Nedre lem zbba

8.1 Anatomiske egenskaper av arteriene i nedre ekstremiteter

Strukturen av det nedre leddartersystemet er vist i figur 8-1.

Iliac arterier.
Den felles iliac arterien (OPA), et dampbad, stammer fra stedet for bifurcation av abdominal aorta på nivået av IV lumbale vertebra. I løpet av kurset er det kun små muskelgrener. På nivået av sacroiliac joint, er den felles ileal arterien overført direkte til den eksterne iliac arterien (NPA) på stedet av den indre iliac arterien.

Den indre ilealarterien grener sterkt, som er delt inn i to grupper av arterielle trunker:
- indre grener, blodtilførende organer i det lille bekkenet.
- parietale grener, blod som gir muskler i bekkenet.
Den ytre arterien, som går fram og tilbake, avgir en rekke små muskelgrener, så vel som den nedre epigastriske grenen, som går oppover, anastomoser på den indre overflaten av bukveggen med den indre thoracale arterien (grenen av den subklave arterien). Under inngangsligamentet kommer den eksterne iliacarterien inn i vaskulær lacuna og fortsetter deretter direkte inn i lårbenet.

Femorale arterier.
Den femorale arterien er betinget oppdelt i to segmenter:
- vanlig femoral arterie - OBA (til utløpsstedet for den dype femorale arterien - GBA),
- overfladisk femoral arterie - PBA (distal til utslipp av den dype femorale arterien).

I området av vaskulære lakuner avgår den overfladiske epigastriske avgreningen fra den felles femorale arterien, som går oppover, anastomose i bukveggområdet med den indre thorakartarien. Nedenfor er det en rekke små grener som leverer blod til de ytre seksuelle organene og lårets muskler.
Den dype arterien i lårbenet er en stor, kraftig forgrenet etter begynnelsen av stammen, og gir både stigende og nedadgående grener, som leverer muskler i lår og lårben. Den dype femorale arterien er hovedanastomosen i lårbenet med okklusive lesjoner i lårbenet.
Den overfladiske femorale arterien gir bare en rekke små grener, inkludert den nedadgående knærarterien, som er involvert i dannelsen av knær-arterial vaskulært nettverk. I den nedre tredjedelen avviker den overfladiske femorale arterien bakover, inn i femoral-poplitealkanalen dannet av muskler og ledbånd i hipadduktormusklene. Etter å ha forlatt kanalen, fortsetter femoralarterien direkte inn i poplitealarterien.

Popliteal arterie.
Ligger i popliteal fossa popliteal arterien gir en rekke små grener, anastomosing blant seg selv, og danner knærens arterielle nettverk. Popliteal arterie slutter i utløpet av den fremre tibialarterien, og fortsetter direkte inn i den bakre tibialarterien.

Tibial arterier.
Den bakre tibialarterien etter utbruddet gir opp en relativt stor gren - peronealarterien, som går ned i tykkelsen av kalvemuskulaturen og deltar i dannelsen av calcaneus arterielt nettverk. Nærmer den mediale ankelen, gir den bakre tibialarterien en rekke grener som danner det mediala arterielle nettverket av ankelen og passerer til fotsolen, som deler seg i to grener:

- medial plantararterie (direkte fortsettelse av den bakre tibialarterien),

- lateral plantararterie, som er forbundet i deres distale regioner for å danne en såkalt. plantarbue.

Den fremre tibialarterie piercing i den øvre tredjedel av mellombenmembranet i den nedre tredjedel strekker seg til den fremre overflaten av tibia, fortsetter direkte inn i dorsalarterien av foten.
Lengden og diameteren til lumen av arteriene i nedre ekstremiteter er presentert i tabell 8-1.

Lengden og diameteren av arteriene i nedre ekstremiteter.

8.2. Teknisk forskning.
En lineær sensor med en frekvens på 5 MHz er mest foretrukket for femorale arterier. Distale seksjoner av tibialarteriene og arterien av den bakre foten blir bedre visualisert ved hjelp av sensorer med en frekvens på 7-10 MHz. For visualisering av iliac arterier er det bedre å bruke sektor og konvekse sensorer med en frekvens på 2,5 - 3,5 MHz.

Iliac og femoral arterier undersøkes i pasientens stilling som ligger på ryggen, med beina rettet og litt forlenget. Popliteale arterier som ligger på magen med benene rettet. Arterier av underbenet undersøkes i pasientens stilling som ligger på ryggen med knærne bøyde i 30-40 grader og bena litt fra hverandre.

Sensoren er installert i navlen og oppnår visualisering av aorta-bifurkasjonen. Ved å bevege sensoren i projeksjonen av iliac arteriene, blir de felles og eksterne iliac arteriene forankret før den felles femorale arterien begynner. Som regel er det ikke vanskelig.

Plasseringen av femorale arterier starter fra medialvinkelen til inngangsligamentet. Sensortrykket skal være tilstrekkelig til å klemme femorale vener, som befinner seg under og innover fra de dårlige årene. Den felles femorale arterien og dens bifurkasjon er vanligvis visualisert uten vanskeligheter. Den dype femorale arterien er tydelig synlig bare i Direkte tilstøtende til bifurcation området. I motsetning er overflaten av femoral arterien godt sporet til inngangen til femoral-poplitealkanalen i den nedre tredjedel av låret.

Den popliteale arterien er godt sporet gjennom, mens poplitealvenen ligger under arterien.
Det er tradisjonelt vanskelig å studere arterier av beinet. Den øvre og midtre tredjedel av den bakre tibialarterien er lokalisert fra anteromedial tilgang mellom tibialbenet og gastrocnemius muskelen (figur 8-2)., i retning av fibula. Den fremre tibialarterien er lokalisert fra anteromedial tilgang, mellom tibia og fibula. Plasseringspunkter i tibialarteriene ligner dem som ble brukt i studien av dype vener i beinet og er skjematisk vist i kapittel 9 (figur 9-5). De distale segmentene av bena-arteriene ligger bak medialanken i tibialbenet (distal bakre tibialartene) og i bakre foten - direkte videreføring av den fremre tibialarterien).

8.3. Kriteriene til normen.

- Samme diameter av lumenet i parrede fartøy. Tillatbar asymmetri er opptil 20%, patologisk asymmetri er mer enn 30%
- Intima-medie laget er plassert i form av en kontinuerlig jevn trådformet struktur gjennom hele beholderen, lagtykkelsen er mindre enn 1 mm.
- Ingen bulging langs veggene i blodårene.

- Typisk trefasespekter av blodstrøm.
- Mangel på spektral ekspansjon, en klar spektral frynse.
- Mangelen på lokal akselerasjon av blodstrømmen.
- Topphastighet på ikke mer enn 150 cm / s.
- Asymmetrien for toppblodstrømningshastigheten er ikke mer enn 20% i parrede kar.

En typisk kurve for Doppler-spektret fra den felles femorale arterien er vist i figur 8-3.

8.4. De viktigste sykdommene i abdominal aorta og dets grener.

Følgende er de viktigste sykdommene i aorta og dets grener basert på klassifiseringen av AV Pokrovsky (1979).

Ved etiologisk prinsipp

1. Kjøpt
- aterosklerose,
- ikke-spesifikk aorto-arteritt,
- tromboangiitis obliterans,
- postembolisk okklusjon,
- traumatisk trombose.

2. Medfødt
- hypoplasi
- aplasia
- fibromuskulær dysplasi
- arterio venøs misdannelser

Etter type nederlag

1. Okklusjon
2. Stenose
3. Aneurysmer
4. Patologisk tortuositet

På lokalisering av okklusjon av abdominal aorta
1. Lav (distal til den inferior mesenteriske arterien)
2. Medium (lukket nedre mesenterisk arterie)
3. Høyt (på nyrenivåer eller under 2 cm)

Typisk Leriche syndrom
- bilateral skade på begge iliac arterier

Som distal vaskulær seng
1. Den første blokken er proksimal til lårbenet.
2. Den andre blokken - det femorale popliteale nivået
3. Den tredje blokken - legemene i benet

I følge alvorlighetsgraden av iskemisk syndrom
I. Smerte i n / a vises når du går i vanlige trinn på en avstand på 1 km eller mer.

III. Mindre enn 25m og i ro

IV. Ulcerativ-nekrotisk vev forandrer seg.

8.5. Diagnostiske kriterium for lesjon av arterier i nedre lemmer.

Utelukkende sykdommer.
Hovedårsaken til stenose i underarmsarteriene er atherosklerose. I figur 8-4 er den store kalkede atheromen i den felles femorale arterien vist i B-modus. Graden av stenose i diameter er ca. 90%. Figur 8-5 viser flere kalsifiserte atheromer som okkluderer poplitealarterien. fragmenter av sikkerhetsblodstrømmer er synlige i TsDK-modus. Figur 8-6 viser turbulens i området med stenose av den felles femorale arterien i TsDK-modusen, og i figur 8-7 er det en defekt i fyllingen av denne arterien på stedet for plakettlokalisering Power Doppler-kartlegging.

Klassiske kriterier for arteriell stenose i nedre lemmer ble utviklet av Jager et al. (1985) basert på arten av endringer i stenose i konturen til Doppler-spektret, spektralutvidelse og toppsystolisk hastighet og presenteres i tabell 8-2.

Kriterier for stenose av arteriene i nedre ekstremiteter.

Nedre lem zbba

I det vaskulære systemet i de nedre leddarteriene er det tre hovedsegmenter:
Jeg - aorto-iliac (over inguinal fold);
II - femoral-popliteal (fra inguinal fold til popliteal fossa);
III - tibia (inkluderer arterier av ben og fot).

Aorto-iliac segment. Abdominal aorta begynner på nivået av membranåpningen og slutter med en bifurkasjon i to felles iliac arterier (ASO) på omtrent nivået av IV lumbale vertebra.

Femoral popliteal segment. Den femorale arterien er betinget oppdelt i den felles femorale arterien (OBA), som går fra inngangsligamentet til sitt bifurkasjonssted, den dype femorale arterien (GBA) og den overfladiske femorale arterien (PBA), som starter ved OAA-bifurkasjonsstedet.

Den viktigste egenskapen for den regionale hemodynamikken til nedre ekstremiteter er effekten av gravitasjonstrykket i blodkolonnen forbundet med erektus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Det er åpenbart at den negative effekten av overdreven hydrostatisk blodtrykk i nedre ekstremiteter i vertikal stilling kompenseres av evolusjonært utviklede mekanismer, manifestert i strukturelle trekk i vaskulærsystemet og hemodynamikken.

Et høyt nivå av ortostatisk hypertensjon i arteriene i underekstremiteter skaper en trussel mot ortostatisk arteriell hyperemi, mikrovaskulær trauma og ødem. Forebygging av disse forstyrrelsene oppnås først og fremst på grunn av hypertonicitet av resistive arterielle kar i underekstremiteter.

Ortostatiske hypertoner av de små muskulære arteriene, arteriolene og prekapillære sfinkter øker signifikant regional perifer motstand i arteriene i nedre ekstremiteter, som tydelig manifesteres i tre-fase Doppler-blodstrømskurven med en episode av retrograd blodstrøm til den "tidlige" diastolen.

Høy perifer motstand endrer trykkfallsprofilen i regionen, og øker brattheten, noe som sikrer en effektiv nedgang i overtrykk i arterialbunnen av underekstremitetene mot transkapillær utvekslingssone og dens tilstrekkelighet til forholdene i denne utvekslingen.

Et annet viktig trekk ved regionen av nedre ekstremiteter er den høye delen av muskelmassen og dens konstante "arbeidsbelastning" når man går. Intensiv arbeid av musklene krever god vaskulærisering og effektiv funksjonell (arbeids) hyperemi. Dette fører til en god utvikling av arterio-arterielle anastomoser i nedre ekstremiteter.

I tillegg til fysiologisk betydning er det utviklede systemet med anastomoser den viktigste faktoren som hindrer iskemisk skade. Grenene av abdominal aorta (den overordnede mesenteriske arterien, de fremre grenene av lumbale arterier, den underfrekvente mesenteriske arterien) er den proximale kilden til kompenserende sikkerhetssirkulasjon av nedre ekstremiteter.

Den dype femorale arterien er hovedanastomosen i hofteområdet med okklusive lesjoner av de vanlige og overfladiske femorale arteriene. Tre arterier av beinet (PBBA, ZBBA og IBA) gir muskel- og kommunikative grener, allment anastomoserende blant seg selv. Som et resultat, er en isolert lesjon av en arterie i underbenet som regel ikke ledsaget av alvorlige iskemiske lidelser, og bare å slå av to eller tre arterier fra blodsirkulasjonen fører til utvikling av alvorlig lemkemiskemi (Agadzhanova L.P., 2004).

Tegn, behandling og effekter av arteriell okklusjon i beina

I dag er lesjoner av kardiovaskulærsystemet ganske vanlig. Ofte er disse forholdene forårsaket av en innsnevring av lumen mellom veggene på fartøyene eller til og med deres fullstendige blokkering.

Den samme arten av forekomsten av okklusjon av nedre ekstremiteter. Sykdommen er vanskelig å behandle, så leger anbefaler sterkt forebygging. Å forstå årsakene til tilstanden, dets symptomer, kunnskap om risikogrupper, lar deg kontakte en spesialist i tide og begynne behandling.

Årsaker til patologi

Okklusjon i nedre ekstremiteter er forbundet med signifikant nedsatt blodgass. Obstruksjon observeres oftest i femoral arterien. Faktorer akkumuleres over en ganske lang periode.

Ofte forbinder eksperter dem med følgende komplikasjoner:

1. Tromboemboli - 90% av tilfellene med å blokkere blodstrømmen skyldes blodpropper.
2. Aterosklerose eller kolesterol blokkering av blodkar.
3. En emboli blir diagnostisert når et fartøy er blokkert av gasser eller partikler. For eksempel kan en slik tilstand være forårsaket av feil når man oppretter en dropper eller administrerer intravenøs medisinering.
4. Mekanisk skade på blodårene. Formet "hull" lukker kroppen ofte fete akkumuleringer, som, som vokser, kan blokkere gapet mellom veggene helt. Denne tilstanden er spesielt farlig når man blokkerer poplitealarterien, da det kan føre til en begrensning av motoraktivitet.
5. Aneurysm som følge av overdreven strekking av veggene i blodkar forårsaket av deformasjon og tynning.
6. Betennelse som følge av infeksjon.
7. Skader som følge av elektrisk støt.
8. Komplikasjoner etter operasjon.
9. Frostbit av underekstremiteter.
10. Brudd på blodtrykk.

Klassifisering av årsak og størrelse på fartøy

Avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen skiller eksperter følgende typer okklusjon:

Patologi kan dekke fartøyene i ulike deler av beinet. Basert på dette skiller eksperter en annen klassifisering av okklusjon av nedre ekstremiteter:

• nedsatt patency i arteriene av middels og stor størrelse, på grunn av at det ikke er nok blodtilførsel til låret, tilstøtende områder;
• blokkering av arterier av liten størrelse - lider av fot, ankel;
• blandet okklusjon, det vil si en kombinasjon av de to alternativene ovenfor.

Som du kan se - dette er en ekstremt variert sykdom. Imidlertid er symptomene på alle typer lik.

Det kliniske bildet av staten

Symptomer manifesterer et bredt spekter av symptomer. Basert på intensiteten av manifestasjoner skiller eksperter fire stadier av det kliniske bildet:

1. Den første fasen. Følelser som ligner på vanlig tretthet som oppstår på grunn av lang gangavgang, bleking av huden etter å ha opplevd fysisk anstrengelse. Dette symptomet blir en grunn til et besøk til legen, hvis gjentatt med en viss regelmessighet.
2. Andre etappe Smertsyndrom oppstår selv om pasienten ikke legger tungt på bena, og er ledsaget av ytre følelser som kan forårsake utvikling av lameness.
3. Den tredje fasen. Smerter blir skarpere, ikke stopp, selv om personen er i ro.
4. Fjerde etappe. Huden på bena er dekket med små sår, i noen forsømte tilfeller av okklusjon gangren utvikler seg.

Tilstanden har også visuelle manifestasjoner - blå hud, oppkjøpet av en mørk skygge av fartøy. Taktile områder der vaskulær blokkering oppstår er kaldere sammenlignet med friske.

Diagnose av sykdommen

Hvis pasienten har ubehag i underekstremitetene over lengre tid, er det endringer i huden, en historie om hvilken som helst patologi i kardiovaskulærsystemet, bør han konsultere lege. Bare i dette tilfellet er det mulig å motbevise eller tvert imot bekrefte diagnosen og foreskrive riktig behandlingsprogram.

• gjennomføre en visuell inspeksjon av beina, følelse av hud;
• skanning av arteriene i nedre ekstremiteter for å fastslå nøyaktig lokalisering av blokkering eller innsnevring av lumen mellom veggene;
• beregning av ankel-brachialindeksen, som tillater å trekke konklusjoner om hastigheten på blodstrømmen og dømme intensiteten i sykdomsforløpet;
• MSCT-angiografi lar deg få et komplett bilde av fartøyets tilstand, deres abnormiteter.

Antall foreskrevne diagnostiske metoder avhenger av hvor lenge pasienten har et klinisk bilde, om det er andre sykdommer som kan komplisere sykdomsforløpet.

Medisinsk taktikk

Vaskulær kirurg omhandler behandling av sykdommen. Funksjonene i prosedyrer foreskrevet av en spesialist bestemmes av scenen av den inflammatoriske prosessen som ble etablert under undersøkelsen:

1. Behandling av sykdommen i første fase av utviklingen er begrenset til konservative metoder. Pasienten er foreskrevet spesielle legemidler som fører til ødeleggelse av blodproppene som har dannet seg og bidrar til etablering av blodtilførsel i de naturlige normer. For å øke effekten av medisiner, er fysioterapi ofte foreskrevet. Dette bidrar til regenerering av blodkarets vegger. Et eksempel på den mest effektive prosedyren er plasmaferese.
2. Den andre fasen krever en intervensjon så snart som mulig. Som regel fjerner legen store blodpropper som ikke oppløses av medisiner, utfører proteser av tungt skadede områder av blodkar.
3. Ved starten av tredje og fjerde stadiet reduseres effektiviteten til narkotika ytterligere. Vist kirurgisk inngrep. I tillegg til bypass kirurgi, ofte foreskrevet i andre trinn, fjerning av døde vev utføres. En annen anbefalt operasjon er disseksjon av muskel fascia, noe som reduserer spenningen i den. Når prosentandelen av dødt vev er stort nok, utføres amputering av den skadede lemmen.

Generelt er døden av vev mot bakgrunnen av en stadig progressiv blokkering av blodstrømmen den viktigste fare for sykdommen.

Forebyggende tiltak

Medisinsk praksis har lenge vist at forebyggende tiltak bidrar til å unngå utvikling av mange alvorlige sykdommer. Det samme gjelder for okklusjon av vener og arterier av bena. Forebygging har en positiv effekt på alle organer og systemer generelt.

Hva er nyttig å gjøre for å eliminere sannsynligheten for å utvikle okklusjon av bena? Anbefalingene er ganske enkle:

1. Gi en vanlig terapeutisk belastning på blodbanen, stabiliser blodtrykket. For å moderere blodet, gjør vev og indre organer med den nødvendige mengden oksygen moderat trening, går.
2. Avvisning av overdreven bruk av alkohol, røyking - dårlige vaner påvirker tilstanden til blodkarets vegger negativt.
3. Streng etterlevelse av regimet av hvile og arbeid, organisering av kvalitets søvn.
4. Minimere mengden stress.

For å forebygge kan tilskrives, og rettidig gjennomgang av undersøkelsen av spesialiserte leger, hvis det i historien finnes sykdommer som kan fungere som provokasjonsfaktorer.

Hvordan helbrede arteriell stenose i bena?

Stenose av arteriene i nedre ekstremiteter er en tilstand av innsnevring av lumen i blodårene og blodkarene i bena. En patologisk tilstand, som leger kaller stenose, kan manifestere seg i nesten hvilken som helst del av menneskekroppen, starter fra hodet og slutter med fingrene, men oftest påvirker patologien bena.

Farlig stenose skyldes hovedsakelig det faktum at lumens innsnevring reduserer blodstrømningen betydelig, og i tilfelle en alvorlig tilstand av patologi fører det til fullstendig stagnasjon av blod, dannelse av blodpropper og ruptur av karet eller venen.

Medisin relaterer en slik patologi til tilstøtende patologier av kardiovaskulærsystemet og sirkulasjonssystemet.

Hvorfor utvikle?

Leger argumenterer om de fysiologiske prosessene som forekommer i kroppen og blir årsakene til stenose i arteriene og karene i nedre ekstremiteter. Noen tror at kolesterolavsetninger fører fysiologisk til innsnevring av veggene.

Andre mener at kolesterolplakk i områder av et smalret lumen i et fartøy eller arterie akkumuleres nettopp fordi det allerede har vært et passasje for blod, og det står for en stund og venter på "gjennomstrømningen" av det smalte fartøyet.

Vanlige årsaker som forårsaker stenose i underbenkene inkluderer:

• progressiv vaskulær aterosklerose;
• røyking,
• vanlig alkoholinntak;
• vanen med å drikke svart kaffe;
• fotskader;
• behandling av ulike infeksjoner og sykdommer med medisiner som provoserer vasokonstriksjon;
• langvarig nervespenning;
• forstyrrelser i hormonbalansen
• fedme og overvekt
• stillesittende livsstil;
• hypertensjon;
• dystoni;
• diabetes mellitus av begge typer;
• individuelle anatomiske egenskaper og arvelig tendens til stenose;
• ulike patologier eller sykdommer som involverer hevelse av bløtvev i bena.

Med hensyn til røyking, som ofte har blitt gjort skyldig i absolutt alle helsepatologier ganske nylig, bør det bemerkes at i tilfelle problemer med vasokonstriksjon, er disse påstandene ikke ubegrunnede.

Røyke sigaretter straks oppdager blodkar i kroppen, når det røyker mer enn tre sigaretter i en halv time, er det en spasme av blodkar i hjernen.

I volumer på mer enn 15 sigaretter per dag er en permanent innsnevret tilstand i de fleste av kroppens fartøy konstant, noe som sammen med noen ekstra faktor for eksempel forstyrrelser i trykk, aterosklerose, mental anstrengelse eller arytmi fører direkte til utvikling av stenose.

Nøyaktig den samme effekten har svart kaffe. De fleste alkoholholdige drikker har en utvidet effekt på blodkarene i kroppen, men etter en slik ekspansjon blir det en "tilbakespoling" tilbake, og den er veldig skarp. At med utilstrekkelig elastisitet av blodkarets vegger, kan deres benkninger ha alvorlige konsekvenser.

I tillegg, den kunstige ekspansjonen av blodkar, som gjør de fleste varianter av alkohol, begynner kroppen å "forsvare", og lage sine egne fartøyer, det vil si å starte utviklingen av stenose.

Hevelse i vevet klemmer blodårene, og konstant hevelse i beina, som forekommer i visse patologier i nyrene og hjertet, fører til at fartøyene smaler og stiver i denne posisjonen på grunn av systematisk klemming av vev fylt med overflødig væske.

Konsekvenser og tegn på denne patologien

Stenose av nedre ekstremiteter manifesterer seg i de siste stadier av utviklingen, og derfor i denne patologien er dens konsekvenser samtidig symptomer på stenose:

• plutselige angrep av lameness mens du går, "faller" av beina;
• smerter i beina, både på steder og generelt, i en tilstand av fullstendig hvile, selv når de ligger ned
• muskulær atrofi på beina og blå hud;
• for menn, manglende evne til å fullføre samleie eller fullføre impotens;
• noen sår heler i svært lang tid og har en tendens til å råtne;
• myk nekrose.

Dessverre blir stenose ofte ledsaget av gangren, som i nærvær av patologi i karene utvikler seg ukontrollabelt raskt, og det kan oppstå fra eventuelle riper, skraper eller riper som har begynt å feste.

I begynnelsen er patologien helt asymptomatisk, men det er verdt å vokte, med hyppig forekomst av slike tegn:

• kald føtter generelt, inkludert bena og lår;
• stor lyshet eller blåaktig hudtone
• følelse av å "løpe" goosebumps i beina eller - brennende;
• smerte eller følelse av at beina er "følelsesløs" med et langt sete;
• Plutselig svakhet i bena etter å ha stått opp fra en stol eller en stol.

Hvis det er slike tegn, må du finne tiden og besøke legen, uten å vente på forverringen.

Patologi diagnose

Overfladisk, foreløpig diagnose av stenose utføres når den ses fra en kirurg og, selvfølgelig, samtaler med personen som søkte på ham. Leger deler patologien i følgende undertyper:

• Kritisk stenose av den felles iliac arterien - ASO;
• stenose av den dype femorale arterien - GBA;
• okklusjon av de overfladiske femorale arteriene - PBA.

Etter undersøkelsen utnevnes en rekke undersøkelser som bestemmer nøyaktig hvilken stenose som skal bekjempes.

Angiografisk undersøkelse

Denne prosedyren innebærer innføring i karene i lårarterien av en kontrasterende fargestoff og radiologi under sitt opphold i blodet.

Denne metoden viser svært nøyaktig alle unormaliteter i tilstanden til fartøyene og blodårene, og tillater deg selv å diagnostisere tilstedeværelsen av strekk i kapillærene. Selvfølgelig er forekomsten av blodpropper, stagnasjon, blodpropp og kolesterolplakk også tydelig sett i kontrastfotografier.

Men denne undersøkelsen er uakseptabel i tilfelle av en rekke patologier av nyrene, skjoldbruskkjertelen og iodintoleransen.

Doppler ultralyd

Denne undersøkelsen har ingen kontraindikasjoner, og nøyaktigheten er 96%. På kontroversielle punkter i diagnosen, etter skjønn fra legen, utføres en test ved bruk av nitroglyserin, noe som reduserer fartøyets spasme, som lar deg spore problemområder.

Imaging.

Det utføres ved bruk av fargestoffer og, med nøyaktighet og kontraindikasjoner, er analog med en angiografisk undersøkelse. Denne metoden er mer praktisk når stenose av poplitealarterien diagnostiseres i detalj.

En studie som bestemmer indeksene for ankel-humeral indeksen

Denne indikatoren beregnes ut fra trykknivådata i brachialarterien og underbenet. Nivået på nedgang i denne patologien kan bedømmes på alvorlighetsgraden av vaskulære lesjoner i bena.

I tillegg til disse studiene, for et mer nøyaktig bilde av utviklingen av stenose, kan leger også utføre andre tester, inkludert blodprøver. Men vanligvis er data for å bestemme typen og alvorlighetsgraden av stenose tilstrekkelig felt for grunnleggende diagnostiske prosedyrer.

Patologisk behandling

Behandling av stenose avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien og kan være:

Narkotika som hjelper til med å håndtere stenose er ganske varierte og deres bruk er individuell, så ofte er vaskulær patologi ledsaget av andre plager. Blant de mest brukte medisinene av leger er følgende:

• disaggregater, det vil si en gruppe agenter som forhindrer dannelse av koagulasjoner, blodpropper og fortykkelse i blodstrømningsstagnasjon, blir vanlig aspirin vanligvis brukt hvis det ikke er kontraindikasjoner for det;
• reologiske preparater, som regel, i form av intravenøse injeksjoner eller dryppløsninger, brukes pentoksifyllin og reopolyglucin oftest;
• midler fra gruppen av antikoagulantia, foreskrives for et stort antall blodpropper og en direkte trussel om brudd på fartøyet, vanligvis brukt heparin eller dets analoger;
• trombolytiske midler brukes til stor blodstagnasjon, og et alvorlig nivå av fortykkingssteder, som regel, injiseres med en løsning av streptokinase eller aktilyse.

Drogbehandling må nødvendigvis støttes av en passende diett og røykeslutt, alkohol, kaffe og andre stoffer som forårsaker innsnevring og vasospasme.

Kirurgisk behandling av stenose kan også være forskjellig, den ønskede type intervensjon bestemmes av tilstanden og typen av patologi.

Minimalt invasiv kirurgi

I en slik operasjon gjør kirurgen en punktering i fartøyet, hvorved en forkrosset blodpropp blir fjernet, blodpropper, fortykket stillestående blod eller plaketter, hvis tilstede. Etter dette er oppblåsningsstedet oppblåst med en spesiell "ballong" og festet.

Åpen operasjon og aorto-femoral prostetikk

Disse operasjonene gjøres med alvorlig og forsømt stenose. En del av fartøyets foring eller hele fartøyet fjernes, med lange områder som er berørt av stenose, påføres skifting, det vil si vaskulær erstatning med vaskulære proteser.

Palliativ kirurgi

Produsert med utprøvde lokale tegn på stenose, uten stor grad og ingen spesiell alvorlighetsgrad av patologi.

Disse typer inngrep inkluderer laserkorreksjon eller fartøyperforering med en laser, revaskulariserende osteotrepanering av fartøyet og en rekke andre manipulasjoner.

Blant de forebyggende rettsmidler er veldig gode folkelige oppskrifter for bad til føttene med urter, te, rubdowns og komprimerer:

• For te, må du brygge en blanding av hagtorn, rosehip, humle - disse urter hindrer blodpropper, positivt påvirker blodstrømmen;
• for fotbad er det ikke noe bedre enn nøle og humle, disse urter stimulerer godt alle prosesser i føttene på føttene, aktiverer og styrker fartøyene, de må tas minst en halv time daglig;
• torking og komprimering er mest gode for stillesittende livsstil, dampet viburnumblader, løvetann, motherwort og mint-infusjoner er ideelle for dem.

Disse metodene vil aldri erstatte behandlingen, dersom stenosen allerede har begynt, men med en arvelig tendens til det, vil de kunne forhindre at karene reduserer og utvikler patologi.

Okklusjon av arteriene i beina og dens behandling

Krenkelser av vaskulær patency og sykdommer forbundet med dem, kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med uførhet. Sykdommer i organene og systemene for bloddannelse tar mer og mer alvorlige former og er svært vanlige. Okklusjon av arteriene manifesteres ved en skarp, akutt brudd på blodtilførselen. Dette skjer som et resultat av blokkering av fartøyet og spredning av den patologiske prosessen forårsaket av trombusdannelse eller traumatisk eksponering.

Okklusjon og dens årsaker

Vi fant at okklusjon oppstår på grunn av blokkering av fartøyet. Hvilke faktorer kan føre til samme blokkering?

Årsakene til den patologiske prosessen skyldes skader:

1. Fartøyet påvirkes av en smittsom inflammatorisk prosess. Resultatet er at det er blokkert av purulente akkumulasjoner og blodpropper. Denne typen nedre lemmer okklusjon kalles emboli.
2. Blokkering av fartøyet med luftbobler er en alvorlig komplikasjon i analfabeter av et intravenøst ​​infusjonssystem og en intravenøs injeksjon. Den samme komplikasjonen kan utvikles på grunn av alvorlige lungesykdommer og skader. Det kalles luftemboli.
3. I patologiske sykdommer i hjertet kan en arteriell embolus utvikle seg. Det er preget av tilstopping av fartøyet med blodpropper som kommer rett fra hjertet. I noen tilfeller dannes de i ventiler.
4. Fatal emboli kan utvikle seg på grunn av skader, metabolske forstyrrelser og fedme. I dette tilfellet er fartøyet tilstoppet med en trombose som består av fettvev.

Vaskulær blokkering kan oppstå på bakgrunn av følgende sykdommer:

• tromboemboli (mer enn 90% tilfeller av okklusjon forekommer på bakgrunnen);
• hjerteinfarkt;
• hjertesykdom;
• iskemisk sykdom;
• hypertensjon og arytmi;
• aterosklerose;
• hjerte aneurisme;
• postoperativ periode på arterier;
• vasospasme;
• strømrelaterte skader;
• leukemi;
• frostbit av ekstremiteter.

Okklusjonsprosess

Som et resultat av en spasme eller mekanisk virkning dannes en trombose, og fartøyet er blokkert. Dette tilrettelegges av en reduksjon i blodstrømningshastighet, en koagulasjonsforstyrrelse og patologiske forandringer i karvegveggen.

Iskemiske lidelser forbundet med det faktum at en metabolsk lidelse oppstår, oksygen sult og acidose er notert. Som et resultat av disse reaksjonene dør cellulære elementer av, noe som forårsaker hevelse og vedvarende forstyrrelse av blodsirkulasjonen.

Typer av okklusjon

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen utmerker seg følgende typer blokkering av nedre ekstremiteter:

1. Nederlaget for de små arteriene, noe som resulterer i lider av føttene og underbenet. Dette er den vanligste typen okklusjon.
2. Obstruksjon av arteriene av stor og middels diameter. Iliac og femorale deler av nedre lemmer påvirkes. En sykdom som okklusjon av overfladisk femoral arterie forekommer.
3. Ofte er det en blandet type okklusjon, når begge tidligere typer eksisterer samtidig. For eksempel kjærlighet av popliteal arterien og underbenet.

symptomer

Symptomer utvikles gradvis og forårsaker de neste stadiene av sykdommen.

Trinn I

Det er preget av blekhet av huden og avkjøling av lemmer. Ved lang gåing opptrer benutmattingen i kalvemuskulaturen.

Trinn II

A er preget av smertene av forstrengende og økende karakter når man går for korte avstander. Karakteristiske tegn er stivhet og svakhet.

B-smerter er akutte, ikke la lange avstander gå. Limping vokser.

Trinn III

Smerte er uttalt. Akutt smerte undertrykker ikke i hvilestil på underekstremiteter.

Trinn IV

Brudd på integriteten til huden, uttrykt i trofiske forandringer. Gangren og sår dannes på de berørte lemmer.

diagnostikk

Diagnostisering av okklusjon av underarmen arterier er basert på en rekke av følgende prosedyrer:

1. Undersøkelse av lemmer av en vaskulær kirurg. Visuelt kan du se tørrhet og tynning av huden, hevelse og hevelse.
2. Arteriescan. Denne metoden lar deg oppdage plasseringen av blokkering av fartøyet.
3. Ankel-brakialindeks. Dette er en undersøkelse der legemet blodstrøm er evaluert.
4. MSCT angiografi. Den brukes som en ekstra metode for resten av uninformativenessen.
5. Angiografi med røntgenstråler og kontrastmiddel.

behandling

Behandlingen utføres av en vaskulær kirurg og utføres avhengig av sykdomsstadiet.

Stage I sykdom behandles konservativt. For å gjøre dette, bruk følgende utvalg av rusmidler:

• trombolytiske midler;
• spasmolytika;
• fibrinolytiske legemidler.

Ofte foreskrevet fysioterapi prosedyrer som har en positiv effekt. Dette er magnetisk terapi, baroterapi og andre. Plasmopherese har også bevist sin effektivitet.

Trinn II krever kirurgi, som inkluderer:

• trombektomi (thrombus excision);
• bypass kirurgi;
• fartøy proteser.

Disse manipulasjonene tillater deg å gjenopprette normal blodstrøm i underekstremiteter.

Trinn III inkluderer nødoperasjon, omfattende:

• thrombectomy;
• bypass kirurgi;
• fasciotomi;
• necrectomy;
• mild amputasjon.

Trinn IV involverer bare amputasjon av lemmen, siden intervensjon på vaskulært nivå kan føre til komplikasjoner og død.

forebygging

Forebygging omfatter følgende sett med tiltak:

1. Blodtrykkskontroll. Tidlig behandling av hypertensjon.
2. Kostholdet bør utelukke fett og stekt mat og bli beriket med vegetabilsk fiber.
3. Moderat trening, vekttap.
4. Tobakk og alkoholforbruk er utelukket.
5. Minimere stressende situasjoner.

Ved de minste tegn på okklusjon av nedre ekstremiteter, er det nødvendig å bli undersøkt av en vaskulær kirurg. Alvorlige konsekvenser kan unngås hvis du blir til en spesialist i tide.

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter: okklusjon, lesjon, blokkering

De på lårene arteriene i de lavere ekstremiteter fortsette arteria iliaca og trenge inn i popliteal fossa på hvert ben femoral foran fure og femoropoplitiale aksler. De dype arteriene er de største grenene av femorale arterier som leverer blod til musklene og huden på lårene.

innhold

Arteri struktur

Anatomien til femorale arteriene er kompleks. Basert på beskrivelsen, i området med ankel-fotkanalen, er hovedarteriene delt inn i to store ribber. Den fremre muskler i benet gjennom den interosseøse membranen vaskes med blod i den fremre tibialarterien. Deretter går den ned, går inn i fotens arterie og føles på ankelen fra baksiden. Formulerer arteriebuen til sålen av gren av arterien på den bakre foten, som passerer til sålen ved hjelp av det første mellomrom.

Stien til den bakre tibialarterien i nedre ekstremiteter går fra topp til bunn:

• i ankel-knekanalen med avrunding av medialanken (i stedet for puls);
• foten med delingen i to arterier av sålen: medial og lateral.

Sårets laterale arterie knytter seg til grenen av dorsalarterien i foten i det første interplusareal gapet med dannelsen av sårets arteriebue.

Det er viktig. Årene og arteriene i underdelene gir blodsirkulasjon. De viktigste arteriene leveres til fremre og bakre grupper av benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med oksygen og ernæring. Vene - overfladisk og dyp - er ansvarlig for blodproppene i venet. Årene på foten og underbenet - dypt og paret - har en retning med de samme arteriene.

Arterier og vener i nedre ekstremiteter (på latin)

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter

Arteriell insuffisiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriell sykdom er smerte i bena. Sykdommer - emboli eller trombose av arterier - forårsaker akutt arteriell insuffisiens.

Vi anbefaler å studere artikkelen om et lignende emne "Behandling av dyp venetrombose av underekstremiteter" innenfor rammen av dette materialet.

Skader på underarmsarteriene fører først til intermittent claudication. Smerte kan være av en viss natur. For det første er kalvene ømme, siden en stor blodstrøm er nødvendig for muskelbelastning, men det er svakt, siden arteriene er patologisk innsnevret. Derfor føler pasienten behovet for å sitte på en stol for hvile.

Ødem i arteriell insuffisiens kan eller ikke forekomme. Med forverring av sykdommen:

• pasienten reduserer stadig gangavstanden og søker å hvile
• hypotrichose begynner - håravfall på bena;
• muskler atrofi med konstant oksygen sult;
• smerter i bena plager i ro under nattens søvn, da blodstrømmen blir mindre;
• i sitteposisjon blir smerte i beina svak.

Det er viktig. Hvis du mistenker arteriell insuffisiens, må du umiddelbart sjekke arteriene for ultralyd og gjennomgå en behandling, fordi det fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - gangrene.

Obliterating sykdommer: endarteritt, tromboangiitt, ​​aterosklerose

Obliterating endarteritt

Unge menn i alderen 20-30 blir sykere oftere. Karakteristisk dystrofisk prosess, innsnevring av lumen av arteriene i den distale kanalen av beina. Deretter kommer iskemi av arterien.

Endarteritt oppstår på grunn av langvarig vasospasme på grunn av langvarig eksponering for overkjøling, ondartet røyking, stressende forhold og så videre. På samme tid, mot bakgrunnen av sympatiske effekter:

• bindevev vokser i kargen veggen;
• vaskulær vegg tykkere;
• elastisitet er tapt;
• blodpropper dannes;
• puls forsvinner på foten (distal ben);
• puls på lårarterien er bevart.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalt å legge denne artikkelen til bokmerkene dine.

Rheovasografi utføres for å detektere arteriell tilstrømning, ultralyds ultralydsskanning for fartøysundersøkelse og / eller tosidig skanning - ultralydsdiagnostikk med Doppler-undersøkelse.

• utføre lumbal sympathectomy;
• bruke fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømmer;
• kompleks behandling utføres med antispasmodik (no-spa eller halidor) og desensibiliserende stoffer (claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitt (Buerger's sykdom)

Dette er en sjelden sykdom som manifesterer som utslettende endarteritt, men er mer aggressiv på grunn av tromboflebitt i migrerende overflatervein. Sykdommer har en tendens til å gå inn i kronisk stadium, periodisk forverres.

Terapi brukes som med endarteritt. Hvis venøs trombose oppstår, bruker de:

• antikoagulantia - legemidler for å redusere blodpropp
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske stoffer;
• flebotropiske legemidler;
• trombolyse - injiser medisiner som løser trombotiske masser;
• i tilfelle av en flytende trombus (festet i en del) - tromboembolisme (et cava filter er installert, utføres pluraliseringen av den dårligere vena cava, lårbenen er bundet);
• foreskrive elastisk kompresjon - ha på seg en spesiell strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseutslettelse forekommer hos 2% av befolkningen, etter 60 år - opptil 20% av alle tilfeller

Årsaken til sykdommen kan være nedsatt lipidmetabolismen. Ved forhøyede nivåer av kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære veggene, spesielt hvis lavdensitetslipoproteiner dominerer. Vaskemuren er skadet av immunologiske lidelser, hypertensjon og røyking. Kompliserte tilstander kompliserer sykdommen: diabetes mellitus og atrieflimmer.

Symptomene på sykdommen er forbundet med dens femte morfologiske stadier:

• Dolipid - øker permeabiliteten til endotelet, det er en ødeleggelse av kjellermembranen, fibre: kollagen og elastisk;
• lipoid - med utvikling av fokal infiltrasjon av arterielle intimale lipider;
• liposklerose - under dannelsen av en fibrøs plakk i intima av arterien;
• atheromatøs - et sår dannes under plakkedestinasjon;
• atherokalsinøs - med kalsifiseringsplakk.

Smerte i kalvene og intermitterende claudikasjon forekommer først når man går for relativt lange avstander, minst 1 km. Ved økt iskemi av musklene og med vanskelig tilgang til blod fra arteriene, vil pulsene i beina opprettholdes eller svekkes, hudfargen vil ikke forandres, muskelatrofi vil ikke oppstå, men hårveksten i distale ben (hypotrichose) vil falle, neglene blir sprø og utsatt for sopp.

Aterosklerose kan være:

• Segmental - prosessen dekker et begrenset område av fartøyet, enkeltplakater dannes, så er fartøyet helt blokkert;
• diffus - aterosklerotisk lesjon dekket distal kanal.

I segmentalterosklerose utføres en shunting-operasjon på fartøyet. Med en diffus type "vinduer" for å utføre shunting eller implantasjon av protesen, forblir ikke. Slike pasienter får konservativ terapi for å utsette gangrene.

Det er andre sykdommer i underarmsarteriene, som åreknuter. Behandling med leeches i dette tilfellet vil hjelpe til i kampen mot denne sykdommen.

koldbrann

Det manifesterer seg i fase 4 av cyanotisk foci på føttene: hæler eller tær, som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, engasjere seg i prosessen med den proksimale foten og underbenet. Gangren kan være tørr eller våt.

Tørre gangrene

Det er distribuert i en nekrotisk region tydelig avgrenset fra andre vev og strekker seg ikke lenger. Pasienter har smerte, men det er ingen hypertermi og tegn på beruselse, selvspredning av stedet med vevnekrose er mulig.

Det er viktig. Behandling i lang tid utføres konservativt slik at det operative traumer ikke forårsaker en forbedret nekrotisk prosess.

Tilordne fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dreneringsmassasje, etc.), og fysioterapi.

Våt gangrene

• blålige og svarte flekker av hud og vev;
• hyperemi nær det nekrotiske fokuset;
• purulent utslipp med en motbydelig lukt;
• forgiftning med utseendet av tørst og takykardi;
• hypertermi med febrile og subfebrile verdier;
• rask progresjon og spredning av nekrose.

I en komplisert tilstand:

• utskåret vev med lesjoner: amputerte døde områder;
• øyeblikkelig gjenopprette blodtilførselen: ved å flytte direkte blodstrøm rundt det berørte området, koble en kunstig shunt til arterien bak det skadede området;
• en trombendarterektomi utføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra karet;
• Bruk dilatasjon av arterien med en ballong.

Plakk-innsnevrede arterier utvides med angioplastikk

Det er viktig. Endovaskulær intervensjon ligger i å lede ballonkateteret til det smale området av arterien og oppblåse det for å gjenopprette normal blodstrøm. Når ballong dilatasjon installerer stenten. Det vil ikke tillate at arteriene smals i det skadede området.

Obliterating (okklusiv) aterosklerose i nedre ekstremiteter
(aterosklerose av arterier / ekstremiteter, utslettende sykdom i nedre ekstremiteter, arteriopati av ekstremiteter)

Kardiovaskulære sykdommer

Generell beskrivelse

Obliterating (okklusiv) aterosklerose i nedre ekstremiteter (I 70.2) er en sykdom hvor aterosklerotiske plakker danner og øker helt eller delvis i fartøyets lumen og svekker blodsirkulasjonen i vevet i løpet av vital aktivitet.

Denne sykdommen er vanlig blant menn etter 40 år. Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er et brudd på kolesterolmetabolisme, nemlig ubalansen mellom lipoproteinfraksjonene, noe som fører til gradvis avsetning av kolesterol i karveggen.

Det er en rekke faktorer som fører til forekomsten av denne patologien:

• Røyking er den viktigste faktoren som akselererer sykdomsprogresjonen flere ganger.
• Økt kolesterol (brudd på kolesterol metabolisme).
• Høyt blodtrykk (ubehandlet hypertensjon).
• Vektig. Ledsaget av et brudd på kolesterol metabolisme.
• Tilstedeværelsen av arvelig disposisjon.
• Diabetes mellitus. Kompliserer sykdomsforløpet.

Symptomer på utslettende (okklusiv) aterosklerose i nedre ekstremiteter

Det er en rekke typiske symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen:

• Smerter i gastrocnemius-musklene når de går, den såkalte intermittente claudikasjonen (det tidligste og mest grunnleggende symptomet).
• Frysing og avkjøling av føttene og bena (kan føre til smertesyndrom).
• Dannelsen av trofiske lidelser i form av sår.

Basert på kliniske tegn basert på graden av klassifiseringen:

• Grad 1 - smerte i kalvemuskulaturen vises med betydelig fysisk anstrengelse (lang løp eller gå mer enn 1 km uten å stoppe).
• Grad 2 - smerte i kalvemuskulaturen synes mye tidligere: 2A - fra 200 m til 1 km; 2B - mindre enn 200 m.
• 3. grad - smerter i kalvemuskulaturene vises i ro, de kan bli forstyrret og ikke lov til å sove om natten.
• 4. grad - trofiske lidelser dannes med dannelse av sår.

I en mer avansert situasjon utvikler iskemisk gangren i lemmen.

Diagnose av utslettende (okklusiv) aterosklerose i nedre ekstremiteter

1. Høring av en vaskulær kirurg og undersøkelse. Det er svært viktig å undersøke pasienten fullt ut, føle pulsasjonen på hovedartene, vurdere fargen på huden og tilstedeværelsen av trofiske lidelser. På dette stadiet er det allerede mulig å foreta en diagnose og finne ut hvor mye lokaliseringen av prosessen er.

2. Instrumental diagnostiske metoder:

• USDG av arterier med måling av skulder-ankelindeksen. Lar deg finne ut nivået og graden av innsnevring av fartøyets lumen.
• Angiografi. Den mest informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme spørsmålet om videre behandlingstaktikk.
• Beregnet tomografi med innføring av kontrast. Ikke dårligere enn røntgenbilder i kvalitetsinformasjon.

Behandling av utslettende (okklusiv) aterosklerose i nedre ekstremiteter

Terapi utført i denne patologien skal være omfattende og kontinuerlig.

1. Konservativ terapi:

• røykeslutt;
• konstant bruk av legemidler som stabiliserer kolesterol og lipidfraksjoner - statiner ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• konstant inntak av anti-antigener (kardiomagnyl, aspirin cardio);
• kurer av vasodilaterapi på sykehuset minst 2 ganger i året ved bruk av "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenøs drypp nr. 10, "Xantinol nikotinat" 2 ml - intramuskulært nr. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 ganger daglig nr. 10, vitaminer i gruppe B.

2. Kirurgisk behandling. Det vises i tredje fase av sykdommen, når smerter vises i ro, og under dannelsen av trofiske lidelser. Essensen av operasjonen ligger i dannelsen av en bypass shunt, som sys over og under det sted hvor arterien er blokkert. En rekke shunting operasjoner utføres avhengig av lokalisering av prosessen: aorto-femoral shunting, ileo-femoral shunting, femoral-popliteal shunting og andre modifikasjoner.

3. Endovaskulær behandling. Nylig har endoskopiske behandlingsmetoder blitt mye brukt, nemlig angioplastikk og stenting i nærvær av stenose i lumen av arteriene. En leder er satt inn gjennom et lite hull i arterien, og en stent er installert ved innsnevring av fartøyet, som utvider lumen og gjenoppretter blodstrømmen. Men forutsetningen er å ta blodfortynnende legemidler i 1-2 år for å forhindre trombose av den implanterte stenten.

Behandlingen er kun foreskrevet etter at diagnosen er bekreftet av en spesialist.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

• Clopidogrel (antiplatelet drug). Doseringsregime: ved munn, i en dose på 75 mg 1 gang per dag.
• Ramipril (hypotensivt, vasodilaterende middel). Doseringsregime: Inne i en dose på 10 mg / dag. i 2 doser.
• Cilostazol (antiplatelet drug). Doseringsregime: Inne før måltider, i en dose på 100 mg 2 ganger daglig.
• Naftidrofuril (angioprotektivt, vasodilaterende middel). Doseringsregime: Innvendig, i en dose på 600 mg / dag. i 3 doser. Behandlingsforløpet er lang.