En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går inn i rehabilitering etter hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alle pasienter som har hatt et slag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden en person stadig er på sykehus eller rehabiliteringssenter, kan en person ikke, hovedrehabilitering utføres hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientbehandling: riktig ernæring, hygieneprosedyrer, hudpleie og forebygging av trykksår.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Begynn rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - Hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: stokk, rullestol, rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemmerehabilitering er, må pasienter etter et hjerneslag overvåkes av en nevrolog og behandle en rehabiliteringslege. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, klargjør musklene med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de forblir i hyperton).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyte lemmet til en solid overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Når du hjelper med hendene, bøy og unbøy benet ved kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, ta tak i kantene på kvastene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser treningsterapi i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til kroppen.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Trekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, ikke gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han stadig høre lyder, ord, utfoldet tale.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelsene, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt slik rehabilitering hjemme er relevant hvis strekket manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men for å overbelaste hjernen er det ikke verdt det.
Funksjonell gjenopprettelse av minne skal foregå av narkotikastøtte for berørte berørte nervceller. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Vilkårene hans vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra teller vil pasienten selvstendig uttale tallene. Dette vil indikere effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Perioder med rehabilitering etter et slag

Den tidlige gjenopprettingsperioden etter et slag er det viktigste stadiet av rehabilitering av pasienter, som skal utføres i spesialiserte medisinske institusjoner (rehabiliteringssteder) under døgnetids tilsyn med nevropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massasje terapeuter, fysioterapeuter, psykologer og andre spesialister.

Det er nødvendig å gjøre et tilpasning til det faktum at det er stor forskjell når det gjelder teknikker mellom rehabilitering etter akutt cerebrovaskulær insuffisiens og behandling av denne sykdommen.

Hvis det i det andre tilfellet praktisk talt ikke er noe avhengig av pasienten, da han får alle nødvendige forberedelser, blir rehabiliteringens suksess, spesielt i tidlig tid, også bestemt av pasientens ønske om å komme tilbake til det normale livet. Eller i det minste gjenopprette ferdighetene som trengs for selvbetjening.

Hvordan er den tidlige utvinningen

Å gi førstehjelp til en pasient med et slag er uten tvil av største betydning, men ikke mindre viktig og kompetent styring av den i gjenopprettingsperioden. Hovedoppgaven i den tidlige gjenopprettingsperioden er å sikre, på grunn av de overlevende hjerneneuronene, å gi personen tapte funksjoner og å gjenopprette (i det minste delvis) det tidligere nivået av fysiologisk aktivitet i sentralnervesystemet. Som du vet, er restaureringen av døde nerveceller nesten umulig, slik at det bare er en vei ut - ytelsen til de resterende nevronene av alle de døde cellens funksjoner.

Faktisk fortsetter rehabiliteringstiden hos pasienter med hjerneslag i resten av livet etter en kardiovaskulær ulykke, men forskjellen er at det sene stadiet av rehabilitering hovedsakelig tar sikte på å bevare alt som er oppnådd før. Det skjer også at forverringen blir observert allerede etter at stabilisering av pasientens tilstand er oppnådd (i slike tilfeller er det vanlig å si at sykdomsforløpet er aggressivt). Årsaken til dette fenomenet ligger ofte i det faktum at rehabilitasjonen først ble utført feil.

Konvensjonelt kan den tidlige rehabiliteringsperioden deles inn i flere faser:

1. In-patient rehabilitering av nevrologisk avdeling. Her utfører pasienten hovedsakelig medisinsk behandling (nootropics, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antikonvulsive midler), og i tillegg utføres restorativ fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, massasje).
2. Rehabilitering i et spesialisert senter. Et sett øvelser med fysioterapi, som er rettet mot å gjenopprette tapte funksjoner, er allerede i gang. Dens volum avhenger av graden av skade på nervesystemet. I det tilfellet, hvis pasienten beholder evnen til å bevege seg, vil treningsbehandlingskomplekset være rettet mot å gjenopprette de grunnleggende funksjonene som tillater at en person i det minste skal opprettholde sin egen omsorg i fremtiden. Dessverre er det ofte slik at fornærmelsen forblir like bedridden etter stoffbehandling. I dette tilfellet vil det ikke være noe håp selv for rehabilitering, noe som gjør det mulig å gjenopprette de tapte funksjonene, i hvert fall delvis. Det eneste som kan oppnås er restaureringen av evnen til å spise selv og utføre enkle bevegelser.

Hvor bedre å være første gang

Tatt i betraktning det faktum at hjerneinfarkt er en dødelig sykdom, for gjenkomsten som selv en liten stigning i blodtrykksnivået er nok, er det absolutt kontraindisert for pasienten (i hvert fall i første omgang) å være hjemme.

Etter å ha fullført rehabiliteringstiltak og oppnådd data fra ytterligere metoder for objektiv forskning, er det lovlig, men ikke tidligere, å bekrefte nærværet av positiv dynamikk.

Historier har gjentatte ganger blitt observert når selv i de pasientene som fullt ut kom tilbake til det normale liv og ble i stand til å arbeide, skjedde et omfattende slag, med dødelig utgang, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Så snart alle klinisk farlige syndromer av blødning og iskemi er løst i intensivavdelingen og intensivbehandling, bør behandling av pasienten utføres i nevrologisk avdeling. Faktisk er dette den første fasen av rehabilitering, der preparater innføres, og prosedyrer er rettet mot å gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet. Her er døgnkontroll av vitale funksjoner, vurdering av den generelle tilstanden og observasjon av medisinsk personell, som kan gi nødhjelp om nødvendig, av fundamental betydning.

Først etter at opprinnelig rehabilitering er gjennomført, kan pasienten sendes til et spesialisert rehabiliteringssenter, hvor han også skal overvåkes ikke bare av rehabiliteringsleger, men også av andre spesialister i beslektede spesialiteter.

Den neste fasen av rehabilitering kan skje på ulike måter - avhengig av hvilken dynamikk pasienten viser. Optimistisk utfall - en person vil være i stand til å betjene seg selv og kontrollere sine fysiologiske funksjoner, han blir tømt hjemme under tilsyn av en nevrolog og en generalpraktiserer. I verste fall forblir pasienten sengetid for alltid, og det er praktisk talt ikke noe håp om å komme tilbake til det normale livet. Her avhenger alt av slektningets avgjørelse. Hvis de er klare til å inspisere ham gjennom hele levetiden, kan du ta ham hjem, men omsorg for ham blir en uutholdelig byrde. Ellers forblir pasienten i et spesialisert hospice for nevrologiske pasienter.

Typer av yrker med pasienter

Avhengig av målet med øvelsen klassifiseres de vanligvis i følgende kategorier:

1. Normalisering av muskelton og stressavlastning. Onmk blir årsaken til plegii, som er preget av hypertonicitet av musklene og økt spenning.
2. Forbedring av de mikrovaskulære karene. Dette gjør det mulig å gjenopprette vev påvirket av den dystrofiske prosessen mye raskere og "skifte" funksjonene til nekrotiske nevroner til friske celler.
3. Forebygging av spastisk kontraktur. På grunn av det faktum at hyperkonsiteten hos visse muskelgrupper over en lengre periode blir observert, fryser de, som det vil være svært vanskelig å kvitte seg med i fremtiden.
4. Forebygging av trykksår.
5. Arbeid på gjenoppretting av funksjonell aktivitet av de øvre ekstremiteter - dette er sant i forhold til normalisering av fine bevegelser og små koordineringsfunksjoner.

Slik at pasientens hjerne igjen kan utføre funksjonene av høyere nervøsitet som er betrodd ham, vises følgende øvelser (de er alle utført i stående stilling - det vises til pasienter for hvem en ganske optimistisk prognose er relevant):

1. For å gjenopprette muligheten til å begå subtile målrettede bevegelser, anbefales det å hente en kampboks fra gulvet.
2. Raising hands up, i kombinasjon med samtidig trekke opp og stå opp på sokker. Gir deg mulighet til å normalisere arbeidet med muskler i øvre skulderbelte.
3. Øvelser utført ved hjelp av en ekspanderer. For større effektivitet bør de utføres i kombinasjon med samtidig bortføring av armene fra kroppen.
4. Gjør torso torso til venstre og høyre, frem og tilbake. Øvelser utføres mens du står i startposisjonen av benskulderbredden fra hverandre, med armene brettet på beltet.
5. Uten å forlate den aksepterte startposisjonen, bør du utføre den alternative bevegelsen av kryssede armer strakt foran deg til motsatt side. Denne øvelsen kalles "saks."
6. Squats utføres - føttene er sammenføyt, armene strekker seg rett foran deg. Det er viktig å holde ryggen rett og holde hælene av gulvet.

Hvis pasienten ikke kan komme seg ut av sengen, er det nødvendig å utføre øvelsene i en sittestilling.

Deres formål er også redusert til restaurering av målrettede bevegelser med hender av varierende grad av nøyaktighet, samt å styrke musklene i ryggen og forberede bena for å gå. Teknikken for deres gjennomføring er karakterisert som følger:

• Etter at pasienten har tatt en sittestilling og grepet kanten av sengen med hendene, må han bøye seg under innhalingen for å bøye seg i ryggen samtidig som han strekker kroppen i en spent tilstand. På puster, må du slappe av. Denne øvelsen gjentas konsekvent 8-10 ganger.
• Utgangsposisjon - sittende, bein er plassert på kroppsnivå, rettet (kan ikke senkes). Det er nødvendig å løfte høyre og venstre ben i sin tur, øvelsen utføres flere ganger.
• Startposisjon - sitter på sengen med hendene tilbake. Ved øyeblikkelig innånding utføres den maksimale reduksjonen av skulderbladene med en-trinns bakoverhøyning. Deretter vil det bli en utånding etterfulgt av avslapping.

Det er en mulighet for at det er nødvendig å rehabilitere pasienten, som ikke bare vil være bedridden, men ikke engang kan ta en sitteposisjon. I dette tilfellet vil treningsomfanget være ekstremt smalt. Det vil være begrenset til banal forlengelse og flekk av fingre og hender, samt det frie belte i øvre ekstremiteter. Hvis det ikke er noen lammelse av underlempene, blir også hofteflatene utviklet.

1. Det hele starter med implementering av rotasjonsbevegelser - de utføres passivt, det vil si uten deltakelse av pasientene selv. Denne funksjonen er tildelt de som bryr seg om de syke. Vurder at selve bevegelsen skal etterligne volumet som en sunn person utfører.
2. For å delvis gjenopprette motoraktiviteten til de øvre ekstremitetene, blir de strukket med hjelp av en lang og annen enhet. De er spesielt effektive i tilfelle av vedvarende lammelse.
3. For å videreutvikle motoraktivitet, ligger et håndkle over pasientens seng, hvor pasienter kan utføre en rekke bevegelser. Det vil være nok for ham å forstå og selvstendig gjennomføre bortføring og adduksjon, samt øke og senke ved bruk av skulderleddet. For å oppnå de beste resultatene av rehabilitering, er det verdt å legge håndkleet så høyt som mulig - dette vil øke belastningen på grunn av at pasienten vil bli tvunget til å løfte sin egen vekt.

Et viktig poeng!

Restaurering av det tidligere nivået av mentale funksjoner er mye vanskeligere enn normalisering av koordineringsfunksjoner. Faktum er at deres ytelse er delvis overtaget av cerebellum, mens menneskelig kognitiv aktivitet er den eksklusive prerogative av hjernebarken. Det er i hvilken grad det vil være mulig å gjenopprette funksjonen av den høyere nervøse aktiviteten til en person som bestemmer kompensasjonsnivået for adaptive evner og adekvat oppførsel.

Dessverre, hos eldre mennesker, spesielt når de rette delene av hjernen påvirkes, er det en svært lav prosentandel av gjenoppretting av den cerebrale cortex fysiologiske aktivitet.

Tidspunktet for tidlig rehabilitering

Ingen kan si hvor mye maksimal varighet av rehabiliteringsprosessen vil være - vi snakker om den omtrentlige rehabiliteringsperioden (det vil si hvor lang tid det tar å fullstendig eller delvis gjenopprette tapte funksjoner):

1. Akutt cerebrovaskulær insuffisiens av den iskemiske typen med minimal fokale lesjoner. Sykdommen manifesteres av mindre etterligningsforstyrrelser, en bevisstgjørelse, nedsatt syn, en reduksjon i kognitive evner. I dette tilfellet vil perioden for delvis rehabilitering være ca 1-2 måneder, og det vil ta 3-4 måneder å fullt ut gjenopprette de tapte funksjonene;
2. Påmek hvilken som helst type og lokalisering, der det er en brutto lammelse av lemmer og ansikt, samt vedvarende diskoordineringsforstyrrelser. En delvis gjenoppretting, som følge av at pasienten vil kunne tjene seg, vil ta opptil seks måneder. Full rehabilitering vil bli forsinket i mange år;
3. Vanlige iskemiske og hemorragiske slag, ledsaget av vedvarende nevrologisk svikt (funksjonshemning, utviklet på grunn av pesten på den ene siden og andre feil). Delvis rehabilitering med evnen til selvstendig å ta en sittestilling vil ta 1-2 år, og gjenoppretting i sin helhet er umulig per definisjon.

Hva påvirker resultatene

Tiden der gjenopprettingsperioden vil vare, avhenger av mange forskjellige faktorer:

1. Vifte av slag. Etter iskemisk berøring, blir pasientene som regel mye raskere enn etter et hemorragisk slag. Her forbli de aller fleste pasienter dypt deaktivert eller dør innen noen få uker etter en kardiovaskulær ulykke.
2. Spredningen av ilden. I tillegg til den patogenetiske mekanismen for utviklingen av akutt sirkulasjonsfeil, er det viktig hvilken region av hjernen som er berørt av sykdommen, og hvor stor fokus er.
3. Tidlig levering av medisinsk behandling i sin helhet. En annen svært viktig faktor, siden spredning av den patologiske prosessen skjer mest intensivt i denne perioden. Ofte, hvis du raskt gir den riktige medisinen, kan du unngå betydelig hjerneskade.
4. En persons alder kan ikke overses, det er også viktig. Dessverre er strokeet mye yngre, og det skjer selv hos personer i alderen 30-40 år (ofte er årsaken til denne sykdommen bruk av narkotiske stoffer - amfetamin, migrene og nevrokirkulatorisk dystoni). Jo eldre en person er, jo høyere prosentandel av okklusjon av cerebrale kar med aterosklerotiske plakk, noe som betyr at prosentandelen av kompensasjon for blodsirkulasjon på grunn av collaterals minker. Konklusjon - sannsynligheten for storskala lesjoner øker mange ganger, og selv fokuset kan på den ene siden føre til betydelige brudd. I denne forbindelse kan følgende anbefaling gis: Pasienter i alderen begynner å prøve å gå bare etter 1 måned med rehabilitering. Dette er en svært viktig betingelse for å optimalisere prognosen, siden deres første fase av utvinning er betydelig forsinket.

Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn forverres, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av full eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert, regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter sirkulasjonsforstyrrelser. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De som er nær deg, bør behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke overlates til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises funksjonell restorativ behandling, innenfor hvilke memorisering ferdigheter blir stadig trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes slike metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, lavere og heve armene, og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for dette må du slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, klemme vasker, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i arbeidsalderen. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndlister og rekkverk er nødvendige slik at pasienten kan bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten skal ta medisiner, som viser fysisk trening, massasje. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever å stoppe blødningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til trykkreduksjon og behandling av hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Pepper, salte og krydrede retter skal fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Rehabilitering etter iskemisk slag

Akutt cerebrovaskulær sykdom i hjernen blir ansett som en av de viktigste lege og sosiale problemer i det moderne samfunn på grunn av den enorme økonomiske skader på tilstand, høy dødelighet (opp til 35% av alle iskemisk slag), og langsiktig uførhet av pasienter, som er forbundet med utviklingen av neurologiske og mentale mangler. Rehabilitering etter iskemisk slag er et kompleks med aktive medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske og faglige tiltak som er rettet mot fullstendig eller delvis gjenoppretting av funksjonshemninger og sosial ompasning av pasienter. Viktig under rehabiliteringstiltak er samtidig behandling med nevrorotektorer og vasoaktive legemidler, noe som forbedrer prognosen for utvinning av nevrologiske defekter.

Funksjonshemmede nevrologiske effekter

De viktigste konsekvensene av iskemisk slag er vedvarende nevrologiske og mentale feil (skader), samt nedsatt evne og sosial funksjon (evnen til selvbetjening og evnen til å utføre visse hverdagslige ferdigheter).

Nevrologiske skader som utvikler seg etter hjerneslag er:

• bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse og ataksi);
• kognitive og følelsesmessige talefeil;
• taleforstyrrelser;
• visuell og sensorisk svekkelse
• bulbar og pseudobulbar lesjoner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bekken og seksuell dysfunksjon;
• epileptiske anfall
• fall og thalaminsmerter.

I forbindelse med utviklingen av vedvarende nevrologiske defekter i de fleste pasienter dannet Nedsatt - forstyrrelser av gange, tale, og muligheter for selvbetjening (evnen til selv-dressing, mottar mat, personlig hygiene, bruk bad og toalett og utøve bevegelsesfrihet i rommet og på gaten).

Prinsipper og mål for rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering av pasienter med iskemisk hjerneslag i-sykehus pasient og etter utskrivning fra sykehus, en gjenopprettelse av svekket funksjoner, forebygging og behandling av post-takts komplikasjoner (lungebetennelse, liggesår, urinveisinfeksjoner, dyp vene tromboembolisme ekstremiteter, artropatier, septisk infeksjonssykdommer inflammatorisk genese), læring å gå og tale, samt selvbeherskelse.

Prinsippene for rehabilitering etter slag er konsekvenser - reduksjon (fullstendig eller delvis) av den forstyrrede funksjoner, psykologiske og sosiale rehabilitering, differensial behandling og forebygging av tilbakevendende slag (hemoragisk eller iskemisk) hjerne.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Faktorer som påvirker pasientens utvinning

Stor innvirkning på utfallet av iskemisk slag og graden av restaurering av funksjonshemmede funksjoner har rettidigheten til sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg, behandling på sykehusstadiet og den påfølgende tidlige opptak av pasienten til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Stages, regularitet og varighet av rehabiliteringsprosessen med aktiv deltakelse av pasienten i rehabiliteringsvirksomheten (med obligatorisk ønske og tro på en vellykket gjenoppretting av tapte funksjoner), så vel som hans familie og venner har en stor innvirkning på prognosen av livet, sosial tilpasning og evne til å arbeide.

Et annet viktig aspekt som påvirker muligheten for en fullstendig gjenvinning av neurologiske og mentale mangler etter ischemisk slag, er inkluderingen i rehabilitering av spesialister i forskjellige spesialiteter - NEVROLOGER, tale terapeuter, afazologov, neuropsychologists, terapeuter, fysioterapeuter, sosiale arbeidere, spesialister i kinesioterapi (fysioterapeut), ergoterapeuter, biofeedback-spesialister med obligatorisk omfattende og tilstrekkelige rehabiliteringsforanstaltninger s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering av hjerneslag etter hjerneslag utføres i samsvar med et individuelt program utviklet for hver pasient. Den er basert på naturen til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av kliniske syndrom, pasientens alder og alvorlighetsgraden av samtidige somatiske sykdommer og komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioder er konvensjonelt delt inn i fire perioder:

• utvinning i den akutte perioden (de første tre til fire uker etter iskemisk slag);
• rehabilitering i den tidlige gjenopprettingsperioden (de første seks månedene etter et hjerneinfarkt);
• rehabiliteringsaktiviteter i sen gjenopprettingsperiode (fra seks måneder til et år);
• rehabilitering i restperioden (mer enn et år etter iskemisk berøring).

Funksjoner av rehabilitering etter hjerneinfarkt

Gjenoppretting av pasienter etter cerebral infarkt varer vanligvis fra flere måneder til to til tre år. Best av alle de tidlige hvileperiode på rehabilitering å bli holdt i en lokal spesialist (Neurology sanatorium), som utførte restaurering av alle brudd (motoren, vestibular, neyropsihopaticheskih syndromer og sensoriske forstyrrelser) ved hjelp av fysisk behandling (terapeutiske øvelser og fysisk utdannelse), fysioterapi, massasje, leireterapi og refleksologi behandling med nevroprotektorer og vasoaktive stoffer.

Rehabilitering av pasienter med bevegelsesforstyrrelser

De viktigste motoriske svekkelsene etter hjerneslag er paralyser og parese (vanligvis ensidig hemiparesis) med nedsatt styrke og begrensning av bevegelser i lemmer, nedsatt tone og følsomhet.

Gjenvinningen av pasienter med bevegelsesforstyrrelser følgende ischemisk hjerne slag er meget viktig tilstrekkelig rettidig behandling av nevrologiske defekter, fullstendig undersøkelse og tidlig anvendelse av fysikalske metoder for rehabilitering - massasje, kinesioterapi (terapeutiske øvelser og fysioterapi), fysioterapi, akupunktur, biofeedback tilbakemelding og manuell terapi.

Den ledende rolle i gjenopprettelse av motor lesjoner har terapeutiske øvelser og / eller fysioterapi (fysioterapi), læring og selv walking ferdigheter, og biofeedback tilbakemelding og samtidig behandling med vasoaktive medikamenter og neuroprotectants. Ytterligere, men ikke mindre viktige metoder er massasje og elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet.

Terapeutisk gymnastikk og treningsbehandling

Hver periode med rehabilitering etter hjerneslag har visse oppgaver for gjenopprettelse av motorforstyrrelser.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Komplekset med fysiske øvelser og fysioterapi øvelser er rettet mot å øke bevegelsesomfanget, normaliseringen av økt muskelton, øke evnen til frivillige bevegelser av muskler (spenning og avslapping). Og så trening av hovedmotoriske ferdigheter - walking, stående og tapte ferdigheter innenlands selvbetjening.

I de akutte og tidlige utvinningsperioder dominerer passive bevegelser, stimulerer fremveksten av aktive bevegelser, forhindrer utviklingen av kontrakturer, forbedrer blod og lymfesirkulasjon og reduserer muskelhypertensjon med gradvis tillegg av aktive bevegelser. Også i disse periodene begynner trening av pasienter til å sitte, stå, gå og ta vare på selvhjelp.

I den sentrale utvinningsperioden er fysiske øvelser rettet mot å forbedre ferdighetene til å gå og trene av stabil vertikal stilling og balanse terapi.

Biofeedback Metode med tilbakemelding

En av de moderne rehabiliteringsteknologiene for utvinning etter hjerneinfarkt er metoden for funksjonell biokontroll ved hjelp av tilbakemelding med en aktiv appell til pasientens personlighet om ytelsen til individuelle bevegelser og atferd generelt.

Hovedkomponenten i denne teknikken er registrering av individuelle parametere av kroppens fysiologiske funksjoner (hjerte, hjerne, muskler) og deres etterfølgende konvertering til lys og lydsignaler. Da vises disse signalene til pasienten, og kroppen åpner kanaler for funksjonelle reserver, og skaper også forhold for pasienten til aktivt å bruke sine egne selvreguleringsmekanismer for å korrigere motorforstyrrelser etter hjerneslag.

Verdien av terapi i de komplekse gjenopprettingstiltakene

Rehabilitering av pasienter etter et ischemisk slag er utført hos pasienter som medikamenter som stimulerer stoffskifteprosesser i nerveceller berørte område for å stabilisere og gradvis tilbakegang av neurologiske symptomer forbundet med de "omtrenings" intakte neuroner i hjernen. Behandling med nevroprotektorer aktiverer dannelsen av nye forbindelser mellom nevroner med endringer i egenskapene til membranene i nerveceller.

Tidlig differensiert behandling - forbedrer prognosen for iskemisk hjerneslag på utfallet og mulighetene for rehabilitering (helt eller delvis).

Taleforstyrrelser etter iskemisk berøring

Taleforstyrrelser forårsaker pasientens håpløshet, en følelse av isolasjon fra omverdenen og impotens. De er vanligvis kombinert med nedsatt motor og regnes som den nest vanligste post-slagfeilen.

Hovedgruppene av taleforstyrrelser etter hjerneinfarkt er:

• aphasi (systemisk svekkelse av ulike aspekter av talefunksjon, assosiert med en lokal lesjon av talområdene på hjernens venstre hjernehalvdel);
• dysartri (overtredelse av uttale side av tale - artikulasjon, rytme, vokalisering og talesats forbundet med nedsatt innervering av perifer taleapparatet).

Rehabilitering av taleforstyrrelser

Grunnlaget for korrigering talefeil blir behandlet preparater avfyring fremgangsmåter for gjenoppretting av tapte cerebrale funksjoner - medikamenter som stimulerer metabolismen av nervecellene - vasoaktive medikamenter, aminosyre midler (Cerebrolysin), nootropiske og forløpere for nevrotransmittere og aktive sesjoner med spesialister - logopedist-afazologom eller neuropsychologist.

Den mest intensive gjenoppretting av tale forekommer i den tidlige utvinningsperioden (i de første tre til seks måneder etter hjerneslag) og varer fra to til tre år, avhengig av omfanget av lesjonen, aktualiteten i starten av behandlingen og rehabilitering. Differensial behandling av slag utføres i samsvar med lokalisering og utbredelse av lesjonen og avhenger av de patogenetiske egenskapene til sykdommen.

Rehabilitering med cerebellar lesjoner

Akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen av den iskemiske typen, på grunn av emboli i den nedre eller øvre cerebellararterien, forårsaker utvikling av hjerteinfarkt i cerebellum og bro. Denne typen iskemisk berøring er manifestert av symptomer - svimmelhet, kvalme, oppkast, tinnitus, cerebellær ataksi og parese av ansiktsmuskler.

Restaurering av nedsatte funksjoner i infarktområdet i cerebellum er rettet mot å gjenopprette svekket koordinering av bevegelser forbundet med vestibulære lidelser og normalisere funksjonen for å gå, samt restaurering av defekter i ansiktsmuskler. Alle rehabiliteringsforanstaltninger for cerebellarstrekk utføres på bakgrunn av aktiv terapi og består av individuelle kinesitherapy-komplekser, selektiv massasje, balanseopplæring og en biofeedback-metode ved hjelp av et stabilogram.

Utvinning av pasienter med astheno-depressive lidelser

Asteno-depressivt syndrom er preget av en kombinasjon av depresjon med økt tretthet, redusert aktivitetsnivå, utmattelse og manglende evne til langvarig mental og fysisk anstrengelse.

Rehabilitering av pasienter med depressive lidelser og asteni er individuell trening fysioterapi med ytterligere intermitterende, massasje, arbeide med psykologer og lærere og lange behandlings nootropika, antidepressiva og piracetam (stimulerende effekt eller sedasjon).

Rehabilitering av eldre pasienter

En spesiell rehabiliteringsgruppe består av eldre pasienter. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger består i korte individuelle økter av terapeutisk gymnastikk, trening med en psykolog, aktiv behandling med kardiovaskulære legemidler, langvarig bruk av nevrotrofe og anti-sklerotiske stoffer og vitaminterapi. Bruk av fysioterapeutiske metoder hos pasienter i denne gruppen er begrenset, og den lavere intensiteten i rehabiliteringskursene kompenseres av den lengre varigheten av generell rehabiliteringsbehandling.

Resultat av hjernesveien

Resultatene av gjenopprettelsen av nedsatt funksjon hos pasienter etter iskemisk slag er oppsummert i sen gjenopprettingstid.

Gjenopprettingsutfall er klassifisert i fem gjenopprettingsklasser:

• Grad 1 (høyest grad av gjenoppretting av nevrologiske feil og funksjonshemning med fullstendig regresjon av det neurologiske underskuddet);
• Grad 2 (som svarer til en betydelig, men ufullstendig tilbakeslagsrekkefølge med tilbakeføring til tidligere arbeid, men med begrensninger eller overgang til mindre kvalifisert arbeid og fullstendig uavhengighet fra andre i hverdagen);
• 3 klasse (består av tap av arbeidskapasitet og delvis avhengighet av andre - trenger hjelp med å bruke badet, lacing skoene, dressing og flytting utendørs);
• Grad 4 (tilsvarer en betydelig avhengighet av kjære i hverdagen, med brudd på alle typer tilpasninger, med hjelp utenfor kan pasienter flytte seg i lokalet, vaske, kle på og bruke toalettet);
• 5 klasse (komplett tap av selvbetjening og avhengighet av andre).

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>