelse for å fastslå prichiny.V konklusjon funksjonell diagnostisk ekspert ved utføring av EKG ofte uttrykker lyden vertikal vertikal akse i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en variant av normen, men det kan også være et tegn på patologi, mens det er ganske alvorlig. Du kan lære å tyde et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse når du ser på en video:

Hva betyr den vertikale og horisontale posisjonen til EOS?

Ofte, etter å ha bestått et EKG, kan motivet settes på en plate i kortet som en EOS vertikal stilling. Det indikerer også graden av korrelasjon og fysikk (ifølge Chernorutsky) til en person. Hva betyr plasseringen av den elektriske aksen til hjertet og hvorfor innførte legene generelt dette begrepet i medisinsk praksis? Hva betyr den vertikale plasseringen til EOS og indikerer at personen har noen problemer med kardiovaskulærsystemet?

Så, den elektriske aksen i hjertet er et konsept fra kardiologiområdet, som beskriver hjertets posisjon. For å beskrive det, bruk linjen for den resulterende vektoren på frontalaksen langs QRS. Vinkelen i seg selv er dannet i forholdet fra 0 til 90 grader, muligens med en liten avvik fra normen. Alt dette indikerer at en person ikke har noen problemer i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Imidlertid er en slik parameter som fysikk av emnet tatt i betraktning. Avhengig av dette, kan den normale posisjonen til den elektriske aksen i hjertet variere fra vertikal til horisontal. Den første tilsvarer de med asthenisk kroppsbygning (hovedsakelig tynn). Kjønn av personen til EOS-stillingen spiller ingen rolle. Det er, i både gutter og jenter med en tynn kroppsstruktur, er den elektriske aksens normale posisjon vertikal. Hvis det er horisontalt eller med en stor avvik fra normen - betraktes dette som en patologi.

Hva brukes i prinsippet definisjonen av hjerteets elektriske akse? Å beskrive rytmen i hans arbeid. Tross alt oppstår sammentrekninger av hjertemuskelen i hver enkelt person med en annen rytme. Tynnere mennesker er raskere enn de som overvekt har økt muskelmassen, men her snakker vi allerede mer om hvorvidt en person går i sport eller helt forsømmer sin fysiske form.

Hvis EKG-prosessen under EKG-prosessen er angitt, og legen også noterer på kortet at det er en vanlig sinusrytme, indikerer dette at det ikke ble oppdaget noen problemer med arbeidet med kardiovaskulærsystemet i prinsippet. En person anses betinget sunt hvis EKG ikke viste noen patologier og abnormiteter i forskningsprosessen. Avvik i sinusrytmen er en fullstendig destabilisering av sammentringene i hjertemuskelen. Dette medfører allerede en ganske høy risiko for menneskers helse.

Et rimelig spørsmål oppstår, er det nødvendig for en sunn person å kjenne deres EOS? Hva vil gi ham kunnskap om vinkelen på hjerteets elektriske akse og hjelper det med å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet? For en sunn person å forstå alle disse konseptene er det ikke nødvendig. Hvis hans hjerte aldri har skadet seg, er det ikke økt eller senket blodtrykk, så vil posisjonen til den elektriske aksen i alle fall for hans kropp bli ansett som normal. Det skal forstås at plasseringen av hjertet for hvert individ er individuelt. Faktisk, selv de tilfellene er kjent for vitenskapen når hjertemuskelen ikke var plassert i brystet, men flyttet til hypokondrium, om ikke til bukhulen. I slike tilfeller, som regel, er fullstendig kaos i organiseringen av organer bestemt, men dette utgjør bare indirekte trussel mot menneskers helse.

Hvorfor kan du endre hjerteposisjonen i brystet? Fordi hjertemuskelen ikke er festet til noen av organene, for ikke å nevne bukhulen. Kjernen er alltid i limbo og holdes av bevegelsen av membranen, lungene, bronkiene og fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er blodkarene forbundet med hjertet i den øvre delen, som igjen virker som en elastisk støtte.

Hvem trenger å kjenne hjerteets akse? De som er ordinære klienter av kardiologen og som tidligere har blitt diagnostisert med hypertensjon eller avvik fra normal kroppsvekt. Tross alt er horisontalposisjonen bare normal i tilfeller der pasienten har problemer med å være overvektig. Hvis det er funnet hos en person av asthenisk kroppsbygning, snakker vi om enten ukorrekt lokaliserte organer, eller dårlig pasient i lungene til peritoneum (på grunn av hvilken musklene faller til membranen og delvis komprimering av blodårene oppstår).

Og det skal forstås at utgangspunktet begrepet elektrisk akse ikke innebar nøyaktig posisjonen til hjertemusklen, men virkningsretningen til den elektromotoriske kraften i hjertet ved sammentrekning. Imidlertid påvirker denne indikatoren også direkte muskelposisjonen, fordi klemmingen av muskelinnholdet bare utføres i en retning (fra venen til aorta og arterien). I motsatt retning kan den elektromotoriske kraften ikke styres, da dette allerede indikerer tilstedeværelsen av sphincteratrofi og hjerteventil. Den elektriske aksen til hjertet er diagnostisert i henhold til EKG-resultatene og grafen, som oppstår ved sammentrekning av hjertemuskelen. Eventuelle diagnostiske metoder for å kontrollere posisjonen til hjertet er ikke gitt. I tillegg betyr godkjenningen av den horisontale aksen ikke at hjertemuskelen vender sidelengs. Ingenting av det slag - det ligger alltid oppover med de øvre kamrene. Avvik fra denne stillingen kan ikke være mer enn 10-20 grader.

Verdien og årsakene til den vertikale posisjonen til EOS

Konseptet med den elektriske aksen brukes i kardiologi for å identifisere hjertesykdommer. Den vertikale posisjonen til EOS kan indikere brudd på funksjonen til det ledende system, som inkluderer sinuskoden, bunten Hiss, den atrioventrikulære knutepunktet og fibre. Disse elementene overfører elektriske impulser, og hjertemuskelen drives i systemet.

Bestemmelse av EKG-EOS-posisjon

Den enkleste diagnostiske metoden gir raske resultater, men inneholder ikke nøyaktig informasjon. Det tillater bare et grovt anslag på situasjonen og mistanke om mulige patologier.

Følgende indikatorer er tatt i betraktning på EKG-båndet:

  • R-tennene har størst høyde i den andre ledningen. Dette indikerer et normalt nivå på EOS.
  • Tennene er høyere i den første ledningen - i dette tilfellet er hjerteets elektriske akse horisontal.
  • Hvis den høyeste R i tredje ledningen, blir EOS betraktet som vertikal.

Ofte er overfladisk forskning ikke nok. Å identifisere hele bildet ved hjelp av en mer nøyaktig metode. Resultatet er etablert i henhold til spesielle ordninger, og visse beregninger utføres.

For å gjøre dette, er alle indikatorer for positive og negative tenner i det ventrikulære kompleks summert. Bare de første og tredje lederne er tatt i betraktning. Størrelsen er målt i millimeter, så er totalbeløpet funnet. Tennene under linjen vil ha indikatorer med et "-" tegn.

Etter å ha beregnet størrelsen på tennene og deres mengder i to ledninger, sammenlignes resultatene i tabellen. Det nødvendige skjæringspunktet er plassert - det er en indikator på alfa-vinkelen, hvorved EOS-posisjonen bestemmes.

Hva betyr plasseringen av vertikal akse?

Oftest er de identifiserte abnormiteter i EOS en variant av normen og oppstår på grunn av de individuelle egenskapene til menneskelig anatomi. Men det er tilfeller der forskyvningen er for stor - dette kan tyde på sykdommer, inkludert:

  • pulmonal hypertensjon;
  • stenos av lungekroppen;
  • patologi av atriell septum;
  • hjertets iskemi.

Stenose er bestemt på et elektrokardiogram på grunn av myokardisk hypertrofi. Både den innfødte formen, og den oppkjøpte er avslørt. I det første tilfellet kan diagnosen gjøres selv tidlig i barndommen når du gjennomfører det første EKG.

Feil i det atriale septum forårsaker den vertikale posisjonen til EOS. Dette skjer med et tilstrekkelig stort hull.

Under sykdomens iskemi, smelter lumenet til kranspulsårene, som følge av at det ikke er nok blodtilførsel til myokardiet. I alvorlig form er det fare for at en patologi går til et hjerteinfarkt.

Hvordan er EOS normalt

Den elektriske aksen i hjertet kan ha en av tre arrangementer:

  • horisontal - vanligste hos overvektige mennesker;
  • vertikal - normal for pasienter med asthenisk kroppsbygning;
  • normal - hos personer med normal kroppsstruktur.

Alle disse alternativene gir ikke anledning til bekymring, hvis avviket ikke er bra, blir ikke ledsaget av symptomer, og resultatene av EKG viser ikke patologier. I dette tilfellet er det ingen trusler mot helsen, behandling er ikke nødvendig.

Normal plassering bør være innenfor + 30... + 90 grader med sinusrytme.

Hvis det oppdages en skarp avvikelse til høyre eller venstre, kan dette tyde på at sykdommen er til stede. I slike tilfeller sendes pasienten til ytterligere medisinske undersøkelser.

Hva er farlig offset

Den vertikale posisjonen til EOS selv er ikke en diagnose, men refererer heller til individuelle funksjoner. Men hvis aksen er skiftet betydelig - dette er et alarmerende signal som kan indikere sykdommer:

  • kronisk hjertesvikt;
  • medfødte anomalier i hjertet;
  • kardiomyopati.

Hvis det er sykdommer, er EKG-indikatorer ikke det eneste tegnet. Vanligvis er det spesifikke symptomer - blodtrykkssprang, rytmeforstyrrelser, som manifesterer seg ved en økning i lavere trykk.

Forskjellen mellom hjerteaksen til venstre

Ofte følger slike avviker venstre ventrikulær hypertrofi, der den øker i størrelse. Dette oppstår ofte på grunn av den avanserte form for hypertensjon.

På grunn av det faktum at det i blodsystemet er konstant motstand mot blodstrømmen, er ventrikkelen nødvendig for å presse blodet med mer kraft.

For å gjøre dette, er det mer intense sammentrekninger av hjertet, noe som fører til overbelastning. Muskelmasse i ventrikkelen vokser, hypertrofi oppstår.

Kronisk iskemi og hjertesvikt fører også til hypertrofi. Patologiske endringer i myokardiet er den vanligste årsaken til feil funnet av EOS.

Sykdommen kan også forårsake funksjonsfeil i ventiler i venstre ventrikel. De blir provosert av stenose av aortaåpningen, som ledsages av blokkert utstøting av blod, samt patologi av aortaklappen, noe som provokerer tilbakelevering av en del av blodet og overbelastning.

Alle disse patologiene er både medfødte og ervervet. Hvis hjertesvikt har oppstått over tid, kan de være forårsaket av revmatisk feber. Ofte er venstre ventrikulær hypertrofi funnet hos personer som er profesjonelt involvert i sport. I dette tilfellet kan det være spørsmål om suspensjon fra opplæring, for hvilken løsning en undersøkelse av en høyt kvalifisert idrettslærer er nødvendig.

Avvik fra aksen til hjertet til venstre blir detektert i nærvær av hjerteblokken, det vil si et brudd på impulser. Venstre forskyvning av EOS er et tegn på patologi av bunten av Hans, som er ansvarlig for sammentrekningen av venstre ventrikkel.

Offset akse høyre

Denne retningen indikerer ofte en hypertrofi i høyre ventrikel, hvorav blodet sendes til lungene for anrikning med oksygen. Patologier kan skyldes kroniske sykdommer som obstruktiv sykdom og bronkial astma, pulmonal arterie stenose og ventilpatologi.

Som i tilfelle av hjertets venstre hjerte, kan høyre hypertrofi skyldes iskemi, kardiomyopati og hjertesvikt.

En annen grunn til avviket til høyre er blokkaden til den venstre bunten av hans bunt, noe som fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Aksens vertikale posisjon i gravide og barn

Under graviditeten blir EOS oppreist ganske sjelden. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til kroppen til en kvinne som bærer en baby. Uterus øker stadig, og begynner dermed å påvirke andre indre organer. På grunn av dette flyttes EOS i de fleste tilfeller i horisontal retning.

Hvis EKG viste en vertikal posisjon på aksen, vil pasienten trenge ytterligere undersøkelse. Årsaken kan være hjertesykdom.

Hos barn er denne plasseringen vanligvis knyttet til aldersrelaterte funksjoner. Etter hvert som de blir eldre, får kroppen den riktige strukturen, og etter fullstendig formasjon blir den elektriske aksen til hjertet normal. I noen tilfeller forblir den vertikal på grunn av de individuelle egenskapene til organismenes struktur.

Bare en skarp høyre eller venstre bias kan advare om patologier, sannsynligvis medfødt. I dette tilfellet må barnet fortsette undersøkelsen for å identifisere den sanne årsaken til EOS-avvisning og diagnose, etter hvilken behandling vil bli foreskrevet. I seg selv er aksens posisjon ikke et grunnlag for å bestemme den eksakte patologien eller fraværet.

Hva er hjerteens elektriske akse - dens posisjon og avvik

Fra fysiologisk synspunkt er brystet representert som et tredimensjonalt koordinatsystem hvor hjertet er lagt. Hver syklus av reduksjonen er ledsaget av en serie av bioenergiendringer registrert på elektrokardiografi (EKG), som indikerer retningen av hjerteaksen. Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes til å vurdere prosessene som driver myokardiet og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Hva er hjerteens elektriske akse?

EOS er den totale (gjeldende) vektoren av alle elektriske pulser som observeres i hjerteledningssystemet i en reduksjons syklus. Ofte er denne indikatoren identisk med den elektriske posisjonen til hjertet (EPS) - orienteringen av den resulterende vektoren av impulser fra ventrikkene i forhold til aksen I av ledningen til EKG.

I myokardiet, som andre muskler i kroppen, oppstår bioelektriske strømmer (virkningspotensialer) under sammentrekning. Det er deres elektrokardiograf som registrerer og registrerer på en spesialfilm i form av EKG.

Impulsen genereres av pacemakeren (sinusknutepunktet), hvorfra hjerteens nervøse veier, eksitasjonen når atriet og deretter den atrioventrikulære knuten (AV). Denne forbindelsen hemmer overføringen, slik at sammentrekningen skal følge etter atriens avslapping, som sikrer en ensidig og kontinuerlig blodstrøm gjennom hjertekamrene.

På EKG vises elektriske pulser i form av flertrinns tenner:

  • positiv - P, R, T - er rettet oppover i forhold til isolinet;
  • negativ - Q, S.

Elektrokardiografisk innspilling er registrering av endringer i potensiell forskjell under prosessen med stimulering og avspenning av atria og ventrikler, på grunn av den elektromotoriske kraften i hjertet (EMF) fra overflaten av menneskekroppen.

EMF er en ustabil mengde, retningen endrer seg gjennom hele hjertesyklusen. Når alle øyeblikkelige orienteringer av pulser er oppsummert (i henhold til tilleggsreglene), oppnås en vektor som tilsvarer gjennomsnittlig EMF i hele perioden av depolarisering - EOS (retning av elektromotorisk kraft under QRS-registrering på EKG).

Når innspilling av EKG-elektroder er plassert i tre ledninger, registreres potensial forskjellen:

  • Jeg - venstre høyre hånd
  • II - venstre fot - høyre hånd;
  • III - venstre fot - venstre hånd.

Dette arrangementet danner et tredimensjonalt arrangement av EMF vektorer på kroppen, som danner "Einthoven-trekanten". Hvis du setter EMU i en slik form, vil vinkelen α (alfa) mellom den elektromotoriske kraften og den horisontale av den første ledningen uttrykke avviket fra EOS.

Vinkelen a bestemmes også grovt av Bailey-seksakse koordinatsystemet eller ved bruk av spesielle tabeller. I fravær av de ovennevnte enhetene er orienteringen av EOS etablert ved å måle høyden på R- og S-tennene i I og III standardkabler:

  • RII = RI + RIII - den normale plasseringen av aksen;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - avvik fra venstre side av EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS avviker til høyre.

Hvilke stillinger på EOS er normale og hva er forskjellen mellom dem?

Muskelmassen til venstre ventrikel (LV) er tilsvarende større enn høyre. Derfor er de elektriske prosessene som forekommer i LV sterkere, og EOS-vektoren vil bli dirigert i denne retningen. Hvis hjertet er projisert på et koordinatsystem, vil venstre ventrikkel ligge i verdiområdet +40 0 +70 0 (som regnes som normal retning for aksen).

Imidlertid varierer de individuelle karakteristikkene til hjertets struktur og kroppsegenskapen til EOS i området fra 0 0 til 90 0.

Alternativer for den normale posisjonen til EOS

Den normale posisjonen til EOS er vinkelen a fra 30 0 til 69 0, høyden RII≥RI> RIII, og i III og VL er tennene til R og S omtrent det samme. Kardialaksen er tydelig vinkelrett på III-ledningen.

Den horisontale posisjonen til EOS-retningen av aksen sammenfaller med plasseringen av I-standardledningen (RIII> SIII), vinkelen a fra 0 til + 30 0. Forekommer hos hypersthenikere eller lave personer med brede brystkilder, samt ved utløpsstopp, med abdominal fedme, i II og III trimester av graviditet. Hjerte "faller" på diafragmaets kuppel.

Den halvvannlige posisjonen til EOS - hjerteaksen ligger i en vinkel på 90 0 til III-standardledningen (RIII = SIII), vinkelen a = + 30 0.

Den vertikale elektriske posisjonen til hjertet er EMU-retningen vinkelrett på I-ledningen (RI = SI), vinkelen α = + 90 0. Denne typen er karakteristisk for lange, astheniske mennesker med et smalt bryst, på slutten av et dypt pust. Hjertet henger mellom røttene til lungene i vaskulær bunt.

Den halvt vertikale elektriske posisjonen til hjertet er retningen til aksen parallelt med II og utvetydig vinkelrett på jeg leder (RII> RIII> RI), vinkelen a er fra +70 0 til +90 0.

Tilstedeværelsen av overgangstypene av EOS-posisjon er forklart av det faktum at asthenika eller hypersthenika i deres rene form er sjeldne, "mellomstore" typer konstitusjon er utbredt.

Rotasjon rundt sin horisontale eller vertikale akse er også av og til bestemt (sving av apex anterior eller posterior i forhold til sin normale posisjon).

Den horisontale akse i hjertet er en symbolsk bisectrix, lagt gjennom topp og base.

For lengdeaksen er karakteristisk for plasseringen av gastrisk QRS-komplekset i thoracale ledninger, hvis akser er plassert frontalt. Det er nødvendig å utpeke en vekselsone og vurdere strukturen til QRS i V6.

Typer orientering av hjertet i frontplanet:

  1. Normal posisjon - vende sone er lokalisert i bly V3, R og S tennene er like høye. I V6 tar QRS komplekset qR eller qRs konfigurasjonen.
  2. Rotasjon med urviseren er en vende-sone i området V4-V5 fører, og i V6 har komplekset form RS. Ofte kombinert med den vertikale posisjonen til EOS og avviket til høyre.
  3. Rotasjon mot urviseren - rotasjonssonen skiftes til V2. I ledninger V5-V6 blir Q forsterket (ikke forvekslet med koronar), og QRS-komplekset har form av qR. Den er kombinert med den horisontale posisjonen til EOS og avviket til venstre.

Rotasjon av hjertet på den vertikale akse:

  1. Øverst på forsiden - QRS-komplekset i I-III-ledninger har form av qRI, qRII, qRIII.
  2. Top back - QRS komplekset har form av RSI, RSII, RSIII.

Patologiske avvik fra aksen: hva snakker de om og hva er konsekvensene?

Direkte, situasjonen kan ikke fungere som grunnlag for å lage en bestemt diagnose, som bare indikerer tilstedeværelsen av elektriske lidelser. Ingen kardiolog vil overbevise deg om forekomsten av patologi bare av EOS. For å fastslå sykdommens faktum, er det nødvendig å støtte konklusjonen av undersøkelsen med riktig klinisk undersøkelse og ytterligere diagnostiske tiltak.

Posisjonen til EOS påvirkes av en rekke faktorer:

  • medfødte hjertefeil;
  • sekundære endringer i de anatomiske forhold mellom høyre og venstre hjerte;
  • unormal plassering av organer i brysthulen (dextrocardia, vicar emfysem etter lobektomi);
  • brystet deformitet (kyphosis, skoliose, kjele eller tragtkurvatur);
  • forstyrrelser i organs ledende system (spesielt i Guiss-bunter), som forårsaker uregelmessig hjerterytme;
  • kardiomyopati av ulike genese;
  • lang historie med hypertensive og koronar hjertesykdom (CHD);
  • kronisk hjertesvikt;
  • luftveissykdommer med obstruktiv komponent (KOL, bronkial astma, emfysem);
  • dekompensert leversvikt (ascites, flatulens).

Hvilke sykdommer påvirkes av?

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (levogram) (vinkel α fra 0 til -30 0) har flere grunner:

  1. Hypertrofi i venstre halvdel av hjertet. Vinkelen a er direkte proporsjonal med vekstgraden av LV-massen. Patologi utvikler seg med idiopatisk kardiomyopati, hypertensjon, overdreven mosjon ("sportshjerte"), iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose.
  2. Myokardinfarkt (med nekrose på bakveggen).
  3. Patologi av intrakardiell ledning. Ofte er det en blokkering av venstre ben eller den fremre øvre grenen av Guiss-bunten.
  4. Ventrikulær takykardi.
  5. Valvulær hjertesykdom.
  6. Myokarditt.

Det er også en skarp avvik fra EOS til venstre, når vinkelen α> -30 0.

Avviket fra den elektriske aksen til hjertet til høyre (legogram) (vinkel α> +90 0) observeres når:

  1. Feil i utførelsen av en nerveimpuls langs Guiss-buntefibrene.
  2. Stenose i lungestammen (når trykket i høyre ventrikel stiger).
  3. CHD.
  4. Høyre myokardinfarkt.
  5. Kardiorespiratoriske sykdommer som har dannet et "pulmonalt hjerte" (i dette tilfellet fungerer venstre ventrikel ikke riktig og overbelastning av høyre ventrikel oppstår).
  6. Tromboembolisme av lungearteriets grener (på grunn av blokkering, gassutveksling i lungene forstyrres, lungesirkulasjonens fartøy smal og overbelastning av bukspyttkjertelen oppstår).
  7. Stenose av mitralventilen (etter revmatisk feber). Ventilens vekst hindrer fullstendig utvisning av blod fra venstre atrium, noe som forårsaker lungehypertensjon og overbelastning av bukspyttkjertelen.

En skarp avvik fra EOS til høyre blir observert når vinkelen α = +120 0.

Det er verdt å huske at ingen av de ovennevnte sykdommene ikke kan diagnostiseres basert utelukkende på bestemmelsene i EOS. Denne parameteren er bare et hjelpekriterium ved å identifisere en hvilken som helst patologisk prosess.

funn

Aksens avvik er ofte ikke et tegn på en akutt tilstand. Men hvis et sterkt brudd på EOS er registrert med oppnåelse av mer enn +90 0, kan dette tyde på en plutselig nedbrytning av ledningen i myokardiet og truer hjertestans. Slike pasienter krever øyeblikkelig spesialisert medisinsk behandling for å finne årsaken til en slik skarp forandring i retning av gjeldende.

Egenskaper for den vertikale posisjonen til EOS og dens konsekvenser

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS. Under denne forkortelsen innebærer en indikator på hjerteets elektriske akse.

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS.

Beskrivelse og egenskaper

Definisjonen av EOS er en diagnostisk metode som viser hjertens elektriske parametere. Verdien som bestemmer posisjonen til hjerteets elektriske akse er et sammendrag av de bioelektriske prosessene som oppstår under sammentrekninger av hjertet. I hjertediagnose er retningen til EOS viktig.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Hans stilling i medisin er representert og bestemt i et virtuelt koordinatnett. Atypiske myokardfibre under arbeidet genererer intensivt elektriske pulser. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke. Det er derfra at elektriske pulser oppstår, noe som forårsaker bevegelsen av deler av hjertet og bestemmer rytmen i sitt arbeid. For fraksjoner av et sekund før sammenhenger vises endringer i elektrisk karakter som danner verdien av EOS.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer er tatt av det diagnostiske apparatet med elektroder festet til pasientens kropp. Hver av dem oppdager bioelektriske signaler utstedt av myokardsegmenter. Prosjektering av elektrodene på koordinatnettet i tre dimensjoner, beregne og bestemme vinkelen på den elektriske aksen. Den går gjennom lokalisering av de mest aktive elektriske prosessene.

Konsept og spesifisitet

Det er flere alternativer for plasseringen av den elektriske aksen i hjertet, den endrer posisjonen under visse forhold.

Dette indikerer ikke alltid brudd og sykdommer. I en sunn organisme, avhengig av anatomi, kroppssammensetning, avviker EOS fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med normal sinusrytme).

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynnfaglige mennesker med høy statur (asthenics).

Ofte er det mellomliggende typer kroppssammensetning. Følgelig blir posisjonen og den elektriske aksen til hjertebyttet, for eksempel, det halv-vertikalt. Slike bias er ikke en patologi, de er iboende hos mennesker med normale kroppsfunksjoner.

Et eksempel på en formulering i konklusjonen av et EKG kan være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minutt" - dette regnes som normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotasjon av EOS rundt en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen patologier. I seg selv betraktes en slik avvik ikke som en diagnose.

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Det er en gruppe sykdommer som vertikalt EOS er karakteristisk for:

  • ischemi;
  • kardiomyopatier av forskjellig art, spesielt i utvidet form;
  • kronisk hjertesvikt;
  • medfødte anomalier.

Sinusrytme i disse patologiene er forstyrret.

Venstre og høyre posisjon

Når den elektriske aksen forskyves til venstre, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrofiert (LVH). Dette er den vanligste spesifikke avviken. Denne patologien virker som et ekstra symptom, heller enn uavhengig, og indikerer en overbelastning av ventrikkelen og en forandring i prosessen med sitt arbeid.

Disse problemene vises med langvarig hypertensjon.

Uorden er ledsaget av en betydelig belastning på fartøyene som leverer blod til orgelet, derfor forekommer ventrikulære sammentrekninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observert i iskemi, kardiomyopati, etc.

Det venstre arrangementet av den elektriske aksen og LVH observeres også ved brudd på ventilsystemet, mens sinusrytmen til sammentrekninger også forstyrres. Patologi er basert på følgende prosesser:

  • aorta stenose, når utgangen av blod fra ventrikkelen er vanskelig;
  • aortaklaff svakhet når en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen og overbelaster den.

Den vertikale posisjonen til hjerteaksen i et barn. Hva er sinus arytmi

Hjertet, som ethvert menneskeorgan, styres av impulspakker som kommer fra hjernen gjennom nervesystemet. Tydeligvis fører ethvert brudd på kontrollsystemet til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Den elektriske aksen til hjertet (EOS) er den totale vektoren av alle impulser observert i ledningssystemet til dette organet i en sammentrekningssyklus. Ofte faller det sammen med den anatomiske akse.

Normen for den elektriske aksen er posisjonen der vektoren ligger diagonalt, det vil si at den er rettet ned og til venstre. I noen tilfeller kan denne parameteren imidlertid avvike fra normen. I henhold til aksens posisjon er kardiologen i stand til å lære mye om arbeidet i hjertemusklene og mulige problemer.

Avhengig av kroppens person, er det tre hovedverdier av denne indikatoren, som hver av dem anses som normale under visse forhold.

  • I de fleste pasienter med konvensjonell konstruksjon varierer vinkelen mellom den horisontale koordinaten og vektoren for elektrodynamisk aktivitet fra 30 ° til 70 °.
  • For astenikov og tynne personer, når vinkelens normale verdi 90 °.
  • I lave, tette folk, tvert imot, er hellingsvinkelen mindre - fra 0 ° til 30 °.

Dermed påvirker kroppens sammensetning EOS-posisjonen, og for hver pasient er frekvensen av denne indikatoren relativt individuell.

Den mulige plasseringen av EOS er presentert i dette bildet:

Grunner til endring

I seg selv er avviket fra vektoren av elektrisk aktivitet i hjertemuskelen ikke en diagnose, men kan tyde på blant annet alvorlige lidelser. Dens stilling er påvirket av mange parametere:

  • organtanatomi som fører til hypertrofi eller;
  • feil i det ledende systemet i kroppen, spesielt som er ansvarlig for å gjennomføre nerveimpulser til ventrikkene;
  • kardiomyopati på grunn av ulike årsaker;
  • kronisk hjertesvikt;
  • vedvarende hypertensjon i lang tid;
  • kroniske respiratoriske sykdommer, som for eksempel obstruktiv lungesykdom eller bronkial astma, kan føre til en avvik av elektrisk akse til høyre.

I tillegg til de ovennevnte årsakene kan midlertidige avvik fra EOS forårsake fenomen som ikke er direkte relatert til hjertet: graviditet, ascites (opphopning av væske i bukhulen), intra-abdominale svulster.

Hvordan bestemme seg for elektrokardiogrammet

Vinkelen til EOS betraktes som en av hovedparametrene, som studeres på. For en kardiolog er denne parameteren en viktig diagnostisk indikator, hvor den anomale verdien signalerer tydeligvis ulike lidelser og patologier.

Ved å studere pasientens EKG kan diagnosen bestemme plasseringen av EOS ved å undersøke tennene til QRS-komplekset, som viser arbeidet til ventrikkene på grafen.

Den økte amplitude av R-bølgen i I- eller III-brystets førerledninger av grafen signaliserer at den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til venstre eller høyre.

I den normale posisjonen til EOS vil den største amplitude av R-bølgen bli observert i den andre brystledningen.

Diagnose og tilleggsprosedyrer

Som nevnt tidligere, er avviket fra EOS til høyre på EKG ikke betraktet som en patologi i seg selv, men fungerer som et diagnostisk tegn på lidelser i dets funksjon. I det overveldende flertallet av tilfeller indikerer dette symptomet at høyre ventrikel og / eller høyre atrium er unormalt forstørret, og å finne årsakene til slik hypertrofi tillater en korrekt diagnose.

Følgende prosedyrer kan brukes til mer nøyaktig diagnose:

  • ultralyd - en metode med mest informative å vise endringer i anatomi av et organ;
  • bryst radiografi kan avsløre myokard hypertrofi;
  • gjelder hvis det i tillegg til avviket til EOS er også rytmeforstyrrelser;
  • Et EKG under stress hjelper med å oppdage myokardisk iskemi;
  • Koronar angiografi (CAG) diagnostiserer lesjoner av kranspulsårene, som også kan føre til at EOS vipper.

Hvilke sykdommer er forårsaket av

En uttalt avvik fra den elektriske aksen til høyre kan signalere følgende sykdommer eller patologier:

  • Iskemisk hjertesykdom. karakteriserer blokkering av kranspulsårene som mater blodet til hjertemuskelen. Når ukontrollert utvikling fører til hjerteinfarkt.
  • Medfødt eller oppkjøpt. Såkalte innsnevring av dette store fartøyet, og forhindrer normal utgang av blod fra høyre ventrikel. Det fører til økt systolisk blodtrykk og følgelig til myokardial hypertrofi.
  • Atrieflimmer. Uavvikelig elektrisk aktivitet av atria, som i siste instans kan forårsake hjerneslag.
  • Kronisk lungehjerte. Det skjer i strid med arbeidet i lungene eller brystpatologiene, noe som fører til manglende evne til venstre ventrikkel til å fungere fullt ut. Under slike forhold øker belastningen på høyre ventrikel betydelig, noe som fører til hypertrofi. Blod i lungearterien, som skyldes ulike årsaker.

I tillegg til det ovenfor kan vippe EOS til høyre, være en konsekvens av forgiftning med trisykliske antidepressiva. Den somatotrope effekten av slike legemidler oppnås ved påvirkning av stoffene som finnes i dem på hjertens ledende system, og dermed kan de skade det.

Hva å gjøre

Hvis elektrokardiogrammet viser helling av hjerteets elektriske akse til høyre, bør en mer omfattende diagnostisk undersøkelse av en lege utføres uten forsinkelse. Avhengig av problemet identifisert med dypere diagnose, vil den aktuelle behandlingen bli foreskrevet av legen.

Hjertet er en av de viktigste delene av menneskekroppen, og derfor bør tilstanden øke oppmerksomheten. Dessverre blir han ofte husket bare når det begynner å skade.

For å forhindre slike situasjoner er det nødvendig å følge i det minste generelle anbefalinger for forebygging av hjertesykdommer: Spis riktig, ikke neglisj en sunn livsstil, og bli undersøkt av en kardiolog minst en gang i året.

Hvis det i resultatet av elektrokardiogrammet oppstod en oversikt over avviket fra hjerteets elektriske akse, bør en mer grundig diagnose umiddelbart utføres for å bestemme årsakene til dette fenomenet.

Kardiovaskulærsystemet er en viktig organisk mekanisme som gir ulike funksjoner. For diagnostikk brukes ulike indikatorer, hvorav avviket kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess. En av dem er avviket fra den elektriske aksen, som kan indikere forskjellige sykdommer.

Under den elektriske aksen i hjertet (EOS) forstås som en indikator som reflekterer naturen av strømmen av elektriske prosesser i hjertemuskelen. Denne definisjonen er mye brukt i det kardiologiske feltet, spesielt når. Den elektriske akse reflekterer de elektrodynamiske evner i hjertet, og er praktisk talt identisk med den anatomiske akse.

Bestemmelsen av EOS er mulig på grunn av tilstedeværelsen av et ledende system. Den består av vevseksjoner, hvor komponentene er atypiske muskelfibre. Deres karakteristiske trekk er økt innervering, som er nødvendig for å sikre synkronisering av hjerteslag.

Typen hjerteslag av en sunn person kalles, siden det er i sinusnoden at det oppstår en nerveimpuls, noe som forårsaker myokardial sammentrekning. Videre beveger impulsen seg langs den atrioventrikulære knutepunktet, med ytterligere gjennomtrengning i bunten av His. Dette elementet i det ledende systemet har flere grener, der nervesignalet passerer, avhengig av hjerteslags syklusen.

Normalt overstiger massen av venstre hjerte i hjerter høyre. Dette skyldes det faktum at dette organet er ansvarlig for frigjøring av blod i arteriene, og derfor er muskelen mye kraftigere. I denne forbindelse er nerveimpulser i dette området også mye sterkere, noe som forklarer hjertets naturlige plassering.

Posisjonens akse kan variere fra 0 til 90 grader. Indikatoren fra 0 til 30 grader kalles horisontal, og stillingen fra 70 til 90 grader betraktes som den vertikale posisjonen til EOS.

Posisjonens art avhenger av de individuelle fysiologiske egenskapene, spesielt kroppens struktur. Vertikal ECO er mest vanlig hos personer med høy statur og asthenisk kroppsform. Den horisontale posisjonen er mer karakteristisk for undersized mennesker med et bredt bryst.

Mellomliggende stillinger - Den halv-horisontale og halv-vertikale elektriske posisjonen til hjertet er mellomliggende typer. Deres utseende er også knyttet til kroppens egenskaper. Noen av alternativene betraktes som normen, og anses ikke som medfødt unormalitet. I noen tilfeller kan det imidlertid være en forskyvning av den elektriske aksen, noe som kan indikere sykdommer.

Lidelser relatert til ECO bias

Avviket fra den elektriske posisjonen er ikke en uavhengig patologi. Hvis det er et slikt brudd, men det er ingen andre patologiske symptomer, er dette fenomenet ikke oppfattet som patologi. Hvis det er andre symptomer på kardiovaskulære sykdommer, særlig lesjoner i det ledende systemet, kan ECO-forstyrrelsen indikere en sykdom.

I tillegg til disse årsakene kan abnormiteter indikere medfødt hjertesykdom, atrieflimmer. Skiftet av EOS blir ofte observert hos personer som er sterkt involvert i sport eller utsetter kroppen for andre typer fysisk anstrengelse.

Symptomer og behandling

En endring i hjerteposisjon er ikke ledsaget av noen uttalt symptomer. Negative manifestasjoner kan bare forekomme med den patologiske karakteren av overtredelsen. Utviklingen av symptomer er en direkte indikasjon på kardiologens besøk for å utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Mulige symptomer på hjertesykdom:

  • akselerert hjerteslag
  • trykksving
  • kortpustethet
  • trøtthet
  • desudation

Negative manifestasjoner kan også forekomme dersom avviket fra hjerteposisjonen overstiger normalverdien. I dette tilfellet er det en mulighet for mer alvorlige komplikasjoner som krever kirurgisk behandling.

For å fastslå årsakene til avviket fra EOS fra normen, kan et bredt spekter av prosedyrer utnevnes av en spesialist. Hovedparten av dem er ultralydundersøkelse, da det gir mulighet for å studere detaljer i kroppen, for å identifisere eventuelle endringer i kroppens anatomiske posisjon, for å finne ut om hypertrofi eller andre patologiske fenomener er årsaken til avviket.

Også, for diagnostiske formål, er et kardiogram ofte brukt, som produseres samtidig med ytterligere fysisk aktivitet. Dette lar deg identifisere brudd på rytmen av sammentrekninger. Denne prosedyren er svært informativ, men i noen tilfeller kan det være kontraindisert.

Hjelpemetoder er radiografi og koronar angiografi. Slike prosedyrer er nødvendige for å oppnå ytterligere informasjon om arten av sykdommen etter å ha mottatt den primære diagnosen.

Behandling av sykdommer som utfordrer EOS-avviket, er utnevnt i samsvar med arten og årsakene til utviklingen. I fravær av symptomer på sykdommen krever avviket fra hjerteens elektriske stilling ikke behandling.

Den delvis vertikale elektriske posisjonen til hjertet er en av EOS-typene, som kan være naturlig i naturen eller provosert av sykdom. Diagnose og behandling er bare nødvendig hvis posisjonen offset har en patogen opprinnelse.

31. mai 2017 Violetta Lekar

Den største elektriske aktiviteten til det ventrikulære myokardiet er funnet i perioden med eksitering. I dette tilfellet opptar de resulterende elektriske kreftene (vektor) en bestemt posisjon i kroppens frontplan, og danner en vinkel  (uttrykt i grader) i forhold til den horisontale nulllinjen (I-standardledning). Plasseringen av denne såkalte elektriske aksen i hjertet (EOS) estimeres av størrelsen på tennene til QRS-komplekset i standardkabler, som gjør det mulig å bestemme vinkelen og dermed posisjonen til hjerteets elektriske akse. Vinkel  betraktes som positiv hvis den ligger under den horisontale linjen, og negativ hvis den befinner seg over. Denne vinkelen kan bestemmes av geometrisk konstruksjon i Einthoven-trekanten, da man vet størrelsen på tennene til QRS-komplekset i to standardledninger. I praksis brukes spesielle tabeller til å bestemme vinkelen (de bestemmer algebraisk summen av tennene til QRS-komplekset i I og II standardkabler, og deretter er vinkelen funnet fra bordet). Det er fem alternativer for plasseringen av hjerteaksen: normal, vertikal stilling (mellom mellom posisjon og høyre grammatikk), avvik til høyre (høyre gram), horisontal (mellom mellomposisjon og venstre lemogram), venstre avvik (venstre gram).

Alle fem alternativene er vist skjematisk i fig. 23-9.

Fig. 23-9. Alternativer for avvik av hjerteets elektriske akse. De estimeres av størrelsen på de største (høyeste amplitude) tennene til QRS-komplekset i I- og III-ledninger. OL - høyre hånd, LR - venstre hånd, LN - venstre ben.

 Normogram (normal posisjon for EOS) er preget av en vinkel på + 30 ° til + 70 °. EKG-tegn:

 R-bølge hersker over S-bølgen i alle standardkabler;

 maksimal R-bølge i II standard bly

 i aVL og aVF hersker også tennene til R, og i aVF er det vanligvis høyere enn i aVL.

Formuleringen av normogrammet: R II> R I> R III.

 Den vertikale posisjonen er preget av en vinkel på fra + 70 ° til + 90 °. EKG-tegn:

 lik amplitude av tennene R i II og III standard fører (eller i bly III litt lavere enn i II);

 R-bølge i I-standard bly av en liten størrelse, men dens amplitude overstiger amplituden til S-bølgen;

 QRS-komplekset i aVF er positivt (den høye R-bølge hersker), og i aVL-negativ (den dype S-bølgen dominerer).

Formel: R II  R III> R I, R I> S I.

 Lov. Avviket fra EOS til høyre (høyre) er en vinkel på mer enn + 90 °. EKG-tegn:

 R-bølge er maksimal i III-standard bly, i II og I fører, det reduseres gradvis;

 QRS-komplekset i den første ledningen er negativt (S-bølge dominerer);

 i aVF er en høy R-bølge karakteristisk, i aVL-dyp S med en liten R-bølge;

Formel: R III> R II> R I, S I> R I.

 Den horisontale posisjonen er preget av en vinkel på + 30 ° til 0 °. EKG-tegn:

 R tenner i I og II fører er nesten det samme, eller R-bølgen i ledningen min er litt høyere;

 i III standard bly, R-bølgen har en liten amplitude, S-bølgen overstiger det (r-bølgen øker under inspirasjon);

 i aVL er R-bølgen høy, men litt mindre enn S-bølgen;

 i aVF er R-bølgen ikke høy, men overstiger S-bølgen.

Formel: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Avviket fra EOS til venstre (levogram) er en vinkel mindre enn 0 ° (til -90 °). EKG-tegn:

 R-bølgen i I-ledningen overskrider R-tennene i II og III standardkabler;

 QRS-komplekset i bly III er negativt (S-bølge hersker, noen ganger er r-bølgen helt fraværende);

 i aVL er R-bølgen høy, nesten lik eller større enn R-bølgen i I standard bly;

 i aVF minner QRS-komplekset om at i III-standarden.

Formel: RI> R II> R III, S III> R III, R aVF

Omtrentlig vurdering av posisjonen til hjerteets elektriske akse. For å huske forskjellene i lovgrammet fra levogrammet, bruker studentene en vittig vitenskapelig teknikk, som består av følgende. Når de ser på sine palmer, bretter de tommel og pekefinger, og de resterende midterne, ringene og fingrene blir identifisert med høyden på R-bølgen. "Les" fra venstre til høyre, som en vanlig linje. Venstre hånd er et levogram: R-bølgen er maksimal i I-standard-ledningen (den første høyeste fingeren er langfingeren), minker i II-ledningen (ringfingeren) og minimal i III-ledningen (lillefingeren). Den høyre hånden er et orthogram, hvor situasjonen er omvendt: R-bølgen vokser fra ledning I til III (samt høyde på fingrene: liten finger, ringløs, midt).

Årsaker til avvik i hjerteets elektriske akse. Posisjonen til hjerteets elektriske akse er avhengig av både hjerte og ekstrakardiale faktorer.

 I mennesker med høyt stående av membranen og / eller hypersthenisk grunnlov, tar EOS en horisontal posisjon, eller til og med et levogram vises.

 I lange, tynne personer med lav EOS-blenderåpning, ligger de vanligvis mer vertikalt, noen ganger opp til gramogrammet.

Avvik av EOS er oftest forbundet med patologiske prosesser. Som et resultat av overvekt av myokardmasse, dvs. ventrikulær hypertrofi, avviker EOS mot hypertrophied ventrikkelen. Men hvis det i tilfelle av venstre ventrikulær hypertrofi, forekommer avviket fra EOS til venstre nesten alltid, da for å avbøye det til høyre, må høyre ventrikel være betydelig hypertrophied, siden massen i en sunn person er 6 ganger mindre enn massen til venstre ventrikel. Likevel må det umiddelbart påpekes at til tross for de klassiske ideene, er avviket fra EOS for tiden ikke betraktet som et pålitelig tegn på ventrikulær hypertrofi.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en av de viktigste parametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og reflekterer prosessene som forekommer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjerteets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i orgel. Ved fjerning av EKG registrerer hver elektrode av systemet eksitasjonen som passerer på et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til det konvensjonelle tredimensjonale koordinatsystemet, kan du forstå hvordan den elektriske aksen til hjertet er plassert og beregne sin vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram tatt?

EKG-opptak utføres i et spesialrom, maksimalt skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen, legger en pute under hodet. For å fjerne EKG-elektrodene er det lagt over (4 på lemmer og 6 på brystet). Elektrokardiogramopptak utføres med stille pust. Samtidig registreres hyppighet og regelmessighet av hjertekontraksjoner, posisjonen til den elektriske aksen i hjertet og noen andre parametere. Denne enkle metoden gjør at du kan avgjøre om det er unormaliteter i kroppens arbeid, og om nødvendig, henvis pasienten til en konsultasjon til en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du diskuterer retningen for den elektriske aksen, bør man forstå hva det ledende systemet i hjertet er. Denne strukturen er ansvarlig for passeringen av pulsen gjennom myokardiet. Det ledende systemet i hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder ulike deler av kroppen. Den begynner med sinusnoden mellom munnene i de hule venene. Deretter overføres impulsen til atrioventrikulærnoden, lokalisert i nedre del av høyre atrium. Den neste stafetten som tar raskt nok divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikelen til bunten av Hans, passerer øyeblikkelig inn i hele hjertemuskelen.

Impulsen som har kommet til hjertet, kan ikke unngås av myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, lydhør overfor de minste endringene i kroppen. For uregelmessigheter i det ledende systemet, er hjerteets elektriske akse i stand til å endre posisjonen, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS-posisjonsalternativer

Som kjent, består det menneskelige hjerte av to atria og to ventrikler. To sirkler med blodsirkulasjon (stor og liten) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn høyre. Samtidig viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikel vil være noe sterkere, og hjertens elektriske akse vil være orientert mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til et organ til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil ligge i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse verdiene registrert på EKG. Den elektriske aksen i hjertet kan også ligge i området 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologene også normen. Hvorfor er det slike forskjeller?

Den normale plasseringen av hjerteets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Normalt spekter er fra +30 til + 70 °. Dette alternativet finnes i det overveldende flertallet av pasientene som har kommet for å se en kardiolog. Den vertikale aksen til hjertet er funnet i tynne, astheniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til + 90 °. Den elektriske aksen i hjertet er horisontal og finnes i lavt, tett foldet pasient. I deres kort vil legen markere vinkelen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver av disse alternativene er normen og krever ingen korreksjon.

Patologisk plassering av hjerteets elektriske akse

Tilstanden hvor hjertens elektriske akse er avvist, er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i det viktigste organets arbeid. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i det ledende systemets funksjon:

Iskemisk hjertesykdom;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopati av forskjellig opprinnelse;

Kjenne til disse patologiene vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til sykehusbehandling. I noen tilfeller krever pasienten nødhjelp ved gjenoppliving ved registrering av EOS-avviket.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Ofte observeres slike endringer på EKG med en økning i venstre ventrikel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når kroppen helt enkelt ikke fullt ut kan utføre sin funksjon. Det er ikke utelukket utviklingen av en slik tilstand og med høyt blodtrykk, ledsaget av patologi av store fartøyer og en økning. Under alle disse forholdene, er venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Dens vegger tykkere, som fører til uunngåelig forstyrrelse av passasjen av puls gjennom myokardiet.

Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre skjer også når aortaåpningen smalner. I dette tilfellet oppstår en stenose av lumen av ventilen som befinner seg ved utgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på normal blodstrøm. En del av den drar seg i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat, å forsegle sine vegger. Alt dette forårsaker en naturlig forandring i EOS som følge av feil impulsspredning langs myokardiet.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikulær hypertrofi. Slike endringer utvikler seg i enkelte sykdommer i luftveiene (for eksempel bronkial astma eller noen medfødte som kan også føre til økning i høyre ventrikel. Først og fremst er det verdt å merke seg lungearterostenose. I noen situasjoner kan tricuspideventilinsuffisiens også føre til en lignende patologi.

Hva er farlig med å endre EOS?

Ofte er avvikene fra hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en eller annen ventrikel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er forandringen i den elektriske aksen på grunn av blokkaden av hans bunt. I dette tilfellet forstyrres impulsforløpet langs myokardiet, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt inngrep av en kardiolog og behandling i en spesialisert pasientstilling.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringsprosessen. Årsaken til blokkaden kan være hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen, samt å ta visse medisiner. Det vanlige elektrokardiogrammet gir deg mulighet til raskt å gjøre en diagnose, og derfor la doktoren foreskrive behandling, med tanke på alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikrer organets normale funksjon.

Hva om EOS er forandret?

Først av alt er det verdt å vurdere at avviket fra selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å gjøre en diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi impulser til en nærmere undersøkelse av pasienten. Med eventuelle endringer på elektrokardiogrammet, er det umulig å gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege kan gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig også foreskrive en ytterligere undersøkelse. Dette kan være en ekkokardioskopi for den målrettede studien av tilstanden til atria og ventrikler, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av beslektede spesialister å bestemme seg for videre behandling av pasienten.

Oppsummering bør vi markere noen viktige punkter:

Den normale verdien av EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

Horisontal (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til + 90 °) posisjoner av hjerteaksen er tillatte verdier og indikerer ikke utviklingen av noen patologi.

Avvik fra EOS til venstre eller høyre kan indikere ulike uregelmessigheter i hjerteledningssystemet og kreve ekspertråd.

Endringen i EOS oppdaget på kardiogrammet kan ikke brukes som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Eventuelle endringer som forekommer i det, påvirker uunngåelig arbeidet til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og gjennomføring av EKG vil gi tid til å identifisere fremveksten av alvorlige sykdommer og for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner i dette området.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes i kardiologi og reflekteres i elektrokardiogrammet. Gir deg mulighet til å vurdere de elektriske prosessene som kjører hjertemuskelen og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Fra kardiologens synspunkt er brystet et tredimensjonalt koordinatsystem som omslutter hjertet. Hver av dens sammentrekninger er ledsaget av en rekke bioelektriske forandringer som bestemmer retningen for hjerteaksen.

Denne indikatorens retning er avhengig av ulike fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gjennomsnittlige normen er posisjonen +59 0. Men varianter av normogrammet faller i et bredt spekter fra +20 0 til +100 0.

I helsetilstanden skifter den elektriske akse til venstre under følgende forhold:

  • på tidspunktet for dyp utløp;
  • når du forandrer kroppens posisjon i horisontalen - de indre organene legger press på membranen;
  • med høy membran, observeres det i hypersthenics (korte, sterke mennesker).

Forskjell av indikatoren til høyre i fravær av patologi observeres i slike situasjoner:

  • på slutten av et dypt pust;
  • når du endrer kroppens posisjon i vertikal;
  • I astener (høye, tynne mennesker) er den vertikale posisjonen til EOS normen.

Plasseringen av den elektriske aksen bestemmes av det faktum at massen til venstre ventrikel under normale forhold er større enn massen til høyre halvdel av hjertemusklen. På grunn av dette går de elektriske prosessene mer intensivt i den, fordi vektoren er rettet mot den.

EKG-diagnostikk

Elektrokardiogram - hovedverktøyet for å bestemme EOS. For å identifisere endringer i plasseringen av aksen, bruk to ekvivalente metoder. Den første metoden brukes hyppigere av medisinske diagnostikere, den andre metoden er mer vanlig blant kardiologer og terapeuter.

Påvisning av vinkelforskyvning alfa

Vekten alfa-størrelsen indikerer direkte forskyvningen av EOS i en eller annen retning. For å beregne denne vinkelen, finn den algebraiske summen av Q-, R- og S-tennene i den første og tredje standardkabelen. For å gjøre dette måler du tennens høyde i millimeter, og når du legger til, ta hensyn til den positive eller negative verdien av en bestemt tann.

Verdien av summen av tenner fra den første ledningen er funnet på den horisontale akse, og fra den tredje - på den vertikale. Krysset mellom de oppnådde linjene bestemmer vinkelen alfa.

Bruk av denne metoden for definisjon er egnet for de fagpersoner som har til disposisjon tilsvarende tabell.

Visuell definisjon

En enklere og mer visuell måte å bestemme EOS på er en sammenligning av R- og S-tennene i den første og tredje standardlederen. Hvis den absolutte verdien av R-bølgen i en bly er større enn størrelsen på S-bølgen, snakker vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis tvert imot, er det ventrikulære komplekset S-typen.

Når EOS avviker til venstre, observeres et bilde av RI-SIII, hvilket betyr R-typen av ventrikulærkomplekset i den første ledningen og S-typen i den tredje. Hvis EOS avvises til høyre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Å gjøre en diagnose

Hva betyr dette hvis hjerteets elektriske akse er avbøyet til venstre? Fordeling av EOS er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på endringer i hjertemuskelen eller dens ledningssystem som fører til utviklingen av sykdommen. Avviket fra den elektriske aksen til venstre indikerer slike brudd:

  • økning i størrelse på venstre ventrikel -;
  • funksjonsfeil i venstre ventrikulære ventiler, som forårsaker overbelastning av ventrikkelen med blodvolum;
  • hjerteblokkering, for eksempel myokardium;
  • infarkt.

I tillegg til sykdommer kan inntaket av visse legemidler føre til blokkering av hjerteledningssystemet.

Ytterligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet av avviket til EOS til venstre er i seg selv ikke et grunnlag for den endelige konklusjonen av legen. For å avgjøre hvilke spesifikke endringer som forekommer i hjertemuskelen, er det nødvendig med ekstra instrumentelle studier.

  • Sykkel ergometri (elektrokardiogram mens du går på tredemølle eller på en stasjonær sykkel). Test for å oppdage iskemi av hjertemuskelen.
  • USA. Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av ventrikulær hypertrofi og nedsatt kontraktil funksjon.
  • . Kardiogrammet fjernes i løpet av dagen. Tilordne seg rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av et avvik fra EOS.
  • Røntgenundersøkelse av brystet. Med betydelig hypertrofi av myokardvev, observeres en økning i hjerteskyggen i bildet.
  • Angiografi av kranspulsårene (CAG). Lar deg bestemme graden av skade på kranspulsårene diagnostisert med kranspulsårene.
  • Echocardioscopy. Det lar deg målrettet bestemme tilstanden til pasientens ventrikler og atria.

behandling

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre for den normale posisjon er ikke i seg selv en sykdom. Dette er et tegn bestemt ved bruk av instrumentell forskning, som lar deg identifisere brudd i arbeidet i hjertemuskelen.

Legen gjør den endelige diagnosen først etter ytterligere undersøkelser. Behandlingstaktikken tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen.

Iskemi, hjertesvikt, og noen kardiopatier behandles med medisiner. Ytterligere overholdelse av kosthold og en sunn livsstil fører til normalisering av pasientens tilstand.

I alvorlige tilfeller er kirurgi krevd, for eksempel ved medfødte eller ervervede hjertefeil. Ved alvorlige lidelser i ledningssystemet kan en pacemaker måtte transplanteres, som sender signaler direkte til myokardiet og forårsaker reduksjonen.

Ofte er et avvik ikke et truende symptom. Men hvis akse endrer sin posisjon plutselig, når verdier på mer enn 90 0, da kan dette indikere en blokkering av benene til Guiss-bunten og truer hjertestans. Denne pasienten krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. En skarp og uttalt avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre ser slik ut:

Det er ingen grunn til bekymring å oppdage skiftet av hjerteets elektriske akse. Men når du identifiserer dette symptomet, bør du umiddelbart konsultere en lege for videre undersøkelse og identifisere årsakene til denne tilstanden. Årlig planlagt elektrokardiografi gjør det mulig for deg å oppdage uregelmessigheter i hjertet og umiddelbart begynne behandlingen.