Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-konklusjonen er normal hos voksne og barn, samt EKG-funksjoner hos gravide kvinner

Den vanligste metoden for å studere patologiske forandringer i det menneskelige hjerte er et elektrokardiogram, som brukes i moderne medisin i nesten enhver medisinsk institusjon. Du kan lage et EKG på klinikk, sykehus, samt i akuttmottaket.

Hva er et kardiogram og kjernen i dens gjennomføring?

Med denne metoden blir det avslørt i hvilken tilstand pasientens hjerte er. Derfor er hele vitenskapen i det medisinske feltet - elektrokardiografi - involvert i identifisering av patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Utvalget av aktiviteter i dette vitenskapelige feltet inkluderer også prinsipper for korrekt fjerning av elektrokardiogrammet, dets tolkning, samt løsningen av kontroversielle og tannssituasjoner.

Et EKG er en oversikt over helsen til det viktigste organet i menneskekroppen, som er reprodusert på tape papir, som er en linje med ulike krøllinger. Denne linjen inkluderer intervaller, segmenter og tenner, som svarer til bestemte intervaller for hjertes helse.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell medisinsk enhet - en elektrokardiograf. Denne enheten fanger og registrerer dynamikken i hjerteens elektriske pulsering, som varierer i sykluser som tilsvarer en endring i systolisk diastol, og omvendt. Det er takket være fremveksten av denne elektriske pulsasjonen at en sammentrekning oppstår, vekslende med avspenningen av hjertets myokard, mens man observerer en viss rytme og frekvens.

Gjennom suksessiv forplantning av elektrisk pulsering gjennom hjertens ledende systemer, begynner atriene og ventriklene sin kontraktile og avslappende funksjon. Resultatene av EKG reflekterer den oppsummerte forskjellen i de elektriske impulser av hjerteservene.

Hvordan gjennomføre EKG riktig

Elektrokardiogramopptak skal utføres i en bestemt rekkefølge, i henhold til de fastsatte reglene:

• pasienten må kvitte seg med alle metallobjekter (smykker, klokker, telefon), fjern alt klær fra overkroppen og beina, ta deretter en horisontal stilling på sofaen, i nærheten av elektrokardiografen
• Deretter må legen behandle kontaktpunktene på håndleddene, beina og mellomromene og feste pins, klemmer og suckers av elektrokardiografen
• Etter at elektrodene er koblet til enheten, begynner opptaket av den elektriske pulsen av hjertet (kardiogram, som er resultatet av en EKG-studie)

Etter registrering av elektrokardiogrammet i hjertet på et papirark, er hjertens helse dechifrert. Basert på transkripsjonen er diagnostisert.

Dekoderingsprinsipp

På grunn av det faktum at elektrokardiogrammet fanger øyeblikk av sammentrekning med vekslende avslapping av myokardiet, er det mulig å overvåke strømmen av disse prosessene, samt identifisering av eksisterende patologiske forandringer. Komponentene i et elektrokardiogram er svært sammenkoblet og viser nøyaktig varigheten av hjertesyklusen, så vel som prosessen med å skifte systole, utbruddet av diastol, det vil si at den kontraktile funksjonen til hjertet endres ved avslapning.

Tolkning av elektrokardiogrammet er studiet av tennene, deres plassering i forhold til hverandre, samt varigheten av hjertefasene og andre parametere. For å beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

En tann er alle konvekse og konkave hjørner på kardiogrammets linje, med både skarpe og jevnt flytende topper. Atrielle sammentrekninger reflekteres av P-bølgen, alle ventrikulære sammentrekninger av hjertet reflekteres av QRS-komplekset, og ventrikulær avslapning indikeres av T-bølgen. I noen tilfeller kan U-bølgen bli sett på elektrokardiogramlinjen? Men spesiell oppmerksomhet bør ikke betales, siden den ikke gjenspeiler noe klinisk bilde av hjertets ytelse.

Mellom de to tilstøtende tennene er et segment, som anses å være et segment av elektrokardiogrammet. For å fastslå tilstedeværelsen av en patologisk forandring i hjertet, tilhører en viktig rolle segmentene mellom tennene P og Q, samt mellom tennene S og T.

Et intervall er et kompleks bestående av en tann, eller hele komplekset, samt et segment. Ved diagnostisering blir spesiell oppmerksomhet betalt til intervallerne P-Q og Q-T.

Ofte i protokollene til konklusjonen er det mulig å observere tilstedeværelsen av store bokstaver fra det latinske alfabetet, som også betegner tilstedeværelsen av et intervall, en tann og et segment. Ikke hovedbokstavene i det latinske alfabetet brukes hvis lengden på en tann ikke når 5 mm.

Videre kan QRS-komplekset inkludere flere R-tenner, men i noen tilfeller kan denne tannen være fraværende. I dette tilfellet er komplekset betegnet som QS. Alle disse prinsippene spiller en viktig rolle i diagnosen og formuleringen av en korrekt diagnose.

Hvordan er analysen av resultatene?

Resultatene av det dekodede elektrokardiogrammet analyseres under hensyntagen til mottatt informasjon om hjertehelsen.

Dekoding av elektrokardiogrammet er etablert i henhold til følgende tegn på hjertes helse:

Hvordan diagnostisere

• arrangement av aksen til det elektriske hjerteslag
• påvisning av hjerteblokkering og arytmi ved å identifisere funksjonaliteten til rytmen i hjertet og ledningsevnen til elektriske impulser
• identifisere antall hjerteslag i en bestemt tidsperiode
• bestemmer kilden til dannelse av en elektrisk impuls, det vil si identifikasjonen av sinusrytmen eller en annen
• Varighet, dybde og breddegrad av P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
• Et kompleks av tenner, som betegner funksjonaliteten til hjertekjernens hjerte QRST, analyseres også for varighet, dybde og bredde
• RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, så vel som Q-T-intervallet.

Etter å ha analysert alle de presenterte parametrene for elektrokardiogrammet, skriver den medisinske spesialisten en konklusjon. Beskrivelsen av konklusjonen av elektrokardiogrammet bør inneholde følgende opplysninger:

1. Type rytme av elektrisk pulsering, så vel som myokard ledningsevne. For dette formål utføres bestemmelsen av det forårsakende middel for elektrisk pulsering
2. Ved å måle R-R intervaller, som er arrangert i en sekvens en etter en, etableres regelmessigheten av hjertekontraksjoner. I tilfelle innstilling av like intervaller registreres hjerteslagets regelmessighet. Hvis intervaller mellom intervaller ikke er de samme, er uregelmessigheten av sammentrekningene i hjertet etablert og fikset. I tilfeller av deteksjon hos pasienten om brudd på regelmessighet av myokardiell sammentrekning, registreres arytmi.

Avvik fra normen

Hjerte rytmer kan være forskjellige, det er følgende typer hjerterytme:

• sinusformet rytme, hvor de positive P-tennene, som befinner seg i den andre ledningen, befinner seg foran QRS-komplekset i hjertets ventrikler
• atriell rytme der den negative P-bølgen i 2 og 3 fører er foran det uendrede QRS-komplekset
• ventrikulær rytme, der QRS-komplekset er modifisert og forbindelsen mellom dette komplekset og P-bølgen er ødelagt.

I tillegg til informasjonen som er oppgitt, er et eksempel og selve karakteristikken for T- og P-tennene, RS-T segment segmentet og Q-T intervallet også inkludert i konklusjonen. Den registrerte konklusjonen av elektrokardiogrammet tjener som grunnlag for å lage en nøyaktig diagnose av hjertets eksisterende patologi.

Vanlige voksenpriser

Følgende karakteristikk gjelder for normale EKG-verdier hos en voksen:

• rytmen i hjertet av en sunn voksen er sinus
• I en voksen uten noen patologi har P-bølgen en poengsum: 0,1
• hjertefrekvens hos en sunn pasient er 60 slag per minutt
• Lesinger av QRS-komplekset i en pasient uten patologiske endringer kan variere fra 0,06 til 0,1
• Q-T-avlesninger er vanligvis mindre enn 0,4, eller lik 0,4
• Normale R-R-avlesninger hos en sunn person er 0,6

Hvis analysen av elektrokardiogrammet avslører noen avvik fra normen, konkluderer spesialisten med en konklusjon om forekomsten av en hvilken som helst patologisk prosess.

Hva betyr tinene?

Når man begynner å dechiffrere et elektrokardiogram, må den medisinske spesialisten ha kunnskap om hva hver bulge og konkavitet med forskjellige vinkler (skarpt, jevnt flytende), som kalles prongs, betyr. Og også hvilken stat de representerer i denne eller den aktuelle situasjonen. Så tenk på betegnelsen av forskjellige tenner separat, som kun kan være tilstede på kardiogrambåndet:

P-bølge - i stand til å vise en nedgang i polariteten til elektrodene til venstre og høyre atria, det vil si en nedgang i nivået av negativ ladning på intracellulært nivå i et bestemt atrium

Tenner og deres størrelse

I tillegg er tenner tilstede på båndet, både med en negativ verdi og med en positiv. Positive tenner er alle tennene plassert over hovedaksen av kardiogrammet. De negative er tennene som har en lavere posisjon under hovedaksen. Q- og S-tennene er stadig positive tenner, og følger alltid den negative R-bølgen.

For vellykket registrering av elektrokardiogrammet, brukes 12 ledere oftest, som er delt inn i:

• 1, 2 og 3 ledere relatert til standardkabler
• 3 forsterkede ledninger, stammer fra beina og håndleddene til begge armer
• 6 forsterkede brystledninger
• om nødvendig kan brukes og andre ledninger, både monopolar og bipolar

Normale tannindikasjoner er som følger:

1. P-bølgen over første og andre kvadrater skal ha en positiv verdi, som beveger seg til VR-sonen, tar en negativ verdi. Den omtrentlige tannbredden skal være 120 ms.
2. Dimensjonene til Q-bølgen skal være ¼ av størrelsen på R-bølgen, og bredden skal være 0,3 ms.
3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter av elektrokardiogrammet.
4. Den optimale tannhøyden S bør ikke overstige 20 mm.
5. T-tannet ligner P-bølgen, i første og andre kvadrater har den en positiv retningsvektor, og når den beveger seg til sonen, endrer VR verdien til negativ.

Denne egenskapen for tannens normale tilstand i hoveddelen er egnet for den voksne befolkningen, hos barn og gravide, er indikasjonene på tennene og hele elektrokardiogrammet noe annerledes.

Normale barns elektrokardiogramindikatorer

Følgende indikatorer refererer til de vanlige lesningene av elektrokardiogrammet til barnets kropp:

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

Pasientene vil vite...

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Hvordan ta et EKG?

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

• R-atriell depolarisering;
• QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

private former for hjerteinfarkt

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

hypertrofi til venstre (venstre) og høyre (høyre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Video: EKG-rytme

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

typer stress EKG: med treningssykkel og tredemølle

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

• For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
• Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
• Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
• Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

Hva er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.

EKG-konklusjon er vanlig eksempel

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

• Prinsipp for metoden
• Hva består et elektrokardiogram av
• Hvordan dechifisere et kardiogram
• Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

Noe annet viktig

EKG-egenskapene beskrevet i tabellen er normale og i patologi - bare en forenklet versjon av dekodingen. En fullstendig vurdering av resultatene og den riktige konklusjonen kan kun gjøres av en spesialist (kardiolog) som kjenner den utvidede ordningen og alle detaljer i metoden. Dette gjelder spesielt når du skal dechifrere EKG hos barn. Generelle prinsipper og elementer i kardiogrammet er de samme som hos voksne. Men for barn i ulike aldre er det forskjellige normer. Derfor kan bare pediatriske kardiologer gjøre en faglig vurdering i kontroversielle og tvilsomme tilfeller.

Hva er et kardiogram og kjernen i dens gjennomføring?

Med denne metoden blir det avslørt i hvilken tilstand pasientens hjerte er. Derfor er hele vitenskapen i det medisinske feltet - elektrokardiografi - involvert i identifisering av patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Utvalget av aktiviteter i dette vitenskapelige feltet inkluderer også prinsipper for korrekt fjerning av elektrokardiogrammet, dets tolkning, samt løsningen av kontroversielle og tannssituasjoner.

Et EKG er en oversikt over helsen til det viktigste organet i menneskekroppen, som er reprodusert på tape papir, som er en linje med ulike krøllinger. Denne linjen inkluderer intervaller, segmenter og tenner, som svarer til bestemte intervaller for hjertes helse.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell medisinsk enhet - en elektrokardiograf. Denne enheten fanger og registrerer dynamikken i hjerteens elektriske pulsering, som varierer i sykluser som tilsvarer en endring i systolisk diastol, og omvendt. Det er takket være fremveksten av denne elektriske pulsasjonen at en sammentrekning oppstår, vekslende med avspenningen av hjertets myokard, mens man observerer en viss rytme og frekvens.

Gjennom suksessiv forplantning av elektrisk pulsering gjennom hjertens ledende systemer, begynner atriene og ventriklene sin kontraktile og avslappende funksjon. Resultatene av EKG reflekterer den oppsummerte forskjellen i de elektriske impulser av hjerteservene.

Hvordan gjennomføre EKG riktig

Elektrokardiogramopptak skal utføres i en bestemt rekkefølge, i henhold til de fastsatte reglene:

• pasienten må kvitte seg med alle metallobjekter (smykker, klokker, telefon), fjern alt klær fra overkroppen og beina, ta deretter en horisontal stilling på sofaen, i nærheten av elektrokardiografen
• Deretter må legen behandle kontaktpunktene på håndleddene, beina og mellomromene og feste pins, klemmer og suckers av elektrokardiografen
• Etter at elektrodene er koblet til enheten, begynner opptaket av den elektriske pulsen av hjertet (kardiogram, som er resultatet av en EKG-studie)

Etter registrering av elektrokardiogrammet i hjertet på et papirark, er hjertens helse dechifrert. Basert på transkripsjonen er diagnostisert.

Dekoderingsprinsipp

På grunn av det faktum at elektrokardiogrammet fanger øyeblikk av sammentrekning med vekslende avslapping av myokardiet, er det mulig å overvåke strømmen av disse prosessene, samt identifisering av eksisterende patologiske forandringer. Komponentene i et elektrokardiogram er svært sammenkoblet og viser nøyaktig varigheten av hjertesyklusen, så vel som prosessen med å skifte systole, utbruddet av diastol, det vil si at den kontraktile funksjonen til hjertet endres ved avslapning.

Tolkning av elektrokardiogrammet er studiet av tennene, deres plassering i forhold til hverandre, samt varigheten av hjertefasene og andre parametere. For å beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

En tann er alle konvekse og konkave hjørner på kardiogrammets linje, med både skarpe og jevnt flytende topper. Atrielle sammentrekninger reflekteres av P-bølgen, alle ventrikulære sammentrekninger av hjertet reflekteres av QRS-komplekset, og ventrikulær avslapning indikeres av T-bølgen. I noen tilfeller kan U-bølgen bli sett på elektrokardiogramlinjen? Men spesiell oppmerksomhet bør ikke betales, siden den ikke gjenspeiler noe klinisk bilde av hjertets ytelse.

Mellom de to tilstøtende tennene er et segment, som anses å være et segment av elektrokardiogrammet. For å fastslå tilstedeværelsen av en patologisk forandring i hjertet, tilhører en viktig rolle segmentene mellom tennene P og Q, samt mellom tennene S og T.

Et intervall er et kompleks bestående av en tann, eller hele komplekset, samt et segment. Ved diagnostisering blir spesiell oppmerksomhet betalt til intervallerne P-Q og Q-T.

Ofte i protokollene til konklusjonen er det mulig å observere tilstedeværelsen av store bokstaver fra det latinske alfabetet, som også betegner tilstedeværelsen av et intervall, en tann og et segment. Ikke hovedbokstavene i det latinske alfabetet brukes hvis lengden på en tann ikke når 5 mm.

Videre kan QRS-komplekset inkludere flere R-tenner, men i noen tilfeller kan denne tannen være fraværende. I dette tilfellet er komplekset betegnet som QS. Alle disse prinsippene spiller en viktig rolle i diagnosen og formuleringen av en korrekt diagnose.

Hvordan er analysen av resultatene?

Resultatene av det dekodede elektrokardiogrammet analyseres under hensyntagen til mottatt informasjon om hjertehelsen.

Dekoding av elektrokardiogrammet er etablert i henhold til følgende tegn på hjertes helse:

• arrangement av aksen til det elektriske hjerteslag
• påvisning av hjerteblokkering og arytmi ved å identifisere funksjonaliteten til rytmen i hjertet og ledningsevnen til elektriske impulser
• identifisere antall hjerteslag i en bestemt tidsperiode
• bestemmer kilden til dannelse av en elektrisk impuls, det vil si identifikasjonen av sinusrytmen eller en annen
• Varighet, dybde og breddegrad av P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
• Et kompleks av tenner, som betegner funksjonaliteten til hjertekjernens hjerte QRST, analyseres også for varighet, dybde og bredde
• RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, så vel som Q-T-intervallet.

Etter å ha analysert alle de presenterte parametrene for elektrokardiogrammet, skriver den medisinske spesialisten en konklusjon. Beskrivelsen av konklusjonen av elektrokardiogrammet bør inneholde følgende opplysninger:

1. Type rytme av elektrisk pulsering, så vel som myokard ledningsevne. For dette formål utføres bestemmelsen av det forårsakende middel for elektrisk pulsering
2. Ved å måle R-R intervaller, som er arrangert i en sekvens en etter en, etableres regelmessigheten av hjertekontraksjoner. I tilfelle innstilling av like intervaller registreres hjerteslagets regelmessighet. Hvis intervaller mellom intervaller ikke er de samme, er uregelmessigheten av sammentrekningene i hjertet etablert og fikset. I tilfeller av deteksjon hos pasienten om brudd på regelmessighet av myokardiell sammentrekning, registreres arytmi.
3. Hjertefrekvensen, som i forkortelsen kan se ut som hjertefrekvensen, bestemmes av en spesiell formel: Hvis sammentrekningene er høyere enn normalt, blir takykardi diagnostisert, og hvis under normal, deretter bradykardi.
4. Aksen for elektrisk pulsering, som bestemmes ved å vurdere bevegelsen av sammentrekninger i atria og etablering av gjensidig kommunikasjon mellom R-bølgen og ventrikken ved hjelp av QRS-komplekset. Kilden til elektrisk impuls bestemmer arten av rytmen i hjertet.

Hjerte rytmer kan være forskjellige, det er følgende typer hjerterytme:

• sinusformet rytme, hvor de positive P-tennene, som befinner seg i den andre ledningen, befinner seg foran QRS-komplekset i hjertets ventrikler
• atriell rytme der den negative P-bølgen i 2 og 3 fører er foran det uendrede QRS-komplekset
• ventrikulær rytme, der QRS-komplekset er modifisert og forbindelsen mellom dette komplekset og P-bølgen er ødelagt.

I tillegg til informasjonen som er oppgitt, er et eksempel og selve karakteristikken for T- og P-tennene, RS-T segment segmentet og Q-T intervallet også inkludert i konklusjonen. Den registrerte konklusjonen av elektrokardiogrammet tjener som grunnlag for å lage en nøyaktig diagnose av hjertets eksisterende patologi.

Vanlige voksenpriser

Følgende karakteristikk gjelder for normale EKG-verdier hos en voksen:

• rytmen i hjertet av en sunn voksen er sinus
• I en voksen uten noen patologi har P-bølgen en poengsum: 0,1
• hjertefrekvens hos en sunn pasient er 60 slag per minutt
• Lesinger av QRS-komplekset i en pasient uten patologiske endringer kan variere fra 0,06 til 0,1
• Q-T-avlesninger er vanligvis mindre enn 0,4, eller lik 0,4
• Normale R-R-avlesninger hos en sunn person er 0,6

Hvis analysen av elektrokardiogrammet avslører noen avvik fra normen, konkluderer spesialisten med en konklusjon om forekomsten av en hvilken som helst patologisk prosess.

Hva betyr tinene?

Når man begynner å dechiffrere et elektrokardiogram, må den medisinske spesialisten ha kunnskap om hva hver bulge og konkavitet med forskjellige vinkler (skarpt, jevnt flytende), som kalles prongs, betyr. Og også hvilken stat de representerer i denne eller den aktuelle situasjonen. Så tenk på betegnelsen av forskjellige tenner separat, som kun kan være tilstede på kardiogrambåndet:

• P-bølge - i stand til å vise en nedgang i polariteten til elektrodene til venstre og høyre atria, det vil si en nedgang i nivået av negativ ladning på intracellulært nivå i et bestemt atrium
• depolarisering av alle ventrikler i hjertet vises ved hjelp av QRS-komplekset av tenner
• ved hjelp av en tann av T-elektrisk aktivitet eller repolarisering av hjertekammer er angitt
• U-bølgen, som ikke er tilstede i alle typer elektrokardiogrammer, viser verdien av repolarisering av de gjenværende komponentene i hjertet

I tillegg er tenner tilstede på båndet, både med en negativ verdi og med en positiv. Positive tenner er alle tennene plassert over hovedaksen av kardiogrammet. De negative er tennene som har en lavere posisjon under hovedaksen. Q- og S-tennene er stadig positive tenner, og følger alltid den negative R-bølgen.

For vellykket registrering av elektrokardiogrammet, brukes 12 ledere oftest, som er delt inn i:

• 1, 2 og 3 ledere relatert til standardkabler
• 3 forsterkede ledninger, stammer fra beina og håndleddene til begge armer
• 6 forsterkede brystledninger
• om nødvendig kan brukes og andre ledninger, både monopolar og bipolar

Normale tannindikasjoner er som følger:

1. P-bølgen over første og andre kvadrater skal ha en positiv verdi, som beveger seg til VR-sonen, tar en negativ verdi. Den omtrentlige tannbredden skal være 120 ms.
2. Dimensjonene til Q-bølgen skal være ¼ av størrelsen på R-bølgen, og bredden skal være 0,3 ms.
3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter av elektrokardiogrammet.
4. Den optimale tannhøyden S bør ikke overstige 20 mm.
5. T-tannet ligner P-bølgen, i første og andre kvadrater har den en positiv retningsvektor, og når den beveger seg til sonen, endrer VR verdien til negativ.

Denne egenskapen for tannens normale tilstand i hoveddelen er egnet for den voksne befolkningen, hos barn og gravide, er indikasjonene på tennene og hele elektrokardiogrammet noe annerledes.

Normale barns elektrokardiogramindikatorer

Følgende indikatorer refererer til de vanlige lesningene av elektrokardiogrammet til barnets kropp:

1. Frekvensen av hjerteslag i et barns hjerte til 3 år skal være fra 100 til 110 slag i 60 sekunder, fra 3 år og eldre, bør hjertefrekvensen være 100 slag. Fra en alder av 15 tar hjertet på seg en fast form for en sunn voksen, og hjertefrekvensen blir 60-90 slag per 60 sekunder.
2. Høyden på P-bølgen skal ikke være mer enn 0,1 s.
3. Indikasjoner på et intervall av et kompleks av tenner av QRS må være fra 0,1 til 0,6 sekunder.
4. PQ-intervallet bør ikke overstige 0,2 s.
5. QT-intervallavlesningen skal være lik eller mindre enn 0,4.
6. Elektrisk akse må ha et permanent utseende.
7. Rhythm of the heart - sinus.

I tilfeller av påvisning av noen patologiske endringer i arbeidet til barnets hjerte, er det ikke alltid nødvendig å nærme seg behandlingen umiddelbart og uten feil. Dette skyldes det faktum at mange patologiske endringer i barnas hjerte utfører opphør med tiden, og som et barn vokser opp. Etter en hendelse av en viss tid, er det nødvendig å gjenta studien av hjertet ved hjelp av et EKG, hvis patologien ikke forsvinner, men begynner å få momentum, så tas alle nødvendige tiltak for å eliminere den sykdommen som har oppstått.

EKG-funksjoner under graviditet

Når man analyserer resultatene av et elektrokardiogram av en gravid kvinne, bør legene ta hensyn til de individuelle fysiologiske endringene av pasienten som har skjedd under fostrets utvikling i livmoren. Nemlig, økningen i hyppigheten av sammentrekninger av hjertet, hvis hastighet er noe høyere enn de etablerte normer. Det forklarer tilstedeværelsen av økt belastning på hjertemuskulaturen, og pumper mye blod. Men selv om man vurderer økt belastning, bør frekvensen av sammentrekninger ikke være mer enn 80 slag i 60 sekunder.

I tillegg kan pulsering i gravide dannes i hvilken som helst del av hjertet som ikke er typisk for en vanlig person, hvis elektriske impuls oppstår bare i sinusnoden.

I tilfeller der elektrisk pulsering dannes i en av atriene eller atrioventrikulære noder av hjertets ventrikler, kalles kardialytmen henholdsvis atriell eller ventrikulær. I nærvær av en slik fysiologisk forandring i hjertet av en gravid kvinne, bør ytterligere forskningsmetoder utføres.

Hvis det oppdages noen patologiske abnormiteter, er det angitt et annet elektrokardiogram og en ultralyddiagnose av hjertet før du foretar en diagnose av den gravide kvinnen. Først etter bekreftelse er patologien en diagnose av den eksisterende sykdommen.

Hvorfor varierer EKG-resultatene?

Det er et stort antall mulige årsaker som bidrar til forvrengning av elektrokardiogramavlesninger, som inkluderer:

• tekniske problemer
• en spesialist kan gjøre en feil når du utfører et elektrokardiogram, som det er kjent for alle å feile
• brudd som forberedelse til studien
• Nærliggende elektriske apparater kan påvirke elektrokardiografapparatet negativt, noe som vil påvirke resultatene av studien
• feil pasientposisjon
• Feil installasjon av elektroder, derfor er spesialistens holdning til selve prosessprosessen svært viktig

I tillegg kan årsakene til de ulike indikasjonene på elektrokardiogrammet inneholde foreløpig fysisk og følelsesmessig stress, noe som bidrar til nedsatt myokardial ytelse og økning i hjertefrekvensen. Hva er ikke observert hos pasienten i hvile.

Derfor, for å oppnå de mest nøyaktige avlesningene av elektrokardiografi, er det nødvendig ca. en halv time før det gjennomføres en undersøkelse av hjertets ytelse for å utelukke alle mulige fysiske og følelsesmessige belastninger på kroppen.

Generelle begreper om EKG-data

For de som ønsker å vite hvordan deklarere EKG alene, først og fremst, la oss si: Dataene på myokardets arbeid reflekteres på elektrokardiogrammet og har utseende av vekslende tenner og flattere intervaller og segmenter. Tennene på isoelektriske linjen ligner en kurve med kranene opp og ned. De er betegnet med bokstavene P, R, S, Q, T og registreres mellom T- og P-tennene i hvilestadiet av linjen i det horisontale segmentet. Når EKG i hjertet blir dechifrert mellom TP eller TQ, utføres en norm som bestemmer bredden, avstanden og amplituden til svingninger av tennens lengde.

Indikatorer for normal kardiogram

Å vite hvordan å dechifere hjerte EKG, er det viktig å tolke resultatet av forskning, og overholde en bestemt sekvens. Oppmerksomhet må først betales til:

• Myokardial rytme.
• Elektrisk akse
• Ledningsevne intervaller.
• T-bølge og ST-segmenter.
• Analyse av QRS-komplekser.

Dekoding EKG for å bestemme normen blir redusert til dataene for tannens posisjon. EKG-frekvensen hos voksne ifølge hjerterytmer bestemmes av varigheten av R-R-intervaller, dvs. Avstanden mellom de høyeste tennene. Forskjellen mellom dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en rask rytme indikerer takykardi. Pulseringshastigheten er 60-80.

Ved intervaller mellom tennene vurderes P-QRS-T på passasjen av pulsen langs hjerteområdene. Som EKG-resultatene viser, er normen for intervallet 3-5 kvadrater eller 120-200 ms.

I EKG-data reflekterer PQ-intervallet den biopotensielle penetrasjonen til ventrikkene gjennom ventrikulærnoden direkte til atriet.

QRS-komplekset på et elektrokardiogram viser spenning av ventrikler. For å bestemme det er det nødvendig å måle bredden på komplekset mellom Q og S-tennene. En bredde på 60-100 ms anses å være normal.

Ved dekoding av EKG i hjertet, anses intensiteten til Q-bølgen, som ikke skal være dypere enn 3 mm og med en varighet mindre enn 0,04, regnet som normen.

QT-intervallet angir varigheten av ventrikulær sammentrekning. Hastigheten her er 390-450 ms, et lengre intervall indikerer iskemi, myokarditt, aterosklerose eller revmatisme, og et kortere intervall indikerer hyperkalsemi.

Ved deklarering av EKG-norm vil den elektriske myokardiale akse vise områder med impulskonduksjonsforstyrrelser, hvor resultatene beregnes automatisk. For dette overvåkes tennens høyde:

• Tannen til S på normen bør ikke overstige tannen til R.
• Når avviker til høyre i den første ledningen, når S-bølgen er lavere enn R-bølgen, står det at det er avvik i arbeidet i høyre ventrikel.
• Bakoveravvik til venstre (S-bølgen overstiger R-bølgen) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

Om passasjen gjennom myokardiet og biopotensial septum vil fortelle QRS-komplekset. Et normalt hjerte EKG vil være i tilfelle når Q-bølgen er enten fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredde og i dybden av en tredjedel av R-bølgen.

ST-segmentet måles mellom slutten av S og begynnelsen av T-bølgen. Dens varighet påvirkes av pulsfrekvensen. Basert på EKG-resultatene finner seg segmenthastigheten i slike tilfeller: ST-depresjon på EKG med en avvikelse på 0,5 mm fra isolinet og en økning i lederne på ikke mer enn 1 mm.

Tenner lesing

• P-bølgen er normalt positiv i I- og II-ledninger, og negativ i VR med en bredde på 120 ms. Det viser hvordan biopotensialet fordeles over atriene. Negativ T i I og II indikerer tegn på ventrikulær hypertrofi, iskemi eller et hjerteinfarkt.
• Q-bølgen reflekterer spenningen på venstre side av partisjonen. Dens hastighet: en fjerdedel av R-bølgen og 0,3 s. Overskridende priser indikerer en nekrotisk patologi i hjertet.
• R-bølgen viser aktiviteten til veggene i ventriklene. Normalt er det løst i alle ledere, og et annet bilde indikerer ventrikulær hypertrofi.
• S-bølgen på EKG demonstrerer eksitering av basale lag og ventrikulær septa. Normalt er det 20 mm. Det er viktig å være oppmerksom på ST-segmentet, som bestemmer tilstanden til myokardiet. Hvis posisjonen til segmentet svinger, indikerer dette myokardiell iskemi.
• T-tannene i I og II fører er rettet oppover, og i VR fører bare negative. En endring i T-bølgen på et EKG indikerer følgende: En høy og skarp T indikerer hyperkalemi, og en lang og flat en indikerer hypokalemi.

Hvorfor EKG-indikasjoner kan variere i en pasient?

Pasientens EKG-data kan noen ganger variere, så hvis du vet hvordan du kan dechifere hjerteekggen, men se forskjellige resultater i samme pasient, bør du ikke foreta en diagnose for tidlig. Nøyaktige resultater vil kreve hensyn til ulike faktorer:

• Forstyrrelser skyldes ofte tekniske defekter, for eksempel unøyaktig liming av EKG.
• Forvirring kan skyldes romerske tall, som er de samme i normal og invertert retning.
• Noen ganger oppstår problemer som et resultat av å kutte diagrammet og miste den første P-bølgen eller den siste T.
• Foreløpig forberedelse til prosedyren er også viktig.
• Elektriske apparater som arbeider i nærheten, opererer på vekselstrøm i nettverket, og dette gjenspeiles i repetisjon av tennene.
• Ustabiliteten til nulllinjen kan påvirkes av en ubehagelig stilling eller angst hos pasienten under økten.
• Noen ganger er det et forskyvning eller feil arrangement av elektrodene.

Det er for ham at du kan kontrollere din kunnskap om hvordan du kan dechiffrere et EKG alene, uten frykt for å mislykkes en diagnose (selvfølgelig kan bare en lege foreskrive behandling).

Hva er et EKG?

Elektrokardiografi er en metode som brukes til å registrere elektriske strømmer som oppstår under kardiale muskelkontraksjoner og avslappninger. For studien brukte elektrokardiografen. Ved hjelp av denne enheten er det mulig å fikse de elektriske impulser som kommer fra hjertet, og konvertere dem til et grafisk mønster. Dette bildet kalles et elektrokardiogram.

Elektrokardiografi avslører uregelmessigheter i hjertets arbeid, funksjonsfeil i myokardiet. I tillegg, etter dekoding av resultatene av et elektrokardiogram, kan noen ekstrakardiale sykdommer detekteres.

Hvordan fungerer en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består av et galvanometer, forsterkere og en opptaker. Svake elektriske impulser som forekommer i hjertet, leses av elektroder og forsterkes deretter. Deretter mottar galvanometeret data om pulsenes natur og overfører dem til opptakeren. Grafiske bilder legges på spesialpapiret i opptakeren. Grafer kalles kardiogrammer.

Hvordan lage et EKG?

Gjør elektrokardiografi i henhold til reglene. Nedenfor er EKG-fjerningsordren:

• En person fjerner metall smykker, fjerner klær fra bena og fra den øvre delen av kroppen, og tar deretter en horisontal posisjon.
• Legen behandler kontaktpunktene til elektrodene med huden, og deretter påfører elektrodene til enkelte steder på kroppen. Videre reparerer elektrodene på kroppen med klips, sugekopper og armbånd.
• Legen legger elektroder til kardiografen, hvorpå puls registreres.
• Et kardiogram er registrert, noe som er resultatet av en elektrokardiografi utført.

Separat bør det sies om lederne som brukes i EKG. Leads bruker følgende:

• 3 standardkabler: En av dem ligger mellom høyre og venstre hånd, den andre mellom venstre fot og høyre hånd, og den tredje mellom venstre og venstre hånd.
• 3 fører fra lemmer med forbedret karakter.
• 6 ledninger, plassert på brystet.

I tillegg kan ytterligere ledninger eventuelt brukes.

Etter at kardiogrammet er registrert, er det nødvendig å gjøre dekoding. Dette vil bli diskutert videre.

Tolkning av kardiogrammet

Konklusjoner om sykdommer er laget på grunnlag av hjertens parametere, oppnådd etter dekoding av kardiogrammet. Nedenfor er EKG-dekodingsprosedyren:

1. Hjerte rytme og myokard ledningsevne analyseres. For dette vurderes regelmessigheten av sammentrekningene av hjertemusklen og hyppigheten av myokardiske sammentrekninger, kilden til eksitasjon bestemmes.
2. Hjertefrekvens regularitet bestemmes som følger: R-R intervaller mellom hjertesykluser etter hverandre måles. Hvis de målte R-R-intervaller er de samme, konkluderer de at sammentrekningene i hjertemuskelen er vanlige. Hvis varigheten av intervallene R-R er forskjellig, gjør du en konklusjon om uregelmessigheten av hjertesammensetninger. Hvis en person oppdages uregelmessige sammentrekninger av myokardiet, så gjør en konklusjon om forekomsten av arytmi.
3. Hjertefrekvensen bestemmes av en bestemt formel. Hvis hjertefrekvensen i en person overskrider normen, konkluderer de at det er takykardi, og hvis frekvensen av sammentrekninger hos en person er under normen, konkluderer de at det er bradykardi.
4. Poenget fra hvilket eksitasjonen utstråler, bestemmes som følger: bevegelsen av sammentrekningen i atriske hulrom vurderes og forholdet mellom R-tennene til ventrikkene (ved hjelp av QRS-komplekset) etableres. Karakteren av hjerterytmen avhenger av kilden som forårsaker excitasjonen.

Følgende hjerterytmer blir observert:

1. Den sinusformede naturen til hjerterytmen, hvor P-tennene i den andre lederen er positive og ligger foran det ventrikulære QRS-komplekset, og P-tennene i samme ledning har en uadskillelig form.
2. Atriell rytme av hjertets natur, hvor P-tennene i den andre og tredje ledningen er negative og ligger foran uendrede QRS-komplekser.
3. Den ventrikulære naturen til hjerterytmen, hvor det er en deformasjon av QRS-kompleksene og tap av kommunikasjon mellom QRS (kompleks) og tennene til R.

Hjerteledningsevnen er definert som følger:

1. Målinger av lengden av P-bølgen, lengden av PQ-intervallet og QRS-komplekset blir evaluert. Overskridelse av den normale varigheten av PQ-intervallet indikerer en for lav gjennomføringshastighet i den tilsvarende kardial ledningsdel.
2. Rotasjonene av myokardiet rundt langsgående, transversale, fremre og bakre akser analyseres. For dette anslås plasseringen av den elektriske aksen til hjertet i et fellesplan, hvoretter tilstedeværelsen av hjertet svinger langs en akse eller en annen er opprettet.
3. Atriotanden av R. blir analysert. For dette formål estimeres amplituden til bison P, varigheten av tannen til R. estimeres. Formen og polariteten til tannen til P. blir deretter bestemt.
4. Det ventrikulære komplekset analyseres. For dette evalueres QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Under evalueringen av QRS-komplekset gjør du følgende: Bestem egenskapene til Q-, S- og R-tennene, sammenlign amplitudverdiene til Q-, S- og R-tennene i tilsvarende bly og amplitudverdiene til R / R-tennene i forskjellige ledninger.

På tidspunktet for evalueringen av RS-T-segmentet, bestemmer naturen av forskyvningen av RS-T-segmentet. Forskjellen kan være horisontal, skrå og skjev.

For perioden for analyse av T-bølgen bestemmes arten av polaritet, amplitude og form. QT-intervallet måles av tiden fra begynnelsen av QRT-komplekset til slutten av T-bølgen. Ved evaluering av QT-intervallet gjøres følgende: Analyser intervallet fra utgangspunktet til QRS-komplekset til sluttpunktet til T-bølgen. For å beregne QT-intervallet, bruk Bezzeta-formelen: QT-intervallet er lik produktet av R-R-intervallet og konstant koeffisienten.

Koeffisient for QT avhenger av kjønn. For menn er den konstante koeffisienten 0,37, og for kvinner - 0,4.

En konklusjon er gjort, og resultatene er oppsummert.

Som konklusjon trekker en EKG-spesialist konklusjoner om hyppigheten av kontraktil funksjonen til myokard og hjertemuskel, samt kilden til opphisselse og karakteren av hjerterytmen og andre indikatorer. I tillegg er et eksempel gitt på beskrivelsen og egenskapene til P-bølgen, QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Basert på konklusjonen konkluderes det med at en person har hjertesykdom eller andre plager i indre organer.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultatene av EKG har en klar visning, bestående av rader og kolonner. I 1 kolonne er radene oppført: hjertefrekvens, eksempler på frekvensen av sammentrekninger, QT-intervaller, eksempler på egenskapene av forskyvning langs aksen, indikatorer for P-bølgen, PQ-indikatorer, eksempler på QRS-indikatoren. Likeledes utføres det hos voksne, barn og gravide, EKG, normen er forskjellig.

Normen for ecg hos voksne presenteres nedenfor:

• hjertefrekvens hos en sunn voksen: sinus;
• indeksen av P-bølgen i en sunn voksen: 0,1;
• hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen hos en sunn voksen: 60 slag per minutt;
• QRS i en sunn voksen: fra 0,06 til 0,1;
• QT hos en sunn voksen: 0,4 eller mindre;
• RR hos en sunn voksen: 0,6.

Ved observasjon av abnormiteter hos en voksen, konkluderes det med forekomsten av sykdommen.

Antall kardiogramindikatorer hos barn presenteres nedenfor:

• hjertefrekvens i et sunt voksen barn: sinus;
• P-tannindeks i et sunt barn: 0,1 eller mindre;
• hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen i et sunt barn: 110 eller mindre slag per minutt hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minutt hos barn under 5 år, ikke mer enn 90 slag per minutt hos barn i ungdomsårene;
• QRS indikator for alle barn: fra 0,06 til 0,1;
• QT for alle barn: 0,4 eller mindre;
• PQ-indikator for alle barn: Hvis barnet er under 14 år, er eksempelet på PQ-indikatoren 0,16, hvis barnet er 14 til 17 år, så er PQ-indikatoren 0,18, etter 17 år er den normale PQ-indikatoren 0,2.

Hvis barn med EKG-dekoding viste noen unormalitet, bør du ikke umiddelbart begynne behandling. Noen unormaliteter i hjertearbeidet forekommer hos barn med alder.

Men hos barn kan hjertesykdom også være medfødt. Det er mulig å avgjøre om det nyfødte har hjertepatologi selv i fosterutviklingsstadiet. For dette formålet er elektrokardiografi gjort for kvinner under graviditet.

Graden av elektrokardiogramindikatorer hos kvinner under graviditet presenteres nedenfor:

• hjertefrekvens i et sunt voksen barn: sinus;
• P-bølgeindeks i alle friske kvinner under graviditet: 0,1 eller mindre;
• Frekvensen av hjertemuskelkontraksjoner hos alle friske kvinner under graviditet: 110 eller mindre slag per minutt hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minutt hos barn under 5 år, ikke mer enn 90 slag per minutt hos barn i ungdomsårene;
• QRS indikator for alle fremtidige mødre under graviditet: fra 0,06 til 0,1;
• QT for alle forventede mødre under graviditet: 0,4 eller mindre;
• PQ for alle forventede mødre under graviditet: 0,2.

Det skal bemerkes at EKG-indikatorer i ulike graviditetsperioder kan avvike noe. I tillegg bør det bemerkes at et EKG under graviditet er trygt for både kvinner og utviklingsfosteret.

i tillegg

Det er verdt å si at elektrokardiografi under visse omstendigheter kan gi et unøyaktig bilde av en persons helse.

Hvis for eksempel en person foran et EKG har utsatt seg for tung fysisk anstrengelse, kan et feilaktig bilde oppstå når de dechifrerer et kardiogram.

Dette forklares av det faktum at under fysisk anstrengelse begynner hjertet å fungere annerledes enn i ro. Under fysisk anstrengelse øker hjerterytmen, noen endringer i myokardiums rytme kan forekomme, som ikke observeres i ro.

Det skal bemerkes at ikke bare fysisk belastning, men også følelsesmessige belastninger påvirker myokardialt arbeid. Følelsesmessige belastninger, som fysiske belastninger, forstyrrer det normale løpet av myokardiearbeidet.

I hvile er hjertefrekvensen normalisert, hjerteslaget er nivellert, derfor før elektrokardiografi er det nødvendig å være i ro i minst 15 minutter.