Hvordan dechifisere et hjertekardiogram

Elektrokardiografisk undersøkelse er en ganske enkel og effektiv diagnostisk metode som brukes av kardiologer over hele verden for å studere aktiviteten til hjertemuskelen. Resultatene av prosedyren i form av grafer og digitale symboler blir som regel overført til spesialister for videre dataanalyse. Imidlertid, for eksempel ved fravær av den nødvendige legen, har pasienten et ønske om å dekode hjertets indekser selvstendig.

Pre-dekoding av EKG krever kunnskap om spesifikke grunnleggende data, som i kraft av sin spesifisitet langt fra er kontrollert av alle. For å gjøre riktige EKG-beregninger av hjertet til en person som ikke er relatert til medisin, er det nødvendig å bli kjent med de grunnleggende prinsippene for behandling, som kombineres for enkelhets skyld i de aktuelle blokkene.

Introduksjon til de grunnleggende elementene i kardiogrammet

Du bør vite at tolkningen av EKG utføres takket være elementære, logiske regler som kan forstås selv av en vanlig mann på gata. For en mer behagelig og avslappet oppfatning, anbefales det å begynne kunnskap først med de enkleste prinsippene for dekoding, og gradvis flytte til et mer komplekst kunnskapsnivå.

Tape merking

Papiret, som reflekterer data om hjertemuskulaturens funksjon, er et bredt bånd av mykrosa farge med en klar "firkantet" markering. Større firkantene dannes av 25 små celler, og hver av dem er igjen 1 mm. Hvis en stor celle er fylt med bare 16 poeng, kan du for enkelhets skyld tegne parallelle linjer langs dem og følge lignende instruksjoner.

De horisontale linjene i cellene indikerer varighet av hjerteslag (er), og vertikalene indikerer spenningen til individuelle EKG-segmenter (mV). 1 mm er 1 sekund av tid (i bredde) og 1 mV spenning (i høyden)! Dette aksiomet må holdes i bakhodet gjennom hele perioden med dataanalyse, senere blir dens betydning åpenbar for alle.

Tenner og segmenter

Før du går videre til navnet på bestemte deler av den grafiske grafikken, er det verdt å bli kjent med hjertets aktiviteter. Det muskulære organet består av 4 rom: de øvre 2 kalles atria, og den nedre 2 kalles ventrikkene. Mellom ventrikkelen og atriumet i hver halvdel av hjertet er det en ventilventil som er ansvarlig for å opprettholde blodstrømmen i en retning: fra topp til bunn.

Denne aktiviteten oppnås på grunn av elektriske impulser som beveger seg gjennom hjertet i henhold til "biologisk tidsplan". De sendes til bestemte segmenter av det hule organet ved hjelp av et system med bunter og noder, som er miniatyrmuskelfibre.

Fødsel av impulsen forekommer i øvre del av høyre ventrikel - sinuskoden. Deretter går signalet inn i venstre ventrikel og eksitering av de øvre delene av hjertet blir observert, som registreres av P-bølgen på EKG: det ser ut som en mild, invertert kopp.

Etter at den elektriske ladningen når den atrioventrikulære knuten (eller AV-noden) som ligger nesten ved krysset mellom alle 4 lommer i hjertemusklen, vises et lite "tips" på kardiogrammet, nedover - dette er Q-bølgen. Pulsens mål er bunten av Hans, som er fastgjort av den høyeste pinnen R, blant annet, som kan representeres som en topp eller et fjell.

Etter å ha overvunnet halvparten av veien, haster et viktig signal til den nedre delen av hjertet, gjennom de såkalte buntgrenfødtene, som ser ut som lange blekksprutter som omfavner ventriklene. Ledningen av impulsen langs forgreningsprosessene til strålen reflekteres i S-bølgen, den grunne sporet på høyre fot av R. Når impulsen sprer seg til ventrikkene langs benene på His-bunten, reduseres de. Den siste nattlige T-bølgen markerer gjenopprettingen (resten) av hjertet før neste syklus.

Før de femte hovedtennene på EKG, kan du se et rektangulært fremspring, du bør ikke være redd for det, siden det er et kalibrerings- eller styresignal. Mellom tennene er det horisontale seksjoner - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). For selvoppsigelse vil indikativ diagnose må huske en slik ting som et QRS-kompleks - kombinasjonen av tennene Q, R og S, registrerer arbeidet i ventriklene.

Tenner som stiger over isometriske linjer kalles positive, og de som ligger under dem er negative. Derfor veksler alle 5 tennene etter hverandre: P (pos.), Q (min.), R (pos), S (min.) Og T (pos.).

leads

Ofte kan du høre et spørsmål fra folk: Hvorfor er alle diagrammer på EKG forskjellig fra hverandre? Svaret er relativt enkelt. Hver av de buede linjene på båndet reflekterer hjerteindikasjoner hentet fra 10-12 fargelektroder, som er installert på lemmer og i brystområdet. De leser dataene på hjerteimpulsen, som ligger i forskjellige avstander fra muskelpumpen, fordi grafikken på termoelementet ofte er ulikt hverandre.

Normale EKG-verdier

Nå som det har blitt klart hvordan å dechifere hjertekardiogrammet, bør man gå videre til den direkte diagnosen av normale indikasjoner. Men før du blir kjent med dem, er det nødvendig å estimere EKG-opptakshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk skrives ut på papirtape. Deretter kan du, fra starten, se lengden på tennene og segmentene som er skrevet i tabellen (beregninger kan utføres ved hjelp av linjaler eller rutete markeringer på båndet):

Kardiogram av hjertet - normen, tolkning, tegn på lidelser

Hjertesykdommer i dag er et ganske vanlig og negativt fenomen. Hver av oss, føler seg uvel, kan konsultere en lege for henvisning til et kardiogram i hjertet og deretter gjennomgå en passende behandling.

Denne smertefri prosedyren vil tillate deg å lære om tilstanden til hjertet ditt og dets mulige patologier. Tidlig diagnose av sykdommer vil tillate spesialisten å foreskrive en effektiv behandling som vil hjelpe deg å fortsette å nyte og lede din livsstil.

Kanskje du allerede har kommet over denne diagnostiske metoden som et hjertekardiogram og ikke kunne dechiffrere resultatene selv. Ikke bekymre deg, vi vil fortelle deg hvordan du gjør dette og hvilke sykdommer som kan bestemmes.

Kardiogram av hjertet - generell informasjon

Et kardiogram er en prosedyre som registrerer ulike hjertesykdommer. Hver person, føler seg uvel, kan gjøre en slik diagnose, selv hjemme. Nesten hver ambulanse har denne enheten, så kardiogrammet av hjertet blir ofte utført hjemme.

Denne metoden gjør det mulig å oppdage hjertesykdom på et tidlig stadium, og levere en slik pasient til sykehuset så snart som mulig. Hvis vi nærmer oss dekodingen av indikatorene i denne studien generelt og fra en nybegynners perspektiv, er det ganske mulig å forstå selv hva kardiogrammet viser. Jo oftere tennene er plassert på kardiografbåndet, det raskere myokardiet blir redusert.

Hvis hjerteslag er sjeldne, vil zigzags på kardiogrammet bli vist mye sjeldnere. Faktisk reflekterer slike indikatorer hjerteens nervøse impuls. For å kunne utføre en så kompleks medisinsk prosedyre som å dekode hjertekardiogrammet, er det nødvendig å vite betydningen av hovedindikatorene. Kardiogrammet har tenner og intervaller, som er betegnet med latinske bokstaver.

Bare fem tenner er S, P, T, Q, R, hver av disse tennene viser arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet:

• - normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen av bioelektrisitet i atriene;
• Q - i normal tilstand er denne tannen negativ, den karakteriserer bioelektrisitet i interventrikulær septum;
• R - viser forekomsten av biopotensial i ventrikulær myokardium;
• S - det er normalt negativt, viser den endelige prosessen med bioelektrisitet i ventrikkene;
• T - under normal hjertefunksjon er det positivt, som preger den regenerative prosessen av biopotensialet i hjertet.

For å forstå hvilke tenner som anses positive, og som er negative, bør du vite at de tennene som er rettet nedover, er negative, og de som er oppad, er positive. For å registrere et elektrokardiogram brukes tolv ledninger: tre standard, tre unipolar fra ekstremiteter og seks unipolar fra brystet.

Det er EKG som gjør det mulig å ivareta tendensene til avvik i arbeidet i hjertemusklene og for å unngå videre utvikling av sykdommen. Faktisk er kardiogrammet det første som pasientkjernen må gjennomgå i løpet av diagnosen og utviklingen av et kurs for medisinsk rehabiliteringsbehandling.

Kostnaden for hjertekardiogrammet er ikke så høy i forhold til den signifikante varselvirkningen som oppnås som følge av implementeringen. Utføre et kardiogram i private profesjonelle klinikker koster rundt 500 rubler og mer.

Den endelige prisen på hjertekardiogrammet avhenger av prispolitikken til medisinsk institusjon, avstanden til pasienten fra kardiologen ved en samtale til legen hjemme, samt fullstendigheten til den oppgitte tjenesten. Faktum er at ofte, i tillegg til direkte forskning, foreslår leger å utvikle en optimal strategi for å håndtere mulige avvik på stedet.

Enhver tidligere forberedelse eller diett undersøkelse krever ikke EKG. Vanligvis utføres prosedyren fra en utsatt stilling og tar svært lite tid (opptil 10 minutter).

Typer av EKG

I tillegg til standardprosedyren for registrering av strømmer gjennom brystet, finnes det flere metoder for elektrokardiografi. En lege på vår klinikk kan anbefale følgende tester:

daglig (Holter) EKG-overvåking - på dagen bruker pasienten en liten bærbar enhet som fanger de minste endringene i hjerteaktiviteten.

Fordelen med teknikken er at det er mulig å spore hjertefunksjonen i lang tid under normale livsbetingelser: det hjelper å identifisere patologier som ikke blir oppdaget under en enkelt elektrokardiografi;

EKG med en belastning - under prosedyren kan fysisk eller narkotikabruk brukes, samt elektrisk stimulering, dersom EKG utføres av spiserøret.

Prosedyren er nyttig ved at den bidrar til å etablere den eksakte årsaken til hjertesmerter under fysisk aktivitet, mens det i roen ikke finnes noen unormaliteter.

Hva er studien for?

EKG er en absolutt sikker og smertefri måte å studere hjerteaktivitet på. For å holde pasienten, er det nødvendig å legge den på en sofa, plasser spesielle elektroder på de nødvendige stedene, som vil fikse pulser. De er i ferd med å generere hjertemuskulatur.

Vevet i menneskekroppen er til en viss grad ledere av elektrisk strøm, slik at den kan registreres i forskjellige deler av kroppen. Studien er utført i tolv standardledere.

Kardiogrammet av hjertet er ikke bare for personer med hjerteproblemer. Denne undersøkelsen utføres også for friske mennesker. Denne prosedyren er i stand til å bestemme:

• Hjertefrekvens.
• Pulsens regularitet.
• Tilstedeværelsen av akutte eller kroniske lesjoner i myokardiet.
• Problemer med metabolisme.
• Årsaker til brystsmerter.
• Tilstanden til myokardets vegger, deres tykkelse.
• Funksjoner av pacemakerens funksjon.

Indikatorer for normal kardiogram

Å vite hvordan å dechifere hjerte EKG, er det viktig å tolke resultatet av forskning, og overholde en bestemt sekvens. Oppmerksomhet må først betales til:

• Myokardial rytme.
• Elektrisk akse
• Ledningsevne intervaller.
• T-bølge og ST-segmenter.
• Analyse av QRS-komplekser.

Dekoding EKG for å bestemme normen blir redusert til dataene for tannens posisjon. EKG-frekvensen hos voksne ifølge hjerterytmer bestemmes av varigheten av R-R-intervaller, dvs. Avstanden mellom de høyeste tennene. Forskjellen mellom dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en rask rytme indikerer takykardi. Pulseringshastigheten er 60-80.

Ved intervaller mellom tennene vurderes P-QRS-T på passasjen av pulsen langs hjerteområdene. Som EKG-resultatene viser, er normen for intervallet 3-5 kvadrater eller 120-200 ms. I EKG-data reflekterer PQ-intervallet den biopotensielle penetrasjonen til ventrikkene gjennom ventrikulærnoden direkte til atriet.

QRS-komplekset på et elektrokardiogram viser spenning av ventrikler. For å bestemme det er det nødvendig å måle bredden på komplekset mellom Q og S-tennene. En bredde på 60-100 ms anses å være normal. Ved dekoding av EKG i hjertet, anses intensiteten til Q-bølgen, som ikke skal være dypere enn 3 mm og med en varighet mindre enn 0,04, regnet som normen.

QT-intervallet angir varigheten av ventrikulær sammentrekning. Hastigheten her er 390-450 ms, et lengre intervall indikerer iskemi, myokarditt, aterosklerose eller revmatisme, og et kortere intervall indikerer hyperkalsemi.

Ved deklarering av EKG-norm vil den elektriske myokardiale akse vise områder med impulskonduksjonsforstyrrelser, hvor resultatene beregnes automatisk. For dette overvåkes tennens høyde:

• Tannen til S på normen bør ikke overstige tannen til R.
• Når avviker til høyre i den første ledningen, når S-bølgen er lavere enn R-bølgen, står det at det er avvik i arbeidet i høyre ventrikel.
• Bakoveravvik til venstre (S-bølgen overstiger R-bølgen) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

Om passasjen gjennom myokardiet og biopotensial septum vil fortelle QRS-komplekset. Et normalt hjerte EKG vil være i tilfelle når Q-bølgen er enten fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredde og i dybden av en tredjedel av R-bølgen.

ST-segmentet måles mellom slutten av S og begynnelsen av T-bølgen. Dens varighet påvirkes av pulsfrekvensen. Basert på EKG-resultatene finner seg segmenthastigheten i slike tilfeller: ST-depresjon på EKG med en avvikelse på 0,5 mm fra isolinet og en økning i lederne på ikke mer enn 1 mm.

Retning til kardiogrammet

Indikasjoner for å utføre et elektrokardiogram for voksne:

• Du bør definitivt lage hjertekardiogram i tilfelle mistenkte sykdommer i "motor" eller organer i kardiovaskulærsystemet og manifestasjonen av de første alarmerende symptomene: kortpustethet, presse og klemme brystsmerter, tyngde, takykardi, ødem og andre;
• Et kardiogram kan bidra til å forhindre alvorlige patologier for de som er i fare for hjertesykdommer (røykere, personer med økt vekt, hypertensjon, arvelig disposisjon, samt en årlig undersøkelse for personer over 40 år);
• i tilfelle oppdagelse av hjertesykdom, dynamikken i utviklingen av patologi og kontroll over situasjonen.

EKG indikasjoner for barn:

• et kardiogram av barnets hjerte utføres for forebyggende undersøkelse av alle barn under 1 år gammel;
• hvis det er mistanke om medfødt hjertesykdom. Som kan dømmes av tidlige symptomer;
• med mulige kjøpte patologier i hjertet, samt organets involvering i symptomatologien med forstyrrelser i arbeidet med andre kroppssystemer.

EKG-undersøkelse - den første delen av diagnosen. Av avgjørende betydning er kvalifisering av en lege som er engasjert i tolking av forskningsresultater. Korrekt behandlingsstrategi er avhengig av korrektheten av tolkningen av bildet av hjertetoner, noe som betyr et vellykket resultat for pasienten.

For å sørge for akuttomsorg, tilbyr private klinikker en tjeneste for en kardiolog for å gå direkte til pasientens hjem, samt å utføre EGC hjemme. I dette tilfellet er det verdt å søke kun på pålitelige klinikker med et pålitelig rykte.

Det er også å huske at et EKG er en effektiv, men langt fra det eneste middel til å diagnostisere hjertemessige abnormiteter. For en mer nøyaktig diagnose kan EKG med belastning, ekkokardiografi, pulsoksymetri, en rekke laboratorietester og andre studier bli foreskrevet.

Kontra

En av de viktigste fordelene ved EKG er at den tradisjonelle prosedyren ikke har kontraindikasjoner. Implementeringen kan være litt komplisert hvis du har brystkreft, høy grad av hårvekst og alvorlig fedme.

Data kan bli forvrengt hvis det er en pacemaker. Et EKG med en belastning utføres ikke i noen tilfeller:

• i den akutte perioden med hjerteinfarkt,
• med akutte infeksjoner,
• aorta aneurysm disseksjon,
• forverring av hjertesvikt, iskemi og hypertensjon,
• i stadiet av dekompensering av sykdommer i andre kroppssystemer.

EKG-preparat

Før du lager et kardiogram, vil legen fortelle pasienten om alle aspekter ved forberedelsene til studien. Hva kan provosere feil indikatorer på EKG:

• bruk av alkoholholdige drikker, samt energikaktaer;
• røyking 3-4 timer før prosedyren;
• overdreven forbruk av mat i 3-4 timer før studien. Det er bedre å gjøre et kardiogram på en tom mage;
• sterk fysisk aktivitet dagen før;
• emosjonell overstyring;
• bruk av narkotika som påvirker hjerteaktiviteten
• kaffe, full 2-3 timer før EKG.

Mange glemmer at dechifisering av kardiogrammet kan føre til feilaktig forekomst av patologier, på grunn av erfaringene som en person opplevde dagen før, eller hvis pasienten var sen for et EKG, løp til kontoret.

Før et EKG, må du sitte stille i gangen, slappe av og ikke tenke på noe, i ca 10-15 minutter. Kardiogram tar ikke mye tid. En mann som kommer inn på kontoret, må klare seg i livet og ligge på sofaen.

Noen ganger spør legen deg om å fjerne alt klær før undertøyet, før undersøkelsen, på grunn av en diagnose som er mistenkt hos pasienten. Videre bruker legen et spesielt middel i form av en gel på bestemte områder av legemet, som tjener som festepunkter for ledningene som kommer fra kardiografen.

Ved hjelp av spesielle elektroder plassert i de riktige områdene, plukker enheten opp selv de minste hjerteimpulser, som reflekteres på kardiografbåndet som en rett linje. Varigheten av prosedyren varierer i løpet av flere minutter.

EKG-teknikk

På en planlagt måte utføres EKG-opptak i et spesialisert rom utstyrt med en elektrokardiograf. I noen moderne kardiografer, i stedet for den vanlige blekkopptakeren, brukes en termisk trykkmekanisme, som ved hjelp av varme brenner ut EKG-kurven på papir.

Men i dette tilfellet er det behov for et spesielt papir eller termisk papir for kardiogrammet. For klarhet og bekvemmelighet ved beregning av EKG-parametrene i kardiografer, bruk millimeterpapir. I kardiografene til de siste EKG-modifikasjonene vises den på skjermbildet, den dekodes ved hjelp av vedlagte programvare, og ikke bare utskrift på papir, men også lagret på et digitalt medium (disk, flash-stasjon).

Til tross for alle disse forbedringene har prinsippet om EKG-innspillingsenhetens enhet ikke forandret seg mye siden Einthoven utviklet det. De fleste moderne elektrokardiografer er flerkanals. I motsetning til tradisjonelle enkeltkanal-enheter registrerer de ikke en, men flere fører samtidig.

I 3-kanalers apparater blir standard I, II, III registrert først, da forsterket monopolar leder fra lemene aVL, aVR, aVF og deretter pectoral-en-V1-3 og V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer, første registerstandard og enkelpolige ledninger fra ekstremiteter, og deretter alle brystledninger.

Rommet der opptaket utføres, skal fjernes fra kilder til elektromagnetiske felt, røntgenbilder. Derfor bør et EKG-rom ikke plasseres i umiddelbar nærhet av røntgenrommet, rom hvor fysioterapiprosedyrer utføres, samt elektriske motorer, strømskjold, kabler osv.

Spesiell forberedelse før opptak EKG utføres ikke. Det er ønskelig at pasienten hvilte og sov. Tidligere fysisk og psyko-emosjonell stress kan påvirke resultatene, og derfor uønsket. Noen ganger kan matinntaket også påvirke resultatene. Derfor registrerer EKG på tom mage, ikke tidligere enn 2 timer etter spising.

Under EKG-opptak ligger emnet på en flat, hard overflate (på sofaen) i en avslappet tilstand. Plasser for elektroder skal være fri for klær. Derfor må du kle av i livet, bena og føttene uten klær og fottøy.

Elektrodene legges på innsiden av de nedre tredjedelene av bena og føttene (den indre overflaten av håndleddet og ankelleddet). Disse elektrodene har form av plater, og er laget for å registrere standard ledninger og unipolare ledninger fra lemmer. De samme elektrodene kan se ut som armbånd eller servietter.

Videre tilsvarer hver lem sin egen elektrode. For å unngå feil og forvirring er elektrodene eller ledningene som de er koblet til enheten merket med farge:

• Til høyre - rødt;
• Til venstre - gul;
• Til venstre fot - grønn;
• Til høyre ben - svart.

Hvorfor trenger du en svart elektrode? Tross alt er høyre ben ikke inkludert i Einthoven-trekanten, og det er ikke fjernet fra vitnesbyrdet. Den svarte elektroden er for jording. I henhold til de grunnleggende sikkerhetskravene, gjelder alt elektrisk utstyr, inkludert og elektrokardiografer må jordes. For dette er EKG-skapene utstyrt med en jordsløyfe.

Og hvis et EKG er registrert i et ikke-spesialisert rom, for eksempel hjemme hos ambulansearbeidere, er enheten jordet til et sentralvarmerbatteri eller til et vannrør. For dette er det en spesiell ledning med et låseklips på enden.

Elektroder for registrering av brystledninger har utseendet til en pearsuger, og er utstyrt med hvit ledning. Hvis enheten er enkeltkanal, er sukkeren en, og den flyttes langs de nødvendige punktene på brystet.

I flerkanals enheter er disse suckene seks, og de er også merket med farge:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grønn;
• V4 er brun;
• V5 - svart;
• V6 - lilla eller blå.

Det er viktig at alle elektroder passer godt til huden. Selve huden må være ren, uten fett og svette sekreter. Ellers kan kvaliteten på elektrokardiogrammet forringes. Mellom huden og elektroden oppstår flomstrømmer, eller bare et tips.

Ofte skjer et tips hos menn med tykt hår på brystet og lemmer. Derfor er det svært forsiktig å sikre at kontakten mellom huden og elektroden ikke er ødelagt. Sensing drastisk forverrer kvaliteten på elektrokardiogrammet, som små tenner vises i stedet for en flat linje.

Derfor anbefales det å legge til elektrode på avfettingsstedet med alkohol, fuktet med såpevann eller ledende gel. For elektroder med lemmer og gasbindekluter fuktet med saltoppløsning vil det gjøre. Det bør imidlertid huskes at saltvannet tørker raskt, og kontakten kan bli ødelagt.

Før innspilling er det nødvendig å kontrollere instrumentkalibreringen. For å gjøre dette har den en spesiell knapp - den såkalte. kontroll millivolt. Denne verdien representerer tannens høyde ved en potensiell forskjell på 1 millivolt (1 mV). I elektrokardiografi er kontroll millivoltverdien 1 cm. Dette betyr at med en forskjell i elektriske potensialer på 1 mV er tannhvelvets høyde (eller dybde) 1 cm.

Elektrokardiogramopptak utføres ved en båndhastighet på 10 til 100 mm / s. Sant, ekstreme verdier brukes svært sjelden. I utgangspunktet registreres et kardiogram med en hastighet på 25 eller 50 mm / s. Og den siste verdien, 50 mm / s, er standard, og oftest brukt.

En hastighet på 25 mm / t er brukt der det er nødvendig å registrere det største antallet kardiale sammentrekninger. Tross alt, jo lavere hastigheten på båndet, desto større antall sammentrekninger av hjertet viser det per tidsenhet. EKG-opptak utføres med stille pust.

I dette tilfellet skal motivet ikke snakke, nyse, hoste, le, gjøre plutselige bevegelser. Ved registrering av III-standardoppdraget kan det kreves et dypt pust med kortvarig åndedretthet. Dette gjøres for å skille mellom de funksjonelle endringene som ofte finnes i denne ledelsen, fra patologisk.

Kardiogrammet med tenner, som svarer til systolen og diastolen i hjertet, kalles hjertesyklusen. Vanligvis registreres 4-5 hjertesykluser i hver ledning. I de fleste tilfeller er dette nok. Men hvis hjerterytmen forstyrres, kan det være nødvendig å registrere opptil 8-10 sykluser dersom hjerteinfarkt mistenkes. En sykepleier bruker en spesiell bryter for å flytte fra en bly til en annen.

Ved slutten av opptaket frigis motivet fra elektrodene, og båndet er signert - i begynnelsen av det angir det fulle navnet. og alder. Noen ganger for detaljert patologi eller bestemmelse av fysisk utholdenhet, utføres EKG på bakgrunn av medisinering eller fysisk anstrengelse.

Drug testing utført med ulike stoffer - atropin, klokkeslett, kaliumklorid, beta-blokkere. Fysisk trening utføres på en stasjonær sykkel (sykkel ergometri), med å gå på tredemølle, eller gå på visse avstander. For fullstendighet registreres EKG-informasjon før og etter belastningen, så vel som direkte under sykkel ergometri.

Mange negative endringer i hjertearbeidet, for eksempel rytmeforstyrrelser, er forbigående i naturen og kan ikke oppdages under EKG-opptak, selv med et stort antall ledere. I disse tilfellene utføres Holter-overvåkning - Holter ECG registreres kontinuerlig i 24 timer.

En bærbar opptaker utstyrt med elektroder er festet til pasientens kropp. Så går pasienten hjem, hvor han fører en rutine for seg selv. På slutten av dagen blir opptaksenheten fjernet, og tilgjengelige data dekodes.

EKG-dannelsesmekanisme

Et vanlig EKG ser noe ut som dette:

Alle avvik i kardiogrammet fra medianlinjen (kontur) kalles tennene.

Tennene deflektert oppover fra isolinet anses å være positive, nedadgående negative. Gapet mellom tennene kalles et segment, og tannen og det tilsvarende segmentintervallet.

Før du finner ut hva som utgjør en bestemt tann, et segment eller et intervall, er det verdt å kort fokusere på prinsippet om å danne en EKG-kurve.

Normalt stammer en hjerteimpuls i den sinoatriale (sinus) knuten til høyre atrium.

Da sprer den seg til atriene - først til høyre og deretter til venstre. Deretter blir impulsen rettet mot atrioventrikulærknutepunktet (atrioventrikulær eller AV-forbindelse), og deretter langs bunten av Hans.

Grenene på bunken av Hans eller bena (høyre, venstre foran og venstre bak) slutter med Purkinje-fibre. Fra disse fibrene sprer impulsen direkte til myokardiet, noe som fører til sammentrekning - systol, som etterfølges av avslapping - diastol.

Passeringen av en puls gjennom nervefiberen og den etterfølgende sammentrekning av en kardiomyocyt er en kompleks elektromekanisk prosess, hvoretter verdiene av elektriske potensialer på begge sider av fibermembranen endres. Forskjellen mellom disse potensialene kalles transmembrane potensialet (TMP).

Denne forskjellen skyldes ulik permeabilitet av membranen for kalium og natriumioner. Kalium er mer inne i cellen, natrium er utenfor det. Ved passering av en puls, endres denne permeabiliteten. På samme måte endres forholdet mellom intracellulært kalium og natrium og TMP.

Med passasjen av eksitasjonspulsen øker TMP inne i cellen.

I dette tilfellet skifter isolinen oppover og danner den stigende delen av tannen. Denne prosessen kalles depolarisering. Etter at pulsen har passert, forsøker TMP å ta den opprinnelige verdien.

Imidlertid går permeabiliteten til membranen for natrium og kalium ikke umiddelbart tilbake til normal, og tar litt tid.

Denne prosessen, kalt repolarisering, på et EKG, manifesteres av en avvikelse fra isolinet nedad og dannelsen av en negativ bølge. Da tar polariseringen av membranen den opprinnelige verdien (TMP) av hvile, og EKG tar igjen karakteren av en isolin. Dette tilsvarer hjertets diastolefase.

Det er bemerkelsesverdig at samme prong kan se både positiv og negativ. Alt avhenger av projeksjonen, dvs. oppdrag der den er registrert.

EKG-komponenter

EKG-tennene er vanligvis betegnet i latinske bokstaver, som begynner med bokstaven P. Parametrene til tennene er retningen (positiv, negativ, tofase), samt høyde og bredde. Siden tannens høyde tilsvarer endringen i potensial, blir den målt i mV.

Som allerede nevnt, svarer høyden på 1 cm på båndet til en potensiell avvik på 1 mV (kontroll millivolt). Bredden på en tann, et segment eller et intervall tilsvarer varigheten av fasen til en bestemt syklus. Dette er en midlertidig verdi, og det er vanlig å betegne det ikke i millimeter, men i millisekunder (ms).

Når båndet beveger seg med en hastighet på 50 mm / s, svarer hver millimeter på papir til 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms og 1 cm - 0,2 ms. Det er veldig enkelt: hvis 1 cm eller 10 mm (avstand) delt med 50 mm / s (hastighet), får vi 0,2 ms (tid).

Tann P. Viser spredningen av excitasjon i atriene.

I de fleste tilfeller er det positivt, og høyden er 0,25 mV, og bredden er 0,1 ms. Videre tilsvarer den første delen av tannen passasjen av en impuls langs høyre ventrikel (siden den er spent tidligere), og den siste delen - til venstre.

P-bølgen kan være negativ eller bifasisk i leder III, aVL, V1 og V2.

Intervallet P-Q (eller P-R) er avstanden fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av neste tann - Q eller R.

Dette intervallet tilsvarer depolariseringen av atriene og passasjen av pulsen gjennom AV-forbindelsen, og videre langs bunken av hans og bena. Intervallet avhenger av hjertefrekvensen (HR) - jo større er det, desto kortere er intervallet.

Normale verdier ligger i området fra 0,12-0,2 ms. Et bredt intervall indikerer en bremsning av atrioventrikulær ledning.

QRS kompleks. Hvis P representerer atriell aktivitet, representerer følgende tenner, Q, R, S og T, ventrikulær funksjon, og svarer til forskjellige faser av depolarisering og repolarisering.

Et sett med QRS-tenner kalles så-ventrikulær QRS-kompleks. Normalt bør bredden ikke være mer enn 0,1 ms. Overskudd indikerer et brudd på intraventrikulær ledning.

Tann Q. Korresponderer med intervensjonell septum depolarisering.

Denne stangen er alltid negativ. Normalt overstiger bredden på denne tannen ikke 0,3, ms, og dens høyde er ikke mer enn ¼ av den neste R-tannen i samme ledning. Det eneste unntaket er aVR-ledningen, hvor en dyp Q-bølge er registrert.

I de resterende leddene kan en dyp og bred Q-bølge (i medisinsk slangmat) indikere en alvorlig hjertepatologi - et akutt myokardinfarkt eller arr etter et hjerteinfarkt.

Selv om andre grunner er mulige - avvik fra den elektriske aksen i hjertekammers hypertrofi, posisjonsendringer, blokkering av bunten i His-bunten.

R-bølge. Viser spenningen av excitasjon langs myokardiet i begge ventriklene.

Denne tannen er positiv, og høyden overskrider ikke 20 mm i lederne fra ekstremiteter, og 25 mm i brystkassene. Høyden til R-bølgen er ikke den samme i ulike ledninger.

Normalt er han den største i II-ledelsen. I malm fører V1 og V2, er det lavt (på grunn av dette er det ofte betegnet med bokstaven r), da øker økningen i V3 og V4, i V5 og V6 igjen. I fravær av en R-bølge, tar komplekset form av QS, som kan indikere et transmuralt eller kikatrisk myokardinfarkt.

Tann S. Viser impulssiden langs den nedre (basale) delen av ventrikkene og interventrikulær septum.

Dette er en negativ tann, og dens dybde varierer mye, men bør ikke overstige 25 mm. I noen ledninger kan S-bølgen mangle.

T. T. Endeseksjonen av EKG-komplekset, som representerer fasen av hurtig ventrikulær repolarisering.

I de fleste tilfeller er denne prong positiv, men kan være negativ i V1, V2, aVF. Høyden på positive tenner avhenger direkte av høyden på R-bølgen i samme ledning - jo høyere R, jo høyere er T.

Årsakene til den negative T-bølgen er mangfoldig - lite brennvidde myokardinfarkt, dyshormonale lidelser, tidligere måltider, endringer i blodets elektrolytkomposisjon og mye mer. Bredden på T-bølgene overstiger vanligvis ikke 0,25 ms.

ST-segmentet er avstanden fra enden av det ventrikulære QRS-komplekset til begynnelsen av T-bølgen, som svarer til den fullstendige dekning av ventrikulær stimulering.

Normalt ligger dette segmentet på konturen eller avviker litt fra det - ikke mer enn 1-2 mm. Store abnormaliteter av S-T indikerer alvorlig patologi - et brudd på blodtilførselen (iskemi) av myokardiet, noe som kan forvandle seg til et hjerteinfarkt.

Andre, mindre alvorlige grunner er mulige - tidlig diastolisk depolarisering, en rent funksjonell og reversibel lidelse overveiende hos unge menn under 40 år.

Q-T-intervallet er avstanden fra begynnelsen av Q-bølgen til T-bølgen.

Tilsvarer ventrikulær systole. Intervallet avhenger av hjertefrekvensen - jo raskere hjertet slår, jo kortere intervallet.

Hjertets arbeid med hensyn til fysikk er en automatisk overgang fra depolariseringsfasen til repolariseringsfasen av hjertemuskelen. Med andre ord er det en konstant forandring av tilstander av sammentrekning og avspenning av muskelvev, hvorav henholdsvis gir excitering av myokardceller mulighet for utvinning.

Enheten av et elektrokardiogram gjør det mulig å registrere elektriske impulser som oppstår i disse fasene, og å registrere dem grafisk. Dette forklarer ujevnheten til kurven i figuren av kardiogrammet.

For å lære å tolke EKG-ordningen, må du vite hvilke elementer de består av, nemlig:

• en tann - en del av en kurve konveks eller konkav om en horisontal akse;
• segment - et rett linje segment mellom to tilstøtende tenner;
• intervall - et sett med tenner og et segment.

Dataopptak av hjertearbeidet utføres over flere sykluser, siden ikke bare kjennetegnene til hvert av elementene i elektrokardiogrammet har medisinsk betydning, men også deres sammenlignbarhet innen flere sykluser.

Slik dekrypterer du

Umiddelbart bør det bemerkes at ved hjelp av et elektrokardiogram kan du finne ut hvordan hjertet fungerer. Mange lurer på hvordan man skal dechifere hjertekardiogrammet. Dekoding utføres av legen ved å ta målinger av varigheten av intervaller mellom komponentene.

Denne beregningen gjør det mulig å estimere frekvensen av rytmen, og tennene viser arten av rytmen til hjertekontraksjoner. All denne prosedyren utføres i en bestemt rekkefølge, hvor brudd og norm er bestemt:

• Først og fremst blir puls og rytmeindikatorer registrert, med et normalt elektrokardiogram, vil rytmen være sinus og hjertefrekvensen vil være seksti til åtti beats per minutt;
• deretter fortsett til beregning av intervaller, i det normale QT-intervallet vil være 390-450 ms. Hvis forlengelse av dette intervallet blir observert, kan legen mistenke hjertesykdom, revmatisme eller myokarditt. Og hvis tvert imot det er forkortelse, så kan du mistenke hyperkalsemi.
• da beregnes EOS av tennens høyde fra midtlinjen (en normal EKG R-bølge vil være høyere enn S);
• QRS-komplekset er studert, dets bredde er normalt ikke mer enn ett hundre og tjue ms;
• Endelig beskrives ST-segmenter, normalt skal det være på midtlinjen. Dette segmentet viser gjenopprettingsperioden etter depolarisering av hjertemuskelen.

Derfor dekorerer hjertekardiogrammet, normen for bildet ser slik ut: Q og S tenner vil alltid være negative, P og T, R vil være positiv. Hjertefrekvensen vil variere fra seksti til åtti beats per minutt, og rytmen er nødvendigvis sinus. En tann på R vil være høyere enn en tann av S og QRS-komplekset i bredde ikke mer enn hundre tyve ms.

Dekoding av et kardiogram er en lang prosess som avhenger av mange indikatorer. Før dechifrering av kardiogrammet er det nødvendig å forstå alle avvikene i arbeidet i hjertemuskelen. Atrieflimmer er preget av uregelmessige muskelsammentrekninger, som kan være helt forskjellige.

Dette bruddet er diktert av det faktum at klokken ikke setter en sinusknutepunkt, som det burde skje i en sunn person, men andre celler. Hjertefrekvensen i dette tilfellet varierer fra 350 til 700. Med denne tilstanden oppstår ikke full fylling av ventrikkene med det innkommende blodet, noe som forårsaker oksygen sult, hvorfra alle organer i menneskekroppen lider.

En analog av denne tilstanden er atrieflimmer. Pulsen i denne tilstanden vil være enten under normen (mindre enn 60 slag per minutt), eller nær den normale verdien (fra 60 til 90 slag per minutt), eller over den angitte hastigheten. På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og permanente sammentrekninger av atria og, mindre vanlig ventrikler (vanligvis 200 per minutt).

Denne atrielle fladder, som ofte finnes allerede i den akutte fasen. Men samtidig blir det overført av pasienten lettere enn å blinke. Blodsirkulasjonsfeil i dette tilfellet er mindre uttalt. En spenning kan utvikles som følge av kirurgiske inngrep, med ulike sykdommer, som hjertesvikt eller kardiomyopati.

På tidspunktet for undersøkelsen av en person kan det bli oppdaget fladdring på grunn av raske rytmiske hjerteslag og en puls, hovne årer i nakken, økt svetting, generell svakhet og kortpustethet. Ledningsforstyrrelse - denne typen hjerteforstyrrelse kalles blokkater.

Forekomsten er ofte forbundet med funksjonsnedsettelse, men det er også et resultat av forgiftning av en annen art (mot bakgrunnen av alkohol eller å ta medikamenter), samt ulike sykdommer. Det er flere typer forstyrrelser, som viser hjertets kardiogram. Fortolkningen av disse bruddene er mulig ved resultatene av prosedyren.

Hvilke tegn på EKG observeres i sinusarytmi

Sinusarytmi er fysiologisk og patologisk. I fysiologisk form observeres respiratorisk arytmi, og i den patologiske formen, ikke luftveiene. Den fysiologiske formen forekommer oftest hos unge som er involvert i sport, som lider av neurose, neurokirkulatorisk dystoni.

I tilfelle av sinusarytmi, vil følgende bilde være tilstede: sinusrytmen bevares, arytmen forsvinner under pust-hold, fluktuasjoner av R-R intervaller observeres. Patologisk sinusarytmi forekommer vanligvis hos eldre på øyeblikkene som de sovner eller våkner, så vel som hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati.

I dette skjemaet viser kardiogrammet tegn på en bevaret sinusrytme, som observeres selv under pust-hold og abrupte endringer i varigheten av R-R-intervaller.

Hvordan manifesterer myokardinfarkt seg på et kardiogram

Myokardinfarkt er en akutt tilstand av koronararteriesykdom, der det mangler blodtilførsel til en del av hjertemuskelen. Hvis dette nettstedet blir sulten i mer enn femten til tjue minutter, oppstår nekrose, det vil si døden.

Denne tilstanden fører til forstyrrelse i arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet og er svært farlig og truende for menneskelivet. Hvis det er karakteristiske symptomer i strid med hjerteaktivitet, foreskrives pasienten et elektrokardiogram.

Dekoding av hjertekardiogrammet under et hjerteinfarkt vil ha uttalt endringer på papir. Følgende EKG-tegn vil fortelle om et hjerteinfarkt:

• en signifikant økning i hjertefrekvensen;
• forhøyningen av ST-segmentet er notert;
• ST-segmentet vil ha ganske vedvarende depresjon i ledninger;
• økning i varigheten av QRS-komplekset;
• På kardiogrammet er det tegn på et allerede hjerteinfarkt.

Med en så alvorlig sykdom, som et hjerteinfarkt, er det elektrokardiogrammet som kan være det første som gjenkjenner døde soner på hjertemuskelen, for å bestemme lesjonens og dens dybde. Ved hjelp av denne studien vil en lege uten vanskeligheter skille mellom akutt myokardinfarkt fra utvidelse.

På grunn av forhøyningen av ST-segmentet vil deformasjon av R-bølgen bli notert, den blir glatt. Deretter vil en negativ T vises. Denne totale ST-stigningen på et kardiogram vil likne en buet kattens rygg. Noen ganger med hjerteinfarkt på kardiogrammet, kan Q-bølgen bli observert.

Elektrokardiogrammet skal bare utføres av en spesialist i en medisinsk institusjon eller en ambulant lege hjemme hos pasienten. I dag kan du lage et EKG hjemme og ringe en ambulanse. Nesten hver ambulanse har en spesiell enhet - en elektrokardiograf.

Det er lite og veldig praktisk, derfor med visse klager, kan denne manipulasjonen utføres til pasienten uten å besøke en medisinsk institusjon.

Hvorfor indikasjoner kan variere

Pasientens EKG-data kan noen ganger variere, så hvis du vet hvordan du kan dechifere hjerteekggen, men se forskjellige resultater i samme pasient, bør du ikke foreta en diagnose for tidlig. Nøyaktige resultater vil kreve hensyn til ulike faktorer:

• Forstyrrelser skyldes ofte tekniske defekter, for eksempel unøyaktig liming av EKG.
• Forvirring kan skyldes romerske tall, som er de samme i normal og invertert retning.
• Noen ganger oppstår problemer som et resultat av å kutte diagrammet og miste den første P-bølgen eller den siste T.
• Foreløpig forberedelse til prosedyren er også viktig.
• Elektriske apparater som arbeider i nærheten, opererer på vekselstrøm i nettverket, og dette gjenspeiles i repetisjon av tennene.
• Ustabiliteten til nulllinjen kan påvirkes av en ubehagelig stilling eller angst hos pasienten under økten.
• Noen ganger er det et forskyvning eller feil arrangement av elektrodene.

Derfor blir de mest nøyaktige målene oppnådd på en flerkanals elektrokardiograf. Det er for ham at du kan kontrollere din kunnskap om hvordan du kan dechiffrere et EKG alene, uten frykt for å mislykkes en diagnose (selvfølgelig kan bare en lege foreskrive behandling).

Hvordan du kan dechifere hjertekardiogrammet selv

Ikke alle vet hvordan dechiferer hjertekardiogrammet. Men velbevandret i indikatorene kan du selvstendig dechifrere EKG og oppdage endringer i hjertets normale funksjon.

Den første er å bestemme hjertefrekvensindikatorene. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten snakker om mulig utvikling av arytmi. Endringer i sinusrytmen, eller hjertefrekvensen, tyder på utvikling av takykardi (akselerasjon av rytmen) eller bradykardi (bremsing).

Uregelmessige data om tennene og intervallene er også viktige, da du selv kan lese hjertets kardiogram ved hjelp av deres indikatorer:

1. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, reumatisk sykdom, sklerotiske lidelser. Forkorting av intervallet indikerer hyperkalsemi.
2. Den modifiserte Q-bølgen er et signal om hjerteinfarkt.
3. Skarphet og økt høyde på R-bølgen indikerer en hypertrofi i høyre ventrikel.
4. En delt og utvidet P-bølge indikerer hypertrofi av venstre atrium.
5. En økning i PQ-intervallet og nedsatt impulsgjennomføring kan oppstå under atrioventrikulær blokk.
6. Graden av avvik fra isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardisk iskemi.
7. Høyden av ST-segmentet over isolinen er en trussel om et akutt hjerteinfarkt; segment nedgang registrerer iskemi.

Det er en annen metode hvordan du leser hjertekardiogrammet selv. Dette krever en elektrokardiografisk linjal. Det hjelper å dechifdere EKG med en hastighet på 25 mm / s eller 50 mm / s. Cardioline består av divisjoner (skalaer) som definerer:

• hjertefrekvens (HR);
• QT intervall;
• millivolt;
• isoelektriske linjer;
• Varigheten av intervaller og segmenter.

Denne enkle og brukervennlige enheten er nyttig for alle å ha en selvstendig EKG-dekoding.

Sykdommer oppdaget ved denne prosedyren

Takket være EKG er det mulig å diagnostisere mange abnormiteter i hjerteaktiviteten. De viktigste er:

Dette problemet oppstår på grunn av hemodynamiske forstyrrelser. Avvik i bevegelsen av blod gjennom karene forårsaker overbelastning av organkamrene, på grunn av hvilke atriene eller ventrikkene øker i størrelse.

Dette problemet kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

• Bytt hjertens elektriske akse.
• Øk eksitasjonsvektoren.
• Vekstamplituden til R-bølgen.
• Endre posisjonen til overgangssonen.