Perioder med rehabilitering etter et slag

Den tidlige gjenopprettingsperioden etter et slag er det viktigste stadiet av rehabilitering av pasienter, som skal utføres i spesialiserte medisinske institusjoner (rehabiliteringssteder) under døgnetids tilsyn med nevropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massasje terapeuter, fysioterapeuter, psykologer og andre spesialister.

Det er nødvendig å gjøre et tilpasning til det faktum at det er stor forskjell når det gjelder teknikker mellom rehabilitering etter akutt cerebrovaskulær insuffisiens og behandling av denne sykdommen.

Hvis det i det andre tilfellet praktisk talt ikke er noe avhengig av pasienten, da han får alle nødvendige forberedelser, blir rehabiliteringens suksess, spesielt i tidlig tid, også bestemt av pasientens ønske om å komme tilbake til det normale livet. Eller i det minste gjenopprette ferdighetene som trengs for selvbetjening.

Hvordan er den tidlige utvinningen

Å gi førstehjelp til en pasient med et slag er uten tvil av største betydning, men ikke mindre viktig og kompetent styring av den i gjenopprettingsperioden. Hovedoppgaven i den tidlige gjenopprettingsperioden er å sikre, på grunn av de overlevende hjerneneuronene, å gi personen tapte funksjoner og å gjenopprette (i det minste delvis) det tidligere nivået av fysiologisk aktivitet i sentralnervesystemet. Som du vet, er restaureringen av døde nerveceller nesten umulig, slik at det bare er en vei ut - ytelsen til de resterende nevronene av alle de døde cellens funksjoner.

Faktisk fortsetter rehabiliteringstiden hos pasienter med hjerneslag i resten av livet etter en kardiovaskulær ulykke, men forskjellen er at det sene stadiet av rehabilitering hovedsakelig tar sikte på å bevare alt som er oppnådd før. Det skjer også at forverringen blir observert allerede etter at stabilisering av pasientens tilstand er oppnådd (i slike tilfeller er det vanlig å si at sykdomsforløpet er aggressivt). Årsaken til dette fenomenet ligger ofte i det faktum at rehabilitasjonen først ble utført feil.

Konvensjonelt kan den tidlige rehabiliteringsperioden deles inn i flere faser:

1. In-patient rehabilitering av nevrologisk avdeling. Her utfører pasienten hovedsakelig medisinsk behandling (nootropics, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antikonvulsive midler), og i tillegg utføres restorativ fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, massasje).
2. Rehabilitering i et spesialisert senter. Et sett øvelser med fysioterapi, som er rettet mot å gjenopprette tapte funksjoner, er allerede i gang. Dens volum avhenger av graden av skade på nervesystemet. I det tilfellet, hvis pasienten beholder evnen til å bevege seg, vil treningsbehandlingskomplekset være rettet mot å gjenopprette de grunnleggende funksjonene som tillater at en person i det minste skal opprettholde sin egen omsorg i fremtiden. Dessverre er det ofte slik at fornærmelsen forblir like bedridden etter stoffbehandling. I dette tilfellet vil det ikke være noe håp selv for rehabilitering, noe som gjør det mulig å gjenopprette de tapte funksjonene, i hvert fall delvis. Det eneste som kan oppnås er restaureringen av evnen til å spise selv og utføre enkle bevegelser.

Hvor bedre å være første gang

Tatt i betraktning det faktum at hjerneinfarkt er en dødelig sykdom, for gjenkomsten som selv en liten stigning i blodtrykksnivået er nok, er det absolutt kontraindisert for pasienten (i hvert fall i første omgang) å være hjemme.

Etter å ha fullført rehabiliteringstiltak og oppnådd data fra ytterligere metoder for objektiv forskning, er det lovlig, men ikke tidligere, å bekrefte nærværet av positiv dynamikk.

Historier har gjentatte ganger blitt observert når selv i de pasientene som fullt ut kom tilbake til det normale liv og ble i stand til å arbeide, skjedde et omfattende slag, med dødelig utgang, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Så snart alle klinisk farlige syndromer av blødning og iskemi er løst i intensivavdelingen og intensivbehandling, bør behandling av pasienten utføres i nevrologisk avdeling. Faktisk er dette den første fasen av rehabilitering, der preparater innføres, og prosedyrer er rettet mot å gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet. Her er døgnkontroll av vitale funksjoner, vurdering av den generelle tilstanden og observasjon av medisinsk personell, som kan gi nødhjelp om nødvendig, av fundamental betydning.

Først etter at opprinnelig rehabilitering er gjennomført, kan pasienten sendes til et spesialisert rehabiliteringssenter, hvor han også skal overvåkes ikke bare av rehabiliteringsleger, men også av andre spesialister i beslektede spesialiteter.

Den neste fasen av rehabilitering kan skje på ulike måter - avhengig av hvilken dynamikk pasienten viser. Optimistisk utfall - en person vil være i stand til å betjene seg selv og kontrollere sine fysiologiske funksjoner, han blir tømt hjemme under tilsyn av en nevrolog og en generalpraktiserer. I verste fall forblir pasienten sengetid for alltid, og det er praktisk talt ikke noe håp om å komme tilbake til det normale livet. Her avhenger alt av slektningets avgjørelse. Hvis de er klare til å inspisere ham gjennom hele levetiden, kan du ta ham hjem, men omsorg for ham blir en uutholdelig byrde. Ellers forblir pasienten i et spesialisert hospice for nevrologiske pasienter.

Typer av yrker med pasienter

Avhengig av målet med øvelsen klassifiseres de vanligvis i følgende kategorier:

1. Normalisering av muskelton og stressavlastning. Onmk blir årsaken til plegii, som er preget av hypertonicitet av musklene og økt spenning.
2. Forbedring av de mikrovaskulære karene. Dette gjør det mulig å gjenopprette vev påvirket av den dystrofiske prosessen mye raskere og "skifte" funksjonene til nekrotiske nevroner til friske celler.
3. Forebygging av spastisk kontraktur. På grunn av det faktum at hyperkonsiteten hos visse muskelgrupper over en lengre periode blir observert, fryser de, som det vil være svært vanskelig å kvitte seg med i fremtiden.
4. Forebygging av trykksår.
5. Arbeid på gjenoppretting av funksjonell aktivitet av de øvre ekstremiteter - dette er sant i forhold til normalisering av fine bevegelser og små koordineringsfunksjoner.

Slik at pasientens hjerne igjen kan utføre funksjonene av høyere nervøsitet som er betrodd ham, vises følgende øvelser (de er alle utført i stående stilling - det vises til pasienter for hvem en ganske optimistisk prognose er relevant):

1. For å gjenopprette muligheten til å begå subtile målrettede bevegelser, anbefales det å hente en kampboks fra gulvet.
2. Raising hands up, i kombinasjon med samtidig trekke opp og stå opp på sokker. Gir deg mulighet til å normalisere arbeidet med muskler i øvre skulderbelte.
3. Øvelser utført ved hjelp av en ekspanderer. For større effektivitet bør de utføres i kombinasjon med samtidig bortføring av armene fra kroppen.
4. Gjør torso torso til venstre og høyre, frem og tilbake. Øvelser utføres mens du står i startposisjonen av benskulderbredden fra hverandre, med armene brettet på beltet.
5. Uten å forlate den aksepterte startposisjonen, bør du utføre den alternative bevegelsen av kryssede armer strakt foran deg til motsatt side. Denne øvelsen kalles "saks."
6. Squats utføres - føttene er sammenføyt, armene strekker seg rett foran deg. Det er viktig å holde ryggen rett og holde hælene av gulvet.

Hvis pasienten ikke kan komme seg ut av sengen, er det nødvendig å utføre øvelsene i en sittestilling.

Deres formål er også redusert til restaurering av målrettede bevegelser med hender av varierende grad av nøyaktighet, samt å styrke musklene i ryggen og forberede bena for å gå. Teknikken for deres gjennomføring er karakterisert som følger:

• Etter at pasienten har tatt en sittestilling og grepet kanten av sengen med hendene, må han bøye seg under innhalingen for å bøye seg i ryggen samtidig som han strekker kroppen i en spent tilstand. På puster, må du slappe av. Denne øvelsen gjentas konsekvent 8-10 ganger.
• Utgangsposisjon - sittende, bein er plassert på kroppsnivå, rettet (kan ikke senkes). Det er nødvendig å løfte høyre og venstre ben i sin tur, øvelsen utføres flere ganger.
• Startposisjon - sitter på sengen med hendene tilbake. Ved øyeblikkelig innånding utføres den maksimale reduksjonen av skulderbladene med en-trinns bakoverhøyning. Deretter vil det bli en utånding etterfulgt av avslapping.

Det er en mulighet for at det er nødvendig å rehabilitere pasienten, som ikke bare vil være bedridden, men ikke engang kan ta en sitteposisjon. I dette tilfellet vil treningsomfanget være ekstremt smalt. Det vil være begrenset til banal forlengelse og flekk av fingre og hender, samt det frie belte i øvre ekstremiteter. Hvis det ikke er noen lammelse av underlempene, blir også hofteflatene utviklet.

1. Det hele starter med implementering av rotasjonsbevegelser - de utføres passivt, det vil si uten deltakelse av pasientene selv. Denne funksjonen er tildelt de som bryr seg om de syke. Vurder at selve bevegelsen skal etterligne volumet som en sunn person utfører.
2. For å delvis gjenopprette motoraktiviteten til de øvre ekstremitetene, blir de strukket med hjelp av en lang og annen enhet. De er spesielt effektive i tilfelle av vedvarende lammelse.
3. For å videreutvikle motoraktivitet, ligger et håndkle over pasientens seng, hvor pasienter kan utføre en rekke bevegelser. Det vil være nok for ham å forstå og selvstendig gjennomføre bortføring og adduksjon, samt øke og senke ved bruk av skulderleddet. For å oppnå de beste resultatene av rehabilitering, er det verdt å legge håndkleet så høyt som mulig - dette vil øke belastningen på grunn av at pasienten vil bli tvunget til å løfte sin egen vekt.

Et viktig poeng!

Restaurering av det tidligere nivået av mentale funksjoner er mye vanskeligere enn normalisering av koordineringsfunksjoner. Faktum er at deres ytelse er delvis overtaget av cerebellum, mens menneskelig kognitiv aktivitet er den eksklusive prerogative av hjernebarken. Det er i hvilken grad det vil være mulig å gjenopprette funksjonen av den høyere nervøse aktiviteten til en person som bestemmer kompensasjonsnivået for adaptive evner og adekvat oppførsel.

Dessverre, hos eldre mennesker, spesielt når de rette delene av hjernen påvirkes, er det en svært lav prosentandel av gjenoppretting av den cerebrale cortex fysiologiske aktivitet.

Tidspunktet for tidlig rehabilitering

Ingen kan si hvor mye maksimal varighet av rehabiliteringsprosessen vil være - vi snakker om den omtrentlige rehabiliteringsperioden (det vil si hvor lang tid det tar å fullstendig eller delvis gjenopprette tapte funksjoner):

1. Akutt cerebrovaskulær insuffisiens av den iskemiske typen med minimal fokale lesjoner. Sykdommen manifesteres av mindre etterligningsforstyrrelser, en bevisstgjørelse, nedsatt syn, en reduksjon i kognitive evner. I dette tilfellet vil perioden for delvis rehabilitering være ca 1-2 måneder, og det vil ta 3-4 måneder å fullt ut gjenopprette de tapte funksjonene;
2. Påmek hvilken som helst type og lokalisering, der det er en brutto lammelse av lemmer og ansikt, samt vedvarende diskoordineringsforstyrrelser. En delvis gjenoppretting, som følge av at pasienten vil kunne tjene seg, vil ta opptil seks måneder. Full rehabilitering vil bli forsinket i mange år;
3. Vanlige iskemiske og hemorragiske slag, ledsaget av vedvarende nevrologisk svikt (funksjonshemning, utviklet på grunn av pesten på den ene siden og andre feil). Delvis rehabilitering med evnen til selvstendig å ta en sittestilling vil ta 1-2 år, og gjenoppretting i sin helhet er umulig per definisjon.

Hva påvirker resultatene

Tiden der gjenopprettingsperioden vil vare, avhenger av mange forskjellige faktorer:

1. Vifte av slag. Etter iskemisk berøring, blir pasientene som regel mye raskere enn etter et hemorragisk slag. Her forbli de aller fleste pasienter dypt deaktivert eller dør innen noen få uker etter en kardiovaskulær ulykke.
2. Spredningen av ilden. I tillegg til den patogenetiske mekanismen for utviklingen av akutt sirkulasjonsfeil, er det viktig hvilken region av hjernen som er berørt av sykdommen, og hvor stor fokus er.
3. Tidlig levering av medisinsk behandling i sin helhet. En annen svært viktig faktor, siden spredning av den patologiske prosessen skjer mest intensivt i denne perioden. Ofte, hvis du raskt gir den riktige medisinen, kan du unngå betydelig hjerneskade.
4. En persons alder kan ikke overses, det er også viktig. Dessverre er strokeet mye yngre, og det skjer selv hos personer i alderen 30-40 år (ofte er årsaken til denne sykdommen bruk av narkotiske stoffer - amfetamin, migrene og nevrokirkulatorisk dystoni). Jo eldre en person er, jo høyere prosentandel av okklusjon av cerebrale kar med aterosklerotiske plakk, noe som betyr at prosentandelen av kompensasjon for blodsirkulasjon på grunn av collaterals minker. Konklusjon - sannsynligheten for storskala lesjoner øker mange ganger, og selv fokuset kan på den ene siden føre til betydelige brudd. I denne forbindelse kan følgende anbefaling gis: Pasienter i alderen begynner å prøve å gå bare etter 1 måned med rehabilitering. Dette er en svært viktig betingelse for å optimalisere prognosen, siden deres første fase av utvinning er betydelig forsinket.

Hvordan gjenopprette etter et slag

Vellykket gjenoppretting etter et slag beror på en rekke faktorer, så det er nesten umulig å forutsi resultatet. Men hvis fokus på hjerneskade ikke er omfattende, er ikke lokalisert i kritiske områder, og rehabilitering begynte i tide, er prognosen ganske gunstig. Samtidig er riktig utformet rehabiliteringsbehandling en svært viktig komponent i suksess.

De største sjansene for fullstendig gjenoppretting etter et mikroslag, men selv med mer komplekse lesjoner fortviler ikke. Det er mange rehabiliteringsprogrammer, som du kan håpe ikke bare på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, men også å gå tilbake til et sosialt aktivt liv.

I moderne nevrologi brukes fysioterapeutisk rehabiliteringsprosedyrer, medisiner og psykologisk hjelp til å gjenopprette strokepasienter. Ulike teknikker og øvelser er utformet for å gjenvinne tapte evner i maksimumsbeløpet.

Grunnleggende rehabiliteringsmetoder

Hvilke spesifikke metoder som vises for gjenoppretting i post-slagperioden, avhenger av type slag, lesjonens sted, tilstanden til pasienten, hans alder, psykologiske tilstand. Det viktigste er å starte rehabiliteringsaktiviteter så tidlig som mulig, helst i de første dagene etter angrepet, hvis den generelle tilstanden tillater det. Den tidligere medisinske forsyningen er gitt og rehabiliteringsforanstaltninger påbegynnes, jo flere sjanser til å komme seg fra et slag.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet og inkluderer ulike teknikker for å oppnå et resultat. Utvinningskomplekset er valgt individuelt, avhengig av tilstandens alvor og spesifikke mål.

• Terapeutisk fysisk trening brukes på den første dagen etter slag. Ulike typer trening vil bidra til å eliminere nevrologiske lidelser på ethvert stadium. De lar deg redusere tonen og øke motoramplituden til de berørte lemmer, gjenopprette bevegelsen og forberede seg på å gå.
• Hvis pasienten allerede kan bevege seg selvstendig, er det sikkert å gå i gang i komplekset av daglige øvelser.
• Ulike simulatorer designet spesielt for gjenvinningsformål kan være til stor nytte. Øvelser på simulatorer bidrar til å utvikle muskler, men i spastisk syndrom kan de være kontraindisert.

kinesitherapy

Kinesitherapi er en viktig del av fysisk rehabilitering. Den inneholder en hel rekke medisinske prosedyrer designet for å forbedre felles mobilitet, styrke muskler og redusere spasticitet. For disse formål gjelder spesielt:

• gymnastikk (aktiv og passiv);
• massasje;
• fiksering av situasjonen;
• fysioterapi effekter, etc.

Narkotika og urtemedisin

Behandling av post-stroke tilstand innebærer bruk av narkotika som ikke bare forbedrer pasientens velvære, men bidrar også til å akselerere gjenopprettingsprosessene.

Narkotika foreskrevet i post-slag-perioden er utformet for å forbedre blodtilførselen til hjernen og metabolisme i hjernecellene. De er tatt strengt i henhold til foreskrevet ordning. Noen medisiner tas kun hvis et iskemisk slag (spesielt blodfortynningsmidler) er overført. Etter hemorragiske lesjoner er de kategorisk kontraindisert, da de kan provosere gjentatt blødning.

Tabletter kan også brukes til å redusere muskeltonen, redusere nervesystemet, antidepressiva. Godt bevist i denne forbindelse folkemessige rettsmidler. Urtete, tinkturer, decoctions øker effekten av medisiner. De kan brukes som tonic, tonic eller omvendt beroligende medisin. Det finnes også mange oppskrifter av tradisjonell medisin til ekstern bruk.

Før du begynner behandling med folkemessige virkemidler, er det imidlertid viktig at en lege konsultasjon er viktig, siden ukontrollert bruk av urtepreparater i post-slagperioden kan forårsake uopprettelig skade.

Psykologisk rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror stort sett på den psykologiske holdningen. Spekteret av følelser som en pasient kan oppleve i en post-stroke tilstand er ekstremt bred. Depresjon utvikler seg veldig ofte, det er en reduksjon i mental aktivitet. Den senkede følelsesmessige bakgrunnen er ledsaget av irritabilitet, varmt temperament og tårer.

Tilstanden til pasienter som har utviklet apati på grunn av sykdommen, forbedrer seg spesielt sakte. De blir likegyldige for deres tilstand, kan nekte medisinske prosedyrer. Det er viktig å forstå at en person i post-slagperioden kan oppleve stor lidelse fra hans hjelpeløshet, så du må utøve maksimal tålmodighet. Det ideelle alternativet er når en profesjonell psykolog jobber med en pasient. Spesielle øvelser og teknikker som brukes i denne situasjonen, vil bidra til å komme seg ut av ond sirkel. Kan i tillegg kreve antidepressiva.

Taleutvinning

For pasienter med nedsatt tale, fine motoriske ferdigheter og kognitive prosesser, er neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer valgt individuelt. For å gjenopprette talen, trenger du klasser med aphasiologist tale terapeut. Øvelser i disse klassene vil også bidra til å gjenopprette evnen til å lese, skrive, konto, hvis de har gått tapt. For å forbedre resultatene, bør slektninger hele tiden snakke med pasienten. Dette er spesielt nyttig hvis manglende evne til å uttrykke tanker blir verbalt lagt til en misforståelse av andres tale.

Minneutvinning

Tap av minne etter et slag er forskjellig hos pasienter og kan ha en rekke manifestasjoner:

• verbal lidelse der pasienten ikke kan huske navnene til de kjære, navnene på miljøets gjenstander;
• Visuell forstyrrelse når ansiktsminnet går tapt;
• falske minner - pasienten "husker" hendelser som aldri skjedde med ham i virkeligheten;
• totalt minnetap, der pasienten ikke er i stand til å huske nesten ingenting.

Daglige treningsøkter (memoriserende dikt, visning av gamle bilder etc.) bidrar til gjenopprettelse av minne, men noen ganger kan denne prosessen ta lang tid selv med mindre brudd.

I tillegg kan legen foreskrive nootropiske legemidler i store doser og lange kurer.

ergoterapi

Ergonomisk ergoterapi-klasser tilpasser pasienten til liv med tapte fysiske evner. Dette gjør det mulig å raskt komme tilbake til selvbetjening og arbeid. Ved hjelp av en ergoterapeut løses spesifikke problemer hos en bestemt pasient. For eksempel lærer de hvordan man holder en skje, fest knapper, slå et telefonnummer.

Psykisk gymnastikk

Psykisk gymnastikk er en viktig del av det fysiske rehabiliteringskomplekset. Øvelser utført i tankene trene muskelminnet. Denne teknikken bidrar blant annet til restaureringen av taleapparatet, siden pasienten mentalt snakker kommandoer for musklene.

Post-stroke effekter

Og iskemisk slag og hemorragisk slag kan føre til svært ubehagelige konsekvenser. Den farligste er koma, fullstendig hemiplegi og lammelse av øyet. Uønskede symptomer inkluderer urininkontinens, som vanligvis ledsages av urininfeksjoner. Mulig brudd på nyrene. Hjertekomplikasjoner utvikles ofte, spesielt hos pasienter med hjerteinfarkt, epilepsi og hjernesødem. Lungebetennelse og vaskulær trombose, som vanligvis utvikler ubemerket, er dødelig i denne perioden.

Blant de lettere sekundære komplikasjonene som ikke utgjør en trussel mot livet, blir oftest nevnt:

• seng sår;
• kontraktur;
• konvulsiv syndrom;
• muskeldystrofi.

Typisk for post-stroke forhold er motor, taleforstyrrelser, amnesisk avasi. Pasienter kan miste evnen til å lese og skrive.

Sværheten av lesjonen og typen av angrep påvirker alvorlighetsgraden av post-stroke komplikasjoner. Iskemisk slag, spesielt i mild form, har ikke så uttalt komplikasjoner som hemorragisk slag.

Men selv om et komplekst slag ble rammet, kan konsekvensene forebygges (i hvert fall delvis) ved riktig behandling og kvalitetspleie. Derfor er det ekstremt viktig allerede i opprinnelig periode å gjøre alt for å hindre komplikasjoner.

For å gjøre dette, bruk en rekke prosedyrer og medisiner. For eksempel, for å forhindre økt spasticitet, er massasje, varmeterapi og muskelavslappende midler foreskrevet. Med endringer i leddene, sammen med anestetiske prosedyrer (akupunktur, laserterapi, etc.), brukes prosedyrer for å forbedre trofismen av vev - hydroterapi, applikasjon med paraffin eller ozokeritt.

Vilkår for rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror på slagslag og graden av skade. For små skader etter iskemisk berøring (som svimmelhet, mild lammelse og nedsatt koordinasjon), vil en fullstendig utvinning ta to til tre måneder. Men allerede i første eller andre måned er funksjonene delvis restaurert, og den generelle forbedringen er merkbar.

Alvorlig nevrologisk underskudd (diskoordinering, alvorlig lammelse) for enhver type sykdom krever delvis gjenoppretting i minst seks måneder. Muligheten for full gjenoppretting er begrenset, og prosessen kan forlenges for en ubestemt tid.

Utvinningsperioden etter hemorragisk slag er generelt lengre. Men med en massiv hjerneskade, uavhengig av slagslag, beregnes gjenopprettingstid i flere år, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette tapte funksjoner fullt ut.

Noen ganger kan ikke rehabiliteringsaktiviteter utføres på grunn av pasientens tilstand. Det er en rekke kontraindikasjoner der klasser skal utsettes eller erstattes. Spesielt, for fysisk rehabilitering er det nyresvikt, akutte inflammatoriske sykdommer, kardiovaskulære sykdommer.

Hvis pasienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det er mentale abnormiteter, kan det være vanskeligheter med både psykologisk rehabilitering og mobilitet. Men i alle fall kan du velge et gjenopprettingsprogram, som vil bidra til forbedringen i post-slagperioden.

Det vurderes at hvis det etter sykdommen er et halvt år gått, og til tross for hele spekteret av rehabiliteringsprosedyrer, forblir det visse problemer, da kan disse bruddene ikke lenger korrigeres.

Men det er viktig å huske at uansett hvilken type slagskader som har blitt utsatt, og uansett forutsigelser, bør rehab prosedyrer ikke stoppes. Tross alt har hver organisme forskjellige ressursegenskaper, og noen ganger er det mulig å gjenopprette tapte evner i tilsynelatende håpløse situasjoner. I tillegg er slik arbeid på deg selv den beste forebyggingen av nye slaganfall.

Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn forverres, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av full eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert, regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter sirkulasjonsforstyrrelser. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De som er nær deg, bør behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke overlates til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises funksjonell restorativ behandling, innenfor hvilke memorisering ferdigheter blir stadig trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes slike metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, lavere og heve armene, og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for dette må du slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, klemme vasker, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i arbeidsalderen. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndlister og rekkverk er nødvendige slik at pasienten kan bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten skal ta medisiner, som viser fysisk trening, massasje. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever å stoppe blødningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til trykkreduksjon og behandling av hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Pepper, salte og krydrede retter skal fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Perioder selvfølgelig og gjenopprettingstid etter slag.

Behandlingsbetingelsene og utvinningen etter et slag beror direkte på alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingstiden startet, men viktigst av alt, på den psykologiske holdningen og det personlige ønske om en person å gjenopprette mer fullstendig. Inpatientbehandling kan vare fra 2-3 uker til måneder. Nedenfor er perioder med slag.

Berøringsperioder (akutt cerebrovaskulær ulykke).

Den mest akutte perioden er de første 24 timene fra starten av et slag.

Den akutte perioden er de første 1-21 dagene siden sykdommen begynte.

Subakutt periode - 21 dager til 3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Tidlig gjenopprettingstid av slag

Fra 3 til 6 måneder siden sykdommens begynnelse. Denne perioden er den mest produktive for gjenopprettende behandling, og i noen tilfeller kan den utsettes, på grunn av at kroppen på dette tidspunkt har det høyeste reduksjonspotensialet.

Sen gjenopprettingstid.

Fra 6 til 12 måneder siden sykdommen begynte. Det er en takknemlig periode for rehabiliteringsbehandling, gjenopprettingspotensialet forblir høyt, selv om det er dårligere enn den tidlige gjenopprettingsperioden.

Langtidseffekten av slagtilfelle.

Mer enn et år siden sykdommen begynte. Gjenoppretting etter et slag er vanskelig, det er mye tregere enn under gjenopprettingstidene.

De farligste og ustabile periodene er akutte og akutte, i disse periodene er det stor sannsynlighet for komplikasjoner.

• tilbakevendende slag
• tromboemboliske komplikasjoner - vaskulær okklusjon med emboli (partikler)
• økning i cerebralt ødem, som er mer karakteristisk for alvorlige slag, hvor bevissthet kan forstyrres, halvdelen av kroppen er lammet, etc.

Etter denne perioden reduseres risikoen og hyppigheten av komplikasjoner gradvis, og det er på tide å bli mer aktiv i rehabiliteringsaktiviteter.

Med en vellykket sykdomskurs er det tilrådelig å gjennomføre rehabiliteringstiltak allerede ved pasientens sengeplass på sykehuset, i tidsintervallet er dette 2-5 ukers opphold på sykehuset. Les om tiltakene som er tatt i denne perioden i artikkelen Early Rehabilitation.

Selv i en sykehus seng etter 2 uker - i samråd med legen din, kan du sammen med tidlige rehabiliteringsforanstaltninger utføre tiltak for å forhindre kontrakturer. En av metodene er beskrevet nærmere i artikkelen om stillingsbehandling. Etter uttak fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette rehabiliteringsbehandling, denne perioden bør være så nyttig som mulig. Det ideelle alternativet er å gjennomgå rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter uttak fra sykehuset.

Kontakter av rehabiliteringssentre, hvor du kan få rehabilitering, finner du kontakter til rehabiliteringssentre i den tilsvarende delen. Spesifikke medisinske institusjoner med fordeler og ulemper er beskrevet, et eksempel på en slik beskrivelse finnes i artikkelen om rehabiliteringssenteret, som ligger i sykehus 40 i Sestroretsk. Til høyre i tagskyen fordeles disse kontaktene over byer. Se, se etter hva som passer deg mer. Vilkår for utvinning er også avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad.

Prøv å gjennomgå en pasientrehabiliteringsbehandling, der en person befinner seg i sentrum for hele behandlingsperioden. Denne behandlingen varer fra 3 uker til en måned i gjennomsnitt. Det er svært viktig hvis rehabiliteringstiden vil glatte flytende fra sykehusets behandlingsperiode. Husk den dyrebare tiden når du kommer fra et slag!

Varigheten av rehabilitering etter et slag

Et slag er et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, noe som fører til utvikling av alvorlige konsekvenser opp til dødelighet. Livets kvalitet og varighet etter et angrep er direkte avhengig av omsorgshastigheten, kvaliteten og fullstendigheten av rehabiliteringsforanstaltninger. Yusupov-sykehuset har alt du trenger for effektiv terapi: høyteknologisk utstyr, unike spesialister og tjenester på europeisk nivå.

Faktorer som påvirker hastigheten og kvaliteten på rehabilitering

Det er mange faktorer som påvirker hastigheten på utvinning etter et slag, så det er ganske vanskelig å forutsi varigheten av rehabilitering og de sannsynlige resultatene. Gjenoppretting etter et slag kan ikke gå videre enkelt og enkelt, siden patologi medfører mange forskjellige lidelser og alvorlige konsekvenser som kan oppstå selv flere år etter et angrep. Vilkårene og volumene for retur av tapte funksjoner, varighet og livskvalitet er direkte avhengig av type slag, pasientens alder, nytten av de medisinske prosedyrene som tilbys til pasienten.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag vil vare, avhenger av de individuelle parametrene for hver person, så vel som på andre faktorer:

• lesjonsvolum: Et omfattende slag reduserer signifikant alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og forårsaker også mange nevrologiske komplikasjoner som negativt påvirker gjenopprettingstid og kvalitet.
• pasientalder: jo eldre offeret er, desto lengre er utvinningen;
• skade lokalisering: nedsatt blodsirkulasjon i dype strukturer er vanskelig å behandle;
• type slag: hemorragiske slag er mindre vanlige, men forekommer i en mer aggressiv form, og har også en høy dødelighet, selv om rehabiliteringsprognoser er gunstigere enn ved iskemisk berøring.
• forårsaket av sykdommer: Tilstedeværelsen av flere cerebrale symptomer, koma, markerte lammelser og følsomhetsforstyrrelser gir ugunstige spådommer for utvinning;
• Aktualitet i terapien: De mest positive resultatene av terapi kan oppnås ved begynnelsen av terapeutiske tiltak i de første 4 timene etter starten av de første symptomene, og søker hjelp på et senere tidspunkt forverrer prognoser;
• Overholdelse av medisinske anbefalinger: Etter at pasienten er utladet fra en medisinsk institusjon, får pasienten anbefalinger som kan forbedre livskvaliteten, forhindre dannelse av tilbakefall og negative komplikasjoner.

Sværheten av lesjonen har størst innvirkning på sannsynligheten for utvinning av tapte funksjoner og tidspunktet for rehabilitering. Med omfattende slag er det observert brudd på de viktigste funksjonene, selv om foreskrevet rehabiliteringsprogram er oppfylt, er prognosene ganske skuffende. De største vanskeligheter oppstår med full retur av tale- og motorfunksjon. Situasjonen kan bli positivt påvirket av nære slektninger som vil tilbringe mye tid på spesielle aktiviteter med pasienten.

Anslått rehabiliteringstid

Prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner etter et slag er lang og vanskelig, avhenger i stor grad av ønsket og stemningen til pasienten selv. Fullstendig rehabilitering, ifølge statistikk, er mulig i 70% av tilfellene, i resten er det kun delvis gjenoppretting mulig. Ofte etter et slag, må pasienten gjenopprette kognitive, motoriske funksjoner og tale.

Ved hemorragisk slag er rehabiliteringsperioden i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av angrepet og kan ta fra 2 måneder til flere år, mens 95% av pasientene fortsatt har mindre eller alvorlige sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Ved iskemisk berøring er rehabilitering delt inn i flere stadier og sammensatt i henhold til et individuelt program i henhold til alder, samtidig patologi, symptomer, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Fase 1 begynner i den akutte perioden av et slag og varer 1 måned. På denne tiden begynner passiv øvelser, massasje og posisjonering i rehabiliteringsklinikken i Yusupov sykehus å bli utført. Trinn 2 - tidlig utvinning, utført på 2-6 måneder, trinn 3 - sen utvinning skjer på 6-12 måneder. I løpet av disse periodene er dannelsen av en post-stroke cysteender, rehabiliteringsforanstaltninger rettet mot å gjenopprette volumet og styrken av bevegelser i lemmer og tilbake tapte motorfunksjoner. På denne tiden er utvinningsgraden maksimal, alle øvelser gir maksimale resultater. Fase 4 - en gjenværende periode, kommer et år etter berøringsfeil, kroppen er på dette tidspunkt minst utsatt for rehabiliteringsforanstaltninger, det er minimal å gjenopprette funksjonene.

Sannsynlighet for fullstendig gjenoppretting

Rehabiliteringsperioder er individuelle, noen er tilstrekkelig i flere måneder, andre vil ta år for å oppnå et positivt resultat. Jo tidligere restorative prosedyrer er startet, jo mer gunstige prognosene er. Samtidig er pasientens holdning og fokus på resultatet viktig; jo mer en persons ønske om å komme tilbake til et helt liv, desto mer effektive øvelser og øvelser.

Ved diagnostisering av et slag med minimalt nevrologisk underskudd (liten lammelse, synshemming, bevegelsesforstyrrelser), delvis gjenoppretting av funksjon er mulig i 1-2 måneder, og ferdig om 2-3 måneder. Når slag med alvorlig nevrologisk underskudd (alvorlig nedsatt motorvei, lammelse), kan delvis gjenoppretting forekomme etter 6 måneder, og en fullstendig utvinning tar flere år. Vedvarende nevrologiske underskudd i slag fører til uførhet, delvis gjenoppretting sannsynligvis om noen år

Terapi etter et slag bør utføres under tilsyn av rehabiliteringslærere og nevrologer slik at de kan rette opp klassene, gjøre endringer i programmet, regulere fysisk aktivitet og notere positive aspekter. I de fleste tilfeller utføres alle rehabiliteringsprosedyrer på poliklinisk basis eller hjemme. Og i tillegg til å gjenopprette tapte funksjoner, bidrar de til å forhindre tilbakefall av slag.

I Yusupov-sykehuset deltar et godt koordinert team av profesjonelle (nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, taleterapeuter, psykologer) i rehabilitering av pasienter etter et slag. Leger skaper et individuelt program for hver pasient, rettet mot det høyest mulige resultatet, iagttagelse av følgende prinsipper:

• tidlig inntreden av gjenopprettingsprosedyrer;
• regelmessighet og varighet av hendelser
• kompleksitet av prosedyrer
• tverrfaglige klasser;
• Overholdelse av prosedyrer hos pasienten
• Aktiv samhandling av leger med pasienten og hans familie.

Du kan gjøre en avtale med legene på Yusupov sykehuset og finne ut hvor mye rehabilitering etter et slag koster per telefon.

Rehabilitering etter hjerneslag

Stroke - en akutt vaskulær katastrofe, som tar utgangspunkt i strukturen av funksjonshemning og dødelighet. Til tross for forbedringen i sykepleie forblir en stor andel personer som har hatt et slag, deaktivert. I dette tilfellet er det svært viktig å tilpasse slike mennesker, tilpasse dem til den nye sosiale statusen og gjenopprette selvoppsyn.

Hjerneslag - et akutt brudd på hjernecirkulationen, ledsaget av et vedvarende underskudd av hjernefunksjon. Et hjerneinfarkt har følgende synonymer: akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfelle (apoplekseslag). Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. I begge typer forekom døden av en del av hjernen som ble levert av det berørte karet.

Iskemisk berøring oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til hjernen. Den vanligste årsaken til denne typen slag er atherosklerose av karene: med det vokser en plakk i kargenes veggen, som øker over tid til den blokkerer lumen. Noen ganger kommer en del av plakkene av og klumper fartøyet i form av blodpropp. Blodpropper danner også under atrieflimmer (spesielt i kronisk form). Andre mer sjeldne årsaker til iskemisk beredskap er blodsykdommer (trombocytose, erythremi, leukemi, etc.), vaskulitt, noen immunologiske forstyrrelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hemorragisk slag oppstår når et fartøy brytes ned, med det går blod inn i hjernevævet. I 60% av tilfellene er denne type slag en komplikasjon av hypertensiv sykdom mot bakgrunnen av vaskulær aterosklerose. Sprukne fartøy er ødelagte (med plaketter på veggene). En annen årsak til hemorragisk slag er rupturen av arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er en funksjon av strukturen i hjernens blodårer. Andre årsaker: blodsykdommer, alkoholisme, legemiddelbehandling. Hemorragisk slag er mer alvorlig og prognosen for det er mer alvorlig.

Hvordan gjenkjenne et slag?

Et karakteristisk symptom på et slag er en klage av svakhet i lemmer. Du må spørre en person om å løfte begge hendene opp. Hvis han virkelig hadde et slag, stiger en arm godt, og den andre kan eller ikke stiger, eller bevegelsen blir vanskelig.

I slag er det asymmetri i ansiktet. Be personen til å smile, og du vil straks legge merke til et asymmetrisk smil: Ett hjørne av munnen vil være lavere enn den andre, glattheten av nasolabialfoldet på den ene siden vil bli merkbar.

Et slag er preget av nedsatt tale. Noen ganger er det ganske tydelig, så det er ingen tvil om at det er et slag. For å gjenkjenne mindre åpenbare talebrudd, be personen om å si: "Tre hundre og trettiende artilleribrigade." Hvis han har et slag, vil den forstyrrede artikulasjonen bli merkbar.

Selv om alle disse tegnene oppstår i mild form, ikke forvent at de vil passere seg selv. Det er nødvendig å ringe ambulansmannskapet ved universell nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funksjoner av kvinnelig slag

Kvinner er mer utsatt for utvikling av hjerneslag, gjenoppretter lengre og oftere dør av konsekvensene.

Øk risikoen for hjerneslag hos kvinner:

- bruk av hormonelle prevensjonsmidler (spesielt over 30 år)

- hormonbehandling for menopausale sykdommer.

Atypiske tegn på kvindeslag:

• et angrep av alvorlig smerte i en av lemmerne;
• plutselig angrep av hikke;
• et angrep av alvorlig kvalme eller magesmerter;
• plutselig tretthet;
• kortvarig bevissthetstap
• alvorlig brystsmerter
• choking attack;
• plutselig hjerteslag;
• søvnløshet (søvnløshet).

Prinsipper for behandling

Ytterligere utsikter er avhengige av tidlig behandling av stroke. Når det gjelder stroke (men som med de fleste sykdommer), er det et såkalt "terapeutisk vindu" når terapeutiske tiltak er mest effektive. Det varer 2-4 timer, da dør hjertet av hjernen, dessverre helt.

Systemet for behandling av pasienter med hjerneslag omfatter tre stadier: prehospital, pasient og rehabilitering.

På prehospitalstadiet utføres diagnose av hjerneslag og nødtilførsel av pasienten av et ambulanseteam til en spesialisert institusjon for behandling av pasientbehandling. Ved behandlingsstadiet kan berørt behandling starte i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å opprettholde viktige kroppsfunksjoner (kardial og respiratorisk aktivitet) og for å hindre mulige komplikasjoner.

Betraktning av gjenopprettingsperioden fortjener spesiell oppmerksomhet, fordi ofte bestemmelsen og gjennomføringen faller på skuldrene til pasientens slektninger. Siden strekk tar utgangspunktet i funksjonshemmedes struktur blant nevrologiske pasienter, og det er en tendens til å "forynge" denne sykdommen, bør alle være kjent med rehabiliteringsprogrammet etter hjerneslag for å hjelpe sin relativ tilpasning til sitt nye liv og gjenopprette selvbehov.

Rehabilitering av pasienter med hjerneslag

Verdens helseorganisasjon (WHO) gir følgende definisjon av medisinsk rehabilitering.

Medisinsk rehabilitering er en aktiv prosess, hvis mål er å oppnå full gjenoppretting av funksjonsforstyrrelser på grunn av sykdom eller skade eller, hvis dette ikke er mulig, optimal oppnåelse av fysisk, mentalt og sosialt potensial for en funksjonshemmede, den mest tilstrekkelige integrasjonen av ham i samfunnet.

Det er noen pasienter som har en delvis (og noen ganger fullstendig) uavhengig gjenoppretting av skadede funksjoner etter et slag. Hastigheten og omfanget av denne utvinningen avhenger av en rekke faktorer: sykdomsperioden (lengden på hjerneslaget), størrelsen og plasseringen av lesjonen. Restaurering av funksjonshemninger oppstår i de første 3-5 månedene etter sykdomsutbruddet. Det er på dette tidspunktet at gjenopprettingsforanstaltninger bør utføres i størst mulig grad - da vil de ha maksimal nytte. For øvrig er det også svært viktig hvor aktiv pasienten deltar i rehabiliteringsprosessen, hvor mye han innser viktigheten og nødvendigheten av gjenopprettingsforanstaltninger og gjør en innsats for å oppnå maksimal effekt.

Konvensjonelt er det fem perioder med slag:

• Den skarpeste (opptil 3-5 dager);
• akutt (opptil 3 uker);
• tidlig gjenoppretting (opptil 6 måneder);
• sen restorativ (opptil to år);
• periode med vedvarende restvirkninger.

Grunnleggende prinsipper for rehabiliteringsaktiviteter:

• tidligere start;
• regelmessighet og varighet
• kompleksitet;
• utfasing.

Rehabiliteringsbehandling begynner i den akutte perioden av et slag, under behandling av en pasient i et spesialisert nevrologisk sykehus. Etter 3-6 uker overføres pasienten til rehabiliteringsavdelingen. Dersom en person etter utskriving trenger ytterligere rehabilitering, blir den utført på poliklinisk basis når det gjelder rehabiliteringsavdelingen til en polyklinisk (hvis det er en) eller i et rehabiliteringssenter. Men ofte blir slik omsorg skiftet til slektninger av slektninger.

Oppgaver og midler for rehabilitering varierer avhengig av sykdomsperioden.

Rehabilitering i akutt og tidlig utvinningsperioder med hjerneslag

Det holdes på et sykehus. På denne tiden er alle aktiviteter rettet mot å redde liv. Når trusselen mot livet går, begynner restaureringen av funksjoner. Etterbehandling, massasje, passive øvelser og pusteøvelser starter fra de første dagene av et slag og starttidspunktet for aktive gjenopprettingsaktiviteter (aktive øvelser, stående opp, stående opp, statiske belastninger) individuelt og avhenger av arten og omfanget av blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Øvelser utføres kun hos pasienter med klar bevissthet og i tilfredsstillende tilstand. For små blødninger, små og mellomstore hjerteinfarkt - i gjennomsnitt 5-7 dager med slag, med omfattende blødninger og hjerteinfarkt - i 7-14 dager.

I de akutte og tidlige gjenopprettingstidene er de viktigste rehabiliteringstiltakene utnevnelse av narkotika, kinesitherapy, massasje.

medisiner

I sin rene form kan bruk av medisiner ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er en behandling. Legemiddelbehandling skaper imidlertid bakgrunnen som gir mest mulig utvinning, stimulerer disinhibition av midlertidig inaktiverte hjerneceller. Legemidler er foreskrevet strengt av legen.

kinesitherapy

I den akutte perioden holdes den i form av terapeutisk gymnastikk. Grunnlaget for kinesitherapy er behandling med posisjon, utførelse av passive og aktive bevegelser, pusteøvelser. På grunnlag av aktive bevegelser, utført relativt senere, er det bygget å lære å gå og selvbetjening. Når man utfører gymnastikk, bør man ikke tillate overarbeid av pasienten, er det nødvendig å dosere innsatsen strengt og gradvis øke belastningen. Behandling av posisjon og utførelse av passiv gymnastikk i ukomplisert iskemisk berolighet begynner på sykdommens 2-4 dag, i hemorragisk slag - på 6-8 dagen.

Behandling etter stilling. Formål: å gi de paralyserte (paretiske) lemmer riktig posisjon mens pasienten ligger i sengen. Pass på at armene og beina ikke er i en posisjon i lang tid.

Ligger på plass på baksiden. Den lammede armen er plassert under puten, slik at hele armen, sammen med skulderleddet, er flush med horisontalplanet. Deretter setter armen seg til vinkelen på 90 0 (hvis pasienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, øker den gradvis til 90 0), rett og vend utover. Hånden med fingrene spredt og skilt er festet med en longue og underarmen - med en pose med sand. Benet på siden av lammelse (parese) er bøyd i loggen i en vinkel på 15-20 0 (legg en pute under kneet), foten - i ryggenbøyningsposisjonen i en vinkel på 90 0 og holdes i den posisjonen ved å ligge på baksiden av sengen eller bruke en spesiell sak som er plassert fot og shin.

Legge i en stilling på den sunne siden utføres ved å gi de lammede lemmer en bøyelig stilling. Armen er bøyd i skulderleddet og albuen, plassert på puten, beinet bøyet i hofte-, kne- og ankelleddene, plassert på den andre puten. Hvis muskeltonen ennå ikke har økt, legger du i en stilling på ryggen og sunn sideendring hver 1,5-2 time. I tilfelle av tidlig og uttalt økning i tone, varer behandlingen i bakposisjonen 1,5-2 timer, og på sunn side 30-50 minutter.

Det finnes andre alternativer for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende pasientoppsett på baksiden, på den sunne siden og på den lammede siden.

På ryggen: pasientens hode ligger på puten, det er ikke nødvendig å bøye nakken, skuldrene støttes av puten. Den lammede hånden ligger på puten på kort avstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret på den lammede benen er ubent og legges på puten.

Legge på den lammede siden: Hodet skal være i en komfortabel stilling, kroppen er litt vendt og støttet av puter på bak og forside. Posisjonen til den lammede armen: Den hviler helt på nattbordet, ved skulderleddet er bøyd 90 ° og rotert (rotert) utover, ved albuen og håndleddet - så vidt som mulig, blir fingrene også utvidet og skilt. Posisjonen til det lammede benet: Låret er ubent, i kneet - svakt bøying. En sunn hånd hviler på bagasjerommet eller på puten. En sunn ben hviler på pute, litt bøyd i knær og hofteledd (trinnposisjon).

Legge på den sunne siden: Hodet må ligge i en behagelig stilling for pasienten på samme linje med kroppen litt vendt fremover. Den lammede hånden ligger på puten, bøyd i skulderleddet i en vinkel på 90 0 og lengre fremover. Posisjonen til det lammede benet: Svakt bøyd i hofteleddet og kne, skinne og fot lagt på puten. En sunn arm er i en komfortabel stilling for pasienten. Et sunt ben er bøyd i knær og hofteledd.

Når du behandler med en stilling, er det viktig at på armen av lammelsen ligger hele armen og skulderleddet på samme nivå i horisontalplanet - dette er nødvendig for å hindre at skulderleddet strekkes av armens kraft.

Passive bevegelser forbedrer blodstrømmen i lammede lemmer, kan redusere muskeltonen og stimulere fremveksten av aktive bevegelser. Passive bevegelser begynner med store ledd i armer og ben, og beveger seg gradvis til de små. Passive bevegelser utføres sakte (et raskt tempo kan øke muskeltonen), jevnt, uten plutselige bevegelser, både på pasienten og på den sunne siden. For dette tar en metodiker (en person som utfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd en lem over leddet, den andre - under skjøten, og gjør så bevegelser i denne ledd i størst mulig grad. Antall gjentakelser av hver øvelse er 5-10 ganger. Passive bevegelser kombineres med pusteøvelser og pasientopplæring for aktiv muskelavslapping. Når du utfører passive bevegelser i skulderleddet, er det stor risiko for traumatisering av periartikulært vev, derfor er det ikke nødvendig å utføre en skarp bortføring av den lammede armen i skulderleddet, skarpt innføring av armen bak hodet. For å forhindre at skulderleddet strekker seg, brukes metoden til å "skrue inn" humerhodet inn i leddhulen. Metodologen løser skulderleddet med en hånd, pasientens arm bøyes i albuebelettet med en hånd og gjør sirkulære bevegelser, og presser i retning av skulderleddet.

Blant passive øvelser er det nødvendig å skille mellom passiv imitasjon av turgåing, som tjener til å forberede pasienten til ekte gang. Metodologen, som klemmer den nedre tredjedel av beina på begge bena bøyd i kneleddene, gjør sin alternative bøyning og forlengelse ved knær og hofteledd med samtidig skyve av føttene på sengen.

Når du utfører passive bevegelser, er det viktig å undertrykke synkinesier (vennlige bevegelser) i lammede lemmer. Når du utfører øvelser på beinet med sikte på å hindre synkinesen i paretarmen, blir pasienten fortalt å låse fingrene i "lås" -posisjonen for å låse albuene med hendene. For å forebygge vennlige bevegelser i beinet, når du utfører bevegelser med hendene, kan beinet på siden av paresen løses med longum.

Etter de passive bevegelsene, fra hvilken terapeutisk gymnastikk begynner, fortsetter de å utføre aktive.

I fravær av kontraindikasjoner begynner aktiv gymnastikk med iskemisk slag etter 7-10 dager med hemorragisk slag - innen 15-20 dager etter sykdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering av lasten og den gradvise økningen. Lasten måles av amplitude, tempo og antall repetisjoner av øvelsene, graden av fysisk stress. Det er statiske øvelser, ledsaget av tonisk muskelspenning, og dynamiske øvelser: de utføres bevegelser selv. Med uttalt parese begynner aktive øvelser med de av statisk natur, som de er enklere. Disse øvelsene er å holde armene og beina i sin posisjon. Tabellen viser øvelsene av statisk natur.

Dynamiske øvelser utføres først og fremst for musklene, hvor tonen vanligvis ikke øker: for skulderens svulster muskler, vriststøtter, extensorer av underarmen, håndleddet og fingrene, lårets bortførende muskler, bøyler i underben og fot. Med uttalt parese begynner du med ideomotoriske øvelser (pasienten forestiller først bevegelsen, prøver deretter å gjøre det, uttaler handlinger utført) og med bevegelsene i lettere forhold. Opplyste forhold innebærer eliminering av tyngdekraften og friksjonen på forskjellige måter, noe som gjør det vanskelig å utføre bevegelser. For å gjøre dette utføres aktive bevegelser i et horisontalt plan på en jevn glatt overflate, ved hjelp av et system av blokker og hengekøyer, samt hjelp fra en metodolog som støtter lemmeregmenter under og over arbeidsfugen.

Ved slutten av den akutte perioden blir aktivitetsbevegelsen mer kompleks, tempoet og antall repetisjoner gradvis, men merkbart økende, begynner å utføre øvelser for kroppen (enkle svinger, sidebøyer, flekk og forlengelse).

Fra og med 8-10 dager (iskemisk berøring) og fra 3-4 uker (hemorragisk slag) med god helse og en tilfredsstillende tilstand av pasienten begynner å lære å sitte. Først 1-2 ganger om dagen i 3-5 minutter, er han hjulpet til å anta en halv sittestilling med en vinkel på rundt 30 grader. I flere dager styrer pulsen både vinkelen og sitte tiden. Når kroppsposisjonen endres, bør ikke pulsen øke med mer enn 20 slag per minutt; hvis det er uttalt hjerteslag, reduser deretter landingsvinkelen og varigheten av øvelsen. Vanligvis, etter 3-6 dager, er stigningsvinkelen justert til 90 0, og prosedyretiden er opptil 15 minutter, og deretter begynner trening i sitte med bena senket (paretarmen er festet med en skjerfforbinding for å hindre å strekke den artikulære skulderposen). Når du sitter, blir en sunn bein noen ganger plassert på den paretiske - slik lærer pasienten fordelingen av kroppsvekt på den paretiske siden.

Deretter begynner de å lære å stå ved siden av sengen på begge bena og skiftevis på et paretisk og sunt ben (fikse kneleddet på den berørte siden ved hjelp av metodistens hender eller sprut), gå på plass, gå deretter rundt på rommet og korridoren ved hjelp av en metodolog, og forbedring av gangen - ved hjelp av en tre-støtte krykke, en pinne. Det er viktig at pasienten utvikler den riktige stereotypen av å gå, som består i den vennlige bøyningen av beina i hofte-, knel og ankelleddene. Spor brukes til dette, og for trening av "trippelbøyning av bena" på siden av paresen, mellom fotsporene på føttene, er treplanker 5-15 cm høye installert. Den siste fasen av å lære å gå er å trene trappene. Når du går, må pasientens paretarm nødvendigvis festes med bandasjeforband.

Løpende rehabiliteringsaktiviteter bør gi maksimal mulig gjenopprettingseffekt. Mottak av den mest forsiktige omsorg er reflektert i tabellen nedenfor.