Jernmangel anemi under svangerskapet

Jernmangel anemi under graviditet (IDA) er en ganske vanlig sykdom blant forventede mødre. Hyppigheten av utvikling av IDA hos gravide kvinner varierer fra 15 til 80%. Videre utvikler IDA ved utgangen av svangerskapet i nesten alle forventede mødre, men en funksjon av slik anemi er dens forekomst i latent form.

Under graviditeten øker kroppens krav til jern betydelig. Jern er nødvendig for produksjon av hemoglobin (protein i røde blodlegemer), som bærer oksygen i hele kroppen. Blodvolumet i en gravid kvinne økes med nesten 50%, og du trenger mer jern for å produsere nok hemoglobin for dette ekstra blodet. I tillegg er det behov for ekstra jern for voksende baby og placenta.

Dessverre blir de fleste kvinner gravid, uten å ha nok jernreserver til å møte de voksende behovene til kroppene deres, noe som blir tydelig fra graviditetens andre trimester. Svært ofte, fra og med denne tiden blir kvinner sløv, noe som betyr at det ikke lenger er noe jern igjen i kroppen deres for å produsere riktig mengde hemoglobin.

Risikoen for å utvikle IDA økes kraftig i følgende tilfeller:

• hvis en kvinne har en alvorlig nok tidlig toksisose, noe som fører til hyppig oppkast;
• hvis en kvinne bærer to eller flere graviditeter som kommer nær hverandre (spesielt hvis gapet mellom dem er mindre enn et år);
• hvis graviditeten er flere;
• hvis den forventende mors mat inneholder svært lite jernholdig mat;
• hvis før graviditeten lider kvinnen av smertefull menstruasjon.

Det er derfor den nødvendige daglige gjennomsnittlige mengden jern stiger opp til 18 til 27 mg per dag under graviditeten. Siden det er ganske vanskelig å få denne mengden jern bare fra mat, anbefaler obstetrik-gynekologer for forebygging av jernmangelanemi under graviditet at alle gravide tar 30 mg jernholdige kosttilskudd daglig. Mange vitaminer for gravide inneholder denne dosen, så hvis du tar disse vitaminene, trenger du ikke å ta ekstra kosttilskudd.

Jernmangel er langt den vanligste årsaken til anemi hos gravide kvinner, men dette er ikke den eneste årsaken. En kvinne kan også utvikle anemi på grunn av at den ikke mottar nok folsyre eller vitamin B12, fra betydelig blodtap, og også fra noen (inkludert arvelige) blodforstyrrelser, for eksempel seglcelleanemi (SKA).

Diagnose av jernmangel anemi

Under det første prenatalbesøket vil du definitivt motta en henvisning til en blodprøve, takket være hvilken legen din kan oppdage (eller disprove) tilstedeværelsen av IDA. En av indikatorene for blodprøven (hematokrit) måler prosentandelen av røde blodlegemer i blodplasmaet. En annen indikator måler mengden hemoglobin (i gram) i blodet.

Selv om du ikke har anemi i begynnelsen av graviditeten, kan det hende at anemi utvikler seg når graviditeten utvikler seg, så du må ta en annen blodprøve nærmere begynnelsen av tredje trimester. Normalt reduseres nivået av hemoglobin og antall røde blodlegemer litt i andre halvdel av svangerskapet, men hvis de faller for kraftig og sterkt, er dette allerede et tegn på fare!

Symptomer på jernmangelanemi

Hvis du lider av jernmangelanemi under graviditet, kan du ikke ha noen symptomer i det hele tatt, spesielt hvis sykdommen din ikke er alvorlig. Men i de fleste tilfeller er anemi fremdeles manifestert av slike symptomer:

• føler seg trøtt og svak;
• blanchering av huden, spesielt av leppene og nedre øyelokkene, samt misfarging av neglene;
• hjertebank, kortpustethet;
• hodepine, svimmelhet;
• irritabilitet, konsentrasjonsproblemer.

Endelig har enkelte studier funnet en sammenheng mellom alvorlig IDA under graviditet og ikke-næringsmiddelstoffer, for eksempel is, papir eller leire. Hvis du har en slik trekkraft, fall ikke for det, og kontakt lege umiddelbart.

Behandling av jernmangelanemi

Hvis en blodprøve viser at du har IDA, vil din fødselslege-gynekolog foreskrive deg jerntilskudd. Dosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av anemi, men mest sannsynlig vil det være fra 60 til 120 mg (eller mer) av elementært jern daglig, i tillegg til jern funnet i vitaminer du tar for gravide kvinner. Følg legen din resept og aldri ta mer enn foreskrevet jern.

Merk at disse dosene er relatert til mengden av elementært (rent) jern. Noen produsenter av jernholdige legemidler angir mengden jernsulfat (en type jernsalt) i elementært jern. Et stoff som inneholder 325 mg jernsulfat (det mest brukte jerntilskuddet), gir deg ca 60 mg elementært jern. Noen produsenter bruker jernglukonat, hvorav 300 mg gir ca. 34 mg elementært jern eller jernholdig fumarat, som inneholder ca. 106 mg elementært jern (i en enkelt tablett med en dose på 325 mg jernfumarat).

For å få maksimalt jern fra medisiner, er det best å drikke en pille om morgenen på tom mage. Vask dem ned med vann eller appelsinjuice (vitamin C hjelper jernabsorpsjon), men ikke med melk (kalsium forhindrer absorpsjon). Kaffe og te hemmer også jernabsorpsjon.

Innen en uke etter starten av behandlingen, bør produksjonen av nye røde blodceller (i store mengder) begynne i pasientens kropp og hemoglobinnivået skal begynne å stige. Vanligvis tar behandling av anemi bare noen få måneder, men legen din vil sannsynligvis råde deg til å fortsette å ta jerntilskudd i noen lengre tid (slik at du kan maksimere jernreserver).

Bivirkninger av jerntilskudd

Den høye konsentrasjonen av jern du får fra medisiner for behandling av jernmangelanemi under svangerskapet, kan forstyrre mage-tarmkanalen. Dette fører ofte til forstoppelse, noe som er et problem for mange gravide kvinner. Hvis du lider av forstoppelse, prøv å drikke juice eller avkok (infusjon) av svesker. Dette kan hjelpe deg med å få regelmessig avføring, og i tillegg er svisker en stor kilde til jern.

Jern kosttilskudd kan forårsake halsbrann, ubehag i magen, kvalme, oppkast, og til og med diaré. Prøv å eksperimentere og ta stoffet på forskjellige tider av dagen for å se hvilken tid som passer best for deg. Hvis for eksempel legemidlet irriterer magen eller du lider av halsbrann, må du unngå å ta det før sengetid, fordi liggende stilling bare forverrer ubehag.

Hvis bivirkningene fortsetter å hjemsøke deg, snakk med legen din. Kanskje redusere dosen vil bidra til å redusere mageproblemer. Eller du kan finne at å ta jern i delte doser gjennom dagen bidrar til å minimere ubehag.

Forresten, ikke bekymre deg hvis avføringen blir mørkere når du begynner å ta jern. Dette er en normal og ufarlig bivirkning. Du må imidlertid umiddelbart konsultere en lege hvis du merker blod i avføring.

Effekten av jernmangel anemi på et barn

Jernmangelanemi under graviditeten er direkte relatert til høy risiko for tidlig fødsel, utilstrekkelig vekt av det nyfødte barnet, dødsfall eller barnets død kort tid etter fødselen. Maternal anemi kan også påvirke mengden jern i en baby ved fødselen, og øker risikoen for å utvikle anemi i barndommen.

Anemi påvirker helsen til kvinnen selv. Det kan undergrave kroppens forsvar (svekke immunforsvaret), slik at kroppen blir mer mottakelig for ulike infeksjoner, og det vil være svært vanskelig for å bekjempe dem.

I tillegg, hvis en kvinne utvikler anemi i sen graviditet, er det stor risiko for at hun kan miste mye blod under fødsel. Som følge av dette vil kvinnen føle konstant svimmelhet, hun vil få rask hjerterytme, noe som krever å finne en kvinne på sykehuset i noen dager. I mer alvorlige tilfeller kan en kvinne trenge blodtransfusjon.

Noen studier har vist en sammenheng mellom anemi hos gravide og en økt sannsynlighet for postpartum depresjon hos en kvinne.

Forebygging av jernmangelanemi

For å unngå jernmangel, følg disse retningslinjene:

1. Så snart du vet at du er gravid, begynn å ta vitaminer for gravide. Hvis du planlegger en graviditet, bør du begynne å ta vitaminer minst tre måneder før ønsket oppfattelse;

2. Spis et sunt kosthold som inneholder mange jernrike matvarer. Rødt kjøtt er det beste valget, selv om fjærkre, skalldyr og krepsdyr også er gode kilder til jern. Plante matvarer rik på jern inkluderer: bønner, linser, rosiner, datoer, svesker, fiken, tørkede aprikoser, poteter (skinned!), Broccoli, rødbeter, grønne grønnsaker, helkornsbrød, nøtter og frø, melasse, havremel og jernrik kornblanding. Husk at kroppen din absorberer jern fra animalske produkter mye lettere enn fra planteprodukter.

Den eneste begrensningen: ikke bruk leveren for å kompensere for mangel på jern! Lever under svangerskapet unngås best, fordi det inneholder en usikker mengde vitamin A, noe som kan forårsake fosterskader.

Næringsstoffer som hindrer kroppen til å absorbere jern

Hvis du tar kalsiumtilskudd, ikke ta dem samtidig som jerntilskudd. På samme måte bør du ikke spise mat rik på jern, sammen med mat som er rik på kalsium.

Kalsium forstyrrer kroppens evne til å absorbere jern. Av samme grunn, ikke drikk jernholdige preparater med melk.

Det samme gjelder te og kaffe, som inneholder polyfenoler, som forstyrrer absorpsjonen av jern fra jernholdige preparater og plantekilder.

Næringsstoffer som hjelper kroppen å absorbere jern

For å hjelpe kroppen din til å absorbere jern, må du spise eller drikke noe som er rik på vitamin C. En masse vitamin C finnes i et glass appelsin eller tomatjuice, en håndfull jordbær, søt pepper eller en halv grapefrukt.

Spis kjøtt og fisk (kilder til jern som kroppen din absorberer lett). I tillegg bidrar forbruket av kjøtt med produkter av vegetabilsk opprinnelse til å forbedre absorpsjonen av jern fra planteprodukter. For eksempel kan et lite biff i en grønnsakspott kan bidra til å absorbere jern fra grønnsaker.

Selvfølgelig krever eliminering av jernmangelanemi under svangerskapet mye innsats fra en kvinne, men ta hjertet og Mother Nature vil sikkert gi deg en hjelpende hånd! Og hvis du ikke klarer å gjenopprette jernnivået ved naturlige metoder, vil jernholdige stoffer definitivt komme til din hjelp.

Jernmangel anemi under graviditet: symptomer, behandling

Jernmangel anemi (anemi) - En reduksjon i nivået av hemoglobin (et protein som transporterer oksygen til vev og fjerner karbondioksid fra dem) i blodet som følge av utilstrekkelig inntak av jern (Fe). Anemi under graviditet er ganske vanlig, som vanligvis diagnostiseres i II-III trimesterene etter levering av en rutinemessig blodprøve.

Årsaker til anemi under graviditet

Hvordan utvikler anemi hos gravide kvinner?

Fosteret, mens i livmoren, kan ikke puste og spise uavhengig, kommer oksygen og næringsstoffer til det fra kvinnekroppen. Når det ikke er nok jern i kroppen, utvikler anemi.

Faktorer som predisponerer for jernmangelanemi:

• Utilstrekkelig inntak av jern fra mat
  - ubalansert kosthold - utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder animalske proteiner (lever, kalvekjøtt, kalkun, eggeplomme, aprikoser),
  - Underernæring av sosiale grunner,
  - vegetarisme og veganisme,
  - anoreksi er en nevropsykiatrisk lidelse preget av et obsessivt ønske om å gå ned i vekt,
  - strenge dietter.
• Sykdommer i leveren (hepatitt), nyre (pyelonefrit), tykktarm (ulcerøs kolitt), magesår.
• Sykdom i det urogenitale systemet - menorrhagi (tung menstruasjon i historien), forbannet miskramning, livmorblødning, overvekst av det indre laget av livmor utenfor endometriose, godartet livmorhalsvulst - myoma).
• Flere graviditet.
• Gestose er en komplikasjon av graviditet, preget av utseende av ødem, protein i urinen, økt trykk,
• Sterk og langvarig giftose under svangerskapet.
• Graviditetens alder er opp til 18 år og etter 30 år.
• Små hull mellom graviditeter.
• Amning på bakgrunn av progressiv graviditet.
• Kronisk forgiftning (bor i en by med en ugunstig miljøsituasjon, som arbeider i en farlig industri).

Hemoglobinsatser etter dato

Hastigheten av hemoglobin i blodet av kvinner er 120-140 gram per liter. Gravide kvinner har en tendens til å redusere hemoglobinnivåer, og avhengig av perioden er:

• Jeg trimester (1-12 uke) - 110-140 g / l,
• II-trimesteren (13-26 uke) - 108-140 g / l,
• Den tredje trimesteren (27-40 uker) - 100-140 g / l.

Når hemoglobinnivået avtar til de nedre grensene, indikerer det at det oppstår jernmangelanemi hos en gravid kvinne.

Graden av anemi under graviditet

• lys - fra 90 til 109 g / l,
• gjennomsnittlig - fra 71 til 90 g / l,
• tung - under 70 g / l.

Symptomer på anemi hos gravide kvinner

Kliniske symptomer reflekterer alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten av anemi. På et enkelt stadium er tegnene praktisk talt ikke vist. Ved utbruddet av alvorlige symptomer øker og vises:

• tretthet selv med minimal anstrengelse,
• sterk svakhet
• svimmelhet, hodepine,
• hjertebank, kortpustethet,
• tinnitus,
• blinkende flyr for øynene hans,
• tørrhet og lyshet i huden,
• uttrykk i munnens hjørner,
• sprø negler,
• urininkontinens når hoste, ler,
• muskel svakhet.

Konsekvenser av jernmangelanemi

• truet abort
• alvorlig og langvarig toksisose,
• pre-eclampsia i 2-3 trimester,
• for tidlig avlivning,
• plasental insuffisiens, forårsaker hypoksi i fosteret og forsinker utviklingen,
• for tidlig arbeid på grunn av placentainsuffisiens,
• fødsel av et barn med lav kroppsmasse og forsinket fysisk utvikling,
• Langsom heling av navlestrengen i et barn,
• utvikling av anemi hos barnet etter fødselen,
• forsinket psykomotorisk utvikling i et barn,
• redusert immunitet i babyen, og derfor er det lav resistens mot infeksjon.

Behandling av anemi under graviditet

Ved behandling av jernmangelanemi er en viktig komponent et balansert kosthold. Inntak av jern fra mat i store mengder kan normalisere hemoglobinnivåer uten bruk av rusmidler.

Ernæring for jernmangel anemi under graviditet

Daglig diett av en gravid kvinne bør inkludere følgende matvarer:

• frokostblandinger - bokhvete, hirse, havremel,
• kjøtt - kjøttbiff, kalvekjøtt, svinekjøtt, biff, biff tunge, indisk, kylling,
• kyllingegg
• sjøfisk og sjømat,
• meieriprodukter - stekt ost, yoghurt, kefir,
• grønnsaker - gulrøtter, kål, erter, gresskar, poteter, løk, hvitløk, rødbeter, courgette,
• greener - salat, persille, spinat,
• belgfrukter - bønner, erter,
• frukt - melon, svart druer, aprikos, gooseberry, pære, granateple, persimmon,
• rugbrød.

Det anbefales også å drikke infusjoner av havtorn, rosehip, kakao, granateple og sukkerroer.

Jern kosttilskudd for gravide kvinner

Med moderat og alvorlig sykdom er komplett behandling umulig uten bruk av medisiner, siden innkommende jern fra matvarer ikke er i stand til å normalisere nivået av hemoglobin i blodet.

Det er mulig å bruke jernpreparater under graviditet bare med den etablerte diagnosen og under oppsyn av en fødselslege-gynekolog. Ved behandling av brukte legemidler som Ferrum Lek, Konferanse, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer og andre.

Jernpreparater anbefales å bli tatt med vitaminer for å forbedre absorpsjonen. Behandlingsforløpet er fastsatt av legen individuelt. Effekten av stoffet kommer etter 3-4 uker.

Anemi under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet, behandling, alvorlighetsgrad

Mer enn 20% av alle kvinner i reproduktiv alder i CIS, 20-40% av gravide og mer enn 25% av barna lider av anemi. Latent (latent jernmangel) observeres hos 50% av befolkningen, hos kvinner når den 60-85%. Skjult jernmangel er når det ikke finnes symptomer på anemi, men indikatorene for serumjern blir redusert.

Diagnose og behandling av anemi er viktig selv før graviditeten begynner, for at graviditeten skal oppstå med de minste konsekvenser for barnet, fødsel og amming.

innhold

• Jern i menneskekroppen
• Fe forbruk hos gravide kvinner
• Utbredelse av sykdom
• Anemi - hva er det
• Hvorfor skjer hos gravide kvinner
• Anemi under graviditet: symptomer
• Fe mangel stadier
• Typer anemi under graviditet og deres årsaker
• Graden av anemi under graviditet ved hemoglobinnivå
• Konsekvenser for barnet
• Hva er farlig anemi hos gravide kvinner for fødsel og postpartum perioden?
• Bidragende faktorer
• Mat for anemi hos gravide
  • Matvarer høy i heme jern
• Behandling av anemi under graviditet

Jernens rolle hos mennesker

De tre viktigste funksjonene av jern i kroppen, ikke bare av en gravid kvinne, men av enhver person:

1. Jern er en del av hemoglobin og gir derfor oksygenoverføring til alle celler.
2. Fe er en del av myoglobin, et protein som finnes i muskler.
3. Mer enn 100 enzymer av menneskekroppen i mikrodoser inneholder jern. Disse enzymer gir viktige metabolske prosesser, inkludert syntese av DNA og ATP (adenosintrifosfat).

Iron forbruk i gravide kvinner

Utenfor graviditeten bruker en ikke-menstruerende kvinnekropp ca 1 mg jern daglig, med tanke på menstruasjon - 2-2,5 mg.

Forbruk under graviditet:

• 220 mg for graviditetstiden
• 450 mg for å øke antall røde blodlegemer (blodvolum øker);
• 270 mg - for dannelse av fosteret;
• 90 mg - for dannelse av moderkreft og navlestreng;
• 200 mg - tap av blod under fødsel.

Til sammen bruker kroppen til å gi svangerskapet 1230 mg, dette er 4,4 mg per dag. Behovet for jern under graviditeten øker 9 ganger.

Prevalens av anemi

Ifølge WHO-data publisert over hele verden, påvirker jernmangelanemi 29% av kvinnene i reproduktiv alder, forekommer anemi hos gravide kvinner i 28% av tilfellene. Denne figuren endres ikke de siste 20-25 årene.

Hva er anemi

Anemi er et klinisk og hematologisk symptomkompleks karakterisert ved en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin per blodvolum. Begrepet anemi inkluderer sykdommer av forskjellig art, men oftest er de forbundet med jernmangel, og kalles derfor jernmangelanemi.

Årsaker til jernmangel anemi

Alle årsaker til anemi kan deles inn i 3 grupper:

1. Utilstrekkelig inntak eller økt forbruk. Disse inkluderer diettbegrensninger, vegetarisme, graviditet og amming, intensiv vekst og modning, aktiv sport. Under fysisk anstrengning oppstår muskelskade med etterfølgende restaurering og vekst. Dannelsen av myoglobin, muskelbyggende muskelmolekylet, øker. Og innenlandske lagre av plasma Fe forbrukes raskere.
2. Forstyrrelse av intestinal absorpsjon. Kroppen kommer tilstrekkelig, men går ikke inn i blodet. Observeres under reseksjon av mage, tarm, gastritt med redusert sekresjon, dysbiose, kulsykdommer og helminthisk invasjon.
3. Blodtap Denne gruppen inkluderer: overdreven menstruasjon, uterin blødning, uterine myoma og endometriose, blødning fra mage-tarmkanalen, hematuri, bloddonasjon.

I praksis er anemi sjelden oppdaget av en grunn, vanligvis 2 eller flere av dem. Under graviditet er årsaken til anemi vanskelig å identifisere, ettersom mange undersøkelsesmetoder er forbudt eller vanskelig. Derfor er det viktig å bli undersøkt for anemi og behandle diagnosen i planleggingsstadiet av graviditet. Dette vil være å forebygge utvikling av alvorlige tilstander under svangerskapet.

Symptomer på anemi under graviditet

Alle nedenstående tegn på anemi hos gravide kan observeres hos enhver forventningsfull mor, dette antyder at i graviditetsperioden er det en viss grad av jernmangel, men diagnosen anemi kan gjøres etter en blodprøve.

Tegn på anemi under graviditet:

• blek hud og slimhinner;
• svakhet, tretthet;
• tendens til å svimme
• muskel svakhet, hypotensjon
• hodepine, tinnitus, svimmelhet;
• spenning eller depresjon
• tørr hud og slimhinner med vanskeligheter med å puste,
• negle endringer, hår tap;
• takykardi, kortpustethet;
• smak perversjon;
• disponering mot infeksjoner.

Stadier av jernmangel i kroppen

1. En norm er når alle blodparametrene ligger innenfor det normale området og det er ingen kliniske manifestasjoner.
2. Foretrukket jernmangel - det er ingen kliniske symptomer eller klager, men jernmetabolismen er ved den laveste grensen for normal.
3. Latentmangel - når indikatorer på jernmetabolisme forstyrres, reduseres, men det er ingen manifestasjoner. Den viktigste og mer stabile indikatoren for jernmetabolisme er serumferritin, et protein som binder jern. Dette proteinet gir et depot av jern. Når det avtar, hemoglobin, hematokrit, antall røde blodlegemer og volumet, kan hemoglobininnholdet i den røde blodcellen forbli på et normalt nivå.

Anemi under graviditet

Hos gravide forekommer anemi i to former:

• Fysiologisk anemi (svangerskap) eller fysiologisk hemodilusjon. Normalt øker plasmavolumet og det røde blodvolumet under svangerskapet. Og dette skjer ujevnt - volumet av plasma øker med 50% og erytrocytter med 11%. Fortynning av blodceller (celler) og fortynning av hemoglobin.

Fra omtrent den 20. uke (midten av andre trimesteren) av svangerskapet utvikler svangerskapsanemi i nesten alle gravide kvinner. Og dette er ikke forferdelig, behandlingen er ikke nødvendig, men det er verdt å forstå at det ikke er hemoglobin og blodlegemhematokrit som skal vurderes, men indikatoren for en enkelt rød blodcelle - dens gjennomsnittlige volum og hemoglobininnhold. Hvis en eller begge indikatorene begynner å avta, er denne tilstanden sann anemi hos en gravid kvinne.

• Sann anemi - når volumet av erytrocytmasse minker, reduseres hemoglobininnholdet i hver enkelt erytrocyt. 90% av anemiene under graviditet er sanne anemier.

Graden av anemi under graviditet når det gjelder hemoglobin

Klassifiseringen i henhold til graden av anemi for gravide er ikke informativ, siden graviditet er en fysiologisk tilstand, men ikke helt normal. Under graviditeten vurderes indikatorene i komplekset, og ikke bare hemoglobin. Men for å få fullstendig informasjon, presenterer vi et bord med en klassifisering av alvorlighetsgraden av anemi under graviditeten.

Tabell 1. Graden av anemi hos gravide kvinner

Anemi under graviditet og konsekvenser for barnet

Konsekvenser av anemi for en nyfødt baby:

• Kronisk fosterhypoksi - 63%, barnet får mindre oksygen, som han trenger for riktig dannelse av alle organer og systemer;
• Anemi av nyfødte (17%). Dette er naturlig: hvis mor har lavt hemoglobin, så vil barnet også få det redusert.
• Trusselen om for tidlig fødsel (65%).
• Fostervekstforsinkelse (32%).
• For tidlig rupture av vann (39%).
• Overtredelse av barnets tilpasning etter fødsel (24%).

Hva er farlig anemi under graviditet for fødselsprosessen og postpartumperioden?

Under fødsel er anemi komplisert av svakhet i arbeidsaktivitet, preeklampsi - preeklampsi forbundet med anemi, økt blodtrykk, patologisk blodtap.

Etter fødsel hos gravide kvinner med anemi, observeres hypogalakti - en redusert melkeproduksjon i moren, utviklingen av purulent-septiske komplikasjoner.

Anemi risikogruppe under graviditet

Det er mange faktorer som bidrar til anemi hos gravide kvinner. Ved risiko for jernmangel anemi under svangerskapet inkluderer:

• Lav sosioøkonomisk status av familien. Dårlig ernæring - redusert hemoglobinnivå.
• Et vegetarisk diett forårsaker også anemi under graviditeten.
• Bevisst fasting eller underernæring for å miste vekt.
• Overført smittsomme sykdommer: dysenteri, viral hepatitt, akutt pyelonefrit.
• Ekstraitalistisk bakgrunn kronisk patologi: kroniske former for tonsillitt, pyelonefrit, revmatisme, hjertefeil, diabetes, kronisk gastritt.
• Menorrhagia: syklisk og acyklisk blødning i livmodermomenter, endometriepolypper, endometriose, ovarie dysfunksjon.
• Ofte å føde kvinner. Hvis en kvinne fødes oftere enn en gang hvert tredje år, så har kroppen ikke tid til å komme seg etter fødselen, kronisk anemi oppstår. Etter fødselen kompenseres jernmangel i kroppen etter 2-2,5 år.
• Anemi under tidligere svangerskap.
• Graviditet oppstod i ungdomsårene.
• Hemoglobinnivået i første trimester av svangerskapet er under 120 mg / l.
• Komplikasjoner av graviditet: tidlig toksisose, virussykdommer, truet abort.
• Flere graviditet. Siden jern er nødvendig for 2-3 foster, utvikler anemi alltid med flere graviditeter.
• Polyhydramnion.

Kosthold og mat for jernmangel anemi i graviditet

Jern produseres ikke i kroppen, og mangelen kan bare fylles opp ved hjelp av mat eller medisinske preparater. Det fysiologiske behovet for kvinner er 18 mg. Bare 2,5 mg jern per dag blir absorbert fra mat, mens 15-20 ganger mer er tatt fra medisiner.

En balansert menneskelig diett inneholder 15-20 mg jern, hvorav ikke mer enn 5-10% absorberes i tarmen. Bare med sin mangel i kroppen øker strømmen inn i blodet til 25% av det som er tatt med mat.

Jern inn i kroppen er representert ved to former:

• Heme - inneholdt i fisk, kjøtt, fjærfe. Den er svært biotilgjengelig og absorberes med 25-30%.
• Ikke-hemmelig - finnes i produkter av vegetabilsk opprinnelse og inneholder mesteparten av diettrasjonen - mer enn 90%. Dens absorpsjon er bare 3-5% og fløyter for det meste fra tilstedeværelsen av hemmende eller forbedrende faktorer (folsyre, askorbinsyre).

Jernmangel anemi under graviditet: konsekvenser for barnet, symptomer og behandling

Jern - det viktigste mineralet på planeten, og i menneskekroppen, spiller det en viktig rolle. Selv om kroppen ikke er veldig mye, men dens rolle ikke kan overvurderes, spesielt for bloddannelse og muskelstyrke. Med jernmangel oppstår en spesiell type anemi - jernmangel i forbindelse med hemoglobinmangel på grunn av at det ikke er nok perle for sin syntese - jernionen, som er en del av hemoglobin. Dette er spesielt viktig under graviditeten når det er nødvendig å gi oksygen gjennom hemoglobin ikke bare til moderens kropp, men også til fosteret, ved å levere oksygen til moderkaken og overføre det til fosteret, samt å syntetisere barnets eget hemoglobin slik at det kan gi kroppen oksygen.

Strykejern for gravid og foster

Jern-ioner er tilskrevet en av de 15 essensielle mineralene som er nødvendige for en fullstendig kroppsomsetning, både for den gravide og for fosteret. Hvis du ikke dykker inn i den spesielle metabolismen og absorpsjonen av jern, kan dens biologiske rolle forklares relativt enkelt:

• del av hemoglobin
• del av myoglobin muskel
• deltar i syntesen og er en del av strukturen av jernholdige enzymer.

Derfor fører mangelen på jern i kroppen til anemi og også et brudd på metabolske prosesser i kombinasjon med svakhet og utilstrekkelig muskelton. Med jernmangel, både i mat og i kroppens egne reserver, kan ikke hemoglobin fullstendig syntetiseres, hvor jern kommer inn som en heme, en ion som er forbundet med glomeruli fra proteiner. Bare på grunn av en slik struktur, får hemoglobin en rød farge og evnen til å transportere oksygenioner og karbondioksid. Det er nødvendig for høyverdig vevets respirasjon, oksidasjonsprosesser og energiproduksjon på grunn av oksygenreaksjoner.

I tillegg er jern en integrert del av ca. 75 enzymer i kroppen, som også er involvert i metabolisme og vedlikehold av vevets respirasjon og muskelarbeid, opprettholder immunsystemets funksjon og slimhinnes arbeid, hud og nervøs spenning og ledning.

Jernmetabolisme under graviditet

I en normalt fungerende organisme, hvis en kvinne er sunn og ikke lider av noen patologier og kroniske sykdommer, utover det faktum at normalt hemoglobin av blodet, har kroppen også en liten tilførsel av jern "for en regnfull dag". Dessverre kan i dag helt friske og fullfødte kvinner i barnealder regnes med fingrene, så i mange tilfeller har en kvinne en skjult jernmangel før graviditet, når det ikke er noen reduksjon i hemoglobin, men reserver er utmattet og det er nok mineral for deres behov. Eller det er allerede anemi av varierende alvorlighetsgrad. I gjennomsnitt trenger en kvinne i normale forhold opptil 20 mg jern per dag, og til å lage et jerndepot, 30 mg jern. Det er nødvendig for kontinuerlig oppdatering av røde blodceller og enzymer, samt å kompensere for dets daglige tap i tarmen, på grunn av lite blodtap og menstruasjon. Det er også nødvendig for syntesen av muskel myoglobin. På grunn av jernmangel i anemi utvikler muskelsvikt, er det ingen fornyelse av myoglobin. Og det er ekstremt viktig for fødsel, hvis muskeltonen reduseres, vil det føre til patologi i fødsel.

Endre behov for fremtidige moms

Jernmangel i lang tid er asymptomatisk, som latent jernmangel, men når tilstanden utvikler seg, reduseres mengden av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet. Dette er jernmangelanemi - en reduksjon i hemoglobinnivå sammen med antall røde blodlegemer i blodplasmaet.

Barnet for kroppens egne behov i de siste månedene av svangerskapet begynner å samle jern i kroppen, derfor er det viktig at den gravide kvinnen ikke har mangel på dette mineral. Hvis moren lider av anemi, med en sannsynlighet på opptil 90%, vil babyen etter fødselen også lide av anemi. Derfor er det spesielt viktig å dekke alle reserver av jern, spesielt i løpet av tredje trimester og før fødselen. Hver dag krever sunn gravide kvinner opptil 35-40 mg jern, og med ulike patologier kan det være mer. Under hele graviditeten og fødsel, mister den forventende mor i gjennomsnitt opptil 1 g jern, mens i kroppen er dens reserver omtrent 3-4 ganger høyere. For å kunne fylle alle jernreserver som går tapt under graviditet og fødsel bare på bekostning av god ernæring, trenger kvinnekroppen i gjennomsnitt omtrent fire år med full og riktig, rasjonell og jernrik næring (noe som er usannsynlig i den moderne verden). Hvis en kvinne har anemi, da tap av jern under graviditet og fødsel, kan det ikke helt gjenopprette, og det truer anemi og deretter gjennom hele livet. Hvis en kvinne fødes med et kort mellomrom mellom barn, kan kroppen ha mangel på jern, og deretter forekommer anemi med det andre fosteret.

Iron i mat: kilder til heme

Det er verdt å ta hensyn til det faktum at det er mye jern i mat, inkludert i plantefôr, men det kan ikke alltid absorberes fra hvert produkt og fat. Dens valens og kombinasjon med andre komponenter av mat er viktig.

Det er kjent at absorpsjon av jern med kalsium og magnesiumioner i tarmene er nesten fullstendig blokkert, samt forbedring av dets absorpsjon mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av askorbinsyre og folsyre. Derfor, når du tar jern og rik mat, må du vente minst 3-4 timer før du bruker melkeprodukter og drikker, og kombinere stoffene og måltidene med frukt eller sure drikker for bedre absorpsjon.

Det er viktig at jern finnes i plantefôr så bredt og rikt som i kjøtt, men de har en annen form for assimilering - trivalent eller dobbelt, hvorav den ene er optimal, og den andre er ubeleilig for kroppen. Derfor, å ta bøtter av epler og granatepler, bokhvete som kilder til plant jern, vil ikke gi en uttalt effekt på hemoglobin (uten kjøttmat og jernpreparater). Legene sier at i nærvær av epler og granatepler, absorberes jern bedre fra preparatene (på grunn av ovennevnte askorbinsyre og folsyre), men selve jernet fra disse produktene vil ikke bli absorbert med mer enn 1%, mens det i kjøtt er minst 20 -23% absorpsjon. Fra slike plantekilder som soyabønner og bønner, spesielt røde bønner, absorberes dette mineral i gjennomsnitt med 4-7%, avhengig av varianter og kjennetegn ved fordøyelsen, mens for slagtebiprodukter, spesielt svinekjøtt eller bifflever, er det ca 22%. Derfor har kjøttetere langt mindre vegetarianere lider av anemi, og en kvinne som planlegger eller bærer en graviditet, bør forlate vegetarismen.

Kombinasjon av mat som er gravid for absorpsjon av jern

Enhver gravid kvinne sørger for at hennes jerninntak er tilstrekkelig, både i mineralsk kosttilskudd og i mat. Men det er viktig ikke bare forbruket av mat rik på jern, men også deres korrekte kombinasjoner, slik at jern blir mer aktivt absorbert av kroppen. Vi har allerede nevnt at det er mineraler og forbindelser som hemmer absorpsjonen av jern i tarmen eller irreversibelt binder den til uoppløselige salter, noe som gjør den ineffektiv selv med medisinsk behandling hvis en gravid kvinne drikker en pille, for eksempel med melk.

Således vil alle produkter og retter som inneholder askorbinsyre og / eller folater være aktive assistenter i absorpsjon av jern. Derfor anbefales det alltid å bruke jernholdige legemidler, tilsetningsstoffer eller produkter i forbindelse med frukt og grønnsaker, deres juice eller retter som inneholder dem. For eksempel kan kapsler eller tabletter vaskes ned med appelsin eller eplejuice, noe som kan omtrent fordoble absorpsjonen av jern fra mat og medisin.

Til de komponentene som betydelig hindrer eller helt blokkerer absorpsjonen av jern fra tarmen til gravide, vurderes:

• fytinforbindelser som finnes i korn, ris og soyaprodukter (semolina er spesielt rik på dem),
• arginerer forbindelser fra oppløselige supper og bouillon kuber,
• yoghurt, iskrem, kefir og andre meieriprodukter,
• fosforforbindelser som finnes i fisk eller sjømat,
• tanniner og andre tanniner inneholdt i hvilken som helst type te og kaffe,
• oksalatforbindelser av vegetabilsk og annen mat,
• Kalsium fra tilsetningsstoffer eller meieriprodukter, kål og andre produkter.

I tilberedningen av dietten er det viktig å ta hensyn til disse kombinasjonene for å maksimere absorpsjonen av jernioner med videre innblanding i metabolismen.

Hva er evaluert i studien av blod av gravide kvinner?

Så nærmet vi oss veldig godt til selve begrepet anemi, definerer jernens biologiske rolle og problemene med absorpsjon og aktivitet i kroppen. Under graviditeten er en av de grunnleggende studiene OAK (totalt blodtall), som vurderes i rødt blodspiret:

• Rødt blodcelletall
• Vurdere hemoglobinnivå
• Fargeindikator
• Hematokrit (i noen tilfeller for differensial diagnose)

I henhold til disse indikatorene, hvis anemi oppdages hos en gravid kvinne, kan en differensial diagnose av hennes type gjøres. I noen tilfeller, for å avklare typen av patologi, blir også Price-Jones-kurven lagt til, dette er fordelingen av rød blodcellestørrelse og bestemmelse av cellemorfologi (form og størrelse). Men hovedindikatoren som alltid er sett og alle forventende mødre er hemoglobin. Dens normale indikatorer antyder at kvinnen er i en normal tilstand, og oksygen overføres til organene og vevet i sin helhet. Med en reduksjon i hemoglobin lider oksygentransport alltid, både i moderens vev og moderkaken, noe som betyr at fosteret lider av hypoksi.

Men under graviditet, på grunn av at vekten er tilsatt og volumet blod som sirkulerer gjennom karene øker, er det spesifikke endringer i blodet selv i en normal tilstand uten anemi. Derfor er det viktig å vurdere dem for å bestemme grensene for normen og patologien når det er nødvendig å fylle jernbutikker med mat og vitamin-mineralsk komplekser, og når det allerede er terapeutiske doser av jern i tabletter.

Blod endres under graviditet

Under graviditet, på grunn av de aktive utgiftene av jern på fostrets behov, tillater hemoglobinnivået forandringer som vil påvirke metabolske prosesser, samt veksten og utviklingen av fosteret, dersom jernnivået faller under normale verdier. Det er to grunnleggende begreper under graviditet:

• Fysiologisk anemi av gravide kvinner, som oppstår ved fortynning av blod og øker volumet av blodet som sirkulerer gjennom karene,
• Patologisk anemi, som skyldes jernmangel, og dermed redusert hemoglobinsyntese.

La oss snakke om hvordan mengden hemoglobin og blodegenskaper endres under svangerskapet. Så, når graviditeten øker, endres mengden hemoglobin, med en tendens til å redusere (selv i en sunn kvinne) mot bakgrunnen av vekst og full utvikling av ilden. Dette skyldes påvirkning av flere faktorer samtidig:

• Dannelsen av den tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjon - foster og placenta, som krever ekstra blodvolum.
• Oppbevaring av jern av fosteret til dets etterfølgende bloddannelsesbehov i de første seks månedene av livet (dette er den siste trimesteren av graviditet).
• Fortynning av blod ved plasma ved å øke total sirkulerende blod.
• Økt utgift av jern på å sikre alle behovene til mors kropp - muskelfornyelse og tone, syntese av enzymer som inneholder jern for deres deltakelse i metabolske prosesser.

For å få nok blodvolum for alle kvinners kroppsbehov, med hensyn til de økende behovene til fosteret og moderkreft med livmor, er det viktig å øke blodvolumet i kroppen. Dette oppnås ved å fortynne det med plasma og øke syntesen av røde blodlegemer, noe som til slutt resulterer i noe mer flytende blod, men i et større volum (det totale volumet i karene økes med ca. 1000 ml). Ved å fortynne blodet med plasma oppstår en relativ nedgang i hemoglobin i blodet, som refereres til som den fysiologiske anemi av gravide kvinner. Det vil si at antall celler forblir de samme, mens plasmaet blir større, det vil derfor være en relativ reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin. Når det ikke har en markert nedgang i ytelsen, er det ingen vevshypoksi, og stoffskiftet lider ikke.

Normer og patologier: svangerskapsanemi

Ifølge legene tilskrives verdier på 110-130g / l det normale nivået av hemoglobin på bakgrunn av graviditet, men det er betinget akseptabelt å redusere til 105-110g / mot bakgrunnen av normal velvære og fraværet av tegn på vevshypoksi.

Med et slikt grensehemoglobinnivå er det ingen plager, fosteret utvikler seg normalt, det er ingen forsinkelse i utviklingen, mens moren fyller fullt, tar kosttilskudd med vitaminer og mineraler.

Hemoglobinnivået begynner å synke som magen vokser, dette er perioden etter 16-18 uker, som er forbundet med barnets voksende behov i kjertelen for dannelse av muskler og vev, som sikrer bloddannelse og oksygenavgivelse til vevet. Hvis det ikke var anemi i en kvinne før graviditet og i første trimester, bør det ikke være slik angst om en slik dynamikk av hemoglobinneduksjon. Hvis det opprinnelig var en latent jernmangel og hemoglobingrenseverdier, eller anemi var før graviditet, med begynnelsen av aktiv vekst i magen, vil det bli mer uttalt og vil kreve umiddelbar start av behandlingen.

Det er viktig ikke bare forekomsten av redusert hemoglobin, men også dens nedgangshastighet, målt ved dynamikken i blodanalysen. Det er viktig å forstå at hypoksi er mest farlig, forårsaket av anemi i de tidlige stadier av graviditet, når begynnelsen av vev eller organer legges, og fosteret vokser og skiller seg. Hvis det ifølge legen er hæmoglobin er lavt, vil han foreskrive jerntilskudd, og den forventende moren bør ikke nekte dem til fordel for mat. På grunn av stoffene blir jernreserver raskt og aktivt påfyllt, som aktivt brukes på fostrets og morens behov, men denne effekten kan ikke oppnås ved ernæring. Og også legen kan bruke jerntilskudd for å forhindre.

Nedre hemoglobin i første trimester er ikke fysiologisk anemi, det er en patologi som fører til høy risiko for abort, forsinkelser i fosterutvikling, tidlig fødsel og komplikasjoner fra mors helse.

Grunner til å redusere graviditetene

En gradvis nedgang i blodnivået av gravid hemoglobin kan skyldes ulike påvirkninger, og fremfor alt på grunn av endringer i fysiologisk plan. I dette tilfellet forblir antallet erytrocytter det samme, men plasmaet blir større, blodet fortynnes, og mot denne bakgrunn er det relativt mindre hemoglobin og celler per blodenhet (i liter eller milliliter). Dette tilskrives ikke patologi, men bare til typiske endringer under graviditet. Det er mulig å diagnostisere en slik tilstand hvis hemoglobinnivået ikke faller til 110-105 g / l ved midten og slutten av graviditeten, og hvis hemoglobinet reduseres med mer enn 5 g / l fra denne verdien, bør du allerede tenke på patologisk anemi.

Årsakene til dannelsen kan være ulike problemer og patologier under graviditeten:

• Aktive utgifter til mineralreserver, selv om det kommer ganske normalt. Dette gjelder spesielt for graviditet, når en stor baby utvikler eller mamma bærer flere graviditeter, hvis mindre enn 3-4 år har gått mellom fødselen til det forrige barnet.
• Problemet med tilførsel av jern på grunn av mangel på ernæring. Ofte skjer dette hos kvinner som ofte mister vekt, kosthold eller spiser vegetarisk mat før graviditet. En mangel på næring av animalske produkter og høyverdige matproteiner truer anemi. Det samme kan forekomme i sykdommer som krever et restriktivt kosthold og i strid med absorpsjon av mineraler i tarmen.
• Blodtap på grunn av ulike graviditetspatologier - permanent mikroblødning fra tannkjøttet, fordøyelseskanalen, hemorroider, blødning fra placentabrudd, previa, etc.

Ironmangel anemi er faktisk en patologi forbundet med en feilmatch av jerninntaket med kostnadene under graviditet, overvekt av utgifter over inntekt.

Jern er brukt på økte mamas behov, og på babyen, og hvis lagerbeholdningen ikke ble opprettet på forhånd (jerndeponering i kroppen), mens graviditet er overveiende, gir utgifter med samme matinntak en gradvis uttømming av ressurser og anemi.

Kliniske manifestasjoner av anemi og sideropenia

Med en tilstand av latent jernmangel, når det ikke lenger er nok, men mangelen er ennå ikke kritisk, er det en latent jernmangel, kalt av leger som sideropenia. Med det, i tillegg til et lavt nivå av hemoglobin og lette symptomer på svakhet, er det ingen manifestasjoner. Vanligvis, i en slik tilstand kan hemoglobinnivåer på 105-95 g / l løses, visse metabolske endringer er allerede tilstede, men mange med tilsvarende nivå av hemoglobin bærer friske barn, og uten å ha noen helseproblemer ignorerer de ofte råd fra legen om å ta jerntilskudd.

Selv om helse kan være relativt vanlig, er det viktig å følge legenes råd og ta alle medisiner som foreskrives av ham, for å øke hemoglobinnivået og jernbutikkene i kroppen. Dette er nødvendig slik at anemi ikke øker i alvorlighetsgrad, og dette påvirker ikke fosterets utvikling. Han må akkumulere jern for sine behov etter fødselen, samt stadig motta oksygen i den nødvendige mengden på grunn av mors hemoglobin. Hvis hemoglobin blir redusert og tilstanden utvikler seg, før eller siden, lider barn av kronisk hypoksi, særlig da i fødsel.

Klinisk eksponert anemi har vanligvis trofiske lidelser (oksygenforsyningsforstyrrelser av vev), og jo mer uttalt de blir, jo mer hemoglobin reduseres. De første manifestasjonene i gravide vil være en følelse av sløvhet med svakhet, en konstant følelse av tretthet fra morgen, spesielt mot bakgrunnen av selv ubetydelige belastninger. Mange mennesker forbinder det med selve graviditeten. Pallor av hud og lepper, munnhinne i munnen er også typisk, og hodepine kan også forekomme - de er vanligvis ikke sterke, kjedelige i naturen, men de virker nesten konstant eller ofte. Utseendet på dette trekket er forbundet med hypoksi i hjernevævet på grunn av mangel på oksygenforsyning til den. Svimmelhet, en følelse av svetting i øynene under fysisk anstrengelse, hjerteslagsangrep når kroppens stilling endres, kan kvalmeanfall også dannes.

Følelsen av konstant frysing og chilliness er også typisk, fordi det på grunn av nedbremsing av metabolske prosesser reduseres kroppstemperaturen. Det kan være brystsmerter med dyspné og en følelse av mangel på luft i bakgrunnen for å gå eller aktive fysiske bevegelser, spesielt hvis det går fort eller klatrer trapper. I tillegg, på grunn av alle disse opplevelsene, blir kvinner irritabel og stadig i dårlig humør.

For anemi, med en ganske uttalt reduksjon i hemoglobin, blir en typisk følelse av krypende gåsehud i fingrene og tærne, og en av de spesifikke klagene til forventende mødre i nærvær av anemi blir smak perversjon. Dette er et uoverstigelig behov for å spise uspiselige stoffer - jord eller kritt, leire, is eller hvitvasking. Det kan være et ønske om å spise rå grønnsaker - poteter eller rødbeter, eller snuse kaustiske væsker (bensin, aceton, bilutslipp). På bakgrunn av anemi er toksisose vanligvis mer uttalt, trykket kan endres dramatisk, det avtar vanligvis og den generelle tilstanden av helse er dårlig. Jo mer uttalt hemoglobinmangel, jo verre er den forventede moren.

Alvorlighetsgraden av jernmangelanemi hos gravide kvinner

Hvis vi snakker om alvorligheten av manifestasjon og nivået av hemoglobin i dem, er anemi under graviditet vanligvis delt inn i tre kategorier. Dette er nødvendig for å kunne kjenne det mulige kliniske bildet av patologien, og å ordentlig bistå og utføre videre forebygging av anemi.

Hovedretningslinjen for oppdeling i grader er nivået av hemoglobin i kapillærblod (fra fingeren). Du kan markere:

• Mild grad - med det kan hemoglobin reduseres til 90g / l, og det er mulig å bruke jerntilskudd i kombinasjon med næringsendringer og bruk av en større mengde jernholdige produkter. Behandlingen utføres vanligvis på poliklinisk basis, overvåkes regelmessig av en gynekolog og blodprøver.
• Gjennomsnittlig grad, med henne hemoglobin varierer fra 89 til 60 g / l, med falske figurer, er det allerede en merkbar lidelse av generell trivsel, det er problemer i utviklingen av et barn, han lider av hypoksi. Det er viktig at et slikt nivå av hemoglobin kontinuerlig overvåkes og obligatorisk inntak av legemidler med jern, samt forandringer i ernæring som forbedrer absorpsjon og absorpsjon av jern fra rusmidler. Du kan bli behandlet på poliklinisk eller ambulant basis (avhengig av de medfølgende obstetriske patologiene).
• Sterk anemiJeg med hemoglobin under 60 g / l fører til behovet for en rask plassering av en kvinne på sykehuset, og hennes behandling med jernpreparater, og hvis hemoglobinet er lavt, vil det bli vist en blodtransfusjon. Dette er nødvendig fordi det med et lignende nivå av hemoglobin, både moderen og fosteret lider sterkt, og det er en stor mangel på oksygen, noe som bringes svært lite med blodet. Derfor, under behandling av anemi, blir fetoplacental insuffisiens korrigert.

Dynamikk for endringer i indikatorer i analysen av gravide kvinner

Jernmangel er vanligvis dannet fra andre halvdel av svangerskapet, og starter med tidspunktet for aktiv vekst i magen, etter 20 uker. Dette skyldes det faktum at i bakgrunnen av den aktive veksten av barnet, livmoren og placenta, øker blodvolumet, som aktivt sirkulerer gjennom karene, som det fortynnes med plasma. I tillegg øker fosterbehovet for jern også gradvis på grunn av muskelmasse. Hemoglobinnivået faller til sitt maksimum ved tredje trimesterperioden, nemlig den 32-35nde uka med graviditet. En nedgang i hemoglobinnivået ved graviditetens slutt anses å være normalt dersom det ikke faller under 105 g / l, og i en slik situasjon vil det bare være nødvendig med profylaktisk jerninntak i form av kosttilskudd og vitamin-mineralkomplekser. Men etter fødselsperioden skal mengden hemoglobin øke for ikke å danne komplikasjoner i løpet av fødselsperioden, inkludert på grunn av blodtap.

Konsekvenser av jernmangelanemi under graviditet for barnet og moren

Når hemoglobin går ned veldig raskt eller sakte, men betydelig, er det viktig å ta de nødvendige terapeutiske tiltakene. Hvis hemoglobin reduseres kritisk, føles fosteret først og fremst, næringsstoffene leveres til morkaken og navlestrengen, og spesielt oksygen, som er nødvendig for oksidasjonsprosesser og for å skaffe energi til å bygge kroppsvev. Følgelig, mot bakgrunnen av hypoksi, går alle metabolske prosesser sakte i fosteret, og metabolitten lider og det utvikles verre både når det gjelder høyde og vekt og modning av organer, vev og nervesystem.

Tilstedeværelsen av anemi under svangerskapet kan være en av provokasjonene av avbrudd, trusselen om abort i de tidlige stadier, eller en av faktorene som utløser for tidlig fødsel i senere perioder. På bakgrunn av anemi forekommer toksisk toksisitet og gestose i andre halvår oftere og mer alvorlig. Komplikasjoner under fødsel er mer sannsynlige, selv om de var akutte - dette er sen utslipp av fostervann, diskoordinering av fødselsakten, forlenget fødsel, eller omvendt rask, med vevsbrudd og blødning, livmor og placenta problemer. På bakgrunn av slike problemer i fødsel, er barn født i en tilstand av patologisk fødselsstress, og kan være mer utsatt for infeksjoner, luftveissykdommer og død.

Barn fra mødre med anemi av graviditet er ofte for tidlige eller umodne, de blir ofte syke lenge, har tidlig neonatal anemi, benmarg depresjon, immunforsvar, fordøyelses- og leverbeid, muskelhypotensjon og problemer med nervesystemet.

Behandling av anemi under graviditet

Hvis forebyggende tiltak for å forhindre anemi ikke hjalp eller de ikke ble tatt av den gravide kvinnen, er det viktig å utføre en fullstendig korreksjon av hemoglobinnivået sammen med legen. Det er viktig i planleggingsstadiet og i begynnelsen av svangerskapet å bruke multivitaminkomplekser med mineraltilskudd, inkludert jern. Det er også viktig å spise riktig, slik at tilførselen av jern er tilstrekkelig, og den absorberes fullstendig fra mat, uten å passere gjennom tarmen i transitt. Men det er ikke alltid mulig å gi en komplett, jernrik mat og en foreløpig påfylling av jernreserver i kroppen på grunn av inntaket av kosttilskudd.

Hvis det er en reduksjon i hemoglobin fra begynnelsen av graviditeten, fra første trimester, bruker legen profylaktiske kurer av jernholdige legemidler eller terapeutiske doser i minst 6-8 uker. Det er viktig å forstå at økningsraten i hemoglobin er 1-2 g / l per uke, og det er derfor nødvendig med langvarig bruk av disse legemidlene. Det er nødvendig å supplere medisinen med et spesielt diett.

Endringer i kostholdet under graviditet og anemi

Som sådan eksisterer ikke et spesielt, strengt og restriktivt diett med nedsatt hemoglobin, og dette dietten kan kalles relativt betinget. Faktisk er ernæring for anemi et balansert, fullverdig diett, beriket med proteiner og mineral- og vitaminkomponenter, samt en tilstrekkelig mengde av alle nødvendige næringsstoffer, inkludert fett og karbohydrater.

Det er viktig at en slik mengde mat blir konsumert under graviditet slik at den dekker alle nødvendige energi- og næringsbehov, samtidig som det er friskt, høy kvalitet og mangfoldig. I tillegg bør dietten alltid være de matvarene som inneholder mye jern i en lett å fordøye form - det er rødt kjøtt, hvitt kjøtt og fisk og egg.

Opptil 22-23% er oppkjøpt fra røde kjøttvarianter, opptil 10-15% fra andre dyreretter, mens vegetabilsk mat gir ikke mer enn 2-7% jernabsorberbarhet. Men selv fra animalske produkter, kan jern ikke alltid absorberes aktivt, det er nødvendig å kombinere sitt inntak med vitamin C og matfolater, hvorav mange finnes i plantefôr. Derfor er det viktig en rimelig kombinasjon av kjøttmat og friske grønnsaker og frukt. For gravide kvinner, kokt biff, magert svinekjøtt, fjærfe og fisk, supplert med fersk grønnsaksalat skal bli permanent rantingsfat.

Som leverandører av jern vil ulike kjøttprodukter (lever av dyr og fjærkre, nyrer, kylling ventrikler, hjerter eller lunge) være nyttig.

En vanlig misforståelse om fordelene ved å ta epler og granatepler, selv om det er jern i dem, fører de ikke til etterfylling av reservene i betydelige mengder, og med en stor mengde av dem i kostholdet kan det hende at det blir trusselstivhet og forstoppelse.

Det vil være nyttig å ta kjøtt med granateple juice eller spise det med epler, ved hjelp av flatas og askorbinsyre, de vil hjelpe kjøttkjertelen til å fordøye, og seg selv som et eget produkt - de er praktisk talt ubrukelige ved behandling av anemi.

Pølser, frankfurters eller andre antatt kjøttprodukter er ubrukelige når det gjelder å behandle anemi, det er virkelig så lite kjøtt i dem at det nesten ikke er jern i dem. Derfor er det viktig nøyaktig normal magert kjøtt, og til og med halvfabrikata i form av koteletter eller koteletter fra butikken.

Verdt å vite! Under varmebehandlingen blir jern ikke tapt, så den myten som halv-rå og rå kjøtt og lever er nødvendig, vil være helt grunnløs. Forbruket av slike produkter av gravide er farlig på grunn av infeksjon med farlige infeksjoner og ormer, og det vil ikke lenger være noen fordel for å behandle anemi.

Narkotikabehandling av anemi under graviditet

Det er verdt å nevne at under graviditet bare på grunn av mat anemi ikke er kurert, fordi mat kan dekke i beste fall 10-20% absorberbarhet, og jern absorberes med 40-60% fra preparater, noe som er mye bedre i behandling, noe som betyr at høye konsentrasjoner av jern i medisiner. Legemidler er foreskrevet selv med en mild reduksjon i hemoglobinnivå, og noen ganger med marginalverdi. I nærvær av alvorlig anemi, blir legemidler foreskrevet og anvendt gjennom hele perioden av svangerskapet, fra det øyeblikk diagnosen er gjort.

Verken hematogen eller multivitaminer, mye mindre mat, spesielt vegetabilsk, kan ikke hjelpe til med behandling av anemi. Bare tabletter som inneholder jern er i stand til å øke plasmanivåene og gjenopprette hemoglobinnivåer.

Utvalg av medisiner for behandling av anemi under graviditet

I motsetning til forrige århundre er det i dag mange jernpreparater som er trygge under graviditet og ikke skader kroppens foster, samtidig som effekten av hemoglobinnivået øker i moderen. Hver av midlene har sitt eget spesifikke jernnivå, ofte med et kompleks av flere forbindelser som forbedrer absorpsjonen av mineralet, samtidig som antallet av bivirkninger reduseres.

Jerntilskudd blir ikke like godt tolerert av kvinner, spesielt under graviditet, det kan være ubehagelige bivirkninger som kan kreve at medisiner erstattes med en annen. I tillegg er formet av stoffet valgt - det er kapsler, løsninger, tabletter i et skall som ikke skader tennene. Doseringen er valgt individuelt, startende med små doser, gradvis øker den under kontroll av tolerabilitet, slik at det er effekt for hemoglobin, men samtidig blir de negative effektene av administrasjon ikke dannet.

Avhengig av form og assimilering, brukes jernholdige midler fra en til tre til fire enkeltdoser per dag, og det er viktig å huske betingelsene for mottaket. De vaskes ikke og brukes ikke sammen med meieriprodukter og drikker, på grunn av at kalsium hemmer jernabsorpsjon. Det er nyttig å vaske tabletter med vann eller med juice (både fra frukt og grønnsaker) som inneholder vitamin C, noe som vil hjelpe til med absorpsjon av jern. Det anbefales ikke å bruke medisiner på tom mage, de kan føre til forstoppelse eller dannes diaré, avhengig av reaksjonen på dem.

Stolen på bakgrunn av behandlingen vil være svart, vær ikke redd for dette.

Preparater må påføres flere måneder på rad i en medisinsk dose, og en meget god vekst i hemoglobin under behandling vil øke hemoglobinnivået med 1-2 enheter per uke. Derfor er det viktig å bruke medisiner lenge, uten å ta pauser, og når man når det normale nivået av hemoglobin, halveres dosen fra behandlingen for å mette all depot av kroppen med jern, slik at anemi ikke begynner å utvikle seg gradvis igjen.

Vanskeligheter og nyanser av behandling

I tillegg til å endre stolenes farge, som noen ganger kan skremme en gravid kvinne, er forstoppelse som en av bivirkningene av terapi typisk for jerntilskudd. I svangerskapet er dette ekstremt ubehagelig, da forstoppelse hos gravide og uten behandling ikke er uvanlig. I denne forbindelse, mot bakgrunnen av terapi, er det nødvendig å bruke produkter og retter rik på grov fiber - salater, vinaigrettes, oljeforbindinger til dem og korn av fullkorn. Du må også spise nok væske.

Injiserbare jernpreparater i dag er sjelden anvendelige, og bare i alvorlige tilfeller kan de føre til komplikasjoner og bivirkninger under terapi, og de brukes til intoleranse mot orale former for rusmidler, tilstedeværelse av magesår og en sterk reduksjon i hemoglobin.

Til tross for at hemoglobin stiger langsomt og sakte, da medisinen blir behandlet hos gravide, forbedres tilstanden raskt, ubehagelige symptomer forsvinner relativt raskt, og under undersøkelse av barnet i henhold til ultralyddata, avsløres positiv dynamikk angående fysisk utvikling, blir tegn på hypoksiske endringer eliminert. Du kan ikke slutte å ta piller eller kapsler etter hvert som det blir bedre, jerntap er uttalt, og du må fullstendig gjenopprette dem og normalisere hemoglobinnivåer. Med avskaffelse av narkotika, returnerer alle symptomene på anemi ekstremt raskt.

Når anemi er dannet i begynnelsen av svangerskapet, er situasjonen den alvorligste og prognosen er den mest alvorlige, kan jernpreparater være nødvendig gjennom hele svangerskapet. Men den tredje trimesteren for anemi er den mest gunstige når det gjelder prognosen, den blir behandlet mer aktivt og raskere. Kvinner behandles på en poliklinisk basis ved regelmessig å gjennomføre blodprøver for overvåkning og valg av doser, med tanke på toleranse og utvikling av bivirkninger fra terapi.

Anemi under graviditet er en seriøs diagnose, det er umulig å behandle det som en ubarmhjertig overtredelse, det truer med alvorlige komplikasjoner.

Alyona Paretskaya, barnelege, medisinsk anmelder

3 406 totalt antall visninger, 2 visninger i dag