Hoved

Dystoni

RFA i hjertet: kostnaden for operasjonen, som trenger den

Radiofrekvens kateterablation ble først utført først i 1986, og derfor vet publikum mye mindre om det og lignende operasjoner enn om tradisjonelle kirurgiske inngrep. I dag er dette en pålitelig og sikker, men også dyr metode for å behandle arytmier. Kostnaden for RFA-hjerte i ulike medisinske sentre er svært forskjellig.

Hva er RFA

Radiofrekvens ablation av hjertet brukes til å behandle arytmier.

Radiofrekvens ablation tilhører minimalt invasiv kirurgi, det utføres for å korrigere hjertearytmier.

Det vesentlige ved fremgangsmåten er at de arytmogene deler av hjertemuskelen svi høyfrekvente radiobølger - derav navnet av fremgangsmåten.

Bølgene avgir elektroder, de blir levert inn i hjertehulen ved hjelp av et kateter, som injiseres under lokalbedøvelse gjennom blodkar.

Vanligvis brukes femorale og subklaviske vener - på høyre eller venstre side, avhengig av hvor ablation er nødvendig, høyre jugular og vener i underarmen. Når en arteriell tilnærming kreves, blir en punktering av den høyre femorale arterien laget, om nødvendig, den venstre og radiale arterien.

Varigheten av RFA bestemmer typen av arytmi. Hvis vi snakker om Wolf-Parkinson-White syndrom, kan varigheten bare være en time, og for atriell fibrillering - mer enn fem timer. Basert på resultatene av foreløpige studier, kan legen omtrent si til pasienten hvor lenge prosedyren vil ta.

Denne operasjonen er trygt og lett tolerert av kroppen, så for behandling av en rekke varianter av arytmi bruke den, i stedet for åpen hjertekirurgi.

Det finnes også to alternative metoder - laser og ultralyd ablation. RFA regnes som den mest pålitelige, men det er dyrt fordi det krever høyt presisjonsutstyr og arbeidet med høyt spesialiserte kirurger.

Etter RFA returnerer den normale hjertefrekvensen på grunn av nøytralisering av arytmogene foci - grupper av celler som kontrakt med større frekvens.

Når ablation er nødvendig

Alvorlig atrieflimmer er en indikasjon på RFA.

RFA har et smalt omfang og klare kontraindikasjoner.

vitnesbyrd

Radiofrekvens kateter ablation arrytmologer foreskrive for behandling av:

  • alvorlige atriske arytmier
  • paroksysmal takykardi i ventriklene og supraventriklene
  • hypertrofisk kardiomyopati, som er ledsaget av blokkert blodstrøm
  • supraventricular extrasystole
  • Wolff-Parkinson-White syndrom

Ifølge doktorsavgjørelsen kan denne metoden også brukes i andre tilfeller av rytmeforstyrrelser, når årsaken ikke kan elimineres med medisinering.

Kontra

Det er forbudt å utføre operasjonen hvis det er:

  • endokarditt
  • allergi mot radiopaque medisiner
  • jodintoleranse
  • akutt hjertesvikt
  • smittsomme sykdommer
  • ustabil angina
  • lungeødem
  • aterosklerose, trombose av koronarbeholdere
  • patologier assosiert med blodpropp
  • hjerteinfarkt og gjenopprettingstid
  • aneurisme
  • tredje grad anemi
  • kronisk nyresvikt
  • kriseforløpet av hypertensjon

Relevansen av den delen av kontraindikasjoner avhenger av den spesifikke delen av hjertet som skal ablateres. For å utføre operasjonen eller ikke, kan kun legen bestemme seg.

trening

En rekke blodprøver bør tas før RFA kirurgi.

RFA er planlagt og for at prosedyren skal fortsette uten komplikasjoner og gi et langsiktig resultat, er det nødvendig å henvende seg til forberedelsen på forsvarlig måte, etter alle instruksjonene og anbefalingene fra kardiologen.

Foreløpig eksamen

Så først og fremst må pasienten gjennomgå en serie undersøkelser som overholder den internasjonale protokollen:

  • laboratorietester som generelle og biokjemiske blodprøver, koagulasjon, tester for blodelektrolytter, lipider, hormoner og urinanalyse
  • ultralyddiagnose av hjertet og EKG (om nødvendig - med en belastning)
  • holter overvåkning
  • bryst røntgen
  • MR eller CT
  • stressresponskontroll

I tillegg til å konsultere en kardiolog-arytmolog, bør en anestesiolog konsulteres. Hvis det er andre alvorlige somatiske sykdommer, bør du konsultere med aktuelle spesialister.

Forsiktig diagnose er obligatorisk, fordi bare basert på resultatene, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, prognose og velge riktig behandling.

Hva skal jeg gjøre på dagen før operasjonen

Cordaron må slutte å ta 28 dager før RFA

For den mest effektive forberedelsen blir pasienten innlagt to eller tre dager før ablation, han gjennomgår en kontrolldiagnose og mottar forhold som bare for å observere den psyko-emosjonelle og fysiske freden.

Hvis pasienten ikke er innlagt på sykehus, må han komme til klinikken flere timer tidligere enn starten av operasjonen.

28 dager før intervensjonen, må du slutte å ta Cordarone, andre anti-arytmiske stoffer - i 2-3 dager. Samtidig er det tilrådelig å ha medisinsk observasjon, trykkmålinger - hver dag etter seks timer, kontroll EKG, pulssporing.

Det er også nødvendig å sjekke med legen om det er mulig å ta medisiner foreskrevet for behandling av andre sykdommer, spesielt insulin i diabetes mellitus.

Mellom ablation og siste måltid skal ta minst åtte timer, helst tolv. Det er forbudt å spise eller drikke om morgenen før prosedyren. På natten før blir tarmene rengjort. På stedet der kateteret skal installeres, er det nødvendig å barbere håret.

Etter å ha fullført en serie enkle handlinger, har pasienten en positiv effekt på utfallet av den kommende operasjonen.

Hvordan er RFA

Under RFA blir den arytmogene sone i hjertet brent av elektromagnetene.

Før operasjonen utfører anestesiologen en grunnebedøvelse, slik at pasienten ikke beveger seg og er rolig, deretter lokalbedøvelse. Legen gjør punktering, setter inn et kateter med en elektrode gjennom innføreren i fartøyet, og skyver den mot hjertet.

Når du går inn, injiseres det radiopreparerte preparatet, noe som gjør det mulig å følge kateteret på skjermen ved hjelp av røntgenstråler.

Når alt av kateteret når hulrommet av hjertet, er de plassert i forskjellige celler og gjennomføre elektrofysiologisk undersøkelse, resultatene av disse er vist på monitoren. På denne måten oppdages aritmogene foci.

I løpet av å utføre EFI er smertefulle eller bare ubehagelige opplevelser i brystet mulig - dette er normalt. En hjerte kirurg utfører arytmittester for å finne unormale områder. Hjertefrekvens periodevis akselerert eller bremses, kommer andre stopp - resultatet av virkningen av elektriske impulser, legen helt i kontroll.

Når den arytmogene sone er definert, blir den påvirket av radiobølger, og det blir kauterisert. Bare de vevene som elektroden samhandler med, blir oppvarmet, og ablationen påvirker derfor ikke sunne områder.

Hver del av hjertet er konsekvent diagnostisert, nøytraliserende unormale områder. Tjue minutter etter ødeleggelsen av alle foci, utføres en kontroll-EFI. Med tilfredsstillende ytelse er prosedyren fullført: katetrene fjernes, punkteringspunktene behandles og lukkes med steril, tett bandasje.

Pasienten anbefales fullstendig hvile i tolv timer: Du må ligge på ryggen og ikke bøye bena. Dermed er det mulig å forhindre blødninger og hematomer etter punktering, samt redusere risikoen for komplikasjoner forårsaket av mulige skader på venene fra innsiden.

Mulige komplikasjoner

Trombose kan utvikle seg etter RFA.

RFA tilhører minimalt invasive inngrep, så invasiviteten er minimal og risikoen for komplikasjoner er lav. De er delt inn i fire typer:

  1. Forbundet med radiofrekvenseffekter: arteriell perforering, forbigående nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, spasme eller blokkering av koronarbeinene, atrioventrikulær blokk.
  2. Konsekvensene av punktering og kateterisering, spesielt hematom og trombose, pneumothorax, arterieperforering og arteriovenøs shunt.
  3. Forårsaget av katetermanipulasjoner rett i hjertet: perforering av myokardets vegg eller koronar sinus, trombose, mikroemboli, stratifisering av kranspulsåren, mekanisk skade på ventilene.
  4. Forårsaget ved bestråling (≈1 millisievert), siden operasjonen utføres ved hjelp av fluoroskopi. Utstyret til den nye generasjonen skaper imidlertid et tredimensjonalt kart over hjertet uten å bruke røntgenstråler, noe som reduserer strålingsdosen.

Sjeldent forekommer komplikasjoner med RFA av supraventrikulær takykardi - i 0,8% tilfeller. Med RFA, atrieflimmer og ventrikulær takykardi, som kombineres med organisk hjertesykdom, er komplikasjonsfrekvensen henholdsvis 5,2 og 6%. Døden observeres i mindre enn 0,2% tilfeller.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av type operasjon, utstyr som brukes og pasientens tilstand.

RFA kostnad

Prisen på radiofrekvens kateter ablation er sterkt påvirket av den spesifikke sykdommen som må botes, hvem vil utføre operasjonen og hvor den skal gå. Det kan sies at den siste faktoren er den viktigste - blant annet fordi prestisjefylte klinikker som regel er utstyrt med det nyeste utstyret.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

  • Ventrikulær takykardi er en hyppig sammentrekning av ventriklene, farlig fordi raskt, selv før avlastning, kan ventrikulær fibrillasjon og hjertestans utvikles (asystol).
  • Supraventricular takykardier.
  • ERW syndrom er en sykdom forårsaket av medfødte abnormiteter i hjerte ledningssystemet, med det resultat at hjertemuskelen er utsatt for farlige paroksysmale takykardier.
  • Kronisk hjertesvikt og kardiomegali (utvidelse av hjertehulene), som et resultat av hvilke det er hjertearytmier.
  • Kontra

    Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

    1. Akutt hjerteinfarkt,
    2. Akutt berøring
    3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
    4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
    5. anemi,
    6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

    Forberedelse for prosedyren

    Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

    Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

    • Generelle blod- og urintester,
    • Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
    • Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
    • EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
    • CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
    • Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
    • Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
    • Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

    Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

    På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

    Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

    Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

    Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

    Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

    Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

    En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

    Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

    Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

    Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

    Video: Kateterablation for arytmier

    Mulige komplikasjoner

    Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

    1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
    2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
    3. Hjerte rytmeforstyrrelser
    4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

    Kostnad for RFA-operasjon

    For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

    Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

    For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

    I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

    Livsstil og prognose etter operasjon

    Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

    • Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
    • Avslag på dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare skader karvevegen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

    Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

    Operasjonen av RFA på hjertet: Dekoding og hva er det?

    Personer som lider av takykardi og andre patologier i det kardiovaskulære systemet har risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Behandlingsproblemet ligger i den lave effektiviteten til selv de mest beviste medisinene, som ikke alltid er i stand til å overvinne skarpe angrep og i fremtiden for å holde hjertefrekvensen normal.

    Men medisinen står ikke stille. Og allerede i dag er det en god mulighet til å kvitte seg med hjertesykdommer og å normalisere hjerterytmen ved hjelp av en enkel og viktigst sikker operasjon.

    Specificiteten av patologi

    Radiofrekvens ablation er en metode som er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep på hjertet. Hovedoppgaven er å normalisere rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen. Moderne spesialister innen kardiologi anser prosedyren, som også kalles forbrenning av hjertet, en svært effektiv behandlingsmetode.

    Som et resultat er patologiske impulser helt blokkert, og sinusrytmen vender tilbake til normal. Prosedyren utføres i spesielt utstyrt for denne operasjonen i medisinsk institusjon.

    De viktigste fordelene ved RFA tolereres godt av pasientene. Ulempene inkluderer bare høye kostnader. Dette skyldes det faktum at operasjonen bruker høy presisjon utstyr, som også er dyrt.

    Hvordan er RFA forskjellig fra cryoablation?

    Cryoablation er en moderne metode for å håndtere forstyrrelser i hjerteslagets rytme. Essensen av denne operasjonen er å avkjøle noen problemområder i hjertevevet til en temperatur på 110-120 grader under 0.

    Dermed de områdene som forårsaket funksjonsfeil i hjertet, dør. Varigheten av frysing bestemmer graden av skade og strukturen av hjertets vegger. Disse faktorene påvirker valg av temperatur.

    I motsetning til cryoablation, med RFA, brukes radiofrekvensenergi (varme) til samme formål. Dette er hovedforskjellen mellom prosedyrene. Begge metodene er anerkjent som effektive og trygge for helse.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Kardiurgirum-arytmologen etter å ha undersøkt og mottatt resultatene av undersøkelsen, bestemmer behovet for prosedyren. For å gjøre dette må han nøye studere frekvensen og arten av angrepene, forekomsten av tilfeller av bevissthet, resultatene av EKG. Det skjer at ablation utføres i nødstilfelle.

    Indikasjoner som tillater RFA:

    • ondartede ekstrasystoler;
    • tegn på supraventrikulær arytmi;
    • risikoen for fullstendig hjertestans;
    • atrieflimmer;
    • bekreftelse av Wolff-Parkinson-White syndrom.

    Ved atrieflimmer må pasienten gjennomgå en serie undersøkelser, inkludert koronar angiografi, hjertes hjertemusikk, samt ventrikulografi (røntgen med kontrastmiddel).

    Ved mange indikasjoner er denne metoden trygg, men til tross for dette har den en liten liste over kontraindikasjoner:

    1. Anemi.
    2. Hjerteinfarkt eller akutt hjerneslag.
    3. Kroniske patologier (sår, diabetes, bronkial astma).
    4. Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer.
    5. Svak blodpropp.

    På grunn av den høye risikoen for en allergisk reaksjon på jod eller kontrastmiddel, får pasientene en allergitest før prosedyren.

    Fordelene ved denne metoden

    Effektiviteten av prosedyren er vist ved et stort antall vellykkede tilfeller av retur av hjertefrekvensen til normal. Det er fundamentalt forskjellig fra åpen kirurgi og har en rekke fordeler:

    • god toleranse. Som erfaringen viser, gjenoppretter pasienter etter RFA innen 3-5 dager. Denne gangen er de på sykehuset under tilsyn av medisinsk personale. Etter den vanlige operasjonen vil pasienten trenge mye mer tid;
    • radiofrekvens ablation er en minimal invasiv intervensjon. Dette betyr at etter implementeringen på kroppen blir det ikke merkbare arr eller arr. For gjennomføringen er det nødvendig å lage et lite snitt i lårområdet;
    • smertefri. Pasienten kan oppleve mild ubehag i brystområdet. Etter en kort tid vil den passere uten hjelp av smertestillende midler.

    I de fleste tilfeller utføres prosedyren en gang. Det er ikke nødvendig å gjenoppføre.

    Pasientpreparasjon

    Etter at pasienten har gjennomgått undersøkelsen og har bestått de nødvendige testene, går han regelmessig til sykehuset. Prosedyren krever implementering av flere anbefalinger:

    • 12 timer før RFA, bør pasienten ikke spise mat;
    • det er ofte nødvendig å gjennomføre tarmrensing;
    • Under operasjonen vil kateteret ligge i lysken, så det er nødvendig å kvitte seg med håret i stedet for et lite snitt;
    • et par dager før operasjonen, utelukke bruk av antiarytmiske stoffer;
    • På operasjonsdagen kan ikke væske og mat tas.

    Listen over diagnostiske tiltak inkluderer: levering av urin og blod til test, markører av HIV og syfilis, ultralydundersøkelse av hjertet, CT / MR, en test for tilstanden i nervesystemet, en røntgenstråle.

    Prosedyren for

    RFA utføres i operasjonen. Den skal være utstyrt med utstyr som lar deg holde kontroll over vitale tegn på pasienten, EFI-utstyr, samt spesiell beskyttelse for pasienten og personalet.

    Områder for punktering behandles nøye og lokalbedøvelse brukes. Kateterablation innebærer bruk av et spesielt kateter, som gjennomføres gjennom et lite snitt i et blodkar og matet til hjertet.

    Den neste fasen - plasseringen av kateteret i nærheten av stedet, forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen. Deretter mottar det strømmer av elektrisk strøm. De oppvarmer kateteret og nøytraliserer vevstedet.

    Det er vanskelig å si nøyaktig hvor lenge operasjonen varer. Det avhenger av scenen og typen av arytmi. Spesialisten fokuserer også på pasientens generelle tilstand. Etter det blir kateteret fjernet, og en kompresjonsbandasje skal påføres snittstedet. Pasienten skal bruke litt tid på sykehuset.

    Mulige komplikasjoner

    Overveldende er RFA godt tolerert og medfører ikke ubehagelige konsekvenser. Komplikasjoner kan forekomme (med en sannsynlighet på 1-2%) hos pasienter eldre enn 70 år eller med problemer med blodpropp. Også, forekommer negative reaksjoner noen ganger hos diabetikere.

    Perioden for rehabilitering og komplikasjoner

    Hvis det ble gjort feil under operasjonen, vil de negative konsekvensene manifestere seg innen de første to timene etter operasjonen. Lokal blødning kan forekomme. Små hematomer forekommer noen ganger på punkteringsstedet.

    De kan være et resultat av feil innføring av kateteret, sengestøtten og forekomsten av sykdommer. Dette er mindre problemer som kan løses. Ytterligere anbefalinger fra legen er avhengig av faktorene som førte til utvikling av komplikasjoner.

    Rehabilitering og prognose

    I 24 timer kan en person ikke komme seg ut av sengen og gjøre skarpe bevegelser. Hver 5-6 timer blir han utsatt for tonometri og EKG. På sykehuset er en person ca 4 dager, noen ganger utløp skjer i 2 dager.

    I løpet av denne perioden kan han bare ta diett lett mat i små porsjoner. Etter dagen etter RFA, kan pasienten komme seg ut av sengen og sakte gå langs korridoren. Daglig stab utfører inspeksjon og gjør dressinger.

    Livet etter hjerteoperasjon

    Før utskriving foretar legen en undersøkelse og gir anbefalinger som vil øke hastigheten på prosessen med fullstendig gjenoppretting. I gjennomsnitt varer rehabilitering 3 måneder. På dette tidspunktet er det lov å ta anti-arytmiske stoffer eller antikoagulantia.

    Det er viktig å følge en diett som inkluderer eliminering av krydret og fet mat, salt. Det er også forbudt å drikke alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer. Det er tilrådelig å beskytte deg mot stressende situasjoner og å utsette fysisk anstrengelse.

    Utsiktene på 99% er positive. Hvis operasjonen ble utført korrekt, og pasienten fulgte fullstendig med anbefalingene fra legene, vil effekten bli merkbar i de første dagene. I dag er ablation anerkjent som en av de mest effektive og sikre metoder for å håndtere ulike typer arytmier.

    Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet - årsakene til avtalen og hvordan man utfører prosedyren

    Kardiologer står ofte overfor klager fra pasienter om hjerterytmeforstyrrelser eller periodiske manifestasjoner av iskemi. Hovedparten av disse symptomene er allerede etablert under den enkleste og vanligste diagnostiske metoden - fjerning av elektrokardiogrammet. I mer komplekse tilfeller kan en diagnose av Holter, som utføres gjennom dagen, foreskrives for en nøyaktig diagnose. I mangel av en presis forståelse av graden av patologi kan økt fysisk anstrengelse ved hjelp av en sykkel eller tredemølle legges til generelle studier. Men dessverre er det situasjoner når alle disse studiene ikke gir et nøyaktig resultat, og pasienten klager over problemer med hjerterytme. Det er i slike tilfeller at kardiologer foreskriver diagnostikk ved bruk av EFI-teknikken.

    EFI eller elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet - hva det er.

    Intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse består av å påvirke hjertemuskelen for å øke sin fysiske aktivitet. Dette skjer ved elektrisk stimulering av myokardiet. Elektrisk strøm med tillatt intensitet og med økt frekvens til riktig sted, blir matet gjennom elektroder koblet gjennom et kateter. Som et resultat av slike tiltak begynner myokardmuskelen å trekke seg sammen oftere, som med hjertebanken. På dette stadiet blir diagnosen gjort - iskemi, arytmi, eller annen sykdom forbundet med konduktiviteten til hjertemuskelen. Ellers registrerer legen fraværet av patologier. Fiksering av patologiske reaksjoner oppstår med et EKG.

    I medisinsk praksis er det to hovedtyper av hjerte EPI:

    • invasiv, som i sin tur er delt inn i epikardial, endokardial og kombinert;
    • ikke-invasiv forskning.

    Hvorfor foreskriver de EFI, og hvilke konsekvenser kan det være

    Uansett hvilken type eksamen er foreskrevet, må det være visse grunner til dette. EFIs er vanligvis foreskrevet etter at andre metoder for å diagnostisere ulike hjertesykdommer ikke kunne gi nøyaktige resultater, eller den behandlende legen har en alvorlig mistanke om en bestemt sykdom.

    Indikasjoner for denne studien kan være:

    1. Heartbeatavbrudd som forekommer paroksysmalt. Ofte varer slike angrep ikke lenge, men forårsaker åpenbar ubehag.
    2. Pasienten kan ofte oppleve alvorlig smerte til venstre eller bak brystbenet. Smerten er ledsaget av kortpustethet og hvesenhet, noe som kan oppstå selv i ro. Huden på dette tidspunktet er blek med blå nasolabial trekant, og trykket avviger tydeligvis fra normen i retning av økning eller reduksjon.
    3. Vanlige pre-ubevisste tilstander, noen ganger i synkope, i fullstendig fravær av forstyrrelser fra sentralnervesystemet eller andre sykdommer som har slike manifestasjoner.
    4. I de mest alvorlige tilfeller å bestemme årsaken til hjertestans, noe som fører til klinisk død, etterfulgt av gjenopplivning av pasienten.

    I tillegg er indikasjoner på slike diagnoser som:

    • ischemi;
    • arytmier av paroksysmale arter;
    • svakhet i sinusnoden;
    • fibrillering, forvandling til asystol av hjerteets ventrikler.

    Tilgjengelige medisinske kontraindikasjoner

    Denne typen forskning er strengt forbudt å utføre under følgende forhold:

    • akutt smittsom sykdom eller bare nærvær av feber;
    • hjerteinfarkt eller hjerneslag i akutt stadium;
    • alvorlig angina pectoris, først utviklet og progressiv;
    • i akutt kirurgisk patologi;
    • ved alvorlig kronisk hjertesvikt eller i akutt form
    • Tilstedeværelsen av visse typer hjertefeil;
    • i tilfelle mistanke om forekomsten av lungeemboli;
    • esophageal sykdom;
    • Tilstedeværelsen av aneurysmer i hjertet eller aorta.

    Riktig forberedelse til prosedyren

    For å gjennomgå denne prosedyren blir pasienten sendt etter en fullstendig undersøkelse av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg. Før du gjennomfører en EFI, vil den behandlende legen være pålagt å gjennomføre følgende studier:

    • MR eller CT, er disse undersøkelsene spesielt nødvendige dersom pasienten har besvimelse, utelukker doktoren tilstedeværelsen av hjernens patologier;
    • Ultralyd av hjertet;
    • Daglige resultater for Holter;
    • utslippserklæring med begrunnelsen for behovet for denne prosedyren.

    I tillegg til resultatene av undersøkelsen må pasienten bære tester for HIV, hepatitt, syfilis og blodpropp. Disse analysene er nødvendige, siden diagnosen ved elektrofysiologisk undersøkelse vil finne sted på sykehuset, og pasienten må bli innlagt på sykehus.

    I tillegg skal pasienten forberede seg på den kommende undersøkelsen. For dette vil han trenge:

    • rask 8 til 10 timer;
    • om noen dager, slutte å bruke koffein, alkohol og sigaretter;
    • Legen vil avbryte bruken av medisiner.

    Fremgangsmåte fremgang

    Gitt at det er to typer forskning - invasiv og ikke-invasiv, så er det to måter å utføre prosedyren på.

    Metode for ikke-invasiv EFI

    Den mest brukte ikke-invasive undersøkelsesmetoden der et kateter med en elektrode settes inn gjennom nesen eller munnen, som brukes sjeldnere. Denne metoden kalles også transesophageal EFI eller CPEFI. Det utføres i avdelingene for funksjonell diagnostikk, som regel om morgenen. Undersøkelsen er som følger:

    1. Foreløpig måling av blodtrykk.
    2. EKG-fjerning.
    3. Legen forklarer manipulasjonene og angir hva pasienten vil oppleve under undersøkelsen. En brennende følelse oppstår vanligvis i brystet, og dette er normalt.
    4. Alle manipulasjoner tar vanligvis omtrent en halv time.
    5. Gjennom neseåpningen eller i sjeldne tilfeller gjennom munnen, innfører legen pasienten en sonde med en elektrode som er koblet til spesielle enheter. Ved hjelp av apparatet stimuleres elektriske pulser i hjertemusklene. Under denne prosedyren begynner hjertet å krympe sterkt, som med økt anstrengelse. Alle mottatte data er registrert.
    6. Electrogram blir registrert.
    7. Legen fjerner kateteret forsiktig.
    8. En komplett analyse av den fjernede informasjonen blir gjort og en konklusjon er gjort, som sendes til den behandlende legen.
    9. Takykardien forårsaket av prosedyren vil passere etter en stund, men hvis ubehaget føles lenge, kan legen utføre medisinering.

    Metode for invasiv EFI

    I tilfeller der CPEPI ikke produserte resultater eller av en eller annen grunn det er kontraindisert, vil legen foreskrive et endokardialt eller epikardialt EFI.

    Endokardial EFI

    Før prosedyren blir pasienten plassert i kardiologi, hjertekirurgi eller hjerterytmologi avdelinger. EndoEFI selv er gjort i avdelingen for røntgen kirurgiske diagnostiske metoder. Pasienten får en anti-sedativ medisinering og leveres til operasjonen. Lokalbedøvelse utføres. I fullstendig sterilitet gjør legen et snitt for å sette inn et kateter i lårbenet eller subklaviervenen. Innføring er introdusert i snittet (metall- eller plastleder). En sonde med en elektrode passerer gjennom den. Sondenes passasje observeres på skjermen. Dette er mulig på grunn av det tilgjengelige kontrastmaterialet. Sonden blir ført til atriumet eller ventrikken. Legen er elektrostimulering. Ved hjelp av en datamaskin registreres alle data.

    Hele denne medisinske prosedyren varer omtrent en halv time. Pasienten burde ikke føle seg helt ubehagelig. Når du har fjernet sonden til stedet for inngangen, må du legge til et tett bandasje.

    Epicardial EFI

    Denne studien utføres i hjerteoperasjonen. Hele operasjonen foregår under generell anestesi. Legen kutter gjennom brystet og får tilgang til hjertehulen. Ved hjelp av elektroder stimulerer legen epikardiet. Alle data er registrert, og så såres såret. Operasjonen varer vanligvis omtrent en time og er den vanskeligste av undersøkelsesområdet i henhold til EFI-metoden.

    Data dekryptering

    De oppnådde dataene deklareres av legen som utførte denne manipulasjonen.

    Normalt vil legen notere tilstedeværelsen av sinus takykardi med en hjertefrekvens på 100-120 slag per minutt. Den går uavhengig og er ikke livstruende for pasienten. Legen vil legge merke til at alle typer stimuleringer ble utført, og ingen abnormiteter ble oppdaget, og derfor ble typer av arytmier antatt å være fraværende. Her vil legen også indikere fraværet av åpenbare tegn på myokardisk iskemi.

    I tilfelle at mistanke er bekreftet, vil typen av arytmi og parametrene for hvilke stimuleringen ble utført bli notert i protokollen. Videre vil den behandlende legen foreskrive videre behandling basert på EFI-analysen.

    Komplikasjoner etter prosedyren

    Komplikasjoner etter slike medisinske prosedyrer er ekstremt sjeldne, men de er fortsatt mulige. Oftest er negative konsekvenser uttrykt i manifestasjonen av akutte hjerteproblemer. Dette skyldes kunstig provosert takykardi. Vanligvis observert:

    • sterk paroksysmal angina
    • hjerteinfarkt;
    • tromboembolisme - kan oppstå som følge av en kuttet blodpropp som ikke ble identifisert før studien startet.

    For å unngå slike uønskede konsekvenser, er det nødvendig med en nøye undersøkelse av pasienten før prosedyrens start.

    Etter undersøkelsen kan det oppstå inflammatoriske prosesser eller livstruende arytmier.

    Hvor mye er prosedyren

    Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet kan kun utføres i store spesialiserte sentre som har nødvendig medisinsk utstyr og kvalifiserte spesialister. Disse manipulasjonene utføres oftest helt gratis i henhold til helsedepartementets kvote. Men noen ganger vil det være nødvendig å stå i kø for en stund. Venter kan bli forsinket i flere måneder. For de som ikke vil vente for lenge, og selvstendig kan betale for denne prosedyren, er det betalt tjenester. Prisene for EFI varierer i dag ganske mye. For eksempel kan CPEFI koste fra 2000 til 4000 rubler. EndoEFI er mye dyrere - fra 60 til 180 tusen. Det tar hensyn til kostnaden for sonden og kateteret. I tillegg må du betale og bo i en spesialisert klinikk, som heller ikke er billig.

    Efi Rcha hjerte hvordan å gjøre

    Radiofrekvens Ablation of the Heart

    Radiofrekvens ablation av hjertet (eller, som det også kalles, kateter) er en svært viktig operasjon i hjertekirurgi. RFA utføres i tilfeller der en person har komplisert atrieflimmer.

    Denne prosedyren er en minimal invasiv behandlingsmetode, siden det ikke krever et snitt for å utføre det.

    Historie av

    RFA begynte sin utvikling i 80-tallet av det tjuende århundre. Det var da at S. Huang sammen med sine kolleger gjennomførte eksperimenter på hunder. De brukte radiofrekvensenergi til å forstyrre integriteten til den elektriske kommunikasjonen mellom atriene og ventrikkene. Til dette formål ble det brukt et spesielt kateter - elektroden.

    Forsøkene var vellykkede, og i 1987 ble kateterablation utført på den første pasienten. Fra det øyeblikket begynte historien om utviklingen av ablation - en av de mest effektive prosedyrene for å eliminere arytmier.

    Indikasjoner for

    Radiofrekvens ablation av hjertet er ikke en prosedyre som pasienten kan velge å velge for sin behandling. Legen bestemmer nøyaktig når denne operasjonen skal brukes. Indikasjoner for gjennomføringen:

    • utilfredsstillende resultater med bruk av stoffbehandling;
    • utseendet av bivirkninger når du tar stoffer;
    • svært høy sjanse for uventet hjertestans.

    Kateterablation av hjertet er en av de mest effektive måtene å bekjempe arytmi.

    RFA er i stand til å bekjempe slike sykdommer:

    Kontra

    Og vi anbefaler deg å lese: Myokardisk scintigrafi med en belastning

    Prosedyren for kateterablation har mange kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

    • stadig økt kroppstemperatur;
    • vedvarende hypertensjon;
    • problemer med lungene;
    • sterk følsomhet for jod;
    • nyresvikt
    • dårlig blodkoagulasjon.

    Imidlertid er det noen kontraindikasjoner hvor RFA er forsinket til remisjon eller fullstendig gjenoppretting. Disse inkluderer:

    Forbereder RFA

    For å unngå komplikasjoner etter eller under RFA, bør pasienten gjennomgå et kompleks av undersøkelser. Disse inkluderer:

    • blodprøve. Det utføres på en gruppe og Rh blod. Tester er også tatt for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hepatitt B og C, humant immundefektvirus. En annen test utføres for nærvær av syfilis;
    • ECG;
    • stresstest;
    • ekkokardiografi;
    • magnetisk resonans avbildning av hjertet.

    Stresstesten er en svært viktig analyse før RFA, fordi nervøse mennesker er svært vanskelige å tolerere denne prosedyren.

    Hvis resultatene av undersøkelsene er positive, kan en RFA-periode foreskrives. Dermed preparerer legen pasienter ved å gi dem noen retninger. To til tre dager før prosedyren, må du slutte å ta visse medisiner. Dette gjelder antiarytmiske legemidler, legemidler som reduserer blodsukker, og så videre. Pasienten skal slutte å spise og drikke vann 12 timer før prosedyren. Det er også nødvendig å barbere de områdene gjennom hvilke kateteret skal settes inn.

    Fordeler med kateterablation

    RFA er bevisst en av de beste prosedyrene i kampen mot mange hjertesykdommer. Blant fordelene over kirurgi er følgende.

    1. De fleste pasienter tolererer denne operasjonen veldig enkelt. Når en pasient trenger å utføre denne prosedyren, er det trygt å si at han ikke vil være på sykehuset i mer enn to eller tre dager. Dette er en veldig kort periode sammenlignet med kirurgi. Under en åpen operasjon er integriteten til menneskekroppen skadet, noe som fører til en lang gjenoppretting. Derfor er pasienten på sykehuset i mer enn en uke.

    2. Denne prosedyren gjelder for minimalt invasiv kirurgi. For å gå inn i kateteret trenger du ikke å lage store snitt. Den ønskede nålen settes inn gjennom et lite snitt i hofter.

    Innføring av et kateter i en arterie - prosedyren er praktisk talt smertefri.

    3. Smertefri prosedyre. Etter at pasienten har hatt en åpen operasjon, står han overfor forferdelig smerte. For å undertrykke det får han smertestillende midler. Etter ablation blir dette ikke observert. En person føler seg kun ubehag under prosedyren. Føler seg ganske ubehagelig enn smertefullt. Etter at prosedyren er fullført, vil det innen få timer få følelser av å klemme brystpasset. Det bør bemerkes at du ikke trenger å ta smertestillende midler.

    4. Rask utvinning etter operasjon. Allerede et par dager etter operasjonen, hvis pasientens vitnesbyrd er normalt, kan han slippes ut.

    5. Kosmetisk effekt. Etter ablationen forblir ikke et arr. Dette er svært forskjellig fra åpen kirurgi, der et stort snitt er laget på pasientens bryst, og etter dette gjenstår en stor kosmetisk defekt. Små punkteringer igjen etter innsetting av katetre heler raskt og helt forsvinner, etterlater ingen arr etter.

    Gjennomføring av prosedyren

    Denne prosedyren utføres i et spesielt rom der slik utstyr skal være til stede:

    • Spesialverktøy som kreves for hjertekateterisering;
    • kateterelektroder;
    • apparat for å bestemme vitale tegn på menneskekroppen;
    • et apparat som registrerer elektrogrammer;
    • defibrillator og andre enheter for å starte hjerterytmen på nytt.

    Kateteret er plassert i hjertekammeret, hvoretter spesielt utstyr for innspilling av impulser vil bli koblet til

    Før du starter operasjonen, gir legen en beroligende medisin (gjør personen avslappet, rolig) og utfører lokalbedøvelse. Det er gjort i punktering, det vil si stedet der punkteringen skal utføres. Deretter fortsetter du til RFA.

    1. For arteriell tilgang, velg enten høyre eller venstre femorale arterier. De kan også velge radiale arterier. Piercing sonen er behandlet med en spesiell antiseptisk løsning, og deretter dekket med en steril klut.

    2. Deretter settes en nålestyring inn i karet. Umiddelbart etter dette gjør doktoren ved hjelp av røntgenovervåkning innføringen av en kateterelektrode inn i arterien. Kateteret settes inn gjennom et hemostatisk rør som leverer det direkte til hjertet.

    3. Etter å ha satt katetrene, vil legen plassere dem i hjertekamrene. Når dette er gjort, er katetrene koblet til utstyr som registrerer EKG-signaler. Denne prosessen gjør det mulig å fastslå årsaken til puls, som er kilden til arytmi. Om nødvendig kan legen utføre spesielle tester for å indusere arytmier.

    4. Du kan utføre ablation via AV-noden eller i en hvilken som helst annen del av rytmens kilde. Etter at elektroden virker på vevet i hjertet, vil de begynne å varme opp og nå en temperatur på 40 ° C. Slike oppvarming provoserer utseendet til en mikro-arr og en kunstig AV-blokkering.

    5. For å støtte den kunstig opprettede AV-blokkaden bruker legen de tidligere innsatte elektrodene.

    6. For å forstå om prosedyren gir positive resultater eller ikke, utføres et EKG igjen. Hvis resultatene av den elektrokardiologiske undersøkelsen viste at resultatet er utilfredsstillende, kan legen implantere pacemakeren. Hvis resultatene er positive, anses operasjonen som fullført. I dette tilfellet fjerner legen katetre og elektroder fra pasienten.

    Ifølge resultatene av operasjonen kan en rytmemotor installeres for å støtte pasienten.

    7. En spesiell hemostatisk og antibakteriell bandasje påføres på stedet for piercing.

    8. Etter avslutning av RFA må pasienten ligge i sengen i 24 timer. Hvis en piercing av femoral arterien ble utført under RFA, er det forbudt å bøye bena.

    Varigheten av denne operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer. Alt avhenger av dybden av årsaken til arytmi.

    Utslipp av pasienten innen 2-4 dager etter avslutning av prosedyren.

    Mulige problemer

    Radiofrekvens ablation av hjertet refererer til kategorien av prosedyrer hvor nesten ingen postoperative problemer oppstår. Risikoen for RFA er minimal. Prosentvis vil muligheten for negative konsekvenser ikke engang nå 1%.

    Imidlertid er ikke alle pasientene forsikret mot komplikasjoner. Disse inkluderer:

    • personer som har problemer med blodpropp
    • personer med diabetes;
    • eldre mennesker. Folk som allerede er over sytti er mest utsatt for forekomsten av komplikasjoner.

    Komplikasjoner som kan observeres både umiddelbart etter operasjonen, og etter en tid inkluderer:

    • Forekomsten av blødning på stedet av piercing arterier.
    • Skader på vaskemuren. Det kan bryte på tidspunktet for fremføring av leder eller kateter.
    • Dannelsen av blodpropper som kan briste i arteriene.
    • Innsnevring av lumen i lungene.
    • Hjerte rytmeforstyrrelser, noe som fører til forringelse av arytmi. I dette tilfellet er pacemakeren implantert.
    • Nedsatt nyrefunksjon.

    Skader på fartøyets veggkateter

    Postoperativ periode

    Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten gitt sengestøtte. Han er under konstant medisinsk tilsyn og overvåking av hans tilstand. I tillegg må pasienten gjennomgå gjentatte EKG-prosedyrer med jevne mellomrom. Første gangs elektrokardiografi utføres seks timer etter at ablation er fullført. Videre, etter tolv timer, og det siste - på en dag.

    Det måler også trykk og kroppstemperatur.

    Umiddelbart etter avslutningen av operasjonen, kan pasienten oppleve ubehag i brystområdet og liten smerte i arterien piercing sone. Dette er en normal postoperativ tilstand. Det varer ikke mer enn tretti minutter og går uten å ta medisiner.

    Hvis slik ubehag blir smertefull eller ikke går bort etter tretti minutter, bør pasienten umiddelbart informere legen om det.

    De første dagene kan en person føle uregelmessig hjerteslag. Men dette problemet går veldig fort.

    Pasienten kan slippes ut neste dag etter slutten av RFA. Det er tilfeller når tilstanden av menneskers helse tillater ham å forlate sykehuset innen et par timer etter ablationen. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, og legen tillater pasienten å utlede pasienten umiddelbart etter operasjonen, anbefales denne personen ikke å komme seg bak selve hjulet på bilen. Best av alt, hvis noen tar ham hjem.

    rehabilitering

    Rehabiliteringsperioden etter kateterablation kan variere fra to til tre måneder. Under gjenoppretting kan pasienten foreskrive spesielle antiarytmiske legemidler, som Propanorm, Propafenone og andre.

    Det er en rekke regler som overholder hvilken pasient vil raskt kunne gjenopprette og glemme den forrige prosedyren for alltid. Disse inkluderer:

    1. Følg den normale modusen for fysisk aktivitet. Pasienten bør ikke være overarbeidet. Men samtidig må du ikke ligge i sengen hele tiden. Det er nødvendig å finne den optimale aktiviteten der det ikke kommer noen hopp i hjerterytmen.
    2. I rehabiliteringsperioden skal pasienten redusere saltinntaket til et minimum.
    3. Det er nødvendig å utelukke forbruket av alkoholholdige drikker.
    4. Avvis i to eller tre måneder fra kaffe og alle drikker, som inkluderer koffein.
    5. Følg en diett. Spesielt gjelder dette for animalsk fett. Deres forbruk bør minimeres. Hvis det er mulig, eliminerer vanligvis fra kostholdet.
    6. I nærvær av en så dårlig vane, som å røyke, slutte å røyke.

    Å drikke alkohol etter en RFA-prosedyre kan få alvorlige konsekvenser.

    Hvis legen var kvalifisert, ble operasjonen gjennomført vellykket, og etter at pasienten fulgte alle reglene, vil det ikke være nødvendig å gjenta det. I tillegg, i dette tilfellet, vil gjenopprettingsperioden være minimal og uten noen konsekvenser.

    Pasientens oppfatning

    Å dømme etter vurderinger på Internett bør ikke være minst på grunn av det faktum at det ikke er alt igjen. Folk som ikke har møtt problemer, hadde ikke ubehag, sjelden forlot en anmeldelse. Dette er ikke en ny prosedyre, så det fører ikke til røre blant befolkningen. Men den langsiktige opplevelsen av leger gjør det mulig å forberede pasienten til prosedyren og utvinningen etter den.

    Det er nesten ingen negative vurderinger. Mange rapporterer ubehagelige opplevelser i brystet, som oppstår både under operasjonen og etter ferdigstillelsen. Legene har imidlertid lagt merke til at de fleste pasienter ikke føler noe i det hele tatt.

    Det er umulig å bedømme fordelene ved RFA fra vurderinger på Internett. Beslutning om behovet for en prosedyre skal gjøres av en kvalifisert spesialist.

    Mange pasienter som har gjennomgått denne prosedyren, har fullstendig kvitt sykdommen og ikke har opplevd arytmi i mange år.

    Negative vurderinger gjelder hovedsakelig kostnadene ved prosedyren. Denne prosedyren er ikke billig, da det krever det nyeste utstyret og høyt kvalifiserte spesialister.

    Legene har lagt merke til at nesten alle nervøse pasienter står overfor smerteproblemer både under operasjonen og etterpå. Derfor utføres en stresstest før prosedyren.

    Tvilsomme pasienter får ikke nok søvn før operasjonen, og tenker hele tiden på negative konsekvenser for seg selv, som fungerer som placebo. Som et resultat, påvirker det deres helse sterkt.

    Legene anbefaler ikke å bekymre deg og sove i minst syv timer før prosedyren.

    Eve - 17. mai 2017 - 11:52

    God ettermiddag Jeg gjorde RFA for seks måneder siden, i PSPbGMU dem. Akademiker I. P. Pavlov. Diagnosen er AVURT. Det var veldig, veldig skummelt, men alt gikk bra. Det var litt smertefullt bare ved punkteringsstedet (lår), ingenting ble følt inni. Bare jevnlig følte jeg en økning og reduksjon i hjertefrekvensen (de kalles for formål). Denne prosedyren er kun utført under lokalbedøvelse, og en beroligende injeksjon er også injisert, det hjelper virkelig. Etter operasjonen er det nødvendig å ligge på ryggen i ca 10 timer uten å bøye benet. Det var vanskelig, men du kan lide) Generelt kan jeg si at prosedyren ikke var så forferdelig som jeg trodde. Ifølge resultatene - til jeg hadde mer enn ett angrep, før operasjonen skjedde de en gang hver 2-3 måneder, noen ganger hvert halvår. Jeg håper det vil aldri skje igjen!)

    Gjest - 31. mai 2017 - 15:49

    Jeg laget RFA for en måned siden. Ikke vær redd, vær ikke redd. Punktstedet er bedøvet. Det vanskeligste er å ligge i sengen i 24 timer, ikke stå opp.

    Margarita - 5. mai, 2017 - 20:30

    RFA-operasjonen ble utført for 1,5 måneder siden under lokalbedøvelse. Prosedyren er ikke hyggelig. Rytmen ble brutt av neste dag med et sterkt angrep. I øyeblikket er det en forferdelig svakhet, det vil si 34.4.4. Kardiogrammet viser atrieflimmer. hva var det)

    Alexey - 10. mai 2017 - 22:57

    Vi gjorde RFA i februar 2016, diagnostisert takykardi, brente det - alt godt, takykardien forsvant, men den gangen hadde jeg også atrieflimmer, (atrieflimmer). 28. april i år ble områdene av lungeårene brent, "isolering av lungeårene", da prosedyren ikke var hyggelig og smertefull, noe legemiddel ble injisert intravenøst ​​slik at det ikke var så smertefullt, og anestesi var klar til å injisere 5 minutter, operasjonen varer 3 timer, det er feil etter operasjonen, men ikke lenge som før fra 3 til 40 dager. Legen sa at det over tid vil passere fordi det helbreder cauterization stedet i 2-3 måneder. Og det faktum at hvert 5 år må gjøre denne operasjonen, fordi en slik arytmi ikke passerer.

    Irina Alekseevna - 20. mai 2017 - 17:09

    RFA gjorde 26. april 2017, alt det samme. at du har Alex, i de første 10 dagene var ekstrasystoler. etter tre uker blir det noen ganger følte singelprøver, jeg stopper umiddelbart, det er ingen angrep, jeg drikker ikke piller på grunn av bivirkningene deres, bortsett fra warfarin. Det er svakhet og natthud. Jeg ble overrasket av infoen at hvert 5. år ble jeg ikke fortalt å gjøre en slik operasjon. Hva vil skje neste, vil jeg skrive ut tre måneder etter operasjonen etter 26. juli.

    Gjest - 21. mai 2017 - 09:34

    RFA ble gjort i november 2016, etter en puls på 120-130, ventrikulære premature slår 32 tusen, måtte jeg gå tilbake til pillen nesten umiddelbart, og mer ((Prosedyren selv under lokalbedøvelse gjør ikke vondt, bare ikke veldig hyggelig
    Bekjennelsen gjorde alt er bra med henne, hun beklaget at hun ikke hadde gjort det før, så alt var individuelt.

    Alexey - 1. juni 2017 - 01:56

    Her er en måned. etter operasjonen. Jeg drikker warfarin og cordaron. Hva kan jeg si, det er ingen forstyrrelser i løpet av dagen. Men før du går i seng, når du legger deg ned, begynner den med en sammenbrudd, som takykardi. Men de legger seg ikke i lang 1-10 minutter på ryggen, puster nesen, det tar ytterligere 5 minutter å legge seg ned etter at rytmen er gjenopprettet, du kan ligge i en hvilken som helst posisjon og det er ingen forstyrrelser. I en måned til en kardiolog med holter avlesninger. Nå oppnå målet ditt, det ja hvordan.

    Bujurus - 5. juni 2017 - 19:55

    Indikasjoner for kirurgi, er RFA bestemt av legearrytmologen etter å ha konsultert pasienten og studerer resultatene av hans undersøkelse.

    Karina - 27. juni 2017 - 22:12

    Velkommen! Jeg fikk Rcha hjerte for en måned siden, 2 uker gått, hjertet mitt begynte å skade, som om en svulst var inne i en slags merkelig smerte og det gjorde vondt som en annen uke allerede, hva kan det være?

    Hjertelig venn - 2. juli 2017 - 09:31

    Jeg forstår ikke når folk spør slike spørsmål på forumene. Til legen forsøkte ikke å gå. Dette er din helse! Og hva om jeg, en person uten medisinsk utdanning, forteller deg at dette er normalt, ingenting, kan du ikke bekymre deg - vil det passe deg?

    Oleg - 9. juli 2017 - 18:42

    Karina, personlig da jeg sjekket ut, ble jeg fortalt at etter RFA, dannes et postoperativt hematom i hjertet, som løser i omtrent tre måneder. PÅ DENNE TIDEN KAN PERIODISKT. det er små forstyrrelser, noen ubehagelige eller litt smertefulle opplevelser, etc. Men hvis du har hatt det i flere dager på rad - bør du gå til legen, og til klinikken hvor RFA ble gjort.

    Alexey - 29. juni 2017 - 00:35

    Hver gang før du går i seng, er det feil i hjertets rytme, på kort sikt, ser det ut til at det aldri vil bli kvitt dette ((((

    Oleg - 9. juli, 2017 - 18:49

    Jeg gjorde RFA den 06/21/2017 på Research Institute of Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Jeg anbefaler på det sterkeste til alle som trenger RFA å søke det. Professorer-kirurger som underviser kirurger fra andre klinikker som utfører RFA-arbeid der. Det er gode spesialister der, og holdningen til pasienter er rett og slett fantastisk. Så mye oppmerksomhet, starter fra instituttleder og slutter med sykepleiere på plikt. En doktorgradssjef vil komme opp før RFA, snakke med deg, fjerne din frykt og tvil, under RFA, støtter alle ansatte moralsk, etter RFA, vil legen regelmessig komme til deg, spørre hvordan du gjør det, han vil fortelle deg alt som interesserer deg. Og viktigst av alt - de har svært sjelden kommet over pasienter som må gjøre gjentatte RFA eller med noen bivirkninger. Profesjonalitet av doktorgrad i medisinsk vitenskap Davtyan K.V. og hans assistenter på høyden.

    Alexander fra Rep. - 10. juli 2017 - 15:16

    Gjorde RFA 14. juni 2017 i Central Committee of Artists de. Bakuleva. Kirurg Temirbulatov Ibragim, assisterende-Saparbayev A.A. anestesiolog-Taranova Yu.A. Spesialister er gode. Operasjonen varte mer enn tre timer, som fløy ut som noen få minutter. Det var ingen smerte i det hele tatt, det var litt ubehagelig. Legen Temirbulat snakket med meg hele tiden. RFA ble laget for meg på grunn av hjerteslag-paroksysm av atriell fladder. Jeg har det bra, det var ikke flere pauser i rytmen. Profesjonalitet av kirurgen Temirbulatova I.A. og hans assistenter på høyeste nivå. Jeg ønsker å ønske dem god helse, alt det beste og formidle hilsener. SÅ HOLD.

    Svetlana - 18. juli 2017 - 12:47

    Hei, jeg ble også tømt i går, akkurat den samme sår-paroksysmal nodal takykardi. Legen forsikret seg om at operasjonen var vellykket. Nå modus, strøm og. Jeg håper alt kommer til å bli bra. Hvordan har du det nå? Er det noe som skremmer deg?

    Olga - 12. juli 2017 - 10.30

    Indikasjoner for gjennomføring og gjenvinning etter RFA

    Hjertekirurgi utføres primært for å redde livet til en person som har en alvorlig patologi av dette organet. Kirurgisk behandling av hjertet utføres bare som en siste utvei, derfor bør kirurgen nøye undersøke pasienten, og vurdere risikoen forbundet med kirurgi når man bestemmer seg for operasjonen.

    Radiofrekvens ablation, eller RFA, er en av de etterspurte operasjonene i hjertekirurgi. Det er foreskrevet for personer som har komplisert atrieflimmer. Prosedyren refererer til minimalt invasive behandlingsmetoder, for å kunne utføre det på pasientens bryst, må bare noen få punktering gjøres. Forløpet av RFAs ytelse overvåkes under kontinuerlig styring av radiografien.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Indikasjoner for prosedyren inkluderer:

    • atrieflimmer;
    • ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
    • cardiomegaly;
    • hjertesvikt;
    • WPW syndrom.

    Radiofrekvens ablation utføres imidlertid ikke dersom pasienten er diagnostisert med følgende lidelser:

    • akutte smittsomme prosesser;
    • endokarditt;
    • dekompensert hjertesvikt;
    • trombose av hjertekar
    • akutt myokardinfarkt;
    • allergisk mot radioaktive stoffer;
    • angina pectoris;
    • brudd på vann og elektrolyttbalanse
    • tredje grad hypertensjon;
    • hjerte aneurisme;
    • jernmangel anemi;
    • generell alvorlig tilstand.

    Essensen av metoden

    Radiofrekvens ablation av hjertet er et inngrep som utføres for å eliminere arytmier. For å normalisere rytmen til hjertet, er nettstedet, som provoserer en arytmi, cauterized, og derfor blir AV-blokkering opprettet. Hjertet i hjertet der kauten ble utført, blokkerer impulsens passasje. I dette tilfellet brytes funksjonene til hjertevevet, som ligger ved siden av arret under RFA, ikke, og arytmen stopper.

    Før du bestemmer deg for RFA, bør pasienten undersøkes nøye. Alle personer med atrieflimmer eller andre typer rytmeforstyrrelser bør gjennomgå en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet. Dette er en prosedyre, hvis essens er registreringen av biologiske potensialer fra hjertets indre overflate. Elektroderkatetre som er koblet til opptakeren, brukes til utførelse. Studien av hjertet før operasjonen inkluderer også:

    • elektrokardiografi, inkludert daglig overvåking;
    • ekkokardiografi;
    • laboratorie blodprøver;
    • magnetisk resonans avbildning av hjertet.

    Ikke mindre enn 8 timer før RFA, bør pasienten ikke ta mat og medisin. Radiofrekvensablation utføres med innføring av en kombinert anestesi: Først administreres pasienten bedøvelsesmiddelet lokalt og deretter intravenøst. Deretter går du videre til RFA:

    1. Et spesielt kateter går gjennom karet til hjertet. Den lar deg fjerne nødvendig informasjon om hjertets tilstand og overvåke prosedyren.
    2. Pasienten er installert probes-elektroder, som gir kontinuerlig kardiostimulering og stimulering av venstre ventrikel. En ablasjonselektrode er installert i anteropartikkelregionen på høyre atrium.
    3. På dette stadiet undersøker RFA funksjonen av hans bunt: for dette formål utføres en multiple permutasjon av elektrodene og en høyfrekvente effekt på kilden til arytmen. Eksponering utføres ved en temperatur på ca. 60 grader.
    4. Etter etableringen av AV-blokken er det nødvendig med en midlertidig elektrisk stimulering. Hvis normal rytme er stabil, slutter hjertets ablation, men hvis nødvendig, kan pacemakeren bli implantert inn i pasienten.

    RFA ved atrieflimmer varer opptil 6 timer. I tillegg til radiofrekvens finnes det andre typer ablation:

    Imidlertid er ablation av hjertet med etableringen av AV-blokkaden, dømt av pasientene, betraktet som den sikreste måten å behandle atrieflimmer på.

    Under operasjonen kan slike komplikasjoner forekomme:

    • blødning på kateterets sted;
    • ruptur av fartøyet som kateteret ble satt inn i;
    • myokardisk skade;
    • svikt i det elektriske systemets funksjon, forverrende arytmi;
    • trombose, noe som øker risikoen for død;
    • innsnevring av lungeårene;
    • nyreskade radiokontrast.

    Risikoen for komplikasjoner etter operasjon øker hos diabetikere, så vel som hos personer over 75 år.

    rehabilitering

    Radiofrekvensablation, til tross for det minimalt invasive, krever en gjenopprettingstid. En person som har gjennomgått RFA, bør følge alle hjertekirurgiske anbefalinger, fordi kun på denne måten kan risikoen for komplikasjoner begrenses. Etter operasjon kan en person oppleve smerte ved punkteringsstedet. Hvis hun ikke gikk en halv time etter inngrepet, må du fortelle legen om det.

    Perioden for postoperativ rehabilitering varer flere måneder. Etter RFA vises pasienten mot antiarytmika:

    Hvis en person tok antiarrhythmics og før ablation, fortsetter han å motta dem i postoperativ perioden. I de første dagene etter inngrepet er pasienten i sengen hviler. Ved begynnelsen av den postoperative perioden er det viktig å kontrollere hjertets rytme og blodtrykk av personen. For å forhindre tilbakefall av arytmier bør pasienten:

    1. Begrens saltinntaket.
    2. Gi opp alkohol og kaffe.
    3. Følg et terapeutisk diett.
    4. Ikke delta i kontraindisert idrett.

    Hvis en pacemaker har blitt implantert inn i pasienten, vil legen fortelle deg hvilke anbefalinger som skal følges for at enheten skal fungere uten avbrudd. Hvis en person ikke følger legenes anbefalinger i den postoperative perioden, vil hjerterytmen igjen bli brutt.

    Hjerteablation har disse fordelene:

    • kort postoperativ periode;
    • høy effektivitet;
    • fravær av arr og arr etter inngrep;
    • ingen negative effekter på andre organer.

    Kostnaden for prosedyren avhenger av dens kompleksitet.

    Populær eller Ny

    • En integrert tilnærming til å styrke blodkarene i hodet
    • Venezia - billig analog for åreknuter
    • Hva er faren for et slag og hvordan behandles det?
    • Likheter og forskjeller i hjerteinfarkt og hjerneslag
    • Aldersnormer og dekodingsanalyse for kolesterol
    • Kosthold for menn med høyt kolesterol
    • Alvorlighetsgraden og behandlingen av høyt kolesterol
    • Kjennetegn på lipoproteiner og tolkning av resultatene av analysen

    2015-2016 © Alle rettigheter reservert
    Alt om behandling av kardiovaskulærsystemet

    Alle materialer er oppført og forberedt for utdanningsformål og ikke-kommersielle formål av besøkende. All informert informasjon er underlagt obligatorisk konsultasjon med legen din.

    Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

    For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

    For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

    Indikasjoner for kirurgi

    Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

    Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

  • Ventrikulær takykardi er en hyppig sammentrekning av ventriklene, farlig fordi raskt, selv før avlastning, kan ventrikulær fibrillasjon og hjertestans utvikles (asystol).
  • Supraventricular takykardier.
  • ERW syndrom er en sykdom forårsaket av medfødte abnormiteter i hjerte ledningssystemet, med det resultat at hjertemuskelen er utsatt for farlige paroksysmale takykardier.
  • Kronisk hjertesvikt og kardiomegali (utvidelse av hjertehulene), som et resultat av hvilke det er hjertearytmier.
  • Kontra

    Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

    1. Akutt hjerteinfarkt,
    2. Akutt berøring
    3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
    4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
    5. anemi,
    6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

    Forberedelse for prosedyren

    Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

    Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

    • Generelle blod- og urintester,
    • Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
    • Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
    • EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
    • CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
    • Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
    • Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
    • Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

    Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

    På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

    Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

    Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

    Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

    Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

    Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

    En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

    Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

    Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

    Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

    Video: Kateterablation for arytmier

    Mulige komplikasjoner

    Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

    1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
    2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
    3. Hjerte rytmeforstyrrelser
    4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

    Kostnad for RFA-operasjon

    For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

    Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

    For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

    I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

    Livsstil og prognose etter operasjon

    Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

    • Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
    • Avvisning av dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare ødelegger blodkarveggen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

    Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.