Når hjertet er begravet: Hva er exudativ perikarditt og hva er faren for perikardial effusjon?

Inflammasjon av perikardiet, akkumulert av effusjon, kalles eksudativ perikarditt. I motsetning til den tørre formen av sykdommen, som ofte er lokal, indikerer utseendet av ekssudat en total skade på organet.

Et alternativt navn for sykdommen er perikardial effusjon. Tidlig diagnose av denne sykdommen bidrar til å starte tilstrekkelig behandling og eliminere dødelig utvikling av hendelser.

Væske i hjertets hjerte: hva det er, overkommelig pris og pris

Effusjon (ekssudat) er et inflammatorisk væske som akkumuleres i perikardial hulrom ved å svette gjennom arkene.

Akkumulering av effusjon oppstår som et resultat av en inflammatorisk reaksjon. Inflammasjon forårsaker frigivelse av biologisk aktive stoffer og tiltrengning av blodceller til ilden, som ledsages av frigjøring av væske gjennom kapillærene.

Kan det være fysiologisk effusjon og hvor mye fri væske i hjertehulen er normalt?

Avhengigheten av pasientene på mengden av effusjon:

• Hvis det bare er spor av væske i perikardiet - staten er tilfredsstillende, temperaturen er ofte fraværende, klager av paroksysmal smerte;
• En liten, ubetydelig mengde effusjon (opptil 150 ml) - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, feber, konstant smerte, svakhet;
• Moderat (opptil 500 ml) - alvorlig tilstand, svakhet, nedsatt trykk og fysisk aktivitet;
• Høy (opptil 2000 ml) - en ekstremt alvorlig tilstand, trykkfall, rask puls, bevissthetstab, immobilitet;
• Mer enn 2000 ml - kritisk tilstand, hjerte tamponade.

Klinisk klassifisering og koder for ICD-10

• Sharp. ICD-10 kode: I30. Karakterisert av en varighet på opptil 6 uker. I de tidlige dager er symptomene begrenset av økt respirasjon, takykardi, feber, smerte og trykkreduksjon. Deretter oppstår kompresjon av mediastinale organer: luftrør (bjefferhud), spiserør (smerte ved svelging), nerver (heshet).
• Subakutt. ICD-10 kode: I31. Det er preget av varighet på 1,5-6 måneder og et bølge-lignende kurs. Det kliniske bildet ligner en akutt form. Feber er ofte subfebril (opptil 38 grader). Klager over hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet, lavere blodtrykk, søvnløshet. I en utsatt stilling forverres staten. På grunn av hoste og smerte ved svelging, nekter pasienter ofte å spise.
• Kronisk eksudativ perikarditt. ICD-10 kode: I31.9. Den karakteriseres av en varighet på mer enn 6 måneder og veksling av tilbakekallelser og forverringer. Symptomer slettet på grunn av en reduksjon i mengden av effusjon, manifestert paroksysmal dyspné, hoste, stemmeendring. Pasienter klager over brystsmerter, en følelse av å spre seg i epigastrium, en forverring av velvære i utsatt stilling, søvnløshet.

Forstyrrelse av de metabolske prosessene i hjertet fører til opphopning av væske i et volum på opptil 1-2 liter (normen er 20-30 ml), noe som signifikant klemmer nerveender og tilstøtende organer.

I motsetning til hemorragiske og serøse hemorragiske typer, øker det ikke antallet røde blodlegemer.

Triste data: Av totalt antall obduksjoner, viser omtrent 5-6% forekomst av problemer med perikardiet. Påvisning av disse patologiene er lavere, noe som indikerer en lav andel av borgernes appell i nærvær av de første tegn på sykdommen.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i perikardiet skjer mot bakgrunnen av påvirkning av andre patologier - selve sykdommen utvikler sjelden. Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av inntak av spesifikke virale patogener og utseendet av smittsomme sykdommer. Tyfusfeber, kopper, tuberkulose, tularemi, lungebetennelse er sykdommer som påvirker perikardiet negativt.

Kirurgiske inngrep på hjertet øker også risikoen for å utvikle en sykdom. Andre negative faktorer er gjennombrudd i lungebrystet, infeksiv endokarditt, immunosuppressiv terapi. Strålingsskade oppstår under påvirkning av ekstern stråling, og graden av skade avhenger av avstanden til strålekilden.

Du kan velge alle grunnene i grupper:

• smittende;
• svulst;
• allergier;
• stråling;
• traumatisk.

Eventuelle kreftprosesser med metastaser i tilstøtende organer (brystkjertler, lunger) fremkaller uregelmessigheter i hjerteposen. Skader på brystområdet, omfattende myokardinfarkt og kroniske autoimmune og allergiske prosesser kan forårsake en prosess (beskyttelsesfeil - kroppen begynner å skade sitt eget vev).

Symptomatologi hos barn oppstår etter akutt (streptokok og meningokokk) akutte inflammatoriske sykdommer.

Typer av effusjon og karakterisering

serøs

Frekvensen er 30-40%. Karakterisert ved akkumulering av serøs væske. Etiologien er viral. Denne arten er vanligvis akutt og mer karakteristisk for barn. Klagerne er feber og smerte. Væske opphopes sjelden i mengder på mer enn 200 ml. Etiologisk behandling (antivirale legemidler).

Serøs fibrinøs

Frekvens - 12%. Representert ved akkumulering av serøs væske som inneholder fibrinfilamenter. Forårsaget av en viral eller autoimmun sykdom. Kurset er alvorlig, symptomene bestemmes av graden av adhesjon av perikardialarkene. Fordominerte brystsmerter, forstyrrelser i hjertearbeidet, feber. Laboratorium - en økning i nivået av fibrinogen i blodet.

hemoragisk

Frekvensen er 5,6-7,0%. Representert av akkumuleringen i perikardial hulromvæske med blod. Avviker i et tungt kurs på grunn av en traumatisk etiologi og sammenføyning av anemi. Spesielle symptomer på grunn av skade. I dette skjemaet er risikoen for å utvikle hjerte tamponade høy.

purulent

Frekvensen er 23-25%. Karakterisert ved akkumulering av pus (døde nøytrofiler). Akutt purulent perikarditt ledsages av kuldegysninger, feber opp til 39 grader, og muskelsmerter. Sternum smerte overføres til ryggen. Diagnosen er basert på laboratorieendringer (økt ESR, leukocytt og nøytrofilnivå).

råtten

Frekvensen er 5,5%. Med denne typen smeltes perikardiale ark. Diagnosen er bekreftet ved punktering (de finner skadede elastiske fibre, et nivå av putrefaktiv gass over ekssudatet).

I kliniske symptomer, hektisk feber (utmattende: daglige svingninger opp til 3-5 ° C, temperaturen stiger med en rask nedgang gjentatt flere ganger om dagen), trykkfall, bevissthet overveier. Strømmen er ekstremt tung.

Kolesterol (xanthomatous)

Frekvens - 1,2%. Den utvikler seg med langsom oppløsning av lipoproteinkomplekser. Kolesterolkrystaller finnes i effusjonen. Hos mange pasienter er blodkolesterolinnholdet normalt, så en punktering brukes til å bekrefte diagnosen. I lang tid er klager minimal. Prognosen er gunstig.

Exudative lim

Frekvensen er 3,3-3,5%. Det er hyppig utfall av andre former for perikarditt, så vel som tuberkulose, revmatisme, sepsis. Mellom arkene utvikles adhesjoner, noe som fører til overgrowth av perikardial hulrom. Helse- tilstanden er fortsatt tilfredsstillende i lang tid, siden kantene av lungene og mediastinum er involvert i hjertets sammentrekninger. Klager er ofte fraværende i ro og vises under treningen. Prognosen er gunstig.

Symptomer og tegn

Utviklingen av sykdommen er ikke asymptomatisk - pasienten begynner å forstyrre ubehaget i hjertet. Den første klokken er en følelse av tyngde, styrket av svake vondt, kjedelige smerter.

Hvilke endringer i trivsel er karakteristiske for exudativ perikarditt:

• trykke og bukke smerter i hjertet;
• økende pustenhet hver dag;
• forvrengning av svelging funksjoner;
• temperaturøkning opp til 38 grader;
• utseendet av hikke;
• kald svette

Bjefferhud er en annen indikasjon på forekomsten av perikarditt forårsaket av kompresjon av luftrøret på grunn av økt hjertevev. Den naturlige blodsirkulasjonsprosessen er også svekket, resultatet er hevelse i ansikt, nakke, bryst og ben.

Intensiteten av smerte avhenger av mengden væske i perikardial regionen - ekssudat.

Hva truer?

Tilstedeværelsen av exudat i perikardiet reduserer blodtilførselen til hjertet og fører til kompresjon. Klinisk manifestasjon av kompresjon er en tamponade (hjertestans).

Exudate fanger tilstøtende organer og gir en vedvarende reduksjon i fysiske evner. Mulig utvikling av suppuration og dannelse av arradhesjoner i overgangen av perikarditt i limformen, som krever kirurgisk behandling.

Perikarditt forårsaket av tuberkulose er ekstremt farlig: dødelighet fra forsømt sykdom nærmer seg 85%. Død oppstår på grunn av hjertestans.

Umiddelbare konsekvenser

• Hjertesvikt;
• Ventrikulær fibrillasjon;
• Perikardial ruptur;
• Komprimering av mediastinale nerver;
• Vekttap (med uttalt esophageal kompresjon).

• Perikardial skade og punktering av hjertet under punktering;
• infeksjon;
• Sepsis.

fjern

• voksninger;
• Utviklingen av arrvæv.

Er takykardi farlig under graviditet? Hva kan det bety og truer fosteret? Finn ut alle detaljene!

Hva truer hjertesykefibrillering, hva er symptomene og hvilken behandling som foreskrives, leses i denne artikkelen.

Finn ut hva atriell fibrillering på EKG ser ut og om denne tilstanden føltes i pasienten fra følgende publikasjon.

Graviditet og fødsel

Under graviditeten er sykdommen noe tyngre enn vanlig. Økningen i volumet av væske i kroppen av en gravid kvinne fører til utvikling av hydropericardium, noe som ikke forårsaker klager, men under påvirkning av ugunstige faktorer blir det raskt til eksudativ betennelse.

Når mengden av effusjon er opptil 500 ml, utføres behandling konservativt, mer enn 500 ml er invasiv (punktering reduserer risikoen for komplikasjoner og fremmer rask gjenoppretting).

Fødsler utføres naturlig.

Barnesykdom

Tap av perikarditt hos barn forekommer i 1% tilfeller, hvorav 60% har en viral etiologi. Strømmen domineres av den akutte formen. Perikarditt hos barn er preget av rask opphopning av effusjon, langvarig feber opp til 39 grader, nektet å spise, rødhet i ansikt og nakke. Barn har et større antall vanlige manifestasjoner (kulderystelser, søvnløshet, tap av appetitt) enn voksne.

Behandlingstaktikken er ikke annerledes, men dosene av legemidler er valgt avhengig av vekten. Indikasjonen for punkteringen er forverringen av barnets generelle tilstand.

Diagnose: Metodene som brukes til å bestemme forekomsten av effusjon

Behandlingen av pasienten begynner med en undersøkelse av de karakteristiske symptomene, med tilfeldighet som du umiddelbart skal gjøre en avtale med en kardiolog. Et visuelt tegn på perikardial effusjon er bulging av brystveggen (fremre) og nakkeårene. For å bekrefte diagnosen ordinerer legen konsekvent en rekke studier:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen;
• perikardbiopsi og punktering;
• bildebehandling.

Fysisk undersøkelse av hjertet bidrar til å bestemme type perikarditt ved hjertestøy. I eksudativ form er det døve lyder uten et friksjonselement.

Hvordan endre hjerteets grenser? Rønnegenogrammet gir et bilde av endrede hjertekonfigurasjoner: En økning i væskesammenhenger bøyer hjertekonturen for å gi hjertet mer rundhet, og skyggen av vaskulære bunt på røntgenstrålen blir forkortet. Det er en generell økning i hjerteets grenser.

Anamnese, pasientklager

I pasientens historie indikerer sykdommens varighet, forbindelsen med hypotermi, forekomsten av autoimmune sykdommer, feberens karakter og konstantiteten av symptomer.

Typiske klager:

• Brystsmerter;
• Kortpustethet;
• hoste;
• Hjertebank og trykkreduksjon;
• Verre ligger ned
• Søvnløshet.

Med en stor opphopning av væske i hjertehulen, tar pasienten en tvunget sitteposisjon (eller sover på en høy pute).

Fysisk undersøkelse

• Undersøkelse - hevelse av nakkens vener, blek, ascites;
• Palpasjon - forskyvning av apikalimpulsen ned og til venstre eller dens forsvunnelse, tett hevelse i beina, forstørret leveren;
• Percussion - en økning i hjerteets relative kjedelighet mens du reduserer det absolutte. Med en betydelig opphopning av effusjon, kan absolutt sløvhet ikke oppdages, og i den bakre posisjonen kan den øke noe. Hjertets relative sløvhet i perikardial effusjon er utvidet til høyre, venstre og ned;
• Auscultation av hjertet - døvhetstoner. Perikardial støy høres uavhengig av mengden væske og øker i høyden av pusten. Fra siden av lungene - fuktig rales.

Instrumentale undersøkelser

Hvilke endringer på EKG er karakteristisk for exudativ perikarditt? Elektrokardiografi avslører:

• Redusere høyden på R- og P-tennene;
• Nedgang i ST-segmentet under isolinet;
• Når mengden av effusjon 50-100 ml endres på EKG er ofte fraværende.

ECHO-KG tillater:

• Registrere effusjon og bestemme mengden;
• Å diagnostisere fibrinavsetninger og tilstedeværelse av adhesjoner;
• Identifiser hjerte tamponade.

Røntgen er effektiv ved oppsamling av væske over 200 ml. Påviselige symptomer:

• Økt hjerte skygge med overvekt av tverrgående størrelse;
• Forsvinnelsen av hjerteets midje;
• Fordøyelse av spiserøret;
• Dårlig visualisering av pulmonale røtter;
• Tykkelse av vaskulær bunt.

For å bestemme ekssudatets natur utføres en perikardial punktering.

Behandlingstaktikk

Med en liten mengde væske i hjertehulen, blir syklisten utstedt i 2-4 uker, den totale behandlingsvarigheten er 6 uker. Med en betydelig grad av sykehusutslipp forlenget til 6 uker, varer terapien opptil 3 måneder.

I akutt form utstedes sykehuset til full gjenoppretting (1-2 uker), med subakut og kronisk eksudativ perikarditt - inntil hovedklinikken er lettet (fra 2 til 4 uker). De generelle behandlingsbetingelsene for subakutte og kroniske former øker opptil 3 måneder.

konservative

Overvåking inkluderer registrering av dynamikken til endringer i hjertefrekvens, arteriell og sentral venetrykk. Pasienten observerer sengen hvile og tar en medisinering.

Med en tilfredsstillende generell tilstand og utenfor trusselen om tamponade, foreskrives diuretika. De er mest effektive når væskeakkumulering er mindre enn 500 ml. Valgfri medisinering - loop diuretika, som bidrar til økt urinering (lasix, torasemid). Imidlertid er effekten av diuretika vanskelig i nærvær av sykdommer i urinsystemet.

Fysioterapi prosedyrer er ikke angitt for denne sykdommen på grunn av risikoen for å øke proliferative prosesser.

I nærvær av en smittsom prosess, er antibiotikabehandling foreskrevet (antibiotika av cephalosporin gruppen), inkludert amoxilav eller vancomycin. Ineffektiv behandling fører til taktikkendring - antibiotika av aminoglykosidgruppen er foreskrevet. Tuberkulose pasienter er foreskrevet streptomycin med innføring av terapeutiske stoffer gjennom kateteret (i vanskelige situasjoner). Fungal lesjoner krever bruk av flucytosin og amfotericin B i en IV eller intravenøs modus.

Etter fjerning av betennelsen foreskrevet ikke-hormonell antiinflammatorisk - ibuprofen og aspirin. Åndedrettsproblemer vil kreve kroppenes anrikning med oksygen ved å ta pusteblandinger (spesielle blandinger av nitrogen og oksygen).

Underbehandlet perikardial effusjon blir til kronisk form (væskeakkumulering varer i mer enn 6 måneder), som kun kan korrigeres ved kirurgisk inngrep. Kirurgi innebærer utskjæring av en del av hjerteposen.

Dieting: den bedre måten å spise?

Kosttilskudd er rettet mot den generelle styrken av kroppen, og reduserer forgiftning. Kostholdet er representert av et høyt innhold av proteiner, den optimale mengden væske (opptil 2 liter per dag) og et redusert saltinnhold. Kaloriinnhold - opptil 2500 kcal.

Invasiv behandling

Punksjon (perikardiocentese) er en punktering av perikardiet med en punkteringsnål for å fjerne ekssudat. Punktet utføres sakte og etter anestesi.

Den resulterende væsken sendes til laboratorietester. Under punktering kan medisinske løsninger og antiseptika injiseres i hjertehulen.

Store væskeoppsamlinger - mer enn 200-300 ml - krever punktering og fjerning av effusjon. indikasjoner:

• Hjerte tamponade;
• besvimelse;
• takykardi;
• Trykkfall;
• Filamentøs eller paradoksal puls;
• Diffus cyanose.

Hvordan finner utvinning sted etter væskefjernelse fra perikardiet?

Hvis væsken er purulent, må perikardiet omorganiseres. Hylsen på posen vaskes med en antiseptisk løsning, og i tilbakevendende tilfeller er det mulig å installere et permanent kateter for å fjerne væsken.

forebygging

Perikardielle problemer forårsaker livstruende forhold. For å minimere risiko, anbefaler eksperter:

• rettidig behandling av virale og smittsomme sykdommer;
• unngå skade på brystet;
• bruk strålebeskyttelse;
• behandle kreftkomplikasjoner.

Utsikter for terapeutiske tiltak og pasientens tilstand

Pasienter som har gjennomgått kirurgi eller behandling, anbefales å begrense fysisk og psykisk stress, redusere saltinntaket og utføre influensavaccinering hvert år. Blant rehabiliteringsforanstaltninger, feriested og sanatoriumbehandling er hyppig hvile og diettmat like fremtredende.

Faren er en kirurgisk inngrep: dødelighet ved perikardektomi - fra 5 til 12%, avhenger av tilstedeværelsen av ukjent myokardfibrose før operasjonen.

Exudative former uten komplikasjoner demonstrerer den positive dynamikken i behandlingen og pasientens tilbake til det normale livet. I 30% av tilfellene, når inflammasjon sprer seg til myokardiet, dannes arytmi og takykardi. Den totale prognosen er moderat dårlig, spesielt når den terapeutiske behandlingen blir utsatt.

Perikardial effusjon

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Hva er perikardiet?

Perikardiet er en dobbeltlagspose som omslutter hjertet. Ytre lag (fibrøst perikardium) passerer ved hjertebunnen til store arterier og årer.

2. Hva er funksjonene til perikardiet?

• Forebygging av overdreven utvidelse av hjertet.

• Forhindre hjertet fra infeksjon eller vedheft.

• Holde hjertet i fast stilling i brystet.

• Regulering av ventrikulært slagvolum.

• Et hinder for oppblåsning av blod i høyre ventrikel med en økning i diastolisk trykk i ventrikkene.

Som observasjoner av hunder etter perikardektomi eller med medfødt fravær av perikardium har vist, kan hjertets normale funksjon opprettholdes selv i fraværet.

3. Hva forårsaker perikardial effusjon?

I de fleste tilfeller er årsaken til perikardial effusjon neoplasi (58%) og godartet idiopatisk effusjon (19%). Mindre vanlige årsaker til perikardial effusjon er:

• hjertesvikt;

• medfødt eller oppkjøpt peritoniopericardial bråka;

· Ruptur av venstre atrium.

4. Hvilke svulster forårsaker perikardial effusjon?

• Høyre atrial hemangiosarcoma (33%).

• Metastatisk adenokarsinom (5%).

• Ikke-differensiert karsinom (3%).

5. Hva er en godartet idiopatisk perikardial effusjon?

Diagnosen av godartet idiopatisk perikardial effusjon er gitt til pasienter som har ekskludert sykdommer som kan forårsake perikardial effusjon og bakteriell infeksjon. Dette syndromet utvikler seg hovedsakelig hos hannhund av store raser i alderen 8-9 år. Diagnosen bekreftes ved kirurgi dersom det ikke finnes tegn på neoplasi. Histopatologisk undersøkelse av perikardiet avslører kronisk uspesifikk inflammatorisk hemoragisk perikarditt. Uttrykket benign brukes feilaktig i dette tilfellet, da perikardial effusjon kan utgjøre en trussel mot dyrets liv.

6. Hvilke mikroorganismer oftest forårsaker infeksiøs perikardial effusjon? Hva er veien for deres penetrasjon?

Hos dyr med effusjon i hjertehulen er to typer mikroorganismer hovedsakelig funnet - Actinomyces og Nocardia spp. Disse bakteriene forårsaker kronisk purulent betennelse i vev med dannelse av granulomer, som er svært vanskelig å skille fra en ondartet neoplasma. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av granulerte granulater i stoffet og ekssudatet, men ikke i alle tilfeller. Differensialdiagnosen mellom actinomycosis og nocardiosis utføres bare på grunnlag av en studie av mikroorganismenes kultur. Hvis antimikrobiell terapi ble påbegynt før det ble tatt prøver for såing, er det ofte vanskelig å oppnå resultatene av såing som ofte. Actinomyces spp. mest følsomme for penicillin, mens Nocardia sp. - til sterke sulfonamider Veien til penetrasjon av mikroorganismer i perikardiet er vanskelig å spore, men oftest er årsaken penetrering av perikardiet av en fremmedlegeme fra luftrøret eller spiserøret. Actinomycosis og nocardiosis er ofte assosiert med plantetørre injeksjoner, som er typisk for det vestlige USA.

7. Hva er patofysiologien til hjerte tamponade?

Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardialsekken som kan forårsake hjerte-tamponade. Det kliniske bildet av perikardial effusjon avhenger av graden av væskeakkumulering, dens volum og egenskapene til perikardialsekken. Raskt opphopning av væske i store mengder og patologisk forandret, ikke i stand til å strekke perikardiet, forårsaker manifestasjon av tegn på hjerte-tamponade. Hjerte tamponade oppstår når trykket i perikardialposen overskrider det diastoliske trykket i ventrikkelen. Som et resultat oppstår systemisk venøs stasis og hjerteutgang reduseres. Denne tilstanden er en trussel mot dyrets liv og krever rask diagnose og behandling.

8. Hvilke symptomer blir oftest observert hos dyr med effusjon i perikardhulen?

• Døsighet (19,0%). • Anoreksi (14,3%).

Dyspnø (16,7%). • Skjul (14,3-32,6%).

9. Beskriv de vanligste kliniske tegnene på perikardial effusjon.

Kliniske symptomer kan være akutte eller kroniske; Det avhenger av akkumulasjonshastigheten og volumet av perikardialvæsken, samt egenskapene til perikardiet. Pathognomoniske symptomer for perikardial effusjon eksisterer ikke. De vanligste symptomene forbundet med denne sykdommen;

• Muffled hjerte lyder (50,0%);

• oppblåsthet (35,7-58,7%);

• takykardi (hjertefrekvens> 150 slag / min) (28,6-41,3 / 6),

• svak arteriell puls (26,2%).

Det ledende kliniske tegn på hjerte tamponade hos mennesker er en forstuet jugularvein; hos dyr er dette symptomet sjeldent (2,4%) og er ikke en signifikant indikator for sykdommen.

10. Hvilken diagnostisk metode er mest effektiv for å oppdage perikardial effusjon?

Ekkokardiografi kan oppdage effusjon hos mer enn 90 / o hunder. På grunn av dens nøyaktighet og ikke-invasivitet, anses denne diagnostiske testen som den valgte metode. Ved bruk av todimensjonal ekkokardiografi oppdages opptil 43 / o svulster som forårsaker perikardial effusjon. Påliteligheten til positive resultater er 77%, men fraværet av en synlig masse på ekkokardiogrammet utelukker ikke en svulst.

11. Er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av effusjon i perikardhulen ved størrelsen på sentralt venetrykk (CVP)?

Selvfølgelig. CVP> 12 cm vann. Art. - En karakteristisk egenskap for perikardial effusjon.

12. Hva er betydningen av EKG i diagnosen perikardial effusjon?

På et elektrokardiogram kommer den vanlige sinusrytmen eller en sinus takykardi til å lyde. Elektrisk veksling er definert som en faseendring i amplituden til QRS-komplekset fra ett hjerteslag til det neste, og observeres i 6,1-34,8% tilfeller av perikardial effusjon. Disse faseendringene antas å skyldes hjertevibrasjoner i perikardialsekken. Tidligere ble det antatt at en liten amplitude av kompleksene er forbundet med dårlig ledningsevne av elektriske impulser gjennom en væske, men en mer sannsynlig årsak er en reduksjon i fyllingen av hjerteets ventrikler.

13. Hva er betydningen av brystrøntgen i diagnosen perikardial effusjon?

Brystrøntgen er inkludert i det diagnostiske minimumet av studier som er nødvendige for å utelukke metastatisk hjertesykdom og samtidig patologi i brystorganene. Radiografi hos hunder med effusjon i perikardial hulrom avslørte kardiomegali (87,9%), pleural effusjon (56%) og metastase (68,8%).

14. Hva er hasteprosedyren angitt for et dyr med klinisk signifikant perikardial effusjon?

15. Hvordan utføre perikardial punktering?

Barbere og aseptisk behandle huden på høyre side av brystveggen mellom det fjerde og det seksende mellomromet på nivået av kalkstrømpebrytende kryss. Installer elektroder for EKG-opptak. Injiser 0,25 ml 2% lidokain HC1 inn i punkteringsstedet og ned til pleuroverflaten. For perikardial punktering brukes et intravenøst ​​kateter med en lengde på 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis). Kateteret blir langsomt introdusert i perikardialrommet og aspirerer væske fra perikardialhulen.

16. Hvordan bestemme hvor blod kommer fra - fra hjertehulen eller fra hjertehulen?

Blodet i perikardialhulen inneholder ikke fibrin og ikke koagulerer. Den første delen av blod samles i et reagensrør og overvåker dannelsen av en blodpropp. Hvis en koagulasjon dannes, fjern kateteret og gjenta prosedyren.

17. Hva er formålet med å registrere EKG under perikardial punktering?

Ved innføring av kateteret i hjertehulen, kan det berøre epikardiet. I dette tilfellet vil elektrokardiografens galvanometer registrere kontakten; et modifisert QRS-kompleks eller en ventrikulær arytmi vises på EKG. Hvis slike endringer skjer på EKG, strammer kateteret litt og fortsetter å aspirere væsken.

18. Trenger jeg å fjerne alt væske fra hjertehulen for å lindre symptomene?

Nei. Fjerning av selv et lite volum væske fører til et sterkt trykkfall i perikardialhulen.

Når væske akkumuleres i perikardhulen, har kurven som reflekterer forholdet mellom trykk og volum en sigmoidform (kontinuerlig linje). Når væske fjernes fra hjertehulen, danner kurven en hysterese sløyfe (strekket linje). Når man fjerner et lite volum væske, observeres således en kraftig reduksjon i trykk i hjertehulen.

19. Hvilke laboratoriedata bidrar til å etablere årsaken til perikardial effusjon?

Endringer i laboratorieanalysedata er forskjellige og ikke-spesifikke. En nylig utviklet test basert på måling av pH i perikardialvæsken, som muliggjør differensiering av godartet (inflammatorisk) og neoplastisk (ikke-inflammatorisk) effusjon i perikardialhulen. Effusjon av inflammatorisk etiologi har et signifikant skift i pH til den sure siden (6,5), mens pH i effusjonen av ikke-inflammatorisk etiologi ligger nær den normale pH i kroppsvæsker (7.5). Bestemmelse av pH i perikardial væske er en billig og lett å tolke metode, men den har blitt testet på et lite antall pasienter så langt, og krever derfor grundig tolkning.

20. Hva er diagnostisk verdi av cytologisk undersøkelse av perikardial effusjon?

Cytologisk analyse av væske fra perikardhulen er viktig for diagnosen infektiøs perikarditt, men den er ineffektiv for differensialdiagnosen mellom godartet idiopatisk og neoplastisk effusjon.

21. Hvordan behandle en pasient med perikardial effusjon?

Tidligere har forskjellige konservative metoder for behandling av hunder med perikardial effusjon vært brukt. Behandling av hunder med mistanke om idiopatisk perikardial effusjon begynner med gjentatte punkter i perikardiet, brukes kun til kirurgisk behandling med vedvarende forlengelse av perikardial exudativ perikarditt. I 50% tilfeller elimineres en godartet idiopatisk perikardial effusjon etter flere perikardiale punkteringer. Pasienter med høy sannsynlighet for neoplasi gjennomgår kirurgi for å forhindre ildfast hjerte-tamponade og bekrefte diagnosen. Total perikardektomi har ikke fordeler over subtotal perikardektomi og tar mer tid. Perikardiektomi er en palliativ behandling for inoperable hjertesvulster. Postoperative komplikasjoner forbundet med perikardektomi er sjeldne.

22. Hva er prognosen for hunder med perikardial effusjon?

Prognosen for hunder med perikardial effusjon avhenger av sykdommens etiologi. Hvis perikardial effusjon er resultatet av en neoplastisk prosess, er prognosen dårlig; et godartet idiopatisk effusjon har en mer gunstig prognose. Til dato er data om kriteriene for prognose og overlevelse hos hunder med perikardial effusjon imidlertid svært få.

Perikardial væske

Perikardial væske. Ultralyddiagnose av væske i perikardiet.

Perikardial effusjon er definert som tilstedeværelse av væske i perikardial hulrom. Det kan skyldes en rekke lokale og systemiske lidelser eller traumer, effusjonen kan også være idiopatisk. Det kan være akutt eller kronisk, utviklingshastigheten av effusjonen har stor innflytelse på karakteren av pasientens symptomer.

Perikardiet i seg selv er en tett bindevevspose som helt omgir hjertet og noen få centimeter av aorta og lungearterien (LA).
Det tette vevet i parietalperikardiet er svært ekkotisk (det ser hvitt ut med ultralyd) og brukes både foran og bak som en ekkografisk kant av hjertebildet. Perikardial effusjon karakteriseres av ultralyd ved akkumulering av anechoisk (svart) væske mellom parietal og visceral perikardium - ikke glem at det viscerale perikardiet ikke er synlig under transthorak ekkokardiografi. Derfor ser effusjonen i perikardialhulen ut som en opphopning av væske som skiller det lyse hvite høye ekkogene perikardiet fra det heterogene grå myokardium.

Hvis væsken inneholder pus, blod blandet med fibrin, eller har en ondartet opprinnelse, kan det være ekko eller svovel. Selv om dette ikke alltid er mulig, kan du observere hvordan "grå" innholdet spinner i volumet av mørkvæske som skiller parietalperikardiet fra myokardiet når det skannes i sanntid.

I visse kliniske situasjoner kan perikardial væske i et volum på opptil 50 ml ha en fysiologisk opprinnelse. Et lite effusjon er vanligvis plassert bakre og nedover fra venstre ventrikel. Den gjennomsnittlige mengden væske strekker seg til hjertepunktet, og en massiv effusjon omgir helt hjertet. De fleste lærebøker definerer moderat effusjon, som ekko-negativ perikardial plass (anterior plus posterior) fra 10 til 20 mm under diastol, og stort effusjon - som tilstedeværelse av ekko-negativ plass mer enn 20 mm.

Noen ganger kan en perikardial effusjon forveksle med væske i buk- eller pleuralhulen. Derfor er det absolutt nødvendig å visualisere hyperechoic perikardiet for å sørge for at anechoisk væske faktisk er i hulrommet. I tillegg, når det visualiseres den nedadgående delen av thoracale aorta gjennom parasternal tilgang langs lengdeaksen, kan det bemerkes at effusjonen i pleurhulen ikke skjærer aorta-fremspringet, i motsetning til perikardial effusjon.

Dette har anatomiske grunner. fordi effusjonen i pleurhulen slutter på stedet for festing av pleuraen, mens effusjonen i perikardiet krysser pasientens midtlinje.

En annen "felle" kan være feilaktig inntrykk av at ekko-negativ formasjon fremre for høyre ventrikkel er væsken. Mange pasienter har en "perikardial fettpute", som ser ut som en anechoisk region fremre for hjertet. Siden de fleste pasienter gjennomgår en ultralydsundersøkelse i den bakre stillingen, kan man forvente at væsken akkumuleres bakfra fra hjertet og derfor væske som bare er synlig fra forsiden (som er mistenkelig. Fettpuden vil ikke utøve trykk på bukspyttkjertelen, noe som får den til å deformere.

EKG-treningsvideo for myokarditt, perikarditt og lungeemboli

Perikarditt - hva er denne sykdommen?

Perikarditt er en betennelse i perikardiet, det ytre beskyttende dekket av hjertet. Sykdommen oppstår som en komplikasjon av smittsomme sykdommer hos barn og voksne. Begrepet "hjerte-perikarditt" er en tautologi, ikke brukt i medisin.

Perikardiale funksjoner

For de som ikke er kjent med anatomi, husker vi at vår "hovedmotor" består av tre lag:

• det innerste er endokardiet, det linjer hulrommene i hjertet, danner et ventilapparat;
• medium-myokard, muskel, som gir tilstrekkelig kontraktil evne til å frigjøre blod;
• ekstern - perikardium, tjener til å beskytte hjertet og de store fartøyene, den viktigste mekanismen for perikarditt. Det er et hulrom eller mellomrom mellom to ark. Det kalles "pericardial bag."

Perikardialhulen inneholder normalt opptil 30 ml av en klar væske, noe som letter hjerterens bevegelige bevegelser under sammentrekning. Det skaper ekstra plass til å strekke seg når den er fylt med blod, men, til tross for dens høy tetthet, kan den ikke motstå rask overdreven strekking og briste.

Fylling av posen med blod i et volum på 200 ml er farlig for pasientens liv, fordi det forårsaker komprimering av hjertet og blodårene, en kraftig reduksjon i hjerteutgangen. Det er en død fra en tilstand som kalles hjerte tamponade.

Hvordan forekommer perikarditt?

Den viktigste årsaken til perikarditt er en infeksjon som har gått inn i kaviteten til perikardial sac.

• I halvparten av tilfellene er sykdommen forårsaket av revmatisme.
• På andreplass er tuberkulose (ca seks%).
• Andre infeksjoner er tyfoid, dysenteri, syfilis, tularemi, meslinger, meningitt, erysipelas, kolera, tonsillitt.
• Perikarditt kan forårsake pneumokokker i lungebetennelse.
• Mindre hyppige årsaker: Spiring av lungekreft i perikardiet, lesjon i akutt leukemi, overføring av purulent prosess fra naboorganer (fra pleurhulen, subphrenic abscess, suppurative sykdommer, ryggsmerter og ribber).

Utfallet av smittsomme og andre årsaker er akkumuleringen i perikardial hulrom av et betent eller purulent væske, nederlaget for begge blader av hjertesykdom.

Typer av perikarditt

Klassifiseringen deler sykdommen til akutt (varer opptil seks måneder) og kroniske former.

• Akutt perikarditt - oppstår når en tilstrekkelig sterk infeksjon eller kraftig svekkelse av kroppen, med traumatisk skade på bladene i perikardiet under penetrerende sår. Det er preget av en mer alvorlig kurs. Det avhenger av den hurtige fyllingen av perikardiet med inflammet væske og sirkulasjonsforstyrrelsen forårsaket.
• Kronisk perikarditt - har lang tid, er karakteristisk for slike infeksjoner som revmatisme, tuberkulose. Når væsken sakte fylles, kan perikardiumposen holde en betydelig mengde, noen ganger uten alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Tegn på sykdommen vises etter år

Anatomiske forskjeller skiller:

• tørr, fibrinøs perikarditt - fibrin faller ut i hulrommet i posen, noe som fører til etterfølgende fusjon av bladene;
• exudative. ledsaget av opphopning av væske.

Perikarditt er preget av naturen av væsken (ekssudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hemorragisk (blodig), skitten.

Perikarditt kan utvikles uten en inflammatorisk reaksjon, for eksempel hydroperikarditt ved hjertesvikt, en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen er preget av en gradvis opphopning av væske. I dette tilfellet trenger behandlingen korrigering av hormonsammensetningen.

Hemoperikarditt med blod i hulrommet i hjertesekken opptrer når det er sår, blødning, blodsykdommer, invasjon av svulster.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på perikarditt avhenger av sykdomsform, type primær infeksjon og ekssudat.

Tørre perikarditt (fibrinøs)

Tørre perikarditt forekommer oftest med revmatisme. Revmatiske lesjoner er karakteristiske for barndom og ungdomsår. Det forekommer i 70 - 80% av tilfellene. Inflammatoriske forandringer forekommer ved hjertebunnen (lokal) eller har diffust karakter. Væsken mellom arkene i perikardiet er liten, men overflaten selv er sterkt hyperemisk, dekket med fibrinavsetninger. Det er uttrykket "villøst hjerte", som refererer til signifikante fibrinøse forekomster i form av filamenter. I tillegg til perikarditt, reumatisme påvirker endokardiet (hjertefeil er dannet) og myokardium. Har en kronisk kurs, kan føre til lim perikarditt.

Fibrinøs perikarditt utvikler seg i det siste stadiet av nyresvikt.

Typiske pasientklager:

• Smerte i hjertet. har en annen natur (vondt, undertrykkende, kjedelig eller stikkende), smerten forverres av kroppens bevegelse og løfter hodet opp. Forsterkning er også kjent når det hostes, noen ganger når maten svelges.
• Feber snakker om en annen forverring av revmatisme.
• Perikarditt hos barn kan forårsake hikke - det er forbundet med betennelse, lokalisert ved siden av phrenic nerve.
• Smerten kan øke dersom du legger hånden på hjertet av hjertet. Samtidig føles palmen friksjonsstøyen av perikardarkene. Han blir auditionert av legen under auskultasjon.

Typiske klager på smerte i hjertet

Exudativ form

Denne sykdomsform er karakterisert ved akkumulering i perikardialhulen av en stor mengde fluid rik på proteinholdige leukocytter, erytrocytter, fibrin.

• Smertene i exudativ perikarditt ligner angina pectoris, fordi de ligger bak brystbenet, gitt til venstre arm og scapula. De er intense, skarpe.
• Mulig angrep av hikke.
• Med en betydelig opphopning av væske på grunn av kompresjon av spiserøret er det vanskelig å sluke.
• Skarp kortpustethet og blåaktig fargetone i ansiktet, fingrene.
• Lang periode med temperaturøkning.
• Hos barn og ungdom med perikarditt, er det et fremspring av den fremre brystveggen, utjevning av interkostale mellomrom.

På palpasjon er det en økning i leveren (trang av venet blod), hevelse i nakkene.

Purulent perikarditt

Purulent perikarditt er mye mindre vanlig enn andre former. Det refererer til eksodativ type perikardiell lesjon. Det er forårsaket av stafylokokker, streptokokker og pneumokokker infeksjon. Det er en komplikasjon av alvorlig lungebetennelse med empyema (abscess) i pleura, generell sepsis. Det antas at denne formen er forbundet med infeksjonsspredningen gjennom lymfatiske kanaler. I tillegg til de beskrevne symptomene:

• dilaterte årer i brystet;
• begrenset mobilitet i underlivet;
• skarp smerte når du presser inn i det epigastriske området.

Traumatisk perikarditt oppstår når det oppstår en brystskade med skade på perikardialsekken. Mindre ofte fremmes det av gjennombrudd av et tuberkulært hulrom fra lungene og spiring av kreft. Dette skjemaet utvikler seg kraftig, ekssudatet er purulent.

Adhesiv perikarditt (lim) refererer til slapete kroniske former. Endes med en fortykning av bladene i perikardiet, fullstendig fusjon. Som et resultat forsvinner hjerteposen med en økning i hjertesvikt. Årsaken til denne typen betennelser er oftest revmatisme og tuberkulose. Kanskje "veksten" av hjertet til forsiden eller bakre ribber. Konstruktivt perikarditt er en ekstrem manifestasjon av denne typen betennelse. Begge bladene spiser med fibrin og dekkes av avsetning av kalsiumsalter.

Sykdommen er asymptomatisk i begynnelsen. Noen år senere, når elastisiteten til de tilkoblede bladene er ødelagt, mot bakgrunnen av den største infeksjonsprosessen, vises tegn på sirkulasjonsfeil, økt venetrykk, forstørret lever og ascites. Pasienter oppdaget kortpustethet med liten anstrengelse, svakhet, lunger og hevelse i ansiktet om morgenen (i horisontal stilling øker venøs tretthet). Et typisk symptom er en reduksjon i puls sjokk mens det inhalerer (paradoksal puls).

Diagnostiske tegn

Diagnostiske undersøkelsesmetoder er tilgjengelige på terapeutiske sykehus:

• I blodprøven er det leukocytose og en endring i formel, akselerert av ESR.
• Biokjemiske prøver viser en økning i totalt protein. Endringer i balansen mellom proteinfraksjoner, c-reaktivt protein, økning i enzymet kreatinfosfokinase, levertransaminaser.
• Røntgenundersøkelse: Tørre perikarditt har ingen manifestasjoner. Den eksudative form er ledsaget av en karakteristisk silhuett av en hjerteskygge (ekspansjon i alle retninger minner huset med et rør). Med lim perikarditt defineres et "lite" rund hjerte, mobiliteten reduseres. Ved avsetning av kalsiumsalter blir bildet kalt "pansrede hjerte".
• På et EKG er typiske endringer oftest fraværende. Ved akutt perikarditt er infarkt-lignende manifestasjoner mulige, dette indikerer spredningen av betennelse fra perikardiet til myocardiums fremre vegg.
• Fonokardiografi lar deg registrere hjertens støy. Med perikarditt registrerer den ekstern støy, som ikke kommer fra hjertet i hjertet.
• Ekkokardiografi har størst potensial for å detektere væske i hjertehulen, fortykkelse og endring av brosjyrer.
• En perikardial punktering med studien av den resulterende væske-, bakterie-inokuleringen.

Variant av perikardial effusjon med hjerte skygge dilatasjon

Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som førte til perikarditt. Pasienten blir bedt om å opprettholde sengestøtte og streng diettbord nummer 10 med saltrestriksjon.

Behandling av revmatisk perikarditt inkluderer nødvendigvis bruk av store doser salicylater, hormonbehandling. Når perikarditt tuberkulose natur utpekt av de kombinerte spesielle midler i maksimale doser.

Den raske økningen i ekssudatnivået krever punktering av perikardiet, pumpevæsken. En undersøkelse av punktering på følsomhet for antibiotika, etterfulgt av valg av nødvendig nåværende behandling. Innføringen av antibiotika i hjertehulen er også inkludert i behandlingen av perikarditt.

Konservativ behandling av hjertesvikt med diuretika brukes nødvendigvis, i tilfelle kronisk ekssudiv prosess avføringsmidler og diaphoretiske legemidler er foreskrevet.

Kirurgisk behandling av kardiovaskulær perikarditt er å fjerne del av ribbenene, vedheft for å sikre frie hjertekontraksjoner.

Behandling av en sykdom som perikarditt gir gode resultater med rettidig diagnose. I alvorlige tilfeller er det kun mulig midlertidige tiltak. Stor betydning er knyttet til klinisk undersøkelse av pasienter med revmatisme og tuberkulose. Legespesialister (kardiologer, phthisiatricians) utfører profylaktisk bruk av spesielle preparater.

Fare og konsekvenser av væske i hjertet

Væske i hjertet, dets opphopning snakker om betennelse i hjertemembranen. Leger diagnostiserer perikarditt i dette tilfellet - en ganske alvorlig sykdom. I overgangen til kronisk form fremkaller det utviklingen av hjertesvikt.

Perikardial væske kan akkumulere på svært kort tid, dette kalles "tamponade". Det er en trussel mot menneskelivet, da det bidrar til å stoppe hjertets aktivitet. Pasienten må snarest gi medisinsk hjelp.

Perikardiet er bindevevet rundt hjertet. Dette skallet beskytter det, reduserer friksjon når kroppen fungerer. Forskere foreslår at det finnes andre funksjoner i perikardiet. Det er en hunch om utslipp av biologisk aktive stoffer som regulerer aktiviteten til hjertemuskelen.

Hjerteskallen har to lag, hvorav den ene passer godt til hjertevevet. Mellom disse lagene er en væske, klar og fargeløs. Hensikten er å tillate lett glidning av bladene i perikardiet, uten friksjon. Den optimale mengden væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridende dette tallet indikerer en inflammatorisk prosess.

Varianter av perikarditt

I de fleste tilfeller utvikler perikarditt på bakgrunn av en annen sykdom. Denne diagnosen kan kalles samtidig grunnleggende.

Årsakene til akkumulering av overflødig væske i hjertet er forskjellige, avhengig av dem, har følgende klassifisering blitt utviklet:

1. Infeksiøs perikarditt. Det er provosert av parasitter, bakterier, sopp, virus.
2. Konsekvensen av systemiske autoimmune sykdommer. Det utvikler seg med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt.
3. Med feil i metabolske prosesser. Medfølgende gikt, diabetes, myxedema, Addisons sykdom.
4. En av komplikasjonene av sykdommer i nabolandene. Her er årsakene som følger: lungesykdom, aorta aneurisme, transmural myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det er provosert av metastaser eller perikardiale svulster.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat av penetrerende sår i brystet.
7. Idiopatisk perikarditt. Årsakene til vitenskap er ikke kjent.

Perikardial væske kan oppføre seg annerledes. Det er tre alternativer for perikarditt:

1. Tørr. Redusere mengden væske i hjerteets skall eller stagnasjon.
2. Fibrinous. Enkel tilsetning av væske med samtidig økning i konsentrasjonen av protein i den.
3. Exudative. Akkumuleringen av en stor mengde serøs væske i hulrommet mellom bladene i perikardiet.

I henhold til stadier og varighet av sykdommen, kan den deles inn i to former:

• Akutt. Sykdommen utvikler seg ikke lenger enn to måneder.
• Kronisk. Sykdommen er forsinket i et halvt år.

Uten skikkelig behandling av betennelse, begynner proteiner og forkalkninger å samle seg mellom lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfellet er gitt: hjertekuvertet vil rett og slett holde seg sammen, siden de beskyttende og smørende funksjonene vil slutte å bli utført. Dette betyr at perikardiet vil bli en begrensning for hjertemuskelen når den trekkes sammen, slik at hjertesvikt vil utvikle seg raskt. For å eliminere vil det måtte ty til å utføre hjertekirurgi.

Symptomer på sykdommen

Inflammasjon av foring av hjertet har ofte en tilhørende karakter, slik at utseendet lett overses. Hvor mye symptomene uttrykkes avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, fullheten av perikardiumvæsken, hastigheten på oppholdet. Manifestasjoner av perikarditt i alle tilfeller er overveiende like. Pasienten under hans klager beskriver vanligvis dette bildet:

• svakhet;
• feber,
• brystsmerter;
• perikardial friksjon støy;
• muskel smerte;
• kortpustethet
• hodepine;
• forstyrret rytme av hjerteslag;
• tørr hoste.

Med den ikke-smittsomme naturen til sykdommen, kan disse symptomene være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfeller legger personen ikke vekt på disse symptomene eller feil diagnostiserer årsaken til problemet. Og også symptomatiske tiltak kan tas enkelt: mot hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende, etc. Sykdommen går ofte i forsømt form, og først når pasienten nå legen.

Væskenes overflod utvider skallet og derved klemmer hjertet. Denne grunnen er tilstrekkelig for utseende av hoste, kortpustethet og brystsmerter. Smerte i venstre side av brystet er ofte gitt til scapula, arm eller nakke. Øvelse øker bare smerte.

Ved hurtig fylling av perikardiet med væske oppstår en hjerte tamponade. Et innsnevret hjerte kan ikke trekke seg sammen. Brystsmerter blir veldig sterke, kortpustet vises i en rolig tilstand, en følelse av mangel på luft, angst. En person kan ikke ta en passende stilling for sin kropp for å lindre lidelsen. Det krever akuttmedisinsk behandling, da det er mulig hjertestans.

Diagnose og behandling av perikarditt

Ved undersøkelse av pasienten hører kardiologen tydelig friksjonsstøyen til membranen mot hjertemuskelen, denne funksjonen kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen, er det utnevnt en undersøkelse, hvorav programmet omfatter følgende prosedyrer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiogram;
• bryst røntgen.

Også denne pasienten er vist en klinisk blodprøve som bestemmer graden av betennelse. Ekstern undersøkelse vurderer for det meste tilstanden til nakkene og hevelse i beina. I studien oppdager en spesialist endringer i hjertemuskelen og perikardiet, samt lidelser i det kardiovaskulære systemet som følger med denne sykdommen. Røntgenstråler kan brukes til å observere endringer i form og størrelse på hjertet.

Cardiovisor vil være et svært nyttig og effektivt verktøy for diagnostisering og overvåkning av perikarditt. Denne enheten oppdager selv de minste endringene i myokardiet. Så den etterfølgende behandlingen vil fortsette uten noen spesielle vanskeligheter.

Hver teknikk som tar sikte på å rive en pasient av en sykdom, avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen. Den akutte form gir umiddelbar sykehusinnleggelse, slik at tamponadangrep blir forhindret. En nødoperasjon vil eliminere risikoen for livet, og redde pasienten.

Med hensyn til behandling, i tillegg til kirurgi i de fleste nødstilfeller, er det hensiktsmessig konservativ behandling. Legemidler velges i henhold til kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av bivirkninger, allergier, forsømmelse av perikarditt. Følgende medisiner er de mest populære for denne typen sykdom:

1. Antibiotika. Kraftige stoffer foreskrives i lang tid, de undertrykker aktiviteten til det smittsomme stoffet som fremkalte opphopning av væske i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generasjon cefalosporiner, thienamiske preparater, tredje og fjerde generasjon fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombinasjon med gastroprotektorer - vismutpreparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Forberedelser mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekte antikoagulantia hindrer dannelsen av blodpropper.

Under kirurgi åpnes det perikardiale hulrom for å fjerne overflødig væske. I nærvær av klebemiddelformasjoner er laserintervensjonen utbredt, en ganske effektiv metode. Og hvis effekten av en eller annen grunn ikke er mulig å oppnå, er det bedre å foretrekke alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjerning av hjertemembranen. Etter operasjonen vises pasienten fullstendig fred i et rolig miljø: hjertet må vente å jobbe uten smøremiddelpose.

Barnets perikarditt

Spedbarn er også utsatt for perikardial betennelse. Mesteparten av dette fenomenet skyldes den smittsomme naturen: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen, etc. Hovedterapien her er ment å ikke bare eliminere symptomene, men også årsaken til ubalansen i hjertefluidet. Allerede et mer voksen barn kan påvise tegn på perikarditt med en virusinfeksjon igjen, og hvis han er diagnostisert med artrose, leddgikt og andre forstyrrelser i bindevevets struktur.

Blant årsakene til betennelse i hjerteposen er følgende:

• vitamin mangel;
• blodsykdommer, blodproblemer;
• funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
• arvelige faktorer;
• hormonelle lidelser;
• hjertehulen, perikardiale svulster;
• medisinering behandling.

Det er mulighet for utvikling av sjeldne former for patologier forårsaket av nephrite. Denne prosessen forverres ytterligere av svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Diagnostisering av barndom perikarditt er vanskeligere enn hos voksne. For disse formål er det tilrådelig å bruke en cardiovisor for den mest kvalitative diagnosen og anerkjennelsen av årsaken til utviklingen av hjertepatologi.

Narkotikabehandling for barn reduseres til utnevnelse av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, med tanke på en bestemt aldersgruppe. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form, symptomer og kroppsforhold i barnet.