Kjennetegn ved WPW syndrom og behandling

WPW syndrom er en medfødt lidelse forårsaket av den medfødte unormale strukturen i hjertemuskelen. Det er knyttet til det faktum at i hjertet er det en ekstra bunt muskler, kalt av legene "Kent bunte". Kardiale impulser kan passere langs denne strålen på en litt annen måte. Dette kan føre til takykardi (økt hjerteslag) i ulike former.

Dette syndrom forekommer i de fleste tilfeller hos menn, men det kan også forekomme hos kvinner. Sykdommen kan gå bort med lite eller ingen symptomer og manifestere seg uavhengig av alder.

Sykdommen kan være ganske farlig. Beroliger det faktum at moderne medisin lenge har lært å behandle WPW syndrom.

Hva er denne sykdommen?

Wolff Parkinson White syndrom er en type kardial ventrikulær overstimulering. Årsaken til forekomsten er den medfødte, ikke-standardiserte strukturen i hjertet.

Det er verdt å merke seg at ikke alle personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lide av noen helseproblemer.

Men de som har for mye stress på den ekstra muskelbunten, kan lide av takykardi eller paroksysmal arytmi.

Deres antall sammentrekninger av hjertemusklene per minutt varierer fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsake ventrikulær fibrillering.

Dette syndromet fikk navnet til ære for folket som først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

Det er akseptert å tildele to WPW-grupper som oktorer:

• Fenomen (uten manifestasjoner av takykardi);
• Syndrom (med angrep av takykardi).

Viktigste symptomer

• Svimmelhet, følelse av svakhet;
• Følelse av kvelning, bevissthetstap
• Angrep av økt ikke-rytmisk eller rytmisk hjerterytme, en følelse av "fladdring av hjertemuskelen i brystet;
• Stopp av angrep med svært dype åndedrag.

arter

På stedet for ytterligere bjelker:

• På høyre side;
• På venstre side "
• Nærmere på partisjonen.

Denne klassifiseringen er svært viktig for å identifisere så nøyaktig som mulig. Behandling av WPW syndrom kan avhenge av dette.

En annen WPW-klassifisering av måten syndromet manifesterer seg på:

• Rolling. Et elektrokardiogram kan vise helt normale resultater. Med en annen test, etter en tid, kan alle tegn på WPW syndrom vises på den.
• Skjult. Et elektrokardiogram viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun gjøres for uvanlige tegn på takykardi.
• Standard. Et elektrokardiogram avslører alle tegn på WPW.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, må du gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse. Elektrokardiogrammet vil være en av de viktigste øyeblikkene i denne undersøkelsen. Det er når det brukes i de fleste tilfeller at syndromet kan oppdages. Dette krever EGC i tolv rom.

For å gjøre en diagnose mer nøyaktig, bruk metoden for elektrisk hjerte stimulering. Så nært som mulig til hjertet, er en spesiell elektrode festet direkte mot matstrupen, noe som fører til at hjertet trekkes sammen med forskjellige frekvenser. På grunn av dette blir det klart om Kent-bunten er i stand til å forårsake at denne takykardien utvikler seg i denne pasienten.

outlook

Sannsynligheten for sirkulasjonsarrest med WPW er minimal. Atrieflimmer hos pasienter med dette syndromet kan være en direkte trussel mot livet. Gjennomføring av kardiale ventrikler i dette tilfellet korrelerer en til en med en økt frekvens på opptil tre hundre og førti slag per minutt. Dette kan være en forutsetning for oppstart av ventrikulær fibrillering. Dødelighet blant pasienter med WPW syndrom ligger i området fra 0,15-0,395 når det observeres fra tre til ti år.

WPW behandling

Det er ikke nødvendig å behandle WPW-fenomenet på en eller annen måte. Det vil være nok til å unngå å ta medisiner som påvirker hjerterytmen. For eksempel, Dicogsin og Verapamil.

Men i tilfelle av WPW syndrom, vil behandling bli påkrevd så snart som mulig. Videre er kirurgisk behandling nødvendig. Med dette menes ablation ved forhøyede frekvenser, hvor den ekstra muskelbanen må kollapse.

WPW behandling utføres i spesialiserte medisinske avdelinger og refererer faktisk til blodløs kirurgi. Følgelig vil pasienten, etter behandling av ERWs syndrom, kunne komme tilbake til en normal livsstil innen noen dager etter at operasjonen ble gjennomført.

Under operasjonen blir en spesiell kateter introdusert i pasientens subklavevein under operasjonen direkte inn i hjertehulen. Flere sensorer er koblet til dette kateteret. Med deres hjelp kan du bestemme nøyaktig plasseringen av Kent-strålen.

Det andre trinnet er å ødelegge den ekstra banen til hjerteimpulser ved hjelp av elektrisk spenning.

Den positive effekten av operasjonen er ca 97% av tilfellene. Tre trenger bare en annen slik operasjon. Suksessen til den andre operasjonen er 100%.

Etter at pasienten har gjennomgått operasjonen, forsvinner angrepene av økt hjerteslag som plager ham og, viktigst, farlig for helse og helse. Og til og med det faktum at operasjonen ikke er billig, stopper ikke pasientene å bli kvitt ERWs syndrom for alltid.

Indikasjonene for kirurgi er:

• Hyppige anfall av atrieflimmer;
• Ved antiarytmisk behandling går ikke angrep av takyarytmier.
• Når kontraindikasjoner til narkotikabehandling (pasienten er for ung eller under graviditet).

Hvis pasienten nekter å utføre operasjonen, eller hvis han ikke har slike midler, kan han bli foreskrevet medisinering. Han er foreskrevet Satalol, Amiadoron-legemidler fra IC-gruppen, som Propafenone og Amiadoron. Da de ble tatt i henhold til doktorgrads anbefalinger i løpet av året hos 35% av pasientene, ble det ikke observert noen forringelse.

Imidlertid er medisinering ikke den beste måten å løse problemet på. Immunitet mot rusmidler kan forekomme hos ca 56-70% av pasientene innen 1-5 års behandling.

Med utviklingen av paroksysmal takykardi utenfor ventriklene, brukes intravenøs injeksjon av adenosintrifosfat. Dette fører til kortsiktige hjertestans. Når hjertet starter opp igjen, blir rytmen normalisert.

Bare en erfaren kardiolog bør foreskrive medisiner. I intet tilfelle kan du ikke bruke hjerte eller andre legemidler uten lege resept. Uten kirurgi må pasientene bruke medisiner for å stoppe farlige hjerteinfarkt på en kontinuerlig basis.

Symptomer og behandling av Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndrom (forkortelse - WPW) er en av hovedårsakene til hjerterytmeforstyrrelser. I dag er mer enn halvparten av alle kateterprosedyrer operasjoner for ødeleggelse av ytterligere atrioventrikulære forbindelser. Syndromet er vanlig blant mennesker i alle aldre, inkludert barn. Opptil 70% av de som lider av syndromet er praktisk talt friske mennesker, siden endringene som skjer under WPW ikke påvirker hemodynamikken.

Hva er et syndrom?

I sin kjerne er WPW syndrom en for tidlig ventrikulær opphisselse, ofte med en tendens til supraventrikulær takykardi, atriell fladder, atrieflimmer og atrieflimmer. Tilstedeværelsen av syndromet er forårsaket av ledningen av excitasjon langs ytterligere bjelker (Kent bjelker), som fungerer som forbindelser mellom atria og ventriklene.

Sykdomsklassifisering

Ifølge WHOs anbefalinger, er WPW-syndromet og fenomenet særegne. Sistnevnte preges av pre-excitering av ventrikkene og ledning av impulser langs ytterligere tilkoblinger. Samtidig er det ingen kliniske manifestasjoner av AV gjensidig takykardi. I tilfelle av WPW syndrom er det både symptomatisk takykardi og forspenning av ventriklene.

Det er to anatomiske varianter av syndromet:

• med ekstra AV-fibre;
• med spesialiserte AV-fibre.

Klassifisering av de kliniske varianter av WPW syndrom:

• manifesterer når deltabølgen, gjensidig takykardi og sinusrytme er konstant tilstede;
• intermitterende, det er forbigående;
• skjult, karakterisert ved retrograd ledning av en ekstra forbindelse.

symptomatologi

Ingen manifestasjoner av syndromet finnes hos de fleste pasienter. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere, noe som fører til alvorlige brudd: ekstrasystole, fladder og atrieflimmer.

Hos pasienter med et mer tydelig klinisk bilde, er den viktigste manifestasjonen av sykdommen (50% av de studerte tilfellene) paroksysmal takyarytmi. Sistnevnte manifesteres ved atrieflimmer (hos 10-40% av pasientene), supraventrikulær gjensidig takyarytmi (hos 60-80% av pasientene) og atrieflimmer (5% av tilfellene).

I noen tilfeller er tegn på for tidlig ventrikulær oppblåsthet forbigående (forbigående eller forbigående WPW-syndrom). Det skjer at prediskretjon av ventriklene manifesteres bare som følge av målrettede effekter - transesofageal atriell stimulering, eller etter administrering av finoptin eller ATP (WPW latent syndrom). I situasjoner hvor strålen kun kan være en leder av pulser bare i retrograd retning, snakker de om et skjult WPW-syndrom.

årsaker til

Som nevnt tidligere er syndromets etiologi forbundet med en abnormitet i utviklingen av hjerteledningssystemet - tilstedeværelsen av en ekstra Kent-stråle. Ofte forekommer syndromet i tilfeller av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolaps, Ebstein anomali, DMPP.

diagnostikk

WPW syndrom blir ofte observert i skjult form. Elektrofysiologisk forskning brukes til å diagnostisere latent syndrom. Den latente form manifesterer seg i form av takyarytmier, sin diagnose oppstår som et resultat av elektrisk stimulering av ventriklene.

WPW-syndrom av eksplisitt type er utstyrt med standard EKG-tegn:

• et lite (mindre enn 0,12 s.) intervall P - R (P - Q);
• tilstedeværelsen av bølgen A, som er forårsaket av "drenering" -type av ventrikulær sammentrekning;
• ekspansjon (på grunn av A-bølgen) av QRS-komplekset til 0,1 s. og mer;
• Tilstedeværelse av takyarytmier (supraventrikulær takykardi: antidromisk eller ortodromisk, atriell fladder og atrieflimmer).

Elektrofysiologisk forskning er en prosedyre som er en studie av biologiske potensialer, som resulterer i hjertets indre overflate. Samtidig brukes spesielle elektroder-katetre og registreringsutstyr. Antallet og plasseringen av elektrodene avhenger av alvorlighetsgraden av arytmen og oppgavene mot elektrofysiologen. Endokardiale multipolære elektroder plasseres i hjertehulen i følgende områder: Hans område, høyre ventrikel, koronar sinus, høyre atrium.

Metoder for gjennomføring av EFI

Pasienten er utarbeidet i henhold til de generelle regler som gjelder for implementering av kateteriseringsprosedyrer på store fartøyer. Generell anestesi er ikke brukt, som andre beroligende midler (uten ekstremt behov), på grunn av deres sympatiske og vagale effekter på hjertet. Eventuelle legemidler som har en antiarytmisk effekt på hjertet, er også gjenstand for kansellering.

Oftere er katetre satt inn gjennom det høyre hjerte, som krever tilgang gjennom venøsystemet (jugulære og subklaviske, anterior-cubitale, femorale vener). Punktet er gjort under en bedøvelsesløsning av novokain eller annet bedøvelsesmiddel.

Installasjon av elektroder utføres i kombinasjon med fluoroskopisk kontroll. Plasseringen av elektrodene avhenger av oppgavene til den elektrofysiologiske studien. Det vanligste installasjonsalternativet er som følger: 2-4 polet elektrode i høyre atrium, 4-6 pol - til koronar sinus, 4-6 pol - i området av hans bunke, 2-polet elektrode - spissen av høyre ventrikel.

Syndrombehandling

Ved behandling av syndromet benyttes både terapeutiske og kirurgiske teknikker.

Terapeutisk behandling

De viktigste bestemmelsene i den terapeutiske behandlingen av WPW syndrom er:

1. I mangel av symptomer utføres prosedyren ikke.
2. Ved besvimelse utføres en EFI med kateter ødeleggelse av ytterligere veier for atrioventrikulær ledning (gir effekt i 95% tilfeller).
3. For atriale paroksysmale, brukes gensidig atrioventrikulær takykardi, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. I tilfelle av atrieflimmer hos pasienter med WPW-syndrom, er verapamil, hjerteglykosider, samt B-blokkere og diltiazem kontraindisert.
5. Atrieflimmer er en indikasjon på utnevnelse av Novocinamide. Dosering: 10 mg / kg IV. Administrasjonshastigheten er begrenset til 100 mg / min. For pasienter over 70 år, så vel som ved alvorlig nyre- eller hjertesvikt, reduseres dosen av prokainamid med halvparten. Elektro-impulsterapi er også foreskrevet.
6. Fibrillering av ventriklene innebærer hele listen over gjenopplivende handlinger. I fremtiden er det nødvendig å utføre ødeleggelsen av ytterligere ledende veier.

For å forebygge angrep av takykardi, er det nødvendig å bruke disopyramid, amiodaron, samt sotalol. Det bør tas i betraktning at noen antiarytmiske stoffer kan forsterke den ildfaste fasen av en AV-forbindelse og forbedre ledningsevnen av impulser gjennom ledende veier. Disse inkluderer hjerteglykosider, blokkere av langsomme kalsiumkanaler, p-blokkere. I denne forbindelse er deres bruk i WPW-syndrom ikke tillatt. I tilfelle av paroksysmal supraventrikulær takykardi administreres adenosinfosfat intravenøst.

Kirurgisk behandling

Behovet for å behandle Wolf-Parkinson-White syndrom kirurgisk kan forekomme i følgende tilfeller:

• regelmessige anfall av atrieflimmer;
• takyarytmiske episoder med hemodynamiske forstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av takyarytmier etter antiarytmisk terapi;
• umuligheten eller uønsketheten av langvarig medisinbehandling (unge pasienter, gravide).

Blant de radikale metodene for behandling av syndromet, er intrakardial radiofrekvensablation anerkjent som den mest effektive. Kjernen er radiofrekvens ablation den mest radikale måten å korrigere en hjerterytmeforstyrrelse. Som et resultat av bruk av ablasjon, kan takyarytmier i 80-90% av de undersøkte tilfellene av tilbakefall unngås. Fordelene ved denne metoden inkluderer også lav invasivitet - det er ikke behov for åpen hjerteoperasjon, siden samspillet med problemområder av stiene utføres ved hjelp av et kateter.

Radiofrekvens ablasjon innebærer flere typer som er forskjellige i prinsippet om bruk av et kateter. Teknisk består operasjonen av to trinn:

• inntast gjennom blodkaret av et fleksibelt og tynt ledende kateter til kilden til arytmi i hjertehulen;
• overføringen av en radiofrekvenspuls for å ødelegge den patologiske delen av vevet i hjertemuskelen.

Operasjoner utføres under anestesi utelukkende i stasjonære forhold. Siden operasjonen er minimal invasiv, er den indikert selv for eldre. Som følge av bruken av radiofrekvensablation gjenoppretter en pasient seg helt.

Pasienter som lider av WPW bør overvåkes periodisk av en kardiurgirurg eller en arytmolog. Forebygging av sykdommen i form av antiarytmisk terapi, men viktig, er sekundær.

Oppsummering av artikkelen, det bør bemerkes at flere veier er relatert til medfødte anomalier. Å identifisere ekstra baner er mye mindre vanlig enn deres eksistens. Og hvis det i ungdommen ikke kan oppstå problemet, da kan det oppstå forhold som kan føre til utvikling av WPW-syndrom.

WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

Klassifisering og egenskaper i løpet av Wolf Parkinson White Syndrome

En av sykdommene i det kardiovaskulære systemet er Wolfe Parkinson White syndrom. Ailment er en hjerte dysfunksjon assosiert med akselerasjonen av bevegelsen av impulser i muskelen. WPW syndrom er oppkalt etter de som først beskrev det - Dr. White and Wolf Parkinson (deres initialer forkortes).

WPW syndrom er en sjelden abnormitet som vanligvis begynner å danne i en tidlig alder.

Normalt veksles atrielle og ventrikulære sammentrekninger. De er forårsaket av impulser som følger fra sinusnoden. De går til atria, og deretter til det atrioventrikulære punktet. Denne banen er regnet som normen. I tilfelle av uregelmessighet beveger impulsen seg langs flere kanaler, slik at den når målstreken tidligere enn nødvendig. Forspenning av ventriklene oppstår. Anomali fører til utvikling av alvorlige hjertearytmier - takyarytmier.

Syndromet regnes ikke som vanlig. Det er diagnostisert hos mindre enn en prosent av mennesker. Begynnelsen av sykdomsutviklingen faller ofte på barn, ungdom eller ungdom. Mindre vanlig starter prosessen hos voksne. Syndromet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg i alle aldre. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.

Årsaker til syndromet

WPW hjertesyndrom er en medfødt sykdom. Det er provosert av de resterende ytterligere atrioventrikulære forbindelser, som i de tidlige stadiene av menneskelig føtal utvikling er tilstede i hvert embryo. Under det normale arrangementet blir de gradvis tynnere og forsvinner etter den tyvende uken av svangerskapet. Med utviklingsmessige anomalier forblir kanalene. Kardiogenese forblir således uferdig.

Syndrom av ERW kan overføres til et barn fra foreldrene

I omtrent en tredjedel av tilfellene er syndromet til ERW forbundet med hjertesykdom og er forbundet med dem. Dette gjelder for eksempel Ebstein's anomali, prolapse av mitralventilen og andre. I disse sykdommene har pasienten deformert septum i hjertet, bindevev lider av prosessen med dysplasi, noe som fører til utviklingen av syndromet.

ERW kan være arvelig. Hvis patologien er diagnostisert hos slektninger, oppdages flere kanaler ofte ikke en, men mange.

Til tross for urettferdighet manifesterer sykdommen seg på forskjellige tidspunkter, eller det føles ikke i det hele tatt. Følgende faktorer er i stand til å provosere sin utvikling:

• alkoholmisbruk;
• røyking,
• stress,
• hyppig emosjonell over-stimulering;
• avhengig av kaffe.

Det er ønskelig å identifisere anomali så tidlig som mulig for å beskytte deg mot komplikasjoner. Hjerte ERW syndrom kan forårsake livstruende tilstand.

Skadelige vaner og nervelast kan være en "push" for dannelsen av patologi.

Sykdomsklassifisering

Legene har en tendens til å dele sykdommen i et syndrom og et fenomen. For det første er strukturelle abnormiteter og symptomer karakteristiske. Fenomenet omfatter bare hjertesykdommer i form av ekstra kanaler. Manifestasjoner av sykdommen er fraværende. Totalt er det fire former:

• Manifesting er preget av antegrade (fra start til slutt) og retrograd impulsoverføring. Symptomatisk bilde uttrykt.
• Skjult WPW-syndrom - impulser følger kun ekstra kanaler tilbake. Sykdommen oppstår i latent form. Identifisere sykdommen ved hjelp av et elektrokardiogram er umulig.
• Intermittent, eller intermittent syndrom - impuls skal være antegrad, deretter langs tillegget, og deretter langs hovedveien. Kardiogrammet registrerer pre-excitasjon, og etter noen sekunder avslører det ikke det.
• Transient WPW syndrom - ventrikulær pre-excitering forekommer periodisk. Anomali er ikke permanent. Identifisere sykdommen er ikke alltid mulig. Hun lar seg ikke være kjent i lang tid, kardiogrammet viser normen. Hvis pasienten ikke har symptomer, snakker de ikke om syndromet, men om WPW-fenomenet.

Avhengig av det kliniske bildet er det fire former for sykdommen.

Fortsett å skille mellom WPW syndrom type A og type B. Den første anses å være mer sjelden. Med den ligger en ekstra bane på venstre side av hjertet. Tilsvarende ventrikel gir seg til pre-excitering. Den andre er preget av den motsatte lokaliseringen av kanaler. Anomaløs "oppførsel" i høyre ventrikel er registrert.

Symptomatisk bilde

Symptomer på Wolf Parkinson White syndrom kan ikke umiddelbart vises eller være helt fraværende. Hvis opptil førti år sykdommen ikke får seg til syne, mest sannsynlig, vil situasjonen ikke forandres i fremtiden. Asymptomatisk form blir sjelden til en annen.

Periodiske manifestasjoner av sykdommen er preget av intermittent WPW syndrom og forbigående. Sykdomsangrepene kan provosere fysisk eller emosjonell overbelastning, drikking, røyking. Men ofte er tilstanden av helse forverret uten tilsynelatende grunn.

Symptomene på syndromet er rytmeforstyrrelser, hvor pasienten føler pulsen, hjertet flirter i brystet, sin synke. En person kan føle at han kveler seg.

Syndrom av ERW forekommer noen ganger i latent form.

Relaterte tegn er:

• svimmelhet;
• kortpustethet;
• generell svakhet;
• tinnitus;
• brystsmerter.

Noen ganger øker svette under et angrep. I alvorlige tilfeller oppstår svimmelhet. Ofte er arytmi manifestert i tidlig barndom. Hvis det ikke har gått opptil fem år, er sannsynligheten for at symptomene forsvinner i fremtiden 25%. Sykdommen kan gjemme seg over en periode, men da blir latent kurset erstattet av tilbakefall.

Varigheten av angrep varierer fra sekunder til timer. Frekvensen hos alle pasienter er forskjellig. Noen ganger får en arytmi seg til å føle seg et par ganger i året, og noen plager dem daglig. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig med alvorlig medisinsk behandling. Kontakt lege bør være etter det andre eller tredje angrepet.

Ofte blir angrepene hos pasienter ledsaget av overdreven svette.

Diagnose av sykdommen

Som regel kan du identifisere tegn på WPW syndrom på et EKG (elektrokardiogram). Legen begynner undersøkelsen med anamnese. Under samtalen med pasienten spør legen om funksjonene i manifestasjonen av sykdommen (under hvilke omstendigheter rytmen blir hyppigere, hvor lenge angriper sist, er det noen medfølgende symptomer).

Også interessert i nærvær av kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger, og gjør en familiehistorie. Et annet viktig stadium er visuell inspeksjon. Ta hensyn til:

• hudfarge;
• tilstand av nagelplater og hår;
• Pustefrekvens og dets egenskaper (hvesning i lungene eller ikke);
• hjerte murmur.

For å utelukke eller identifisere komorbiditeter, utføres laboratorietester før du sender en person med mistanke om Wolf Parkinson White syndrom til et EKG. Urin er tatt for generell undersøkelse. Når det gjelder blod, er i tillegg til denne analysen fortsatt biokjemisk og hormonell.

Legen kan legge merke til utseendet av patologi under en generell undersøkelse av pasienten.

Elektrokardiografi, som pasienter gjennomgår, behandlet med symptomene beskrevet ovenfor, kan vise spesifikke endringer i hjertearbeidet. Delta-bølgen på EKG er lett å fikse på tidspunktet for pre-excitering av ventrikkelen. Denne undersøkelsesmetoden gir imidlertid ikke alltid resultater.

I noen former for sykdommen vises ikke WPW syndrom på EKG. For å avklare bildet blir brukt:

• Daglig overvåkning av elektrokardiogrammet i henhold til Holter.
• Ekkokardiografi, som gjør det mulig å identifisere unormale endringer i strukturen i hjertemuskelen.
• Elektrofysisk studie, hvor en sonde settes inn gjennom spiserøret til hjerteområdet og muskelatferd, er tydelig registrert. Et angrep av takykardi kan også spesifikt forårsakes for å analysere dets egenskaper.
• Elektrofysiologisk undersøkelse, hvor sonden settes inn gjennom lårbenen direkte inn i hjertemuskelen. Takket være dette får legen nøyaktig informasjon.

EKG tillater ikke alltid å diagnostisere forekomsten av patologi

Som en følge av en omfattende undersøkelse er det etablert en nøyaktig diagnose. Behandlingen taktikken er allerede avhengig av det.

Behandlingsmetoder

Hvis det ikke er noen arytmi i tilfelle av sykdommen, utføres ikke behandling av ERW syndromet. I andre tilfeller kan det være konservativt og kirurgisk. Den første omfatter å ta antiarytmiske midler for å forhindre angrep (Cordarone, Propanorm).

Imidlertid kan ikke alle produkter fra denne gruppen tas hos pasienter med HPV. Forbudt inkluderer hjerte glykosider, p-blokkere. I intet tilfelle kan du foreskrive legemidler selv. Noen stoffer kan forverre tilstanden betydelig og føre til irreversible effekter.

Hjelpehjelpen bidrar til å påvirke vagusnerven. Hans gjengivelse, med moderat kraft, trykker på øyebollene i et halvt minutt. En annen måte er å holde pusten og stramme dine magesømmer sterkt.

Effektiv behandling for WPW syndrom er radiofrekvens ablation. Det sørger for nøytralisering av celler som forårsaker en rytmeforstyrrelse, et elektrisk støt. Den sistnevnte tilgang til hjertet er gitt av et kateter. Operasjonen er ikke kirurgisk, det anses minimalt invasiv. Det utføres under lokalbedøvelse.

Regelmessige anfall hos en pasient tjener som indikasjon på kirurgi.

Kirurgisk behandling av Wolf Parkinson White syndrom er indikert for hyppige angrep (mer enn en per uke) hvis konservative metoder ikke er effektive eller uønskede (ung alder). RFA benyttes også hvis syndromet ledsages av nedsatt blodsirkulasjon, besvimelse, alvorlig hypotensjon eller alvorlig svakhet.

Prognose og forebygging

Asymptomatisk sykdom, prognosen er gunstig. Det krever ikke behandling, kontraindikasjoner til arbeid og sport for ERW-syndrom i dette skjemaet, er ikke uttalt av leger. Men hold deg til det gylne middel - nødvendigvis. Overbelastning kan ikke tillates.

I alvorlig symptomatisk bilde skjer plutselig død av arytmi sjelden. Slike tilfeller registrerte mindre enn en prosent. Risikoen øker på grunn av å ta noen antiarytmiske stoffer.

Det er ingen spesiell forebygging av patologi, siden sykdommen er medfødt. Personer som har identifisert ERW-syndrom på EKG eller gjennom andre metoder, er vist å unngå dårlige vaner, fysisk og følelsesmessig overbelastning. De bør regelmessig besøke leger og ta antiarytmiske midler for å forhindre anfall. Selvmedisinering for denne sykdommen er utelukket.

Videoen beskriver egenskapene i løpet av syndromet av ERW hos barn:

Årsaker, symptomer, komplikasjoner og trekk ved behandling av WPW hjertesyndrom

Eventuelle brudd knyttet til arbeidet i kardiovaskulærsystemet krever oppmerksomhet og detaljert undersøkelse ved de første symptomene. Disse kan tilskrives syndromet av ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fenomenet er sjeldent. Mest funnet hos barn og unge under 20 år. Sannsynligheten for å møte patologi etter 20 år er minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Dette bruddet har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiske funksjoner

Alle sykdommer kjent for medisin er betinget delt inn i 3 kategorier:

• vanlig og velkjent;
• de nyeste sykdomsformer;
• sjelden oppstått.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sykdommen er svært sjelden, på grunn av hvilken effektiv diagnose og behandling ikke er utviklet. Men dette betyr ikke at leger ikke har noen metoder som kan hjelpe til med å håndtere bruddet.

WPW syndrom kalles medfødte misdannelser, som er preget av dannelse av overskytende muskelbunter på hjertemusklene hos barn og flere voksne pasienter. En nervøs elektrisk puls passerer gjennom disse bjelkene, omgå den vanlige banen, som i en person uten denne patologien.

Med en slik impuls å arbeide rundt hjertet blir rytmen forstyrret, vises tegn på takykardi. I lang tid har pasienten ikke noen klager, han føler seg bra.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsakelig hos unge mennesker. Dette kompliserer spørsmålet om diagnose, siden organisering av undersøkelser i skoler og barnehager gir mye å være ønsket. Potensielle pasienter som ikke er klar over forekomsten av patologi, går ikke til legene, og forekomsten av sykdommer blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet med et planlagt kardiogram.

Syndromet kan ikke manifestere seg i mange år. Men på EKG, vil sykdommen bli oppdaget umiddelbart. Derfor er det for å forhindre at foreldrene oppfordres til å ta sine barn regelmessig til eksamen.

form

Kvalifiserte spesialister kan ikke alltid nøyaktig diagnostisere ERWs syndrom, siden fenomenet har mye til felles med:

• hypertensjon;
• iskemisk sykdom;
• myokarditt, etc.

Patologi har ingen spesifikke symptomer, pasienter føler seg normale, og sporadisk økning i hjertefrekvens er vanligvis tilskrives tretthet eller stress. Det er ikke mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker sykdommen.

På grunn av dette er WPW syndrom klassifisert på to måter:

• lokalisering av bjelker (Kent bjelker), dvs. omløpsstier av impulser;
• kliniske manifestasjoner.

De kan bare betraktes på EKG og ved hjelp av tilleggsaktiviteter som holdes på sykehuset. Dette er hovedproblemet, fordi bare når det gjelder tydelig manifesterte symptomer på sykdommen, blir en person til hjelp.

Avhengig av plasseringen av bjelkene eller løsningene, er fenomenet:

• høyre side (går til høyre ventrikler fra høyre atria hos pasienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdt i regionen av hjertepartisjonene).

Bestem type hjertesvikt er ekstremt viktig. Dette skyldes behovet for å utføre operasjonen på en hensiktsmessig måte. Kirurgen vil bruke en ven- eller femoral arterie, avhengig av plasseringen av hjerteomløpet.

Hvis klassifisert etter arten av manifestasjon eller symptomer, er det tre former for ERW-fenomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige formen ut fra en nøyaktig diagnose. Det forklares av det mulige fraværet av karakteristiske symptomer og endringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grunn av angrep av takykardi endres det elektrokardiografiske mønsteret, selv om pasienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfellet er hyppige hjerteslag ikke korrelert med EKG-indikatorer, siden de kan være spesifikke og normale.

På grunn av dette er det ekstremt vanskelig å nøyaktig gjenkjenne fenomenets tegn og foreta en nøyaktig diagnose. Problemet med å identifisere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum at på EKG, som det viktigste diagnostiske verktøyet for kardiologi, vil endringene fortelle legen ingenting.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomene også gi et minimum av nyttig informasjon for diagnose. Liste over skilt er ubetydelig. Dette er komplisert av det faktum at WPW-fenomenet ikke er preget av tilstedeværelsen av spesifikke manifestasjoner.

Du kan mistenke forekomsten av syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheten endres (hjerteslaget kan være raskt eller uregelmessig, det kan være av ephemeral karakter manifestasjonen);
• Vibrasjoner av en intens type er følt i brystet;
• det er tegn på kvelning, mangel på oksygen;
• svimmelhet oppstår
• generell svakhet er manifestert;
• Noen mennesker kan svette.

De siste 4 poengene finnes i sjeldne situasjoner. Derfor fører slike begrensede symptomer sjelden til at en person vender seg til en kardiolog. Og ikke alle spesialister, basert på pasientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnostisere nøyaktig.

Faktisk er WPW-fenomenet lagt merke til i eksepsjonelle situasjoner under undersøkelser. Brudd kan identifiseres under operasjonen.

Diagnostiske metoder

For å identifisere dette forbigående fenomenet av hjertet hos mennesker, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer følgende prosedyrer:

1. Samtale med pasienten. Først må legen snakke med personen, bestemme sin nåværende tilstand og forstå hva som fikk ham til å be om hjelp ved kardiologisk avdeling.
2. Analyse av klager og egenskaper i kroppen. Legen trenger å finne ut hva pasienten klager over, hvilke følelser han føler, og om han har noen spesifikke individuelle egenskaper.
3. Samler historie. Denne scenen anses å være et nøkkelkriterium, siden risikofaktorene for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en profesjonell aktivitet, genetisk predisponering eller miljøøkologi. En av faktorene for syndromets fremkomst og manifestasjon er sport. Profesjonelle idrettsutøvere er ofte pasienter i kardiologisk avdeling.
4. Fysisk undersøkelse. Som en del av denne undersøkelsen undersøker legen tilstanden til hud, hår og negler. Hjertefrekvensmålinger er laget, hjertemuslinger og mulig hvesning i lungene høres.
5. Generell og biokjemisk analyse av pasientens blod og urin. Med deres hjelp er kolesterol, sukker og blodkaliumnivåer bestemt.
6. Forskning hormonell profil. Ekstra laboratorieanalyse er nødvendig for å bestemme det nåværende forholdet mellom skjoldbruskhormoner.
7. Kardiologisk bilde. For å gjøre dette sendes pasienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk studie. Noen ganger supplert med transesofageal elektrofysiologisk studie. For å gjøre dette innføres en spesiell sonde inn i kroppen gjennom spiserøret og en kontrollert lansering av en kort brekning av takykardi utføres. Så du kan bekrefte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Slike undersøkelser gir gode muligheter for en nøyaktig diagnose. Det eneste problemet er at få mennesker vil bestemme seg for et slikt kompleks av diagnostikk i mangel av karakteristiske tegn og velvære.

Det er viktig å være oppmerksom på spørsmålet om vederlag for et slikt fenomen. Eventuelle brudd på kardiovaskulærsystemet er et kraftig argument i tjenestenes avslag. Men ikke alle patologier tillater frigjøring.

I tilfelle av WPW-syndrom tar de ikke hæren og tildeler kategori B til en advokat. Dette vil kreve minst et EKG og en rekke ytterligere undersøkelser for å offisielt bekrefte diagnosen og gi utkastet til styret de riktige konklusjonene.

Egenskaper ved behandling

Denne patologien kan ikke betraktes som dødelig, fordi statistikken indikerer minimumsannsynlighet for død som følge av ERW. Men på grunn av dette er det umulig å forsømme sin egen helse.

Behandlingen kan og bør utføres dersom den aktuelle diagnosen ble bekreftet. Legemiddelintervensjonen vil være obligatorisk dersom noen annen patologi av kardiovaskulærsystemet er funnet sammen med ERW-syndromet.

Behandlingen avhenger av pasientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. Terapi utføres på to måter:

Hvis legen bestemmer at pasienten ikke trenger kirurgi, brukes en medisinsk tilnærming. Slike behandling involverer administrasjon av antiarytmiske legemidler, som gjenoppretter rytmen i hjertet og forhindrer mulige nye angrep.

Problemet er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til en rekke stoffer. Derfor blir de nesten aldri brukt i behandlingen av et slikt fenomen. Dette tvinger en til å gå over ofte til radikale tiltak i form av kirurgisk operasjon.

Essensen av kirurgisk inngrep er kateterablation. Metoden er basert på innføring av en tynn metallleder langs lårarterien, gjennom hvilken en elektrisk puls påføres. Han ødelegger bunten av Kent. En slik operasjon er praktisk trygg og har den høyeste prosentandelen av suksess.

Pasienter kan tilordnes kateterablation hvis:

• atrieflimmer forekommer ofte og regelmessig, det vil si minst en gang i uken;
• Takykardiske angrep forstyrrer kardiovaskulærsystemet, noe som fører til svakhet, bevissthetstap og raskt hårtap.
• fra å ta antiarytmiske legemidler, brukt i henhold til legenes instruksjoner, kan du ikke få noen effekt;
• Det er en aldersfaktor, da unge sjelden har hjerteoperasjon.

Ifølge dagens statistikk er behandlingen vellykket i 95% av tilfellene. Derfor er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Komplikasjoner og prognose

Behandling av ERW-syndrom kan utløse noen komplikasjoner i form av:

• vedvarende elektrolytt ubalanse;
• alvorlig graviditet med sannsynligheten for komplikasjoner;
• Hvis angrepene var sterke, kan det provosere brå endringer i normal sirkulasjon i ulike indre organer.

Men dette skjer sjelden. Grunnlaget for vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igjen er dette syndromet hovedsakelig ved en tilfeldighet, siden det sjelden ledsages av alvorlige symptomer som kan være en grunn til bekymring for de fleste.

Fenomenet tilhører ikke dødelige sykdommer, siden sannsynligheten for død er maksimalt 0,4%. Hvis sykdommens mest ugunstige sykdom observeres, kan ventrikulær fibrillasjon oppstå på grunn av atrieflimmer. Her slutter allerede 50% av tilfellene med en uventet død av en pasient.

Derfor er det nødvendig med den minste mistanke om forstyrrelse i kardiovaskulærsystemet for å søke råd og gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst av ERW-syndrom eller for å forhindre gjentatte hjerterytmeforstyrrelser, anbefales det at alle følger noen enkle regler.

1. Periodiske undersøkelser. Minst en gang i året, kom for å se en kardiolog. Sørg for å gjøre et elektrokardiogram, da dette er det mest informative verktøyet for å identifisere hjerteproblemer.
2. Instrumentalstudier. De trenger å utføre et komplisert, hvis du merker noen endringer eller svikt i hjerterytmen. Ikke ignorere signalene til din egen kropp. Spesielt med hyppige gjentakelser av angrep eller skarp forverring av staten, selv om de selvstendig passerer gjennom en kort periode.
3. Lead en sunn livsstil. Selv om anbefalingen er banal, er gode vaner bare nødvendige for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er ikke nødvendig å bytte til profesjonell sport, fordi her er belastningen på hjertet enda høyere. Enkel gymnastikk, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i treningsstudioet, inkludert det obligatoriske settet av kardiovaskulære øvelser, vil være en utmerket forebygging for en rekke sykdommer. Pluss, vær sikker på å slutte med alle dine dårlige vaner. Selv passiv røyking er ekstremt negativ for menneskers helse.

Forebyggende tiltak, en sunn livsstil og periodiske undersøkelser vil bidra til å kontrollere helsen din og svare på patologiske endringer i tid. Ikke vurder å besøke klinikker mange gamle menn. Det er nyttig for enhver person, uansett alder.

Takk for at du leser oss! Abonner, legg igjen kommentarer og inviter vennene dine til diskusjoner!

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom preget av pre-excitering av ventrikkene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystol med relevante subjektive symptomer (følelse av hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, svimmelhet, brystsmerter). Diagnostikk av WPW-syndromet er basert på EKG-data, daglig EKG-overvåkning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom av for tidlig oppblåsthet av ventriklene, forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere anomale ledende bunter som forbinder atria og ventrikler. Utbredelsen av WPW syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW syndrom er mer vanlig hos menn; i de fleste tilfeller manifesterer seg i ung alder (10-20 år), mindre ofte hos eldre personer. Den kliniske signifikansen av WPW-syndromet er at når det er til stede, utvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle behandlingsmetoder.

Årsaker til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende tilleggs-atrioventrikulære forbindelser som følge av ufullstendig kardiogenese. Når dette skjer, er en ufullstendig regresjon av muskelfibre ved dannelsen av fibrøse ringer av tricuspid og mitralventiler.

Normalt finnes flere muskelbaner som forbinder atria og ventrikler i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men etter hvert blir de tynnere, kontrakt og forsvinner helt etter den 20. utviklingsuke. Hvis dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer blir forstyrret, blir muskelfibrene bevart og danner den anatomiske basis for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen av ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først vises i alle aldre. I familienes form av WPW-syndrom er flere flere atrioventrikulære forbindelser mer vanlige.

WPW syndrom klassifisering

I henhold til WHOs anbefalinger, skiller fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulskonduksjon gjennom ekstra forbindelser og pre-excitering av ventrikkene, men uten kliniske manifestasjoner av AV-gjensidig takykardi (re-entry). WPW syndrom er en kombinasjon av ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

Gitt det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
• går gjennom aortic-mitral fibrøs veikryss
• kommer fra venstre eller høyre atriell vedlegg
• assosiert med aneurisme av Valsalva sinus eller midterhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("Kent-bunter"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen av en atrioventrikulær knutepunkt:

• atrio-fascicular - inkludert i høyre ben av bunten av hans
• medlemmer av myokardiet i høyre ventrikel.

Det finnes flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitering av ventriklene, sinusrytmen og verifisert atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke påvist, det er episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Pathogenese av WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaket av spredning av excitasjon fra atria til ventrikkene gjennom ekstra unormale veier. Som et resultat skjer eksitering av del eller hele ventrikulær myokardium tidligere enn under forplantning av en puls på vanlig måte - langs AV-noden, bunten og hans gren. Pre-excitering av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet som en ekstra bølge av depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidig, og lengden på QRS øker.

Når den viktigste depolariseringsbølgen kommer inn i ventriklene, blir deres kollisjon i hjertemusklene registrert som det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og bredt. Atypisk eksitering av ventriklene ledsages av en ubalanse av repolariseringsprosessene, som finner uttrykk på EKG som en uheldig kompleks QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og en forandring i polariteten til T-bølgen.

Fremveksten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen seg langs AB-noden i anterogradretningen (fra atria til ventrikkene), og langs flere baner - i retrograd retning (fra ventrikkene til atriene).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW syndrom forekommer i alle aldre, før den kan være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av ulike hjerterytmeforstyrrelser: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atriell fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Noen ganger med WPW-syndrom utvikler mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angrep av arytmi kan forekomme under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overstyring, alkoholmisbruk eller spontant, uten tilsynelatende grunn. Under et arytmisk angrep vises følelser av hjertebank og hjertesvikt, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og fladder er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; En plutselig hjertedød kan oppstå ved overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; Noen ganger stopper de seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og inngrep av en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, utføres komplisert klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-ledig EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking, transesofageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndromet inkluderer: forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved utførelse av et ultralyd i hjertet, tilknyttede hjertefeil, oppdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gjør at man kan bevise tilstedeværelsen av ytterligere måter å lede, for å indusere paroksysmer av arytmier. Endokardial EFI lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og antall ekstra baner, verifisere den kliniske formen for WPW-syndromet, velg og evaluer effektiviteten av medisinering eller RFA. Differensiell diagnose av WPW syndrom utføres med blokkering av bunten av Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær av paroksysmale arytmier krever WPW syndrom ikke spesiell behandling. I hemodynamisk signifikante anfall sammen med synkope, angina pectoris, hypotensjon, økte tegn på hjertesvikt, er det nødvendig med umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transesofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagalmanøvrer (karoten sinusmassasje, Valsalva manøvre), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske stoffer (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling er indisert hos pasienter med WPW-syndrom.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateter-radiofrekvensablasjon av ytterligere veier med transaortisk (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW syndrom

Hos pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observasjon er bare nødvendig for de med en familiehistorie av plutselig død og profesjonelt vitnesbyrd (idrettsutøvere, piloter, etc.). Hvis det er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW syndrom (inkludert de som har hatt RFA) må overvåkes av en kardiologistarythmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW syndrom er sekundær i naturen og består av antiarytmisk terapi for å hindre gjentatte episoder av arytmier.