Brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: årsaker, symptomer og behandling av sykdom

De siste tiårene har antall pasienter med hjertesystemet økt markert.

Blant den store listen over sykdommer som er diagnostisert med brudd på intraventrikulær ledning av hjertet, forekommer hos 20% av pasientene.

Egenskaper av sykdommen

En av funksjonene som hjertet utfører, er evnen til å utføre nervøse excitasjoner. På grunn av dette kommer impulser inn i hjernens atria og ventrikler.

For å gjøre dette, inne i hjertet er det en masse celler som er koblet i en gren - bunter eller ben av Hans. I tilfelle av ledningsbrudd overføres impulsen delvis eller slutter å passere helt. I dette tilfellet utvikler pasienten en blokkasje.

Blokkens tilstand fører til en nedgang i impulseringshastigheten i alle deler av hjertet. Behandlingen av sykdommen er direkte avhengig av årsaken som forårsaket patologien.

Årsaker til utvikling

Det er en ganske stor liste over årsaker til sykdommen.

Blant dem er de vanligste:

• ledningsforstyrrelser i den høyre gren av hans bunt;
• hos barn, etter fødselen forblir et ovalt vindu unclosed;
• fullstendig blokkering av alle bein av strålen;
• forrige myokardinfarkt, kardiosklerose eller høyt blodtrykk;
• dysfunksjon av noen deler av hjertesystemet;
• medfødt hjertesykdom hos barn eller ervervet (hos voksne);
• brudd på doseringen av medisinering.

For å tildele en effektiv behandling, er det nødvendig å fastslå den sanne årsaken som fremkalt et brudd på ventrikulær ledning så nøyaktig som mulig.

symptomatologi

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen føler pasientene nesten ikke noen negative symptomer. Men med utviklingen av mer komplekse stadier av sykdommen, opplever pasientene følgende symptomer:

• svakhet;
• kald svette;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• funksjonshemming;
• smerte i hjertet;
• langsom puls, som er svært dårlig bugged.

Ofte kan disse symptomene samtidig indikere et myokardinfarkt og et brudd på intraventrikulær ledning. For å gjøre en mer nøyaktig diagnose, er det nødvendig å bruke spesielle undersøkelsesmetoder.

diagnostisere

Diagnose av svekkede ledningsimpulser på et tidlig stadium gjør at du kan foreskrive en effektiv behandling, noe som garanterer rask gjenoppretting og gjenoppretting av pasienten. For dette bruker eksperter en rekke metoder:

• Det er mulig å mistenke patologien til nedsatt patency av AN under den første undersøkelsen av pasienten, nemlig når han tapper på brystet. Legen kan legge merke til en økning i hjertestørrelsen, noe som indikerer tilstedeværelse av dysfunksjon;
• utfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser utviklingen av sykdommen. Når deklarerer resultatene på EKG, vil det bli en merkbar økning i høyden av P-bølgen, samt dens betydelige fortykkelse. I tillegg kan du se forskjellen i lengden på PQ-intervallet, noe som tyder på at hjertet trekker sammen med en ujevn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvåkning av pasientens hjerte i løpet av dagen. Denne metoden gjør det mulig å spore dynamikken til hjerterytmen på EKG over en lengre periode eller med økende fysisk aktivitet;
• fullføre blod og urin analyse av pasienten. Basert på resultatene er det mulig å bestemme mengden av spesifikke hormoner i blod og urin som påvirker senkningen av sammentrekning av hjertemuskelen.
• Ved hjelp av en elektrofysiologisk undersøkelsesmetode, kan du bestemme nøyaktig plasseringen av bruddet. Til dette formål blir en tynn elektrode introdusert, gjennom hvilken hjertet påvirkes av en lavimpulsimpuls. Elektroden settes inn gjennom tarmene eller hjertet aorta. Denne metoden vil hjelpe mest effektivt å utføre behandling.

Bruken av disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsaken til sykdommen, og foreskrive derfor slike stoffer som raskt vil eliminere den.

behandling

Når en diagnose av intraventrikulær ledning av hjertet, som indikerer gjennomføringen av et fullstendig undersøkelseskurs, er det nødvendig å begynne å eliminere årsaken til sykdommen.

Hvis brudd ikke er knyttet til forekomst av kardiovaskulær sykdom hos pasienten, vil spesialistene foreskrive et kurs som består av følgende stoffer:

• vitaminer eller mineralkomplekser;
• narkotika som er rettet mot å regulere og stabilisere prosessen med blodtilførsel til hjertet (ATP eller Preductal).

Ved diagnostisering av komplett intraventrikulær obstruksjon består behandlingen av å innføre en kunstig pacemaker som stimulerer hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan pasienten utvikle hjertekardi i hjerte med påfølgende komplikasjoner.

Når du behandler pasienter med en lignende patologi, er reseptbelagte legemidler som stimulerer de metabolske prosessene i hjertekardiet i hjertet ekstremt viktig. Blant dem er slike som inosin, kokarboksylase, adenosintrifosforsyre. Forløpet for å ta slike legemidler varer 30 dager.

Hvis en pasient diagnostiseres samtidig med brudd på intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blokk 1 eller 2 grader, er det nødvendig å være ekstremt forsiktig og oppmerksom på utnevnelsen av eventuelle midler.

Dette skyldes det faktum at blokkering av angrepet av en type blokade, kan du aktivere årsaken til utviklingen av en annen type patologi. Slike pasienter bør være under konstant tilsyn av spesialister og gjennomgå periodisk en elektrokardiografisk undersøkelse.

Hvis det er en trussel om atrioventrikulær fokal blokkering, blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus og en metode som kateterisering tilordnes ham.

Forstyrrelse (og retardasjon) av intraventrikulær ledning

Fra denne artikkelen vil du lære om brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: hva det er, hvilke symptomer manifesterer en slik tilstand, hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Krenkelser av impulser i området av ventriklene kan eksistere i lang tid og være et tilfeldig søk på elektrokardiogrammet, eller de opptrer plutselig som følge av hjertesykdom. Når dette bruddet oppstår, skjer en blokkering av impulsernes passering gjennom noen av delene av hans bunt - hjertets ventrikulære system.

Bunten er delt inn i venstre og høyre ben. Venstre grengaffel foran og bak grener. Blokkene er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokkert;
• bifascicular - oppsigelsen av de to grenene;
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs de tre grenene i Hans system.

Patologisk ledelse er komplett eller ufullstendig (når holdingen er langsom, men ikke helt utelukket).

Hos barn kan identifiserte problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokkering av høyre ben, funnet i et barn, er ofte en variant av normen. Det er ingen andre spesifikke forskjeller mellom denne patologien hos barn.

Noen typer blokade (for eksempel delvis blokkering av høyre ben av Hans) er ufarlig og krever ingen behandling. I andre tilfeller, for eksempel med trifastikulær blokkering på bakgrunn av hjertesykdom - kan blokkaden forårsake svært alvorlige forhold, til og med døden.

Noen ganger viser det sig å eliminere patologien helt, noen ganger er det umulig.

Behandlingen av patologi involvert en kardiolog. Diagnosen er laget på grunnlag av elektrokardiografi og elektrofysiologiske studier. I de situasjonene hvor ledningsforstyrrelser oppstår på grunn av hjerteinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendig å utføre intensiv behandling i intensivavdelingen.

Årsaker til nedsatt intraventrikulær ledning

Det ledende systemet begynner med sinoatriale knutepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det faller impulser gjennom spesialiserte celler inn i den atrioventrikulære knutepunktet, lokalisert i området av krysset mellom atriene og ventriklene. Deretter utføres passasjen av pulser i hans system.

Tegn på delvis blokkering av impulser i området til høyre ben er noen ganger funnet på bakgrunn av fullstendig helse og regnes som medfødte egenskaper.

Men ofte er det plutselige problemet med impulskonduksjon en konsekvens av hjertesykdom. Mulige årsaker til intraventrikulær ledningspatologi:

• hjerteinfarkt,
• brekninger av iskemi
• aterosklerotisk kardiosklerose,
• hjertesvikt
• myokarddystrofi,
• myokarditt,
• hjertefeil,
• kardiomyopati,
• arteriell hypertensjon
• hypertrofi av hjertet.

Elektrolyt ubalanse, rusmiddelforgiftning, tyrotoksikose, kronisk obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører noen ganger til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien til å gjennomføre impulser langs hans system, med unntak av trebunt blokkaden, manifesterer ikke bestemte symptomer. Men dette betyr ikke at pasienter med nedsatt intraventrikulær ledning føles bra og ikke har noen helseproblemer.

Sykdommer som fører til nedsatt ledningsevne kan manifestere mange symptomer. En av hovedårsakene som fører til en plutselig utvikling av impulser i en eller flere grener av bunten av hans, er myokardinfarkt. En slik blokkade kan indikere myokardisk iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. På grunn av alvorlig deformitet av de ventrikulære kompleksene er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet svært vanskelig.

Med en full trebjelke blokkering, observeres en sjelden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag per minutt, som ikke er i stand til å gi et tilstrekkelig nivå av blodtilførsel. Graden av blokkering er satt basert på alvorlighetsgraden av forsinkelsen ved å utføre pulser:

1. Den første graden betyr å senke passasjen av pulser.
2. I andre grad er en del av pulser blokkert, men resten går gjennom den patologisk forandrede delen av det ledende systemet.
3. Den tredje graden betyr umuligheten av impulser som går til ventrikkene.

Med en trebjelkeblokkering av Hans-systemet, er det naturlige gjennomløpet av impulser mot ventrikkene umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• en reduksjon i hjertefrekvensen;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse, enda mindre, der det er kortpustethet, svakhet, smerte i hjertet;
• svimmelhet, intermitterende forvirring.

På bakgrunn av alvorlig hjertesykdom kan den plutselige utviklingen av en trifacikulær blokkasje føre til alvorlige komplikasjoner forbundet med en bremse av tempoet eller en lang pause når ventrikulære sammentrekninger er midlertidig fraværende (forbigående asystol). Disse komplikasjonene inkluderer:

• Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, hvor pasienten svinder på grunn av en reduksjon i hjerteutgang og som et resultat av cerebral iskemi, mister pasienten bevissthet. Etter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, etter et angrep forekommer ofte rødhet i huden. Gjentatte angrep kan føre til nedsatt minne og intelligens.
• Kardiogent sjokk.
• Plutselig hjertedød på grunn av asystol (stopp av hjerteaktivitet).
• Forverring av iskemisk hjertesykdom, forverring av kongestiv hjertesvikt, nyrepatologi.

Behandling av intraventrikulær blokkasje

Delvis blokkering av høyre ben, som ved et uhell oppdages ved elektrokardiografi, er vanligvis ikke en patologi og krever ingen behandling. Men hvis et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet har oppstått plutselig, er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden og foreskrive tilstrekkelig terapi. Behandlingen utføres ved å opptre på årsakene til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myokarditt, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen av disse patologiene organisert.

Ofte utvikler transient blokkad på grunn av myokardisk iskemi. I dette tilfellet utføre terapeutiske aktiviteter rettet mot å forbedre myokard blodforsyning, behandling av aterosklerose. Behandling av den underliggende patologien kan føre til eliminering av impulsproblemet.

Ved myokardinfarkt utføres intensiv terapi for å begrense nekroseområdet, redusere iskemisk sone og bekjempe komplikasjoner av patologi, inkludert livstruende. Faren er en komplett trebjelke blokkering, som et resultat av hvilken asystol kan utvikle (opphør av hjertesammenheng og elektrisk aktivitet). Behandlingen utføres ved hjelp av ekstern og intrakardiell pacing.

En midlertidig pacemaker er installert under den akutte utviklingen av blokkaden i de to benene til His-systemet på en gang. For installasjon av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er det visse indikasjoner:

1. Blockaden av de to benene i bunken av Hans, manifestert av en sjelden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvikt, angina angrep.
2. Kombinasjonen av ledningspatologi i venstre eller høyre ben av bunten av hans og atrioventrikulære blokk.
3. Oppsigelse av passasjen av pulser langs høyre ben og den bakre grenen av hans system.
4. Vedvarende brudd på konduktiviteten til begge bein, fortsetter i 3 uker etter et hjerteinfarkt.
5. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien til intraventrikulær ledning

Permanent enkelbunt blokkering av høyre ben og individuelle grener av venstre ben i personer uten hjertepatologi påvirker ikke helse og lang levetid.

Prognosen for nyutviklede ledningsforstyrrelser som følge av en organisk lesjon av hjertet, avhenger av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

Det er forskjellige meninger om graden av innflytelse av blokkaden til venstrebenet på dødelighet. Noen forskere anser ikke single-og double-blockade blokkade risikofaktorer som reduserer pasientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller repeterende form for patologi øke sannsynligheten for død fra hjertekomplikasjoner med 5 ganger.

Utviklingen av blokkaden til venstrebenet i den akutte perioden med hjerteinfarkt forverrer prognosen betydelig: dødeligheten øker og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognosen har en trifascikulær blokkering på grunn av den høye risikoen for utvikling av asystol.

Sakte intraventrikulær ledning: årsaker, symptomer, behandling

Vurder problemene med å bremse intraventrikulær ledning: hva er det, hva er årsakene til utvikling, hvordan å behandle. Hver person bør vite svaret på disse spørsmålene, siden hjertesykdommer ikke har noen begrensninger. Enhver av oss er utsatt for hjertesykdom. Hjertet er et organ uten hvilket livet er umulig, det må beskyttes.

Hva er det

Det er en viss tid hvor den elektriske puls, som starter i sinusnoden, må nå det ventrikulære myokardiet. Hvis denne tiden er forstyrret, kan det være forskjellige komplikasjoner i hjertearbeidet. Sakte intraventrikulær ledning er en patologi forbundet med nedsatt impulskonduksjon langs stiene i ventrikkene, de såkalte hans bunter.

Faren er at hvis slike impulser er helt blokkert, så er det stor sjanse for hjertesvikt. I medisin kalles denne prosessen fullstendig blokkering. Imidlertid blir ufullstendig blokkering diagnostisert når impulsen utføres sakte. Sakte intraventrikulær ledning hos barn Hjertesykdommer forstyrrer ikke bare voksne, men også barn. Forstyrrelse av intraventrikulær ledning av hjertet er diagnostisert selv hos spedbarn. Hovedårsakene til utviklingen av patologi:

• fødselsskade;
• prematuritet;
• medfødt hjertesykdom;
• mangel på oksygen for myokardium;
• åpent ovalt vindu i hjertet;
• generell forgiftning av kroppen.

Det er en senking av intraventrikulær ledning ved å redusere frekvensen av hjertekontraksjon, et brudd på EKG-parametrene. Noen barn kan føle hjertesmerter, generell svakhet, svimmelhet. Faste plutselige humørsvingninger. I tilfelle av patologiske manifestasjoner, er det nødvendig å konsultere en kardiolog. Ofte spores brudd tilfeldig under undersøkelsen ved hjelp av et EKG-apparat.

Når det gjelder faren for en slik stat, er prognosene forskjellige. I noen barn er ledningsforstyrrelser ikke farlig for livet, og symptomene forsvinner når de blir modne. Men hvis det er en komplett blokkad av kronisk natur, så er slike komplikasjoner mulige:

• besvimelse;
• iskemi av hjertemuskelen;
• hjertesvikt;
• plutselig hjertestans.

Kardiologen vil først og fremst eliminere alle hjertesykdommer, i så fall trenger barnet ikke behandling. Men med de oppdagede patologiene i hjertet, vil terapien være rettet mot å eliminere årsaken. I den første fasen er medisinering foreskrevet. Hvis det var ineffektivt, utføres ventrikulær elektrostimulering.

Årsaker til patologi

Bremsing av ledning inne i ventriklene er fullstendig og ufullstendig blokkering av bunten av His-bunten. Sykdommen utvikler seg i tre trinn. De to første vises ofte ikke på noen måte og er ikke uttrykt på elektrokardiogrammet (EKG). I tredje trinnet går pulsen til 40 slag per minutt og mindre. Denne tilstanden kalles "bradykardi". EKG viser et brudd på den ventrikulære funksjonen. En slik nedgang krever akutt medisinsk justering.

Årsakene til utviklingen av patologi er mange. Mange pasienter trenger ikke øyeblikkelig hjelp, ikke kurere hjerte-og karsykdommer, har dårlige vaner. I alles liv er det påkjenninger som tynner nervesystemet. Alle årsaker til brudd er delt inn i tre grupper:

1. Den organiske.
2. Funksjonelle.
3. Doseringen.

organisk

Gruppen av organiske årsaker inkluderer kardiovaskulære sykdommer, hvor strukturen i hele kardial ledningssystemet endres. Disse inkluderer:

• myokarditt - betennelse i hjertemuskelen;
• myokardinfarkt - nekrose (irreversibel forandring) av hjertemuskelen i den iskemiske naturen;
• myokardial hypertrofi - unormale vekst og seler;
• hjerte iskemi - utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertevævet (primært i myokardiet);
• kardiosklerose - myokardiell patologi, preget av veksten av bindevev
• kardiomyopati - skade på hjertemuskelen av ukjent opprinnelse, hvor hjertestørrelsen øker, hjertefeil utvikler seg, hjerterytme og ledning er forstyrret;
• brudd på bronkopulmonært system: astma, obstruktiv bronkitt.

funksjonell

Denne gruppen av årsaker forårsaker ikke svikt i kardiovaskulærsystemet. Det er en ubalanse av sympatisk (ansvarlig for økt hjertefrekvens) og parasympatisk (ansvarlig for avtakende puls) systemer. Ved brudd på balansen registreres en unormal hjerterytme.

dosering

Blokkeringer forårsaket av medisinske grunner er vanskelige å behandle og avvike fra andre av deres spesielle alvorlighetsgrad. Patologi oppstår som et resultat av å ta medisiner (antiarytmika) som påvirker hjertefrekvens og sammentrekninger.

Det er viktig! En blokkad kan også forekomme hos en perfekt sunn person hvis det er et medfødt åpent ovalt vindu i hjertet.

Klinisk bilde

Uavhengige tegn på å bremse intraventrikulær ledning har ikke. Symptomatologi er avhengig av sykdommen som forårsaket rytmeforstyrrelsen. Med dette bruddet blir følgende symptomer observert:

• dyspnø i ro
• hyppig svimmelhet (forstyrret blodsirkulasjon i hjernen);
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• følelser av hjertet stopper;
• følelser av mangel på luft, angst, frykt;
• humørsvingninger;
• hull i minnet;
• bradykardi - sinusrytmeforstyrrelse;
• faller på jorder
• generell svakhet, tretthet.

EKG-avlesning vil variere avhengig av den spesifikke sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Delvis ledningsforstyrrelse kan ikke ledsages av noen symptomer. Fullstendig blokkering er preget av:

• reduserer hjerteslag;
• smerte i hjertet;
• bevissthetstap.

I tilfelle av skarp hjertesmerter, kald svette, uansett, føles pulsen langsomt: mindre enn 45-50 slag per minutt. Hvis EKG viser fullstendig blokkering, er det mulig at et akutt infarkt utvikler seg. Denne tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse. Hvis en person har funnet noen symptomer på å senke intraventrikulær ledning eller det oppdages på et EKG, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart. Bare han vil kunne dechifisere kardiogrammet riktig, noe som vil bidra til å identifisere farlige hjertesykdommer i tide.

Diagnose av sykdommen

Hvis du opplever noen symptomer - svimmelhet, ubehag, smerte i hjertet, svakhet - du må kontakte en kardiolog. Ved første opptak samler en spesialist pasientens historie: lærer om alle hans kroniske og tidligere sykdommer og operasjoner, mottar informasjon om nære slektninger.

Hjertefrekvens, trykk, lytting og tapping (perkusjon) av hjertet måles. Ved hjelp av slike metoder kan du bestemme endringen i hjerteets grenser, rytmen og frekvensen av sammentrekninger. Legen vil foreskrive et EKG. For en mer nøyaktig diagnose kan det bli nødvendig med blodprøver, urin (generell og biokjemisk), hormoner for å utelukke sykdommer som ikke er relatert til kardiovaskulærsystemet.

Men ett EKG kan ikke vise problemer med konduktivitet, og deretter bruke en rekke andre metoder:

1. Elektrografi av hans bunter gjør det mulig å oppdage blokkaden og avklare lokaliseringen.
2. Ofte brukes overvåkning EKG-metode Holter, utført i løpet av dagen, og gir et generelt bilde av hjertet, spesielt impulser.
3. Sykkel ergometri er tildelt - en metode for å oppdage ledningsevnen av impulser under fysisk anstrengelse.
4. Ultralydundersøkelse (ultralyd) eller ekkokardiografi (ECHO), som viser hjertets anatomiske strukturer og bestemmer mulige sykdommer.
5. Hvis ultralyd eller ekko ikke er nok informasjon, så tilordnet magnetisk resonansbilde (MR). Denne undersøkelsen gir en mulighet til å oppnå nøyaktig informasjon om hjertet, lar deg bestemme fartøyets tilstand. Produserer et tredimensjonalt bilde av orgelet i forskjellige fly, noe som hjelper legen til å identifisere selv begynnelsespatologien

behandling

Hvis det ifølge resultater fra diagnostiske studier ikke er identifisert noen patologier av kardiovaskulærsystemet, kardiologen foreskriver vitaminer og legemidler som forbedrer myokardfunksjonen. Disse inkluderer: "Preductal", "Antisten". Hvis det er en fullstendig blokkering, oppstår spørsmålet om å installere en pacemaker. For eldre pasienter er sykehusinnleggelse obligatorisk under den første undersøkelsen. Innenfor sykehuset skal det gjennomføres nødvendige undersøkelser. I tilfelle av deteksjon av sykdommen, som forårsaket bremsing av intraventrikulær ledning, brukes forskjellige terapimetoder avhengig av patologien, for eksempel:

• I tilfelle av iskemi foreskrives koronarolytika - antianginale legemidler som forbedrer blodtilførselen til myokardiet på grunn av utvidelse av kranspulsårene;
• inflammatoriske prosesser krever et kurs av antibiotika eller hormonbehandling;
• i kronisk hjertesvikt, er diuretika foreskrevet.

Effektiv behandling av intraventricular conduction retardation er kun mulig hvis årsaken elimineres. Det blir ingen grunn - symptomene vil forsvinne.

Mulige komplikasjoner

Lanserte former for intraventrikulær ledning fører til irreversible konsekvenser. En delvis blokkering av helse er ikke farlig, men et forsinket besøk hos en lege kan føre til at det utvikler seg til en fullstendig.

Med komplett blokkering er slike komplikasjoner mulige:

• hjertestans;
• slag;
• hjertesvikt;
• bradykardi;
• brudd på ventrikulære sammentrekninger (fibrillering).

For å forhindre komplikasjoner som fører til døden, er det nødvendig å følge noen forebyggende tiltak.

forebygging

Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å kurere. Dette gjelder spesielt for hjertet - et vitalt organ. Den første regelen for forebygging av hjertesykdom er å opprettholde en sunn livsstil, unngå dårlige vaner, og ha moderat fysisk anstrengelse. For hjertes helse er det svært viktig å unngå stress og konfliktsituasjoner, nerver, psykiske lidelser.

Ved de første symptomene, kontakt lege for hjelp. Tid til å behandle alle sykdommer. For nærstående, slektninger til personer som lider av kardiovaskulære patologier, er det viktig å lære regler for førstehjelp. Under et hjerteinfarkt teller hvert minutt og kan koste liv.

Selv helt friske mennesker anbefales å gjennomgå et EKG to ganger i året. Denne prosedyren vil bidra til å indikere hjertesvikt og identifisere patologi, selv i mangel av symptomer. Sakte intraventrikulær ledning er ikke en egen sykdom. Ofte manifestert seg mot bakgrunnen av hjertesykdom. Hjertesykdommer gjør ikke alltid seg i begynnelsen. Derfor er det nødvendig å betrakte hvert tegn som en "bjelle" - et signal fra kroppen om eksisterende problemer.

Typer av intraventrikulær ledning av hjertet

Når pasienter går til en kardiolog med smerter i brystet, blir de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne prosedyren brudd på intraventrikulær ledning av hjertet. Hva er det og hvorfor utvikler det seg? Dette vil bli diskutert videre.

Hva er det

Når det oppdages ledningsforstyrrelser, er det mulig å snakke om feilen i en eller flere systembjelker. Det er blokader som forstyrrer den fulle oppførselen av nerveimpulser til myokardiet. Som et resultat er det en nedgang i hjertefrekvensen. I mer avanserte tilfeller er det ikke utelatt fullstendig opphør av arbeidet i kroppen.

Ved delvise funksjonsfeil reduseres hjertet, med full impulser fraværende og sammentrekningen avbrutt.

Fokale forstyrrelser dannes i et eget område, ledningen lider her. Kan observeres sammen med blokkaden til venstrebenet, dets forgrening. Dette kompliserer diagnosen, negativt påvirker løpet av den primære patologien.

Klassifisering, typer

Den menneskelige hjerte muskel har 4 kameraer, flere avdelinger, de er ansvarlige for overføring av impulser. Blokken kan treffe en av avdelingene eller flere samtidig. Lokale forstyrrelser er preget av noder og ledningsbaner.

Valgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifisert i den tilhørende knutepunktet til høyre atrium. Impulsen kan ikke passere på grunn av en liten kraft, eller fordi atriumet ikke kan motta det. Denne blokkaden har tre grader:
   • Det er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes av frekvensen av forverring av oppførselen.
   • Den siste, tredje graden er bestemt av svake pulser eller det totale fraværet av ankomst.
2. Sakte intraventrikulær ledning. Det observeres fra sinoatriale knutepunkt til venstre atrium eller til noden til den atrioventrikulære sonen. Det er preget av inhibering av impulskonduksjon.
3. AV blokkering. Det er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet av separate impulser, utføres av perioder.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklene, mens sistnevnte og atria lever uavhengig av andre.
4. Blokkering av benene til Hans og grener (venstre, høyre, forreste bunter). Impulser er tregere eller overgår ikke i det hele tatt.

Tilstedeværelsen av en slik patologi bestemmes av et brudd på en av ventriklene. Denne typen provoserer dannelsen av AV-blokkering.

Den første graden refererer til partielle avvik, den andre og tredje til full. Den førstnevnte tilhører ikke sykdomskategorien, men kan forårsake dannelsen av en fullstendig blokkasje. Og sistnevnte provokerer igjen farlige komplikasjoner.

Forstyrrelser i impulskonduksjonen kan ikke manifestere seg i lang tid, de oppdages ved utføring av EKG på grunn av tilstedeværelse av andre patologier. I noen tilfeller ser de ut som komplikasjoner av hjertesykdommer.

Når slike brudd på forringelsen av konduktivitet oppstår i visse deler av hans bunter, som hver er delt inn i høyre og venstre ben. Sistnevnte har en front- og bakgren.

Det er tre typer brudd:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forverring på to grener.
• Tre-stråle - blokkerer i tre grener.

Årsaker til intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden til sinoatrialsonen, hvor sinusrytmen oppstår, fra nå går impulser til den atrioventrikulære knutepunktet og går inn i hans bunns ben.

Delvis blokkering forekommer hos friske mennesker, og tilhører derfor ikke sykdommen. Men hvis opprinnelsen blir observert mot bakgrunn av hjertesykdommer, er det nødvendig å ta medisinske tiltak.

Årsakene til følgende:

• Hjerteinfarkt.
• Iskemisk sykdom
• Kardiosklerose er en patologisk prosess som påvirker myokardiet, spredning av bindevev er observert, arr av forskjellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfellet observeres patologien mot bakgrunn av aterosklerose.
• Hjertesvikt.
• Hjertesykdom.
• Høye nivåer av skjoldbruskhormoner.
• Økt trykk.
• Hjertehypertrofi er en lesjon med vanskeligheter med å trekke seg sammen.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen.
• Kardiomyopati - en økning i hjertestørrelsen, dens svikt, forverring av hjerterytmen, ledning.

En ubalanse av elektrolytter, overdreven inntak av visse stoffer, lungesykdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan provosere brudd.

Symptomer og manifestasjoner

Separate tegn som definitivt indikerer en ledningsevne forstyrrelse er ikke uthevet. Ofte er sykdommen asymptomatisk.

Noen pasienter tolererer symptomer lett fordi bildet er uskarpt. I en egen gruppe mennesker er det en betydelig forverring av helsen. Symptomatisk manifestasjon avhenger av plasseringen av bruddene.

Impulser kan gå tregere eller helt stoppe, du kan finne ut naturen etter de diagnostiske tiltakene.

Patologi oppdages oftest av følgende gruppe av symptomer:

• Forekomsten av kortpustethet med den minste fysiske anstrengelsen.
• Svimmelhet, som oppstår på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen.
• Smertefullt ubehag i brystet, det observeres mot bakgrunnen av forverring av hjertet.
• Ødem i ekstremiteter, er det ofte ledsaget av blåing av huden.
• Stor svakhet, opp til besvimelse.
• Den manifestasjon av kald svette.
• En kraftig reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 50 slag per minutt).
• Følelsen av mangel på luft, kvelning.

Sinoatriell blokade manifesterer seg vanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjelden puls. Brudd på intra-atriell ledning er ofte asymptomatisk eller virker edematøs og kortpustet. AV-bremsing oppdages av sterk bradykardi, ofte besvimelse.

Krenkelser av bunten av Hans er ledsaget av generell ulempe, en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Patologi hos barn

Hvis patologien oppdages hos et barn, indikerer dette oftest medfødte misdannelser eller brudd på bakgrunn av arvelighet. Ved delvis overtredelse, bør du ikke få panikk, fordi det ofte forekommer innen normal rekkevidde. Det er ingen andre spesifikke trekk ved patologien hos barn og ungdom.

Symptomene som et barns patologi kan identifiseres på, er som følger:

• Minnehemming
• Uoppmerksomhet.
• Forekomsten av kortpustethet
• Forverring i skoleprestasjoner.
• Brystsmerter.
• Generell ulempe.
• Tretthet ved lav fysisk anstrengelse.

Valg av terapi, som hos voksne, avhenger av årsakene som fremkalte en slik tilstand.

Det første stadiet krever ikke behandling, men barnet blir tatt under medisinsk tilsyn. I andre tilfelle er medisiner foreskrevet, og en mer avansert grad krever kirurgisk inngrep, det vil si implantasjon av en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfelle er det umulig å forlate manifestasjonen av symptomer, en omfattende blokkade kan forårsake død.

Patologi under graviditet

En lignende sykdom kan oppstå hos kvinner under graviditet. Ofte er symptomene uklare, men hvis det er urimelig svakhet, svimmelhet, kortpustethet, ustabil stemning, er det viktig å konsultere legen din.

Før utnevnelsen av terapeutiske tiltak må være grundig undersøkelse for en nøyaktig diagnose. Til å begynne med blir en kvinne sendt til et EKG.

diagnostikk

En elektrokardiograf brukes til å nøyaktig oppdage brudd på primærtrinnet. Metoden for Holter-overvåking brukes, stedet for brudd studeres ved hjelp av His-His-Electrogram.

Ved dekoding av de oppnådde resultatene observeres forsterkning og fortykning av P-bølgen, i tillegg er hjertemuskelen ujevnt redusert og det er en forskjell i varigheten av PQ-intervallet.

Noen ganger utfører en spesialist daglig overvåking, mens pasienten holder en spesiell dagbok. Takket være metoden er feilene som oppstår under pasientens ulike handlinger bestemt.

Spesielle tester er tildelt som bestemmer lokale forstyrrelser, tester med tillegg av fysisk anstrengelse. Et eksakt bilde av sykdommen, typen blokade.

Først etter dette kan legen foreskrive nødvendig behandling.

behandling

Etter diagnose må pasienten besøke en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som provoserte sykdommen.

Hvis det ikke foreligger kardiovaskulære patologier samtidig, er legemiddelbehandling foreskrevet:

• Komplekset av vitaminer og mineraler.
• Medisiner som normaliserer blodtilførselen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplett intraventrikulær blokk, er det nødvendig å introdusere en kunstig pacemaker. Hensikten er å normalisere arbeidet i myokardiet med gjenoppretting av frekvensen av sammentrekning, ellers øker risikoen for dannelse av bradykardi og andre komplikasjoner.

Ikke-spesifikt brudd krever ikke bruk av medisiner, fordi effekten er liten. Pasienten må følge et spesielt diett og ha nok tid til å hvile. Slike tiltak bidrar til forlengelsen av livet.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet er det risiko for følgende komplikasjoner:

• Hjertesvikt.
• Forverringen av blodstrømmen til hjernen med den etterfølgende utviklingen av et slag.
• Dannelsen av blodpropper.
• Behovet for operasjon.
• Fatal utfall med fullstendig ikke-ledning.

forebygging

Forebyggende tiltak vil gjøre det mulig å styrke blodkarene og forbedre hjertemuskulaturen, selv med eksisterende patologi. Dette vil redusere risikoen for sykdomsdannelse og forhindre komplikasjoner:

1. Lang går i frisk luft.
2. Sunt kosthold høyt i kalsium.
3. Mottak av vitaminer.
4. Overholdelse av den daglige rutinen, tilstrekkelig hvile.
5. Liten regelmessig trening. Fysisk utdanning.
6. Eliminering av styresport, spesielt kroppsbygging, som påvirker tilstanden til hjertesyklene negativt.
7. Prøv å unngå sterke stressfulle situasjoner.
8. Om mulig, hvert år å slappe av på sjøen. Du kan slappe av i skogen.
9. Tidlig bestå medisinske undersøkelser og eliminere identifisert patologi.

Uansett prognosen for sykdommen, må vi huske at moderne medisin bidrar til å takle nesten alle brudd, men for dette må du lytte til kroppen din og gjøre alt for sin egen helse.

Ledelse i hjertet, dens avmatning, brudd: årsaker, lokalisering, enn farlig

Konduktiviteten av hjertemuskelen - et konsept, som gjenspeiler magnetisering som holder de partier av ledningssystemet, som er representert ved den sinusknute i det høyre atrium, de ledende fibre i veggen av atriene, atrioventrikulærknuten mellom atriene og ventriklene, og de to ben i den bunt av sine ventriklene tykkere ender Purkinje fibere. Et elektrisk signal oppstår i cellene i sinoatriale knutepunkt og passerer gjennom disse strukturene i rekkefølge, hvilket fører til excitering av atria først og deretter ventriklene. Dette bidrar til effektiv utvisning av blod fra hjertet til aorta.

arbeidet i hjerteledningssystemet, identifiserte dets hovedkomponenter

Ved normal hjertefrekvens utføres med en frekvens på 60 - 80 kutt per minutt. Forsinkelsen i å utføre impulsen, som kan forekomme i en hvilken som helst del av hjertemuskelen, fører til at rytmen "går av" fra den normale frekvensen og en hel eller delvis hjerteblokk utvikler seg. Årsakene til dette kan være både ganske ufarlig og forårsaket av alvorlig hjertesykdom.

Det er nødvendig å skille mellom begrepet "bremsing" og "brudd" av konduktivitet. For eksempel, hvis en pasient så i EKG-konklusjonen, så et uttrykk som «redusert atrioventrikulær ledningsevne», betyr dette at han har episoder av atrioventrikulær blokk 1 grad.

En nedgang i ledningen indikerer at en pasient har en grad 1 blokkering, i prinsippet, ikke farlig for øyeblikket, men med stor sannsynlighet for grad 2 og 3 som går til blokkering, som allerede kan utgjøre en trussel mot helse og til og med til liv.

Hvis EKG-protokollen er et ledningsbrudd, betyr det at pasienten har en tilsvarende blokkade på 2 eller 3 grader.

Krenkelsen av hjertets konduktivitet kan være komplett når impulsen ikke utføres helt gjennom en eller annen del av hjertet, eller delvis (ufullstendig) når impulsen utføres, men med forsinkelse. Full blokkering er mye farligere enn ufullstendig.

Krenkelse av sinus ledningsevne

På en annen måte kalles det en syndoatriell blokkade. Den elektriske impulsen som kommer fra sinusnoden, kan ikke helt nå atriene, og deres eksitasjon oppstår med en forsinkelse. Det finnes ofte hos friske mennesker og krever ikke aktiv behandling, men kan også forekomme i organiske sykdommer i hjertevevet.

årsaker:

• Nevrologisk dystoni med en overveiende effekt på sinusnoden til vagusnerven, noe som kan bremse hjerterytmen,
• Forstørret (hypertrophied) hjerte hos idrettsutøvere
• Overdose av hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) som brukes til behandling av andre typer arytmier,
• Ulike hjertefeil,
• Myokardiell iskemi.

symptomer:

1. Med en delvis brudd på ledningssymptomer forekommer sjelden,
2. Med et fullstendig brudd på ledningsevnen er det en følelse av hjertesvikt, ubehag i brystet, svimmelhet på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av sjeldne hjertesammensetninger.
3. Pulsen blir sjelden - mindre enn 50 per minutt.

EKG under sinoatriell blokade - prolaps av atriell og ventrikulær sammentrekning (PQRS kompleks)

Sakte intraatriell ledning

Intra atriell blokkering bærer ikke umiddelbar trussel mot livet, men dets tilstedeværelse hos en pasient kan indikere at han har stor risiko for atrieflimmer, noe som kan føre til farlige komplikasjoner.

atrieflimmer - en farlig komplikasjon av intraatriell ledning

årsaker:

symptomer:

1. Som regel har forsinkelsen av intraatriell ledning av spesifikke symptomer ikke og manifesterer seg bare på EKG,
2. Symptomer på en årsakssykdom er karakteristiske - kortpustethet når du går eller i ro, ødem i underekstremiteter, cyanotisk farging av huden, smerter i brystet, etc.

Krenkelse av konduktiviteten til atrioventrikulærknutepunktet

AV-blokkering 1 og 2 grader betyr at ledningen av eksitasjon til ventriklene fra atria er forsinket, men impulser kommer til ventrikkene. En komplett 3-graders blokk indikerer at ikke en enkelt impuls til ventriklene går, og de reduseres separat fra atriene. Dette er en farlig tilstand, da 17% av alle tilfeller av plutselig hjertedød skyldes blokkering av klasse 3.

årsaker:

Typisk utvikler atrioventrikulærblokk ved defekter, koronarsykdom, akutt hjerteinfarkt, myokarditt (inflammasjon lesjoner av hjertemuskelen), kardiosklerosis (substitusjons normal myocardial arrvev på grunn av myokardialt infarkt, myokarditt)

symptomer:

1. 1 og 2 graders blokade kan ikke være symptomatisk hvis det er en liten reduksjon i puls (50 - 55 per minutt),
2. Når blokaden av 3 grader, og hvis det er en signifikant bradykardi (mindre enn 40 per minutt) utvikle anfall Morgagni - Edemsa - Stokes (MES anfall) - plutselig svakhet, kald svette, uklarhet og tap av bevissthet i noen sekunder. Beslag på grunn av nedsatt blodgass i hjernens kar. Angrepet krever nødhjelp, da det kan føre til fullstendig hjertestans og død.

EKG viser tapet av ventrikulære komplekser ved en normal frekvens av atrielle sammentrekninger (antall P-bølger er større enn QRS-komplekser)

Brudd på intraventrikulær ledning

Denne typen inkluderer komplett eller ufullstendig blokkering av bunten i bunten av His. Hvis det er et brudd på den ventrikulære ledningen langs det høyre benet i bunken av Hans, lider en sammentrekning av høyre ventrikel, hvis den er til venstre, henholdsvis til venstre.

årsaker:

• Ufullstendig blokkering av høyre ben kan forekomme hos friske mennesker,
• Hos barn kan et åpent ovalt vindu i hjertet føre til et lokalt brudd på intraventrikulær ledning,
• Den fullstendige blokkering av noen av de ben som angir hjertesykdom, så som hypertrofi (svelling og fortykning) av myokard i laster ventiler, koronar hjertesykdom, akutt hjerteinfarkt, myokardialt hypertrofi med bronkopulmonær sykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma, bronkiektasi), myokardialt postinfarction kardiomyopati.

typer intraventrikulær blokkade - ledningsforstyrrelser på bena av bunten av hans

symptomer:

1. Et delvis brudd på ledningsevnen kan ikke manifestere seg klinisk,
2. Fullstendig blokkering er preget av symptomer som en sjelden puls, brystsmerter, bevissthetstap,
3. Hvis en pasient plutselig dukket intense trykke smerter i brystet, alvorlig svakhet, kald svette, følelse av svimmelhet, langsom puls, og EKG identifikasjon av full blokade av venstre er sannsynlig å utvikle akutt hjerteinfarkt, "forkledd" i EKG av blokaden. Det er nettopp på grunn av manglende evne til å bestemme et hjerteinfarkt på et enkelt EKG for slike klager som det kreves akutt sykehusinnleggelse.

Et ikke-spesifikt brudd på intraventrikulær ledning er blokkering av impulsen i de fjerneste delene av hjertemuskelen - i Purkinje-fibre. Årsakene er de samme sykdommene som i blokkaden av Hans bunt, tegnene på EKG er minimal, og det er ingen kliniske symptomer.

På EKG-deformerte ventrikulære komplekser

Så i de fleste tilfeller er diagnosen "brudd på intraventrikulær ledning" hos relativt sunne mennesker en variant av normen og skyldes en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

Å gjennomføre arousal gjennom hjertet kan ikke bare reduseres, men også akselerere. Dette skyldes funksjonen av flere veier for impuls, med denne patologien til Kent stråler gjennom et atrioventrikulært veikryss. Som et resultat blir eksitasjonen overført til ventriklene mye raskere enn normalt, noe som forårsaker deres hyppigere sammentrekninger, og i tillegg beveger impulser i motsatt retning til atria, forårsaker supraventrikulære takykardier.

På elektrokardiogrammet indikerer en pil et karakteristisk symptom på ERW syndrom - "delta" -bølgen ved begynnelsen av ventrikulærkomplekset.

årsaker

ERW syndrom er en medfødt sykdom, siden normalt de ekstra måtene i fosteret lukkes etter 20 uker med svangerskapet. I tilfelle av ERW-syndrom forblir de funksjonelle. Genetisk predisponering, negative faktorer som virker på fosteret (stråling, bruk av rusmidler, alkohol, giftige stoffer hos en gravid kvinne) kan påvirke forekomsten av denne patologien.

symptomer

Syndromet kan manifestere seg både i barndommen og i voksen alder, eller det kan ikke manifestere i det hele tatt, og det diagnostiseres kun av et EKG. Symptomer på sinus takykardi eller atrieflimmer er karakteristiske - en økning i puls på mer enn 200 per minutt, brystsmerter, kortpustethet og en følelse av mangel på luft. I svært sjeldne tilfeller utvikler livstruende arytmier - ventrikulær fibrillasjon.

Syndrom forkortet intervall PQ

Det er en merkelig form for ERW-syndrom, bare Jamess bunter mellom atria og den nedre delen av atrioventrikulærknutepunktet virker som unormale veier. Det er også en medfødt funksjon. Hvis det kun er diagnostisert med EKG, uten å bli ledsaget av symptomer, snakker de om fenomenet forkortet PQ, og hvis det følger med tegn på takykardi, så om syndromet med forkortet PQ. Forskjeller mellom syndromet av ERW og PQ i tegnene på EKG.

Hvilken lege å kontakte for diagnose av ledningsforstyrrelser?

Hvis pasienten har funnet lignende symptomer, må han kontakte en kardiolog, og bedre til en arytmolog for videre undersøkelse og å bestemme behovet for behandling.

Legen vil foreskrive flere forskningsmetoder:

• EKG Holter-overvåking for mer nøyaktig diagnostisering av ledningsforstyrrelser på forskjellige tidspunkter av dagen,
• EKG-prøver med last - tredemølleprøve, sykkel ergometri. Å gå på tredemølle eller tråkke på en stabil sykkel med overliggende EKG-elektroder, vil bidra til å mer nøyaktig identifisere forholdet mellom ledningsforstyrrelser og belastningen,
• Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi) visualiserer hjertets anatomiske struktur, avslører hjertesykdom, og lar deg også evaluere funksjonen av myokardial kontraktilitet.

Det er viktig! Hvis du har merket symptomer på ledningsforstyrrelser, eller de ble oppdaget på et EKG, bør du kontakte en lege så snart som mulig for å utelukke farlige hjertesykdommer som krever aktiv behandling.

Ring øyeblikkelig et ambulansebehov, hvis det er slike tegn:

1. En sjelden puls på mindre enn 45 - 50 per minutt eller en rask puls på mer enn 120 per minutt,
2. Bevisstap, svakhet,
3. Hjertesmerter,
4. Kaldsvette, svakhet
5. Alvorlig kortpustethet.

Behandling av ledningsforstyrrelser

Behandlingen utføres under tilsyn av en lokal lege i klinikken eller i kardiologi (arytmologi) avdeling. Terapi bør begynne med eliminering av årsaken til ledningsforstyrrelsen. Hvis hjertesykdom ikke oppdages, foreskrives vitaminer og legemidler som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen, for eksempel preductal, ATP, etc.

Ved fullstendig brudd på konduktivitet, noe som medfører utbredt bradykardi, er problemet med å installere en kunstig pacemaker løst.

Med ERW syndrom og forkortet PQ med uttalt symptomer på takyarytmier, er radiofrekvens ablation (RFA) mulig. Dette er ødeleggelsen av ytterligere bunter av ledning ved å introdusere utstyr gjennom arteriene inn i hjertehulen.

Komplikasjoner og prognose

Med en delvis forstyrret ledning i hjertet, er prognosen gunstig. Hvis du utvikler en fullstendig blokade - en del av hjertemuskelen, en dårlig prognose, da det kan føre til komplikasjoner - hjertesvikt og plutselig død, til ventrikkelflimmer og tromboemboliske hendelser som lungeemboli, og hjerneinfarkt.