Omfattende slag: årsaker, behandling og konsekvenser

Hvert år fører et slag til alvorlige helseproblemer for tusenvis av mennesker, og noen ganger til og med til døden. Konsekvensene av en slik lidelse, som et omfattende slag, bestemmes i stor grad av hvor stor arealet av de berørte delene av hjernen er og hvor raskt medisinsk hjelp ble gitt til offeret.

Hjerneceller som har blitt fratatt oksygen dør nesten umiddelbart.

Under omfattende slag refererer til brudd i blodsirkulasjonssystemet i hjernens kar, som forekommer i en akutt og ukontrollert form. Dette skyldes at blodstrømmen til en eller flere områder av hjernen er hindret eller stoppet.

Siden tilstanden til fartøyene er forårsaket av hjernens ytelse og oksygenforsyningen til cellene, fører forstyrrelsen av blodstrømmen til hjernevæv og -celler. Dette fører til fremveksten av slag av varierende alvorlighetsgrad.

Overtredelsesmekanisme

Omfattende slag er forskjellig fra den lokaliserte sykdomsformen. De består i det faktum at andre typer slag berøres av blokkering av blodkar i hjernen (iskemisk type forstyrrelse) eller blødning (hemorragisk), hvor store kar er berørt, og for omfattende slag er lesjonene lokalisert i flere hjerneområder.

På grunn av den massive hjerneskade er sjansene for overlevelse hos pasienter med omfattende hjerneslag minimal, og hos overlevende pasienter er sjansene for å gjenopprette tapte funksjoner små.

Hva provoserer problemer?

Et omfattende slag kan skyldes noen grunner knyttet til den negative effekten på hjerneskibene. Følgelig kan følgende forhold tilskrives forutsetningene for forekomst av omfattende hjerneskade:

• vaskulær aterosklerose;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus (denne sykdommen bidrar til dannelsen av blodpropper);
• hypertensjon;
• fedme på grunn av fysisk inaktivitet
• Tilstedeværelsen av hjertesykdommer (defekter, arytmier, samt hos pasienter med en kunstig ventil i hjertet);
• iskemiske angrep;
• høyt kolesterol.

I tillegg er risikoer for usunn livsstil som misbruker alkohol og røyking i fare.

Varianter av overtredelse

Omfattende slag er av to typer, i henhold til hemorragisk og iskemisk type. Disse artene er i sin tur delt inn i underarter. Vurder dem i detalj.

Hemorragiske slag forekommer på grunn av blødninger i hjernen. Det finnes disse typer brudd:

• intracerebral (oftest påvirker eldre mennesker og oppstår på grunn av en skarp forskjell i blodtrykk);
• subaraknoid (personer med dårlige vaner eller overvekt er mest utsatt for denne lidelsen, et slag av denne typen oppstår når en aneurisme eller en av prosessene i arteriene brister);
• stamme (forekomme på bakgrunn av lesjoner av nervebunter i hjernestammen, samt hypofysen og talamusen, observeres døden i 95% tilfeller).

Iskemisk slag er preget av innsnevring og trombose av karene, og hjerneceller dør av på grunn av mangel på oksygen. Utviklingen av raske, og med nederlag av flere fartøy eller store arterier på samme tid er bruddet ansett som omfattende.

Iskemisk slag er delt inn i følgende typer:

• hemodynamisk (oppstår på grunn av hopp i blodtrykk, som er preget av spasmer og blodstrøm);
• cordioembolisk (som følge av partiell blokkering av arterier);
• lacunar (som et resultat av dette bruddet dannes store lacunee, opp til 5 mm i hjernens hulrom);
• atherotrombotisk (forekomme i aterosklerose eller på grunn av ødelagte blodpropper);
• mikro okklusal (hemostase eller fibrinolyse er drivkraften for deres utvikling).

Behandlingsmetoder og prognose avhenger av type sykdom.

Forskjeller på venstre side fra høyre sidede lesjoner

Et omfattende hjerneslag kan påvirke både venstre og høyre halvkule i hjernen. Ved brudd på venstre side blir den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten forstyrret mye mer enn om høyre side av hjernen påvirkes.

Siden talesenteret befinner seg i venstre halvkule, er pasienten helt eller delvis ute av stand til å snakke i tilfelle av lidelser i denne delen av hjernen.

Med nederlaget til høyre halvkule, er restaureringen av motoraktivitet vanskeligere og langsommere enn med venstre sidet slag. Dette skjer fordi pasientens psyke påvirkes i varierende grad, og i det første tilfellet er det ofte apatisk og likegyldig for alt.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av et omfattende slag er så levende og spesifikt at det ikke er vanskelig å gjøre en diagnose. Symptomer på brudd er som følger:

• krenkelse av ansiktets symmetri, grøt smil;
• alvorlig svakhet i lemmer
• slurred tale eller mangel på det.

Også slike brudd ledsages av mindre uttalt symptomer, nemlig:

• koordinering av bevegelser er ødelagt;
• skarpe hodepine vises;
• Det er brudd på bevisstheten i varierende grad av alvorlighetsgrad;
• Pasienten oppfatter nesten ikke andres tale.

Hva er konsekvensene og sjansene

Konsekvensene av et massivt slag beror på hvor stort område av hjerneskade er. Vi gir vanlige komplikasjoner.

Pasienten har følgende funksjoner:

• tale;
• visjon;
• hørsel;
• koordinering av bevegelser;
• orientering i rommet.

Helt eller delvis tapt:

• luktesans
• følelse av smerte;
• taktile følelser.

• minnet er forstyrret, oppmerksomheten blir diffundert, pasienten opplever vanskeligheter i prosessen med å oppdage informasjon;
• lammelse oppstår i en av kroppsdelene eller lemmerne;
• med betydelig hjerneskade er starten på koma og død mulig.

Konsekvensene avhenger også av hvilken del av hjernen som ble påvirket. Så, med et omfattende slag på høyre halvkule, opptrer lammelse av venstre side av ansikt og kropp, samt minnehemming.

Når venstre side er skadet, blir tale og tenkning evner forstyrret, og ansiktet og kroppen er lammet på høyre side.

Hvis et omfattende slag har påvirket begge hemisfærene i hjernen, resulterer dette i fullstendig lammelse.

Kom med OI

Noen ganger fører omfattende slag til starten av koma, dette skjer i tilfelle av massive blødninger.

Det er et bevissthetstap, og pasienten kan ikke gjenopprette seg. Det reagerer ikke på ytre stimuli, og det er også mangel på reflekser, bare svelging og åndedrettsvern. Hyppige tilfeller av vilkårlig urinering og avføring.

I en slik tilstand forekommer destruktive prosesser i kroppen, og jo mer en pasient er i koma, jo mer omfattende er de.

Førstehjelp

Med hjerneslag er førstehjelp av avgjørende betydning. Det kommer fra rettidig og riktig handling avhenger av sykdommens utfall og hvor alvorlige konsekvensene vil bli.

Når en person plutselig blir syk, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I tillegg bør følgende tiltak tas mens du venter på at legene skal ankomme:

• Sett offeret, bedre hvis overflaten er vanskelig;
• Fjern knekken og ta av klærne som begrenser bevegelsen;
• åpne vinduer i rommet for å gi frisk luft;
• Vri pasientens hode til siden for å unngå oppkast i luftveiene;
• Påfør kaldt på hodet;
• massasje lammede lemmer.

Mens du venter på en ambulanse, bør du ikke gi pasienten mat eller vann, samt se pusten og pulsen.

Terapeutisk hjelpemiddel

Som førstehjelp i de første få timene etter et slag, tas følgende tiltak:

• tilkobling av oksygenapparatet;
• redusert blodtrykk;
• kjempe mot hevelse i hjernen;
• lettelse av anfall
• hjertefrekvens korreksjon;
• blodtynningstiltak.

Diagnostikk utføres ved hjelp av MR, EKG og CT, samt en blodprøve. Basert på resultatene, er behandling foreskrevet. Hensikten er å eliminere konsekvensene, gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og tapte kroppsfunksjoner.

Utvelgelse av medisinske legemidler utføres på grunnlag av pasientens egenskaper, og avhenger av slagslaget.

Omfattende iskemisk slag krever trombolytisk medisinering. Foreskrevne legemidler som tynner blodet og påvirker de resulterende blodproppene.

Behandlingen utføres ved hjelp av:

• Aspirin og Cardio Magnetisk for blodfortynning;
• vasoaktive stoffer (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• antiplatelet agenter (Plavix, Tiklid);
• antikoagulantia (heparin, Fragmina, Nadroparin);
• nevrotrofe (piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin);
• angioprotektorer (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidanter (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

I hemorragiske slag, tvert imot, er det nødvendig å øke blodkoaguleringen for å stoppe blødningen forårsaket av ruptur av blodkar.

Mest brukte:

• Strofantin (for å støtte hjertet);
• Lasix og uregit (som diuretika);
• reopoligljukin;
• ulike legemidler som reduserer blodtrykket.

I alvorlige tilfeller kan bare en nevrokirurgisk operasjon redde pasienten. Inpatientbehandling følges av en periode med rehabilitering og gjenoppretting.

Gjenoppretting og rehabilitering

For å gjenopprette pasienten etter et omfattende slag, vil mye innsats bli nødvendig. Og om full utvinning kan ikke snakke.

Rehabilitering av slike pasienter utføres i spesialiserte sentre og sanatorier og inkluderer:

1. Narkotika terapi. Hovedformålet er å opprettholde fartøyene og hjertet, samt restaurering av nedsatte kroppsfunksjoner.
2. Massasje. Ulike masseteknikker brukes, fra lysslag til dyp æltning for å gjenopprette sirkulasjon i de berørte lemmer.
3. Akupunktur. Akupressur har en tonic effekt og bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen.
4. Fysioterapi prosedyrer. Den vanligste foreskrevne magnetisk terapi og elektroforese for dype effekter på muskelvev.
5. Fysioterapi. Gymnastikk bidrar til å gjenopprette motoraktivitet og styrke muskler.

I tillegg må pasienten følge en diett, mer for å være i frisk luft. Vel, hvis slektninger har mulighet til å være mer oppmerksom på slike pasienter, har dette en gunstig effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Rehabiliteringsprosessen kan ta fra flere måneder til 2-3 år, det avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonene.

For å forhindre

For å forhindre slag, anbefales følgende forebyggende tiltak:

• føre en sunn livsstil.
• gi opp røyking og alkohol.
• gjør sport, planlegger last i henhold til alder og helse.
• prøv å unngå stress.
• Spis riktig, reduser forbruket av fett, mel, søt, samt kaffe og sterk te.
• kontrollvekt.
• i nærvær av diabetes og hypertensjon, for å utføre rettidig behandling.

Forebygging av tilbakefallende slag

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag bør utføres i flere retninger. Først av alt er det nødvendig å justere livsstilen i samsvar med sin nye tilstand og begrensede muligheter.

Ved hjelp av spesialister bestemmes normer for fysisk aktivitet av pasienten og tillatte belastninger for hver enkelt sak.

I tillegg er støtte fra mange prosesser i kroppen, kontroll av blodsukker og kolesterolnivåer nødvendig.

Drug therapy som en profylakse innebærer bruk av narkotika som normaliserer blodtrykk, blodviskositet og forebygging av blodpropper.

I tillegg til det ovenfor skal vi ikke glemme forbudet mot røyking og alkohol, samt på riktig ernæring.

Full gjennomgang av det omfattende slaget: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du all viktig informasjon om et omfattende slag - et av de farligste forholdene i medisin.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Omfattende slag er den mest alvorlige varianten av en akutt brudd på hjernecirkulasjon (forkortet som ACMC). Når et slag oppstår, er nekrose av deler av hjernen og død av nervecellene som følge av oksygen sult.

Begrepet "omfattende" i dette tilfellet er preget av flere alternativer:

1. Nederlaget og døden til store områder av hjernen.
2. Deltakelse i dannelsen av et slagfokus er "interesse" av store arterier som leverer hjernen.
3. Mange små områder av berørt hjernevev.

Stoffer som mangler ernæring og oksygen, er døende. Tatt i betraktning at hver kvadrat millimeter av hjernestoffet er ansvarlig for reguleringen av visse funksjoner i kroppen, så etter at nervceller er død, vil viktige reflekser og evner uunngåelig lide. Så, en pasient etter et slag kan miste tale, hørsel, syn, miste evnen til å kontrollere muskler i bagasjerommet og ekstremiteter, miste kontroll over funksjonen til rektumets og urinrøretes sphincter.

Med liten fokus på slag og den hurtige starten på behandlingen, kan slike konsekvenser elimineres helt eller delvis. I noen tilfeller kan slike problemer forbli for alltid. Når hjernedelen som er ansvarlig for å regulere hjerteslag eller puste dør, dør en person oftest innen svært kort tid - fra noen få sekunder til flere timer fra akutt respiratorisk eller hjertesvikt.

Omfattende hjernelesjoner avviker ofte fra et normalt slag ved rask utvikling av det kliniske bildet, kursets alvor og konsekvensene. Jo flere hjerneceller døde, jo strengere kurset og det verre prognosen for pasienten.

Beregnet tomografi bilde: A - norm; B - omfattende hjernebark i den tidlige lobe

Et slag, spesielt med massiv skade på hjernevæv, kan med rette bli kalt en av de alvorligste sykdommene i nevrologi. Etter et omfattende slag er sjansene for utvinning og full restaurering av vitale funksjoner små - om lag 15-20%. Vi vil snakke om livsprognoser, utvinning og risikofaktorer for alvorlig funksjonshemming nedenfor.

Neurologer og nevrokirurger behandler vanligvis behandling av hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Et svært viktig bidrag til den videre oppfølgingen og gjenoppretting etter et slag er laget av rehabiliteringslærere, som har som oppgave å utvikle og implementere individuelle programmer for hver pasient.

Årsaker til slag

Det er svært viktig å forstå hvorfor en person har hjernesirkulasjonssykdommer og slag. Så du kan advare eller forutsi denne alvorlige tilstanden.

• Aterosklerose av cerebral fartøy er avsetning av kolesterol og kalsiumsalter på den indre foringen av arteriene. Dette er den vanligste årsaken til omfattende slag. Aterosklerotiske plakk, som vokser inne i fartøyet, smalrer gradvis lumen. Før eller senere kommer det en tid da fartøyets lumen overlapper helt og hjernens område mister ernæring.
• Ukontrollert arteriell hypertensjon. Plutselig "hopp" i blodtrykk fører til den sterkeste spasmen av cerebral fartøy og død av sine seksjoner.
• Skarp og plutselig blodtrykksfall. Som et resultat er det en skarp forringelse av blodstrømmen og et slag oppstår. En slik situasjon forekommer ofte med analfabeter og kraftig redusert blodtrykk ved hjelp av en pasient med en hypertensive krise.
• Tromboembolisme - blokkering av karet lumen ved trombus fra systemisk blodstrøm.
• Spontan cerebral trombose i hjerneskjermer på grunn av inntak av visse stoffer (kombinert oralt prevensjonsmidler, østrogener, anabole og andre), alkohol, dehydrering og arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.
• Blødning i hjernevevet eller under skjellene er en spesiell type hjerneslag - hemorragisk omfattende slag. Blødning oppstår på grunn av ruptur av hjernens kar. Årsakene til dette er hodeskader, blodtrykksforstyrrelser mot vaskulær aterosklerose, medfødte vaskulære anomalier (aneurysmer og vaskulære misdannelser - blodårer).
• Faktorer som øker risikoen for omfattende slag er diabetes, hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, høyt kolesterolnivå, røyking, alkoholisme, orale prevensiver, alvorlig stress, dehydrering og episoder av slagtilfelle tidligere.

Symptomer på omfattende slag

Eventuelle skader på hjernevæv er preget av såkalte nevrologiske symptomer:

1. Skarp hodepine. Smerten, spesielt i begynnelsen, er så alvorlig at den provoserer kvalme og oppkast som ikke gir lindring.
2. Bevissthetsforstyrrelser: fra mild forvirring til koma. Det skal bemerkes at den raske utviklingen av en dyp koma er ekstremt karakteristisk for et omfattende slag.
3. Taleforstyrrelser: inkonsekvens av tale, manglende evne til å uttale komplekse setninger eller setninger. Noen ganger glemmer en person navnet på et element.
4. Minnefeil er minnefeil, en person kan glemme navnet hans eller dagens dato, men husk mindre viktige ting.
5. Visjonsproblemer: Dobbeltsyn, flimring av farge og svarte flekker, "dips" i bildet, visuelle hallusinasjoner, forstyrrelser i reaksjonen av elever til lys, utelatelse fra ett århundre.
6. Hørselshemmede: ørebelastning, tinnitus, auditiv hallusinasjoner.
7. Skarpe brudd på muskeltonen - hemiparesis - ensidig muskelforsinkelse. Pasienten kan ikke heve sin høyre eller venstre arm eller ben, og ansiktsuttrykk er ensidig forstyrret på ansiktet. Hva er karakteristisk, hvis bevegelsene i høyre halvdel av kroppen er forstyrret, er sentrum av hjerneskade i venstre halvdel av kroppen.
8. Varme, feber, ansiktsspyling, kulderystelser.

Noen av symptomene ovenfor, og spesielt deres kombinasjoner, er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege, spesielt hvis det tidligere har vært episoder med høyt blodtrykk eller hjernecirkulasjon.

Symptomer på et slag: Asymmetri av et smil, svakhet i en hånd.

Diagnostiske tiltak

Hele verdenssamfunnet legger stor vekt på diagnose av hjerneslag "på plass". Spesielle skalaer og metoder for å estimere sannsynligheten for et slag som noen burde ha, selv langt fra medisin, er utviklet. Et eksempel på slike evalueringstabeller er Cincinnati-skalaen eller "U.D.A.R." -regelen:

• U - Smil. Det er nødvendig å be patienten å smile. Et pålitelig tegn på sykdomsproblemer er asymmetrien av et smil og utelatelsen av en av hjørnene i munnen.
• D - Bevegelse. Du må be patienten å heve begge armer eller begge bena opp samtidig. Hvis en av lemmerne ikke stiger eller asymmetrisk, kan dette være et tegn på et slag.
• A - Artikulasjon. Pasienten må gjøre en enkel setning - for eksempel et kjent ordtak. I tilstedeværelsen av et slag er talen sløret, slurvet, med ordfeil.
• R - løsning. Ifølge testresultatene er det nødvendig å ta stilling til sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon. To positive testresultater indikerer en cerebral sirkulasjon med en sannsynlighet på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 prosent eller mer.

En pasient med mistanke om omfattende slag skal umiddelbart tas til nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling, hvor undersøkelsen skal utføres av fagpersoner. Pasienten vil bli utført følgende undersøkelser:

1. Inspeksjon av en nevrolog for å identifisere spesifikke nevrologiske strekkmerker og utarbeide en ytterligere undersøkelsesalgoritme.
2. Beregnet tomografi, eller CT - en type røntgenstudier. CT skanner godt med å finne "friske" områder av hjerneskade (ikke eldre enn 24 timer).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denne metoden er å foretrekke for diagnose av allerede dannede områder av iskemi og hjerneskade.
4. Elektroencefalografi (EEG), eller registrering av den elektriske aktiviteten til hjernen, kan være svært verdifull for å diagnostisere komatose tilstande. EEG brukes til prognostisk vurdering av hjerneaktivitet.
5. Ultralyd undersøkelse av BCA-brakiocephalic arterier i nakken som fôrer hjernen.
6. Lumbar punktering - prøvetaking av cerebrospinalvæske og dets biokjemiske analyse.
7. Blodprøver for blodplatehøyde, biokjemisk analyse av blod, blod for koagulering.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Den gylne regelen om å gi spesialisert omsorg er starten på behandlingen innen de første tre timene etter at de første symptomene har oppstått. Denne "tre-timers regel" øker sjansene for gjenoppretting betydelig.

Vi lister de grunnleggende prinsippene for behandling av patologi omfattende slag:

• Korrigering av blodtrykk. I en hypertensive krise, bør trykkreduksjonen ikke overstige 20% av den første på to timer. Ved lavt trykk er frekvensen av gjenvinning av trykksiffer likt.
• Korrigering av blodkoagulasjonssystemet - "tynning" av blodet og oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater.
• Koble en pasient til livsstøtter: En ventilator, monitorer som overvåker pust og sirkulasjon.
• Hemorragisk slag med akkumulering av store mengder blod i hjernens substans, samt fortsatt blødning er en indikasjon på kraniotomi for mekanisk tømming av hematom og hulrom.

Stroke rehabilitering

Det kan sies at rehabilitering etter et hjerneslag og andre sykdomsforstyrrelser er grunnlaget for å gjenopprette livskvaliteten. Et slag krever rensende tiltak og bryr seg så mye som mulig.

Rehabiliteringskurset tar som regel regel fra flere måneder til flere år. Ulike forskere gir gjennomsnittsperioder for rehabilitering innen 6-36 måneder. Hastigheten og nytten av pasientens utvinning er avhengig av kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, regelmessigheten av disse prosedyrene, samt omfanget av skade på hjernevæv, alder og pasientens helsetilstand.

Hovedrehabiliteringen måler etter et slag

1. Forebygging av dannelse av trykksår - ulcerative defekter i huden og underliggende fiber på grunn av pasientens konstante, stasjonære stilling. For å bekjempe bedsores, er det nødvendig å vri pasienten flere ganger om dagen, for å sette spesialruller og "ostekak" under sakrum, skulderblad, nakke og lemmer.
2. Tilveiebringer pasientens personlige hygiene. Ofte kan pasienter etter et slag ikke kontrollere sine fysiologiske behov. Det er nødvendig å nøye overvåke renheten til kjønnsområdet og perineum for å unngå infeksjoner og purulente komplikasjoner. Pasienter må vaskes, tørkes med våte håndklær, bytte bleier eller betjene fartøyet.
3. Passiv gymnastikk og massasje. Sykepleiere eller trente slektninger knead spastiske stive muskler, prøver å "utvikle" og bøye leddene.
4. Terapeutisk trening. Klasser utføres av en treningstrener eller rehabilitolog. Med hjelpen lærer pasienten gradvis, med utgangspunkt i de mest primitive øvelsene, å flytte fingrene, lemmer, sitte i sengen.
5. Klasser med talepraktiker og talepatolog hjelper til med å gjenopprette tale- og taleforståelse.
6. Psykologer og psykoterapeuter hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til å tenke, forstå, huske. Ofte lærer pasientene å skrive, telle, tegne, analysere og trekke konklusjoner.
7. Sosial tilpasning og støtte av nære personer er svært viktig. Pasienten burde ikke føle seg dårligere, det er nødvendig å oppmuntre ham og innrømme tro på suksess.

Det er viktig å forstå og være forberedt på det faktum at alle disse aktivitetene må gjøres daglig over lang tid for å se minst en liten forbedring.

Spesiell madrass for å forhindre forekomst av bedsores

Sykdomsprognose

Dessverre, alvorlige brudd på hjernens sirkulasjon forlater ikke pasienten og hans slektninger lyse forhåpninger. Verdensstatistikken er ubarmhjertig:

• Med et omfattende slag er konsekvensene og sjansene for overlevelse i gjennomsnitt 65-70%. Her snakker vi ikke om nederlaget til vitale sentre i hjernen - i dette tilfellet nærmer dødeligheten 95%.
• Av de overlevende pasientene har om lag 60-80% funksjonsnedsettelser og konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad, noe som fører til funksjonshemning.
• Bare 5% av ofrene gjenopprettes helt. Vanligvis er disse unge pasienter, til hvem den første spesialiserte hjelpen ble gitt i løpet av de første tre timene.
• Om lag 15% av tilfellene i løpet av året har pasienten et tilbakevendende slag, som oftest fører til døden.

Forebyggende tiltak etter cerebrovaskulære ulykker er svært viktig. Kontroll av kroppsvekt, stabilt blodtrykk og kolesterolnivå, avslag på dårlige vaner og orale prevensiver, regelmessig inntak av medisiner som foreskrives av lege, kan forhindre en så alvorlig sykdom.

Omfattende slag. Konsekvenser sjanser

Et omfattende slag er en akutt og ukontrollert sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen på grunn av vanskeligheten eller opphør av blodstrømmen til en eller flere deler av hjernen. Symptomene på sykdommen utvikles raskt. I Yusupov-sykehuset hjelper leger selv de pasientene som er forlatt i andre klinikker.

For dette er alle forhold opprettet i avdelingen for nevrologi:

• moderne diagnostisk utstyr som gjør at du raskt kan identifisere type og plassering av hjerneslaget, graden av hjerneskade;
• et team av spesialister sammensatt av professorer og nevrologer av høyeste kategori som har erfaring med å behandle omfattende slag;
• Tilstedeværelsen av high-end livreddende utstyr som støtter kroppens vitale funksjoner;
• moderne effektive stoffer;
• Ønsket av alle klinikkpersonell til å gi pasienten sjanse til å bli frisk etter et slag
• bruk av innovative metoder for å gjenopprette tapte funksjoner av spesialister i en rehabiliteringsklinikk;
• muligheten til å gjennomføre minimalt invasive nevrokirurgiske inngrep i partnerklinikker;
• psykologisk støtte til slektninger til pasienter som har hatt et stort slag.

Det er 2 typer slag: iskemisk og hemorragisk. Iskemisk slag utvikler seg som et resultat av en kraftig spasme eller blokkering av store cerebrale kar med blodpropp. Den er delt inn i 5 underarter:

• atherotrombotisk - utvikler seg sakte på grunn av aterosklerose i hjernens arterier;
• kardioembolisk - opptrer når en fullstendig eller delvis blokkering av hjernearterien utvikler seg raskt;
• lacunar - oppstår på grunn av lesjoner av perforerende arterier, utvikler seg innen få timer;
• hemodynamisk - oppstår på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket, er plutselig, fanger alle blodforsyningszonene;
• mikro okklusal - utvikler seg på grunn av et brudd på koagulasjons- og antikoaguleringssystemet.

Hemoragisk berøring oppstår på grunn av integriteten til hjernearteriene og blødning i skallen. Det er 2 typer hemorragisk slag:

• intra. Oppstår på grunn av tynning av arterieveggene og et skarpt trykkpres. Risikogruppen omfatter personer i alderen 45 til 60 år;
• Hjernehinne. Oppstår når en cerebral arterie aneurisme brister og blod går under arachnoidmembranen i hjernen. Risikogruppen består av personer i alderen 30-60 år, misbruker alkohol og røyking, med overvekt.

Et omfattende slag har flere risikofaktorer:

• hypertensjon;
• hyppige forbigående iskemiske angrep
• diabetes mellitus komplisert av cerebral angiopati;
• asymptomatisk karotidstenose;
• røyking og alkoholmisbruk;
• narkotikabruk;
• metabolsk syndrom;
• Overvekt (mer enn 30% av normen).

Sjansene for å overleve et massivt slag beror på om behandling av sykdommen er startet innen 3-4 timer etter starten av de første symptomene.

Symptomer på omfattende slag

Strokeforløpere kan oppstå uker eller måneder før et akutt brudd på hjernecirkulationen. Blant de utprøvde første symptomene på et slagtilfelle:

• svimmelhet;
• hodepine;
• mørkere øynene under plutselige bevegelser;
• episodisk globalt minnetap (amnesi);
• plutselig kortvarig desorientering.

Hovedtegnene til et omfattende slag forekommer flere timer før et akutt brudd på hjernecirkulasjonen eller umiddelbart under et angrep. Avhengig av type slag, har pasienten uttalt symptomer på hjerneskade per dag:

• døsighet, vekslende spenning;
• lamslått;
• bevissthetstap
• øker skarp hodepine;
• kvalme og oppkast.

Pasienter er bekymret for smerter i øyebollene, følelse av varme, svette, økt hjerteslag, tørr munn og et konvulsivt syndrom. En av de vanligste symptomene på omfattende slag er koma. Det vitner om betydelige og dype lesjoner i hjernestrukturene. Etter behandling og rehabilitering i Yusupov-sykehuset, lever 37% av pasientene som overlevde et slag, 25% gjenvinne bevissthet, men gjenværende forstyrrelser i tale- og motorfunksjoner forblir, som også gradvis korrigeres i en rehabiliteringsklinikk.

Konsekvensene av et omfattende slag

Konsekvensene av et massivt slag er direkte proporsjonal med skaden på hjernen. De kan være midlertidige og permanente. De vanligste konsekvensene er:

• generell svakhet;
• lammelse av lemmer og halvparten av kroppen;
• mangel på koordinering;
• talefunksjonsforstyrrelser;
• tap av følsomhet;
• brudd på oppmerksomhet og oppfatning av informasjon;
• lokal amnesi.

For å hjelpe pasienter med et omfattende slag, begynner legene på Yusupov Hospital å behandle og rehabilitere umiddelbart etter at pasienten går inn i klinikken for nevrologi. I utgangspunktet sikrer de kroppens vitale aktivitet ved hjelp av moderne utstyr som lar deg kontrollere pust og hjerteaktivitet. Deretter klargjør type slag og foreskrive stoffer som gjenoppretter funksjonen av hjerneceller i området med hjerneslag og nevroner som ligger rundt lesjonen. Ved hemorragisk hjerneslag utfører pasienter i partnerklinikker nevrokirurgisk minimalt invasive operasjoner for å redusere hjernekompresjon. Dette er den eneste effektive metoden for behandling av hemorragisk slag, som hjelper pasienter til å gjenopprette og gjenopprette tapte funksjoner.

I nærvær av omfattende iskemisk berøring utføres patogenetisk terapi for å forbedre blodpassasjen gjennom hjernevævet og behandling med nevrotrotorer som beskytter hjerneceller mot skade. Behandlingen starter innen 3-6 timer fra starten av et slag.

Alvorlighetsgraden av positiv dynamikk avhenger av oppløsningshastigheten til en trombus: Nevrologiske funksjoner blir bedre restaurert med en rask, nesten øyeblikkelig lys av en trombus. Den raskeste og fullstendige oppløsningen oppstår med omfattende hjerte-hjerteinfarkt. Langsom gjenoppretting av blodstrømmen forekommer i aterotrombotiske lesjoner av arterien. Det er ikke ledsaget av en betydelig forbedring i klinisk dynamikk. For de fleste obstruksjoner av arterier av middels og stor kaliber er trombolyse behandling av valg. Det gir tidlig gjenoppretting av blodstrømmen i 30-40% av tilfellene.

I Yusupov-sykehuset bruker legene det mest effektive stoffet for trombolyse, den rekombinante vevsplasminogenaktivatoren. Hans pasienter administreres intravenøst. Et av de lovende områdene for gjenopprettelse av blodstrøm gjennom trombose arterien er kirurgisk fjerning av blodpropp - endovaskulær ekstraksjon eller ekskisjon. Operasjonen utføres i partnerklinikker. Etter operasjonen, i løpet av den første dagen, blir blodtilførselen til hjernen gjenopprettet hos 81% av pasientene.

I de første dagene av atherotrombotisk berolighet, og for bekreftet kardiogent slag, administreres heparin til pasienter. I nærvær av atrieflimmer, etter prostetiske hjerteventiler eller samtidig myokardinfarkt, foreskrives warfarin til pasienter. En positiv effekt på tilstanden til blodtilførselen til hjernen utøves av preparater av en kompleks vaskulær metabolsk virkning, hvorav Cavinton er en representant. Med et omfattende slag, er narkotika som har en nootropisk effekt, samt nevroprotektorer foreskrevet.

Rehabilitering av pasienter med omfattende slag etter gjenoppbygging av bevissthet utføres i en rehabiliteringsklinikk. Sykehuset er utstyrt med moderne utstyr, et tverrfaglig team av spesialister nærmer seg behandlingen av hver pasient. Hvis du har symptomer på omfattende slag, ring et ambulanseteam og ring. Ved pasientens ankomst i Yusupov-sykehuset vil legene være klar til umiddelbart å begynne å gi spesialisert medisinsk behandling som hjelper til med å komme seg fra et slag.

Konsekvenser av omfattende slag og en persons sjanser til å overleve

Når en person er diagnostisert med et omfattende slag, umiddelbart lukker folk har mange spørsmål. Hva er et omfattende slag, dets konsekvenser og sjansene for overlevelse? Når du svarer på disse spørsmålene, avhenger mye av førstehjelpshastigheten og hvilken type slag som rammet pasienten: et omfattende iskemisk slag eller et omfattende hjerneslag. Med et massivt slag oppstår en akutt og ukontrollert lidelse i blodkarene i hjerneskarene. Fra første minutt begynner vev og hjerneceller å dø. Sjansene for livet er ikke høye, og hvis pasienten lever, er konsekvensene av et massivt slag svært.

Om sykdommen

I lokalisert form av sykdommen påvirkes store hjerneskader, det være seg et iskemisk slag, når en blokkering oppstår eller hemorragisk når blødning oppstår. Etter et omfattende slag er hjernelesjoner plassert i flere av sine seksjoner.

1. Under et iskemisk slag i hjernen dør sine celler på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til dem på grunn av innsnevring og blokkering av blodkar.

Forløpet av denne typen sykdom er preget av rask utvikling og inkluderer flere varianter:

• med en lacunar variasjon, lacunae form i hjernen;
• Under iskemi i hjernen til den mikrooklusive arten, forstyrres mekanismen for å sikre fluiditeten i blodet;
• hjerneinfarkt av en kardioembolisk art fører til delvis blokkering av arterien;
• med et skarpt hopp i blodtrykk utvikler en hemodynamisk type sykdommen;
• hvis hjernestammen er påvirket, utvikler stamme typen av sykdommen. Omfattende iskemisk slag av denne variasjonen er den farligste og preges av en stor andel dødsfall;
• i et atherotrombisk utvalg er blodstrømmen svekket på grunn av at en blodpropp har kommet ut av karetveggene.

Omfattende hjerneinfarkt på grunn av høy grad av skade har ikke en veldig god prognose.

2. I hemorragisk form passerer sykdommen med blødning i hjernen. I dette tilfellet utmerkes følgende typer:

• hvis sykdommen har oppstått på grunn av et sterkt fall i blodtrykk, kalles det intracerebralt slag. Som regel observeres det hos eldre pasienter;
• hvis en cerebral blødning har oppstått på grunn av et brudd på arteriene, så kalles en omfattende cerebral stroke subarachnoid. Det skjer hovedsakelig hos de som er glad i alkoholholdige drikker, røyking eller lider av overvekt.

Venstre og høyre skader i hjernen

Avhengig av slag i venstre halvkule eller høyre, er både symptomene på sykdommen og gjenopprettingsfasen av pasientens liv avhengig.

1. Når venstre halvkule er skadet, oppstår følgende lidelser:

• høyre side av kroppen mister sin følsomhet, preget av forekomsten av lammelse, parese;
• høyre øye ser dårlig ut;

• Talen til en slik pasient er usammenhengende eller forsvinner helt, og han oppfatter ikke noen andres;
• det er vanskelig for pasienten å lese og skrive tilkoblede tekster;
• han er ikke i stand til å analysere innkommende informasjon, kan ikke lage en logisk dataketting;
• han nekter minne for tall og bokstaver, kan ikke huske hendelser;
• sekvensen av husholdningshandlinger er forstyrret;
• det er problemer i psyken.

Men hvis venstre side av hjernehalvene er skadet, er det lettere for pasienten å gjenopprette enn hvis høyre side er skadet.

2. I tilfelle skade på et omfattende iskemisk slag i høyre hjernehalvdel av hjernen, kan følgende lidelser oppstå:

• høyre side av kroppen mister sin følsomhet, lammelse, parese forekommer;
• det er problemer med minnet;
• en person slutter å gjenkjenne ansikter;
• forstår ikke menneskelige følelser;
• er i utilstrekkelig emosjonell tilstand
• kan ikke navigere i mellomrommene.

Således, med nederlaget på venstre halvkule, kan pasienten ikke snakke eller snakke dårlig. Hvis pasienten er venstrehåndet, venter tilsvarende brudd på ham hvis høyre side av halvkule er påvirket. Når venstre side av halvkulen er skadet, blir en persons motoriske evne gjenopprettet raskere og lettere enn med høyresidig skade. Psyken og følelsene til en person lider mer av venstre sidet skade på hjernehalvdelen.

symptomer

Symptomatologien til sykdommen er tydelig uttrykt, derfor diagnostiseres den umiddelbart og uten vanskeligheter. Tegnene på sykdommen er som følger:

• Asymmetri i ansiktet, tilstedeværelsen av et sint smil på det;
• svakhet i armer og ben;
• pasienten kan ikke snakke eller snakke uberørt;
• Det er brudd på samordning når du kjører;
• pasienten klager over alvorlig smerte i hodet;
• pasienten kan ikke oppfatte samtalen til andre mennesker;
• hans sinn kan være forstyrret.

Når du observerer slike symptomer hos en person, er det veldig viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Hans liv og dens konsekvenser for denne sykdommen er avhengige av det.

Det skal bemerkes at tegn på sykdommen forekommer hos pasienten før. Hvis følgende problemer oppstår:

• hodepine;
• hodet spinner;
• en person mister kort tid minne;
• med plutselig bevegelse mørkner i øynene;
• For tiden er det en følelse av desorientering i rommet.

Dette er et vitnesbyrd om det forestående enorme slaget. Når du kontakter en lege i denne situasjonen, kan du unngå alvorlig sykdom.

årsaker

Med et omfattende slag kan årsakene være forskjellige. De viktigste er:

• tilstedeværelsen av aterosklerose;
• endokrine sykdommer;
• hypertensjon;
• forekomsten av overflødig vekt;
• forstyrrelser i hjertets rytme, tilstedeværelsen av feil i det;
• forhøyet blod kolesterol;
• drikker alkohol, narkotikabruk, røyking.

Hva venter pasienten etter å ha lidd sykdommen

Så vidt hjernen ble påvirket, om omfanget av skaden og hvor raskt behandlingen ble startet, kan konsekvensene være forskjellige. De er delt inn i reversibel og irreversibel.

De vanligste komplikasjonene er:

• lammelse av den ene siden av kofferten eller lemmen;
• tale, syn, hørsel er nedsatt;
• en person kan miste koordinasjon i bevegelse, vil ikke kunne navigere i rommet;
• han mistet sin følelse av smerte, lukt, taktil oppfatning;
• det er problemer med minne, oppmerksomhet;
• han oppfatter nesten ikke informasjon;
• hvis hjerneområdet er betydelig påvirket, faller personen inn i koma.

Vi beskriver nærmere disse bruddene.

1. Forstyrrelser i motorfunksjonen til en person med overført sykdom blir ofte observert. Det kan være fullstendig lammelse, lammelse av den ene siden og parese.
2. I tilfelle en utsatt sykdom forblir psykiske lidelser ofte. Med frontal syndrom forstyrres blodstrømmen i hjernens fremre arterier. Dette er ledsaget av irritabilitet, redusert intelligens, dårlig minne, sløvhet. I det psykopatologiske syndromet er den midterste hjernearterien skadet. Det er karakteristisk for et høyresidig hjernehalm. I dette tilfellet begynner pasienten å glemme alt, dårlig orientert, han har en nedgang i det intellektuelle nivået. Pasienter utvikler depresjon, psykose. Etter et år er utseendet av posttraumatisk epilepsi mulig.
3. En av konsekvensene av sykdommen er forekomsten av nedsatt syn. En person kan ha doble øyne, de begynner å klippe, visjonen er forstyrret i en av dem.
4. Hvis den venstre hjernen ble påvirket, vil pasienten ikke kunne snakke, men hva den andre personen sier vil bli forstått. Han kan ikke skrive noe med dette nederlaget. Eller han vil ikke kunne forstå andre mennesker, men evnen til å snakke vil forbli hos ham, selv om alt han sier, vil være meningsløst. Hvis en person har hatt et slag for første gang, så er talen i utgangspunktet gjenopprettet.
5. Hvis det oppstår skade i hjernen, trunk eller pyramide i hjernen, kan det vestibulære apparatet bli forstyrret. En person vil bli svimmel, det vil være vanskelig for ham å holde kroppen i balanse. Øynene beveger seg raskt. Pasienten vil lide av kvalme, oppkast.

Svært ofte er sykdommen ledsaget av komplikasjoner. Vi lister dem:

• en av de mest farlige komplikasjonene er hjernesødem;
• Utviklingen av sengetøy skyldes at pasienten lyver hele tiden, som følge av at blodstrømmen forstyrres, vevet begynner å dø;
• forekomsten av kongestiv lungebetennelse er forbundet med et svakt immunsystem, pasienten er i en liggende tilstand;
• forekomsten av trombose er forbundet med dårlig blodsirkulasjon, denne sykdommen kan føre til døden;
• svært ofte har pasienten inflammatoriske prosesser i urinveiene. Dette skyldes at pasienten ikke kan tjene seg selv;
• Når pasienten oppdager en sykdom, opplever pasienten forstoppelse, da tonen i tarmmuren er redusert.
• Når en person er i en liggende tilstand i lang tid, utvikler han stivhet i leddene.

Hva er sjansen for livet

Hovedspørsmålet fra slektninger er hvor mange mennesker bor etter sykdommen. Det avhenger av mye:

• En persons alder påvirker hvor lenge han lever.
• Muligheter med et positivt resultat er mer for de som ikke lider av comorbiditeter.
• Overlevelse avhenger av hvilken type slag, hvor blødning oppstod i hjernen, inne i den eller mellom membranene.
• Hva er området av det berørte området med sykdommen vil påvirke det opprinnelige resultatet i spørsmålet om utvinning og utfallet av sykdommen.
• Utfallet av sykdommen er svært avhengig av hastigheten på førstehjelp og hvor godt det ble gjort.
• Hvordan behandling utføres, hvilke legemidler kan også påvirke sykdommens virkninger.

Dette er en ufullstendig liste over alle faktorer som pasientens liv avhenger av. Og jo flere negative elementer på denne listen, jo mindre sannsynlig får du sjansen til livet.

Statistikk sier at en av hver fjerde person som har et massivt slag, dør de første dagene.

I 30 dager overlever nesten hver tredje ikke. Og i løpet av året mer enn halvparten dø.

Fra alt dette kan vi konkludere med at sykdomsforløpet og resultatet ikke kan forventes på forhånd. For mange faktorer i et massivt slag påvirker utfallet av denne sykdommen.

Omfattende slag: konsekvenser, sjanser til å overleve

✓ Artikkel verifisert av lege

Eventuelle skader på hjernen er fulle av alvorlige konsekvenser opp til døden. Omfattende slag blant disse lesjonene er en av de mest komplekse sykdommene, som påvirker mange deler av hjernen som er ansvarlige for vitale funksjoner.

Hjerne etter slag

Det er to hovedtyper av slag:

plutselig ruptur av hjerneskader (hemorragisk slag). Den cerebrale sirkulasjonen er forstyrret, et stort hematom er dannet, symptomene på sykdommen oppstår bratte innen få sekunder eller minutter. Ofte er det hevelse i hjernen, brudd på blodkar kan forekomme både i hjernebarken og i de dype delene. Dette er den vanskeligste typen omfattende slag;

Ordning om iskemisk berøring
Vis på side Åpne full størrelse

I de fleste tilfeller faller pasienten etter et massivt slag inn i koma - funksjonen til mange vitale organer opphører og bevisstheten går tapt. Legenes oppgave er å ta pasienten ut av koma så snart som mulig og gjenoppta kroppens hovedfunksjoner. Effekt: forbedring av bildet av sykdomsforløpet med medisinske eller operative metoder.

Rehabilitering og fjerning av en person fra koma

Tegn på koma

For å begynne å ta pasienten ut av en alvorlig tilstand så tidlig som mulig og øke sjansene for å overleve, må du kjenne tegnene på koma på koma og bestemme alvorlighetsgraden.

1. Pasientens tale blir veldig stille, det er vanskelig å arbeide ikke bare setninger, men også individuelle ord. Tap av logikk begynner karakteristisk tull. Pasienten spontant squats eller faller.
2. Etter noen minutter slutter den syke personen å reagere på ytre stimuli, kroppen blir treg, musklene spenner ikke, oppkast oppstår.
3. Pulsen svekkes, hjerteslag er vanskelig å føle, pusten blir hyppigere eller helt stopper.

Disse tegnene indikerer at komplekse skader på store områder av hjernen har begynt, pasientens sjansene for overlevelse avhenger av effektiviteten av tiltakene som er tatt. For å forenkle differensieringen av stadiene i en komatos stat, skiller medisin flere av sine grader.

1. Første grad Hjerneceller er skadet i et relativt lite område, pasienten kan miste bevisstheten, men alle livsreflekser forblir.
2. Andre grad Pasienten er i en tilstand av dyp søvn, reaksjonen på ytre stimuli forsvinner, det er ingen muskelreflekser for smerte.
3. Tredje grad Skader på hjerneceller blir dypere, bevisstheten går tapt, eleverne reagerer ikke på lysstimuli.
4. Fjerde grad Alle reflekser er fraværende, pustestopp, trykkfallet kraftig, hjertestans er mulig. Pasientens sjanser for å overleve etter en slik tilstand er nær null.

Coma 4 grader av varierende alvorlighetsgrad

Faktorer som øker risikoen for død

Pasientens sjansene for overlevelse avhenger av flere faktorer, noen kan påvirkes, og andre kan ikke endres. I hvilke tilfeller er muligheten for overlevelse etter et omfattende slag redusert betydelig?

Pasienten hadde allerede et slag, komaet kom etter gjentatt omfattende. Serebral fartøy er så forvirret at tidligere brukte terapeutiske tiltak ikke har en merkbar positiv effekt. Videre bør man ikke håpe på effektiviteten etter en koma, når alle vitale funksjoner er deprimert, blir virkningen av de aktive stoffene i medisinske preparater svekket.

Kom etter et sekundslag

Kom i alderdommen

Konsekvensene av et omfattende slag

Behandling av omfattende slag utføres i intensivavdelingen.

Ifølge statistikken kan bare 5% av pasientene etter et omfattende slag føre til en kvalitetslivsstil, ca 60% blir deaktivert i ulike grupper og ca 30% kommer ikke ut av koma, døden oppstår. Konsekvensene etter et omfattende slag kan være reversible og irreversible og avhenge av nøyaktig hvilke områder av hemisfærene som er berørt, størrelsen på blødningen og tiltakene som er tatt for å redde pasienten.