Iron deficiency anemia - symptomer og behandling

Ironmangel anemi er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet. Ifølge resultatene av studier i verden, lider om lag 2 milliarder mennesker av denne typen anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Barn og ammende kvinner er mest utsatt for denne sykdommen: hvert tredje barn i verden lider av anemi, nesten alle lakterende kvinner har anemi i varierende grad.

Denne anemi ble først beskrevet i 1554, og stoffene for behandling ble først påført i 1600. Det er et alvorlig problem som truer samfunnets helse, da det ikke har liten innvirkning på ytelse, atferd, mental og fysiologisk utvikling.

Dette reduserer sosial aktivitet betydelig, men dessverre blir anemi ofte undervurdert, fordi en person blir gradvis vant til en nedgang i jernbutikker i kroppen.

Årsaker til jernmangel anemi

Hva er det Blant årsakene til jernmangelanemi er det flere. Ofte er det en kombinasjon av grunner.

Jernmangel oppleves ofte av mennesker hvis kropp krever en forhøyet dose av dette sporelementet. Dette fenomenet observeres med økt kroppsvekst (hos barn og ungdom), så vel som under graviditet og amming.

Tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av jern i kroppen avhenger i stor grad av hva vi spiser. Hvis dietten er ubalansert, er matinntaket uregelmessig, feil mat forbrukes, da samlet dette vil føre til mangel på jern i kroppen med mat. Forresten er de viktigste matkildene til jern kjøtt: kjøtt, lever, fisk. Relativt mye jern i egg, bønner, bønner, soyabønner, erter, nøtter, rosiner, spinat, svisker, granateple, bokhvete, svartbrød.

Hvorfor vises jernmangelanemi, og hva er det? Hovedårsakene til denne sykdommen er som følger:

1. Utilstrekkelig inntak av jern i dietten, spesielt hos nyfødte.
2. Forstyrrelser av suging.
3. Kronisk blodtap.
4. Økt behov for jern med intensiv vekst hos ungdom, under graviditet og amming.
5. Intravaskulær hemolyse med hemoglobinuri.
6. Overtredelse av jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i et tap på 200-250 ml blod per måned, noe som tilsvarer omtrent 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etablert, noe som er ganske vanskelig på grunn av fraværet av kliniske symptomer, kan pasienten etter 1-2 år utvikle jernmangelanemi.

Denne prosessen skjer raskere i nærvær av andre predisponerende faktorer (nedsatt absorpsjon av jern, utilstrekkelig jernforbruk, etc.).

Hvordan utvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Det er ingen anemi, ingen klager, ferritinmangel kan oppdages under studien.
2. Mobilisert vev og transport jern, hemoglobinsyntese lagret. Det er ingen anemi, tørr hud, muskel svakhet, svimmelhet, tegn på gastritt. Undersøkelsen viste en mangel på serumjern og en reduksjon i transferrinmetning.
3. Alle midler er påvirket. Anemi oppstår, mengden hemoglobin reduseres, og deretter reduseres de røde blodcellene.

grader

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

• lett - hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gjennomsnittlig - 70-90 g / l;
• alvorlig hemoglobin under 70 g / l.

Normale nivåer av hemoglobin i blodet:

• for kvinner - 120-140 g / l;
• for menn - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• barn 1 måned. - 100-180 g / l;
• barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgraden av anemi samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

• Grad 1 - ingen kliniske symptomer;
• 2 grader - moderat uttrykt svakhet, svimmelhet;
• Grad 3 - det er alle kliniske symptomer på anemi, funksjonshemming;
• Grad 4 - representerer gravid tilstand av prekoma;
• Grad 5 - kalles "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svakhet, tretthet;
• redusert oppmerksomhet, hodepine etter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mat;
• sår hals;
• tørr blek hud, blekhet av slimhinner;
• sprø og blek spikerplater;
• hårsløvhet.

Litt senere utvikler et anemisk syndrom, hvor alvorlighetsgraden er forårsaket av nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i kroppen, samt hastigheten av anemi (jo raskere det utvikler, jo strengere de kliniske manifestasjonene vil bli), kroppens kompensasjonsevne (hos barn og eldre, de er mindre utviklede) og tilstedeværelsen av relaterte sykdommer.

Symptomer på jernmangelanemi

Jernmangelanemi utvikler sakte, så symptomene er ikke alltid uttalt. Anemi eksfolierer ofte, deformerer og bryter negler, splitter hår, huden blir tørr og blek, det er stikker i hjørnene av munnen, svakhet, utilsiktethet, svimmelhet, hodepine, flimrende flyr for øynene, svimmelhet oppstår.

Svært ofte hos pasienter med anemi, vises en smaksendring, et uimotståelig ønske om ikke-matvarer, som kritt, leire og rå kjøtt, vises. Mange begynner å tiltrekke seg skarpe lukt, som bensin, emaljefarge, aceton. Det fulle bildet av sykdommen åpnes først etter en generell blodprøve for grunnleggende biokjemiske parametere.

Diagnose av IDA

I typiske tilfeller er diagnosen jernmangelanemi ikke vanskelig. Ofte er sykdommen oppdaget i analysene, bestått av en helt annen grunn.

Generelt viser en manuell blodprøve en reduksjon i hemoglobin, en blodfargeindeks og hematokrit. Når en KLA utføres på analysatoren, registreres endringer i erytrocytindeks som karakteriserer hemoglobininnholdet i erytrocytter og størrelsen på erytrocytter.

Identifikasjon av slike endringer er årsaken til studiet av jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen av jernmetabolisme er beskrevet i artikkelen om jernmangel.

Behandling av jernmangelanemi

I alle tilfeller av jernmangelanemi, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller behandle den underliggende sykdommen, komplisert av sideropenia).

Behandling av jernmangelanemi hos barn og voksne bør være patogenetisk begrunnet, omfattende og rettet mot ikke bare å eliminere anemi som et symptom, men også å eliminere jernmangel og fylle opp sine reserver i kroppen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

• eliminering av den etiologiske faktoren;
• organisering av riktig ernæring;
• tar jern kosttilskudd;
• forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Jernpreparater

I de fleste tilfeller elimineres jernmangel ved hjelp av jernsalter. Det rimeligste stoffet som brukes til å behandle jernmangelanemi i dag er jernsulfattabletter, den inneholder 60 mg jern, og tar det 2-3 ganger om dagen.

Andre jernsalter, som glukonat, fumarat, laktat, har også gode absorpsjonsegenskaper. Med tanke på at absorpsjonen av uorganisk jern med mat reduseres med 20-60% med mat, er det bedre å ta slike legemidler før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskudd:

• metallisk smak i munnen;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse,
• diaré;
• kvalme og / eller oppkast.

Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens evne til å absorbere jern og fortsetter til laboratorieblodtellingen (røde blodlegemer, hemoglobin, fargeindeks, serum jernnivå og jernbindende kapasitet) normaliseres.

Etter eliminering av tegn på jernmangelanemi anbefales bruk av det samme legemidlet, men i en redusert profylaktisk dose, siden hovedfokus for behandling ikke er så mye eliminering av tegn på anemi som etterfylling av jernmangel i kroppen.

diett

Kosthold for jernmangel anemi er forbruket av mat rik på jern.

Det er vist god ernæring med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninekjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Men uansett hvor mye vi spiser kjøtt, vil bare 2,5 mg jern komme inn i blodet fra det per dag - dette er hvor mye kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorbert 15-20 ganger mer - det er derfor med hjelp av en diett alene, er problemet med anemi ikke alltid mulig å løse.

konklusjon

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.

Symptomer på jernmangel anemi, behandling og årsaker

Jernmangelanemi (anemi) er et patologisk syndrom preget av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Det er den viktigste hypoksen av vev og organer, siden det på grunn av mangel på erythroid-bakterier, leveres lite oksygen til cellene.

Denne tilstanden er spesielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoksi, noe som fører til en gradvis nedbrytning av individet. I begynnelsen av sykdommen føles personen konstant trøtthet og redusert ytelse. Hvis for disse symptomene å utføre en laboratorieblodtest, bestemmes det av reduksjonen i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer.

Hva er det

Anemi er et komplekst klinisk hematologisk syndrom, manifestert av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Anemi er en ganske vanlig sykdom, og ifølge ulike kilder faller forekomsten fra 7 til 17% av befolkningen.

Jernmangelanemi er en hypokromisk (reduksjon i hemoglobininnholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduksjon i størrelsen på erytrocytter) anemi, som utvikler seg som følge av absolutt jernmangel i kroppen.

Hvorfor jernmangel forårsaker sykdom

Det har blitt fastslått at sykdomsmekanismen er forbundet med mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er vanskelig å overdrive. Faktisk, av totalt antall, er 70% direkte involvert i bygging av hemoglobin. Dette betyr at jern er et uunnværlig materiale for oppbevaring av røde oksygenceller og den påfølgende overføringsprosessen fra lungevesiklene til vevet.

En hvilken som helst variant av jernmangel fører til en reduksjon i syntesen av hemoglobin og oksygen sult av hele organismen.

Andre mekanismer som påvirker jernnivå

Det er viktig ikke bare inntaket av mineral med mat (jern produseres ikke i kroppen), men også den korrekte prosessen med assimilering og overføring.

Et spesielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorpsjon av jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til beinmarg hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for rask etterfylling i tilfelle en akutt mangel. Lagrene lagres som hemosiderin.

Hvis du dekomponerer alle jernholdige former i deler, får du følgende:

• 2/3 faller på hemoglobin;
• for bestanddeler i leveren, milten og beinmargen i form av hemosiderin - 1 g;
• på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
• på respiratorisk enzym cytokromoksidase - 0,3 g

Akkumulering begynner i prenatalperioden. Fosteret er en del av jernet fra maternell organismen. Anemi av moren er farlig for dannelse og vedlikehold av indre organer i barnet. Og etter fødselen bør barnet bare motta det med mat.

Fjerning av overskytende mineral forekommer med urin, avføring, gjennom svettekjertler. Kvinner fra ungdomsår til overgangsalder har en annen vei for menstrual blødning.

• Ca 2 g jern fjernes per dag, så ikke en mindre mengde skal komme fra mat.

Opprettholde den riktige balansen for å sikre åndedrettsvern avhenger av at denne mekanismen fungerer riktig.

årsaker til

En nødvendig betingelse for utvikling av mangel er overskytende forbruk av jern i vev over kvitteringen. Jernmangel er provosert av følgende forhold (oppført etter grad av utbredelse):

kronisk (daglig blodtap 5-10 ml)

• hyppige neseblod;
• mage og tarmblødning;
• rikelig menstruasjon;
• nyrepatologi med karakteristisk hematuri.

Akutt (massivt blodtap)

• skader, omfattende brannsår;
• ukontrollert donasjon;
• patologisk blødning (for eksempel uterin blødning i onkopatologi, etc.).

Utilstrekkelig jerntilførsel

• utmattende dietter og fasting;
• ubalansert ernæring;
• vegetarisme.

Redusert jernabsorpsjon

• sykdommer i fordøyelseskanalen, ormen infestation;
• senil og barndom.

Øk nivået på jern som trengs

• aktiv vekst (1-2 år og ungdomsår);
• graviditet, laktasjon (behovet for jern øker med halvparten til 30 mg / dag.);
• dannelsen av menstruasjonssyklusen;
• fysisk aktivitet, sport;
• hyppige betennelser (akutt respiratorisk virusinfeksjon, etc.).

Medfødt anemi hos barn

• tidlig graviditet
• anemi i en gravid kvinne.

Grader av alvorlighetsgrad

Avhengig av dybden av jernmangel er det 3 grader av alvorlighetsgrad av IDA:

1. Enkle hemoglobinverdier ligger i området 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb innhold varierer fra 90 til 70 g / l;
3. Tungt hemoglobinnivå faller under 70 g / l.

En person begynner å føle seg syk allerede i latent mangel, men symptomene vil bli tydelig synlige bare med sideropenisk syndrom. Før utseendet på det kliniske bildet av jernmangelanemi, vil det ta ytterligere 8 til 10 år å fullføre, og først da en person som har liten interesse for helsen, lærer at han har anemi, det vil si når hemoglobin reduseres markant.

Symptomer på jernmangelanemi

Hoved tegn på jernmangel anemi hos kvinner og menn:

• kortpustethet;
• brudd på smak og lukt;
• følsomhet for smittsomme sykdommer;
• språknedsettelse;
• økt tretthet;
• hudendringer (peeling og rødhet) og negler / hår (segregering, tap);
• nederlag av slimhinnene (for eksempel kan sår av typen stomatitt forekomme i munnhulen);
• intellektuelle funksjonshemminger - konsentrasjon av oppmerksomhet minker, barnet begynner å absorbere læringsmateriale dårlig, minnet av minnet;
• muskel svakhet.

I det kliniske bildet av jernmangelanemi er det 2 hovedsyndrom:

Anemisk syndrom

Dette syndromet manifesteres av ikke-spesifikke tegn som er karakteristiske for alle anemier:

• kortpustethet som oppstår med minimal anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• svimmelhet ved endring av kroppsposisjon
• tinnitus.

Alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor avhenger av graden av reduksjon i hemoglobin. Jernmangelanemi har et kronisk kurs, slik at pasientene er i stand til å tilpasse seg sine manifestasjoner.

I noen tilfeller kan de første klagerne om jernmangelanemi være:

• besvimelse;
• angina angrep
• dekompensering av vaskulære lesjoner i hjernen.

Giposideroz

Symptomer på hyposiderose er forbundet med mangel på jern i vevet. Dette følges av:

• forringelse av hårstrukturen med peeling av spissene;
• tegn på asteni;
• overdreven tørrhet i huden, mulig for minimal korreksjon ved hjelp av fuktighetsgivende kosmetikk;
• patologiske endringer i neglene, tverrgående strikking av negleplaten, en forandring i sin form;
• brudd på kroppens beskyttende egenskaper med hyppige virussykdommer;
• utseendet på vinkelstomatitt, manifestert av sprekker med områder av betennelse i hjørnene av munnen;
• tegn på inflammatoriske lesjoner av tungen;
• misfarging av huden til en blek grønn fargetone;
• uvanlige spisevaner (ønsket om å spise kritt, aske og andre stoffer);
• avhengighet av uvanlige lukt;
• blå sclera på grunn av dystrofiske endringer i hornhinnen mot bakgrunnen av jernmangel.

Ifølge nylige studier utført av barneleger og hematologer, har barn med vevsmangel i jern mentalt retardasjon. Dette er forbundet med svekket myelinisering av nervefibre med en reduksjon i hjernens elektriske aktivitet. Også hos unge pasienter er det stor risiko for å utvikle hjertesvikt, men det finnes ingen klare mekanismer for myokardskader i hyposiderose.

diagnostikk

Diagnose av tilstanden, samt bestemmelse av alvorlighetsgraden, utføres i henhold til resultatene fra laboratorieundersøkelser. Følgende endringer er karakteristiske for jernmangelanemi:

• en reduksjon i hemoglobininnholdet i blodet (normen for kvinner er 120-140 g / l, for menn - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (forandring i form av røde blodlegemer);
• en reduksjon av ferritinkonsentrasjonen (normen for kvinner er 22-180 mcg / l, for menn - 30-310 mcg / l);
• mikrocytose (tilstedeværelsen av unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
• hypokromi (fargeindeks - mindre enn 0,8);
• en reduksjon i konsentrasjonen av serum jern (normen for kvinner er 8,95-30,43 μmol / l, for menn - 11,64-30,43 μmol / l);
• Reduksjon av transferrinmetning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling av jernmangelanemi er det viktig å fastslå årsaken til det. For å oppdage kilden til kronisk blodtap er vist:

• FEGDS;
• barium klyster;
• ultralyd av bekkenorganene;
• Røntgen i magen med kontrast;
• koloskopi;
• studier av fekal okkult blod.

I komplekse diagnostiske tilfeller utføres punktering av det røde benmarg, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktet som er oppnådd. En signifikant reduksjon i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen av jernmangelanemi.

Differensiell diagnose utføres med andre typer hypokrom anemi (thalassemia, sideroblastisk anemi).

Behandling av jernmangelanemi

Jernmangelanemi blir bare behandlet med langvarig administrering av trivalent jern oralt i moderate doser, og en signifikant økning i hemoglobin, i motsetning til bedre trivsel, vil ikke være snart - i 4-6 uker.

Vanligvis er noe bivalent jernprodukt foreskrevet - oftere er det jernsulfat - bedre er dets forlengede doseringsform, i den gjennomsnittlige terapeutiske dosen i flere måneder, så reduseres dosen til et minimum i flere måneder, og deretter (hvis årsaken til anemi ikke elimineres), opprettholdelsen av minimumet doser i løpet av uken, månedlig, i mange år.

Så denne praksisen har vært godt begrunnet i behandling av kvinner med kronisk post-hemoragisk jernmangelanemi med tardiferon på grunn av flerårig hyperpolymenoré - en tablett om morgenen og kvelden i 6 måneder uten pause, deretter en tablett om dagen i ytterligere 6 måneder, deretter flere år hver dag i en uke i menstruasjons dager. Dette gir en last av jern med utseendet av langvarige tunge perioder under overgangsalderen. En meningsløs anakronisme er bestemmelsen av hemoglobinnivåer før og etter menstruasjon.

Når agastral (gastrektomi for en tumor) anemi blir gitt en god effekt ved å ta minimumsdosen av stoffet i mange år og administrering av vitamin B12 til 200 mikrogram per dag intramuskulært eller subkutant i fire uker på rad hvert år for livet.

Gravide kvinner med jernmangel og anemi (en liten reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer er fysiologiske på grunn av moderat hydremi og ikke krever behandling) får en gjennomsnittlig dose jernsulfat til munn før leveranse og under amming hvis barnet ikke har diaré, noe som vanligvis skjer sjelden.

Populære jerntilskudd

Foreløpig presenteres leger og pasienter med et stort utvalg av stoffer som øker jerninnholdet i kroppen.

De mest effektive legemidlene for å øke konsentrasjonen av jern inkluderer:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (male urinrosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-Durules.

Preparater for parenteral administrasjon er foreskrevet i strid med jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen (gastrektomi, magesår og 12 duodenalsår i den akutte fasen, reseksjon av store deler av tynntarmen).

Når du forskriver medisiner for intravenøs og intramuskulær administrering, bør du først og fremst huske om allergiske reaksjoner (følelse av varme, hjerterytme, smerte bak brystbenet, nedre rygg og kalvemuskler, metallisk smak i munnen) og mulig utvikling av anafylaktisk sjokk.

Listen over ferrumholdige stoffer er ikke en veiledning for tiltak, det er opp til den behandlende legen å foreskrive og beregne dosen. Terapeutiske doser foreskrives til hemoglobinnivået er normalisert, og pasienten overføres til profylaktiske doser.

Hvor lenge må jeg ta jerntilskudd?

1. Hvis behandlingen er effektiv, øker antallet unge røde blodceller - retikulocytter - på 10-12 dagene dramatisk i blodet.
2. Etter 3-4 uker stiger hæmoglobin.
3. Etter 1,5-2 måneder forsvinner klager.
4. Jernmangel i vev kan fjernes først etter 3 måneders kontinuerlig administrering av jernpreparater - dette er hvor mye behandlingen skal fortsette.

Derfor er jernmangelanemi en hyppig og godt undersøkt, men ikke godartet sykdom. Lavt nivå av hemoglobin er bare toppen av isfjellet, der det er store endringer i vevet som er forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne stoffer eliminere disse problemene - forutsatt at behandlingen er fullført, og årsakene, hvis mulig, elimineres.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene ved jernterapi er: metallisk smak i munnen, mørkgjøringen av tannemaljen, allergiske hudutslett og fordøyelsessykdommer på grunn av irritasjonsvirkning på magesårets slimhinne, spesielt tarmene (flytende avføring, kvalme, oppkast). Derfor bør den første dosen av medisiner være 1 / 3-1 / 2 terapeutisk, etterfulgt av økning av dem til en full dose i flere dager for å unngå forekomsten av uttalt bivirkninger.

Intramuskulær administrering av jernpreparater utføres kun i henhold til strenge indikasjoner på grunn av utviklingen av utprøvde lokale og systemiske bivirkninger. Indikasjoner for intramuskulær administrering av jerntilskudd er som følger: sykdommer i fordøyelseskanalen (nedsatt tarmabsorbsjonssyndrom, ulcerøs kolitt, kronisk enterokulitt, gastrointestinal blødning) og intoleranse for jernholdige legemidler når de tas i munnen.

Kontraindikasjoner for utnevnelsen av jerntilskudd er anemi, ikke på grunn av jernmangel (hemolytisk, aplastisk), hemosiderose, hemokromatose.

diett

Den internasjonale hematologiske foreningen hevder at med normalisering av pasientens spiseadferd med tegn på mild jernmangelanemi, kan man i stor grad normalisere blodtellingen og ikke bruke jerntilskudd for å eliminere jernmangel. Pasienter med alvorlig anemi har vist bruk av spesialisert diett som et supplement til hovedbehandlingen.

De grunnleggende prinsippene for terapeutisk ernæring i tilfelle av jernmangelanemi er en skarp begrensning av forbruket av fett, både vegetabilsk og dyr, samt berikning med matvarer som inneholder store mengder protein. Det er bevist at absorpsjon av jern av kroppen på ingen måte påvirkes av karbohydrater, så deres forbruk bør ikke begrenses.

For å supplere jernnivået som er nødvendig for normal bloddannelse, er det nødvendig å inkludere en stor mengde matvarer som inneholder jern (leveren, biff tungen, magert kalkun kjøtt, rød sjøfisk, bokhvete og hirse korn, blåbær og fersken). En stor prosentandel av jern finnes også i alle typer grønnsaker, biff og egg. Blant fruktene bør man gi preferanse til persimmon, kvede og epler i rå eller bakt form.

Pasienter med jernmangel anemi anbefales å utelukke fullstendig melk og svart te fra dietten, da de inneholder stoffer som hemmer jernabsorpsjon. Og tvert imot, synergistiske produkter som skal brukes i store mengder sammen med jernholdige produkter, er de som inneholder en stor prosentandel av vitamin C (sorrel, currant, surkål, ferskpresset frukt og sitrusjuice med masse).

Funksjoner av anemi under graviditet

Grunnene for utvikling av jernmangelanemi hos kvinner betraktes som perioder med tung menstruasjon, så vel som prosesser med graviditet og fødsel. Men jernmangel i barnefamilien forekommer ikke alltid, det er spesielle forutsetninger:

• kronisk anemi hos en kvinne;
• sykdommer i indre organer;
• hyppige graviditeter og fødsel;
• bærer tvillinger eller trillinger;
• akutt toksisose eller usunt kosthold.

Ironmangelanemi hos gravide er uttrykt av symptomer som lett forveksles med toksemi, og bare med merket mangel blir tydelig.

Med asymptomatisk sykdom, vil en blodprøve bidra til å avdekke anemi, og i alvorlige stadier er symptomene: svimmelhet, kortpustethet, blep og tørrhet i huden, endringer i smak og hårtap. Anemi forsvinner ikke alltid etter fødsel, det er ofte nødvendig å behandle det selv under graviditet. Behandling for en gravid kvinne foreskriver en lege, med tanke på årsakene til mangelen. Kvinner er foreskrevet et kurs av bivalente jernpreparater i kombinasjon med folsyre.

Komplikasjoner av jernmangelanemi

Komplikasjoner oppstår med langvarig anemi uten behandling og reduserer livskvaliteten.

• redusert immunitet
• en sjelden og alvorlig komplikasjon er hypoksisk koma,
• økt hjertefrekvens, noe som fører til større stress på hjertet og til slutt hjertesvikt,
• gravide kvinner øker risikoen for tidlig fødsel og fostervekstforsinkelse,
• hos barn, forårsaker jernmangel vekstretardering og utvikling,
• hypoksi på grunn av jernmangel kompliserer løpet av eksisterende kardiopulmonale sykdommer (CAD, bronkial astma, bronkiektase og andre).

forebygging

WHO eksperter formulerte de viktigste dogmene av forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av jernmangel anemi blant befolkningen. Hovedmåten for å nå dette målet er:

• bruken i kostholdet av mat, beriket lett fordøyelig form av jern;
• bruk av midler for å forbedre absorpsjonen av jern (forskjellige vitaminer nevnt ovenfor);
• behandling av kronisk infeksjonsfokus.

Forebygging bør utføres, ifølge eksperter fra Verdens helseorganisasjon, på befolkningsnivå, siden de tidligste tegnene på jernmangelanemi observeres hos nesten 25% av verdens befolkning. Og dette er ikke en liten figur, og konsekvensene av sykdommen er svært ubehagelige.

I tillegg er forebygging av jernmangelanemi delt inn i primær, sekundær og tilsvarende tertiær. Det primære målet er å eliminere hovedfaktoren som bidrar til anemisering av kroppen, den sekundære er å oppdage symptomene i tide, diagnostisere og behandle sykdommen på riktig måte. Målet med tertiær forebygging er å minimere mulige komplikasjoner.

outlook

I det overveldende antall tilfeller er jernmangelanemi med vellykkbare amenable til korreksjon, avtar tegn og symptomer på anemi. Men hvis ubehandlet, utvikler komplikasjoner og sykdommen utvikler seg.

Hvis du har et lavt hemoglobinnivå, må du gjennomgå en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse og identifisere årsaken til anemi. Korrekt diagnose - nøkkelen til vellykket behandling.

Iron deficiency anemia - årsaker, symptomer, behandling, diett og forebygging av IDA

Jernmangelanemi - et syndrom forårsaket av jernmangel og som fører til avbrudd gemoglobinopoeza og vev hypoksi. Det oppstår som regel i tilfelle kronisk blodtap eller utilstrekkelig inntak av jern i kroppen. Manifestasjoner av jernmangel er tilstede hos 60% av den voksne befolkningen etter 50 år. Symptomer på jernmangel anemi i latent periode blir ofte savnet eller tatt for andre sykdommer.

årsaker

Iron deficiency anemia (IDA) pleide å være bedre kjent som anemi. Det er den vanligste patologien til blodsystemet og den vanligste anemien.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10: jernmangelanemi - D50.

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) har mer enn 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del av de fleste enzymer, er den viktigste komponenten av hemoglobin. Uten den er hematopoietisk prosess og respirasjon, forskjellige viktige oksidative og reduserende reaksjoner umulige.

Utviklingen av jernmangel og påfølgende anemi kan skyldes ulike mekanismer. Oftest er jernmangelanemi forårsaket av kronisk blodtap:

• rikelig menstruasjon
• dysfunksjonell livmorblodning;
• gastrointestinal blødning fra erosjoner av magehinne i mage og tarm,
• gastroduodenale sår,
• hemorroider,
• analfissurer, etc.

Hovedårsakene til mangelen i kroppen er:

• ubalansert ernæring (underernæring kan føre til utvikling av jernmangel anemi hos både barn og voksne);
• mangel på vitaminer;
• økt jernbehov;
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

Årsaken til medfødt jernmangel i kroppen kan være:

• alvorlig jernmangel anemi hos moren;
• flere graviditet;
• prematuritet.

Med langvarige kroniske infeksjoner (tuberkulose, sepsis, brucellose), blir jernmolekyler fanget av immunsystemets celler, og en mangel er funnet i blodet.

Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av mangel på jern i kroppen, og dette er forståelig: det er naturlig nedbrytning av hematopoietiske funksjoner, og ulike sykdommer forårsaker også blodtap, for eksempel infeksjoner og betennelser, sår og erosjon.

Jernens rolle hos mennesker

Jern er en av de viktigste mikroelementene som er nødvendige for kroppens livsviktige aktivitet og fullstendig helse. Uten jern kan dannelsen av hemoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.

Funksjonen av jern er overføringen av oksygen fra lungene gjennom sirkulasjonssystemet til alle organer og vev i kroppen. Med en mangel på dette sporelementet lider kroppen som en helhet.

Mangel på dette stoffet i kroppen kan forekomme ved endringer i fordøyelsessystemet, for eksempel kan det være gastritt med lav surhet eller dysbakteriøsitet.

De viktigste stedene av jern i kroppen er:

• erytrocythemoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Årsakene til mangel på jern er mange: strenge dietter, avslag på kjøttmat, intens fysisk anstrengelse, sportstrening, graviditet og amming. Kroppen lider av alvorlig mangel på jern under blodtap og kirurgi.

En voksen kropp inneholder ca 4 gram jern. Tallet varierer etter kjønn og alder.

Det normale nivået av jern i blodet er:

• hos babyer opptil 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;
• ungdom 14 år - fra 9.00 til 22.00;
• for voksne menn - fra kl. 11.00 til 31.00;
• for voksne kvinner - fra 9.00 til 30.00.

For ikke å provosere jernmangelanemi, er det nok bare for å sikre tilførsel av jern fra mat i mengden 2 g per dag, siden en slik mengde jern blir fjernet daglig fra kroppen.

Spedbarn og små barn trenger mye jern fordi de vokser raskt. Jernmangel kan føre til anemi.

Årsakene til jernmangel i et barn kan være:

• graviditetens patologi, hvor innstrømningen av jern til fosteret er forstyrret (giftose, trussel om avslutning, sykdom eller mors anemi under graviditet);
• prematuritet, flere fostre;
• tidlig kunstig fôring, fôring med ku eller geitmelk, ubalansert ernæring av babyen;
• økte vekstnivåer (i for tidlig, høy fødselsvekt babyer, i andre halvdel av året og i andre år av livet);
• blødning (inkludert hos noen jenter i menstruasjonsperioden) eller nedsatt intestinal absorpsjon (kronisk enteritt, arvelige syndromer).

Symptomer på jernmangelanemi

Grunnlaget for alle kliniske manifestasjoner av jernmangelanemi er jernmangel, som utvikler seg i tilfeller der jerntap overstiger sitt inntak med mat (2 mg / dag). Innledningsvis reduserer jernbutikkene i leveren, milten, beinmarg, noe som reflekteres i en reduksjon i nivået av ferritin i blodet.

Ved utviklingen av jernmangel utstråler anemi:

• Medfødt form, symptomene som vises fra de første dagene i livet og forverres med alderen.
• Ervervet form, hvor manifestasjoner utvikles etter virkningen av etiologiske faktorer.

I perioden med latent jernmangel oppstår mange subjektive klager og kliniske tegn som er karakteristiske for jernmangelanemi. Pasienter notater:

• generell svakhet
• sykdomsfølelse,
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Allerede i denne perioden kan det være en forvrengning av smak, tørrhet og tinning av tungen, et brudd på å svelge med følelsen av fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, kortpustethet.

Hvis en pasient har en moderat nedgang i mengden jern, så forblir han i stand til å jobbe lenge, og disse eller andre symptomer vises bare med overdreven fysisk aktivitet.

I tillegg til vanlige tegn som er karakteristisk for anemi, manifesterer IDA seg selv:

• lavt blodtrykk på bakgrunn av rask puls;
• bleghet og tørrhet i huden;
• spesielle smakpreferanser, uttrykt i å spise rå kjøtt og kritt;
• sprø negler og håravfall.

Hvis du har symptomene ovenfor, bør du konsultere en spesialist og bestå en generell og biokjemisk blodprøve.

Stadier og grader

Under dannelsen av jernmangelstater er utviklingshastigheten av prosessen, sykdomsstadiet og kompensasjonsgraden viktig, fordi IDA har forskjellige årsaker og kan komme fra en annen sykdom (for eksempel gjentatt blødning i mage eller duodenalt sår, gynekologisk patologi eller kroniske infeksjoner).

Iron anemi kan være:

• Med en mild grad blir hemoglobinindeksen senket, men ca 90 g / l forblir;
• i moderat grad forblir hemoglobin mellom 90 og 70 g / l;
• med alvorlig hemoglobin er mindre enn 70 g / l.

For bedre å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, er klassifiseringen vedtatt:

• Ingen kliniske symptomer;
• Moderat alvorlighetsgrad;
• Alvorlig anemisk syndrom;
• precoma;
• Koma.

Symptomer på jernmangelanemi er avhengig av sykdomsstadiet:

Fase 1

I den første fasen av jernmangel er kliniske manifestasjoner fraværende

Latent stadium

Det latente stadium observeres med en reduksjon i konsentrasjonen av serumsporelementet. Laboratoriet blodprøver i en slik situasjon viser en økning i overføringshastigheten med en reduksjon av antall benmarvs sideroblaster.

Nivået på hemoglobin i dette stadiet forblir ganske høyt, og de kliniske tegnene er preget av en reduksjon i treningstoleranse.

Med fremgangen av jernmangel blir tegnene forverret:

• økt svakhet (urininkontinens er mulig);
• morgen svimmelhet til besvimelse (svimning kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);
• Perversjon av smak (ønsket om å spise kritt, jord, aske, sniffing, bensin, etc.);
• hjerteslag, kortpustethet (utvikle selv etter minimumsbelastning).

Fase 3

De uttrykte kliniske manifestasjoner som kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestasjoner oppstår på grunn av oksygen sult av vev, og finnes i form av:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• svimmelhet,
• astenisk syndrom, etc.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår med langvarig anemi uten behandling og reduserer livskvaliteten. Utviklingen av følgende komplikasjoner er mulig:

• lag i vekst og utvikling, som er spesielt typisk for barn;
• anemisk koma;
• smittsomme komplikasjoner;
• mangel på indre organer.

diagnostikk

En lege av noen spesialitet kan mistenke tilstedeværelsen av anemi hos en person, basert på sykdommens eksterne manifestasjoner. Imidlertid må en hematolog bestemme hvilken type anemi som er, identifisere årsaker og forskrive riktig behandling.

Generell undersøkelse (bestemt av hudens farge (mulig bleghet), puls kan være rask, arteriell (blod) trykkreduksjon).

Diagnose av jernmangelanemi er hovedsakelig basert på laboratorietester.

Blodprøve

En reduksjon i antall erytrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduseres nivået av hemoglobin (en spesiell forbindelse inne i erytrocytene som bærer oksygen, en norm på 130-160 g / l).

Biokjemisk blodprøve

Med utviklingen av IDA i biokjemisk analyse vil blod bli registrert:

• reduksjon i serum ferritinkonsentrasjon;
• reduksjon i serum jern konsentrasjon;
• øke OZHSS;
• reduksjon i transferrinmetning med jern.

behandling

Hovedprinsippene for behandling av jernmangelanemi inkluderer eliminering av etiologiske faktorer, diettkorreksjon, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og utført av spesialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer, etc.; patogenetisk - av hematologer.

Programmet for behandling av jernmangelanemi:

• eliminering av årsaken til sykdommen;
• helse mat;
• ferrotherapy;
• forebygging av tilbakefall.

Inntaket av jern fra mat kan kun kompensere for det normale daglige tapet. Bruken av jernpreparater er en patogenetisk metode for behandling av jernmangelanemi. For tiden brukte stoffer som inneholder jernholdig jern (Fe ++), da det absorberes mye bedre i tarmen. Jernpreparater brukes vanligvis ved munn.

Obligatorisk resept av jernpreparater: i de tre første månedene av behandling av anemi - i terapeutiske doser, senere - i profylaktisk. Jernpreparater foreskrives i mellom måltider, presset med fersk fruktjuice eller vann skal ikke vaskes med melk.

Jernpreparater kan ikke drikke melk, te eller kaffe - disse produktene binder jern og reduserer inntreden i blodet. Å ta jerntilskudd kan forårsake:

• kvalme,
• oppkast,
• magesmerter
• forstoppelse,
• svetting av tennene (hvis stoffene brukes i form av dråper).

Liste over legemidler som brukes til behandling av jernmangelanemi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferanse (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestasjoner av bivirkninger ved å ta medisiner er:

• metallisk smak i munnen;
• mørkere tennene og tannkjøttet;
• epigastrisk smerte;
• dyspeptiske sykdommer på grunn av irritasjon av mage-tarmslimhinnen (kvalme, kløe, oppkast, diaré, forstoppelse);
• mørk farging avføring
• allergiske reaksjoner (vanligvis av typen urticaria);
• nekrose av tarmslimhinnen (overdose eller saltforgiftning med FP).

Alvorlig jernmangelanemi, som behandles på et sykehus, krever installasjon av årsaken til jerntap. Samtidig med eliminering av årsakene eliminerer de patologiske symptomene på sykdommen.

Injiserbare legemidler brukes utelukkende på sykehuset (du må kunne forsyne deg med anti-sjokk), er kontraindisert under graviditet og amming.

• venofer (løsningen er strengt for intravenøs administrering, dosen og administreringshastigheten beregnes individuelt).
• cosmofer (løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon, dosen og administreringsmetoden beregnes individuelt).
• ferrinzhekt (løsning for innføring av a / i eller i dialysesystemet).

Ernæring og kosthold mens du venter

Målet for terapeutisk ernæring for anemi er å gi kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, spesielt jern, som er nødvendig for å øke nivået av hemoglobin.

Denne dietten øker kroppens forsvar, gjenoppretter sine funksjoner og forbedrer pasientens livskvalitet.

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:

1. Heme jern - funnet i animalske produkter. Av disse produktene absorberer kroppen opptil 35% av ønsket mikroelement.
2. Ikke-heme jern er belgfrukter, frø og nøtter (gresskar, sesam), tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser), mørkfargede grønnsaker, jernrike frokostblandinger.

Jernmangel anemi

Jernmangelanemi - et syndrom forårsaket av jernmangel og som fører til avbrudd gemoglobinopoeza og vev hypoksi. Kliniske manifestasjoner er representert ved generell svakhet, tretthet, nedsatt mental ytelse og fysisk utholdenhet, tinnitus, være svimmelhet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertebank, blekhet. Hypokrom anemi er bekreftet av laboratoriedata: En studie av klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi inkluderer et terapeutisk kosthold, tar jerntilskudd, i noen tilfeller - røde blodtransfusjon.

Jernmangel anemi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anemi er anemi på grunn av mangel på jern som er nødvendig for normal syntese av hemoglobin. Dens prevalens i befolkningen er avhengig av kjønn og alder og klimatiske og geografiske faktorer. Ifølge generalisert informasjon, om lag 50% av ungdommene, 15% av kvinnene i reproduktiv alder og ca 2% av mennene lider av hypokrom anemi. Skjult vevstjernemangel oppdages i nesten hver tredje innbygger på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi utgjør 80-90% av alle anemier. Siden jernmangel kan utvikles i mange forskjellige patologiske forhold, er dette problemet relevant for mange kliniske fag: barn, gynekologi, gastroenterologi, etc.

årsaker

Hver dag går ca. 1 mg jern tapt gjennom svette, avføring, urin og desquamated hudceller, og omtrent samme mengde (2-2,5 mg) inntas med mat. Ubalansen mellom kroppens behov for jern og ekstern forsyning eller tap bidrar til utviklingen av jernmangelanemi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge av en rekke patologiske forhold og kan skyldes både endogene mekanismer og ytre påvirkninger:

• Blodtap. Oftest er anemi forårsaket av kronisk blodtap: tung menstruasjon, dysfunksjonell livmorblodning;. Gastrointestinal blødning fra erosjon av slimhinne i mage og tarm, gastroduodenale sår, hemorroider, anal sprekker og andre skjulte men regelmessig blodtap observert i helminthiasis, gemosideroze lunge eksudativ tendens hos barn, etc. En spesiell gruppe av personer med blodsykdommer -. Blødnings diatese (hemofili, von Willebrands sykdom), hemoglobinuri. Kanskje utviklingen av post-hemorragisk anemi forårsaket av samtidig, men massiv blødning med skader og operasjoner. Hypokrom anemi kan oppstå på grunn av iatrogen årsaker hos givere som ofte donerer blod; pasienter med kronisk nyresvikt i hemodialyse.
• Brudd på opptak, absorpsjon og transport av jern. Faktorene til oppdrettsordningen inkluderer anoreksi, vegetarisme og følgende dietter med begrensning av kjøttprodukter, dårlig ernæring; hos barn - kunstig fôring, innføring av utfyllende mat senere. Redusert jernabsorpsjon er karakteristisk for intestinale infeksjoner, hypoacid gastrit, kronisk enteritt, malabsorbsjonssyndrom, tilstanden etter reseksjon av mage eller tynntarm, gastrektomi. Mye mindre ofte utvikles jernmangelanemi som følge av forstyrrelse i jerntransporten fra depotet med utilstrekkelig protein-syntetisk funksjon av leveren - hypotransferrinemi og hypoproteinemi (hepatitt, levercirrhose).
• Økt forbruk av jern. Det daglige behovet for sporelementer avhenger av kjønn og alder. Det største behovet for jern i premature babyer, små barn og ungdom (på grunn av høye utviklings- og vekstnivåer), kvinner i reproduksjonsperioden (på grunn av månedlige menstruasjonstap), gravide kvinner (på grunn av dannelse og vekst av fosteret), ammende mødre ( på grunn av forbruk i sammensetningen av melk). Disse kategoriene er de mest sårbare for utviklingen av jernmangelanemi. I tillegg observeres en økning i behovet og forbruket av jern i kroppen i smittsomme og neoplastiske sykdommer.

patogenesen

I sin rolle for å sikre at alle biologiske systemer fungerer normalt, er jern et viktig element. Jerninnholdet avhenger av tilførsel av oksygen til cellene, i løpet av redoks prosesser, beskyttelse mot antioksidanter, immunsystemets og nervesystemets funksjon, etc. I gjennomsnitt er kroppens jerninnhold 3-4 g. Mer enn 60% av jern (> 2 g) er inkludert til hemoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (heme og ikke-hemme). Resten av jern i form av ferritin og hemosiderin ligger i vev depotet - hovedsakelig i leveren, muskler, benmarg, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern sirkulerer kontinuerlig i plasma, som er delvis bundet av det viktigste jernbindende plasmaproteinet, transferrin.

Med utviklingen av en negativ jernbalanse, blir mikroelementreserver i vevsdepoter mobilisert og konsumert. I begynnelsen er dette nok til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av Hb, Ht, serumjern. Som vevreserver er utarmet, kompenserer erythroidaktiviteten til beinmarg. Med fullstendig utmattelse av endogen vevstjern, begynner konsentrasjonen å synke i blodet, erytrocytmorfologien forstyrres, syntesen av hem i hemoglobin og jernholdige enzymer minker. Oksytransportfunksjonen i blodet lider, som følger med vævshypoksi og dystrofiske prosesser i de indre organene (atrofisk gastritt, myokarddystrofi, etc.).

klassifisering

Jernmangel anemi forekommer ikke umiddelbart. I utgangspunktet utvikles en avansert jernmangel som er preget av uttømming av bare reserver av deponert jern med sikkerheten til transport- og hemoglobinbassenget. På stadium av latent mangel er det en nedgang i transporten av jern inneholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anemi utvikles med en reduksjon i alle nivåer av metabolske reserver av jern - deponert, transport og erytrocyt. I henhold til etiologien skiller anemi: post-hemorragisk, ernæringsmessig, forbundet med økt forbruk, innledende mangel, mangel på resorpsjon og nedsatt jerntransport. Ifølge alvorlighetsgraden av jernmangel er anemi delt inn i:

• Lettvekt (Hb 120-90 g / l). Fortsett uten kliniske manifestasjoner eller med minimal sværhet.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av sirkulatorisk-hypoksisk, sideropenisk, hematologisk syndrom av moderat alvorlighetsgrad.
• Heavy (Нb

symptomer

Sirkulasjonshypoksisk syndrom skyldes nedsatt hemoglobinsyntese, oksygentransport og utvikling av hypoksi i vevet. Dette gjenspeiles i følelsen av konstant svakhet, økt tretthet, døsighet. Pasienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øynene, svimmelhet, sviktende. Klager over hjertebank, kortpustethet som oppstår under trening, økt følsomhet for lave temperaturer. Sirkulasjonshypoksiske sykdommer kan forverre forløpet av samtidig hjertesykdom, kronisk hjertesvikt.

Utviklingen av sideropenisk syndrom er assosiert med mangel på vevstoffholdige enzymer (katalase, peroksidase, cytokrom, etc.). Dette forklarer forekomsten av trofiske endringer i hud og slimhinner. Oftest forekommer de tørr hud; strikking, brittleness og deformering av neglene; økt hårtap. På den delen av slimhinnene endres typiske atrofiske endringer, som er ledsaget av fenomenet glossitt, vinkelstomatitt, dysfagi, atrofisk gastritt. Det kan være forkjølelse for skarpe lukt (bensin, aceton), forvrengning av smak (ønsket om å spise leire, kritt, tannpulver, etc.). Tegn på sideropenia er også parestesier, muskelsvikt, dyspeptiske og dysuriske lidelser. Asteno-vegetative lidelser manifesteres av irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, en reduksjon i mental ytelse og minne.

komplikasjoner

Siden i forhold til jernmangel, IgA mister sin aktivitet, blir pasienter utsatt for hyppig forekomst av SARS, intestinale infeksjoner. Pasienter forfølger kronisk tretthet, tap av styrke, tap av minne og konsentrasjon. Det langvarige løpet av jernmangelanemi kan føre til utvikling av myokarddystrofi, kjent ved inversjon av T-bølgene på EKG. Med ekstremt alvorlig jernmangel utvikler anemisk prekoma (døsighet, kortpustethet, alvorlig hudfarvning med cyanotisk nyanse, takykardi, hallusinasjoner), og deretter koma med bevissthetstap og mangel på reflekser. Med massivt raskt blodtap forekommer hypovolemisk sjokk.

diagnostikk

Utseendet til pasienten kan indikere tilstedeværelsen av jernmangelanemi: blek hud med alabastint, pastositet i ansiktet, underben og føtter, hovne "poser" under øynene. Auskultasjon av hjertet avslører takykardi, døvhet i tonene, myk systolisk murmur, og noen ganger arytmi. For å bekrefte anemi og bestemme årsakene, utføres laboratorieundersøkelse.

• Laboratorietester. Til fordel for jernmangel i anemi, hemoglobinneduksjon, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøven er veiledende. Ved vurdering av biokjemiske parametere er det en reduksjon i serum jernnivåer og ferritinkonsentrasjoner (OZHSS> 60 μmol / l), en reduksjon i transferrinmetning med jern (latent blod og helminthegg
• Instrumentalteknikker. For å etablere årsaken til kronisk blodtap, bør endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen utføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostikk (irrigoskopi, mage-røntgen). Undersøkelse av reproduktive systemet hos kvinner inkluderer bekken ultralyd, undersøkelse på en stol, ifølge indikasjoner - hysteroskopi med RFE.
• Studien av beinmarg punkteres. Smøremikroskopi (myelogram) viser en signifikant reduksjon i antall sideroblasts karakteristiske for hypokrom anemi. Differensiell diagnose er rettet mot å ekskludere andre typer jernmangelstater - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Hovedprinsippene for behandling av jernmangelanemi inkluderer eliminering av etiologiske faktorer, diettkorreksjon, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og utført av spesialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer, etc.; patogenetisk - av hematologer. I tilfelle av jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninkjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Samtidig er ikke et balansert diett ikke i stand til å eliminere den allerede utviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparasjoner indisert for pasienter med hypokromisk anemi. Jernpreparater foreskrives i løpet av minst 1,5-2 måneder, og etter normalisering av Hb-nivået utføres vedlikeholdsterapi i 4-6 uker med en halv dose av legemidlet. For farmakologisk korreksjon av anemi brukes bivalente og jernholdige jernpreparater. I tilstedeværelse av viktige indikasjoner har blodtransfusjonsterapi vært brukt.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller blir hypokrom anemi betjent av en vellykket korreksjon. Men med uløste årsaker kan jernmangel gjenoppstå og utvikle seg. Ironmangelanemi hos spedbarn og småbarn kan forårsake forsinkelse i psykomotorisk og intellektuell utvikling (CRA). For å forhindre jernmangel, årlig overvåking av parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrekkelig jerninnhold, er det nødvendig med rettidig eliminering av kilder til blodtap i kroppen. Det bør tas i betraktning at jern er best absorbert i kjøtt og lever i form av heme; ikke-heme jern fra plantefôr er praktisk talt ikke absorbert - i dette tilfellet må det først komme seg til heme med deltagelse av askorbinsyre. Personer i fare kan bli vist profylaktisk administrering av jernholdige legemidler som foreskrevet av en spesialist.