Hoved

Dystoni

Vestibulær krise forårsaker behandling

Vestibulær krise - et syndrom karakterisert ved svimmelhet, tinnitus, vestibulær-vegetative reaksjoner.

Etiologi og patogenese av vestibulær krise. Aterosklerotiske lesjoner av vertebrale og basilære arterier, arachnoiditt, labyrintitt og noen andre sykdommer.

Klinikk av vestibulær krise. Sykdommen manifesteres av forbigående svimmelhet, tinnitus, vestibule-vegetative reaksjoner. Orientering i rommet er forstyrret, ekstremt intens svimmelhet oppstår, noe som forårsaker en følelse av bevegelse av ens kropp, hode eller omgivende gjenstander. På høyden av angrepet kan det være kvalme, oppkast.

Pasienten tar en tvungen stilling - ligger ubevegelig med øynene lukket, siden selv den minste bevegelsen fremkaller svimmelhet, utseende (økning) av kvalme, tinnitus og hørselstap.

Vestibuge vegetative reaksjoner manifesteres av nystagmus, nedsatt muskelton, utseendet på diskoordinering av bevegelser og fremveksten av en spesifikk ustabil ganggang.

Autentiske diagnostiske metoder inkluderer nevrologiske tester. Differensiell diagnose utføres med cerebellar lidelser.

Nødhjelp i vestibulær krise.

Denne tilstanden av umiddelbar trussel mot livet bærer ikke. Behandling bør rettes mot den underliggende sykdommen og eliminering av nevrologiske og psykopatologiske syndromer (Relanium), ved å forbedre cerebretsirkulasjon og metabolske prosesser (Cavinton).

Det skal bemerkes at i behandlingen av vestibulær krise er ekstremt uønsket rask reduksjon i blodtrykket.

Behandling av vestibulær vertigo

Behandling av vestibulær svimmelhet

Klinikk for nervesykdommer til dem. AY Kozhevnikova MMA dem. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Svimmelhet er en av de vanligste klager blant pasienter i ulike aldersgrupper. Dermed er 5-10% av pasientene som refererer til leger og 10-20% av pasientene til en nevrolog, klaget over svimmelhet, spesielt de eldre lider av det: hos kvinner over 70 år er svimmelhet en av de hyppigste klagerne [17].

Sann eller vestibulær svimmelhet er en følelse av imaginær rotasjon eller bevegelse (whirling, falling eller rocking) av omkringliggende objekter eller pasienten selv i rommet. Vestibulær svimmelhet følger ofte med kvalme, oppkast, ubalanse og nystagmus, i mange tilfeller forverres det (eller vises) med endringer i hodeposisjonen, hurtige bevegelser av hodet. Det skal bemerkes at noen mennesker har en konstitusjonell inferioritet av vestibulær apparatet, som allerede er manifestert i barndoms "bevegelsessykdom" - dårlig toleranse for svinger, karuseller og transport.

Årsaker og patogenese av vestibulær svimmelhet

Vestibulær svimmelhet kan oppstå når perifere (halvcirkulære kanaler, vestibulær nerve) eller sentrale (hjernestammen, cerebellum) lesjoner av den vestibulære analysatoren påvirkes.

Perifert vestibulær svimmelhet skyldes i de fleste tilfeller godartet vertikal vertigo, vestibulær neuritt eller Meniers syndrom, mindre ofte - kompresjon av pre-vesikulær nerve av karet (vestibulær paroksysmi), bilateral vestibulopati eller perilymatisk fistel [16, 17]. Perifert vestibulær vertigo manifesteres ved alvorlige angrep og ledsages av spontan nystagmus, som faller i retning motsatt retning av nystagmus, samt kvalme og oppkast.

Sentral vestibulær svimmelhet skyldes oftest vestibulær migrene, mindre vanlig ved hjerneslag eller hjernestam eller multippel sklerose med skade på hjernestammen og hjernebenet [16, 17].

Minst fire mediatorer deltar i å gjennomføre en nerveimpuls langs den tre-neuralbue av den vestibulo-okulære refleksen. Flere mediatorer er involvert i moduleringen av refleksbue-neuronene. Den viktigste stimulerende mediatoren anses å være glutamat [46]. Acetylcholin er en agonist av både sentral og perifer (lokalisert i indre øre) M-kolinergreceptorer. Imidlertid er reseptorer som antakelig spiller en viktig rolle i utviklingen av svimmelhet, tilhørende M2-subtypen og ligger i regionen av pons og medulla [13]. GABA og glycin er hemmende mediatorer involvert i overføring av nerveimpulser mellom de andre vestibulære nevronene og nevronene til de oculomotoriske kjernene. Stimulering av begge subtyper av GABA-reseptorer, GABA-A og GABA-B, har en lignende effekt på vestibulærsystemet. Dyreforsøk har vist at baclofen, en spesifikk GABA-B-reseptoragonist, reduserer varigheten av respons fra det vestibulære systemet til stimuli [49]. Betydningen av glycinreseptorer er ikke godt forstått.

En viktig mediator i vestibulærsystemet er histamin. Den finnes i forskjellige deler av vestibulærsystemet. Det er tre subtyper av histaminreseptorer - H1, H2 og H3 [46]. H agonister3-reseptorer hemmer frigjøringen av histamin, dopamin og acetylkolin.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av vestibulær vertigo er en ganske vanskelig oppgave. Ofte foreskriver pasienten "vasoaktive" eller "nootropiske" medisiner til en pasient som lider av svimmelhet, uten å forsøke å forstå årsakene til svimmelhet. I mellomtiden kan vestibulær svimmelhet skyldes ulike sykdommer, og den viktigste innsatsen til legen skal rettes til diagnose og behandling av disse.

Samtidig, med utvikling av vestibulær svimmelhet, kommer symptomatisk behandling rettet mot lindring av et akutt angrep av svimmelhet, men pasientrehabilitering og gjenopprettelse av kompensasjon av vestibulær funksjon vil fortsatt være relevant (heretter benytter vi betegnelsen "vestibulær rehabilitering").

Lette av et akutt angrep av vestibulær vertigo

Hjelpehjelp er først og fremst for å sikre maksimal hvile for pasienten, siden vestibulær svimmelhet og vegetative reaksjoner i form av kvalme og oppkast som ofte ledsager det, forverres av bevegelse og svingning av hodet. Narkotikabehandling innebærer bruk av vestibulære suppressorer og antiemetika.

De vestibulære suppressorene inkluderer stoffer av tre hovedgrupper: antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner.

Antikolinerge stoffer hemmer aktiviteten til sentrale vestibulære strukturer. Påfør legemidler som inneholder scopolamin eller platifillin. Bivirkningene av disse stoffene skyldes hovedsakelig blokkaden av M-kolinergreceptorer og åpenbar tørr munn, døsighet og inntaksforstyrrelse. I tillegg er hukommelsestap og hallusinasjoner mulige. Med stor forsiktighet er skopolamin foreskrevet for eldre på grunn av faren for å utvikle psykose eller akutt urinretensjon.

For tiden har det vist seg at antikolinergika ikke reduserer vestibulær svimmelhet, men kan bare hindre utviklingen, for eksempel i Meniere's sykdom [50]. På grunn av deres evne til å senke vestibulær kompensasjon eller forårsake kompensasjonssvikt hvis det allerede har skjedd, er antikolinerge mindre og mindre brukt til perifer vestibulære lidelser.

Med vestibulær vertigo er bare de H effektive.1-blokkere som penetrerer blod-hjernebarrieren. Disse legemidlene inkluderer dimenhydrinat (dramin, 50-100 mg, 2-3 ganger daglig), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg oralt, 3-4 ganger daglig eller 10-50 mg intramuskulært), meklozin (bonin, 25-100 mg / dag i form av tabletter for å tygge). Alle disse legemidlene har også anticholinerge egenskaper og forårsaker tilsvarende bivirkninger [51].

Benzodiazepiner øker de hemmende effektene av GABA på vestibulærsystemet, noe som forklarer effekten på svimmelhet. Benzodiazepiner, selv i små doser, reduserer betydelig svimmelhet og tilhørende kvalme og oppkast. Risikoen for narkotikaavhengighet, bivirkninger (døsighet, økt risiko for fall, hukommelsestap), samt senking av vestibulær kompensasjon begrenser bruken av dem i vestibulære lidelser. Lorazepam (Lorafen) brukes, som i lave doser (for eksempel 0,5 mg 2 ganger daglig) sjelden forårsaker rusmiddelavhengighet og kan brukes sublinguelt (i en dose på 1 mg) for et akutt angrep av svimmelhet. Diazepam (Relan) i en dose på 2 mg 2 ganger daglig kan også effektivt redusere vestibulær svimmelhet. Clonazepam (antelepsin, rivotril) er mindre studert som et vestibulært suppressant, men er tilsynelatende ikke dårligere i effektiviteten av lorazepam og diazepam. Vanligvis er det foreskrevet i en dose på 0,5 mg 2 ganger daglig. Langvirkende benzodiazepiner, som fenazepam, er ikke effektive for vestibulær vertigo [16].

I tillegg til vestibulære suppressanter, er anti-emetikk mye brukt i tilfeller av akutt vestibulær vertigo. Blant dem brukes fenotiaziner, spesielt proklorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 ganger daglig) og prometazin (pipolfen, 12,5-25 mg hver 4. time, det kan administreres oralt, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt ). Disse legemidlene har et stort antall bivirkninger, spesielt, kan forårsake muskeldystroser, og brukes derfor ikke som et middel til førstevalg. Metoklopramid (regikal, 10 mg ip) og hjemme-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4 ganger daglig, ved munn) - perifere blokkere D2-reseptorer - normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen og dermed også en antiemetisk effekt [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3 reseptorblokker, reduserer også oppkast i vestibulære lidelser.

Varigheten av bruk av vestibulære suppressanter og antiemetika er begrenset av deres evne til å senke vestibulær kompensasjon. Generelt anbefales det ikke å bruke disse stoffene i mer enn 2-3 dager [16].

Vestibulær rehabilitering

Formålet med vestibulær rehabilitering er å akselerere kompensasjonen for funksjonen til vestibulærsystemet og skape forhold for tidlig tilpasning til skaden. Vestibulær kompensasjon er en kompleks prosess som krever restrukturering av mange vestibulokokulære og vestibulospinale forbindelser. Blant de aktuelle aktivitetene er et stort sted okkupert av vestibulær gymnastikk, som inkluderer ulike øvelser for øye- og hodebevegelser, samt treningstrening [22].

Det første komplekset av vestibulær gymnastikk, designet for pasienter med ensidig skade på vestibulær apparatet, ble utviklet av T. Cawthorne og F. Cooksey i 40-tallet i forrige århundre. Mange av øvelsene fra dette komplekset benyttes for tiden, men i dag er det foretrukket å velge individuelt utvalgte rehabiliteringskomplekser som tar hensyn til egenskapene ved skade på det vestibulære systemet til en bestemt pasient [20].

Vestibulær rehabilitering er indikert for stabil, dvs. ikke progressiv skade på de sentrale og perifere delene av vestibulærsystemet. Dens effektivitet er lavere i sentrale vestibulære sykdommer og i Meniere sykdom. Likevel forblir vestibulær gymnastikk i disse sykdommene, siden det tillater pasienten å delvis tilpasse seg de eksisterende sykdommene.

Vestibulær gymnastikk begynner umiddelbart etter lindring av en episode av akutt svimmelhet. Den tidligere vestibulære gymnastikken er startet, jo raskere blir pasientens arbeidsevne gjenopprettet [16].

I hjertet av vestibulær gymnastikk er øvelser hvor bevegelsene i øynene, hodet og kroppen fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Å utføre dem i begynnelsen kan være forbundet med betydelig ubehag. Takteriene for vestibulær rehabilitering og oppgavens art er avhengig av sykdomsstadiet. Tabellen under viser et omtrentlig program for vestibulær gymnastikk med vestibulær neuronitt [16].

Effektiviteten av vestibulær gymnastikk kan forbedres ved hjelp av ulike simulatorer, for eksempel en stabilografisk eller posturografisk plattform, som arbeider i henhold til metoden for biologisk tilbakemelding.

Kliniske studier har vist at en forbedring av vestibulær funksjon og motstand som følge av vestibular rehabilitering observeres hos 50-80% av pasientene. Videre er kompensasjonen fullført i 1/3 av pasientene [18, 34, 53]. Effektiviteten av behandlingen avhenger av alderen, tidspunktet for oppstart av rehabilitering fra det øyeblikket sykdommen utvikler, pasientens følelsesmessige tilstand, opplevelsen av legen som utfører vestibulær gymnastikk og sykdommens karakteristika. Dermed kan aldersrelaterte endringer i det visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemet senke vestibulær kompensasjon. Angst og depresjon forlenger også prosessen med tilpasning til de utviklede vestibulære lidelsene. Kompensasjon for lesjoner i det perifere vestibulære systemet skjer raskere enn med sentrale vestibulopatier, og ensidige perifer vestibulære lidelser kompenseres raskere enn bilaterale [55].

Mulighetene for medisinering for å akselerere vestibulær kompensasjon er for tiden begrenset. Likevel fortsetter studier av ulike legemidler, antagelig stimulerende vestibulær kompensasjon. En av disse stoffene er betahistinhydroklorid [39, 40]. Blokkering av histamin H3-reseptorer i sentralnervesystemet, øker stoffet frigivelsen av nevrotransmitteren fra nerveenderne til den presynaptiske membranen, og gir en hemmerende effekt på hjernestammenes vestibulære kjerne. Betaserk brukes i en dose på 24-48 mg per dag i en eller flere måneder.

Et annet stoff som forbedrer hastigheten og fullstendigheten til vestibulær kompensasjon er piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, som representerer et syklisk derivat av gamma-aminosmørsyre (GABA), har en rekke fysiologiske effekter som i det minste delvis kan forklares ved gjenopprettelse av den normale funksjonen til cellemembraner. På nevronivå modulerer piracetam nevromediasjon innen neuro-mediatorsystemer (inkludert kolinerge og glutamatergiske), har nevrobeskyttende og antikonvulsive egenskaper, forbedrer nevroplastisitet. På vaskulært nivå øker piracetam plasticiteten av røde blodlegemer, reduserer adhesjonen til det vaskulære endotelet, hemmer blodplateaggregasjon og forbedrer mikrosirkulasjonen generelt. Det bør bemerkes at med et så bredt spekter av farmakologiske effekter har stoffet ingen beroligende eller psykostimulerende effekt [56].

Vestibulær rehabilitering i vestibulær neuronitt (ifølge T. Brandt [16] med endringer)

En rekke fysiologiske effekter forklarer bruken av nootropil for en rekke kliniske indikasjoner, inkludert i ulike former for svimmelhet. I et dyreforsøk ble det vist at legemidlet undertrykker nystagmus forårsaket av elektrisk stimulering av den laterale svekkede kroppen. I tillegg viste studier med friske individer at nootropil kan redusere varigheten av nystagmus forårsaket av rotasjonsbrudd [41]. Effektiviteten av stoffet skyldes tilsynelatende en stimulering av kortikal kontroll over aktiviteten til vestibulærsystemet. Økende terskelen for følsomhet overfor vestibulære stimuli, svekker nootropil svimmelhet. Det antas at akselerasjonen av vestibulær kompensasjon under sin handling også skyldes effekten av stoffet på de vestibulære og oculomotoriske kjernene i hjernestammen [28]. Nootropil forbedrer funksjonen til det indre øret. På grunn av at sentral vestibular tilpasning og kompensasjon sannsynligvis er avhengig av god overføring av nerveimpulser, kan den modulerende effekten av stoffet på kolinerge, dopaminerge, noradrenerge og glutamatergiske systemer akselerere denne prosessen. En viktig egenskap for nootropil er effekten på nevroplastikk. Neuroplasticitet er viktig for tilpasning, da det er viktig for neurale restruktureringer. Effekten på neuroplasticitet er en annen antatt grunn til akselerasjon av vestibulær kompensasjon under virkningen av dette stoffet.

Accelerasjon av vestibulær kompensasjon under bruk av nootropil med svimmelhet av perifer, sentral eller blandet opprinnelse er bekreftet av resultatene av flere studier [30, 31, 45]. Bruk av nootropil betydelig og raskt (2-6 uker) førte til svekkelse av svimmelhet og hodepine, utjevning av vestibulære manifestasjoner med restaurering og uten funksjon av vestibulær apparatur, samt en reduksjon av alvorlighetsgraden av ustabilitet og symptomer mellom svimmelhetstopp. Legemidlet forbedret livskvaliteten betydelig hos pasienter med vedvarende svimmelhet. Nootropil anbefales primært for svimmelhet forårsaket av skade på de sentrale vestibulære strukturer, men gitt den uspesifikke mekanismen for narkotikavirkning, kan den være effektiv i alle typer svimmelhet [28, 41]. Nootropil ordineres oralt i en dose på 2400-4800 mg / dag, varigheten av behandlingen er fra en til flere måneder [28, 41, 56].

Differensial behandling for ulike sykdommer, manifestert vestibulær svimmelhet

Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet (DPPG)

Grunnlaget for behandling av DPPG er spesielle øvelser og terapeutiske teknikker som har blitt utviklet aktivt i 20 år [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Som en vestibulær gymnastikk, som pasienten kan utføre, brukes Brandt-Daroff-teknikken [15]. Om morgenen, etter å ha våknet opp, må pasienten sitte i midten av sengen, med beina henger ned. Deretter legger du ned på høyre eller venstre side med hodet 45 ° oppover og holder deg i denne posisjonen i 30 sekunder eller, hvis det oppstår svimmelhet, til det stopper. Deretter går pasienten tilbake til startposisjonen (sitter på sengen) og forblir i den i 30 s. Deretter ligger pasienten på motsatt side med hodet 45 ° oppe og står i denne posisjonen i 30 s eller hvis svimmelhet oppstår, til det stopper. Deretter vender tilbake til sin opprinnelige posisjon (sitter på sengen). Denne øvelsen må pasienten gjenta 5 ganger. Hvis det ikke oppstår svimmelhet i løpet av morgengymnastikken, bør øvelsene bare gjentas neste morgen. Hvis det oppstår svimmelhet minst en gang i noen stilling, er det nødvendig å gjenta øvelsene to ganger: i ettermiddag og om kvelden. Varigheten av vestibulær gymnastikk bestemmes individuelt: øvelsene fortsetter å bli gjort til svimmelhet forsvinner og ytterligere 2-3 dager etter avslutningen. Effektiviteten av denne teknikken for å stoppe DPPG er ca. 60%.

Mer effektive terapeutiske øvelser som utføres av en lege. Deres effektivitet når 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Et eksempel på slike øvelser kan fungere som Epleys teknikk, utviklet for behandling av DPPG, forårsaket av patologi av den bakre halvcirkelformede kanalen [26]. I dette tilfellet utføres oppgavene av legen langs en klar bane med en relativt langsom overgang fra en stilling til en annen. Den første posisjonen til pasienten sitter på sofaen med hodet snu i retning av den berørte labyrinten. Så setter legen pasienten på ryggen med hodet kastet 45 ° og dreier fast hodet i motsatt retning. Deretter legges pasienten på hans side, og hodet hans svinger ned med et sunt øre. Så setter pasienten seg, hodet hans svinger og vender mot den berørte labyrinten. Deretter går pasienten tilbake til sin opprinnelige posisjon. Under økten utføres vanligvis 2-4 øvelser, som ofte er nok til å stoppe BPHP helt.

I 1-2% av pasientene som lider av DPPG, er fysioterapi ineffektiv og tilpasning utvikler seg ekstremt sakte [16]. I slike tilfeller blir kirurgisk tampong påført den berørte halvcirkelformede kanalen med beinflis eller selektiv nevroektomi av vestibulær nerve [17, 38, 43]. Selektiv neuroektomi av vestibulærnerven brukes mye oftere og er sjelden ledsaget av komplikasjoner [38].

I dag er Menieres sykdom fortsatt en uhelbredelig sykdom. Derfor snakker vi om symptomatisk behandling, som har som mål å redusere frekvensen og redusere alvorlighetsgraden av svimmelhetstanker, samt å forhindre hørselstap [1, 6, 16, 29]. Effektiviteten av behandlingen vurderes i lang tid: Antall angrep av svimmelhet er sammenlignet i minst to perioder på 6 måneder. Det er to retninger for medisinsk behandling: stopper et angrep og forhindrer sykdommens gjentakelse.

Lindring av svimmelhet utføres i henhold til de generelle prinsippene som er beskrevet tidligere. For å forebygge sykdomsfall, anbefaler de et saltbegrenset diett til 1-1,5 g per dag, med lavt karbohydratinnhold. Med ineffektiviteten av dietten foreskrevet diuretika (acetazolamid eller hydroklortiazid i kombinasjon med triamteren).

Blant de legemidlene som forbedrer blodtilførselen til indre øre, brukes betahistin (betaserk) oftest i en dose på 36-48 mg per dag, hvor effektiviteten er vist både i en placebokontrollert studie [40] og i sammenligning med andre legemidler [10].

Med ineffektiviteten til konservativ behandling og en stor frekvens av svimmelhetstanker ved bruk av kirurgiske behandlingsmetoder. De vanligste metodene er operasjonen av dekompresjon av endolymfatisk sekke og intratramplanal administrasjon av gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

I den akutte perioden av sykdommen, brukes narkotika til å redusere svimmelhet og tilhørende autonome sykdommer (se ovenfor). For å øke hastigheten på gjenvinning av vestibulær funksjon, anbefaler de vestibulær gymnastikk, inkludert øvelser hvor bevegelsene i øynene, hodet og kroppen fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Disse øvelsene stimulerer sentral vestibulær kompensasjon og fremskynder utvinningen av ytelse.

Vestibulær svimmelhet i cerebrovaskulære sykdommer

Vestibulær svimmelhet kan være et symptom på et forbigående iskemisk angrep, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag i hjernestammen og cerebellum. I de fleste tilfeller kombineres det med andre symptomer på lesjoner i disse hjernegruppene (for eksempel diplopia, dysfagi, dysfoni, hemiparese, hemihypestesi eller cerebellær ataksi). Mye sjeldnere (ifølge våre data i 4,4% av tilfellene) er vestibulær svimmelhet den eneste manifestasjonen av cerebrovaskulær sykdom [5].

Opprettholde pasienten med stroke med svimmelhet utføres i henhold til medisinsk taktikk for iskemisk berøring eller hjerneblødning. I de første 3-6 timene med iskemisk slag kan trombolyse brukes, med blødning i hjernebarkirurgi er mulig [7-9]. Ved alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast, kan vestibulære suppressanter brukes i kort tid (opptil flere dager). Av stor betydning er pasientens ledelse i en spesialisert avdeling (avdeling av hjerneslag), der somatiske komplikasjoner er mest effektivt forhindret, og pasientens tidlige rehabilitering utføres [7-9].

Behandling av vestibulær migrene, samt behandling av konvensjonell migrene, består av tre områder: eliminering av migrenefremkallende faktorer, lindring av angrep og profylaktisk terapi [21, 25]. Eliminerende migrenefremkallende faktorer: stress, hypoglykemi, visse matvarer (alderen oster, sjokolade, rødvin, whisky, port) og kosttilskudd (monosodiumglutamat, aspartam), røyking, bruk av orale prevensiver - kan redusere hyppigheten av vestibulære migreneanfall [17, 25, 44, 48, 54].

For å lindre vestibulær migrene brukes anti-migrene stoffer og vestibulære suppressanter [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (dramina), benzodiazepin beroligende midler (diazepam) og fenotiaziner (thietylperazin) brukes som vestibulære suppressanter; Ved oppkast brukes den parenterale administreringsveien (diazepam m / m, metoklopramid m / m, tietylperazin m / m eller rektalt i suppositorier). Antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, diklofenak), acetylsalisylsyre og paracetamol kan være effektive [16]. Effekten av ergotaminpreparater [40, 48] og triptaner [11, 27] er notert. Effekten av anti-migrene medisiner for å stoppe vestibulær migrene tilsvarer deres effekt med vanlige migreneangrep [14]. Noen forfattere anbefaler ikke å ta triptaner, fordi de øker risikoen for iskemisk berøring i basilær migrene [48, 52].

Forebyggende behandling er indikert for forekomst av hyppige (2 eller flere per måned) og sterke angrep av vestibulær migrene [21, 25, 44, 48]. Betablokkere (propranolol eller metoprolol), trisykliske antidepressiva (nortriptylin eller amitriptylin) og kalsiumantagonister (verapamil) brukes som valgfrie legemidler. I tillegg brukes valproat (600-1200 mg / dag) og lamotrigin (50-100 mg / dag). Startdosen av verapamil er 120-240 mg / dag; Maksimal daglig dose bør ikke overstige 480 mg. Startdosen av nortriptylin er 10 mg / dag, med en ineffektivitet øker dosen med 10-25 mg / dag, mens maksimal daglig dose ikke overstiger 100 mg. Startdosen av propranolol er 40 mg / dag, med ineffektiviteten av denne dosen og god toleranse for legemidlet, blir den daglige dosen gradvis (ukentlig) økt med 20 mg, men slik at den ikke overstiger 240-320 mg [16].

Omfattende forebyggende behandling, inkludert diett og bruk av små doser trisykliske antidepressiva og beta-blokkere, er effektiv hos mer enn halvparten av pasientene [44]. Hvis behandlingen er effektiv fortsetter stoffene å bli tatt gjennom hele året, og deretter blir de gradvis (innen 2 eller 3 måneder) avbrutt.

Således er ikke-spesifikk behandling av vestibulær svimmelhet i dag delt inn i to stadier: I den akutte perioden brukes hovedsakelig medisinsk terapi, med det formål å redusere svimmelhet og tilhørende autonome sykdommer, hovedsakelig i form av kvalme og oppkast. Umiddelbart etter slutten av den akutte perioden, går de videre til andre behandlingsstadiet, hovedformålet er vestibulært kompensasjon og tidligest mulig gjenoppretting av pasientens arbeidsevne. I dag er det generelt akseptert at grunnlaget for behandling på dette stadiet skal være vestibulær rehabilitering. Riktig og rettidig valgt vestibulær gymnastikk forbedrer balanse og gang, forhindrer fall, reduserer ustabilitet, den subjektive følelsen av svimmelhet og øker den daglige aktiviteten til pasienten. Av stor betydning er differensial behandling av vestibulær svimmelhet, basert på rettidig diagnose av den underliggende sykdommen.

Vestibulær krise

Vestibulær krise ledsages av svimmelhet, tinnitus, vestibulær-vegetative reaksjoner.

Årsaker til vestibulær krise:

  • aterosklerotiske lesjoner av vertebrale og basilære arterier;
  • arachnoiditis;
  • labyrinthitis;
  • noen andre sykdommer.

Symptomer på vestibulær krise:

  • forbigående vertigo;
  • tinnitus;
  • orienteringsforstyrrelse i rommet;
  • ekstremt intens svimmelhet, forårsaker følelser av bevegelse av ens egen kropp;
  • kvalme, oppkast;
  • nystagmus;
  • nedsatt muskel tone;
  • diskoordinering av bevegelser;
  • forekomsten av en bestemt wobbly gang.

På tidspunktet for angrepet blir pasienten tvunget til å ligge ubevegelig med lukkede øyne, siden selv den minste bevegelsen forårsaker svimmelhet, tinnitus, hørselstap, oppkast.

Otoneurologiske tester er pålitelige diagnostiske metoder for vestibulær krise.

Behandling bør være rettet mot den underliggende sykdommen, eliminering av nevrologiske og psykopatologiske syndromer - forbedrer hjernecirkulasjon og metabolske prosesser.

Ved behandling av vestibulær krise kan ikke raskt redusere blodtrykket.

Vaskulær krise - symptomer og behandling

Vaskulær krise er en vanlig og farlig tilstand som krever akutt behandling under streng overvåking av en spesialist.

Det er ledsaget av negative symptomer som ekstremt negativt påvirker en persons liv og forårsaker flere patologier.

Forebyggende tiltak og riktig behandling vil bidra til å forhindre mulige problemer.

Brev fra våre lesere

Mormorens hypertensjon er arvelig - mest sannsynlig de samme problemene venter meg med alder.

Tilfeldigvis fant en artikkel på Internett, som bokstavelig talt reddet granny. Hun ble plaget av hodepine og det var en gjentatt krise. Jeg kjøpte kurset og overvåket den riktige behandlingen.

Etter 6 uker begynte hun å snakke annerledes. Hun sa at hodet ikke lenger gjør vondt, men hun drikker fortsatt piller for trykk. Jeg kaster av lenken til artikkelen

Generell informasjon

Pasienter i fare er ofte interessert i spørsmålet om hva en vaskulær krise er. Dette begrepet brukes til å kalle en tilstand der normal sirkulasjon i menneskekroppen i stor grad forstyrres.

Samtidig er det forstyrrelser i tonen i vaskulære vegger forårsaket av høyt blodtrykk, hypotensjon, medfødt hjertesykdom og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Når en krisesituasjon forverres uventet og skarpt, forverres en persons tilstand betydelig. Manifiserer en patologi i form av et panikkanfall eller angrep.

Typer av vaskulære kriser

Klassifikasjonen av vaskulære kriser er basert på lokalisering i begynnelsen av angrepet. Det er regionale og systemiske brudd.

system

Associert med nedsatt blodgass i kroppen, endrer dette vanligvis volumet av arterier og årer, øker eller senker blodtrykket, det er feil i hjertemuskelen. Det finnes følgende typer:

  • Hypertensive. Manifisert mot bakgrunnen av hypertensjon og ledsaget av en kraftig økning i blodtrykket.
  • Hypoton. I motsetning til hypertensive, er det preget av en plutselig nedgang i blodtrykket.
  • Vegetative. Basert på brudd på arbeidet i sentralnervesystemet.

regional

Manifisert som følge av utilstrekkelig mengde oksygen og blod til vev og organer. Slike brudd fører til følgende konsekvenser:

  • Migrene. Karakterisert av smerte i de tidlige delene av skallen.
  • Angiotrofonevroz. Tilknyttet spasmer eller dilaterte arterier.
  • Cerebral vaskulær krise. Det oppstår på grunn av patologi og endringer i hjernens kapillærer.

Noen av de ovennevnte forholdene kan ha de mest katastrofale konsekvenser, så behandling bør være rask.

Hovedårsaker

Nesten alle årsaker til patologi er forbundet med endringer i vaskulær tone. Disse inkluderer:

  • hypertensjon;
  • endokrine forstyrrelser;
  • endret vaskulær vev struktur;
  • arvelighet;
  • kraniet skader;
  • psykisk stress;
  • medfødte sykdommer (f.eks. hjertesykdom).

I tillegg er hemodynamiske forstyrrelser, aterosklerose, frostbit og alvorlig overoppheting blant de faktorene som utfordrer angrepet. Alt dette fører til endringer i vaskulær vev og reseptor følsomhet.

symptomatologi

Symptomene på en vaskulær krise påvirkes av typen av lidelse. Å beskrive symptomene avhengig av krisetypene kan være som følger:

  • Hypertensive. Under et angrep øker blodtrykket kraftig, pasienten føler seg rystende, kvalme, feber, bankende hodepine, og hele blodtilførselen til kroppen forverres. Angrepet er en manifestasjon av progressiv hypertensjon. Det er ekstremt viktig å stoppe noen fysiske handlinger, ta medisinen foreskrevet av legen, ligge på en flat overflate og ring ambulansbrigaden når symptomer på en krise vises.
  • Hypoton. Det kan kalles det motsatte av hypertonisk. Pasientens blodtrykk faller skarpt, noe som kan føre til bevissthet, alvorlig sløvhet og oppkast. Pasienten har svette, blek hud, ofte "ringer i ørene."
  • Vegetative. Det oppstår som et resultat av forstyrrelser i nervesystemet. Utviklingsmekanismen for denne krisen har ikke blitt fullstendig studert, men det antas at arvelighet, hormonell svikt, konstant stress, hodeskader og brudd på arbeid og hvile regimer kan bli årsaker. Angrepet manifesterer seg som følger: pasienten begynner å kvalt, hans lemmer ryster voldsomt, hodet er vondt, hans hjerte stopper, han blir overvunnet av angst, blir i panikk, en følelse av uvirkelighet av hva som skjer. En krise varer i ca 15-25 minutter, men avhengig av egenskapene til organismen, kan tiden enten forkortes eller økes. Selv etter en enkelt episode er de fleste pasienter redd for å være alene, frykt for repetisjon, bekymre seg for hva de gjør for seg selv, da sentralnervesystemet er konstant opphisset og kan utløse et nytt panikkanfall.
  • Migrene. Denne patologien er preget av alvorlige smerter i templene og baksiden av hodet. Pasienten reagerer smertefullt for å lyse og høye lyder. Årsaken til angrepet er angioneurotisk lidelse.
  • Angiotrofonevroz. Manifestasjonen er ganske sjelden. Det er preget av alternativ innsnevring og utvidelse av kapillærene. Angrepene blir regelmessige over tid, som følge av at organets struktur er forstyrret.
  • Cerebrovaskulær krise er vanligvis assosiert med endringer i cerebrale kar med aterosklerotisk natur. Angrepet er ledsaget av brudd på vestibulært apparat, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast.

Diagnose hos legen

Kun en ekspert kan foreta en nøyaktig diagnose. Det første trinnet er å samle en historie om menneskelige sykdommer, ekstern undersøkelse, måling av blodtrykk. Videre nødvendige laboratorietester: En markør for infarkt, blod, urin, skjoldbruskhormoner. I tillegg er instrumental diagnostikk tilordnet:

Nå kan hypertensjon bli kurert ved å gjenopprette blodårene.

  • Ultralyd av cerebral fartøy;
  • elektrokardiogram;
  • ECG;
  • tredemølle;
  • CT-skanning (computertomografi) i hjernen.

Etter å ha mottatt resultatene og evaluert det samlede kliniske bildet, kan spesialisten sette riktig diagnose.

terapi

Alle typer kriser krever behandling fra en kvalifisert lege. Hvis symptomene oppstår, ring umiddelbart til ambulansteamet. Spesialisten undersøker pasienten, gir førstehjelp, og avgjør om det er nødvendig å bli tatt til klinikken, hvor testene skal utføres og passende behandling foreskrevet.

Vanligvis foreskrevet farmasøytiske preparater, som er valgt for hver person individuelt. I tillegg vil spesialisten fortelle deg hvilken type livsstil som er nødvendig for en bestemt pasient. Kombinasjonen av tiltak vil forhindre tilbakefall av angrep og styrke kroppen på det fysiske og mentale nivået.

Ikke dårlig bevist og folkemetoder som er rettet mot å styrke vascular tissue. Men de kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen. Noen populære folkeoppskrifter er:

  • Ta fruktene av hagtorn og villrose i de samme delene, hell vann, koke, lag i ca 20 minutter. Stamme og ta til rette en gang om dagen i en sirkel.
  • 100 g gresskarfrøhakk, hell 0,5 liter vodka, sett i mørket i 20 dager. Drikk en dessert skje med tinktur to ganger om dagen i 3 uker.
  • Bland en moden betesaft med samme mengde naturlig honning, drikk en spiseskje hver dag.
  • Drikk daglig et glass granateple juice, fortynnet med rent vann.

Det er nødvendig å ta hensyn til at tradisjonelle metoder bare er en del av hovedbehandlingen.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

Forebygging og anbefalinger

For de som bryr seg om deres helse og ønsker å forhindre utbruddet av en krise, har følgende forebyggende tiltak blitt utviklet:

  • nekte eller minimere bruken av nikotin og alkohol;
  • redusere mengden salt i kostholdet;
  • svøm, jogge, trene i frisk luft og andre mulige fysiske anstrengelser;
  • observere modusen for arbeid og hvile;
  • unngå uro, opprettholder fred i sinnet;
  • ta medisiner foreskrevet av lege hvis nødvendig.

Det er nødvendig å ta medisiner i henhold til ordningen anbefalt av legen. I tillegg er det nødvendig:

  • opprettholde en riktig livsstil;
  • spise balansert;
  • få nok søvn;
  • Prøv å mestre de terapeutiske pusteøvelsene;
  • unngå langvarig eksponering for varme eller frost;
  • Kjenn førstehjelpstiltakene for en vaskulær krise som kan tas før medisinsk teamets ankomst (drikke passende medisinering, ligge ned, roe ned, gi tilgang til luften etc.);
  • Ta regelmessig tester og besøk den behandlende legen.

Hver pasient bør forstå at en vaskulær krise er alvorlig og farlig. Det kan føre til ulike patologier, forringelse av livskvaliteten og til og med døden. Derfor er det nødvendig å ta vare på deg selv, og hvis det er advarselsskilt, søk hjelp fra spesialister.

Hypertensjon fører dessverre alltid til hjerteinfarkt eller hjerneslag og død. I mange år stoppet vi bare symptomene på sykdommen, nemlig høyt blodtrykk.

Bare den konstante bruken av antihypertensive stoffer kan tillate en person å leve.

Nå kan hypertensjon nøyaktig herdes, den er tilgjengelig for alle bosatt i Russland.

Hva er vestibulær krise?

Vestibulær krise er en akutt patologisk tilstand som utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelsen av hele retikulært kompleks. Denne patologiske tilstanden er som regel preget av et plutselig og ganske akutt brudd på blodtilførselen til blodårene, noe som fører til endringer i hjerne- og perifer blodsirkulasjon.

Til tross for at de viktigste manifestasjonene av vestibulær krise er forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, kan det fortsatt være tegn på lidelser i andre systemer. Slike kriser oppstår plutselig og ledsages av utseende av ekstremt ubehagelige symptomer som feilaktig kan tilskrives andre forstyrrelser i arbeidet med enkelte kroppssystemer.

Vestibulære kriser er en ganske komplisert tilstand. Saken er at de utvikler seg med en overvekt av visse brudd på kroppens ulike systemer. Slike kriser kan ledsages av følgende problemer:

  • nevrotisk;
  • vegetative;
  • endokrine;
  • metabolsk.

Utviklingsmekanismen for vestibulær krise er ganske komplisert, fordi under dannelsen av denne tilstand kan forskjellige stoffer slippes ut i blodet, inkludert acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner, norepinefrin og andre høyaktive forbindelser. En bølge av visse stoffer i blodet og provoserer en kraftig forverring. For tiden er ikke alle årsakene til utviklingen av denne patologien blitt etablert. Mulige predisponerende faktorer inkluderer:

  • hypertensjon;
  • patologi av det perifere nervesystemet;
  • patologier i sentralnervesystemet;
  • arachnoiditis;
  • aterosklerose;
  • labyrinthitis;
  • patologi av blodkarreceptorapparatet;
  • hemodynamiske lidelser.

I noen tilfeller kan utviklingen av vestibulære kriser være forbundet med alvorlige skader på skallen. I tillegg er slike kriser ofte et resultat av erfarne alvorlige smittsomme sykdommer.

Symptomer på vestibulær krise, som regel, vokser ganske raskt. En person blir plutselig syk, og det kan virke for andre at han har et hjerteinfarkt. På angrepstidspunktet har han en tendens til å ligge og lukke øynene, som i en slik situasjon blir det litt lettere. De karakteristiske manifestasjonene av vestibulær krise inkluderer:

  • alvorlig svimmelhet;
  • følelse av ufrivillig kroppsbevegelse i rommet;
  • oppkast;
  • alvorlig kvalme
  • nystagmus;
  • tinnitus;
  • nedsatt muskel tone;
  • orienteringsforstyrrelse i rommet;
  • wobbly gange;
  • diskoordineringsbevegelse.

Ofte har pasientene signifikant redusert blodtrykk. Ansiktets hud kan rødme eller falme, og ofte forekommer endringen i fargen på huden ganske raskt. Forverring kan oppstå med ethvert forsøk på å endre kroppens stilling. I de fleste tilfeller varer den vestibulære krisen bare noen få sekunder. På samme tid, i noen mennesker, kan slike angrep vare i flere timer og like dager, noe som gjør livet mye vanskeligere for dem.

Folk som har slektninger eller venner som lider av vestibulære kriser, må vite hvordan man skal gi førstehjelp i utviklingen av denne patologiske tilstanden. I rammen av førstehjelp er det nødvendig å gi pasienten å drikke hjertedråper fortynnet i vann. Med økt hjertefrekvens brukt Anaprilin. Pasienten må sitte på en stol eller en seng, og det er ønskelig å løfte bena over hodet. I tillegg er det nødvendig å slappe av alle stroppene og øvre knappene, gi frisk luft, gni bena og spray ansiktet med kaldt vann.

Diagnostikk av vestibulære kriser er av betydelig kompleksitet, siden ofte ambulansedoktene kommer etter et lignende angrep.

For å bekrefte diagnosen må legene samle inn den mest komplette historien. Det er ofte nødvendig å gjennomføre ulike studier som lar deg ekskludere andre sykdommer som kan provosere utseendet til lignende symptomer. Til tross for at symptomatiske manifestasjoner forårsaker betydelig ubehag, bærer de ikke noen fare for livet. Hvis en person har sykdommer som kan provosere utviklingen av vestibulære kriser, er de rettet behandling.

For å redusere risikoen for tilbakevendende kriser, overveldende, er sedativer foreskrevet. Grunnlaget for behandling av vestibulære kriser er en rekke ikke-medisinske midler, inkludert:

  • overholdelse av arbeid og hvile
  • riktig ernæring;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk massasje;
  • vannbehandlinger;
  • akupunktur;
  • psykologisk korrigering;
  • lysbehandling.

En person som lider av vestibulære kriser, er det nødvendig å gi opp alle dårlige vaner, siden de bidrar sterkt til utseendet av karakteristiske symptomatiske manifestasjoner. For å redusere antall angrep av vestibulær krise, er det også nødvendig å begynne å besøke en psykoterapeut. I noen tilfeller er en slik akutt patologisk tilstand en følge av at en persons manglende evne til å takle stress som forekommer nesten daglig.

Som praksis viser, i det overveldende flertall tilfeller, hvis en person lytter til anbefalingen fra den behandlende legen, kan en signifikant forbedring i tilstanden oppstå ganske raskt. Det er ikke alltid mulig å oppnå fullstendig eliminering av vestibulære kriser, men samtidig reduserer antall angrep en reell oppgave.

Vestibulær krise

Hos mennesker er alt sammenforbundet med hverandre. Feil av et bestemt system medfører ytterligere komplikasjoner. Krisen på gresk betyr "plutselig forandring i løpet av sykdommen." Dette er en pasientens kortsiktige tilstand, hvor nye symptomer på sykdommen utvikler seg brat eller intensiverer. Avhengig av lesjonen og tilhørende symptomer, er det flere typer sykdom.

definisjon

Vestibulær krise er en akutt patologisk tilstand som utvikler seg på bakgrunn av retikulært kompleks. Det er preget av et brudd på blodtilførselen av blodårene, noe som fører til dysfunksjon av cerebral og perifer blodsirkulasjon.

Sykdommen er ledsaget av svimmelhet, tinnitus, vestibule-vegetative reaksjoner.

Mekanismen for utvikling av denne typen krise er svært kompleks. Den patologiske tilstanden skyldes en skarp utløsning i blodet av forskjellige stoffer (acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner og andre svært aktive komponenter).

Ifølge den tiende revisjonen av ICD, tilhører koden H81 brudd på den vestibulære funksjonen:

H81.0 Menieres sykdom

H81.1 Godartet paroksysmal vertigo

H81.2 Vestibulær Neuronitt

H81.3 Andre perifere svimmelhet

H81.4 Hovedsenter for opprinnelsesstedet

H81.8 Andre lidelser i vestibulær funksjon

H81.9 Forstyrrelse av vestibulær funksjon, uspesifisert

årsaker

Blant de faktorene som fremkaller ubehag, uthever forskerne følgende:

  • Arachnoiditt er en serøs betennelse i arachnoidmembranen i hjernen eller ryggmargen.
  • Hypertensjon (eller vedvarende økning i blodtrykk med hastigheter på mer enn 140/90 mm Hg. Art.).
  • Åreforkalkning. Denne kroniske arteriesykdommen er dannet på grunn av lipidmetabolismeforstyrrelser. Det er ledsaget av avsetning av kolesterol i karene.
  • Labyrinthitis. Det vil si en betennelsesskade på strukturen i det indre øret, som oppstår etter at infeksjonen har penetrert eller er et resultat av skade.
  • Patologi i sentrale og perifere nervesystemet.
  • Hemodynamiske og andre plager.

symptomer

Enkelte symptomer er karakteristiske for hver sykdom. Hva er de viktigste funksjonene som er forbundet med vestibulær krise?

  1. Svimmelhet, som forårsaker følelser av bevegelse av hele kroppen.
  2. Tinnitus.
  3. Redusert hørsel.
  4. Tap av orientering.
  5. Discoordination.
  6. Kvalme og oppkast.
  7. Krenkelsen av muskeltonen.
  8. Nystagmus (ufrivillig oscillerende bevegelser av øynene med høy frekvens).

I krisetid er pasienten tvunget til å ligge med lukkede øyne, siden enhver bevegelse gir ubehagelige opplevelser.

behandling

I motsetning til for eksempel hypertensive krise, utgjør denne typen ikke en trussel mot pasientens liv.

Dette betyr ikke at tegn på uoverensstemmelse kan ignoreres.

I tilfelle de første symptomene, se spesialistene (terapeut, nevrolog). Legen undersøker nøye historien, gjennomfører ordinære undersøkelser og foreskriver et behandlingsforløp, som tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen, nevrologiske og psykopatologiske syndromene, forbedre hjernens sirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen.

For å redusere risikoen for tilbakefall, er sedativer vanligvis inkludert.

Medikamentbehandling omfatter bruk av vestibulære suppressorer (antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner) og antiemetiske legemidler.

Rehabilitering tar sikte på å akselerere etterfyllingen av funksjonen til vestibulærsystemet og etablering av forhold for rask tilpasning. En av de viktigste tiltakene er å gjennomføre vestibulær gymnastikk. Den består av en rekke øvelser på bevegelse av øynene, hodet, samt gangstrening.

Husk at med denne patologien er en kraftig reduksjon i blodtrykket ikke tillatt.

forebygging

For å unngå vestibulær krise anbefales det å følge enkle regler:

  1. Full balansert ernæring. Mat bør være rik på vitaminer, mineraler og andre viktige sporstoffer. Spis ofte, men i brøkdeler. Eliminer fra kosten stekt, søt, røkt, syltet. Bruk en tilstrekkelig mengde rent, ikke-karbonert vann (ikke mindre enn 1,5 liter per dag), da det gjenoppretter metabolske prosesser, hjelper med å rense fra slagger og toksiner.
  2. Avslag på dårlige vaner (alkohol og røyking).
  3. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile.
  4. Fysisk aktivitet. Hypodynamien innebærer en rekke sykdommer. Tren, besøk bassenget.
  5. Å vandre i frisk luft vil hjelpe til med å fylle kroppens celler med oksygen.
  6. Unngå stress, overarbeid. Om nødvendig, besøk en psykoterapeut.
  7. Ta et kurs med terapeutisk massasje.

Som et middel for tradisjonell medisin bør du være oppmerksom på følgende oppskrifter:

  • Gingerte.
  • Infusjoner av ginkgo biloba.
  • Broth chamomile, motherwort, valerian har en beroligende effekt.
  • Vitamin juice fra rødbeter og gulrøtter.
  • Persille frø te; Linden, sitronbalsam og mynteblomster.
  • Pulverkål (tang). Denne metoden har bevist sin effektivitet ved behandling av problemer med vestibulær apparatet.

Før du bruker noen av metodene, er det viktig å konsultere legen.

Vegetative kriser: årsaker, symptomer, forebygging

Enhver vegetativ krise manifesteres på grunn av at en stor konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin, steroidhormoner, acetylkolin og andre stoffer akkumuleres i kroppen. Det skal forstås at krisen manifesteres i hver person på forskjellige måter, siden hver organisme er individuell. Imidlertid kunne moderne medisin klassifisere "angrepet" til flere typer (spesielt den vanligste sympatadyrene-krisen), som vi vil diskutere i denne artikkelen.

Årsaken til krisen og vanlige symptomer

Som allerede nevnt i tidligere artikler, er hovedgrunnen for utviklingen av vegetativ-vaskulær dystoni, der ulike kriser oppstår, hovedsakelig stress og psykologiske abnormiteter. Enhver vegetativ krise manifesterer seg uventet og skarpt, men utgjør ikke en trussel mot menneskelivet. Og dette er det første som må læres av en pasient som lider av denne sykdommen. Til tross for hele det kliniske bildet og uansett hvor forferdelig det kan være, husk en regel - ingen dør av et panikkanfall.

Hva utløser en krise?

  • Langt opphold i solen;
  • Psykotraumatisk eller emosjonell stress;
  • Skarpt værbytter;
  • Drikke alkohol;
  • Premenstruell periode;
  • Stor fysisk anstrengelse;
  • Hormonal svikt;
  • Konstant stress;
  • Endokrine sykdommer;
  • Arvelig tendens;
  • Krenkelser av fartøy og hjerte;
  • Lang medisinering;
  • Sosiale grunner.

Det er verdt å merke seg at panikkanfall er delt inn i tre grader av alvorlighetsgrad:

  • Easy. Siste fra 10 til 15 minutter vises symptomene i et minimumsbeløp.
  • Gjennomsnitt. Under angrepet er det flere symptomer på IRR (såkalt blandet type), den vegetative krisen varer opp til 30 minutter. Etter det må pasienten tilbringe en dag for å gjenopprette.
  • Tung. Det manifesteres ved hyppige angrep, symptomene på IRR observeres i store mengder, særlig tretthet i ekstremiteter og kramper. Som regel føles en person svak i flere dager, som selvfølgelig forstyrrer sin vanlige og fullverdige livsstil.

Den mest fremtredende manifestasjonen av symptomer kalles vegetativ krise eller panikkanfall, siden hovedgrunnen ligger i en slags frykt og angst. Faktum er at en person ikke kan kontrollere sine dyprotede følelser, som er skjult på et underbevisst nivå, på grunn av hvilke kriser fremstår uventet for pasienten. Men hvis du lykkes med å identifisere dem, vil du gjøre halvparten av arbeidet, da du kan kjempe for frykt og helbrede fra sykdommen.

Vanlige symptomer

  • En sterk pulsasjon og skjelving i kroppen, hjertet slår veldig ofte;
  • Frykt for kvelning, mangel på luft, grunne pust, intermittent pust, rask. Personen prøver å svelge luften, i stedet for å puste den;
  • Gåsebumper på ansikt, kropp, armer og ben;
  • Lime tremor, overdreven svette og kuldegysninger;
  • I øynene blir mørkhet, svimmelhet, støy i ørene følt;
  • Konvulsiv tråkking av kroppens lemmer;
  • Ubehagelige opplevelser i brystet;
  • En person blir irritabel av en eller annen grunn, siden ulike frykt ikke gir ham følelsesmessig fred og er stadig under psykisk stress;
  • Det kan være smerter i magen, han fortviler stadig;
  • Utbruddet av en migrene eller bare en alvorlig hodepine;
  • Følelse kvalmende i en ubehagelig situasjon for pasienten.

I dette avsnittet er det også verdt å kortfattet ta stilling til temaet for krisetypene. Blant annet identifiserer moderne medisin fire hovedtyper:

  • Sympatisk adrenal. Sympati-adrenal krise og symptomer er observert i tilfeller der sympatisk nervesystemet blir leder av pasienten. I dette tilfellet er det en sterk angst, ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet, en overdreven følelse av angst manifesterer seg, trykket stiger, ben og hender blir kalde, en rask puls vises, svimmelhet;
  • Hyperventilering. Det begynner med økt frekvens av pust og følelsen av at det ikke er nok luft. Som et resultat går en stor mengde karbondioksid i kroppen, noe som fører til utseende av høyt blodtrykk, svimmelhet og muskelspenning. Føtter og hender blir kalde for berøring eller våt;
  • Vagoinsulyarnye. Denne typen krise observeres i tilfeller hvor den parasympatiske delingen hersker over den sympatiske. Som et resultat begynner angrepene med at hjertet ser ut til å stoppe, det er svakhet, mangel på luft, svimmelhet, kvalme. Som et resultat avtar blodtrykket, blir puls mindre hyppig, øker tarmmotiliteten og svette. For å gå tilbake til en normal tilstand, krever pasienten ofte en horisontal stilling av kroppen, og noen ganger kan oppkast ikke bringe lindring;
  • Vegetativ vestibular. Denne vegetative krisen oppstår oftest på grunn av en skarp forandring i kroppsstilling eller skarpe hode sving. De viktigste symptomene er oppkast, kvalme, svimmelhet.

Forebygging og hva å gjøre når et panikkanfall eller krise?

  1. Hvis du er hjemme, må du først ligge og forsøke å roe seg ned. Det anbefales å ta et beroligende preparat av planteopprinnelse: peony, motherwort, valerian, hagtorn, valocordin eller Corvalol. Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege. Under redusert trykk anbefales det å drikke citramon, kaffe eller te.
  2. Prøv å huske og innse at et angrep hovedsakelig er assosiert med emosjonelt uttrykk. Derfor, slutte å "snyde" deg selv og skift skift til et annet emne. En vegetativ krise oppstår bare når en person faller inn i en viss "trakt" av emosjonell lidelse og lider sterkt psykisk stress. Så snart du bytter til det vanlige temaet, vil angrepet straks trekke seg tilbake.
  3. Se pusten din. Hvis det er for ofte og overflatisk, gå tilbake til normal modus og omvendt. Vi anbefaler at du bruker følgende øvelse i dette tilfellet. Når du puster inn, teller du fra 1001 til 1004, og når du puster ut, fra 1001 til 1006. Dermed vil du distrahere fra ditt problem og gjenopprette den nødvendige pustenivået, takket være at alle prosesser i kroppen kommer tilbake til en harmonisk tilstand.
  4. Behandle IRR. Kriser bare ikke gå, fordi du trenger å bli kvitt underbevisste frykt og bekymringer.

Sympati-adrenalkrise

Fysiske manifestasjoner

  • Forringet hudfølsomhet. Lett berøring kan forårsake smerte;
  • En tremor går gjennom kroppen;
  • Følelse av pustenhet;
  • Pusten kommer av;
  • Lemmer blir kaldt;
  • Temperaturen stiger;
  • Det er hodepine;
  • Trykket stiger;
  • Heartbeat øker.

Følelsesmessige manifestasjoner

  • Misforståelse av folket rundt dem;
  • Følelse av frykt;
  • Urimelig horror;
  • Mannen er redd for å dø;
  • Vurderer miljøet farlig for livet hans.

Ifølge journaler varer varigheten av en krise som regel 1 til 2 timer, men noen pasienter snakker om varigheten av en panikk i 8 timer. Som et resultat opplever kroppen et enormt stress, hvoretter en stor svakhet og svakhet er følt. Krisen slutter som regel plutselig. Etter det anbefales pasienter å hvile, slappe av, gjøre det de liker å distrahere seg selv. Dette må også gjøres regelmessig, uansett når panikkanfall vises. Pasienten må gjenopprette nervesystemet, og interessante aktiviteter bidrar til dette.

Den gode nyheten er at sykdommen er effektivt behandlet med moderne medisin. Hvis det oppstår kriser ofte nok, må du kontakte en psykoterapeut eller en nevropatolog som vil foreskrive passende medisiner som kan holde en persons tilstand i harmoni. Dette er imidlertid ikke en garanti for full gjenoppretting. Blant annet er det nødvendig å undersøke den psykologiske komponenten og forstå årsakene til krisen for å eliminere patologien helt.

Årsaker og forebygging

Årsakene til krisesituasjonen er delt inn i psykologisk, fysisk og ekstern, som vil bli omtalt nærmere.

  • Den psykologiske grunnen er akkumuleringen av ulike stress og undertrykking av den følelsesmessige tilstanden. Når en person ikke lar følelser gå ut og holder alt inne i seg selv, truer det utviklingen av en krise. Det spiller ingen rolle hva pasienten holder følelser, positive eller negative. Det er viktig å oppleve dem, ikke å nekte og bringe dem ut. Hvis du undertrykker denne tilstanden inne i deg lenge, risikerer du å få en sympatisk binyrkrise. Derfor er det noen ganger viktig å utløse forstyrrende problemer med venner, og enda bedre til en psykolog som vil lytte nøye og fortelle deg hvordan du skal være;
  • De fysiske årsakene til utviklingen av sykdommen er de mest omfattende. Blant dem er: en forstyrrelse i ryggmargen, en svulst i hjernen av binyrene, traumatiske hjerneskade, forstyrrelser i hjerte-systemets arbeid, tilstedeværelse av neuroinfeksjon, ubalanse av hormoner, fordøyelsessykdommer og mage-tarmkanalen;
  • Eksterne årsaker er som regel stressende situasjoner på jobb, store emosjonelle erfaringer knyttet til en bestemt hendelse.

Forebygging av sympati-adrenalkrise

  • Full søvn;
  • Vandre i frisk luft;
  • Regelmessig, men ikke overdreven trening;
  • Nektelse av energidrikker, røyking og alkohol;
  • Riktig ernæring og forbruk av vitaminer;
  • Tilbringe mindre tid på Internett, på TV, for å ekskludere negative nyheter;
  • Unngå og ikke delta i tvister, stressende situasjoner.

Vaskulær krise

Den vaskulære krisen og dens symptomer manifesterer seg i en person når blodsirkulasjonen endres dramatisk, noe som fører til brudd på sentral og perifer sirkulasjon. Som du vet, ser kriser frem ganske skarpt, da de går plutselig. I dette tilfellet opplever en person brudd på humoral og nervøs regulering, som oppstår på grunn av visse sykdommer:

  • Patologi av perifere fartøyer;
  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Ubalanse av vasoaktive stoffer;
  • Nedsatt hemodynamikk;
  • Patologi i sentralnervesystemet;
  • Endringer i reseptorapparatet i blodkar.

Vaskulær krise er også delt inn i:

  • Regional - angioødem, migrene og angiotrofonevroz.
  • Systemisk - hypotoniske, hypertensive, vegetative kriser.

Systemiske kriser observeres når blodstrømmenes perifere motstand og total kapasitet i perifer venene endres. Som et resultat oppstår en økning eller fall i blodtrykk, vises tegn på uregelmessig hjerteslag. Hvis trykket går ned, oppstår et vaskulært sammenbrudd, ellers referert til som en hypotonisk krise. Med økende trykk - hypertensiv krise.

Regionale kriser oppstår når et bestemt organ eller vev i kroppen ikke mottar en riktig blodstrøm eller det stopper helt. Hvis hypotensjon oppstår, mottar organene tvert imot en overdreven mengde blod. Som et resultat oppstår stagnasjon, blodsirkulasjonen forstyrres, sykdommer som cerebral krise, migrene og Raynauds sykdom manifesterer seg.

Cerebral vaskulær krise

Regional krise

Regional vaskulær krise, manifestert i form av migrene, observeres hos 20 prosent av befolkningen i alderen 20-22 år. Det manifesterer seg som en kjedelig og presserende hodepine, svakhet og kvalme. Den første fasen av en migrene varer som regel 15 til 45 minutter, men pasienten merker ikke engang det, men vaskulære spasmer er allerede tilstede. I løpet av den andre fasen ekspanderer fartøyene og det oppstår en pulserende hodepine. Den tredje fasen er preget av konstant, kjedelig og undertrykkende smerte.

Vestibulær krise

Vestibulær krise, ligner på cerebral, inkludert symptomene. Under et angrep opplever menneskekroppen en kompleks tilstand, da forskjellige stoffer kan slippes ut i blodet: norepinefrin, steroidhormoner, acetylkolin, adrenalin og andre svært aktive forbindelser. Når det er en sterk bølge av et stoff i kroppen, forverres tilstanden dramatisk.

Faktorer som predisposerer utviklingen av krisen:

  • labyrinthitis;
  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Nedsatt hemodynamikk;
  • aterosklerose;
  • Patologi i sentralnervesystemet;
  • Patologi i det perifere nervesystemet;
  • Patologi av blodkarreceptorapparat.

Symptomene vises veldig raskt og uventet. Blant dem er:

  • oppkast;
  • tinnitus;
  • Alvorlig svimmelhet;
  • Alvorlig kvalme;
  • Nedsatt muskel tone;
  • Diskriminering av bevegelser;
  • Wobbly gang
  • Forstyrrelser av orientering i rommet.
  • lysbehandling;
  • Riktig ernæring og vitaminer;
  • Vannbehandling;
  • akupunktur;
  • Psykologisk korreksjon;
  • fysioterapi;
  • Den riktige hvilemodus og arbeid;
  • Terapeutisk massasje.

En vegetovaskulær krise av noe slag krever behandling, og jo raskere du tar vare på helsen din, desto raskere kommer du tilbake til din tidligere tilstand. Mer detaljert, hva du skal gjøre og hvordan du unngår panikkanfall, finner du i artiklene på nettstedet vårt. Det viktigste å vite hva en krise er, for i løpet av neste angrep vil du ikke være redd for å dø eller miste kontroll over deg selv.