Hoved

Myokarditt

Sekundær forebygging av hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en klinisk form for koronar hjertesykdom, hvor en del av myokardialt vev - organets muskulære mellomlag - dør. Sykdommen utvikler seg på grunn av absolutt eller relativ mangel på myokardial blodtilførsel.
Alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt, må gjennomgå sekundær forebygging av sykdommen - det reduserer risikoen for gjentatt myokardinfarkt. Primær forebygging er rettet mot behandling av hjertesykdom, unntatt årsakene som kan føre til hjerteinfarkt.
Programmet for sekundær forebygging begynner på sykehuset, umiddelbart etter at pasienten er overført fra kardioreanimasjon.

Primær forebygging av hjerteinfarkt utføres i tilfeller der pasienten ikke har oppstått av sykdommen, men på grunn av visse risikofaktorer kan det få et hjerteinfarkt.

Primær forebygging av hjerteinfarkt er basert på behandling av sykdommer som kan provosere hjerteinfarkt og opprettholde en sunn livsstil.

Sykdommer som kan føre til hjerteinfarkt:

  • aterosklerose;
  • hypertensjon;
  • hyperlipidemi.
    Opprettholde en sunn livsstil i primær forebygging av hjerteinfarkt innebærer fysisk aktivitet, rasjonell ernæring og avvisning av dårlige vaner.

    Fysisk aktivitet vil gi opplæring i treningsstudioet (i fravær av kontraindikasjoner), gå, nekte å bruke heisen.

    En diett som reduserer risikoen for hjerteinfarkt inkluderer lavmette meieriprodukter, frukt og grønnsaker, magert kjøtt og fisk. En forebyggende diett innebærer å gi opp stekt, fett, sterkt saltet, krydret mat.

    Røyking øker risikoen for hjerteinfarkt på grunn av den negative innvirkning på luftveiene og hjerte-systemet, blodtrykk.

    Legene noterer: jo mer omfattende området myokardinfarkt er, desto mer sannsynlig er risikoen for utvikling av konsekvensene.

    Konsekvenser av hjerteinfarkt:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • myokardbrudd;
  • utviklingen av akutt og kronisk hjertesvikt;
  • perikarditt.
    Langtidseffekter av myokardinfarkt er ikke så farlig for pasienten, men observeres oftere. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • arytmi;
  • hjerte aneurisme.

    I 2014 ble dannelsen av infarktnettet, vaskulære sentre for akutt behandling av hjerteinfarkt, fullført i hovedstaden. Alle infarktssentre ga moderne medisinsk og diagnostisk utstyr.

    Takket være et velfungerende beredskapssystem og rask transport av pasienter til vaskulære sentre, har dødsfrekvensen fra akutt myokardinfarkt redusert tre ganger siden 2011.

    Primær forebygging av hjerteinfarkt

    Primær forebygging av hjerteinfarkt

    Primær forebygging av hjerteinfarkt utføres i tilfeller der pasienten ikke har oppstått av sykdommen, men på grunn av visse risikofaktorer kan det få et hjerteinfarkt.

    Primær forebygging av hjerteinfarkt er basert på behandling av sykdommer som kan provosere hjerteinfarkt og opprettholde en sunn livsstil.

    Sykdommer som kan føre til hjerteinfarkt:

  • aterosklerose;
  • hypertensjon;
  • hyperlipidemi.
    Opprettholde en sunn livsstil i primær forebygging av hjerteinfarkt innebærer fysisk aktivitet, rasjonell ernæring og avvisning av dårlige vaner.

    Fysisk aktivitet vil gi opplæring i treningsstudioet (i fravær av kontraindikasjoner), gå, nekte å bruke heisen.

    En diett som reduserer risikoen for hjerteinfarkt inkluderer lavmette meieriprodukter, frukt og grønnsaker, magert kjøtt og fisk. En forebyggende diett innebærer å gi opp stekt, fett, sterkt saltet, krydret mat.

    Røyking øker risikoen for hjerteinfarkt på grunn av den negative innvirkning på luftveiene og hjerte-systemet, blodtrykk.

    Symptomer på hjerteinfarkt

    Symptomer på hjerteinfarkt

    Komplikasjoner av hjerteinfarkt

    Komplikasjoner av hjerteinfarkt

    Legene noterer: jo mer omfattende området myokardinfarkt er, desto mer sannsynlig er risikoen for utvikling av konsekvensene.

    Konsekvenser av hjerteinfarkt:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • myokardbrudd;
  • utviklingen av akutt og kronisk hjertesvikt;
  • perikarditt.
    Langtidseffekter av myokardinfarkt er ikke så farlig for pasienten, men observeres oftere. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • arytmi;
  • hjerte aneurisme.

    Moskva vaskulære sentre

    Moskva vaskulære sentre

    I 2014 ble dannelsen av infarktnettet, vaskulære sentre for akutt behandling av hjerteinfarkt, fullført i hovedstaden. Alle infarktssentre ga moderne medisinsk og diagnostisk utstyr.

    Takket være et velfungerende beredskapssystem og rask transport av pasienter til vaskulære sentre, har dødsfrekvensen fra akutt myokardinfarkt redusert tre ganger siden 2011.

    ekspertkommentator

    Hvorfor trenger du forebygging

    Elena Yuryevna Vasilyeva

    Chief Freelance Spesialist, kardiolog, DZM, Chief Physician, kommunale kliniske sykehus. IV Davydovskogo, professor, Institutt for kardiologi, MSMSU. AI Evdokimova, MD

    Hvorfor trenger du forebygging

    I oktober 2016 ble det utstedt en ordre som regulerer arbeidet med sekundære forebyggingsrom for hjerteinfarkt og hjerneslag, de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet, og i 2017 deltok klinikker aktivt i etableringen av disse kontorene. Essensen av deres arbeid er å løse ikke bare infarktproblemet - pasienter med høy risiko for iskemisk berøring kommer til forebyggingsrom. Spesielt snakker vi om pasienter som lider av atrieflimmer.

    Den mest formidable og farlige komplikasjonen til atrieflimmer er liten emboli, blodpropper som flyr av i hodet og forårsaker et slag. For å forebygge brudd er det nødvendig å ta visse stoffer som tynner blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper i hjertet. Noen av disse stoffene krever laboratorieovervåkning, det er ganske vanskelig for pasientene å ta dem alene - terapien må være riktig valgt.

    Målet med profylaktiske klinikker er å identifisere personer med atrieflimmer og tilstrekkelig velge terapi for å forhindre et mulig slag. Hvis en person har hatt et slag, går han til nevrologiske leger og observeres i dem, men fortsetter samtidig å ta medisiner laget for å hindre gjentakende slag. Hvis pasientens opprinnelige problem er av hjertets natur, betyr det at han må fortsette å bli overvåket av en kardiolog.

    Pasienter etter et hjerteinfarkt har også kommet til sekundær behandling av hjerteinfarkt og hjerneslag. De anbefales å ta medisiner, opprettholde fysisk aktivitet, følge en diett, så nettverket skal overholde grunnleggende prinsipper rettet mot en sunn livsstil.

    Kontorer for sekundær forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag er allerede fullt operative prosjekter, men det startet som et pilotprosjekt fra flere klinikker. I utgangspunktet var det fem medisinske organisasjoner som satte opp skapskapet, hvoretter det ble klart at praksisen kunne utvides til hele Moskva. Nå er det 39 kontorer i byen.

    Den fullstendige versjonen av intervjuet finner du her.

    Metoder for forebygging av hjerteinfarkt

    Myokardinfarkt blir den vanskeligste konsekvensen av mange hjertesykdommer. Men medisinsk statistikk av siviliserte land tyder på at det kan forebygges. Forebygging av hjerteinfarkt primær og sekundær førte til at forekomsten av dem redusert med 2 ganger. Dette betyr at flere mennesker rømte ikke bare tidlig død, men også opprettholdt en akseptabel livskvalitet.

    Les i denne artikkelen.

    Primær forebyggende tiltak

    Ofte bidrar pasienten selv til at hjertemuskelen svekkes og er utsatt for faren for nekrotisering av områdene. Det handler om livsstil som fører til hjerteinfarkt.

    For å redusere påvirkning av eksterne faktorer provoserer det vil hjelpe:

    • Fysisk aktivitet Myokard og kar som også har muskelvev må trent. Klasser skal stå i forhold til generell fysisk form, ta hensyn til trivsel, alder. Øk lasten du trenger gradvis, og du kan starte med en daglig tur til fots i stedet for å reise i transport, opp trappen, og ikke på heisen. I tillegg til muskelstimulering, vil det bidra til å bli kvitt overflødig vekt, noe som setter hindringer i arbeidet i hjertet og blodårene.
    • Ernæringskorreksjon. Mat bør gi kroppen den nødvendige og ikke overbelastede. Hjertet trenger kalium, magnesium, vitaminer, overskytende kolesterol og karbohydrater er skadelige. Den sistnevnte tetter blodkarene, og hindrer den normale blodtilførselen til vevet, inkludert myokardiet. For å redusere risikoen for hjerteinfarkt, er det nyttig å redusere mengden stekt og fet mat. Fortrinnsvis magre varianter av kjøtt og fisk, grønnsaker i alle former, frukt, vegetabilsk olje i stedet for smør. Meieriprodukter er bedre fettfrie, det er fornuftig å minimere forbruket av sukker og salt.
    • Ignorerer vanlige vaner. Den farligste for hjertet er å røyke. Nikotin fører til vasokonstriksjon, nedsatt oksygenforsyning til myokardiet. Avvisning av det reduserer sannsynligheten for spasmer, gjenoppretter kraften i hjertemuskelen. Større moderasjon er også skadelig for alkohol. Alkohol overbelaster også fartøyene, og tvinger dem til å ekspandere overdrevet, etter som en spasme er sannsynlig. Forebygging krever ikke helt å forlate det, det er lov å drikke et glass vin i fravær av hjertesykdom.
    • Jakten på positive. Stress er en av provokatørene til et hjerteinfarkt. Positive følelser stimulerer produksjonen av stoffer som er gunstige for hjertet. Hvis livet ikke alltid gir en mulighet til å oppleve dem, må du lære å abstrahere fra det negative, for å tåle testerne med ro og likhet. Det er viktig å kunne slappe av, finne flere måter å slappe av (hobbyer, kjæledyr). Obligatorisk full søvn.

    Behandling av sykdommer som fører til hjerteinfarkt

    Primær forebygging av hjerteinfarkt er umulig uten kvalitetsbehandling av patologier, som oftest oppstår.

    Metoder for sekundær forebygging

    Det skjedde hjerteinfarkt dikterer behovet for å ta tiltak for å gjenopprette fra det og for å forhindre at det oppstår lignende, så vel som komplikasjoner (tromboembolisme, arytmier, hjertesvikt).

    Det inkluderer, fremfor alt, konstant eller langsiktig (i flere måneder) medisinering:

    • Antiplatelet og antikoagulantia med indirekte effekter. Dette vil gi en mulighet til å motstå dannelsen av blodpropper uten høy risiko for blødning. Bruk "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin."
    • Betablokkere i alvorlig hjerteinfarkt komplisert ved hjertesvikt eller ventrikulær arytmi. Tilordne "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
    • Statiner med høyt kolesterol (mer enn 6,5 mmol / l). Bruk "Atorvastatin", "Lovastatin".
    • Kalsiumblokkere som ikke tillater økt myokardiell oksygenbehov. Disse er "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", som er tatt i minst seks måneder.
    • ACE-hemmere som kan bremse utvidelsen av hulrommet i venstre ventrikkel, og forhindre utviklingen av hjertesvikt, gjenopprette blodgangen gjennom kranspulsårene. Denne gruppen inkluderer stoffer "Captopril", "Enalapril."

    Livsvaner er ikke mindre viktige enn i primær forebygging. Men begrensninger og kontroll i dette tilfellet er enda strengere:

    • Anti-kolesterol diett. Mat tillater ikke tilstedeværelsen på bordet av animalsk fett, fett kjøtt, noen pølse, søtsaker. Grunnlaget for dietten består av frokostblandinger, grønnsaker, diettprodukter, frukt, kylling, kanin.
    • Fullstendig avvisning av tobakk og alkohol. Den aller første sigaretten eller en dråpe alkohol kan forårsake en grusom vasospasme.
    • Terapeutisk trening. Lasten er utpekt av en spesialist på grunnlag av data om helse. Rask gange er tillatt med en gradvis økning i avstanden som pasienten dekker, øvelser i hallen under veiledning av en instruktør. Kjønn er tillatt 2 måneder etter sykdommen, hvis pasienten kan klatre opp til 2 etasjer, og hans puls overstiger ikke grensen på 120 slag per minutt.

    Myokardinfarkt, symptomene hos menn som ikke umiddelbart kan tilskrives denne sykdommen, er svært lumske. Derfor er det viktig å ha tid til å gi førstehjelp.

    Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

    Årsakene til små fokal myokardinfarkt ligner alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, akutt på et EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye enklere enn med et normalt hjerteinfarkt.

    Behandling av hjerteinfarkt på sykehuset er et sett med tiltak for å redde pasientens liv. Fra arbeidet av leger avhenger av utfallet av sykdommen.

    Et gjentatt myokardinfarkt kan forekomme innen en måned (så kalles det tilbakevendende), så vel som 5 år eller mer. For å unngå konsekvenser så mye som mulig, er det viktig å kjenne symptomene og utføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for pasientene.

    Det er ganske vanskelig å diagnostisere, da det ofte har et unormalt forløb av subendokardial myokardinfarkt. Det oppdages vanligvis ved hjelp av EKG og laboratorieundersøkelsesmetoder. Et akutt hjerteinfarkt truer pasienten med døden.

    Avhengig av hva slags hjelp vil bli gitt før legen kommer, avhenger utfallet av sykdommen. Hvordan minimere pasientens problemer med hjerteinfarkt.

    Diabetikere er i fare for hjertesykdom. Myokardinfarkt i diabetes mellitus kan ende i døden. Akutt infarkt er raskt. Med type 2 er trusselen høyere. Hvordan er behandlingen? Hva er dens funksjoner? Hvilken diett er nødvendig?

    Ernæring etter hjerteinfarkt er ganske begrenset. Videre er det annerledes på menyen, selv avhengig av kjønn av pasienten. Hva kan du spise?

    Primær og sekundær forebygging av hjerteinfarkt

    Kardiovaskulære sykdommer på fordelingsfordelingen blant befolkningen fortjener statusen til epidemier. De siste tiårene har de forårsaket prematur død og funksjonshemning for millioner av mennesker i utviklede land. Derfor er forebygging av hjerteinfarkt først og fremst blant de generelle tiltakene for forebygging av kardiovaskulære sykdommer.

    Avhengig av innholdet i forebyggende tiltak er det to typer forebygging av hjerteinfarkt:

    Funksjoner av primær forebygging

    Målet er å redusere risikofaktorene som forårsaker kardiovaskulære sykdommer og øke dødeligheten. De kan deles inn i flere grupper.

    • middelalderen;
    • tilhører det mannlige kjønn;
    • genetisk komponent predisposing til utvikling av hypertensjon, diabetes, dyslipidemi;

    Anatomiske, fysiologiske og metabolske forskjeller i kroppen:

    • dyslipidemi;
    • hypertensjon;
    • vektig;
    • egenskaper av fordelingen av fett i kroppen;
    • diabetes mellitus.

    Tilhører en bestemt oppførselsmodell, livsstil:

    • matavhengighet;
    • røyking,
    • mangel på konstant motoraktivitet;
    • alkoholmisbruk.

    Faktiske risikofaktorer for utvikling av hjerteinfarkt er: hypertensjon, røyking, dyslipidemi, overvekt, alkoholmisbruk, hypodynami.

    arteriell hypertensjon

    Faren for å utvikle denne tilstanden er at den er asymptomatisk i lang tid. Derfor er det så viktig å kontrollere blodtrykket til mennesker som har en genetisk predisponering for denne sykdommen, så vel som mennesker som får en predisponering til det i løpet av livet på grunn av høy kroppsmasse, stressende situasjoner, fysisk inaktivitet, tung fysisk anstrengelse, etc.

    Det er viktig! Om lag 40% av den voksne befolkningen i landet har hypertensjon.

    Effektive ingredienser som bidrar til å korrigere hypertensjon er vekttap, unngår salt eller reduserer forbruket til et minimum (5 g per dag), kontrollerer mengden og kvaliteten på alkohol som forbrukes, fysisk aktivitet, øker mengden kalium i mat etc.

    røyke

    Ifølge WHO er 23% av dødsfallene fra hjertesykdom forbundet med røyking. Dessverre er livene til tilhengerne av den vanlige vanen kortere enn de som ikke er røykere. Blant de som slutte å røyke, blir risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer redusert flere ganger.

    dyslipidemi

    Denne termen brukes til å bestemme tilstanden av ubalanse i blodet av "dårlige" og "gode" fettstoffer, med et skifte mot det tidligere. Det vil si i blodet øker mengden kolesterol og lipider, som kalles "dårlig kolesterol". Dette er stoffer som transporterer kolesterol fra leveren til alle kroppens celler gjennom blodet. Med deres økte antall er det en trussel om dannelsen av kolesterolplakk og blokkering av fartøyets lumen. Hvis denne blokkeringen oppstår i koronarbeholderen, opptrer iskemi i hjertemusklen, etterfulgt av et hjerteinfarkt.

    Eliminer den potensielle risikoen for å utvikle disse sykdommene og komplikasjonene i form av hjerteinfarkt, først og fremst ved å korrigere kraften. Denne tilpasningen er relatert til fettinnholdet i dietten, den totale mengden som ikke overstiger 30% av det totale energimengden. Mengden av mettet fett bør ikke overstige 30% av all konsumert fett. Du kan redusere risikoen for dyslipidemi ved å konsumere de omega-3 flerumettede fettsyrene som finnes i fettsyrefiskvarianter, eller i form av kosttilskudd av fiskeolje.

    overvekt

    Overvekt fører også til en risikogruppe for CHD og hjerteinfarkt. Den farligste i forhold til utviklingen av hjerteinfarkt er avsetning av fett på magen (mannlig type).

    Det er viktig! Den potensielle risikoen for hjerteinfarkt kan bestemmes av størrelsen på livet og hofter. Hvis midjeomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 hos kvinner, og forholdet mellom omkretsen til hoftomkretsen henholdsvis hos menn er mer enn 1, og hos kvinner over 0, 85, så er dette grunnen til å ta tiltak for å redusere vekt og fett avleiringer.

    diabetes mellitus

    Diabetes mellitus av den første og andre typen er en av risikofaktorene for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre CVD. Diabetes er ofte ledsaget av økt kroppsvekt, fedme, hypertensjon, dyslipidemi, som signifikant påvirker muligheten for hjerteinfarkt.

    Alkoholmisbruk

    Risikofaktoren forbundet med alkoholmisbruk er viktig først og fremst for de som allerede har sykdommer som hypertensjon og diabetes. Og selv om moderat bruk av høy kvalitet alkohol har en gunstig effekt på fartøyene, ville det være feil å anbefale det som et forebyggende tiltak for CHD.

    Fysisk aktivitet

    Mangel på fysisk aktivitet er en forutsetning for utvikling av CVD, sammen med andre risikofaktorer. Omvendt kan trening, som involverer musklene i en jevn sammentrekning, redusere muligheten for å utvikle et hjerteinfarkt med halvparten. Dette er kraftig turgåing, jogging, sykling, ski, svømming. Bestem intensiteten av fysisk anstrengelse er nødvendig i hvert tilfelle, basert på tilstanden til personen, hans alder og kjønn.

    stresset

    Den utvilsomt negative faktoren for personer med CVD er stress. Det er ofte årsaken til angina pectoris, arytmi, og kan forårsake et plutselig angrep av hjerneslag eller hjerteinfarkt.

    Anbefalinger for primær forebygging av hjerteinfarkt

    Effektiv primær forebygging av hjerteinfarkt assosiert med grunnleggende regler, anbefalinger:

    • implementeringen av kontinuerlig overvåking av blodtrykk og kolesterol og blodsukker nivåer;
    • riktig ernæring;
    • fysisk trening;
    • røykeslutt og alkoholmisbruk;
    • eliminering av mulige stressende situasjoner;
    • trene kroppsvektskontroll.

    På nasjonal skala utføres forebygging av CVD i to retninger:

    • masse popularisering av en sunn livsstil;
    • identifisere personer utsatt for risikofaktorer for CVD, med det formål å redusere dem med forebyggende metoder.

    Sekundær forebygging

    Formålet med sekundær forebygging er å hindre gjentakende anfall hos pasienter etter hjerteinfarkt. Hun har to strategier: stoff og fysisk.

    Narkotikaforebygging av hjerteinfarkt er rettet mot å opprettholde hjertemuskelfunksjonaliteten, forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon.

    For å holde mengden kolesterol på et akseptabelt nivå (5,22 mmol / l) blir statiner tilordnet pasienten. Det er også nødvendig å følge kostholdet, sammensetningen av produktene i dietten. Overvektige pasienter bør, under tilsyn av en lege, redusere vekten ved hjelp av et spesielt valgt diett. Pasienter med postinfarkt bør slutte å røyke og alkohol. Økt blodtrykk krever utnevnelse av antihypertensive stoffer, β-blokkere og legemidler fra gruppen ACE-hemmere.

    Forebyggende medisiner velges med hensyn til de tilgjengelige diagnostiske studiene, tilstanden til hjertemuskelen etter rehabiliteringsperioden, pasientens alder og kjønn.

    Fysiske metoder for CVD-forebygging har som mål å returnere pasienten etter infarkt til mulig arbeid.

    Det er viktig! I den subakutte perioden foreskrives pasienten et kompleks av treningsbehandling. To måneder senere utføres en EKG-test med minimal fysisk anstrengelse. Ifølge resultatene er et sett med oppgaver tildelt.

    Komplekset begynner med å gå, med en hastighet på 100 trinn per minutt. Samtidig overvåkes blodtrykk og hjertefrekvens. Gradvis øker avstanden til gange til 3 km.

    For treningsbehandling velges spesielle øvelser som anbefales å lære i gruppeklasser, og deretter søke om selvutførelse hjemme.

    For å forebygge hjerteinfarkt, bør det legges stor vekt på pedagogisk arbeid, bevissthet om befolkningen om de farlige konsekvensene av dårlig livsstil, uoppmerksomhet og likegyldighet for helsen. Å forstå verdien av helse kommer ofte med forsinkelse, når en sykdom i form av hjerteinfarkt forårsaker stor skade.

    Primær og sekundær forebygging av hjerteinfarkt

    Forebygging av hjerteinfarkt er en metode for å forebygge mulige angrep av hjertesykdom. Det er spesielt viktig å utføre det til folk i alderdom, så vel som de som har en predisposisjon til infarktstater og utholdt dem tidligere.

    Forebyggende tiltak inkluderer et helt system for å forebygge et hjerteinfarkt, så vel som de er rettet mot bekjempelse av mulige komplikasjoner og konsekvenser av denne sykdommen, inkludert tilfeller av tilbakefall, utvikling av andre hjertesykdommer og død.

    Forebygging av hjerteinfarkt: grunnleggende prinsipper

    Forebygging av hjerteinfarkt er delt inn i primær og sekundær.

    HJELP! Siden et hjerteinfarkt provoserer den gradvis døende av hjertemuskulaturen, er hovedkravet for primære tiltak å drastisk forandre livsstilen for å opprettholde myokardets funksjon og senke utviklingen av den patologiske prosessen.

    Sekundære tiltak er nødvendige for å hindre gjentakende anfall og er basert på medisinbehandling med mulig bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder.

    Hovedprinsippene for forebygging av hjerteinfarkt er:

    • røykeslutt og alkoholmisbruk;
    • en gradvis økning i fysisk aktivitet;
    • kosttilskudd;
    • kontroll av helse status og dets indikatorer;
    • positiv holdning;
    • motta medisiner foreskrevet av en lege
    • bruken av folkelige oppskrifter.

    Primær forebygging

    Det viktigste forebyggende tiltak for forebygging av primær myokardinfarkt er en sunn livsstil og konstant overvåkning av helsestatusindikatorer. Det er viktig å huske at etter sekundære og tertiære tilfeller av et angrep, bør prinsippene for primær forebygging følges nærmere.

    Formålet med primære forebyggende metoder er behandling av kronisk kranspulsår og eliminering av faktorer som kan forårsake akutte former for hjertesykdom og andre alvorlige konsekvenser.

    mat

    For å forebygge hjerteinfarkt er det viktig å justere det daglige dietten. Anbefalingene er som følger:

    • inkludere i dietten eller øke mengden av forbruk av greener, grønne grønnsaker, rotkulturer;
    • konsumerer regelmessig fettfattige retter, retter fra fjørfekjøtt og sjømat, men utelukker hyppig bruk av dyrkjøtt;
    • Spis rå frukt (bare frisk);
    • begrense mengden salt og fettstoffer i kostholdet;
    • tenk over menyen, der retter skal det være tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler til å supplere sine normer (spesielt kalsium og magnesium).

    En slik diett vil bidra til å redusere blodkolesterol og gjenopprette vitaminbalansen for å opprettholde immunitet.

    Fysisk aktivitet

    For å opprettholde kroppen i god form må du utøve fysisk aktivitet når det er mulig.

    ADVARSEL! Det anbefales ikke å begynne å engasjere seg i tung sport uten forutgående trening og med en uforberedt kropp.

    Sett med øvelser og sport må nødvendigvis diskuteres på forhånd med legen. I fravær av kontraindikasjoner er slike aktiviteter som fotturer, svømming, løping, ski tillatt. Det er viktig å ikke overbelaste kroppen, det er nok å tilbringe omtrent en halv time tre ganger i uken på fysisk anstrengelse.

    Slike aktiviteter reduserer risikoen for hjerteinfarkt med 30%, bidrar til å opprettholde vekten innenfor normale grenser og fordeler belastningen på hjertemuskelen.

    Å gi opp dårlige vaner

    Et viktig krav til en sunn livsstil er å gi opp dårlige vaner - aktiv røyking og alkoholmisbruk. Disse faktorene utfordrer risikoen for hjerteinfarkt, iskemi og komplikasjoner etter dem på grunn av den negative effekten på kardiovaskulærsystemet.

    Røyking bør helt utelukkes, og bruk av en minimumsandel av alkohol er akseptabelt i fravær av kontraindikasjoner. Det er lov å drikke noen alkoholholdige drikker uten blanding, ikke mer enn 20 g for kvinner og 30 g for menn når det gjelder innholdet av ren alkohol.

    Vektkontroll

    Permanent kontroll av kroppsvekt reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Overvekt gir en ekstra belastning på myokardiet, noe som provoserer anfall. Det er også viktig å forhindre mangel og skarpe svingninger i vekt, fordi det fører til forstyrrelser i kroppen.

    VIKTIG! Hovedindikatoren for vektkontroll er BMI-formelen. Også i målingene bør ta hensyn til individuelle egenskaper, kroppstype.

    Trykkregulering

    Kontroller trykket er en viktig forebyggende måte å forebygge infarkt. For personer som lider av hypertensjon, er det viktig å være spesielt oppmerksom på press, fordi forhøyede verdier gir økt belastning på myokardiet, noe som forringer ytelsen.

    Det anbefales at en måleenhet (tonometer) måles regelmessig og kontrolleres med en liste over normale blodtrykksparametere. Det må sikres at det ikke stiger over 140/90 mm kvikksølvkolonne, og hvis det er en tendens til trykkstigninger eller en sterk økning i det, bør du konsultere en lege og begynne å ta medisiner for å normalisere det.

    Positive følelser

    Positive følelser er viktige for å kurere mange sykdommer, og hjerteinfarkt er ikke noe unntak. Det er nødvendig å stille inn de gunstige resultatene og spådommene for terapi, prøv å unngå stressfulle situasjoner, lidelser.

    HJELP! Hvis det er vanskelig å kontrollere pasientens følelser, anbefales det å ta beroligende midler av vegetabilsk opprinnelse, for eksempel morwort-tinktur.

    Blodprøve

    Et viktig kriterium for profylaktisk terapi er å overvåke resultatene av blodprøver, spesielt glukose nivåer og kolesterolnivåer. Disse verdiene lar deg kontrollere tilstanden av lipidbalanse i kroppen, avviker fra normen ved aterosklerose, og identifisere utviklingen av diabetes, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt.

    Tidlig besøk til legen

    Et besøk hos en lege av personer med høy risiko for hjertesykdom er obligatorisk og bør skje regelmessig. Det er legen som, etter å ha intervjuet pasienten og analysert den utførte undersøkelsen, kan bestemme utviklingen av sykdommen og dens stadium, samt forhindre komplikasjoner.

    Sekundær forebygging

    Sekundære forebyggende tiltak krever i utgangspunktet bruk av medisiner, som tidligere er foreskrevet av en lege etter det første angrepet av et hjerteinfarkt. Også, i fravær av kontraindikasjoner, anbefales det å kombinere medisinering med bruk av folkemidlene.

    Medisinering bruk

    For å forhindre at et hjerteinfarkt gjenopptres, foreskriver legen bruk av legemidler fra gruppene:

    • antikoagulantia og antianginale midler. Blant dem er de mest brukte "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
    • kalsiumantagonister. Disse legemidlene inkluderer "Verapamil" og "Diltiazem."

    Det anbefales å ta slike midler som "Isoptin" og "Renitec" i perioden etter infarkt for å opprettholde generell helse, slik at du kan overvåke og opprettholde normalt blodtrykk, så vel som "Lipitor" som bidrar til balansen mellom kolesterol i blodet.

    De viktigste medisinene for forebygging av tilbakefallende angrep er Aspirin og dets analoger - Aspicore, Cardiomagnyl. Deres bruk bidrar til suspensjon av blodpropper, som er hovedårsaken til hjerteinfarkt.

    Effektiviteten av "Aspirin" i iskemi er avhengig av dosering. Spesielt anbefales lave doser med stabil helse, og en økt mengde av legemidlet bør tas av personer som lider av tilbakevendende smerte og feber.

    ADVARSEL! Acetylsalisylsyre kan ikke bare hjelpe for å unngå tilbakefall, men reduserer også sjansene for å først oppleve et hjerteinfarkt. Det viktigste - for å unngå overdosering. Maksimal medisininntak per dag er fra 75 til 150 mg.

    I tillegg til de viktigste stoffene, anbefales det å inkludere i behandlingen av å ta vitamintilskudd for å opprettholde helse og immunitet. Disse inkluderer:

    • "Magnesium B6", aktivt involvert i normalisering og restaurering av hjerterytme. Dens bruk er spesielt viktig for personer som lider av et hjerteinfarkt som arytmi.
    • "Coenzyme Q10", som er nødvendig for å opprettholde hjertehelsen og opprettholde sin funksjonalitet.
    • "L-karnitin", som påvirker den generelle tilstanden til helse og forsyninger med ansvar for livskraft og energi. Dens innflytelse bidrar til å overføre sykdommen med mindre fysiske og mentale kostnader.
    • Fiskolje, hvor det finnes fettsyrer som forhindrer utviklingen av prosessen med blodpropper.

    Behandling av CHD ved bruk av folkemetoder

    Fra forekomsten av et ischemisk angrep med å utvikle gjeninfarkt kan det hjelpe folkemessige rettsmidler basert på medisinske planter.

    ADVARSEL! For å utelukke bruk av narkotika ved bruk av slike forebyggende metoder er forbudt. Et effektivt resultat gir bare en omfattende behandling.

    Nyttig for personer som har hatt hjerteinfarkt, er en tinktur laget av følgende ingredienser:

    • tørket radishskål - 120-130 g;
    • tørket pepperrotblader - 120-130 g;
    • rød pepper (knust) - 2 stk.
    • valnøttpartisjoner (knust) - 20-30 g.

    I henhold til oppskriften må du fylle alle komponentene med 0,5 liter kokende vann og la agentet infuse i 10 dager. Etter dette skal tinkturen gnides inn i den dampede huden (etter en dusj eller et bad). Bruk av folkemetode gjør det mulig å forhindre overdreven akkumulering av kolesterol i blodet.

    Et annet verktøy for tradisjonell medisin, som har som mål å normalisere blodtrykket, er laget av 200 g havregryn og 1 kopp vodka, som må helles over dem. Verktøyet må få infusjon i 14 dager, og deretter ta 20-25 dråper daglig før en av måltidene.

    Også en effektiv metode for behandling er en urtehøst, for forberedelse som du trenger å helles 1 kopp kokende vann på slike planter, tatt 1 t. L.:

    • kamille (blomster),
    • bjørk knopper,
    • St. John's wort (leaves),
    • immortelle (blomster og blader).

    Kjøttbørsen skal få lov til å infuse i en time, deretter drikk 2-3 ss. l. per dag. Effekten av stoffet uttrykkes generelt i helse og tone i kroppen.

    Komplikasjoner og metoder for å håndtere dem

    Siden hjerteinfarkt er en tilstand der det gjøres skade for det mest vitale organet, blir det ofte ledsaget av negative konsekvenser, blant annet:

    • risiko for hjerneslag eller tilbakefall av hjerteinfarkt,
    • hjertesvikt
    • aneurisme
    • arytmi,
    • arteriell hypertensjon
    • ventrikulær fibrillasjon
    • brudd på integriteten til hjertemuskelen.

    Ventrikulær fibrillering og brudd på hjertets integritet på kort tid kan føre til død og kreve ekstreme tiltak - bruk av elektrisk støt, kunstig åndedrett.

    Ved diagnostisering av andre komplikasjoner er det viktig å starte behandling med bruk av legemidler som påvirker restaureringen av hjerterytme, blodtrykk, foreskrevet for hjerneslag. Det er også viktig å følge sengestøtten og unngå fysisk og psykisk stress til staten forbedrer seg.

    Myokardinfarkt - den mest alvorlige hjertesykdom, en fullstendig kur som er nesten umulig. For å unngå forekomsten er det nødvendig å følge reglene for primær og sekundær forebygging: Ta de nødvendige stoffene, balansere dietten og slutte å røyke.

    Forebygging av hjerteinfarkt

    Myokardinfarkt - en alvorlig sykdom som utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor står en person som er ansvarlig for sin helse for å hindre utviklingen av denne alvorlige tilstanden. Forebygging av hjerteinfarkt innebærer en rekke tiltak og er delt inn i primær og sekundær.

    Primær forebygging av hjerteinfarkt

    Slike forebygging utføres i tilfeller hvor en person ikke har hatt hjerteinfarkt, men han har hjertesykdom og andre risikofaktorer for sin utvikling. Grunnlaget for primær forebygging er å opprettholde en sunn livsstil og behandling av sykdommer som til slutt kan forårsake hjerteinfarkt.

    Sunn livsstil som et mål for forebygging av hjerteinfarkt

    Strengt tatt er behandling og forebygging av mange sykdommer ikke så mye avhengig av doktors kvalifikasjoner og nivået på medisin generelt, men på pasienten selv. Riktig livsstil bidrar til å forebygge mange sykdommer, inkludert hjerteinfarkt.

    Konseptet med en sunn livsstil inkluderer følgende komponenter:

    • Fysisk aktivitet;
    • ernæring;
    • Avvisning av dårlige vaner.

    Trening er viktig for vår helse, og dette er et ubestridelig faktum. Men du må trene med tankene. Hvis du har sykdommer, bør treningen starte etter å ha konsultert med en spesialist. Selv om du generelt føler deg helt frisk, må du gradvis øke intensiteten i øvelsene, og ikke prøve å slå alle eksisterende idrettsoppføringer på en dag.

    Hvis en opptatt tidsplan eller andre forhold ikke gir deg tid til å besøke treningsstudioet, for å opprettholde form, kan du begynne å bruke heisen mindre, gå i stedet for å gå på jobb (hvis mulig), eller gå ut på en weekendtur. Enhver øvelse bidrar til å normalisere vekt, øke fysisk utholdenhet og motstand mot smittsomme sykdommer, gi pep og forbedre humøret.

    Rationell ernæring betyr at maten som brukes, må være en komplett kilde til de nødvendige næringsstoffene (proteiner, fett og karbohydrater), vitaminer og mineraler. I tillegg er det viktig for kalori diett, det vil si at antall kalorier som forbrukes, skal være omtrent lik energiforbruket. Overflødig kalorier akkumuleres i form av kroppsfett, noe som fører til overvekt. Og han skaper igjen en ekstra byrde på hjertemuskelen, forringer pusten, reduserer oksygenmetningen i blodet, og bidrar til utviklingen av aterosklerose.

    Hvis vi snakker mer om kostholdet som bør følges for å forhindre hjerteinfarkt, må det inkludere grønnsaker og frukt, magert kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger. Du bør nekte fett, stekt, krydret og for salt mat.

    Avslag på dårlige vaner, først og fremst av røyking og alkoholmisbruk er en nødvendig del av en sunn livsstil. De aller fleste røykere har brudd på ikke bare luftveiene, men også kardiovaskulærsystemet. Nikotin fører til utvikling av aterosklerose, forårsaker vasospasme, inkludert koronar, og forstyrrer tilførselen av oksygen til organer og vev.

    Overdreven alkoholforbruk følger ofte med en økning i blodtrykk, som truer med å komplisere forløpet av eksisterende iskemisk hjertesykdom med utviklingen av hjerteinfarkt. Derfor, hvis du har høyt blodtrykk, er det bedre å minimere bruken av alkoholholdige drikker eller å eliminere dem helt.

    Behandling av eksisterende sykdommer

    Et spesielt sted er opptatt av behandling av eksisterende sykdommer som kan være komplisert ved utvikling av hjerteinfarkt. Først av alt, disse inkluderer kardiovaskulære problemer som kan føre til det: aterosklerose, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon. De kan behandles med medisiner foreskrevet av en kardiolog. Men selv om en person ikke har slike sykdommer, anbefales han å oppnå et årlig EKG når han når 40 år med forebyggende formål.

    Søvnproblemer kan også utløse myokardinfarkt. Det første stedet blant dem er tatt av komplisert snorking - obstruktiv søvnapnø syndrom (OSA). I denne tilstanden, i en persons søvn, forstyrrer snorking normal pust, det er episodiske stopp, noe som forårsaker oksygen sult av hjertemuskelen, spesielt allerede berørt iskemisk sykdom. Og dette kan føre til hjerteinfarkt...

    Ifølge statistikken lider rundt en tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt søvnig apné. Derfor, for full forebygging av hjerteinfarkt, må problemet med snorking og OSA løses. Legene fra Senter for søvnmedisin på klinisk sanatorium "Barvikha" har stor erfaring i behandlingen; I tillegg er de spesialisert på disse bruddene.

    Se et intervju med en pasient som gjentatte ganger fikk hjerteinfarkt før hun hadde søvnapné.

    Vil du ha søvnproblemer for å forårsake hjerteinfarkt? Kontakt søvnmedisinske senter i Barvikha Sanatorium. Vi vil definitivt hjelpe deg! Still spørsmål og registrer deg for en konsultasjon på telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

    Sekundær forebygging av hjerteinfarkt

    Det utføres i tilfelle når pasienten allerede har hatt et hjerteinfarkt, og er rettet mot å hindre at det kommer tilbake. Sekundær profylakse utføres etter en rehabiliteringskurs under tilsyn av en kardiolog. Generelt bruker den samme metoder som i den primære.

    Forebygging av gjentatt myokardinfarkt inkluderer overholdelse av prinsippene for god ernæring og avvisning av dårlige vaner. Fysisk aktivitet blir introdusert gradvis og kun under medisinsk tilsyn. Også viktig er stoffet terapi av sykdommer som fører til et hjerteinfarkt. Forberedelser til dette formålet er foreskrevet individuelt og bare av den behandlende legen.

    Med den allerede eksisterende iskemiske hjertesykdommen er det svært effektivt å gjennomføre kardio-rehabilitering i et sanatorium. Spesiell restorativ og profylaktisk behandling reduserer ofte risikoen for hjerteinfarkt og forbedrer pasientens nåværende tilstand.

    Trenger du hjerterehabilitering for forebygging av hjerteinfarkt? Omfattende rehabiliteringsprogrammer i sanatoriet "Barvikha": Hjemmeside for rehabilitering, telefonnummer 8 (495) 642-528-86

    Forebygging av myokardinfarkt består således av to komponenter: opprettholde en sunn livsstil og om nødvendig henvise til spesialister for behandling av eksisterende predisponerende sykdommer.

    I alle fall er sykdommen bedre for å hindre enn å behandle. Husk dette og vet: jo raskere du tar vare på helsen din, desto mindre farer vil det true i fremtiden.

    Sekundær og primær forebygging av hjerteinfarkt

    Forebygging av hjerteinfarkt, avhengig av pasientens tilstand, kan være primær, med sikte på å forhindre forekomst av et hjerteinfarkt, dets utvikling og sekundære, for å forhindre gjeninfarkt.

    Forebygging er en rekke tiltak som gjør endringer i en persons livsstil, kostholdet og bryr seg om sin egen helse.

    Primær forebygging

    Hovedmålet for forebygging av hjerteinfarkt er en rettidig behandling av iskemisk sykdom, særlig i kronisk form.

    Forebygging av trombose, metabolske sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser beskytter hjertemuskelen mot utvikling av nekrose.

    Mange faktorer påvirker bevaring av hjertes helse, ingen av dem kan utelukkes:

    1. Fysisk trening. Vi bør ikke glemme at hjertet er en muskel, og bare da et verdifullt fartøy som må lagres nøye. Han trenger en daglig belastning, passende alder, vekt og fysisk kondisjon. Eksperter anbefaler å bestemme optimal belastning hos legen din. Alle klasser begynner med en oppvarming, som gradvis oppvarmer musklene. Deretter går videre til mer komplekse øvelser, og fullfører prosedyren med beroligende øvelser (f.eks. Slurk).
    2. Avvisning av dårlige vaner. Ønsket om å holde ditt hjerte sunt forbyr definitivt røyking og drikking av alkohol. Under virkningen av nikotin smalter fartøyene, noe som forverrer iskemisk sykdom. Alkohol aktiverer alle sykdommer i kroppen, inkludert iskemisk sykdom. Enkel bruk av alkohol i små doser og under måltider er kun tillatt med tillatelse fra den behandlende legen.
    3. Kontroll av blodsammensetning. Samtidig tilstedeværelse av iskemisk sykdom og diabetes mellitus kompliserer i stor grad situasjonen. Det er nødvendig å konstant overvåke sukkernivået for å kunne rettidig henvise til endokrinologen for korrigering av behandlingsforløpet. Sporing av kolesterol gir deg mulighet til å iverksette tidsriktige tiltak for å forhindre utvikling av aterosklerose eller dens progresjon.
    4. Blodtrykksovervåking. Øke blodtrykket gjentatte ganger øker belastningen på hjertet, og tvinger den til å fungere i farlig modus. For profylakse, nekter de å besøke bad og badstuer (som anbefalt av en lege), gjennomgå en passende medisinbehandling.

    Ytterligere anbefalinger

    De fleste pasienter anbefales å:

    1. Slanking. Riktig ernæring er en garanti for helse og den mest pålitelige beskyttelsen mot farligste sykdommer. Nøye balansert måltider bidrar til å gi kroppen et sett med alle nødvendige vitaminer, fylle opp tapet av kalsium og andre elementer, mettet med proteiner, fett, karbohydrater. Veien til helse begynner med avvisning av røkt mat, konditorivarer, næringsmidler som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Hovedparten av fettforbruket bør falle på grønnsak. Spesiell preferanse bør gis til sjømat, fisk, fastfugl. Begrens saltinntaket.
    2. Vanlige besøk til legen din. Appell til en kardiolog er nødvendig ikke bare etter utseendet av ubehag eller mistanke om utviklingen av sykdommen. En årlig undersøkelse bidrar til å forhindre farlige situasjoner, for å begynne behandling i de tidlige stadiene, når den er mest effektiv.
    3. Vektkontroll. Ekstra pounds øker risikoen for å utvikle mange sykdommer, inkludert diabetes, høyt blodtrykk, som overbelaster hjertet. Bare en erfaren ernæringsekspert kan hjelpe i en situasjon. Det er viktig ikke å skade kroppen enda mer ukontrollert sult.

    Verdien av acetylsalisylsyre i forebygging av hjerteinfarkt

    Forebyggende forebyggende myokardinfarkt er umulig uten utnevnelse av pasienter med acetylsalisylsyre. Dokumenterte evne til å stoppe dannelsen av blodpropper sikrer dens popularitet blant mennesker i fare og personer som lider av hjerte-og karsykdommer. For dannelsen av parietal trombus er prosessen med adhesjon av blodplater viktig, og det er stoffet som forandrer det.

    Et middel som er populært for dets smertestillende og antipyretiske effekter, med små doser, har også en antitrombotisk effekt. Sirkulasjon av acetylsalisylsyre i blodet etter administrering avviker på svært kort tid. Imidlertid viser det seg tilstrekkelig til å oppnå det forventede positive resultatet. For daglig bruk brukes et skjema med små doser, som imidlertid kan forårsake irreversible forandringer i blodplater. Acetylsalisylsyre har blitt brukt i et århundre. De siste 50 årene har hun gjennomgått ytterligere forskning, som fikk lov til å oppdage funksjonene i sin antikoagulantvirkning.

    Ifølge studier reduseres sykdomsdøden av vaskulær natur med 25% som følge av regelmessig inntak av acetylsalisylsyre. Som svar på spørsmål om mulig utvikling av en komplikasjon, bivirkningene av legemidlet, klargjente spesialistene at alle de ubehagelige konsekvensene avhenger av doseringen. Hvis du bruker stoffet i henhold til forskriftene fra den behandlende legen og under kontrollen, blir risikoen minimert.

    Sekundær forebygging av hjerteinfarkt

    Et utsatt hjerteinfarkt krever bruk av et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger sammen med samtidig forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt. Ved å vurdere pasientens generelle helse, tilstedeværelsen av comorbiditeter, anbefaler den behandlende legen å fokusere på en av de fire behandlingsformer. For sekundær profylakse søker de på resultatene av alle studier som kan utføres (overvåkning, EKG, ekkokardioskopi, radio-ventrikulografi, VEM). Etter å ha vurdert dataene til pasienten, anbefales det å referere til de primære forebyggende tiltakene, utvide den:

    1. Narkotika terapi. For å forhindre dannelse av trombose og utvikling av tromboembolisme ved bruk av antikoagulanter av indirekte virkninger og antiplateletmidler. Varigheten av behandlingen kan nå et år, det krever regelmessig overvåking av en spesialist. Betraktelig redusere risikoen for død hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt som følge av dødelig ventrikulær arytmi eller hjertesvikt, tillater bruk av beta-blokkere. Varigheten av behandlingen når 1,5 år. Forebygging av hjerteinfarkt i de første seks månedene bidrar til å motta kalsiumantagonister.
    2. Fysioterapi. Allerede etter 6 uker (men ikke senere enn 8 uker etter å ha liddet et hjerteinfarkt), må pasienten gjennomgå en stresstest. Det bidrar til å identifisere optimal dosering av fysisk aktivitet. Før du begynner på øvelsene, få tillatelse fra den behandlende legen, som er fornøyd med at det ikke er kontraindikasjoner. En av de mest populære øvelsene går på jaktnivå. I første etappe er disse korte avstander og lave hastigheter. Med forbedret velvære, øker hastigheten og avstanden forsiktig. Gjennomføringen av rehabiliteringsperioden betyr ikke avskaffelse av fysiske øvelser. For de som har det vanskelig å tvinge seg til å gjøre dem alene, er det spesielle sportsgrupper.
    3. Medisinsk ernæring. Først av alt bør dietten være anti-kolesterol. Jo før det er mulig å redusere nivået av kolesterol i blodet, jo tryggere for kroppen. Pasienten skal diversifisere kostholdet med friske grønnsaker og frukt.
    4. Seksuell terapi. Feriestedet til det kan være underlagt flere forhold. Det er forbudt å tenke på sex til en pasient tidligere enn 1,5 måneder etter et hjerteinfarkt. En slik last er tillatt hvis det var mulig å gjenopprette kroppens fysiske helse og ha tillatelse fra legen etter testene. Tillatt posisjon som ligger på siden og bunnen (for pasienten).

    Positive følelser hjelper deg med å gjenopprette raskere og unngå stress som følge av stress. Velsigne deg!

    Sekundær forebygging av hjerteinfarkt

    Sekundær forebygging av myokardinfarkt: Nye data - nye perspektiver

    For noen tiår siden ble en person som led av hjerteinfarkt ansett å være deaktivert for resten av livet. Slike mennesker kunne ikke fullt ut jobbe, spille sport og ofte selv tjene seg selv. Moderne behandlingsmetoder og medisiner tillater de fleste av disse pasientene å gå tilbake til aktivt liv noen måneder etter sykdommen. Likevel kan en person etter hjerteinfarkt aldri betraktes som sunt, det krever nøye oppmerksomhet fra leger og må ta medisiner for livet. Taksinfarktens taktikk, vedtatt i Europa og i vårt land, ble diskutert ved den internasjonale vitenskapelige og praktiske konferansen "Sekundær forebygging av myokardinfarkt: nye data - nye perspektiver", som fant sted 2. mars i Kiev.

    Konferansen ble åpnet av korrespondent medlem av Academy of Medical Sciences of Ukraine, direktør for National Scientific Center "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "AMS i Ukraina, lege i medisinske fag, professor Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Han hilste alle deltakerne og vekket oppmerksomhet mot fakta som gjør hjerteinfarkt, dets primære og sekundære forebygging de mest presserende problemene med verdenskardiologi og samfunn som helhet.

    - Myokardinfarkt (MI) er hovedårsaken til død i hjerte-og karsykdommer. Høy dødelighet fra MI er karakteristisk for mange land, det avhenger litt av nivået på økonomisk utvikling. I dag utvikles nye tilnærminger for å forhindre plutselige hjerterytmeforstyrrelser, den videre utviklingen av den aterosklerotiske prosessen og utviklingen av koronar trombus. Til tross for det pågående arbeidet med å forebygge store risikofaktorer for hjerteinfarkt (behandling av hypertensjon, bekjempelse av røyking, opprettholde en god livsstil), er problemet langt fra en vellykket konklusjon. Hvert år i Ukraina er det om lag 50 tusen nye tilfeller av hjerteinfarkt. Faktisk er denne figuren mye høyere, siden noen tilfeller av plutselig hjertedød er registrert under rubrikken av aterosklerotisk cardiosklerose.

    Innenfor rammen av denne konferansen vil en av de mest lovende farmakoterapeutiske metodene for sekundær forebygging av hjerteinfarkt - bruk av høyrensede flerumettede fettsyrer (PUFAs) bli vurdert. Den høye effekten av disse legemidlene hos pasienter med tidligere myokardinfarkt har allerede en alvorlig bevisbase, med reseptbelagte hyppighet av spontane rytmeforstyrrelser, gjentatte tilfeller av hjerteinfarkt og hjernesirkulasjonsforstyrrelser reduseres betydelig.

    Konferansedeltakerne hørte en svært detaljert og informativ rapport om etiopathogenese av plutselig hjertedød i postinfarktspasienter og metoder for forebygging fra munnen av den berømte europeiske forskeren Heinz Rupp, professor i fysiologi ved Philips Universitet (Marburg, Tyskland).

    - I løpet av de siste tjue årene har dødeligheten etter å ha hjulpet hjerteinfarkt, betydelig redusert i utviklede land. Så ifølge MacGovern et al. (2001), ble dødeligheten i løpet av de tre første årene etter innleggelse for bekreftet akutt myokardinfarkt redusert med en tredjedel: fra 28% i 1985 til 19% i 1995 (The Minnesota Heart Survey).

    Men til tross for den positive trenden, dør hver femte person som har opplevd akutt myokardinfarkt innen tre år etter inntak av sykehus. Hvis i den generelle befolkningen ikke risikoen for plutselig død overstiger 1%, så er pasienten etter 30% 30%.

    Utviklingen av plutselig hjertedødssyndrom kan være basert på anatomisk eller funksjonelt substrat, så vel som kortsiktige hendelser (plaque ruptur eller trombose). Det anatomiske substratet for plutselig hjertedød er dilatasjon av venstre ventrikel, hypertrofi og cicatricial endringer i myokardiet. Selv i fravær av iskemi etter hjerteinfarkt, observeres myokardiell elektrisk ustabilitet, noe som skyldes remodeling og dilatasjon av hulrommene.

    En studie av P. Gaudron et al. (2001), inkluderte 134 pasienter uten infarkt uten hjertesvikt. Pasienter som var kondisjonert i to grupper (med dilatasjon av venstre ventrikel og uten) ble overvåket i 3-7 år. Omtrent en fjerdedel av pasientene med dilatasjon døde i observasjonsperioden, mens dødeligheten i gruppen uten utvidelse ikke oversteg 6%. Årsaken til en slik høy risiko for død i nærvær av dilatasjon av venstre ventrikel er forbundet med ondartede arytmier.

    Økningen i belastningen på venstre ventrikel under dilatasjonen bidrar til aktivering av kationiske kanaler (kalium og kalsium), fremveksten av et kortvirkende heterogent potensial, en re-entry mekanisme og ektopisk aktivitet. For tiden starter studien av spesifikke blokkere av disse kationiske kanalene, som kan være en lovende metode for behandling av ondartet arytmi. Omega-3 PUFA har en utbredt antiarytmogen effekt, som vist i en rekke kliniske og laboratorietester.

    I tillegg inneholder sekundær forebygging metoder og verktøy for å forhindre prosesser for remodeling og fibrose i myokardiet. ACE-hemmere, som ikke bare reduserer afterload, men også har en antiproliferativ effekt, har denne effekten.

    Det funksjonelle substratet for plutselig hjertedød er en økning i sympatisk nervesystems aktivitet, myokardisk iskemi og en reduksjon av hjertepumpens funksjon, som krever passende rettsmidler. Dermed blir en reduksjon i venstre ventrikulær ejektionsfraksjon under 35% en indikasjon på bruk av en defibrillator og andre antiarytmogene inngrep.

    Moderne kardiologi har oppnådd den største suksessen i den følgende retningen i forebygging av plutselig hjertedød - forebygging av aterosklerotisk plakkbrist og trombusdannelse. For å forhindre plakkbrudd, er ACE-hemmere, statiner og omega-3 PUFAs indikert, og aspirin, klopidogrel og omega-3 PUFA er brukt for å forhindre trombusdannelse.

    Basert på ovennevnte fakta, anbefaler European Society of Cardiology for sekundær forebygging av MI flere grupper av rusmidler. Klasse 1 (åpenbart og / eller det er generelt anerkjent at denne terapien eller prosedyren er gunstig, nyttig eller effektiv) inkluderer aspirin, p-blokkere, ACE-hemmere, statiner (nivå av bevis A) og 1 g per dag omega-3 PUFA (nivå bevis B).

    Det bør tas hensyn til en unøyaktighet i disse anbefalingene: I studier som viser omega-3 PUFAs forebyggende rolle, ble legemidlet Omacor foreskrevet, i en kapsel hvorav 1 g omega-3 etylestere er inneholdt. Derfor er det nødvendig å utpeke 1 kapsel Omakor eller omega-3 PUFA i større mengder.

    En av de største studiene av effektiviteten av omega-3 PUFA i sekundær forebygging av MI-GISSI-Prevenzione - inkluderte 11 323 pasienter randomisert til fire grupper. Den første gruppen tok Omacor, den andre - vitamin E, den tredje - en kombinasjon av Omakor og vitamin E, den fjerde - kontrollen.

    Etter 3,5 års behandling i Omakor-gruppen ble nivåene av total dødelighet (med 21%), kardiovaskulær (med 30%), hjerte (med 35%), koronar (med 32%) og plutselig hjertedød (45%). Signifikante forskjeller i den totale dødeligheten i Omakor-gruppen og kontrollgruppen ble notert etter tre måneders behandling og plutselig død etter fire måneder, noe som indikerte en tidlig beskyttende effekt av legemidlet. Resultatene av GISSI-Prevenzione-studien tillot derfor å anbefale Omakor til sekundær forebygging av hjerteinfarkt og plutselig død i kombinasjon med standardterapi.

    Det er svært viktig at bare en kapsel Omakor dekker kroppens daglige behov for flerumettede fettsyrer, noe som sikrer best mulig overholdelse. Ikke glem at pasienter med postinfarkt samtidig tar medikamenter av flere grupper (ACE-hemmere, statiner, β-blokkere, antiplatelet-midler), så en enkeltdose med en kapsel per dag er optimal for denne pasientkategori.

    Jeg vil gjerne gjøre oppmerksomheten til legene om at Omakor ikke er et kosttilskudd, men et reseptbelagte legemiddel med påvist høy klinisk effekt, som har antiarytmogene, hypokoagulerende, antiaggregante, antiinflammatoriske og immunmodulerende effekter.

    Omacor er et sterkt renset og høyt konsentrert legemiddel. I henhold til gaskromatografi består den av 90% omega-3 PUFA, inkludert 84% langkjent eikosapentaensyre (EPA) og dexosehexaensyre (DHA).

    Det skal huskes at PUFA er en ganske mangfoldig gruppe biokjemiske stoffer, som ikke bare varierer i strukturen, men også i deres funksjoner. PUFA er delt inn i omega-3 og omega-6, langkjede og kortkjede. Langkjede PUFAer inneholder 20 eller flere karbonatomer. Omega-3 PUFAs er såkalt navngitt fordi den første av dobbeltbindingene alltid er lokalisert nær det tredje karbonatomet fra metylenden av molekylet. I omega-6 PUFA (linolensyre, arakidonisk) ligger det første dobbeltbindingen nær det sjette karbonatomet fra metylenden av molekylet. Omega-3 og omega-6 PUFA utfører ulike funksjoner i kroppen vår.

    Således er arakidonsyre (omega-6 PUFA) forløperen av tromboxan og pro-inflammatoriske faktorer, og omega-3 PUFA-prostacyklin, antiinflammatorisk, vasoaktiv og andre mediatorer.

    PUFA er også viktige strukturelle og funksjonelle komponenter i cellemembraner. Sammensetningen av fosfolipider inkluderer tre essensielle komponenter: mettet fettsyre (posisjon sn1), PUFA (sn2) og fosfatidylkolin (sn3). Samtidig, i sn2-stillingen kan det være både omega-3 PUFA og arakidonsyre, som signifikant påvirker funksjonen til ikke bare cellemembranen, men også for organismen som helhet.

    De strukturelle og fysisk-kjemiske egenskapene til omega-3 PUFAs tillater dem å bli innlemmet i en del av cellemembranen i umiddelbar nærhet av ionkanalen eller inn i strukturen av kanalen selv, som står for den antiarytmiske effekten av Omacor. Forsøket viste normaliseringseffekten av omega-3 PUFAer på en rekke ioniske kanaler av kardiomyocytter: Kalsium av typen L-type, ladningsavhengig natrium, kalium, ligandaktivert acetylkolin kalium, klorkanaler, kalsiumfrigivende kanal av sarkoplasmisk retikulum (ryanodinreceptor).

    Så, A. Leaf, J.X. Kang et al. i studiene (1994-2003) demonstrerte de at administrasjonen av EPA og DHA induserer hyperpolarisering av kardiomyocytter, øker terskelen for deres følsomhet og myokardets elektriske stabilitet.

    I et eksperiment med kunstig okklusjon av koronararterien til en rotte, utført av S. Makdessi et al. i 1995 ble det vist at innføringen av omega-3 PUFA reduserer risikoen for å utvikle arytmi betydelig. Etter 40 min iskemi (forsøket ble utført på et åpent rottekiste) ble reperfusjon utført i 60 minutter. I begge grupper av dyr (kontroll og behandlet med EPA og DHA) var arealet av iskemisk myokard det samme. Imidlertid var arytmier 4 ganger mer sannsynlig å utvikle hos rotter som ikke fikk omega-3 PUFA.

    Omega-3 PUFA er ikke syntetisert i kroppen vår, så de må komme fra utsiden (med mat, narkotika) i tilstrekkelige mengder. I dette tilfellet blir arakidonsyre i strukturen av cellemembraner gradvis erstattet av EPA og DHA - det såkalte membran depotet av omega-3 PUFA dannes. Under betingelser med iskemi forekommer aktivering av det sympatiske nervesystemet og fosfolipase A2, som spalter PUFA fra fosfolipider (fra sn2-stillingen). Tilbake i 1988 ga G. Skuladottir et al. viste at etter myokardinfarkt øker nivået av frie fettsyrer i blodet nesten to ganger.

    I nærvær av EPA og DHA i cellemembranen er det disse syrer som kommer inn i blodet og har en antiarytmogen effekt med betydelig reduksjon i risikoen for plutselig hjertedød. Ellers kommer bare arakidonsyre, som ikke har en slik effekt, inn i blodet.

    Et annet spørsmål leger ofte spør er: Kan fiskeolje være en verdig erstatning for Omacor? Mitt svar: definitivt ikke. Fiskolje består hovedsakelig av triglyserider, i strukturen derav, i tillegg til PUFA, er mettede fettsyrer tilstede. Omakor inneholder i sin tur bare etylestere av EPA og DHA. Triglyserider under virkningen av bukspyttkjertel lipase blir veldig raskt nedbrutt i tarmen, mens frigivelsen av PUFA fra etylestere skjer ganske langsomt (opptil 24 timer).

    I hans studie I. Ikeda et al. (1993) viste at etter oral administrasjon av fiskeolje og Omacor er dynamikken i nivået av EPA i blodserum betydelig forskjellig. Så tre timer etter bruk av rusmidler var konsentrasjonen av EPA hos rotter som tok fiskeolje to ganger høyere enn for hovedgruppen. Etter 6 timer ble indeksene utlignet, og etter 15 timer var plasma-EPA-nivået dobbelt så høyt i Omacor-gruppen.

    Langvarig bruk av 1 g Omacor per dag bidrar ikke bare til dannelsen av membran depot, men også til en økning i nivået av frie omega-3 PUFA i blodet. Når en viss konsentrasjon av fri EPA og DHA i blodet (mer enn 4,5%) er nådd under iskemi, er ikke mobilisering av PUFA fra cellemembraner lenger nødvendig. Tilgjengelig i blodsyren gir den nødvendige beskyttende effekten. Men bare noen få dager etter at Omakor ble avsluttet, faller konsentrasjonen av frie omega-3 PUFA i blodet raskt, noe som nødvendiggjør en konstant bruk av legemidlet.

    Manglende effektivitet av standardregimet i sekundær forebygging av hjerteinfarkt og høy risiko for plutselig hjertedød dikterer følgelig behovet for å inkludere Omacor (1 g per dag) ved behandling av pasienter med infarkt.

    Omakor har ennå ikke avslørt alt sitt potensial. Før vi snakker om den påståtte eller etablerte, men ikke har en sterk bevisbase, egenskapene til Omacor, bør det bemerkes at stoffet har en doseavhengig effekt.

    For tiden indikerer amerikanske og europeiske anbefalinger at Omacor skal tas i en dose på 1 g per dag med sikte på sekundær forebygging av MI. Det har vist seg at en Omacor kapsel per dag (1 g) har en arytmogen effekt. I denne dosen har legemidlet også en liten lipidsenkende effekt. Den antiinflammatoriske effekten av 1 g Omacor per dag krever ytterligere bekreftelse. Samtidig har Omacor i en dose på 3-4 g per dag en antiarytmogen, antiinflammatorisk, antiplatelet og lipidsenkende effekt.

    Omega-3 PUFA er ikke bare vist for pasienter med infarkt. Muligheten for å bruke Omacor i andre kategorier av pasienter som har stor risiko for plutselig hjertedød, undersøkes for tiden. Ved årsskiftet vil resultatene fra en annen italiensk studie GISSI Heart Failure bli oppnådd, som skal fastslå om fortsatt bruk av 1 g Omacor og / eller rosuvastatin reduserer sykelighet og dødelighet hos pasienter med hjertesvikt.

    Det er kjent at i diabetes mellitus er risikoen for hjerteinfarkt to ganger høyere enn i befolkningen generelt. East West Study S.M. Haffner et al. (2003) over 7 år, ble 1059 pasienter med diabetes mellitus (DM) og 1373 pasienter uten denne sykdommen observert. I tillegg ble alle pasientene delt inn i to grupper: med MI-historie og uten MI. Studien fant at hyppigheten av dødelige og ikke-dødelige tilfeller av hjerteinfarkt er forskjellig i alle fire pasientgruppene. Så i løpet av 7 år, for personer uten diabetes som ikke hadde hjerteinfarkt, var dette 4% for personer uten diabetes, men med en historie på 19%, mot bakgrunnen av diabetes uten MI - 20% og hos pasienter med diabetes, overført MI, - 45%.

    En ASCEND-studie pågår for tiden, som skal fastslå om langsiktig bruk av 1 g Omacor per dag i kombinasjon med standardterapi kan bli et middel til primær forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med type 2-diabetes som ikke har åpenbare vaskulære komplikasjoner.

    Muligheten for å bruke Omacor til behandling av ventrikulær fibrillasjon og flutter blir også studert. Den høye effekt og sikkerhet av legemidlet ved behandling av pasienter med alvorlig IgA nefropati ble vist i en studie av J.V. Donadio et al. (1994). En økning på 50% i kreatininnivået i løpet av den toårige oppfølgingen ble observert hos 33% av pasientene i placebogruppen, og bare i 6% av Omacor-gruppen. Videre ble legemidlet i denne studien tatt ved maksimal dosering på 4 g / dag.

    Omakor er således et stoff med påvist effekt ved sekundær forebygging av hjerteinfarkt, det har en uttalt antiarytmogen effekt, og i kombinasjon med standardterapi reduserer risikoen for plutselig hjertedød hos pasienter med infarkt.

    I sin rapport, leder av gjenoppliving og intensivavdeling av NSC "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "AMS i Ukraina, MD, professor Alexander Parkhomenko svarte de to spørsmålene er stort sett interessert i praktiske kardiologer: om de virkelige markører av risiko for død der etter akutt MI, og hva som kan gjøres for å bedre prognosen for slike pasienter.

    - Som professor Rupp bemerket, har dødeligheten av post-infarktpasienter i løpet av de siste 15-20 år blitt redusert betydelig. Dette skyldes forbedringen i sekundær profylakse etter MI. Bruk av aspirin i en dose på 75-325 mg i løpet av måneden bidrar til å redusere den totale dødeligheten blant personer som har hatt hjerteinfarkt med 12%. Ved langvarig bruk reduserer beta-blokkere risikoen for død av disse pasientene med 23%. Enda mer uttalt beskyttende effekt av ACE-hemmere og statiner. Det bør huskes at sekundær profylakse etter MI med bruk av de ovennevnte legemidlene ikke bør begrenses til noen få uker eller måneder etter en kardiovaskulær katastrofe, men fortsett for livet.

    Ved behandling av pasienter etter infarkt er det nødvendig å skille mellom en gruppe pasienter som har stor risiko for å utvikle plutselig hjertedød. Slike pasienter, i tillegg til anbefalinger for endring av livsstilen, samt standardterapi, bør motta medisiner som kan redusere denne risikoen.

    Kortsiktig eller langsiktig prognose etter utsatt myokardinfarkt avhenger av en rekke indikatorer. R.C. Pastermak og E. Braunwald i 1992 delte disse faktorene i 4 grupper: mekanisk, iskemisk, elektrofysiologisk og klinisk (vanlig). Mekaniske faktorer, prognose forverrer er betydelig infarktstørrelse, redusert ejeksjonsfraksjon (mindre enn 40%), stort volum av hulrommet av venstre ventrikkel, kongestiv hjertesvikt, myokardial foran lokalisering.

    Iskemiske faktorer anses å være hjerteinfarkt uten Q-bølge, gjentatt MI eller dets gjentagelse, multivessel lesjon, permanent okklusjon, post-infarkt angina, positiv stresstest. Blant elektro forfattere skille supraventrikulære arytmier, hjerteblokk, ventrikulær takykardi eller ventrikkelflimmer, ventrikulære premature komplekse, med høy oppløsning EKG-forstyrrelser, induksjon av monomorf ventrikulær takykardi under programmert ventrikulær stimulering. Vanlige forutsigere av dårlig prognose inkluderer eldre alder, kvinnelig kjønn, diabetes, hypertensjon, røyking, høyt kolesterol.

    S.M. Khatib et al. identifiserte uavhengige prognostiske faktorer for utvikling av ventrikulær fibrillering i sykehusperioden hos pasienter med akutt koronarsyndrom (n = 26.416). Slike faktorer er obstruktiv lungesykdom, alder, MI-historie, depresjon eller forhøyning av ST-segmentet, hypertensjon, forhøyede kreatinfosfokinase-nivåer.

    Det skal huskes at selv om en intervensjonsintervensjon eller trombolytisk terapi ikke utføres på en pasient med MI, forblir i de fleste tilfeller åpne koronararterier i det iskemiske området. Det kan også være merket koronar stenose utenfor infarktområdet. Vi gjennomførte pasienter med akutt MI med en dobutaminprøve for å vurdere myokardets levedyktighet og fant at 54,5% av pasientene med storfokaltransmittalt MI i nekroseområdet opprettholdt et levedyktig myokardium. Disse kardiomyocyttene er i ugunstige forhold, derfor er arytmier mye lettere indusert i dem.

    For å bestemme risikoen for ventrikelflimmer og plutselig hjertedød, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier. For ikke-invasive metoder omfatter: to-dimensjonal ekkokardiografi, Holter EKG-overvåkning, i gjennomsnitt EKG med høy oppløsning analyse av alternans av T-bølgen, variasjoner i hjertefrekvensen, QT-dispersjon og analyse av dynamikken i QT, stresstesting, blodkjemien (C-reaktivt protein, lipider og andre. ). Blant invasive metoder fortjener programmerbar ventrikulær stimulering og koronar angiografi mest oppmerksomhet.

    Hvorfor øker risikoen for plutselig hjertedød betydelig etter myokardinfarkt? Dette forklares som følger: dannelsen av arrvev i hjertemuskelen, samt forbigående iskemi i ødeleggelsen av plakk destabilisering og fremme dannelsen av arytmogene underlaget, som ytterligere manifesterer en høy frekvens av maligne arytmier og høy dødelighet. I tillegg forårsaker myokard remodeling progressiv venstre ventrikulær dysfunksjon.

    Dermed er ondartet arytmier og venstre ventrikulær dysfunksjon de viktigste uavhengige risikofaktorene for plutselig hjertedød. Hvis antall ventrikulære ekstrasystoler når 10 per time eller den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen reduseres til 30%, øker risikoen for plutselig død 2,5 ganger (Større, 1986). Ca 40-50% av alle plutselige dødsfall etter hjerteinfarkt er forbundet med en kombinasjon av disse to faktorene.

    En av de første markørene til et stabilt arytmogent substrat var bestemmelsen av sentrale potensialer i venstre ventrikel. Dessverre dør ca. 50% av pasientene med denne indikatoren innen 2 år etter MI. I de fleste tilfeller skyldes dette imidlertid at det oppstår sent potensialer hos pasienter med dilatasjon av venstre ventrikel. Dermed er deres uavhengige prognostiske verdi ganske lav. Den høye forekomsten av plutselig hjertedød og tilbakevendende MI hos pasienter med sen potensial gjør imidlertid denne ikke-invasive screeningsteknikken nyttig i praksis. Vær oppmerksom på at forsinkelsen av sent potensialer ikke indikerer en forbedring i pasientens tilstand og prognose.

    Induksjon av vedvarende ventrikkeltakykardi monomorfe natur av invasiv elektrofysiologisk undersøkelse hos pasienter etter hjerteinfarkt er anerkjent over hele verden, er det viktigste kriteriet for høy risiko for plutselig hjertedød. Denne metoden er imidlertid kompleks og kostbar, så det kan ikke anbefales for generell praksis.

    En annen klinisk metode for å vurdere risikoen for ventrikelflimmer og plutselig hjertedød er å bestemme varigheten av maksimale og minste QT-intervaller (dispersjon av QT-intervallet). Forskjellen mellom intervaller større enn 80 ms (repolarisasjon inhomogenitet) er en viktig prediktor for vedvarende monomorfe induserte ventrikulære takyarytmier og høy risiko for plutselig hjertedød.

    Du kan vurdere risikoen og hjertefrekvensvariabiliteten. Redusert sympatisk tone og forbedret hjertefunksjon øker variasjonen i rytmen. Imidlertid er følsomheten til denne metoden svært lav. Ikke i alle tilfeller indikerer lav pulsvariabilitet en høy hjerterisiko.

    Den høye risikoen for plutselig død hos en pasient blir ikke nødvendigvis realisert i livet. Heldigvis overstiger dødeligheten blant høyrisikopasienter ikke 10-20%. Årsaken til en slik lavrisiko-realisering er moderne farmakoterapeutiske metoder. Igjen legger jeg oppmerksomheten på at taktikken til pasienter med lav og høy risiko etter infarkt er forskjellig.

    Den primære oppgaven med sekundær forebygging av hjerteinfarkt er grunnleggende terapi, inkludert statiner, ACE-hemmere, betablokkere og antiplatelet. Dessverre er den virkelige situasjonen langt fra ideell selv i utviklede europeiske land. Så ifølge det europeiske registret, er statiner foreskrevet for 22-30% av pasientene etter infarkt, ACE-hemmere - 7-27%, beta-blokkere - 20%, antiplatelet -agenter - 23%.

    Bruk av antiarytmiske stoffer (amiodaron, beta-blokkere) og implantasjon av en cardioverter-defibrillator til en viss grad kan redusere risikoen for plutselig død fra maligne arytmier.

    Et av de mest lovende stoffene for sekundær forebygging av hjerteinfarkt er Omacor. Eksperimentet viste at innføringen av omega-3 PUFAs kan forhindre ischemisk reperfusjons myokardiell skade (A. Moybenko, 2005). Denne effekten skyldes tropismen av PUFAer til cellemembranene og deres evne til å endre de strukturelle og konformasjonsegenskapene til ionkanaler, som gir antiarytmogene virkninger.

    Under stress og iskemi forekommer aktivering av fosfolipase A2 og et overskudd av frie fettsyrer dannes. Fra hva PUFAs hersker i strukturen av cellemembraner, avhenger av det videre "scenariet". Så, med frigjøring av en stor mengde arakidonsyre, metaboliseres den til leukotriener i den fjerde serien med påfølgende proinflammatorisk og trombogen virkning.

    Hvis det er inntatt en tilstrekkelig mengde omega-3 PUFA før koronar iskemi-reperfusjon, vil deres videre frigjøring bidra til å redusere inflammatorisk prosess og redusere risikoen for trombose. I tillegg støtter omega-3 PUFAs aktiviteten til endotel NO-syntase og har en antioksidant effekt.

    Den høye kliniske effekten av Omacor ble påvist i en storskala, kontrollert GISSI-Prevenzione-studie. Det bør bemerkes at hovedsakelig postinfarktpatienter med moderat og ikke høy risiko var inkludert i denne studien. Dermed var gjennomsnittsalderen for fagene 59,4 år, og antall personer over 70 år gammel var ikke over 17%. Nesten alle pasientene hadde intakt venstre ventrikulær funksjon - den gjennomsnittlige utkastningsfraksjonen var 52,6%. Ingen signifikant hyperlipidemi ble observert. Pasienter hadde en gjennomsnittlig frekvens av risikofaktorer: røyking - 42%, diabetes - 14%, arteriell hypertensjon - 36%. Bruken av omega-3 PUFA (medikament Omakora) med 20% reduserte risikoen for total dødelighet, kardiovaskulær - med 30% og plutselig død - med 45%.

    De oppnådde resultatene gjorde at Omacor kunne inkluderes i de europeiske og amerikanske anbefalingene som et effektivt middel for sekundær forebygging av MI.

    PS! Legemidlet Omacor dukket opp på det ukrainske markedet for noen måneder siden, men det har allerede blitt populært blant hjemmekardiologer og terapeuter. I nær fremtid vil Solvay Pharmaceuticals tilby ukrainske leger og pasienter et annet stoff for behandling og forebygging av kardiovaskulære sykdommer og dødelighet - et stoff fra gruppen fibrater (Lipantil 200 mg). Dette stoffet har stort potensial i behandlingen av dyslipidemi, inkludert hos pasienter med type 2-diabetes, og vil være et verdig tillegg til den kardiologiske porteføljen av det ukrainske representantkontoret for selskapet.

    Utarbeidet av Natalia Mishchenko

    Forebygging av hjerteinfarkt

    Myokardinfarkt er et veletablert og forferdelig begrep som mange mennesker forbinder med døden. Et hjerteinfarkt deler livet inn i "før" og "etter" og tvinger en til å radikalt revurdere sine synspunkter på den.

    Er forebygging av hjerteinfarkt viktig?

    Selvfølgelig, ja! Selv om du ikke lider av problemer med kardiovaskulærsystemet, vil komplekset med forebyggende tiltak av myokardinfarkt bidra til å holde kroppen frisk, for å opprettholde et sunt sinn i en sunn kropp lenger.

    Primær forebygging av hjerteinfarkt - en sunn livsstil. Dette er et sett med tiltak rettet mot generell gjenoppretting av kroppen:

    • sunt balansert kosthold;
    • stopper røyking, alkohol og andre dårlige vaner;
    • spiller sport;
    • vektkontroll.

    Slike enkle forebygging av hjerteinfarkt bidrar til å forhindre mange andre sykdommer.

    Forebygging av gjentatt myokardinfarkt

    Forebygging av gjentakende infarkt er en mer kompleks og ansvarlig prosess. Sekundær profylakse er allerede rettet mot å forhindre dødelig utfall etter det første hjerteinfarkt. Prosessen med sekundær forebygging av hjerteinfarkt med gjenoppretting begynner. Rehabiliteringskursen ordineres vanligvis av lege og inkluderer hvile, sunn mat. En person som har hatt et hjerteinfarkt, bør unngå tung fysisk anstrengelse.

    Etter uttømming - og infarkt behandles utelukkende i pasienten - må pasienten følge en spesiell diett, overvåke tilstanden, regelmessig kontrollere trykket og se på nivået av kolesterol. Generelt består sekundær forebygging av akutt myokardinfarkt hos kvinner og menn av det allerede kjente settet av tiltak, for å overholde som det nå er behov for mye strengere.

    Forebygging av hjerteinfarkt og narkotika

    Umiddelbart vil jeg si at medisiner for forebygging av hjerteinfarkt ikke kan foreskrives under alle omstendigheter. Narkotikabehandling kan bare foreskrives av en spesialist.

    Selv mottak av urter (middel for tradisjonell medisin), ufarlig ved første øyekast, er best å samordnes med legen. Og de mest populære metodene for forebygging av hjerteinfarkt folkemidlene er som følger.

    1. Bland en og en halv teskjeer adonis, centaury, furu knopper, primrose, elecampane og koriander.
    2. Hell kokende vann (en halv liter er nok) og kok i et vannbad i fem minutter.
    3. La blandingen stå i en time og belastning.
    4. Ta tre ganger om dagen, femti milliliter før måltider.
    1. En blanding av teskjeer med mynteblader, morwort, yarrow og Potentilla pour hot water (400 ml).
    2. Kok i et vannbad i tjue minutter.
    3. Etter belastning ta tre ganger om dagen.

    Opprettholde pasienter etter hjerteinfarkt

    Innhold:

    Risikovurdering etter hjerteinfarkt

    Risikovurdering etter hjerteinfarkt er nødvendig for å håndtere behovet for revaskularisering. Alle pasienter etter hjerteinfarkt bør aktivt håndtere risikofaktorer.

    alder

    Alder påvirker sterkt dødeligheten etter hjerteinfarkt. Det har vist seg at unge pasienter behandles mye mer aktivt enn eldre, mens dødeligheten hos unge er lav (Kardiologi med plutselig hjerte, plutselig hjertedød, hjerteinfarkt