Hoved

Aterosklerose

En komplett oversikt over bekkenbarken

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor åreknuter i bekkenet regnes som en egen sykdom, og ikke en type åreknuter; hvem kan ha denne sykdommen og hvorfor. Manifestasjoner og diagnose av denne patologien, hvordan man skal behandle den, sjansene for utvinning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Åreknuter i bekkenet er en svekkelse av veggene i bekkenes indre eller ytre venøse kar, hvilket fører til en overdreven utvidelse av deres diameter (ectasia). Åreknuter er ikke i stand til å gi blodstrømmen fra bekkenorganene, noe som fører til stagnasjon og fullstendig ødeleggelse av vaskemuren. Som et resultat - et brudd på strukturen og funksjonene til det kvinnelige reproduktive systemet.

De første stadiene av sykdommen forårsaker kun mindre ubehag i de ytre kjønnsorganene og underlivet. Kvinner med avanserte former for bekkenet åreknuter lider av vedvarende alvorlig smerte, ulike gynekologiske sykdommer, er infertile, har en kosmetisk defekt i form av innviklede dilaterte venøse noder på perineum, labia eller ved inngangen til skjeden.

Sykdommen kan fullstendig helbredes, men for å forhindre tilbakefall er det nødvendig med livslang profylakse. Engasjert i dette problemet i fellesskap vaskulære kirurger eller phlebologists og obstetrician-gynecologists.

Åreknuter i bekkenet i menn i en slik form, som hos kvinner, skjer ikke. Men en lignende sykdom eksisterer - varicocele. Mekanismer for forekomst og manifestasjoner ligner dem med bekkenbarkvev. Utvidelse av vener forekommer i venstre testikkel og langs spermatikkledningen på grunn av at blodet stagnerer i den venstre testikulære venen. Det kastes tilbake fra venstre renalven som testulærvenen faller.

Essensen av patologi, hvor alvorlig det er

Eksternt og internt kjønnsorganer er godt forsynt med blod. For å sikre tilstrekkelig utstrømning av det flytende blodet, behøves et kraftig nettverk av venøse kar. Derfor er venøsystemet i bekkenet hos kvinner godt utviklet. Hver vein har sterke vegger, utstyrt med ventiler, koblet til en rekke passerende vener. Alt dette danner et velfungerende venøst ​​nettverk av bekkenregionen, som samler blod fra perineum, ytre reproduktive organer (vulva, vagina), intrapelviske strukturer (eggstokkene, livmoren) og transporterer det til den dårligere venen.

Klikk på bildet for å forstørre

Brystbenen vener er forskjellig fra sunn fordi de:

  • Utvidet i diameter;
  • Overstrømmer med blod;
  • Overdreven forvrengt;
  • Ha baggy bulger i form av noder;
  • Flabby og svak.

Pelvic vener påvirket av åreknuter kan samle blod fra ytre kjønnsorganer og bekkenorganer, men kan ikke vanligvis transportere den til større kar (vena cava). Dette fører til at blodet stagnerer i bekkenet og penetrerer gjennom venøs veggen, påvirker de vevene som det skal strømme fra. De blir hovne, fullblodet, betent og mister sin funksjon.

Men det meste av alt er brysthinnene i bekkenet farlig:

  • Diskormonale ovarieforstyrrelser;
  • Uterin blødning og menstruasjonssykdommer;
  • Infertilitet, truet abort og umuligheten av naturlig fødsel;
  • Dannelsen av blodpropp i lumen av varicose endret årer, noe som truer deres separasjon fra formasjonsstedet og migrasjon i hjertet og blodkarene i lungene. Dette er den farligste livstruende komplikasjonen - lungeemboli (PE).
Pulmonal arterie tromboembolisme

årsaker

I utgangspunktet forekommer åreknuter i bekkenet hos voksne kvinner:

  • Opptil 20 år - 20%;
  • 20-30 år gammel - 30%
  • 30 - 45 år gammel - 50%

Mekanismer for varicose degenerasjon av bekkenet venøs system:

  1. (80%). De er de største hovedårene som samler blod fra livmor og eggstokkene og bærer det direkte inn i de hule (høyre) eller nyrene (venstre) vener. Hvis det oppstår en sammenbrudd i dem, blokkerer den helt den venøse utstrømningen.
  2. Den ensartede svekkelsen eller ødeleggelsen av venøs veggen i alle bekkenerene vokser samtidig samtidig og det er ikke mulig å kontrakt for å fremme blod til de overliggende avdelingene.
  3. Re-injeksjon av blod fra lårets dype vene til overfladisk seksuell vene, som samler blod fra perineum og ytre kjønnsorganer, forhindrer utstrømning. Som et resultat øker trykket i det, og dets trunk og alle sidebygninger utvider varicose.

De umiddelbare grunnene til å starte disse mekanismene kan være:

  • Medfødt svakhet eller dysplasi (underutvikling) av venøs veggen og ventiler.
  • Hormonale forandringer i den kvinnelige kroppen (pubertet, graviditet, overgangsalder, dyshormonale sykdommer i eggstokkene).
  • Hyppige betennelsesprosesser, endometriose, kirurgi, vedheft i bekkenet.
  • Overført trombose og tromboflebitt i bekkenårene.
  • Hard fysisk arbeidskraft.
  • Langvarig sitte eller liggende.
  • Vektig.
  • Graviditet og fødsel.
  • Regelmessig avbrudd av samleie i mange år, spesielt i fravær av orgasme.
  • Bøyene i livmoren posterior eller fremre.
  • Tumor av bekkenet.
  • Uterus prolapse.
Årsaker til åreknuter i bekkenet hos kvinner

Varices av åreknuter - klassifisering

Anatomisk basis (forekomst) åreknuter i bekkenet er delt inn i tre typer:

  1. Intrapelvic venøs overflod;
  2. Vulvar og perineal varices;
  3. Kombinerte former.

For å reflektere arten av de patologiske endringene, er sykdommen delt inn i tre grader:

  1. Den første er at de dilaterte karene i noen av organets plexuser i bekkenet ikke overstiger 0,5 cm i diameter, overdrevet krympet.
  2. Den andre - diameteren på venene økes til 1 cm, prosessen blir utvidet til ikke bare organ plexus (livmor, eggstokk), men også rundt dem (sirkulasjonsvevet).
  3. Den tredje ekspansjonen (ectasia) på mer enn 1 cm, som påvirker alle fartøyene - intraorgan, perorgan og hoved (stammen av ovarievenen).

Jo høyere graden av sykdommen er, desto verre vener blir dilatert og jo vanskeligere stagnasjonen av blod i bekkenet.

Karakteristiske symptomer

Kvinner med åreknuter i bekkenet:

  • Konstant eller tilbakevendende smerte i magen, verre om kvelden eller etter anstrengelse, hovedsakelig i andre halvdel av syklusen (nærmere menstruasjonen) Med grad 3 kan smerten være svært alvorlig.
  • Kløe, brennende, hevelse og cyanose av kjønnsorganene.
  • Smertefulle perioder og samleie.
  • Rikelig menstruasjon og livmorblødning, uregelmessig syklus.
  • Manglende evne til å bli gravid.
  • Tykkede konvoluterte årer i perineum og labia.
  • Hyppig smertefull vannlating.
  • Uttalte manifestasjoner av premenstruelt syndrom.
Symptomer på åreknuter i bekkenet kvinner

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen utføres:

  • Ultralyd gjennom magen og gjennom skjeden (transvaginalt) ved hjelp av spesielle sensorer - Doppler sonografi og duplex angioscanning av bekkenens vener. Den enkleste og mest informative metoden.
  • Endovaskulær flebografi - innføring av radiopaque stoffer i eggstokken. Flebografi av den venstre testikulære venen med fylling av åreknuter med en kontrasterende substans
  • Beregnet tomografi med kontrast.
  • Diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Åreknuter i bekkenet behandles i fellesskap av vaskulære kirurger eller phlebologer med obstetrikere-gynekologer. Ifølge moderne begreper består behandlingen av følgende områder:

  1. Normalisering av livsstil;
  2. Konservativ medisinsk behandling;
  3. Kompresjon og skleroterapi;
  4. Kirurgisk behandling.

Behandling av åreknuter i bekkenbunnen. For å gjøre dette, gjør eksperter en individuell behandlingsplan, og syke kvinner må overholde terapeutiske og profylaktiske anbefalinger for livet.

1. Normalisering av livsstil

Siden en unormal livsstil er en forutsetning og umiddelbar årsak til bekkenbarkens vener, vil normaliseringen bidra til å helbrede:

  • Unngå langvarig stående eller sittende (mer enn 2-3 timer uten pause).
  • Ikke løft vekter og gi opp hardt fysisk arbeid.
  • I løpet av dagen, utfør bekkenutslippsøvelser (øvelser "kutting", "sykling") eller bare legg deg ned i 10-15 minutter med bekkenet forhøyet over kroppsnivå.
  • Reduser vekten (med fedme).
  • Ikke ta et varmt bad, erstatt det med en dusj.
  • Gi opp alkohol og røyking.

2. Medikamentterapi

Behandling av varicose bekken i en grad er ikke mulig uten medisinsk hjelp. Med første grad er det det viktigste terapeutiske tiltaket, og det andre og det tredje kompletterer den omfattende behandlingen.

Følgende legemidler brukes:

  • Phlebotonics - styrke venøskarene (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Antikoagulanter - fortynne blodet, forenkle dets fremgang gjennom karene (kardiomagnyl, klopidogrel, tromboneta, warfarin).
  • Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ytterligere grupper av legemidler forskrevet med hensyn til eksisterende avvik i kroppen:

  • Forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner (med dyshormonale lidelser).
  • Smertepiller og antiinflammatoriske midler (Ketoprofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen).
  • Hemostatika - hemostatiske legemidler til behandling av livmorblodning (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Kompresjon og skleroterapi

Et av de effektive verktøyene for behandling av åreknuter i regionen av de ytre kjønnsorganene og perineum er en kompresjonseffekt. Prinsippet med denne metoden ligner bruken av elastiske bandasjer for åreknuter. Kompresjonen (kompresjonen) av overfladene på utsiden fremmer deres tømming fra blodet. Spesielle strømpebukser eller shorts laget av komprimeringsmedisinsk strikkevarer er i stand til å skape en slik effekt. Du kan kjøpe dem i spesialiserte apotek, butikker, medisinsk utstyr butikker, individuelt velge riktig størrelse og kompresjonskraft.

Skleroterapi - punktering åreknuter med innføring i lumen av spesielle stoffer (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), som forårsaker vedheft. Slike behandlinger utføres med ekstern (subkutan) bekkenbark uten bruk av sykehus. De indre venene kan også sclerosed, men denne prosedyren er teknisk mer kompleks og foregår under driftsforhold.

4. Kirurgisk behandling

Åreknuter i bekkenet behandles bedre ved kirurgi med:

  • 2-3 grader ectasia;
  • Den hurtige utviklingen av sykdommen;
  • Graviditet planlegging;
  • Alvorlig smertsyndrom;
  • Vedvarende uterin blødning og andre gynekologiske sykdommer.

Hovedtyper av operasjoner for bekkenbarkspyttene:

  1. Laparoskopisk - intra-abdominal kirurgi gjennom punktering i underlivet. Utfør ligering, kryss eller fjerning av eggstokken. Dette eliminerer returkastet av blod gjennom det.
  2. Endovaskulær - ekstravaskulær intervensjon utført gjennom punktering av lårbenen. Ved hjelp av et spesielt kateter finnes en ovarievein under røntgenkontroll og vil utføre embolisering - blokkere lumen. Endovaskulær inngrep
  3. Fjerning av åreknuter - gjennom små punkteringer eller hudinnsnitt blir de forandrede saphenøse årene fjernet, den ytre kjønnsåren er bundet på innløpsstedet i lårbenet.
  4. Gynekologisk inngrep - fjerning av svulster, eliminering av livmorbøyninger.

outlook

Hvis du ikke behandler bekken i brystbenene i det hele tatt, øker de med tiden enda mer (i 95%), noe som truer med farlige komplikasjoner. De resterende 5% - kvinner med subkutan perineal varicosity på 1-2 grader, i hvem den oppstod etter fødsel, øker ikke patologien, men det vil aldri gå bort av seg selv.

Hvis du behandler sykdommen, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting (10-50% avhengig av graden) eller en signifikant forbedring i tilstanden (45-50%), spesielt når det gjelder kombinasjon av kirurgiske metoder med konservative metoder. Men i alle tilfeller, etter komplisert behandling, bør livslang profylakse utføres, som følger i tråd med livsstilsanbefalinger, periodisk medisinsk eller kompresjonsstøtte for svake årer.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Åreknuter i bekkenet - symptomer og behandling hos kvinner

Åreknuter i bekkenet hos kvinner er provosert av et slikt fenomen som reinjeksjon av blod gjennom eggstokken, som forekommer mot bakgrunnen av klemming av blodkar.

Utløseren for utviklingen av sykdommen er graviditet, nemlig de hormonelle endringene som observeres i denne perioden og det økende trykket i uterus på bekkenbeinene.

Denne typen åreknuter er manifestert av lange og intense magesmerter, som vanligvis oppstår etter konstant tung fysisk anstrengelse eller før menstruasjon.

årsaker

Hvorfor vises åreknuter i bekkenet, og hva er det? I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert hos kvinner, og oftest er denne sykdommen funnet hos pasienter i alderen 25 til 45 år.

Svært ofte prøver slike pasienter seg selv å kurere åreknuter - folkemidlene som brukes uten avtale, og spesialråd kan føre til uønskede bivirkninger, så du må fortsatt kontakte en phlebologist.

Faktorene som fremkaller utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

  1. Sedentary livsstil.
  2. Uutholdelig fysisk anstrengelse.
  3. Problemer med hormonell natur.
  4. Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
  5. Medfødte abnormiteter i de vaskulære veggene - underutvikling, aplasticitet, svakhet.
  6. Seksuelle problemer - anorgasmia, smerte og ubehag under samleie, har en psykologisk karakter av forekomst, ofte praktisert avbrutt samleie.

Åreknuter i bekkenet ligner meget på tilstanden til åreknuter i bena. I begge tilfeller lider ventilene i blodårene som hjelper blodstrømmen til hjertet. Ventilfunksjonen er svekket for å hindre tilbakestrømning av blod. Når ventilene er ødelagt, oppstår blodstagnasjon i blodårene. Årene, som er fylt med blod, strekker seg og øker enda mer trengsel. Pelvic venous overload syndrome utvikler seg hovedsakelig nær livmor, eggleder, vulva, og til og med skjeden.

Symptomer på åreknuter i bekkenet

Tilstedeværelsen av varicose bekken hos kvinner kan indikere en rekke symptomer. De viktigste av disse er urimelige smerter i underlivet, bekkenområdet, ofte går de til lumbalområdet eller perineum. Også kvinner kan bli plaget av slimutslipp i rikelig form fra kjønnsorganene, spesielt i andre halvdel av menstruasjonsfasen.

I tillegg til hovedet, er det også andre, like viktige symptomer på brystbarksorganer i kvinner:

  1. Dysmenoré. Utseendet av smerte under menstruasjon.
  2. I noen tilfeller er forplantningsfunksjonen svekket.
  3. Smertefull bestråling til soner av sakrum og nedre del av ryggen, samt til lyskenområdet.
  4. Det konkrete kurset av de såkalte premenstruelle syndromene.
  5. Utseendet til en smertekrise (som et resultat av psykomotional stress, fysisk tretthet, overkjøling av kroppen).
  6. Fenomenet dyspareunia (utseendet av ubehagelige følelser i vulva eller skjede, både under intimitet og på slutten av den).
  7. Forekomst av smerter i magen etter langvarig anstrengelse (både statisk og dynamisk).

På grunn av disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Siden denne sykdommen kan ha mange ubehagelige konsekvenser:

  • forstyrret organene i reproduktive systemet;
  • åreknuter kan være en kontraindikasjon for naturlig fødsel
  • det er en følelse av angst og irritabilitet;
  • Det er en frykt for seksuelle forhold.

Det er også verdt å merke seg at symptomene ovenfor kan uttrykkes annerledes (svakere eller sterkere), noen kvinner har alle tegn på sykdommen, og noen har 1-2 av dem.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose, gjennomgår en kvinne en fullstendig omfattende undersøkelse.

Når en pasient klager over smerte som skyldes en uklar grunn, bestemmer legen først alle faktorene som forårsaket smerten. Kontroller nøye pasientens føtter. Så du kan oppdage utseende av åreknuter. I spesielle tilfeller, en konsultasjon med en vaskulær lege.

  1. Laparoskopi. Identifiser åreknuter i eggstokkene.
  2. Ultralyd av venesystemet. Studien lar deg se utvidelsen av venene, deres tortuositet.
  3. Doppler sonografi. Detekterer en reduksjon i systolisk hastighet i livmorene i livmor og eggstokkene.
  4. Selektiv ovariecografi. Den mest nøyaktige studien. Det utføres ved å introdusere kontrast gjennom femorale og subklaviske vener.
  5. Beregnet tomografi. Lar deg ekskludere patologi, identifisere åreknuter i uterus og eggstokkene, for å vise deres tortuosity og utvidelse på skjermen.

Bruken av slike metoder tillater deg å bestemme symptomene på sykdommen mer nøyaktig.

grader

For å standardisere diagnosen og forsøke en differensial tilnærming til behandling, klassifiserte A.E. Volkov åreknuter i bekkenet, avhengig av diameteren av de utvidede karene og lokaliseringen av venøs ektasi.

Det er 3 grader av denne sykdommen:

  • Grad 1 - diameter av venen opptil 5 mm (enhver venøs pleksus i bekkenet), "shtoporoobrazny" fartøyets forløb;
  • 2 grader - venediameter 6-10 mm med en total type åreknuter, løs ektasi av eggstokkplexus (pl.pampiniformis ovarii), BP av parametriske vener (pl.uterovaginalis), BP av livmorbukts plexus;
  • Grade 3 - venediameter> 10 mm med en total BP-type eller en stammen type parametrisk lokalisering.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i bekkenet, er det mulig å bruke konservative metoder for behandling og kirurgiske inngrep.

Behandling av åreknuter i bekkenet

Hvis en kvinne har blitt diagnostisert med bekkenbarkspyttene, er behandlingen rettet mot å oppnå følgende mål:

  1. Stopp av omvendt blodstrøm gjennom åre av eggstokkene.
  2. Normalisering av venetone, forbedring av blodtilførselen til vev.
  3. Fjerning av symptomer: smerte, blødning og så videre.

Terapi VRVMT inneholder to hovedkomponenter a:

  1. Kursmedisinering under eksacerbasjon.
  2. Konstant bruk av fysioterapi for forebygging av tilbakefall.

Når åreknuter i bekkenet på 1 eller 2 grader, brukes vanligvis konservative behandlingsmetoder (venotonikk, ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler, fysioterapi). Konservativ behandling av småbåren venøs pletasyndrom er symptomatisk, inkludert normalisering av arbeids- og hvilevilkår med unntak av betydelig fysisk anstrengelse og et langt opphold i en oppreist stilling.

Det skal forstås at selv den høyeste kvalitetstanken ikke gjør det mulig å fullstendig helbrede åreknuter i bekkenet. Men likevel gir adekvat terapi deg muligheten til å bli kvitt de fleste kliniske manifestasjoner og forbedre pasientens tilstand betydelig.

Konservativ behandling

På grunn av den indre plasseringen av de syke venene, er medisiner foreskrevet oralt, er det ikke mulig å bruke venøse geler og salver. Følgende midler brukes:

  1. Diosmin (detralex, phlebodia) - for å eliminere økt elastisitet i blodårene, redusere permeabiliteten, forhindre sårbarhet;
  2. Horse chestnut ekstrakt (escuzan) - for å lindre puffiness og betennelse;
  3. Troxerutin (troksevazin) - for å forbedre utstrømningen av blod fra skadede blodårer, forbedre tone i venene, redusere hevelse og betennelse;
  4. Vitamin C (askorutin) - for å styrke veggene i blodårene.

Eksperter anbefaler å kombinere medisinering med fysioterapi og bruk av spesielle kompresjons undertøy. Et spesielt behov for kompresjons undertøy skjer under graviditet.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er et ekstremt tiltak som brukes når sykdommen er svært forsømt, og det er en predisponering for blodårene i blodårene. Kirurgisk inngrep velges avhengig av plasseringen av hovedbruddene, og sørger for slike prosedyrer:

  • ligering av eggstokken
  • ligering av kjønnsvenen (ofte i kombinasjon med perineal miniflebektomi);
  • Troyanova-Trendelenburgs operasjon (crosssectomy) - i tilfelle av en lesjon av venene i nedre ekstremiteter også.

I tilfelle behovet for kirurgi er valg av hensiktsmessige tiltak svært individuelle, siden alt avhenger av plasseringen av åreknuter.

øvelser

Terapeutisk trening for åreknuter i bekkenet består av følgende øvelser:

  1. Fra stående stilling, med føttene parallelle med stående, stiger til tærne og nedre. Gjenta opptil 30 ganger.
  2. Fra stående stilling er hælene kombinert, sokker i hverandre. Klatre tærne og slipp opptil 30 ganger.
  3. Stå rett, spre dine hæler fra hverandre, matchende sokker. Stig opp på sokker opptil 30 ganger.
  4. Lag en "sykkel" og "bjørk", se på full retting av beina.

Øvelser kan utføres hvor som helst. Hvis du ønsker det, kan du erstatte, legge til eller trekke tilbake noen øvelser, det viktigste er å sikre at kroppen ikke overtar. Fysioterapi bør kombineres med slitasje på kompresjonssløyfe.

Folkemidlene

De mest populære og berømte folkemidlene:

  1. Infusjon av te sopp (chaga).
  2. Tinktur av hestkastanje frukt til oral administrasjon.
  3. Behandling med leeches, som er plassert på sacrum og coccyxområdet.
  4. Infusjon av løvetannrot eller urtekolleksjon basert på løvetannrot. Det har en venøs effekt.

En viktig rolle i behandlingen av åreknuter og diett spiller - ernæring skal balanseres og inneholde tilstrekkelig mengde animalske proteiner og plantefiber.

forebygging

Følg også noen få enkle anbefalinger som vil tjene ikke bare som en profylakse for VRVMT, men også forbedre kroppens generelle tilstand:

  1. Bruk spesielle medisinske strømpebukser.
  2. Daglige pusteøvelser.
  3. Ta en kontrastdusj med fokus på hofter, perineum, underlivet.
  4. Under sittende eller stående arbeid, ta pauser, gå 5-10 minutter hver 1-2 time.
  5. Legg til dietten mer grønnsaker som inneholder fiber og vegetabilsk olje. Unngå krydret, salt og matvarer som kan føre til forstoppelse.

effekter

De hyppigste komplikasjoner av denne sykdommen er:

  • sykdommer i uterus og inflammatoriske appendages;
  • blære sykdom;
  • livmorblødning.

Under forhold med nedsatt venøs utstrømning er det risiko for bekkenbrekninger i venken. Men hyppigheten av denne type komplikasjoner overstiger ikke 3-5%.

Åreknuter i bekkenet

Åreknuter i bekkenet - ektasi av bekken i bekkenet i bekkenet, noe som medfører nedsatt blodgass fra indre og eksterne kjønnsorganer. Manifisert ved en synlig ekspansjon av perineal- og vulvarårene, ledsaget av lokalt ødem, en følelse av tyngde og øvre smerte, blødning. Karakterisert av bekkenpine, dysmenoré, dyspareunia og andre symptomer. Åreknuter i det lille bekkenet er diagnostisert ved gynekologisk undersøkelse og ultralyd med TsDK, phlebography, CT, laparoskopi. Behandling av syndromet kan være konservativ (ta venotonikk, treningsterapi) eller kirurgisk (scleroobliterasjon / embolisering av gonadale årer, flebektomi, etc.).

Åreknuter i bekkenet

Åreknuter i bekkenet (VRVMT) - en sykdom i bekkenens vener assosiert med et brudd på deres arkitektoniske og stagnasjon av venøst ​​blod i bekkenet. I litteraturen refereres også bekkenbarkspyttene til uttrykkene "bekkenet venøs overflodsyndrom", "kvinnens varicocele" og "kronisk bekken smerte syndrom". Utbredelsen av åreknuter i bekkenet øker i forhold til alder: fra 19,4% hos jenter under 17 til 80% hos perimenopausal kvinner. Vanligvis blir bekkenpatologien blitt diagnostisert i reproduksjonsperioden hos pasienter i aldersgruppen 25-45 år. I de aller fleste tilfeller (80%), påvirker varicose transformasjon eggstokkene og er ekstremt sjeldne (1%) observert i venene til livets brede ledd. Ifølge moderne medisinske tilnærminger bør behandlingen av ARVMT utføres ikke så mye fra gynekologiens synspunkt, men fremfor alt fra phlebology.

Årsaker VRVMT

Patologisk grunnlag av åreknuter i bekkenet betraktes som bindevevsdysplasi, som forekommer hos 35% av raske mennesker. Denne tilstanden er medfødt og preges av en reduksjon av innholdet i visse typer kollagen, noe som medfører en reduksjon i bindevevets styrke, inkludert en del av karetveggen. En ekstrem manifestasjon av denne patologien kan være underutvikling eller fraværet av en morfologisk komponent i vaskemuren. Systemisk lesjon av bindevevet på grunn av den hyppige kombinasjonen av VRVMT med åreknuter i underekstremiteter og hemorroider. I tillegg til bindevevsdysplasi, har kjønnshormoner (hovedsakelig progesteron), PID, bekkenet venøs trombose en viss "svekkende" effekt på tonen i bekkenet i bekkenet hos kvinner.

Faktorer som øker risikoen for åreknuter i bekkenet, er tung trening; Arbeid assosiert med tvungen, langvarig stående eller sittende; graviditet og fødsel, bekkenskader, mangel på orgasme i en kvinne. Av gynekologiske sykdommer, endometriose, prolaps av skjeden og livmor, svulster i livmor og eggstokkene, utblåsning av livmor etc. har størst innflytelse på utviklingen av VRVMT. Startrollen for hormonell prevensjon og hormonbehandling er ikke utelukket.

Klassifisering VRVMT

Spiserør i bekkenet kan manifestere seg i to former: spiserør av vulva og perineum og syndromet av venøs overflod. I mer enn halvparten av tilfellene forutsetter begge disse formene og støtter hverandre. Isolerte vulvar og perineal åreknuter skyldes ofte blodrefluks gjennom saphenofemoral fistel, med skade på den ytre kjønnsåren og innstrømningen av den store saphenøsvenen. Det forekommer hos 30% av gravide, etter fødsel gjenstår i 2-10% av kvinnene. Den viktigste utløsningsfaktoren for åreknuter av perineum og vulva er trykket i voksen livmor på iliac og inferior vena cava. Den patologiske forutsetningen for åreknuter i bekkenet er blodrefluks gjennom ovarievenen.

Det er 3 grader av alvorlighetsgrad av åreknuter i bekkenet, tatt hensyn til diameter og lokalisering av venøs ektasi:

Fase 1 - dilaterte fartøy har en diameter på opptil 0,5 cm og et vridet slag; lesjonen kan påvirke noen av bekkenet venøs plexus;

2 grad - utvidede kar har en diameter på 0,6-1 cm; lesjonen kan være total eller påvirke eggstokkplexus, eller de parametriske årene eller de bueformede årene av myometriumet;

Grad 3 - dilaterte kar har en diameter på mer enn 1 cm for varicosity av total type eller stamme-type (parametrisk lokalisering).

Symptomer på VRVMT

Grunnlaget for det kliniske bildet av vulvar og perineal åreknuter er den synlige ekspansjonen av venøs karene i dette området. Subjektive klager kan inkludere følelser av kløe, ubehag, tyngde og øvre smerter i de ytre kjønnsorganene. Ved undersøkelse kan ødem i kjønnsleppene oppdages. Mulig tiltredelse av spontan eller posttraumatisk blødning, ofte utløst av samleie eller fødsel. På grunn av tynning av venøs veggen og høyt trykk i åreknuter, er stopp av slike blødninger forbundet med visse vanskeligheter. En annen komplikasjon av åreknuter av denne lokaliseringen kan være akutt tromboflebitt i perinealårene. I dette tilfellet er det intenst smerte, hyperemi og hevelse i huden av perineum. Åreknuter blir stramme og smertefulle for berøring. Hypertermisk syndrom utvikler seg - en økning i kroppstemperatur til 37,5-38,0 ° C.

En annen form for småbarkspyttkjertel - venøs overflodssyndrom - kan produsere et polymorfisk klinisk bilde, og det er derfor ofte feil for gynekologisk betennelsessykdom, kolitt, blærebetennelse, isjias, etc. Det mest konstante symptomet er smerte i underlivet, har en annen intensitet, karakter og bestråling. Oftere beskriver pasientene sine følelser som vondt smerter som strekker seg til lumbosakralområdet, lysken eller perineum. Nesten halvparten av kvinner med åreknuter i bekkenområdet rapporterte økt smerte i andre fase av menstruasjonssyklusen. Ofte er smerte utløst av samleie, langvarig sitte eller stående, trening. For syndromet av venøs overflod av bekkenet som er typisk for tilstedeværelsen av uttalt premenstruelt syndrom, algomenorrhea, dyspareunia, dysuriske lidelser.

Diagnostikk VRVMT

Diagnose av bekkenet i bekkenet består av en standard gynekologisk undersøkelse, ultralydsskanning av OMT og vener i nedre ekstremiteter, bekkenflebografi, bekkenbrystet, laparoskopi. En gynekolog og phlebologist bør være involvert i undersøkelsen av pasienter med mistanke om VRVMT.

Ved undersøkelse av de eksterne kjønnsorganene er det forstørrede overfladiske årer i vulva- og perinealområdet; Vaginal undersøkelse bestemmes av cyanose av vaginale vegger, ømhet med palpasjon av magen. Bekreft VRVMT sonografi av bekkenorganene, med det mest informative er den kombinerte ultralyd TA + TV-tilgangen. Studien gjør det ikke bare mulig å identifisere organisk patologi, men også ved hjelp av TsDK-regimet for å oppdage konglomerater av åreknuter med endret blodstrøm, patologisk blodrefluks. Ifølge ultralydet av blodkar er bestemt av reduksjonen i topphastigheten av blodstrømmen i livmor, eggstokk og indre iliacer. Som en del av vurderingen av pasientens flebologiske status, er det tilrådelig å utføre en ultralyd angioscanning av venene i nedre ekstremitet.

For å studere lokaliseringen og forekomsten av brekninger i bekkenet, utføres tilstanden til ventilsystemet og venøse anastomoser, samt påvisning av blodpropper, transmucosalflebografi. Med venøs overflodssyndrom kan selektiv ovariografi indikeres, noe som tyder på innføring av kontrast direkte i eggstokkene. Med isolerte vulvar-perineale varianter brukes varikografi - kontrasterende av venene til perineum. I dag kommer CT-skanning av bekkenorganene, som ikke er dårligere enn dem i diagnostisk betydning, til å erstatte radiopaque undersøkelsen. Innenfor rammen av differensialdiagnostikk, samt med utilstrekkelig informasjonsinnhold av de oppførte metodene, brukes diagnostisk laparoskopi.

Behandling av VRVMT

Under graviditet er det kun mulig å behandle bekkenblodene ved hjelp av symptomer. Det anbefales å bruke kompresjonstrikkere, ta phlebotonics (diosmin, hesperidin) på anbefaling av en vaskulær kirurg. I II-III trimester kan flebosklerose av perineal åreknuter utføres. Hvis det på grunn av åreknuter er høy risiko for blødning under uavhengig arbeid, blir valget gjort til fordel for operativ levering.

Konservative taktikker kan være effektive i VGVMT 1-2 grader. Kursopptak av venoaktive og antiagregantnyh-legemidler, NSAIDs, fysioterapi klasser, en økende kontrastdusj, normalisering av arbeidsforhold og fysisk aktivitet, valg av kompresjonspensjon og andre tiltak kan redusere utviklingen av åreknuter og forbedre helsen betydelig. Når dysfunksjonell livmorblødning oppstår, er hemostatisk terapi foreskrevet. I noen tilfeller kan pasienten trenge hjelp av en psykoterapeut.

Uncapable smertsyndrom, samt åreknuter i bekkenet i 3. grad, tjener som en indikasjon på kirurgisk behandling av patologi. Moderne metoder for minimal invasiv kirurgi inkluderer scleroobliterasjon eller embolisering av eggstokkene, som utføres under angiografisk kontroll. Under intervensjonen blir en sklerosant satt inn i karet lumen under lokalbedøvelse, eller en emboliseringsspole er etablert, noe som resulterer i utrydding / okklusjon av gonadalvenen. Et mulig alternativ er reseksjon av eggstokkene med laparotom eller retroperitoneal tilgang eller endoskopisk klipping. Hvis årsaken til VRVMT er retroflexion av livmoren, er den plastisk ligamentisk apparat.

Med isolert vulvar og perineal åreknute kan miniflebektomi eller flebektomi i perineum utføres. Operasjonen blir ofte supplert med reseksjon av den lille eller store labia. I tilfelle av en kombinasjon av åreknuter i perineum og nedre ekstremiteter, er kryssektomi indikert.

Forebygging av VRVMT

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere risikoen for forekomst og progresjon av bekkenblodene, reduseres hovedsakelig til normalisering av livsstil. I denne serien tilhører hovedrollen utelukkelse av langvarig statisk og tung fysisk anstrengelse, korreksjon av kostholdet (inkludert et stort antall frukt og grønnsaker), oppgivelsen av alkohol og røyking. Med de første tegn på åreknuter, terapeutisk og respiratorisk gymnastikk, med kompresjonspensjon, anbefales forebyggende og anti-tilbakefallskurs med konservativ terapi. I dette tilfellet er det mulig å oppnå langsiktig remisjon og forbedre pasientens livskvalitet.

Åreknuter i bekkenet hos kvinner: hvem kan hjelpe - phlebologist eller gynekolog?

Ved nevne denne sykdommen som åreknuter, forestiller de fleste de patologiske prosessene i nedre ekstremiteter, som er synlige for det blotte øye. Åreknuter i bekkenet - denne type sykdom er talt og skrevet mye mindre ofte. Ofte betraktes symptomene som tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, noen hormonelle forstyrrelser, urinveier i urinveiene, lumbar iskias.

Hos kvinner er åreknuter i bekkenorganene forårsaket av strekking av venenees vegger, og reduserer deres styrke. Toppfrekvensen forekommer ved reproduktiv alder fra 25 til 50 år. Noen ganger kan viskoseutvidelse bli bestemt hos unge jenter i løpet av rask vekst og dannelse av hormonelle og menstruasjonssykluser. I denne alderen kan sykdommen være asymptomatisk.

Et annet trekk i patologien - en tendens til forverring og aktiv manifestasjon i løpet av barneperioden.

Tegn og årsaker

Obstruksjon av vener og funksjonsfeil i systemet med normal blodsirkulasjon i eggstokkene fører til funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. En provoserende faktor i utviklingen av sykdommen kan være bindevevsdysplasi, noe som fører til en reduksjon i mengden kollagen og som følge av elasticiteten og styrken av blodkarene.

Vanlige negative faktorer og årsaker til utviklingen av bekkenblodene:

  • svangerskapstid på grunn av økt blodvolum i karene, økt progesteronnivå, stor uterusstørrelse;
  • regelmessig intens trening;
  • flere tidligere graviditeter og fødsel;
  • stillesittende livsstil, med overveiende stillesittende aktivitet;
  • gynekologiske sykdommer: livmorsk struktur av livmor, endometriose, inflammatoriske prosesser;
  • Trener i lang tid avbrytelse av samleie for å beskytte mot uønsket graviditet;
  • langvarig bruk av visse hormonelle midler;
  • mangel på tilfredsstillelse med seksuelt liv.

Hormonal ubalanse, særlig økning i østrogennivåer, kan provosere utviklingen av åreknuter.

Som tidligere nevnt, manifesterer bekkenet åreknuter på samme måte som sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Det viktigste symptomet som gjør en på vakt er konstant smerte. De er følte i underlivet, kan være så svake, knapt merkbare og intenst skarpe. Svært ofte, alvorlig smerte, som oppstår i bekkenet, spredes til lumbal regionen eller sacrum. Smerter blir skarpere etter fysisk anstrengelse eller, tvert imot, etter et langt opphold i samme stilling (sittende eller stående).

Venøs system av små bekken hos kvinner

Det er nødvendig å markere følgende symptomer, som manifesterer åreknuter i bekkenet:

  • økt blødning etter fødsel eller gynekologiske prosedyrer forårsaket av tynning av venøs veggen, for å stoppe slik blødning er vanskelig;
  • smertefull samleie, følelse av seksuell misnøye, frykt og aversjon mot seksuelt liv generelt, utseendet av sterke muskler spasmer når man prøver å gå inn i intimt intimitet;
  • smertefull eller hyppig vannlating forårsaket av full blære;
  • en økning i venene til vulva eller perineum, ledsaget av alvorlig kløe, hevelse og brennende følelse;
  • tromboflebitt av vener, som er preget av hevelse eller rødhet i huden av perineum, feber og generell svakhet.

Det er spiserør av vulva og utvikling av sykdommen som følge av venøs overflod. Sykdommen kan ha tre grader av intensitet.

  • Grad 1 - diameteren av venen er 4-5 mm;
  • 2 grader - venen øker til 6-10 m;
  • Grad 3 - diameteren av venen overstiger 10 mm.

Bestemme alvorlighetsgraden av patologi er et av de viktigste stadiene av diagnosen, da det bidrar til å bestemme behandlingsmetodene. I de to første tilfellene er det vanligvis nok å ha konservativ behandling, endringer i kostholdet, bruk av terapeutiske øvelser. Den tredje alvorlighetsgraden av sykdommen krever en operasjon, ligering av store årer.

Åreknuter i bekkenet under graviditet

Denne sykdommen er et problem for kvinner som gjentatte ganger har født. Endringer i venene kan forekomme allerede under første graviditet, og med hver påfølgende risikoøkning. På et bestemt tidspunkt slutter organens blodårer til å fungere fullt og forstyrrer den normale utstrømningen av blod.

Risikoen øker hvis en kvinne har:

  • Den reproduktive organens anomale struktur (primært livmor) ble diagnostisert;
  • det er en genetisk predisposisjon;
  • overvekt eller raske sett med kilo gjennom graviditeten;
  • har dårlige vaner (røyking);
  • arbeid som krever liten fysisk innsats, et lengre opphold sitter eller står på ett sted.

Hvorfor er sykdommen så ofte diagnostisert hos gravide kvinner?

Kvinner lider av denne patologien i tredje trimester, da den økende livmoren setter press på nærliggende organer, og skaper hindringer for deres normale aktiviteter.

Den normale mengden blod sirkulert i kroppen under svangerskapet økes med nesten 50%. Åre har ikke alltid tak i økt belastning for dem, spesielt hvis situasjonen forverres av ulike provokasjonsfaktorer, som ble diskutert ovenfor.

Karakteristiske endringer i den hormonelle bakgrunnen i den fremtidige morens kropp kan også ha en dårlig effekt på fartøyets veggeres elastisitet.

Hva er farlig patologisk utvidelse av vener under svangerskapet?

Spiserør i livmoren og andre organer står overfor alvorlig fødsel med alvorlige konsekvenser. Tynne vegger av vener kan bli skadet og til og med briste, forårsaker smerte og blødning. Disse fenomenene er skadelige og farlige, ikke bare for kvinnens velvære, men også for hennes liv.

En av de vanligste forstyrrelsene er risikoen for blodpropper. De blokkerer fartøyene, reduserer eller forhindrer normal blodtilførsel til moderkaken. Slike dysfunksjoner fører til aldring av moderkremen og oksygen sult av fosteret.

I stadier 1 og 2 i bekkenbarkspyttene finner fødsel vanligvis en naturlig måte. Under forsøk sikrer det medisinske personalet at trykket i blodkarets vegger reduseres. Samtidig administrering av blodfortynnere er nødvendig.

Kraftig (tredje) form krever keisersnitt.

Med dette problemet bør en gravid kvinne forsiktig forberede seg på fremtidig fødsel, nemlig:

  • fra andre trimester slites prenatal bandasje;
  • Flytt aktivt, fjern et langt opphold sitte eller stå i en posisjon (for eksempel å være på datamaskinen);
  • For å redusere trykket i karene i søvnen, legg en spesiell pute mellom bena;
  • ta en svømmetur i bassenget eller ta en kald dusj regelmessig.

Forventende mødre må revurdere deres diett, etter tidlig tarmtømming.

diagnostikk

Ekstern gynekologisk undersøkelse lar deg enkelt bestemme varicose vulva og perineum. Men hvordan skal man kontrollere om det er en lignende patologi i de indre kjønnsorganene? For å bestemme problemet nøyaktig, foreskrives ytterligere undersøkelser, for eksempel ultralydsdiagnostikk, flebografi, laparoskopi, datortomografi eller MR.

behandling

Sykdommen tilhører ikke gynekologiske patologier. Hans behandling utføres av en phlebologist (vaskulær kirurg). Men siden patologien ofte oppdages under ultralydet, ses en kvinne senere i to spesialister - en gynekolog og en phlebologist. Behandling av åreknuter i bekkenet bør være omfattende, inkludert narkotika- og ikke-rusmiddelbehandlinger, bruk av terapeutiske øvelser, normalisering av ernæringssystemet og revisjon av dagregimet.

Legemidler eliminerer symptomene i utgangspunktet effektivt. Pasienter foreskrev medisiner i perioden med eksacerbasjon. Langsiktig bruk av slike midler er uønsket fordi de har en tendens til å forårsake bivirkninger. Legemidler forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse og smerte, reduserer risikoen for blodpropper.

Hvordan behandle dilaterte bekkenårene hos gravide, og hvordan er det begrunnet med medisinering i dette tilfellet?

Gitt potensiell skade på fosteret og høy risiko for bivirkninger, er legemidlene foreskrevet ikke tidligere enn andre trimester, og bare i unntakstilfeller. Hvis en kvinne aldri har hatt slike medisinske problemer før graviditeten begynner, anbefales hun oftest å begrense seg til ikke-medisinske behandlinger, for eksempel å ha på seg spesielle klær.

Vurder bruk av visse stoffer:

Den viktigste aktive ingrediensen er Diosmin. Form release - piller. Legemidlet reduserer overbelastning i bekkenområdet, stimulerer venøs utstrømning og blodsirkulasjon. Det tolereres godt, men i noen tilfeller er hudallergiske reaksjoner, hodepine, opprørt avføring eller kvalme mulig. Anbefales ikke for personer med overfølsomhet over komponentene i verktøyet og barn under flertallet.

Gravide kvinner er foreskrevet medisinering etter å ha konsultert en lege, i en periode ikke tidligere enn 12 uker.

I hjertet av det aktive stoffet - dipyridamol. Tilgjengelig i pilleform. Anbefalt for behandling og forebygging av åreknuter, trombose og deres komplikasjoner. Kontraindikasjoner inkluderer brudd på hjerte og blodårer, leversvikt, magesår.

Etter langvarig mottakelse er bivirkninger mulige: hodepine, hudutslett, økt hjerterytme, rødmen i ansiktet, forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Når graviditet er indikert i henhold til indikasjoner, når forventet nytte overstiger mulige farer for fosteret.

Brukes i kombinasjonsterapi med et annet stoff Flogenzyme. Wobenzym inneholder planteekstrakter (ananas og papaya) og bukspyttkjertelekstrakter. Det kombinerte stoffet har antiinflammatorisk, anti-edematøs, smertestillende effekt. Form release - piller.

Bivirkninger er sjeldne, det kan være urtikaria, mindre hudutslett. Kontraindikasjoner inkluderer hemofili og individuell intoleranse mot komponentene i produktet.

Å eliminere stagnasjon i bekkenet vil hjelpe gymnastikk. De fleste øvelsene utføres mens de ligger ned. Dette kan være den berømte "bjørk", "sykkel", "saks". Når de utføres, er det tilstrekkelig belastning på underlivet, noe som bidrar til utstrømningen av blod. Terapeutisk fysisk trening kompletteres med slitasje i komprimering.

Blant behandlingsmetodene som brukes og hirudoterapi, behandling med leeches, som setter i coccyxen.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin er effektiv for å overvinne symptomene på sykdommen, hvis den brukes i de tidlige stadier. Te og bouillon av chaga og løvetannrot, tinktur på grunnlag av hestkastanje har stor effekt.

Den rimeligste måten å bruke chagi på er en terapeutisk te basert på den. For å gjøre dette, tilberede 3 ss tørket chaga 0,5 liter kokt vann og insisterer på et varmt sted i flere timer. Ta en halv time før måltider ikke mer enn 2-3 ganger om dagen.

En dessertskje med hakket løvetannrot blir strømmet med et glass kokende vann, trukket i flere timer og drukket tre ganger om dagen 10-15 minutter før måltider. Slike te er kontraindisert for personer som lider av gastritt eller galdeveis sykdom.

For å få tinktur av hestkastanje, skal frukten skilles, finhakkes, legges i en flaske med mørkt glass og helles med vodka i et forhold på 1:10. Infusjonsvarighet - 14 dager. 25-30 dråper av den resulterende tinkturen blandes med en liten mengde vann og tas tre ganger om dagen. Opptakets varighet bør ikke overstige 30 dager.

diett

Av stor betydning i behandlingen av sykdommen er et balansert kosthold med unntak av fettstoffer og alkoholholdige drikker. På menyen bør du inkludere måltider med høyt fiberinnhold, fett av vegetabilsk opprinnelse. De viktigste produktene i kostholdet bør være grønnsaker, frukt, naturlig juice, grønn te. Ikke anbefalt søtt bakverk, retter med masse krydder, hurtigmat. Måltider bør være hyppige, men i små porsjoner.

Nyttige matvarer med høyt innhold av vitamin C (sitrus, svartbær), sjømat (østers, reker, tang). Måltider bør tilberedes med en minimums mengde salt.

forebygging

Konservative terapier lindrer tilstanden til pasienter og eliminerer risikoen for alvorlige konsekvenser. Hovedoppgaven med behandling er å hindre gjentakelse og behovet for kirurgisk inngrep. Av stor betydning er forebygging av sykdommen og dens gjentakelse.

Blant de medisinske anbefalingene bør utheves:

  1. Bruk kun hormonelle legemidler som foreskrevet av lege og under hans kontroll.
  2. Led en mobil livsstil med moderat trening.
  3. Eliminer dårlige vaner, som å røyke og drikke alkohol.
  4. Utfør regelmessig et sett med gymnastikk øvelser for å støtte vaskulær helse.
  5. Spis et sunt kosthold med rikelig med frukt og grønnsaker.
  6. Bruk kompresjonspensjon ved de første tegn på åreknuter.

Gjennomføringen av forebyggende anbefalinger er også viktig under graviditeten, spesielt i andre halvdel.

Revisjon av ernæring, aktiv livsstil, regelmessig besøk til legen, behandling av åreknuter i bekkenet umiddelbart etter å identifisere sykdommen, vil eliminere de smertefulle symptomene og bidra til å unngå kirurgi i lang tid.

Spøkelsykdom eller åreknuter i bekkenet: symptomer og forebygging

Små bekkenblodsår eller kronisk bekkenesmertsyndrom er fortsatt en eksotisk sykdom med uklare diagnostiske grenser for mange leger.

Dette forklarer at noen leger i lang tid ikke "merker" denne sykdommen hos pasientene, mens andre legger denne diagnosen på nesten hver andre person som lider av vedvarende uforklarlige magesmerter.

I mellomtiden er kvaliteten på pasientens fremtidige liv, hans evne til å nyte den intime siden av relasjoner med en elsket, og evnen til å fortsette sin rase, avhengig av tidlig påvisning av åreknuter i bekkenens vener.

Beskrivelse av sykdommen, dens utbredelse, statistikk

Fenomenet kronisk bekkenpine har vært kjent for leger i lang tid. Men bare relativt nylig var den mest sannsynlige kjente årsaken til det, åreknuter i bekkenet. Denne sykdommen ble først beskrevet i 1975 og er fortsatt ikke godt forstått.

Mest sannsynlig utvikler denne patologien i henhold til følgende algoritme:

  1. Den venøse pleksus i bekkenet er en kompleks formasjon som inkluderer både store vaskulære trunker og mindre vener som strekker seg fra dem. Samtidig er bekkenet venøsystemet hos menn og kvinner forskjellig i sin struktur, noe som fører til seksuell spesifikasjon av sykdommen. VRVMT er mye mer vanlig hos kvinner.
  2. På grunn av klemming av fartøyene, komplett eller delvis blokkering av venesengen, endringer i tonen i vaskulære vegger, blir utstrømningen av blod fra de dype bekkenerene forstyrret.
  3. Som et resultat, venene slutter å utføre sine funksjoner i sin helhet: venøs ventil insuffisiens utvikler seg og normal blodstrøm er forstyrret.
  4. I bekkenet begynner stagnasjon i forbindelse med gjeninjeksjon av blod gjennom karene - dette provoserer åreknuter og utvikling av åreknuter.

Det ledende symptomet er smerte, som registreres hos mer enn 90% av pasientene. Men forekomsten av denne sykdommen blant befolkningen er ennå ikke klarlagt: Ifølge ulike studier varierer den fra 6 til 80%. Et slikt stort gap i "vitnesbyrdet" forklares kun av mangel på kvalifikasjoner av medisinske diagnostikere i diagnosen.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til bekken åreknuter er noen endringer i kroppen som kan utløse starten av den patologiske mekanismen av denne sykdommen:

  • inguinal brokk
  • svulst i bekkenet
  • økt trykk i magen på grunn av forstoppelse
  • graviditet og fødsel
  • gynekologiske sykdommer (livmorbukt, ovariecyster)
  • bindevevssykdommer, særlig dens dysplasi
  • overbelastning i bekken i bekken assosiert med defekt seksliv
  • genetisk predisposisjon og medfødt svakhet i venøse vegger
  • langvarig bruk av orale prevensiver
  • tendens til trombose

Faktorene med økt risiko for VIRMT er:

  • hardt fysisk arbeid;
  • utilstrekkelig regelmessig eller utilfredsstillende sexliv;
  • misbruk i intimt liv forstyrret samleie
  • et stort antall graviditeter og fødsel;
  • hyppige gynekologiske sykdommer;
  • prevensjon med hormoner;
  • hormonforstyrrelser i kroppen;
  • fysisk inaktivitet.

Klassifisering og åreknoppsstadier

I det medisinske miljøet ble betinget separasjon av VIRMT tatt i henhold til arten av strømmen for åreknuter av perineum og ytre kjønnsorganer (for eksempel av labia) og syndromet av venøs overflod av bekkenet. Denne klassifiseringen har ikke mye praktisk betydning, siden de fleste tilfeller i begge tilfeller forekommer samtidig hos pasienter som fremkallende utseende av hverandre.

Du kan også finne en klassifisering av sykdommen basert på årsaken til forekomsten. I denne forbindelse er VRVMT delt inn i:

  • primær - forårsaket av dårlig ytelse av venøse ventiler;
  • sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av eksisterende inflammatoriske, gynekologiske eller onkologiske sykdommer i indre organer.

Det er også et forsøk på å klassifisere denne sykdommen basert på alvorlighetsgraden av patologien. I denne forbindelse er det 3 stadier av bekkenbarkspyttene:

Hva er farlig og vil det bli konsekvenser

Denne typen vaskulær patologi kan ikke kalles dødelig sykdom. I tid funnet, gir han godt til medisinsk korreksjon. Men problemet er at det ikke er så lett å finne det. Mangelen på kunnskap om sykdommen og den lave bevisstheten til flertallet av diagnostiske leger spiller en rolle i dette.

Det viser seg at pasienter lider av denne sykdommen i mange år uten å vite det. I mellomtiden skjer en rekke uopprettelige endringer i sine kropper:

  • Åreknuter utvikler seg, tilstøtende områder er involvert i den patologiske prosessen - venene til reproduktive organer (for eksempel penile varianter), perineum og nedre ekstremiteter vises.
  • Vedvarende dysfunksjon av de indre kjønnsorganene fremkommer, noe som kan føre til infertilitet eller manglende evne til å utholde graviditet hos kvinner.
  • På bakgrunn av smerte utvikler ulike psyko-emosjonelle lidelser av typen neurastheni.
  • På grunn av kronisk smerte, forverret under intimitet, kan en person helt gi opp sex.
  • Den mest sjeldne og samtidig er de alvorligste komplikasjonene i bekkenet åreknuter venøs trombose og pulmonal tromboembolisme. De finnes i ca 5% av tilfellene, men alltid dødelige.

symptomatologi

De karakteristiske symptomene på åreknuter og bekkenbein, som krever behandling til en lege for behandling, inkluderer:

  • Kroniske smerter. Smerteopplevelser er oftest lokalisert i underlivet, noen ganger "gitt bort" i lysken og nedre rygg. Styrket i andre halvdel av menstruasjonssyklusen hos kvinner, etter samleie eller langvarig stående på beina.
  • Utslipp fra kjønnsorganet. Dette er et typisk "kvinnelig" symptom. I dette tilfellet er utslippet vanlig i utseende og har ingen fremmed lukt. Pasienten er bare forstyrret av deres uvanlig store antall.
  • Eksternt tegn på sykdommen - edderkopper eller økt venøst ​​mønster på hofter, i grøntområdet - forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Hos menn kan det være en liten utvidelse av venene i penis.
  • Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner og urinveier hos pasienter av begge kjønn er sjeldne og indikerer en løpende form for sykdommen.

Når skal jeg se en lege og hvilken?

Grunnen til å gå til en lege kan være noen av symptomene ovenfor. Det er umulig å forsinke det, siden du finner ut de virkelige årsakene til ubehag og utnevnelsen av en effektiv behandling vil ta lang tid.

diagnostikk

Ifølge amerikanske forskere, i begynnelsen av 2000-tallet, var det kun 2% av pasientene med VRVMT som innledende satt den riktige diagnosen. Noen ganger var resultatet av en diagnostisk feil fjerning av kjønnsorganene hos kvinner, selv om dette kunne ha blitt unngått dersom de mest nøyaktige metoder for diagnostisering av bekkenbarkvene ble brukt:

  • Ultralyd og Doppler undersøkelse av venene - gjør det mulig å mistenke åreknuter;
  • Phlebography - en invasiv studie som lar deg nøyaktig bestemme forekomsten og omfanget av sykdommen;
  • Laparaskopi er uunnværlig for differensialdiagnosen av VRVMT fra lignende symptomatologiske gynekologiske sykdommer (endometriose, myom, kolpitt).
  • Selektiv ovariografi - studien av tilstanden av venene gjennom innføring av et kontrastmiddel, anses som den mest objektive diagnostiske metoden.
  • Beregnet eller magnetisk resonansavbildning lar deg spesifisere detaljene i sykdomsforløpet og skille den fra andre ikke-gynekologiske patologier som ligner på symptomer (leddsykdommer, Crohns sykdom, etc.).

Behandlingsmetoder

Ved behandling av VRVMT følgende oppgaver:

  • normalisere vaskulær tone;
  • forbedre vevs ernæring;
  • hindre stagnasjon og mulige komplikasjoner.

Behandling av åreknuter i bekkenet samtidig kan gå i flere retninger, mens kirurgisk inngrep bare er nødvendig for tre stadier av sykdommen.