Hva er rytmdrivermigrasjon: årsaker, karakteristiske symptomer og behandling

Myokarditt

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan detekterer migrering av en pacemaker, hvorfor det oppstår, om det er farlig. Hvordan kan hun plage en person hvis hun kan kvitte seg med henne?

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Pacemakerens migrasjon er bevegelsen av kilden til impulsen som får hjertet til å slå, fra ett sted til et annet. Normalt bør en puls alltid dannes i sinusnoden. Den ligger øverst på høyre atrium. Når impulsen begynner å bli generert av forskjellige deler av atriene, snakker vi om pacemakerens migrasjon.

Normal impulsdannelse i sinusnoden

Migrering av pacemakeren er farlig fordi den kan være et tegn på hjerte-og karsykdommer. Det øker også tendensen til atrielle arytmier, for eksempel atriell fladder.

Hvis denne funksjonen ble funnet på EKG, kontakt en kardiolog eller en arytmolog.

Hvis overføringen av pacemakeren var forårsaket av en sykdom, kan den elimineres først etter en fullstendig kur av den underliggende sykdommen. Hvis hun ikke blir ledsaget av noen patologier, kan hun forsvinne alene med alderen.

Årsaker til patologi

Migrering av pacemakeren finnes noen ganger i helt friske mennesker. Hvis dette ikke påvirker hjertefunksjonen, blir det anerkjent som en individuell egenskap i kroppen og behandles ikke.

Noen ganger kan en migrerende pacemaker være et tegn på sykdom.

Dette symptomet blir ofte observert hos pasienter med slike patologier i kardiovaskulærsystemet:

Sinus node svakhet syndrom - sinus node danner svakere og sjeldnere impulser. På grunn av dette begynner pulsen å bli generert i andre deler av atriene.
Iskemisk hjertesykdom. Oppstår på grunn av aterosklerose i kranspulsårene. Hjertet under betingelser med konstant oksygen sult opplever stress, noe som medfører ulike rytmeforstyrrelser, inkludert migrasjon av pulsgeneratoren.
Defekter av tricuspid eller mitralventilen. Begge disse ventiler er plassert mellom en av atriene og en av ventriklene. Hvis deres struktur og funksjon er svekket, skal atriaene arbeide i en forbedret modus for å pumpe blod normalt. Dette skaper en ekstra byrde på dem og kan provosere feil.
Myokarditt - betennelse i myokardiet. Det kan også føre til en pacemakerflytting.
Vegetativ-vaskulær dystoni av hypotonisk eller blandet type. I denne forstyrrelsen er vagusnervetonen forhøyet, noe som medfører ulike rytmeforstyrrelser.

symptomer

EKG-tegn

Denne funksjonen kan lett ses på kardiogrammet.

Det manifesterer seg på denne måten:

P-bølgen med hvert hjerteslag har en annen form og polaritet.
P-Q-intervallet endrer periodisk varigheten.
Varigheten av P-P intervaller varierer.

Ledsagende symptomer

De er avhengige av bakgrunnen for hvilken sykdom som forårsaket migrasjonen av pacemakeren i atria.

Hos friske mennesker manifesterer denne funksjonen seg ikke.

Årsaker og ledsagende symptomer i hvert tilfelle:

Hva er flyttingen av pacemakeren og dens behandling?

Hjertet er den eneste muskelen i kroppen vår som kan generere en nerveimpuls, og ikke bare motta den fra utsiden (som det er tilfellet med strikket muskel). Men når kardiomyocytter (hjerteceller) er skadet, svekkes denne viktige funksjonen, noe som forårsaker ulike sykdommer, inkludert migrering av hjerterytme.

Spesifikasjonene for bruddet

Hva er atriell hjertefrekvensmigrasjon? Det er en sykdom som forekommer når en feil puls passerer på hjertemuskelen, der i stedet for den SA noden (pacemaker første orden) puls genererer forskjellig struktur elektrohjerte system.

Det kan manifestere alvorlig sinus bradykardi, 65 slag per minutt, sinoatriell tilbakevendende blokader kombinasjoner bradykardi med paroksysmal atrieflimmer eller hyppig ektopisk beat.

Hvordan utvikler sykdommen?

For å håndtere patogenesen av sykdommen er det nødvendig å kjenne sekvensen av excitasjon i hjertemuskelen. Den puls frembringes i den SA-noden (pacemakeren), og deretter gjennom de internodal strålene kommer inn i knuten, og når deretter den bunt av hans og Purkinje fibere, i realiteten, på dette punkt vi observere vekselvis reduksjon atriene og ventriklene.

Dette er en normal impulsspredning, men så snart kardiomyocyttene er skadet, stopper impulsen å passere riktig og taper dess intensitet, noe som medfører arytmier.

Sykdommen kan være medfødt eller oppkjøpt. Oftest observert med medfødte hjertefeil eller etter kirurgisk korreksjon, mindre ofte med kardiomyopati eller myokarditt.

På grunn av skader på ulike genese i SA-noden, reduseres antallet pacemakere (celler som er i stand til å generere og sende elektriske impulser til andre). Morfologiske endringer og funksjonsforstyrrelser i SA-noden fører til utviklingen av svakheten, noe som fører til induksjon av automatisme av latente pacemakere.

Fibrose, spredning av kollagenfibre utvikles. Etiologisk faktor kan være myokarditt, myokarddystrofi, kardiomyopati, viste negative overdrevne effekter av vagusnerven. Den fremvoksende pacemaker svakhet er preget av en reduksjon i intensiteten av dannelsen av en impuls, det vil si en reduksjon i rytmogen aktivitet. Pacemakeren begynner å migrere, dissociering oppstår, CA-auto node blir undertrykt, sekundære arytmier vises.

årsaker

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av det umiddelbare fokuset på lesjonen i hjertet eller med nederlaget for andre organsystemer, hjerte ricochets som det lider av. Som et resultat er alle årsaker til patologi delt inn i ekstrakardiale og kardiale. Vurder hver av kategoriene.

exocardiac

Årsakene til sykdommen som ble provosert ved funksjonsfeil i ulike menneskelige organer, er følgende:

svikt i det perifere nervesystemet, nemlig en av de 12 kranialnervene - vagusnerven. Økt nervetone forårsaker en kortvarig eller langvarig forstyrrelse av hjertets elektriske ledningsevne;
svikt i det autonome nervesystemet, som autonomt regulerer arbeidet i våre organer, blir dets lidelser kalt neurokirkulatorisk dystoni;
bakterier eller virus som angriper kroppen
hypotermi;
psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner, både akutt og kronisk;
overskudd av K + ioner;
Friedreichs muskeldystrofi;
overdreven trening;
Noen stoffer som har en effekt på hjertet (hjerte glykosider - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
sykdommer i mage-tarmkanalen og urogenitalt system;
endokrine system sykdommer (skjoldbruskkjertel);
ulike neoplasmer;
svikt under søvn, svelging, hoste eller mot oppkast til oppkast (mer typisk for barn);
effekter av difteri, systemisk lupus erythematosus, hypertensjon.

hjerte

Av årsakene til hjertet kan identifiseres som følger:

iskemi av hjertemuskelen forårsaker hjerteskade;
revmatisme med hjertesvikt (myokard);
Syk sinus syndrom (Syk sinus syndrom - en degenerativ sykdom forårsaket av en svekkelse av CA-noden);
systemisk lupus erythematosus, vaskulitt;
kardiomyopati, kardiosklerose;
komplikasjoner etter sepsis.

symptomer

Kliniske manifestasjoner kan være fraværende helt. Oftest en person føler tretthet, årsaksløse svakhet, tap av appetitt og effektivitet, forstyrrelser (relatert til hjertesyklusen endringer) hjertet, hjertebank, dårlig arbeidstoleranse, i sjeldne tilfeller - smerten i hjertet.

På grunn av altfor langsomme sammentrekninger av atriene kan svimmelhet, mørkere i øynene, kald svette, paroksysmal undertrykkende brystsmerter, synkope (angrep av Morgagni-Adams-Stokes), som kan føre til plutselig død.

Hos barn, psykososial, motorisk, seksuell utvikling bremser ned, nedgang i skolens ytelse, hyper-excitability, rastløshet, søvnløshet, og svimlende når man går i gang kan noen ganger bli notert.

Som fremdriften av de vises hull i minnet, parese, en reduksjon i konsentrasjon, muskel svakhet. Oftere oppstår symptomer under ungdomsårene, under puberteten, dvs. yngre barn betaler liten oppmerksomhet mot avbrudd og hjertebank. Ofte blir disse barna mislykket besøkt av nevrologer og psykiatere.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en svært alvorlig komplikasjon forårsaket av arrest av cerebral sirkulasjon i tilfelle rytmeforstyrrelser. Observeres når du stopper sinusknudepunktet eller blokkaden.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av analysen av sporstoffer i blodet, EKG og daglig Holter-overvåking.

På EKG hos barn og hos voksne kan ulike typer migrering identifiseres: atriell glidende, vandrende og migrerende rytme mellom atrioventrikulære og sinoatriale noder. EKG-funksjonene er som følger:

Etter den spontane oppsigelsen av den supraventrikulære takykardien, er det observert en sakte gjenoppretting av funksjonen til SA-noden.
Stopper en sinusknute når pause er mer enn 3 sekunder.
Permanent bradykardi.
Atriell glidende rytme.
Wandering SA rytme.
Sværheten av angrepet er proporsjonal med lengden på pause mellom ventrikulære sammentrekninger.

Funksjoner av daglig Holter-overvåking:

Det utføres kontinuerlig i 2-3 dager.
Opptak er gjort på tre kanaler.
En kompakt bærbar opptaker brukes.
Det bidrar ganske nøyaktig til å etablere migrasjonen selv, dens årsak, manifestasjoner, varighet.
Det er mange ganger mer effektivt og informativt enn et vanlig EKG.
Det er ingen kontraindikasjoner for denne studien.

Også en svært viktig rolle er spilt av riktig historieopptak, fysisk undersøkelse, generell og biokjemisk blod- og urintest, konsultasjon av terapeut, nevrolog, psykoterapeut.

Patologi behandling og forebygging

Hvis årsaken til denne sykdommen var en annen (primær) brudd, er det nødvendig å behandle det først.

Hvis impulsavvikningsnedgangen ikke fører til irreversible svekkelser, kan vi begrense oss til bare forebyggende tiltak:

eliminere alle typer stress, konflikter;
holder seg til den daglige rutinen, får nok søvn;
holder seg til riktig ernæring, ekskluderer produkter av tvilsom opprinnelse, halvfabrikata;
begrense til ikke mer enn 1-2 mottakelser av kaffe per dag;
gjør daglige turer i frisk luft;
gjør konstant moderat trening, morgenøvelser;
slutte å røyke, drikke alkohol
ta medikamenter som er rettet mot å forbedre metabolisme i hjertet.

Hvis det er endringer i hjertesyklusen, er det behov for medisinering:

Frekvensen av hjerterytmen reguleres ved hjelp av kolinesterase medikamenter (Metocynia iodide) og sympatomimetika (oksyfedrin).
For å forbedre blodstrømmen, bruk kombinerte stoffer (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) og nootropics (Piracetam).
Bruk også vaskulære legemidler (Trental), adaptogens (ginseng) og psykomotoriske stimulanser (Sidnokarb). Bruk fortsatt antioksidanter og antihypoksanter.

Preparater brukes i ulike kombinasjoner, den behandlende legen vil fortelle om dem mer detaljert.

Med irreversible permanente brudd, gir medisinering bare en midlertidig effekt. I slike situasjoner er kirurgi indikert - installasjon av en pacemaker. Hvis det etter installasjonen er observert rytmeforstyrrelser, anbefales det å bruke hjerteglykosider, antiarytmiske midler.

Prognosen for en gitt forstyrrelse av hjertet er ofte svært ugunstig, på grunn av muligheten for livstruende situasjoner.

Flytte en pacemaker ut av en sinusnode kan enten være en vedvarende patologisk tilstand eller bare forårsake kortvarige ubetydelige konsekvenser. Prognosen for en slik kompleks sykdom kan ikke gis uten grundig undersøkelse (EKG, Holter-overvåking) og pasientovervåking.

Tidlig diagnose og riktig behandling fra en høyt kvalifisert spesialist er svært viktig. Basis for terapi er å identifisere de etiologiske faktorene av sykdommen.

Hjertefrekvensdriver

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

Hva gjør hjerterytmen? Hvordan virker vårt langt fra evig bevegelse? Pacemakeren er ansvarlig for hjertepumpens arbeid. På grunn av ulike eksterne og interne årsaker, kan funksjonen være svekket. Hva er konsekvensene av pacemaker-migrasjonen, og er det mulig å gjenopprette sin normale operasjon?

Naturlig pacemaker

Anatomisk er hjertefrekvensdriveren plassert i høyre atrium hvor overlegne vena cava faller inn i den. Denne delen av muskelvevet kalles sinus node. Han er ansvarlig for fremveksten av impulser som danner eksitasjonsbølgen, som går videre langs alle deler av hjertet og regulerer sin normale drift. Et slikt system med excitasjon og overføring sikrer rytme og synkronisering av arbeidet til alle cellene - både atria og ventriklene.

Naturen har gitt flere pacemakere i hjertet. Hoveddelen er sinuskoden (føreren av første ordre). Den gir en normal hjertefrekvens på 60 - 90 per minutt. I den patologiske tilstanden i tilfelle av sinusnøkkelbrudd inngår en andreordens pacemaker, en atrioventrikulær (atrioventrikulær) knutepunkt i arbeidet. Det genererer færre kutt - fra 40 til 50. Hvis denne noden også nekter å produsere pulser, tar den ledende bunten av Hans denne funksjonen. Normalt er det han som er leder av impulser sendt av sinuskoden. Antall hjerteslag som produseres av bunten av Hans som en pacemaker, overstiger ikke 30-40 per minutt.

Driver Migrering og Heart Block

Noen ganger begynner hjertet å slå ujevnt - rytmen bremser eller akselererer, den "hopper" over takten eller tverr gir ut "ekstra". En slik feil i hans arbeid kalles arytmi. Dette betyr at impulsoverføringssekvensen er brutt. Overgangen av funksjonen til sinusdriveren til atrioventrikulær kalles migrasjon. Vises først i rytmdriveren i den andre rekkefølgen, undertrykker den bølgen fra sinusnoden. I dette tilfellet brytes synkronisiteten av sammentrekningen av alle kamrene i hjertet og passasjen av pulsen fra hovedgenereringsstrålen til den ledende (Gissowski) en. Legene kaller denne tilstanden hjerteblokk.

Ujevn sammentrekning av atria og ventrikler, forstyrrer den normale strømmen av oksygenrikt blod og dets strømning til alle vev og organer. Først og fremst hjernen "sulter". Med delvis blokkering kan en person ikke oppleve bestemte symptomer. Arrytmi er ledsaget av symptomer som kan tilskrives andre sykdommer:

generell ulempe og redusert ytelse;
svimmelhet;
trykkøkning;
følelse av avbrudd og smerte i hjertet.

En av årsakene til hjertebanken er AV-blokkering. Hun har tre grader:

Implantasjon av en kunstig pacemaker

Hjertet vårt er utformet slik at det automatisk setter en viss rytme av sitt arbeid: hyppigheten av sammentrekninger er 60-90 per minutt med samme intervall mellom dem. Det er denne rytmen som sikrer normal sammentrekning av ulike deler av hjertet og blodsirkulasjonen av hele organismen.

Denne rytmen setter en spesiell del av hjertet - pacemakeren, eller sinuskoden, plassert i høyre atrium. Den består av klynger av nerve- og muskelfibre, hvor en puls genereres periodisk, som deretter sprer seg langs hjertens ledende nerveveier, noe som får den til å trekke seg sammen.

Sinus node er en pacemaker av 1. ordre. Det er en annen rekkefølge pacemaker som genererer kutt på 50-40 per minutt. Den ligger mellom atria og ventrikkene og kalles atrioventrikulærknutepunktet. Denne knuten er inkludert i arbeidet ved feil i sinusnoden, men denne frekvensen av sammentrekning sikrer ikke normal blodsirkulasjon.

Ulykken av pacemakere etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med kardiosklerose og andre hjertesykdommer, fører til en funksjonsfeil i sitt arbeid og til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

I hjertesykdommer kan andre små generatorer av sammentrekninger forekomme i ulike deler av det, forårsaker alvorlige typer arytmier - flimrende, fibrillering etc.

Kunstig hjertepacemaker - indikasjoner på implantasjon

For litt over et halvt århundre siden skapte amerikanske forskere en pacemaker - en kunstig pacemaker i hjertet, som revolusjonerte behandlingen av alvorlige typer arytmier. Moderne hjertekirurgi har mange moderne unike modeller av pacemakere, hvor implantasjonen sparer livene til hundretusener av pasienter med ulike rytmeforstyrrelser.

Indikasjonene for implantering av pacemakeren er:

- alvorlige typer hjertearytmier (atrieflimmer, ekstrasystol, ventrikulær fibrillasjon, etc.);

- svakhet i sinusnoden;

- atrioventrikulær knutepunktsvakhet - atrioventrikulær blokk.

Teknikkimplantasjonspacemaker i Israel

Implantasjonen av pacemakeren i Israel utføres ved hjelp av de mest moderne og minimal invasive teknologiene. Kilden til impulsen (miniatyrbatteri) er implantert inn i pasienten under magesekken eller brystet. Elektroder fra det blir brakt til det nødvendige hjerteområdet uten behov for åpning av en thorax. Dette gjøres ved hjelp av en vaskulær probe under kontroll av displayet. Samtidig overvåkes hjerteslag kontinuerlig - for å overvåke effektiviteten av prosedyren.

En slik operasjon tar ikke mer enn en time, og pasienten kan umiddelbart føre et normalt liv, men observeres av en kardiolog og to ganger i året undersøkt av en kardiurgirurg. Et miniatyrbatteri, implantert under huden, må lades eller byttes ut noen få år - fra 4 til 6 år, avhengig av modell. En spesiell magnetisk tester anbefaler pasienten på forhånd at batteriet nærmer seg slutten av livet.

I tillegg utviklet Israels spesialarmbånd til pasienter med pacemaker, som stadig informeres om hjertefrekvensen, de kan kjøpes i apoteksnettet.

Implantasjonen av en pacemaker i moderne klinikker er en pålitelig metode for å behandle arytmier, forebygge komplikasjoner og tillate pasienten å føre et normalt liv.

Hva er rytme føreren migrasjon, symptomer og behandling?

Migrasjon av hjertepacemakeren er knyttet til egenskapene til arbeidet i komplekset av anatomiske strukturer som gir rytmiske sammentrekninger av hjertemuskelen. Hovedpacemakeren er sinusnoden, som ligger i høyre atrium.

Det er denne noden som er pacemakeren. Begrepet sjåfør i dette tilfellet avslører plikt til sinusknudepunktet - å sette (styre) rytmen til hjertet. Kontrollalgoritmen er kompleks, da rytmen kan variere avhengig av situasjonen der personen finner seg selv.

Det er et logisk spørsmål - kan menneskekroppen kun gjøre med en rytme kontrollenhet. Og hvis det er noe brudd (feil) som gjør det umulig for sinusnoden å kontrollere rytmen?

Snakk om umiddelbar død er ikke verdt det. Naturen har oppfunnet et slikt salutært trekk som en pacemakers migrering, noe som tillater noe å holde hjertet i arbeidstilstand.

Hva er en pacemaker

Impulser kommer fra en bestemt struktur - pacemakeren. Hans rolle spilles av sinuskoden, lokalisert i høyre atrium. Den har bunter av muskel- og nervefibre i sammensetningen, impulser dannes i dem, som går langs hjertens ledende system til alle avdelinger og forårsaker sammentrekning.

Denne delen av muskelen består av et lite antall fibre som trengs av nerveender knyttet til det vegetative nervesystemet, som faktisk styrer prosessen med å generere kontrollpulser. Det er i denne knuten at eksitasjonsbølgen genereres for hjertemuskulaturcellene, som inngår i en gitt rytme.

Hjertets rytmiske arbeid er gitt av et stimulerende ledende system som synkroniserer sammentrekningen av atriene og ventriklene.

Rhythm Driver Migration - Hva er det?

Pacemakerns migrasjon er en type arytmi, preget av en konstant forandring i pacemakeren på stedet. Impulser begynner å forekomme ikke i sinusnoden, men i andre deler av atria eller i atrioventrikulærknutepunktet. Denne hjertesykdommen blir ofte registrert ved en tilfeldighet på et EKG, siden det er ganske ofte folk ikke klar over at det skyldes fraværet av symptomer.

Migrasjon av pacemakeren i atria utvikler seg vanligvis hvis en person har noen sykdom i hjerte-systemet. Rytme sjåfør syndrom kan imidlertid også dannes i en perfekt sunn person.

For å sikre "problemfri" arbeidet i hjertet, har naturen implementert et system med flere sentre for generering av impulser. Det er, i hjertemuskelen er det områder som er innervert av nerveender som i sinusnoden, og de er plassert under. Under normale forhold er hovednoden sinusnoden, som produserer pulser med en frekvens på 60 - 90 per minutt.

Når blokkering av sinuskoden i arbeidet kommer inn i den nedre noden (atrioventrikulær), men frekvensen av impulser utstedt av dem fra 40 til 50 per minutt. Denne frekvensen lar deg støtte arbeidet med kardiovaskulærsystemet.

Hvis denne noden viser seg å være blokkert, kommer en His-pakke med en generasjonsfrekvens på 30-40 pulser i minuttet til bruk. Hvis denne rytmestyreren ikke klarer å fullføre sin oppgave, kommer neste generasjons senter, Purkinje-fibre, som setter rytmen til rundt 20 hjerteslag per minutt, inn i spillet.

Det er vanlig å ringe en pacemaker til en pacemaker. Logisk vil sinusnoden betraktes som en førsteordens pacemaker. Resten er av den andre og tredje rekkefølgen.

Hva er farlig migrasjon

Faren for denne type arytmi er at det er det første symptomet på sykdommen i kardiovaskulærsystemet. I tillegg har personer som er diagnostisert med pacemaker-migrasjonen, en høy tilbøyelighet til atriale sammentrekningspatologier, for eksempel atrieflimmer.

Årsaker til pacemakerflytting

Utenfor hjerteårsaker er:

smittsomme sykdommer;
mikronæringsfeil;
bruk av visse medisiner (for eksempel legemidler som stimulerer hjertet);
høy aktivitet av vagusnerven i en sunn person;
Nevrologisk dysfunksjon (et sett med transformasjoner som har oppstått i forbindelse med funksjonsfeil i det autonome nervesystemet).

myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
syk sinus syndrom;
koronar sykdom;
revmatisk hjertesykdom (endokardial sykdom, utvikler vanligvis som en komplikasjon av angina).

symptomer

Hos friske mennesker er denne type arytmi asymptomatisk. I andre tilfeller er symptomene forårsaket av sykdommen, mot bakgrunnen av hvilken pacemaker-migrasjonen har utviklet seg.

Her er symptomene som er karakteristiske for forskjellige situasjoner:

I nærvær av nevrokirkulatorisk dystoni vil de ledende symptomene reduseres vaskulært trykk, redusert pulsasjon, hyperhidrose, kalde hender og økt salivasjon.
En person med svakhetens syndrom føler seg svimmel, smerter i hodet og brystet, abnormiteter i hjerteaktiviteten. Også slike pasienter er raskt trette, irritable, deres humør endres ofte. I tillegg har de kortpustethet, redusert minne.
Migrasjonen av pacemakeren, utløst av koronar sykdom, ledsages av smertefulle angrep som strekker seg til venstre arm, skulder og kjeve.
Pasienter med hjerteinfarkt klager oftest på paroksysmale smerter i hjerteområdet, unormal hjerterytme, kortpustethet, svimmelhet og en følelse av "uregelmessig" pulsering.
Mitral ventil stenose er årsaken til symptomer som hevelse i lemmer, mage, dyspné, forstørrelse av leveren, heshet av stemmen og en følelse av smerte i hjertet regionen.
Hos pasienter med mitralventilinsuffisiens er det en tendens til hevelse, ubehagelige eller smertefulle opplevelser i området under høyre ribber, hoste, dyspné og smerte i hjertet av hjertet som har smertestillende karakter.
Tilstedeværelsen av tricuspid ventil stenose hos en person har slike manifestasjoner som smerte i magen, høyre hypokondrium, takykardi, gulaktig hudtone, svak tilstand, kvalme, lavt blodtrykk, kløe etter å ha spist, blåse av slimhinner, puffiness.
Med tricuspid ventil insuffisiens har pasienter hoste, i noen tilfeller med blod, oppkast, kvalme, svak tilstand, hevelse i ansiktet, forstørret lever, følelse av tyngde under høyre ribber, paroksysmal supraventrikulær takykardi - en følelse av økt pulsering, "hoppe ut" av hjertet og svimmelhet, noen ganger strømmer inn i en svak.

diagnostikk

Diagnostisering av flyttingen av hjertepacemakeren begynner med samlingen og studiet av historien. Dermed finner de ut om en person føler et brudd på hjertets arbeid, en svak tilstand, redusert arbeidsevne eller smerter i hjertet og høyre hypokondrium.

Det er også nødvendig å finne ut hvilke kroniske sykdommer som forstyrrer pasienten, hvilke operasjoner og skader som har skjedd i sitt liv. I tillegg undersøker legen nøye familiehistorien.

For å diagnostisere migrering av en pacemaker, er det nødvendig å utføre en ekstern undersøkelse av en person, bestemme frekvensen av respiratoriske bevegelser og tilstedeværelsen av hjertemormer.

Pasienten må passere generelle blod- og urintester, samt en biokjemisk blodprøve for å beregne kolesterolkonsentrasjon, mengden glukose og kalium i blodet.

Maskinvare metoder for å diagnostisere migrering:

Elektrokardiografisk undersøkelse (EKG);
HMECH: et elektrokardiogram registreres i to til tre dager. Denne metoden tillater ikke bare å etablere tilstedeværelsen av en pacemaker-migrasjon, men også å beregne varigheten av en slik migrasjon, tidspunktet for utseendet, samt årsakene til sykdommen.
Ekkokardiografi. Lar deg oppdage patologi i hjertets strukturer.

behandling

eliminere sterkt psykisk stress (stressforhold, etc.);
få nok søvn;
slutte å røyke og drikke alkohol
trene moderat og regelmessig (som anbefalt av lege);
bruk medisiner som forbedrer metabolismen i hjertet (bare etter å ha konsultert en lege). De mest kjente er hypoxen, ubiquinon, trimetazidin, Mildronat;
Juster medisiner med råd fra lege.

Ved langvarig forsømmelse av patologien og fravær av behandling, kan pasienten kreve kirurgisk inngrep med installasjon av en pacemaker.

outlook

Hvis migrasjonen av pacemakeren stammer fra en sunn person og er dens individuelle funksjon, er prognosen gunstig. Som regel er dette fenomenet vanlig hos unge pasienter eller ungdom og har ingen åpenbar grunn. Med alderen forsvinner denne typen arytmi seg selv.

Hjertefrekvensdriver

En hjertefrekvensdriver er en del av hjertemuskelen der impulser genereres som bestemmer hjertefrekvensen. Hos mennesker er den normale rytme-driveren en sinusknutepunkt, et spesielt område på buen til høyre atrium, som ligger ved sammenløpet av den overlegne vena cava. Knuten består av et lite antall hjerte muskelfibre innervert av endene av nevroner fra det vegetative nervesystemet. I en knute genereres hver bølge av excitasjon, noe som fører til en sammentrekning av hjertemuskelen og tjener som en stimulans for utseendet til den neste bølgen. Hjertesens hjerte-excitatoriske system sørger for hjerteklemmens rytmiske funksjon ved å synkronisere sammentringene av atriene og ventriklene.

I patologiske forhold kan andre deler av hjertet utføre rollen som en pacemaker. Hjertets muskelceller genererer impulser av seg selv uten noen ekstern påvirkning (automatisk). Den syndoatriale knuten undertrykker med hyppigere impulser alle nedstrøms deler av ledningssystemet, men hvis den er skadet av en pacemaker, kan den atrioventrikulære knutepunktet genereres, noe som genererer impulser med en frekvens på 40-50 per minutt. I tilfelle skade på denne noden, kan fibrene i den atrioventrikulære bunten (hans bunke) bli en pacemaker, som overtar sin funksjon. Frekvensen av de genererte pulser og hjertefrekvens vil være ca. 30-40 per minutt. Hvis disse rytmene ikke fungerer, kan Purkinje Fibers bli dem, og setter hjertefrekvensen til omtrent 20 per minutt.

Hjertefrekvensdrivere kalles også pacemakere. Følgelig er sinusnoden den førsteordenspacemakeren, atrio-gastrisk node er den andre ordenspacemakeren, og Guissaknippene (transmittere nerveimpulser mellom ventriklene) er den tredje ordenspacemakeren.

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva hjertefrekvensdriveren er i andre ordbøker:

hjerte rytme sjåfør - se. Hjertet automatisme... Stor medisinsk ordbok

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - En enhet designet for å opprettholde en normal hjerterytme hos pasienter som lider av hjerteblokk. Den består av et batteri som stimulerer hjertets aktivitet gjennom en elektrode satt inn i den, som er festet til overflaten...... Medisinske termer

Pacemaker, rytme-driver - (pacemaker) 1. En enhet designet for å opprettholde en normal hjerterytme hos pasienter som lider av hjerteblokk. Den består av et batteri som stimulerer hjertets aktivitet gjennom en elektrode satt inn i den, som er festet til...... medisinsk ordbok

hjertefrekvensdriver - (hjerteautomatisenter) et myokardialt segment som genererer rytmiske excitasjonsimpulser som forårsaker myokardial sammentrekning. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medisinske vilkår

AUTOMASJON AV HJERTET - AUTOMASJON AV HJERT, hjertecellernes evne til selvspenning uten noen ytre påvirkning. Et isolert hjerte, når det leveres med næringsoppløsning, kan krympe seg utenfor kroppen i lang tid. Den menneskelige foster er den første... Encyclopedic ordbok

hjerte av hjerteautomatisme - (synonym: hjertefrekvensdriver, hjerterytme kilde) myokardssegment, genererer rytmiske excitasjonsimpulser som forårsaker myokardial sammentrekning... Stor medisinsk ordbok

Hjertet av hjerteautomatikk - myokardområde, generering av rytmiske eksitasjonspulser, som forårsaker reduksjon i myokardiet; hjertefrekvensdriver... Ordliste for farmasøytisk fysiologi

Hjertedrytmier - kjære. Hjertearytmier - en gruppe lidelser i dannelsen og ledningen av en excitasjonspuls i hjertemuskelen; noen avvik fra normal sinusrytme. Frekvensen for spontan depolarisering av cellene i automaten til sinus-atrialenoden (SPU) 60 90 i...... Sykdomsveiledning

atrioventrikulær hjerterytme - (anat atrium atrium + ventrikulus ventrikel, synonym: rytm nodal, nodulær hjerterytme, nodal rytme) hjertearytmi, hvor rytme føreren befinner seg i det atrielle myokardium eller ledningssystem ved siden av...... stor medisinsk ordbok

idioventrikulær hjerterytme - (gresk. idios egen + anat ventrikulus ventrikel) heterotopisk hjerterytme, hvor pacemakeren befinner seg i ventrikulær myokardium... stor medisinsk ordbok

Fysiologien til føreren av hjerterytme hos mennesker i normale og patologiske forhold

Hjertepacemakeren er et medisinsk begrep som beskriver et spesifikt område av myokardiet som genererer elektriske impulser som sikrer rytmisk og regelmessig sammentrekning av hjertet som er ansvarlig for hjertets rytme.

En bølge av spenning sprer seg i hjertet i faser, beveger seg fra en pacemaker til en annen og fanger etterfølgende deler av myokardiet. Settet av strukturer som utfører sekvensiell eksitasjon av myokardets avdelinger kalles hjertens ledende eller pacemaker-system.

Hjertefunksjon

Før du snakker om klassifisering av pacemakere eller pacemakere, bør det sies om hjertets hovedfunksjoner:

Hjertet har automatisme, noe som betyr at pacemakersystemet har evne til å selvstendig generere eksitasjonspulser i en selvoscillerende modus. De overliggende avdelingene i det ledende systemet har en deprimerende effekt på de underliggende, siden pacemakeren med første ord har mer automatisme enn den andre, tredje eller fjerde ordens hjertepacemaker.
Hjertet har en spenning, noe som betyr at kardiomyocytter kan være begeistret under påvirkning av stimuli av forskjellig opprinnelse, kjemisk eller fysisk.
Hjertet har en ledningsevne, noe som betyr at hjertekonstruksjonenes evne til å utøve eksitasjon fra en deltaker i pacemakersystemet til et annet som følge av en endring i handlingspotensialet.
Hjertet har kontraktilitet, noe som betyr at hjertemusklens evne til å trekke seg under påvirkning av elektriske impulser, og sammentrekningen er større, jo lengre av muskel fiberen.
Hjertet har refraktoritet, noe som betyr at kardiomyocytter er i stand til midlertidig å være immun mot noen impulser etter sammentrekning. Funksjonen gir gjenopprettelse av handlingspotensiale i cellene og resten av hjertemuskelen.

pacemakere

Det ledende systemet i hjertet er delt i henhold til evnen til å automatisere til pacemakere av ulike ordrer:

Sinusnoden eller Kate-Flac-noden er den viktigste pacemakeren i første rekkefølge, den gir en frekvens av hjerteslag i det normale området 60-80 per minutt. Ligger under endokardiet på buen til høyre atrium nær sammenfløjen av den overlegne vena cava. Sinusnoden mottar sympatisk og parasympatisk autonom innervering.

Interessant! I patologi kan imidlertid sinusnoden miste funksjonene til hovedpacemakeren, i dette tilfellet antas de av de underliggende strukturer av hjerteledningssystemet:

Atrio-ventrikulær node eller node Asoff-Tavara er en 2-rytm pacemaker og kan generere elektriske impulser i området 40-50 per minutt. Ligger nær koronar sinus i bunnen av høyre atrium og i interatriale septum.
Bunten av His-fibre av atrioventrikulær bunt, som utfører funksjonen til en pacemaker med 3 størrelsesordener, er evnen til å generere impulser mindre og utgjør 30-40 per minutt. Bunten av Hans er delt inn i to ben: fremre og bakre.
Purkinje Fibers - en 4-ords rytmemotor, som er i stand til å generere et lite antall pulser per minutt: 20. Ligger i form av en plexus i veggene i de nedre hjertekamre og representerer terminalforgreningen av His-bunfibrene.

Plasseringen av pacemakere i hjertet

Det er viktig! Elektriske impulser av det ledende systemet i hjertet kan bevege seg i retning fra atria til ventriklene, eller antegrade, men omvendt eller retrograd.

Hjerte rytmepatologier

Hvis hjerterytmen setter bare sinusknudepunktet, er det vanlig å snakke om riktig sinusrytme. Hvis antall hjerteslag i området fra 60 til 90 per minutt, så er sinusrytmen vurdert som normalt, om ikke - de sier om arytmi. Sinusarytmi presenterer:

Sinus takykardi - hjertefrekvens over 90 per minutt.
Sinus bradykardi - hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt.

Hvis føreren av den første ordren ikke kan takle sin funksjon, kalles denne tilstanden syndromet for svakhet i sinuskoden.

Ytterligere ledende veier i atria og ventrikler, som ikke er funnet under normale forhold, eller blokkering av atrio-ventrikulærnoden eller bunten av His-grenen, kan noteres.

behandling

Sjåførens manglende evne til å utføre rytmen til hovedfunksjonen fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjerte- og kardiovaskulære patologier. I dette tilfellet vises pasienten kirurgisk behandling - en kunstig pacemaker (IVR) av hjertet er implantert.

I andre halvdel av det tjuende århundre ble IVR utviklet for første gang - en stimulator for hjertet i tilfelle av alvorlige typer arytmier som ikke er egnet til medisinsk behandling. I dag finnes det en rekke pacemakere som brukes i kirurgisk praksis.

Indikasjoner for å installere en stimulator:

Alvorlige former for rytmeforstyrrelse, livstruende pasient.
Syk sinus syndrom.
Atrio-ventrikulær node svakhet syndrom.

I en sykehusinnstilling er en ekstern midlertidig pacemaker plassert på brystoverflaten, men metoden anses å være utdatert og praktisk talt ikke brukt, siden det er mer effektive teknikker.

For nødbehandling, blir pasienten midlertidig stimulert med en probe elektrode brakt til det berørte området i hjertehulen. Denne metoden vurderes å forberede pasienten til implantering av en permanent pacemaker.

For diagnosens formål utføres transesofageal hjertestimulering i to variasjoner: enten som en stresstest, når en høy hjertefrekvens er kunstig pålagt, og parallelt vurderes hjertets funksjonelle status, eller som en ikke-invasiv elektrofysiologisk studie av hjertet.

Implantasjon av en permanent kunstig pacemaker. Metode for installering av stimulatoren:

Implantasjon av stimulatoren utføres på en minimalt invasiv måte subkutant i abdomen eller brystet på pasienten. Ved hjelp av en vaskulær probe under visuell kontroll, er en pacemaker koblet til det berørte området av myokardiet via en kirurgisk isolert blodåre. Varigheten av operasjonen på et sykehus tar omtrent en time. Videre liv av pasienten er assosiert med konstant overvåkning av en kardiolog og behovet for regelmessig lading av stimulatoren, dens erstatning innen fem år.

Særegenheter av livet etter installasjon av IVR:

Etter operasjonen gjelder en rekke livsstilsrestriksjoner:

Effektene av magnetiske og elektromagnetiske felt er uakseptabelt, da dette kan forstyrre operasjonen av pacemakeren.
Det er forbudt å utføre MR, men metoder for magnetisk resonans imaging blir utviklet som kan omgå begrensningene.
Det er ikke tillatt å anvende mange av metodene for fysioterapi effekter, for eksempel: magnetisk terapi, termoterapi og mange andre.
Unngå traumatiske skader i området av den installerte stimulatoren, blåser til brystet, masser dette området og eventuelle mekaniske påvirkninger på enhetens kropp.
Ingen direkte påvirkning på stimulatorens kropp under ultralyddiagnostikk er tillatt.
Unngå nær kontakt med pacemakeren med mobilkommunikasjonsenheter, hold telefonen i armlengde.
På et elektrokardiogram tolkes resultatene av pasienter med IVR forskjellig enn uten det, da stimulatoren kan endre formene på setene på EKG, som diagnostikeren må vite.

Til tross for vanskeligheter i operativ og postoperativ periode, er installasjonen av pacemakere en moderne metode for å behandle arytmier, noe som gir håp til pasienter der narkotika har vært ineffektiv eller ineffektiv.

Kunstig pacemaker

Det siste tiåret har medisinen nådd utrolige høyder. Dette er spesielt tydelig i kardiologi og hjerteoperasjon. For hundre år siden kunne kardiologer ikke forestille seg at de en dag ikke bare kunne "se" i hjertet og se sitt arbeid fra innsiden, men også få hjertet til å fungere under forhold som syntes å være uhelbredelige sykdommer, spesielt alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. I slike tilfeller brukes kunstige pacemakere til å redde pasientens liv.

Hva er pacemakere?

En kunstig hjertepacemaker (pacemaker, EKS) er en kompleks elektronisk enhet utstyrt med en mikrokrets som gjør at du kan oppleve endringer i hjertemuskulaturens aktivitet og korrigere myokardiekontraksjoner hvis det er nødvendig. En slik enhet består av følgende deler:

Titanium saken der det er:
1. et batteri som produserer energi for å skape elektriske impulser,
2. en mikrokrets som tillater mottak og tolkning av de elektriske potensialene til hjertemuskelen, eller med andre ord et elektrokardiogram,
En kontaktblokk som forbinder huset og elektrodene.
Elektroder innebygd direkte inn i hjertemuskelen, leser informasjon om hjerteens elektriske aktivitet og bærer elektriske ladninger som stimulerer riktig sammentrekning av hjertemuskelen.
En programmerer er en datamaskin som ligger i en medisinsk institusjon hvor en EX-implantasjon ble utført. Den brukes til å installere og, om nødvendig, endre innstillingene til pacemakeren.

Plasseringen av elektrodene i hjertet

Pacemakeren (EX) produserer opptak og tolkning av kardiogrammet, basert på hva og utfører sine funksjoner.

Således, når det gjelder ventrikulær takykardi-paroksysm (hyppig rytme), gir cardioverter-defibrillatoren en elektrisk "reset" av hjertet, etterfulgt av å innføre den riktige rytmen ved elektrisk stimulering av myokardiet.

En annen type eks-kunstig pacemaker (pacemaker), stimulerer myokardiske sammentrekninger i farlig bradykardi (langsom rytme), når sjeldne hjertekontraksjoner ikke tillater tilstrekkelig blodutløsning i karene.

I tillegg til en slik enhet kan pacemakeren være ett-, to- eller trekammer, bestående av henholdsvis en, to eller tre elektroder, forsynt til ett eller flere kamre i hjertet - til atriene eller ventrikkene. Den beste pacemakeren i dag er en to-kammer eller tre-kammer enhet.

I alle fall er hovedfunksjonen til ECS å identifisere, tolke rytmeforstyrrelser som kan føre til hjertestans, og rette dem rett tid ved å stimulere myokardiet.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonen for hjertestimulering er forekomsten av arytmi i pasienten, og fortsetter som en brady eller takykardi.

Bradyarytmier som krever installasjon av en kunstig pacemaker inkluderer:

Syk sinus syndrom, manifestert av en reduksjon i hjertefrekvensen under 40 per minutt, inkludert fullstendig sinoatrial blokk, sinus bradykardi og brady-takykardi syndrom (episoder av skarp bradykardi erstattet plutselig av paroksysmal takykardi),
Atrioventrikulær blokk II og III grad (komplett blokk),
Carotid sinus syndrom, manifestert av en kraftig avmatning av puls, svimmelhet og mulig bevissthetstap under stimulering av karoten sinus som ligger i halspulsåren overfladisk under huden på nakken; irritasjon kan være forårsaket av en smal krage, et tett slips eller overdreven hode sving,
Enhver type bradykardi ledsaget av Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - utslag av bevisstløshet og / eller anfall som følge av kortvarig asystol (hjertestans) og som kan være dødelig.

Takyarytmier som kan forårsake alvorlige komplikasjoner og de som trenger kunstig pacing, inkluderer:

Paroksysmal ventrikulær takykardi,
Atrieflimmer (atrieflimmer og atrieflimmer),
Hyppige ventrikulære premature slag, med stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillasjon og fladder.

Video: om å installere en pacemaker i bradykardi, programmet "På det viktigste"

Kontraindikasjoner til kirurgi

Det er ingen kontraindikasjoner for implantasjon av en pacemaker av helsehensyn. Operasjonen kan utføres selv hos pasienter med akutt myokardinfarkt, hvis sistnevnte ble komplisert med en komplett AV-blokk eller andre alvorlige rytmeforstyrrelser.

Men hvis pasienten ikke har viktige indikasjoner for øyeblikket, og han kan leve uten pacemaker i en stund, kan operasjonen bli forsinket i tilfeller der:

Pasienten har feber eller akutte smittsomme sykdommer,
Forverring av kroniske sykdommer i indre organer (bronkial astma, magesår, etc.)
Psykisk sykdom med utilgjengelighet av pasienten til produktiv kontakt.

I alle fall bestemmes indikasjoner og kontraindikasjoner strengt individuelt for hver enkelt pasient, og det er ingen klare kriterier.

Forberedelse og analyse før kirurgi

Behovet for hjerteoperasjon kan være akutt når pasientens liv er umulig uten planlagt kirurgi, eller planlagt, når hjertet hans kan fungere uavhengig selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder. I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i henhold til planen, og før det utføres, er det ønskelig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten.

I ulike klinikker kan listen over nødvendige tester variere. I utgangspunktet bør følgende utføres:

EKG, inkludert daglig overvåking av EKG og blodtrykk av Holter, slik at du kan registrere selv svært sjeldne, men signifikante arytmier i perioden fra en dag til tre,
EchoCG (hjerte-ultralyd),
Blodtest for skjoldbruskhormoner,
Undersøkelse av en kardiolog eller arytmolog,
Kliniske blodprøver - en vanlig, biokjemisk, blodprøve for koagulering,
En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitt B og C,
Urinalysis, avføring på ormens egg,
FGDS for å utelukke magesår - hvis det er tilstede, er det nødvendig med behandling av en gastroenterolog eller alpinist, etter at blodprøven er foreskrevet etter operasjonen, men har en skadelig effekt på mageslimhinnen som kan føre til mageblødning,
Konsultasjon av en ENT-lege og en tannlege (for å utelukke fokus av kronisk infeksjon som kan ha en negativ effekt på hjertet, bør foci straks avfyres og behandles hvis de er identifisert),
Konsultasjoner av smale spesialister, hvis det er kroniske sykdommer (nevrolog, endokrinolog, nevrolog, etc),
I noen tilfeller kan det hende at en MR-krets er nødvendig hvis pasienten har hatt et slag.

Hvordan er operasjonen?

Operasjonen av å installere en pacemaker er relatert til røntgenkirurgiske metoder og utføres under røntgenoperasjonsforhold under lokalbedøvelse, mindre vanlig under generell anestesi.

Veiledning

Pasienten på gurneyen blir levert til operasjonen, hvor lokalbedøvelse av hudområdet under venstre kravebenet utføres. Deretter gjøres et snitt i hud- og subklavervenen, og etter at lederen (introducereren) er blitt satt inn i den, holdes en elektrode langs venen. Elektroden overfører ikke røntgenstråler, og derfor går det fram i hjertehulen gjennom subklaven, og deretter gjennom den overlegne vena cava, spores det godt ved hjelp av røntgenstråler.

Etter at elektrodens spiss er i hulrommet til høyre atrium, prøver legen å finne det mest praktiske stedet for ham, der optimale former for myokardiell stimulering observeres. For dette produserer legen fra hvert nytt punkt et EKG-opptak. Etter å ha funnet den beste plasseringen for elektroden, er den festet i hjerteveggen fra innsiden. Det er en passiv og aktiv fiksering av elektroden. I det første tilfellet er elektroden festet ved hjelp av antenner, i det andre - ved hjelp av skrueformet festing, som om "skrue" inn i hjertemuskelen.

Etter at hjertekirurgen klarte å fikse elektroden, hemmelte han titanhuset i tykkelsen av brystmuskel til venstre. Deretter påføres sårlukking og aseptisk dressing.

Generelt tar hele operasjonen ikke mer enn et par timer og gir ikke pasienten betydelig ubehag. Etter installasjonen av EKS, utfører legen programmeringen av enheten ved hjelp av programmereren. Alle nødvendige innstillinger er innstilt - EKG-opptak og hjerteinfarkt, samt anerkjenningsparametere for pasientens fysiske aktivitet ved hjelp av en spesiell sensor, avhengig av hvilken en eller annen pacemakeraktivitet utføres. En nødmodus er også satt opp, hvor pacemakeren kan fungere i noen tid, for eksempel hvis batteriet er ute (vanligvis varer det i 8-10 år).

Deretter blir pasienten i observasjon i flere dager på sykehuset, og deretter utladet for oppfølgingstjeneste hjemme.

Video: Pacemaker Setup - Medisinsk animasjon

Hvor ofte skal du erstatte en stimulant?

For noen tiår siden var det nødvendig med en andre operasjon to år etter den første installasjonen av en EKS. For tiden kan erstatning av EX utføres ikke tidligere enn 8-10 år etter den første operasjonen.

Hva koster operasjonen?

Kostnaden for operasjonen beregnes ut fra en rekke forhold. Dette inkluderer prisen på en pacemaker, kostnaden for selve operasjonen, lengden på oppholdet på sykehuset og rehabiliteringskurset.

Prisene for innenlandske og importerte pacemakere varierer og er single, double og three-compartment fra 10 til 70 tusen rubler, fra 80 til 200 tusen rubler, og fra 300 til 500 tusen rubler, henholdsvis.

Det skal bemerkes her at innenlandske analoger ikke er verre enn importerte, spesielt siden sannsynligheten for at stimulatoren ikke fungerer, i alle modeller er mindre enn hundre prosent. Derfor vil legen hjelpe deg med å velge den mest passende pacemakeren for hver pasient. Det er også et system for å tilby høyteknologiske typer omsorg, inkludert pacemakere, etter kvote, det vil si gratis (i OMS-systemet). I dette tilfellet må pasienten kun betale oppholdet i klinikken og veien til byen der operasjonen utføres, dersom et slikt behov oppstår.

komplikasjoner

Komplikasjoner er ganske sjeldne og utgjør 6,21% hos pasienter over 65 og 4,5% hos unge. Disse inkluderer:

Infeksiøse komplikasjoner - sårdannelse, dannelse av en purulent fistel, sepsis (blodinfeksjon),
Dislokasjon (forskyvning av elektroder i hjertet i hjertet)
Blødning og hjerte tamponade (akkumulering av blod i hule av perikardiet, eller perikardium, pose),
Stimulering av brystmusklene og membranen,
Tapet av detektorens (oppfattende) funksjon av stimulatoren, som fører til brudd på myokardiestimuleringsmodusene,
Tidlig utarming av stimulant,
Elektrodebrudd.

Forebygging av komplikasjoner er kvaliteten på operasjonen og tilstrekkelig medikamentbehandling i den postoperative perioden, samt rettidig omprogrammering av innstillingene, om nødvendig.

Livsstil etter kirurgi

Videre livsstil med pacemaker kan karakteriseres av følgende komponenter:

Et besøk til kardiurgirurgi hver tredje måned for det første året, hver sjette måned i det andre året, og en gang i året etterpå,
Puls telling, måling av blodtrykk og vurdering av ens velvære i ro og under trening med registrering av dataene i sin egen dagbok,
Kontraindikasjoner etter installasjon av EX-alkoholmisbruk, langvarig og svekkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse av arbeid og hvile,
Det er ikke forbudt å utøve lette øvelser, fordi det ikke bare kan, men må også trene hjertemuskelen ved hjelp av klasser, dersom pasienten ikke har alvorlig hjertesvikt,
Tilstedeværelsen av en EKS er ikke en kontraindikasjon for graviditet, men pasienten må observeres av en kardiurgirurg under hele graviditeten, og leveransen må utføres av keisersnitt på en planlagt måte,
Effektiviteten til pasientene bestemmes av arten av arbeidet, tilstedeværelsen av samtidig hjertesvikt, kronisk hjertesvikt, og problemet med funksjonshemming blir bestemt kollektivt med involvering av hjertekirurg, kardiolog, arytmolog, nevrolog og andre spesialister,
En pasient med ECS kan tilordnes en funksjonshemming gruppe dersom arbeidsforholdene bestemmes av klinisk og ekspertkommisjon som alvorlig eller potensielt skadelig for stimulatoren (for eksempel arbeider med elektriske sveisemaskiner eller lysbueovner, andre kilder til elektromagnetisk stråling).

I tillegg til generelle anbefalinger, skal pasienten alltid ha et pacemakerpass (kort) med ham, og fra operasjonens øyeblikk er han en av hoveddokumentene til pasienten, fordi i nødstilfelle bør legen være oppmerksom på pacemakeren og årsaken til at den ble installert.

Til tross for at stimulatoren er utstyrt med et innebygd beskyttelsessystem mot elektromagnetisk stråling, som er en hindring for sin elektriske aktivitet, anbefales det at pasienten er i en avstand på minst 15-30 cm fra strålekilder - en TV, mobiltelefon, hårføner, elektrisk barbermaskin og andre elektriske apparater. Snakk på telefonen er bedre med hånden fra motsatt side av stimulatoren.

Også MR er absolutt kontraindisert for personer med en eks, da et slikt sterkt magnetfelt kan ødelegge stimulatorbrikken. MR kan erstattes av CT eller radiografi hvis det er nødvendig (det er ingen kilde til magnetisk stråling). Av samme grunn er det strengt forbudt å gjennomføre fysioterapibehandlinger.

outlook

Til slutt vil jeg gjerne merke at for hundre år siden døde folk og spesielt barn ofte av medfødte og kjøpte alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Takket være prestasjonene fra moderne medisin, blir dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer, inkludert livstruende arytmier, kraftig redusert. En viktig rolle i dette spilles av implantasjonen av en pacemaker.

For eksempel er prognosen for komplett AV-blokkering med MES-angrep uten kirurgisk behandling ugunstig, mens etter behandling øker forventet levealder og kvaliteten forbedres. Derfor bør pasienten ikke være redd for operasjonen for å installere EKS, særlig siden invasiviteten og risikoen for komplikasjoner er minimal, og fordelene med denne enheten er umåtelig høye.

Formål med enheten

Hos friske mennesker opptrer sammentrekningen av hjertemuskelen under påvirkning av overføring av nerveimpulser. Banen går fra sinusknudepunktet i høyre atrium til intervensjonsseptumet og videre divergerende fibre. Dermed sikrer du riktig rytme.

Den koordinerte aktiviteten til hovednoden med sympatiske og vandrende nerver gjør det mulig å tilpasse antall sammentrekninger til den spesifikke situasjonen. Under fysisk arbeid, stress, organer og hjernen trenger mer oksygen, så hjertet bør reduseres oftere, i en drøm, ganske sjelden rytme.

Arrhythmias forekommer av ulike årsaker. Elektriske impulser endrer retning, flere foci vises, som hver "forgir" for å være en pacemaker.

Medisiner fører ikke alltid til et vellykket resultat. Det er tilfeller der kombinert patologi hos mennesker utelukker bruk av medisiner. I denne situasjonen kommer installasjonen av en pacemaker til redning. Han er i stand til å:

"Lag" hjertekontrakten til høyre rytme;
undertrykke andre foci av opphisselse;
spor en persons egen hjerterytme og gripe inn bare i tilfelle uregelmessigheter.

Hvordan er apparatet?

Moderne typer pacemakere kan sammenlignes med en liten datamaskin. Enheten veier bare 50 g. Belegget er laget av titanforbindelser. Inne bygget en sofistikert chip og batteri, som gir uavhengig strømforsyning til enheten. Livet til ett batteri er designet i 10 år. Dette betyr at du må bytte pacemakeren med en ny. De siste endringene av enheten fungerer fra 12 til 15 år.

Fra enheten er sterke elektroder for direkte kontakt med myokardiet. De overfører utslippet til muskelvev. Elektroden er utstyrt med et spesielt følsomt hode for tilstrekkelig interaksjon med hjertemuskelen.

Pacemaker operasjon

For å forstå hvordan en pacemaker fungerer, forestill deg et vanlig batteri som du ofte bruker i hverdagen. Vi setter det alltid avhengig av ladningens poler. I enheten blir utladningen bare når de egne hjertekontraksjoner blir sjeldne med bradykardi eller kaotisk med en ødelagt rytme.

Utladningskraften pålegger den nødvendige rytmen på hjertet, slik at apparatet også kalles en kunstig pacemaker. I eldre modeller var en betydelig ulempe installasjonen av et konstant antall kutt, for eksempel 72 per minutt. Selvfølgelig er dette nok med et rolig målt liv, langsom gange. Men ikke nok i tilfeller av akselerasjon av bevegelser, hvis du må løpe, med spenning.

En moderne hjertepacemaker fornærmer ikke, tilpasser seg behovene og fysiologiske svingninger i hyppigheten av sammentrekninger. Ledere overfører ikke bare impulser til myokardiet, men samler også informasjon om den etablerte hjerterytmen. Den behandlende legen kan kontrollere operasjonen av enheten i bestemte situasjoner.

Instrumenttyper

Behovet for en kunstig pacemaker er midlertidig og permanent. Midlertidig installasjon av en pacemaker er nødvendig for pasientens opphold på sykehuset for behandling av kortsiktige problemer:

bradykardi etter hjerteoperasjon;
eliminere overdosering av narkotika;
lindre paroksysmer av flimmer eller ventrikulær fibrillasjon.

Pacemakere for behandling av langsiktige problemer med arytmier produseres av ulike selskaper, har forskjeller. Praktisk sett kan de deles inn i tre typer.

Enkeltkammer - adskiller seg med en enkelt elektrode. Den er plassert i venstre ventrikel, men det kan ikke påvirke atrielle sammentrekninger, de forekommer uavhengig.

i tilfelle av tilfeldighet av rytmen av sammentrekninger av ventrikkelen og atria, er blodsirkulasjonen inne i hjertekamrene forstyrret;
ikke anvendelig i atrielle arytmier.

Dobbeltkammerpacemaker - utstyrt med to elektroder, en av dem er plassert i ventrikkelen, den andre - i atriellhulen. Sammenlignet med enkeltkammermodeller, har det fordeler, da det er i stand til å kontrollere, koordinere både atrielle og ventrikulære endringer i rytmen.

Tre-kammer - den mest optimale modellen. Den har tre elektroder som er implantert separat inn i høyre hjerteramme (atrium og ventrikel) og inn i venstre ventrikel. Et slikt arrangement fører til en maksimal tilnærming til den fysiologiske banen til eksitasjonsbølgen, som er ledsaget av støtte av den riktige rytmen og de nødvendige betingelser for synkron sammentrekning.

Hvilke enheter er kodet for?

For praktisk bruk av ulike modeller uten detaljerte beskrivelser av destinasjonen, brukes en alfabetisk klassifisering som foreslås i fellesskap av amerikanske og britiske forskere.

"Les" -koden følger:

verdien av første bokstav bestemmer i hvilke deler av hjertet elektrodene blir implantert (A - inn i atriet, V - inn i ventrikkelen, D - i begge kamrene);
det andre bokstavet gjenspeiler kameraets oppfatning av elektrisk ladning;
den tredje er start, undertrykk eller begge funksjoner;
fjerde - indikerer tilstedeværelsen av en mekanisme for å tilpasse sammentrekninger til fysisk aktivitet;
femte - inkluderer en spesiell funksjonell aktivitet i takyarytmier.

Ved koding må du ikke være oppmerksom på de to siste bokstavene, så du må også finne ut av funksjonene til enheten.

Indikasjoner for implantasjon av en kunstig pacemaker

Vedvarende hjerterytmeforstyrrelser har mange årsaker. Ofte fører alvorlige hjerteinfarkt, vanlig kardiosklerose til feil. Disse forandringene er spesielt store i alderdom, når kroppen ikke lenger har nok styrke til å gjenopprette og kompensere for tap.

Ikke sjeldnere må hjertekirurger håndtere farlige angrep uten en klar årsak (idiopatisk arytmi).

En pacemaker anbefales for:

tillit til svakheten i sinusnoden;
Tilstedeværelsen av slike typer arytmier som ekstrasystoler, paroksysmal takykardi, atrieflimmer, hvis hyppige angrep av ventrikulær fibrillasjon utvikler seg;
fullføre atrioventrikulær blokkering med utslag av bevisstløshet;
Behovet for å ta narkotika mot bakgrunnen av blokkaden for å støtte myokardets kontraktile funksjon i tilfelle hjertesvikt.

Operasjonen vises, hvis du ikke kan takle medisinske metoder. Det er ingen kontraindikasjoner for denne manipulasjonen.

Hvordan utføres midlertidig kardiostimulering?

For midlertidig pacing er det forenklede modeller. Avhengig av plasseringen av stedet der elektrodene er plassert, er det forskjellige typer stimulering:

endokardial,
epikardial,
utendørs,
Transesophageal.

Ved ekstern stimulering påføres klæbrige elektroder på pasientens hud. Det utføres når det er umulig å bruke den intrakardiale metoden.

Intraøsofageal stimulering er begrenset til midlertidig eliminering av supraventrikulære arytmier.

Etter at pasienten er fjernet fra farlig tilstand, fjernes elektrodene og hjertet får lov til å arbeide i sin egen rytme.

Fremdrift av implantasjon av en permanent pacemaker

Operasjonen for å installere en pacemaker i lang tid utføres uten å åpne brystet. Bruk lokalbedøvelse. Elektrodene settes inn gjennom subklaveveien inn i hjertekamrene gjennom et kutt i subklaverområdet, så er selve enheten sydd under huden til brystmuskulaturen.

Verifisering av installasjonen utføres ved hjelp av røntgenkontroll, hjerteovervåkning. I tillegg må kirurgen sørge for at pacemakeren har opptjent og fullt fanget atriale pulser i en gitt modus.

Bytte av pacemakeren utføres etter enhetens levetid i henhold til samme prinsipp som den første installasjonen.

Hvordan evaluere pacemakerens korrekthet?

Skjermen følger frekvensen av den påførte rytmen, den må samsvare med den programmerte. Alle artefakter (vertikale utbrudd) må ledsages av ventrikulære komplekser. Utilstrekkelig frekvens er mulig når batteriet er lavt. Kontraktlighet i hjertet er lett å sjekke for en klar puls på ulnararterien.

Ved å identifisere den naturlige frekvensen av rytmen høyere enn den programmerte, bruk refleksøkningen i tonen til vagusnerven (masser karoten sone eller en Valsalva manøvre med anstrengelse under pusten holdingen).

Under operasjonen er det noen handlinger av det medisinske personalet:

elektrokoagulering av blodkar for å stoppe blødning kan påvirke pacemakerenes drift, derfor anbefales det å overvåke koagulatorens korte puls effekt;
anestesiologer kjenner listen over legemidler som kan maskere elektriske impulser fra myokardiet og blokkere hjerte stimulering;
Hvis pasientens tilstand er ledsaget av et brudd på kaliumkonsentrasjonen i blodet, forstyrres de elektrofysiologiske egenskapene til myokardceller og terskelen for følsomhet for stimulering øker, dette bør tas i betraktning ved valg av parametere.

Hvordan er den postoperative perioden?

Hvis huden på suturstedet er betent, kan det være moderat smerte, feber. Om problemer med å sette opp enheten kan det signaliseres av økt kortpustethet, utseendet på brystsmerter og økende svakhet.

Det er vanskelig å anta på forhånd hvor lenge pasienten vil leve med enheten installert. Det er nødvendig å bruke de gjennomsnittlige vilkårene som er angitt i instruksjonen.

Hvilke regler bør pasientene følge med en pacemaker?

Nye ferdigheter og regler bidrar til å gå tilbake til fullverdig liv med en pacemaker.

Det er umulig å stoppe behandlingen av den underliggende sykdommen, vi bør ikke glemme at pacemakeren ikke kurere pasienten, men bare hjulpet til å tilpasse seg for ikke å bli syk.
Det er nødvendig å dukke opp til legen på kvartalsbasis, hvis du føler deg ubehagelig - du må kanskje endre doseringen av medikamenter.
Det er nødvendig å mestre metoden for å bestemme og telle pulsen.
Når en person trenger å bære et dokument som han har en pacemaker. Dette kan være nødvendig i nødsituasjoner med tap av bevissthet.
Når du kjører bil, kan du bruke setebelter, de skader ikke enheten.
Hvis du må fly et fly, anbefales det å advare sikkerheten i flyplassen om tilstedeværelsen av en implantert stimulant, en alarm kan reagere på den.
Pass på sjekker med en metalldetektor.
Reiselskere bør vite på forhånd om kardiologiske sentre og klinikker som er i nærheten i nødstilfeller.
Kontakt med noen elektrisk strømkilde kan være farlig.

Er ulike typer instrumentelle undersøkelser farlige?

Hvis du trenger å konsultere en lege med spesialitet, må du informere ham om den implanterte pacemakeren. Slike typer forskning som ultralyd, røntgen, anses som trygge. Du kan behandle tennene uten den negative effekten av tannteknologi.

Prosedyrer som anbefales å unngå og ikke bruke uten å konsultere lege:

MR (magnetisk resonansbilder);
operasjoner ved hjelp av en elektrokirurgisk enhet;
knusende steiner i galleblæren og urinveiene;
fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Hvordan påvirker en kunstig pacemaker husholdningsapparater?

Brukte modeller av pacemakere anses å være beskyttet mot påvirkning av husholdningsapparater. Ikke vær redd:

TV og lydutstyr;
radio og video utstyr;
elektriske barbermaskiner;
hårføner;
vaskemaskiner;
mikrobølgeovner;
datamaskiner;
skannere og kopimaskiner.

Uklar søknadsposisjon:

mobiltelefon og diverse gadgets, noen anser det mulig å sette telefonen på høyre øre;
elektrisk bore;
sveiseapparat;
enheter med elektromagnetisk felt.

Hvordan organisere installasjonen av en pacemaker for en pasient?

De fleste pasienter som lever med en pacemaker har en positiv effekt på alle aspekter av livet, inkludert tilbakemelding om gjenopprettelse av potens. Men for å sette enheten i vår tid kan det bare skiftes. Det er forårsaket av Helsedepartementets utilstrekkelige kvote for kardiologiklinikker, som garanterer betaling på offentlig bekostning.

Prisen inkluderer prisen på selve enheten (fra 10,5 tusen rubler av russisk produksjon til 450 tusen rubler for en importert enhet). Det er mer rimelig å bruke mer pålitelig utstyr.

Noen ganger inkluderer totalprisen ikke kostnaden for elektroder, og de vil koste ytterligere beløp på 4,5 tusen rubler. opp til 6 tusen rubler. Det viser seg at hele operasjonen vil koste opp til 500 tusen rubler. (kanskje har inflasjonen allerede gjort justeringer).

En lovende metode for behandling av arytmier er fortjent etterspurt. Finansielle problemer begrenser bruken av dette.

anmeldelser

Nikolai Ivanovich 55 år gammel: "Etter et sterkt hjerteinfarkt begynte rytmen å endres, ofte erstattet av en sjelden, noen ganger virket det som hjertet stoppet. Jeg ble sendt for konsultasjon til hjertesenteret, legene foreslo en pacemaker. Operasjonen er enkel. Her, det andre året lever jeg med batterier. Føles bra. Alle begrensninger kan bli oppfylt. "

Galina, 28 år gammel: "Jeg er lege, jeg følger foreldrenes helse så mye jeg kan. Min far hadde et hjerteinfarkt i en alder av 59, noe som førte til en fullstendig blokkering. Pulsen nådde 40. På denne bakgrunn begynte hevelse og kortpustethet (symptomer på hjertesvikt) å oppstå. Og du kan ikke bruke hjerte glykosider. De reduserer selv pulsen. Først ble et midlertidig endokardialstimulerende middel plassert på faren og hjertet ble behandlet på denne bakgrunnen. Så kom svingen for å installere et permanent apparat. Jeg anbefaler alle ikke å forsinke. "

Pacemaker: Definisjon av konseptet og hvordan det påvirker hjertet

Pacemaker - En elektronisk enhet som er designet for å overvåke pasientens rytme og, om nødvendig, justere den.

I litteraturen kan media finnes slike synonymer: pacemaker, kunstig pacemaker, EX.

Består av to deler:

Elektroden er installert i hjertehulen for å lese og lede elektriske signaler. Den kan tåle forskjellige forandringer i form som er uunngåelig når pasienten beveger seg og hjertet fungerer. Elektroden kommer i kontakt med hjertets indre overflate (endokardium) ved hjelp av et tips som klamrer seg til hjertets indre strukturer (ventilkordene) eller er skrudd inn i hjertemusklen som en korkskrue for å opprettholde en stabil impulsledning.
Pacemaker-etui som inneholder en prosessor med et sett med programmer for styring av enheten og et elektrisk langsiktig batteri. Den elektroniske kretsen er øverstkommanderende, som bestemmer behovet for en elektrisk push (impuls) som skal tilføres til hjertemuskelen. En puls har egenskaper som ligner en elektrisk strøm i et vegguttak: kraft, motstand, form. I alle tilfeller fungerer pacemakeren i "on demand" -modus, det vil si at det bare sender et elektrisk signal til hjertet hvis det ser behovet for det. Sistnevnte er bestemt av det installerte programmet. Noen pacemakere har et program som øker den grunnleggende rytmen avhengig av intensiteten av fysisk aktivitet (frekvenstilpasning).

I henhold til antall elektroder som er installert i hjertet, er pacemakers delt inn i tre kategorier: enkeltkammer (med en elektrode), tokammer (med to elektroder) og trekammer (med tre elektroder). Den type pacemaker som skal installeres, bestemmes av legen under hensyntagen til pasientens sykdom. Antall kameraer bestemmer ikke kvaliteten på pacemakeren.

Utseende av single og dual chamber pacemakers - galleri

I Russland er kardioelektronikk og elastisk cardio engasjert i produksjon av pacemakere. Det er mange utenlandske firmaer som leverer kjøretøy til vårt land: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic og andre. Hvis pasienten har et valg, er det å foretrekke å installere en importert pacemaker.

Modeller av ulike produsenter - fotogalleri

Indikasjoner for implantasjon av enheten

Hovedindikasjonen for å installere en pacemaker er bradykardi (en sjelden rytme). Normalt antall hjertesammensetninger er normalt fra 60 til 90 slag per minutt.

Årsakene til å redusere hjertefrekvensen er to:

Krenkelse av dannelsen av et elektrisk signal i hovedens egen pacemaker (sinuskode). Som en følge av dette kan pulsfrekvensen reduseres betydelig, eller mellom intervaller med normale hjertekollisjoner vises store perioder når signalet er fraværende (rytmpause).
Brudd på impulser på hjertet fra hoveddriveren til hjertemuskelen. Denne situasjonen kalles hjerteblokk.

Indikasjoner for implantering - hjerteblokkering - video

Atrieflimmer (eller med andre ord atriell fibrillering) er en indikasjon på at enheten kun skal installeres hvis puls er funnet å være svært sjelden i bakgrunnen, eller hvis det er åpninger på mer enn fem sekunder mellom individuelle hjertekontraksjoner. Utviklingsmekanismen i denne situasjonen er hjerteblokk.

For å bestemme diagnosen, foreskriver legen en daglig registrering av pasientens rytme - Holter EKG-overvåking. Først etter at denne studien er gjennomført, kan legen anbefale installasjon av enheten og dens type.

Kontra

Kontraindikasjoner for å installere en pacemaker er:

Akutt periode med hjerteinfarkt (for hjerteblokkering - minst 10 dager)
Akutt periode av cerebrovaskulær ulykke (slag)
Akutte luftveisinfeksjoner
Forverring av kroniske sykdommer
Den inflammatoriske prosessen i stedet for den foreslåtte installasjonen av enheten
Avvik i laboratorieverdiene for å bestemme årsaken

Alder er ikke en kontraindikasjon for å installere en pacemaker.

Forberedelse for inngrep

Før du godtar en operasjon, må pasienten i et intervju med en lege finne ut:

hvilken rytmeforstyrrelse førte til denne situasjonen
hvilken type enhet du planlegger å installere,
i hvilken modus (døgnet eller fra tid til annen) vil pacemakerfunksjonen,
Hvilke begrensninger venter ham etterpå.

På kvelden for intervensjon kreves:

Anestesiolog undersøkelse
Barberer brystet fra den planlagte installasjonen av enheten
Rensing av enema
Siste måltid og vann på kvelden før operasjonen
Hvis en pasient mottar insulin eller andre hypoglykemiske midler, blir inntaket utsatt til det første måltidet etter operasjonen.

Pacemaker Installasjonsteknikk

Installasjonen (implantasjon) av en pacemaker hos voksne pasienter utføres under lokalbedøvelse (Lidocaine, Ultracain). Hos barn forekommer implantasjon under generell anestesi.

Plassering av apparatet hos voksne - området under venstre kravebenet. Hvis det er umulig å bruke denne tilgangen (inflammatorisk prosess, brudd på kragebenet på venstre side, pasientens ønske er venstrehåndet), utføres intervensjon på høyre side. Hos barn er enheten installert gjennom snittet av den fremre bukveggen.

På hovedstadiet av operasjonen utføres et snitt på ca. 5-6 centimeter, en stimulerende elektrode er installert gjennom karet (subklavevein) under radiologisk kontroll i hjertet ved hjelp av en stilettguide, hvorpå en metallkasse festes på den med skruer. Fra dette punktet begynner pacemaker systemet å fungere. Deretter kontrolleres kvaliteten på elektrodeinstallasjonen ved å teste parametrene til pacemakeren. Etter å ha oppnådd tilfredsstillende resultat, dannes en lomme (seng) for en pacemaker i vevet i den subklaviske regionen. Videre gjenopprettes integriteten til det dissekerte vevet ved stinging. Sistnevnte kan være selvopptakbar, eller de må fjernes senere. Ved fullføring av operasjonen påføres en aseptisk dressing.

rehabilitering

Etter at du har installert enheten, trenger ikke pasienten med normal operasjon i intensivavdelingen. I menigheten, til neste morgen, er det nødvendig med strenge hviler på senga - ikke stå opp, ikke snu, hold armen på inngripssiden med deg, gjør ikke noen plutselige bevegelser. I noen tid er det nødvendig å holde isen på implantasjonsstedet for pacemakeren for å forhindre dannelse av blåmerker. Før uttømming, er smertestillende og antibakterielle legemidler foreskrevet.

Neste dag kan pasienten stå opp, andre gang å sette opp parametrene til apparatet. En dag etter operasjon, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset. Før den første kontrollen av enheten etter utladning (vanligvis innen en måned), må du legge deg ned og sove i en stilling på baksiden, ikke løfte noe med venstre hånd tyngre enn et kilo, ikke vipp armen over hodet. Det anbefales å avstå fra å kjøre bil (uten servostyring).

For en stund kan smertefulle opplevelser, følelsen av "pulsering" fortsette i stedet for installasjon av pacemakeren, som så gradvis forsvinner når pasienten blir vant til en kunstig rytme.

Hvilke komplikasjoner kan være etter intervensjonen

Komplikasjoner av pacemaker implantasjon inkluderer:

Blodtap
Bruise i stedet for installasjon av enheten
Plutselig dyspné, svakhet, kraftig forverring på grunn av en såret lunge i den subklave regionen (pneumothorax)
Displacement (dislokasjon) av de installerte elektrodene og som følge av brudd på pacemakerens funksjonsmodus
Betennelse på kirurgisk sted
Dannelse av vevfeil over den installerte enheten (pacemaker-seng)

anbefalinger

Etter uttømming fra sykehuset vil legen avgjøre hvilken frekvens pasienten må være for å korrigere stimuleringsparametrene.

Sistnevnte skjer uten anestesi og kutt ved å bruke en spesiell leser til enheten - en programmerer som gjør at legen kan endre de fastsatte parametrene om nødvendig. Årsaken til unscheduled besøk til legen er:

Episoder av bevissthetstap, inkludert stereotype bevegelser (heve armen, snu hodet)
Utseendet på en sjelden puls (mindre enn den minste sett frekvensen til enheten)
Sprenging av stimulatorbensmusklene med frekvensen som er programmert i minnet til pacemakeren (årsaken til isolasjonsfeil i elektrodene)
Støt på plass stillasanordning (fall, utløser airbag i en bil)
Elektrisk støt

Pacemaker er designet for å justere pasientens rytme. Apparatets funksjon i legemet påvirker ikke nivået av blodtrykk og hyppigheten av angrep av arytmi, som pasienten tidligere kunne ha oppstått eller oppstod etter installasjon.

Med tilfredsstillende parametere etter den første kontrollen, får pasienten å sove i hvilken som helst stilling, løft opptil fem kilo med venstre hånd og kjøre bil. Muligheten for å komme tilbake til arbeid og tidspunktet bestemmes av den medisinske kommisjonen.

Etter at du har installert enheten i hverdagen, kan du bruke alle enhetene (bra!): En vaskemaskin, oppvaskmaskin, mikrobølgeovn, TV, mobil og radiotelefon, elektrisk tannbørste, elektrisk barbermaskin, hårklipper, hårføner og andre.

Det anbefales ikke å bruke enheter som har et sterkt magnetfelt eller forårsaker sterk vibrasjon (motorsag, elektrisk sag, perforator, buesveising).

Når du sender metalldetektorer i butikkene, oppgi et pasientkort med en implantert enhet. Passasje av førkontrollenheter på flyplassen anbefales ikke (vis et pasientkort).

Alle sportsgrenser er tillatt, unntatt de som er forbundet med vektløfting; forsiktighetslagspill (det er nødvendig å beskytte pacemakeren mot direkte støt).

Alkohol og hoste påvirker ikke enhetens funksjon.

Fra medisinske prosedyrer er tillatt:

fluorography
radiografi
Beregnet tomografi
Tannprosedyrer
ultralydundersøkelse
EKG
Massasje (unntatt seng EX), inkludert pneumomassasje
In vitro befruktning
Fødsel gjennom fødselskanalen
Hirudoterapi (leeching)

Følgende medisinske prosedyrer er forbudt:

Magnetic resonance imaging
Fjern litotripsy
elektrokauterisering
diatermi
elektroforese
Magnetoterapi (inkludert enheten "Almag")
electromyostimulation

Det må huskes at pacemakeren nå vil være til stede for livet i pasientens kropp. Over tid reduserer batteriet på pacemakeren sin kapasitet, så du må komme inn for å sjekke inn avtalte avtaler med legen. I gjennomsnitt er pacemakerens operasjonsperiode fra 5 til 15 år (denne indikatoren påvirkes av sykdommens type, prosentandelen av rytmen og pacemakerrytmen og innstillingene som er angitt). Med en liten gjenværende kapasitet på batteriet er operasjonen for å bytte ut pacemakeren tilveiebrakt - gjennom snittet, bytte av en enhet med en annen, om nødvendig, innstilling i hjertet av de nye elektrodene.

Pacemaker, dessverre, er ikke et paradis for evig liv. Forventet levetid hos pasienter med en implantert pacemaker er den samme som for pasienter som ikke har gjennomgått en slik intervensjon.

Hjertepacemaker: pasientomtaler

Jeg har mange bekjente som lever med stimulantia, og mens det er slik at de bærer det i 10 år. Jeg vet ikke detaljene, men jeg vet at en venn har 5 år og ikke føler det. Hun, når trykket stiger, lager også drippere og behandler som alle andre. Hun sier at noen ganger, selv med en stimulant, har hun arytmi, men de er ikke så alvorlige som de var før. Generelt er hun fornøyd. Det er nødvendig å leve på en eller annen måte.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

For 2,5 måneder siden ble jeg installert en to-kammer EKS-454, to ELBI-elektroder - atriell og ventrikulær. Min dyspnø ble mindre og pustet litt lettere. Men den ventrikulære elektroden skaper ubehag. Jeg føler hele tiden hans slag (eller kutt) og veldig sterkt, spesielt hvis jeg ligger på venstre side, selv når jeg sitter, føler jeg meg. Det er veldig ubehagelig. Dette er den fjerde EX. Tidligere var enkeltkammer. Jeg er 65 år gammel.

Guzhova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Moren min ble gitt en pacemaker for en uke siden. Før det hadde hun høyt blodtrykk, men som hun lærte å takle. Og arytmi - anfall, når det går ut av kontroll, har blitt stadig mer. En gang i uken, hver dag. Jeg ringte en ambulanse. I januar lå hun allerede i intensiv omsorg, da på sykehuset, da et ambulansangrep ikke kunne fjernes. Og nå igjen. Hun ble holdt i en og en halv uke i intensiv omsorg for å sette på en pacemaker (jeg tvilte fortsatt og trengte det nå, fordi hun hadde episodisk bradykardi, men hovedproblemet med arytmieangrep).

Wild Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Pacemakerimplantasjon er den eneste effektive metoden for radikal behandling av bradyarytmier. Pacemakeren tillater pasienten å bevare livskvaliteten og dens normale varighet.

Naturlig pacemaker

Driver Migrering og Heart Block

generell ulempe og redusert ytelse;
svimmelhet;
trykkøkning;
følelse av avbrudd og smerte i hjertet.

En av årsakene til hjertebanken er AV-blokkering. Hun har tre grader:

Forrige Artikkel

Neste Artikkel