Hoved

Diabetes

Hva er farlig diagnose - Intrakranial hypertensjon i hjernen, prognose for behandling

I seg selv betyr ordet "hypertensjon" "økt trykk". Når de snakker om intrakranial hypertensjon, betyr det at inne i skallen i hjernen er det et sterkt trykk (intrakranial) forårsaket av visse faktorer.

Som et resultat av dette trykket begynner hodet å smerte.

Imidlertid fortsetter følelsen av "tyngde" i VCG i lang tid i motsetning til den vanlige smerten i hodet.

Intrakranial hypertensjon kan påvirke ikke bare voksne, men også barn.

I medisinsk praksis er VCG vanligvis registrert som en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av hodeskader eller patologier som forekommer inne i skallen.

Intrakranial hypertensjon er en konsekvens av effekten på kroppen av en sykdom, som kan manifestere seg gjennom en betydelig økning i trykk på hjernen.

Blant de sykdommene som fremkaller et slikt trykkpres kan det være ganske ufarlig (for eksempel å stoppe behandlingen med visse typer stoffer), og ekstremt farlig (hjernesvulster, blødninger, ulike skader på skallen og andre).

Hvis du ignorerer langvarig smerte i hodet, kan konsekvensene være ekstremt uforutsigbare og som regel beklagelig i de fleste tilfeller). Under påvirkning av overtrykk presser hjernen gradvis sin evne til normalt liv og gradvis atrofier.

Som følge av den resulterende trykkforskjellen i hjernen oppstår et forstyrrelsessyndrom - alle eksisterende strukturer i hjerneskiftet, som fører til funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Som et resultat begynner nivået på menneskelig intelligens gradvis å avta, reguleringen av indre organer i nervesystemet er fullstendig forstyrret, noe som i noen tilfeller kan være dødelig.

Ikke skriv av langvarig hodepine for effekten av atmosfærisk trykk eller alvorlig tretthet, men søk øyeblikkelig legehjelp!

Hvis hodepine piller ikke virker, så gå rett til klinikken: Alle sykdommer som provoserer intrakranial hypertensjon må diagnostiseres og behandles raskt.

Jo lenger hypertensjon forblir uten behandling, jo mer irreversible effekter i hjernen kan oppstå i fravær av terapi.

Hvis advokaten lider av intrakranial hypertensjon, vil vurderingen av hans tilstand i militæret være basert på undersøkelsens resultater (først og fremst - pneumoencefalografi eller MR, diagnose av øyeleggen og indikatorer for trykk i cerebrospinalvæske). Selv om rekrutteringen er anerkjent egnet for militærtjeneste, er det bare med begrensninger.

Faren for ubehandlet i tid intrakranial hypertensjon vil bli diskutert videre i avsnittet av mulige komplikasjoner av denne sykdommen.

Strukturen av den menneskelige hjerne kan deles inn i følgende komponenter:

  • blod,
  • sprit;
  • interstitial fluid.

Ved normal drift er alle hjernekomponenter i en viss balanse mellom seg selv (de har et visst volum). Hvis volumet er forstyrret (med VCG - økt) av en av komponentene i hjernen, vil trykket i hele intrakranielt hulrom øke.

Hvorfor forstyrres balansen i hjernevolumet?

Neurologer mener at årsakene er ganske få, men blant resten av følgende:

  • Utdanning i kraniet boksen av svulster eller hematomer. Disse svulstene har egne volumer, som begynner å forflytte sunn hjernevev, legger ytterligere press på dem og provoserer intrakranial hypertensjon.
  • Sykdommer som fremkaller hjernesødem: slike sykdommer inkluderer dropsy i hjernen, encefalitt, elektrolyttbalanse i kroppen (med dehydrering forårsaket av ulike årsaker), kranialt traume etc. I dette tilfellet er mekanismen for utvikling av intrakranial hypertensjon den samme som i utviklingen av tumorer og hematomer i hjernen.
  • Resultatet av andre sykdommer: Hvis en person lider av hjertesvikt, lungesykdommer i kronisk form i lang tid, hjerneforgiftning, tidligere slag, etc.

Alle årsaker til VCG kan deles inn i to hovedgrupper:

  • Årsaker til ondartet natur: VCG av denne typen er irreversibel (hypertensjon i hjernesvulster, slag eller skader på skallen og alvorlig hjerne). Kampen mot denne sykdommen er løst gjennom kirurgi;
  • Årsaker til godartet natur: perfekt behandle sykdommer med riktig valgt behandlingsmetode (bekjempe fedme, gjenopprette elektrolyttbalanse, løse problemer med menstruasjonssyklusen).

VCG: tegn på intrakranial hypertensjon, dets symptomer og diagnostiske metoder

Du kan oppgi et ganske stort antall tegn på intrakranial hypertensjon.

Noen av symptomene på VCG i seg selv er en grunn til å konsultere en spesialist, så du bør ikke vente på at de fleste symptomene vises fra listen nedenfor.

Avhengig av sykdommen som initierte det økte trykket på hjernen, blir ulike symptomer delt, men oftest klager pasienter med hypertensjon på følgende:

  • Angrep av kvalme og oppkast, som vanligvis forekommer om morgenen (noen jenter som ønsker å bli gravid, kan ta dette symptomet til ønsket).
  • En kraftig økning i nervøsitet, personen er konstant i en anspent tilstand.
  • Spesifikke blåmerker under øynene: En person kan føre et normalt liv og sove i det nødvendige antall timer, men disse blåmerker vil være permanente. Hvis du strekker huden på den, kan du se de svært utvidede blodårene.
  • Smerte og tyngde i hodet. Når VCG-smerte oppstår om morgenen eller kvelden. Dette skyldes det faktum at den menneskelige hjernefluid i den bakre posisjon produseres mer intensivt, som et resultat av hvilket trykket i kranialhulen øker.
  • Hyppig følelse av tretthet, og selv fra mindre belastninger.
  • Problemer med arteriell press, som manifesterer seg gjennom forflauksjon, økt svette og alvorlige hjerteslag som føltes av pasienten (symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni).
  • En person reagerer akutt på endringer i været, og når det atmosfæriske trykket avtar, føler pasienten seg uvel.
  • I tillegg til de ovennevnte symptomene, klager folk som lider av VCG også på redusert libido.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Som nevnt tidligere, kan ikke bare voksne, men også barn, lide av VCG.

Sykdommen kan overta barnet fra fødselen (VGG-spedbarn), hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av innflytelse av medfødte misdannelser, langvarig oksygen sult (hvis fosteret ikke er i riktig stilling i livmor) som følge av tidlig fødsel eller på grunn av intrauterin infeksjoner.

Symptomer på VCG hos barn kan være som følger:

  • økning i hodeomkrets er mye raskere sammenlignet med veksten i hele kroppen;
  • økt muskel tone;
  • åpenbare kramper;
  • vener nær det hårete området på hodet er hovne og utvidet;
  • kranial suturer divergerer;
  • krusninger i fontaneller er ikke påviselige;
  • barnet skriker høyt og høyt;
  • oppkast kan oppstå.

Det finnes flere metoder for å diagnostisere intrakranial hypertensjon.

Vanligvis er det flere prosedyrer som kreves for å oppdage en diagnose av VCG, inkludert:

  • Sett inn en spesiell nål i spinalkanalen for å måle trykket inne i skallen ved å bruke et manometer som er koblet til nålen (spinal punktering). For noen år siden ble denne prosedyren utført for å bestemme intrakranielt trykk, men i dag er implementeringen av denne prosedyren for dette formålet ansett som upassende. Noen leger praktiserer fortsatt denne metoden, men dette er mer sjeldne enn generell praksis.
  • Den første undersøkelsen av pasienten med studien av tilstanden av øynene (appell til en optiker). Hvis en person har sterkt røde øyne, indikerer dette indirekte tilstedeværelsen av VCG.
  • Ultralyd av tilstanden til fartøyene som dekker hjernen: lar deg etablere brudd i utstrømningen av blod gjennom fartøyene fra skallen.
  • MR og CT, som brukes til å oppdage en nedsetting av kantene nær hjernens ventrikler, samt utvidelse i væskeskavene.
  • Gjennomføring (som en ekstra diagnostisk metode) encefalogrammer.

Standardindikatorer for trykk på hjernen hos en voksen person som ligger på en horisontal overflate ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. Avvik i en eller annen retning antyder et trykkbrudd i skallen.

Klassifisering av intrakranial hypertensjon: venøs hypertensjon, godartet hypertensjon og CSF hypertensjon

I henhold til hovedformene for VCG-manifestasjon, som i andre sykdommer, utmerker man akutte og kroniske former. Den akutte formen er en konsekvens av betydelig skade på skallen, noe som resulterer i hjerneblødning.

I den akutte formen er betydelige trykkstopp i skallen mulig, noe som kan føre til døden. I slike tilfeller handler det om å redde en persons liv, derfor er kirurgens kirurgiske inngrep nødvendig - en kraniotomi-prosedyre, som består i å fjerne skadede områder som utøver trykk på hjernen.

I kronisk form av VCG observeres sykdommen i lang tid, siden personen lider av nevrologiske lidelser. Sykdommen kan oppstå som følge av å ta visse stoffer, med lang sykdom, på grunn av hodeskader og mer.

Blant hovedtyper av intrakranial hypertensjon, isolert venøs VCG, cerebrospinalvæske VCG og godartet VCG. Tenk på disse typer hypertensjon mer detaljert.

Venøs VCG.

For venøs VCG, som navnet antyder, er det først og fremst forstyrrelser i blodutløpet fra hjernen gjennom venene karakteristiske. Venus hypertensjon oppstår som regel som følge av problemer med venøs bihuler (trombose), eller på grunn av betydelig trykk i brysthulen (oppstår under emfysem eller utvikling av svulster).

Liquoric VCG.

Alkoholhøyt blodtrykk karakteriseres av en økning i væsketrykket (en overdreven mengde cerebrospinalvæske), og det er ingen endringer i selve CSF.

Når CSF CSF, først og fremst, svulmer de optiske nerverne, noe som resulterer i hevelse i stillestående plate. Dette fører til nedsatt synkvalitet. Neurologiske problemer oppstår ikke.

Alkoholhøyt blodtrykk hos barn under en alder manifesterer seg ved rastløshet og tårer. Barnet nekter et bryst, ofte rikelig belch. Observerte oculomotoriske lidelser og bulging fontanel. Kronisk VCG hos barn fører til mental retardasjon og danner oligofreni.

Godartet VCG (idiopatisk).

Godartet hypertensjon utskilles i ICD 10 separat fra andre typer VCG. Det er heller ikke en egen sykdom, men en midlertidig menneskelig tilstand. Godartet VCG skyldes påvirkning av uønskede faktorer som utløser en økning i intrakranialt trykk.

Klemming av hjernen i denne form for hypertensjon forekommer ikke som et resultat av volumforskyvning av et fremmedlegeme, som i tilfelle av patologiske former for hypertensjon.

Godartet VCG skyldes eksponering for hypovitaminose, graviditet, fedme, uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, overdosering av vitamin A, avbrytelse av behandling med visse medisiner, etc.

Behandling av cerebral hypertensjon og mulige komplikasjoner av intrakranielt hypertensjonssyndrom

Behandling av hypertensjon i hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av den aktuelle sykdommen.

I alvorlige former (kjennetegnet ved medfødt eller postoperativ cerebrospinalvæskeblokk), er behandling mulig bare ved hjelp av kirurgisk inngrep: i regel blir spesielle rør implantert, hvorved den overdreven utskillede væsken fjernes.

Generelt innebærer behandlingen av intrakranial hypertensjon syndrom bekjempelse av overdreven sekresjon av CSF og stimulering av en økning i absorpsjonen.

Tidligere var den tradisjonelle behandlingen av hypertensjon opptak av vanndrivende legemidler, men for mange pasienter er slike legemidler uakseptable på grunn av ubeleilig opptaksplan eller tilstedeværelse av allergiske stoffer i preparatet.

De mest populære diuretika i kampen mot VCG er Furosemide og Diacarb.

Furosemid tas som regel i korte kurs, og behandling med Diacarb avhenger kun av anbefalingen fra den behandlende legen. Vanndrivende stoffer kan ikke bare fjerne overflødig væske fra skallen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske: alt dette som helhet kan redusere intrakranielt trykk betydelig.

Ikke prøv å bli kvitt intrakranial hypertensjon alene! Behandlingsforløpet kan bare velges av din nevrolog. Hver person får individuell behandling, det er ingen universell behandling for VCG!

Det finnes andre behandlinger som du ikke trenger å ta medisin. Pasienten er tildelt et sett med spesielle treningsøvelser, som med regelmessig ytelse tillater å redusere intrakranialt trykk. Drikkeregimet er individuelt utviklet for hver person, og kostholdet justeres (vanligvis med minimal endring).

Drikke regime med intrakranial hypertensjon er å redusere mengden vann du drikker for å redusere mengden væske som går til hjernen.

For å bekjempe forkjølelse eller høy temperatur i rommet mot bakgrunnen av tilgjengelig VCG må du derfor velge andre metoder som ikke inkluderer å ta så mye vann som mulig.

I tillegg kan akupunktur og fysioterapi prosedyrer foreskrives, som i forbindelse med gymnastikk tillater bedre resultater i kampen mot intrakranial hypertensjon.

Ved riktig trening og slanking oppnås en positiv effekt ved slutten av den første uka av behandlingen.

Hvis intrakranial hypertensjon er et resultat av andre sykdommer (aterosklerotisk kardiosklerose, arteriell hypertensjon, fedme og nedsatt lungefunksjon), er det nødvendig å bekjempe disse sykdommene. Behandling av symptomene på VCG i nærvær av andre plager vil være ubrukelig og bare midlertidig.

Hvis cerebral hypertensjon utvikles raskt, vil rask lindring være nødvendig.

Hyper-osmolære løsninger (for eksempel Mannitol) injiseres intravenøst ​​i pasienten, hurtig intubasjon utføres og lungene kunstig ventileres; en person blir administrert til en medisinsk koma, og i denne tilstanden fjernes en overdreven mengde CSF ved punktering.

De mest komplekse og aggressive tiltakene for å hindre VCG inkluderer dekompressiv craniotomi, det vil si forsettlig deformasjon av skallen på bestemte steder, slik at hjernen ikke "presser" inn i skallen på skallen.

Den normale funksjonen av hjernen er viktig i enhver form for menneskelig aktivitet. Med intrakranial hypertensjon blir normal funksjonsevne for en person nesten umulig.

I mangel av behandling for intrakraniell hypertensjonssyndrom begynner medulla gradvis å atrofi.

En person merker en reduksjon i mentale evner, problemer utvikler seg i reguleringen av indre organer.

Hjernen under påvirkning av sterkt press begynner gradvis å skifte, kile inn i hullene i skallen. Som et resultat er det viktige for livssentrene i hjernestammen klemmet, som i siste instans kan være dødelig.

En annen mulig komplikasjon oppstår når den temporale lobkroken settes inn. En pasient kan observere en betydelig utvidelse av en elev (på siden der penetrasjonen oppstod). En slik elev reagerer ikke på lys. Med en betydelig økning i trykk, vil den andre eleven også begynne å utvide, pusten vil bli forstyrret, en person kan falle inn i koma.

Hvis hjernen er klemt inn i underskåret, vil pasienten klage over en tilstand av økt døsighet (dype åndedrag, gnidning, trange elever). Noen pasienter beskriver denne tilstanden som "bedøvet". Med dette sykdomsforløpet mister pasientene først og fremst synet, fordi den optiske nerve er atrophied i første omgang.

Således, hvis ubehandlet (eller feil behandlet) for intrakraniell hypertensjon syndrom, er utbruddet av total blindhet og død av en person farlige konsekvenser.

Intrakranial hypertensjon: hva det er, hvordan å gjenkjenne og hva som er farlig

Hver person står overfor hodepine før eller senere. En vanlig årsak til hyppig smerte er intrakranial hypertensjon. Økt intrakranielt trykk kan skyldes en økning i volumet av cerebrospinalvæsken, blodet eller interstitialvæsken i hjernen. Patologi er farlig og krever betimelig behandling.

Hva er intrakranial hypertensjon

Begrepet "intrakranial hypertensjon" brukes primært av leger. Folk som er langt fra medisin er vant til å kalle bruddet "høyt intrakranielt trykk".

En økning i trykk i skallen kan skyldes:

  • økt volum av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
  • hjerneblødning;
  • dannelsen av svulster;
  • brudd på hjernecirkulasjon.

Intrakranielt trykk (ICP) er en viktig indikator for hver person. Intrakranial hypertensjon syndrom er en farlig nevrologisk lidelse som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Intrakranial hypertensjon i henhold til ICD-10 er referert til som G93.2, hvis vi snakker om godartet patologi.

Intrakranial hypertensjon kan være både medfødt og oppkjøpt sykdom. Barn står overfor denne patologien ikke mindre enn voksne. Ingen person er forsikret mot intrakranial hypertensjon, så det er viktig å kunne gjenkjenne bestemte symptomer og kontakte en lege omgående. Hvis du mistenker økt intrakranielt trykk, bør du først besøke nevrolog og bestå alle undersøkelser.

Årsaker til høyt intrakranielt trykk

Hovedårsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon er en endring i mengden cerebrospinalvæske eller nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Slike forstyrrelser kan være forbundet med hodeskader, ryggmargenskader og nevrologiske patologier.

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til økt intrakranielt trykk

Den nest vanligste årsaken til utviklingen av høyt blodtrykk av denne typen er et brudd på blodsirkulasjonen. Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av at venøst ​​blod stagnerer. Forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, etterfulgt av stagnasjon av blod i venøs regionen, fører til en økning i det totale volumet av sirkulerende blod i skallen. Resultatet er en sakte voksende hodepine og utviklingen av en rekke nevrologiske lidelser.

I tilfelle av tumorens neoplasmer i hjernen oppstår en økning i volum og tetthet av hjernevev, noe som også fører til en økning i trykk inne i skallen.

Alle disse patologiske prosessene er resultatet av:

  • alvorlige hodeskader;
  • sykdommer i hjernecirkulasjonen;
  • svulster i skallen;
  • betennelser i meninges;
  • alvorlig forgiftning.

Ofte er årsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon kraniale skader, indirekte tegn som pasienten ikke umiddelbart kan oppdage. På samme tid, på grunn av skade, blir den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske forstyrret og det intrakraniale trykket øker gradvis. En hjernerystelse som et resultat av en ulykke eller et alvorlig slag, store slag mot hodet, blåse i skallen og hematomene kan føre til utviklingen av denne farlige patologien.

Intrakranielle skader som oppstår under en trafikkulykke, kan ikke bli lagt merke til ved første gang, og det kan oppstå senere ved økt trykk.

Forstyrrelse av hjernecirkulasjon, som fører til utvikling av VCG (intrakranial hypertensjon) hos voksne pasienter, skyldes et slag. Årsaken kan også være cerebral trombose.

Ondartede og godartede neoplasmer fører til økning i mengden hjernevev, noe som også kan føre til økt trykk i skallen. VCG diagnostiseres ofte ved metastase av kreft til hjernen.

Inflammatoriske patologier som påvirker hjernen, utvikles hos mennesker uansett alder. Meningitt, meningoencefalitt, encefalitt og hjernebryst - alt dette fører til en økning i volumet av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk.

Nevrologiske lidelser som utløser endringer i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske eller venøs overbelastning, kan skyldes alvorlig alkoholforgiftning, forgiftning med tungmetaller eller karbonmonoksid.

Separat er det en økning i intrakranielt trykk hos mennesker med kardiovaskulærsystemets patologier. Medfødte hjertefeil og alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk.

Patologier i det kardiovaskulære systemet påvirker hjernens normale funksjon

Medfødte patologier og utviklingsmessige anomalier som årsak til ICH

VCG kan enten være medfødt eller ervervet patologi. Ingen er immun mot dette bruddet, økt intrakranielt trykk er like vanlig hos personer i ulike aldersgrupper. Hvis det hos voksne pasienter ofte er traumer eller oppkjøpt patologi, er det oftest medfødt hos barn.

Årsaker til VCG hos barn:

  • skade på skallen under passasje gjennom fødselskanalen;
  • intrauterin hypoksi;
  • alvorlig prematuritet;
  • abnormiteter i strukturen av skallen;
  • hydrocephalus.

Også årsaken til økt intrakranielt trykk kan være infeksjoner overført av en kvinne under graviditet. Et eget sted er opptatt av nevroinfeksjoner, som hos spedbarn manifesterer et helt nevrologisk symptomkompleks, inkludert økt intrakranielt trykk.

Idiopatisk og kronisk VCG

Av naturen av kurset og årsakene til utvikling er intrakranial hypertensjon delt inn i to typer - kronisk og idiopatisk.

Kronisk intrakraniell hypertensjon kalles VCG med tydelig identifiserte årsaker, karakteristiske symptomer og kurs. Det kan utløses av traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, betennelse i meninges eller kreft.

Idiopatisk kalles VCG, hvis årsaker ikke kan påvises pålitelig. I dette tilfellet kan faktorer som fremkaller sykdomsutviklingen være forskjellige patologier, bare indirekte relatert til hjernen eller ryggmargen eller sirkulasjonssystemet.

Formentlig er idiopatisk intrakraniell hypertensjon et sekundært symptom på følgende patologier:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • Cushings syndrom;
  • vitamin D mangel;
  • hypertyreose;
  • jernmangel anemi;
  • alvorlig nyresvikt.

Også idiopatisk VCG kan være en konsekvens av langvarig behandling med kortikosteroider og tetracykliner.

Symptomer på patologi

Etter å ha forstått hva som er VCG hos voksne og barn, bør man være i stand til å gjenkjenne symptomene på intrakranial hypertensjon i tide for å kunne søke medisinsk hjelp rettidig.

Ved intrakranial hypertensjon er symptomene avhengig av hvor mye intrakranialt trykk har økt.

Symptomene på sykdommen er hodepine. Moderat intrakranial hypertensjon manifesteres som tilbakevendende snarere enn vedvarende hodepine. Med en alvorlig form for brudd, er hodepine generalisert, spredt til hele hodet, blir smertsyndrom observert daglig.

Hodepine - det viktigste symptomet på intrakranial hypertensjon

I tillegg til hodepine, er følgende symptomer karakteristiske for intrakranial hypertensjon:

  • kvalme med oppkast;
  • mangel på energi;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • irritabilitet og nervøsitet;
  • støy og tinnitus;
  • minneverdigelse;
  • konsentrasjonsforstyrrelse;
  • sløret syn

Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon - vekttap, utseendet på blåmerker under øynene, redusert seksuell lyst, mindre ofte - kramper.

Med en økning i intrakranielt trykk, kan tegn på vegetativ-vaskulær dystoni bli observert. Dette symptomkomplekset har mer enn 100 spesifikke tegn, inkludert angina pectoris, kortpustethet, sløret syn og tinnitus.

Pasienter med VCG opplever plutselig økt meteosensitivitet, med toppene av hodepine kan forekomme i øyeblikket av en kraftig økning i atmosfærisk trykk.

Hodepine med VCG er verre om natten og umiddelbart etter søvn. Dette skyldes en økning i volumet av hjernevæske i utsatt stilling. I løpet av dagen sprer hodepinen over hele kraniet, kan intensiteten i smerte syndromet variere. Ofte har enkle smertestillende midler ikke forventet terapeutisk effekt på VCG.

Hos voksne pasienter kan intrakranial hypertensjon ledsages av plutselige hopp i blodtrykk. Om dagen kan velvære skifte flere ganger. Ofte klager pasientene på uorden, svakhet, flimring av fluer foran øynene og en følelse av sitt eget hjerterytme.

Symptomer på godartet hypertensjon er noe forskjellig fra den kroniske formen av sykdommen. Hvis kronisk VCG forårsaker hodepine pasienten hele tiden, forverres om natten, svinder det smertefulle syndromet med godartet intrakranial hypertensjon i ro og øker med bevegelse. Toppet av hodepine blir observert ved tunge fysiske aktiviteter.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker at intrakranial hypertensjon bør konsulteres med en nevrolog. Først vil legen foreta en undersøkelse, kontrollere reflekser og undersøke pasienten. For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom flere maskinvarestudier. Først av alt er doktorklerografi av intrakranielle kar foreskrevet for å utelukke hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

Tegn på intrakranial hypertensjon er tydelig sett ved hjelp av MR-magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen er den mest informative. For å utelukke inflammatoriske patologier må pasienten gjennomgå en generell og biokjemisk blodprøve. For å utelukke skade på skallen og utviklingen av VCG på grunn av skader, kan radiografi av skallen og livmorhalsen anbefales.

Måling av intrakranialt trykk utføres ved lumbal punktering. Dette er en traumatisk og usikker prosedyre, der et burrhull blir gjort i skallen, så det er kun tildelt i alvorlige tilfeller. Vanligvis nok maskinvareforskning for diagnose. For å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan tilordnes studien av cerebrospinalvæske. Materiale til analyse tas av lumbal punktering.

Med en økning i intrakranielt trykk er et viktig stadium av diagnosen utelukkelse av autoimmune patologier, som lupus erythematosus, som kan være årsaken til utviklingen av idiopatisk eller godartet VCG.

MR - en informativ og likevel ikke-traumatisk diagnostisk metode

VCG behandling

Med intrakranial hypertensjon, avhenger behandling av årsaken til utviklingen av uorden. Behandling av intrakranial hypertensjon og ICP hos voksne begynner med en differensialdiagnose for å identifisere de eksakte årsakene til sykdommen.

Hvis svulsten er blitt årsaken, er kirurgisk inngrep indisert for pasienten. Fjerning av neoplasma normaliserer raskt det intrakraniale trykket, på grunn av en reduksjon i mengden hjernefluid, derfor er det ikke nødvendig med ekstra medisiner for å normalisere ICP. Dette gjelder imidlertid bare for godartede svulster, siden maligne sykdommer ikke alltid kan fjernes kirurgisk.

Når indre hematomer blir, helles blod i skallen, noe som fører til en økning i trykk. Hvis et slikt brudd oppdages på en MR, utføres en minimalt invasiv kirurgi for å fjerne blodet som har uttømt. Resultatet er en rask normalisering av intrakranielt trykk.

Inflammatoriske sykdommer i hjernemembranen blir behandlet med antibakterielle stoffer. Legemidler administreres drypp eller foretar injeksjoner i subaraknoidrommet. Når en slik punktering utføres, blir en liten del av cerebrospinalvæsken ekstrahert for videre analyse, og et lite sår dannes ved punkteringsstedet. Fjerning av en del av cerebrospinalvæske bidrar til en øyeblikkelig reduksjon i intrakranielt trykk til normale verdier.

Behandling av godartet VCG

I tilfelle av slik intrakanal patologi som godartet intrakranial hypertensjon, utføres ikke spesifikk behandling, er det nok å identifisere og eliminere årsaken, som kan være i autoimmune eller hormonelle sykdommer. For overvektige kvinner, reduseres intrakranielt trykk gradvis som vekttap og hodepine forsvinner.

Ofte utvikler godartet intrakranial hypertensjon under graviditet. I dette tilfellet er behandling ikke foreskrevet, trykket vil gå tilbake til normalt etter fødsel, da mengden væske i hjernens vev og i hele kroppen minker.

Det er ingen spesifikk terapi rettet mot å redusere intrakranielt trykk. VCG behandles ved å eliminere årsaken som utløste en økning i mengden av CSF og en økning i intrakranialt trykk. Diuretika kan brukes til å redusere mengden sirkulerende væske. Følgende legemidler er foreskrevet:

Narkotika tar et kort tre dagers kurs, og tar en pause i to dager. Den nøyaktige doseringen velges av legen individuelt for hver pasient. Under graviditeten kan legen foreskrive en diett og en reduksjon i mengden væske som tas for å redusere intrakranielt trykk.

Med diuretika kan du fjerne overflødig væske fra kroppen og senke blodtrykket. Samtidig reduseres frekvensen av cerebrospinalvæskeproduksjon, noe som betyr at intrakranielt trykk gradvis reduseres. Dette gjelder bare hvis årsaken til intrakranial hypertensjon var en økning i volumet av cerebrospinal eller cerebral væske, men ikke traumer, hematom og tumor.

Ved godartet VCG, bør væskeinntaket reduseres til en og en halv liter per dag. Dette gjelder ikke bare for vanlig drikkevann, men også for flytende matvarer, inkludert juice og supper. Samtidig er en diett og fysioterapi øvelser foreskrevet, noe som fører til en reduksjon i intrakranielt trykk.

Voksne pasienter kan foreskrives fysioterapeutiske behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektroforese i nakken og krageområdet. Slike metoder er tilrådelig å påføre med moderat alvorlighetsgrad av symptomer på VCG.

Det er viktig å kvitte seg med overflødig vann i kroppen.

Kirurgiske metoder

Økt intrakranielt trykk er en farlig tilstand som kan utvikles. Hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, gripes til kirurgiske metoder, hvis formål er å redusere produksjonen av brennevin. Shunting brukes til dette.

Shunten settes inn i hjernen i hjernen i hjernen gjennom hullet. Den andre enden av det kunstige fartøyet utledes i bukhulen. Gjennom dette røret utføres en konstant utstrømning av CSF i bukhulen, og reduserer dermed intrakranielt trykk.

Bypassoperasjon brukes sjelden, da prosedyren innebærer en rekke risikoer. Indikasjoner for shunting:

  • konstant økning i intrakranialt trykk;
  • høy risiko for komplikasjoner;
  • hydrocephalus;
  • Ineffektiviteten til andre metoder for å redusere ICP.

Shunting refererer til nødtiltak, som brukes i fravær av alternativer.

Mulige komplikasjoner av VCG

VCG er en farlig patologi som krever rettidig diagnose og behandling. Ellers kan kronisk VCG føre til komplikasjoner, hvorav noen er uforenlige med livet.

Høyt intrakranielt trykk kan føre til utvikling av hjerneslag. Denne komplikasjonen kan ende i døden. Alvorlig intrakranial hypertensjon forårsaker skade på hjernevev, noe som fører til nedsatt nervøsitet og kan true pasientens død.

I alvorlige tilfeller fører sykdommen til utvikling av hydrocephalus. Høyt cerebrospinalvæsketrykk i hjernen fører til tap av syn, nedsatt pust, forverring av hjerteaktivitet og utvikling av kramper. Det er tilfeller der intrakranial hypertensjon har blitt drivkraften for utviklingen av epilepsi.

Prognosen avhenger av hvor snart behandlingen starter. Med ukomplisert intrakranial hypertensjon, selv med betingelsen om rettidige tiltak som er tatt, er ingen immun mot de negative konsekvensene. Kanskje utviklingen av psykiske lidelser, endringer i tale, lammelse. Blant de nevrologiske lidelsene som observeres med intrakranial hypertensjon, er det en forstyrrelse av refleksaktivitet, kortvarig parese, et lokalt brudd på følsomheten i huden. Hvis cerebellum påvirkes på grunn av høyt trykk, kan koordinasjonsproblemer utvikles.

Med godartet VCG er prognosen gunstig. En rettidig appell til en nevrolog, diuretisk behandling og behandling av årsakene til økningen i intrakranialt trykk gjør det mulig å kvitte seg med hodepine uten negative konsekvenser. I andre tilfeller avhenger prognosen av behandlingens aktualitet og hvilke områder av hjernen som er skadet på grunn av HCV.

Intrakranial hypertensjon: Symptomer og behandling

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette er ikke noe mer enn økt intrakranielt trykk. Årsakene til denne tilstanden, det er mange (starter fra direkte sykdommer og skader på hjernen og slutter med metabolske forstyrrelser og forgiftning). Uansett årsak, manifesterer intrakranial hypertensjon seg med samme type symptomer: en sprengende hodepine, ofte forbundet med kvalme og oppkast, synshemming, sløvhet, langsomhet av mentale prosesser. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakranial hypertensjon. Deres spekter avhenger av årsaken, varigheten av den patologiske prosessen. Diagnose av intrakranial hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal håndtere det.

Årsaker til dannelsen av intrakranial hypertensjon

Den menneskelige hjerne er plassert i hodeskallen, det vil si benkassen, hvis størrelse i en voksen ikke endres. Inne i skallen er ikke bare hjernevevet, men også cerebrospinalvæsken og blodet. Sammen har alle disse strukturene et passende volum. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrommene i hjernens ventrikler, strømmer langs cerebrospinalvæskens veier til andre deler av hjernen, absorberes delvis i blodet, og strømmer delvis inn i ryggmargenens subaraknoide rom. Blodvolumet inkluderer arteriell og venøs seng. Med en økning i volumet av en av komponentene i kranialhulen, øker intrakranialt trykk også.

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk. Noen ganger kan volumet av hjernevev i kranialhulen øke på grunn av hevelse av selve nervcellene og det intercellulære rommet eller veksten av en svulst (svulst). Som du kan se, kan utseendet på intrakranial hypertensjon skyldes en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

  • hodeskader (hjernerystelse, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
  • akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
  • svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
  • medfødte abnormiteter av hjernens struktur, blodkar, selve skallen (angrep av utstrømningspassene til cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
  • forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.);
  • sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av såkalt godartet intrakranial hypertensjon, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om uten grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakranial hypertensjon en gunstig prognose.

symptomer

Økt intrakranielt trykk fører til komprimering av nerveceller, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak er syndromet av intrakranial hypertensjon manifestert:

  • sprekker diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten og om morgenen (siden om natten er utløpet av væske fra kranialhulen forsvinner) sløv i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smerten øker med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan være ledsaget av støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk kan du føle bare en tyngde i hodet;
  • plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast er provosert av noen faktorer fra utsiden. Oftest oppstår oppkast ved høyde av hodepine, under høydepunktet. Selvfølgelig er slik kvalme og oppkast helt uavhengig av matinntaket. Noen ganger oppkast oppstår på tom mage umiddelbart etter oppvåkning. I noen tilfeller er oppkastet veldig sterk, fountain-lignende. Etter oppkast kan en person oppleve lettelse, og intensiteten av hodepine minker;
  • økt tretthet, rask utmattelse både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan være ledsaget av umotivert nervøsitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet og tårerighet;
  • meteosensitivity. Pasienter med intrakranial hypertensjon tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk (spesielt nedgangen, som skjer før regnvær). De fleste symptomene på intrakranial hypertensjon i disse øyeblikkene forverres;
  • forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, dråper i blodtrykk, hjertebanken;
  • synshemming. Endringer utvikles gradvis, først ved å være forbigående. Pasienter merket utseendet på periodisk uskarphet, som om sløret syn, noen ganger dobler bildet av objekter. Øyebollens bevegelser er ofte smertefulle i alle retninger.

Varigheten av symptomene beskrevet ovenfor, deres variabilitet, tendensen til å redusere eller øke, bestemmes i stor grad av hovedårsaken til intrakranial hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økning i alle tegn. Spesielt kan dette forekomme:

  • vedvarende daglig morgenkrem på bakgrunn av alvorlig hodepine for hele dagen (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, noe som er et svært ugunstig symptom (som kan indikere forekomst av en svulst i den bakre kranial fossa og signalere behov for øyeblikkelig legehjelp);
  • økningen i inhiberingen av mentale funksjoner (utseende av sløvhet, opp til en bevissthetsforstyrrelse av typen bedøvelse, dumhet og til og med koma);
  • en økning i blodtrykk sammen med depresjon (bremsing) av puste og senking av hjertefrekvensen til mindre enn 60 slag per minutt;
  • utseendet av generaliserte anfall.

Ved forekomst av slike symptomer, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, da de alle representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. De indikerer en økning i ødem i hjernen, der det er mulig overtredelse, som kan føre til døden.

Med den langsiktige eksistensen av fenomener intrakraniell hypertensjon, med gradvis progresjon av prosessen, blir synshemming ikke episodisk, men permanent. Stor hjelp i diagnoseplanen i slike tilfeller er undersøkelsen av fundus oculist. På fundus med oftalmopopi blir stagnerende plater av optiske nerver oppdaget (faktisk er det deres ødem), mindre blødninger i deres sone er mulige. Hvis fenomenene intrakranial hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir de stagnerende diskene i optiske nerver gradvis erstattet av deres sekundære atrofi. I dette tilfellet er synsstyrken svekket, og det blir umulig å fikse det ved hjelp av linser. Atrofi av de optiske nerver kan ende i total blindhet.

Med den langsiktige eksistensen av vedvarende intrakraniell hypertensjon, fører det fra innsiden til dannelsen av jevne beinforandringer. Plattene på skallenes bein blir tynnere, baksiden av den tyrkiske salen faller sammen. På den indre overflaten av knektene i kranialhvelvet, som det var, er gyrus av hjernen påtrykt (dette er vanligvis beskrevet som styrking av de digitale inntrykkene). Alle disse tegnene oppdages ved utførelse av en banal radiografi av skallen.

Neurologisk undersøkelse i nærvær av økt intrakranielt trykk kan ikke avsløre noen unormalitet i det hele tatt. Av og til (og selv med den lange eksistensen av prosessen), er det mulig å oppdage en begrensning av utslipp av øyebollene til sidene, endringer i reflekser, det patologiske symptomet for Babinski, et brudd på kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene ikke-spesifikke, det vil si, de kan ikke vitne om tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon.

diagnostikk

Hvis det antas en økning i intrakranialt trykk, er det nødvendig med flere tilleggsundersøkelser, i tillegg til standardoppsamlingen av klager, anamnese og nevrologisk undersøkelse. Først og fremst blir pasienten sendt til økologen, som vil undersøke øyets fundus. Radiografi av beinene i skallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, fordi de tillater oss å vurdere ikke bare beinstrukturens beinstrukturer, men også direkte hjernevæv. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.

Tidligere ble spinal punktering utført for å direkte måle intrakranielt trykk, og trykket ble målt ved bruk av et manometer. For tiden anses det for uhensiktsmessig å utføre punktering med det ene formål å måle intrakranielt trykk i diagnoseplanen.

behandling

Behandling av intrakranial hypertensjon kan utføres først etter etablering av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes det faktum at enkelte stoffer kan hjelpe pasienten med en grunn til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig med en annen. Og dessuten er i de fleste tilfeller intrakranial hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.

Etter en nøyaktig diagnose, først og fremst, behandler de den underliggende sykdommen. For eksempel, i nærvær av en hjerne svulst eller intrakraniell hematom, behandles kirurgisk behandling. Fjerning av en svulst eller blod som har uttømt (med hematom) fører vanligvis til normalisering av intrakranielt trykk uten noen ledsagende tiltak. Hvis inflammatorisk sykdom (encefalitt, meningitt) er årsaken til økt intrakranielt trykk, blir massiv antibiotikabehandling (inkludert innføring av antibakterielle legemidler i subaraknoidrommet med ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken) den primære behandlingen.

Symptomatiske midler som reduserer intrakranielt trykk er vanndrivende legemidler av ulike kjemiske grupper. De begynner behandling i tilfelle av godartet intrakranial hypertensjon. De vanligste er furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid er å foretrekke for å bruke en kort kurs (når du forskriver Furosemide, brukes kaliumtilskudd i tillegg), og Diakarb kan foreskrives av ulike ordninger som legen velger. Diacarb i godartet intrakranial hypertensjon er oftest foreskrevet av intermitterende kurs i 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overskytende væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske og reduserer dermed det intrakraniale trykket.

I tillegg til narkotikabehandling blir pasienter tildelt en spesiell drikking (ikke mer enn 1,5 liter per dag), noe som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. Til en viss grad, akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapi), hjelper med intrakranial hypertensjon.

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjonens type og omfang bestemmes individuelt. Den hyppigste elektrooperasjon for intrakranial hypertensjon er bypassoperasjon, det vil si etableringen av en kunstig rute for utstrømning av cerebrospinalvæske. Samtidig, ved å bruke et spesielt rør (shunt) som i den ene enden synker inn i cerebrospinalvæsken i hjernen og den andre inn i hjertehulen, bukhulen, blir en overflødig mengde cerebrospinalvæske hele tiden fjernet fra kranialhulen og derved normaliserer intrakranialt trykk.

I tilfeller der intrakranielt trykk øker raskt, er det en trussel for pasientens liv, og deretter ta seg til akutte tiltak for å hjelpe. Intravenøs administrering av hyperosmolære oppløsninger (Mannitol, 7,2% natriumkloridløsning, 6% HMS), akutt intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene i hyperventilasjonsmodus, innføring av en pasient i en medikamentisk koma (ved hjelp av barbiturater), fjerning av overskytende CSF gjennom punktering (ventrikulo-punktering) ). Med muligheten for å installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrollert utslipp av væske fra kranialhulen. Det mest aggressive tiltaket er dekompressiv kraniotomi, som kun brukes i ekstreme tilfeller. Essensen av operasjonen i dette tilfellet er å skape en defekt i skallen fra en eller to sider slik at hjernen ikke "hviler mot" beinene på skallen.

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme med en rekke sykdommer i hjernen og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor er det ikke nødvendig å forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Neurolog M. M. Shperling snakker om intrakranielt trykk:

Utsikt over barnelege EO Komarovsky på intrakranial hypertensjon hos barn: