Ventrikulær arytmi - hva er faren?

Blant alle former for hjertesykdom er ventrikulær arytmi (AAD) den vanligste. Det er diagnostisert hos 70 prosent av eldre og eldre som har hjerteproblemer, men er også funnet hos yngre mennesker på 35-45 år. Sykdommen kan være asymptomatisk, men det kan forårsake de alvorligste konsekvensene, til og med døden. Denne typen hjerteabnormalitet er blant de vanligste årsakene til plutselig død. Derfor er rettidig diagnose og riktig behandling av ventrikulære arytmier så viktige.

Årsaker til ventrikulære arytmier

Kilden til hjerteimpulser ligger i området av bunten av hans

Sykdommen er preget av patologiske endringer i rytme og hjertefrekvens (HR). Det er forårsaket av et brudd på sekvensen av elektriske impulser, som fører til excitering av myokardiet. Kilden til pulser ligger i regionen av den såkalte His-strålen. Denne delen av hjertemusklen består av atypiske muskelfibre som har form av en stamme, hvorfra to ben strekker seg - høyre og venstre. Sistnevnte har også en front og bakre gren. Bagasjerommet er plassert i septumets øvre sone som separerer hjerteventriklene, og beina er rettet henholdsvis til venstre og høyre ventrikulære kamre.

Årsaken til utviklingen av patologi kan være:

1. Medfødte og anskaffe hjertefeil.
2. Langsiktig arteriell hypertensjon 2-3 grader, ledsaget av myokardial hypertrofi.
3. Hjertekomplikasjoner av reumatiske og virale patologier - endokarditt, myokarditt.
4. Hjerte dystrofi endokrine (med diabetes mellitus), mat (med fedme og alkoholisme), systemisk (med reumatoid artritt) natur.
5. Iskemisk sykdom
6. Myokardinfarkt.
7. Kardioklerose etter infarkt.
8. Tromboembolisme (blokkering) av lungearterien.
9. Kroniske sykdommer i bronkopulmonært system - lungebetennelse, obstruktiv bronkitt, lungemfysem, bronkial astma. Disse patologiene forårsaker stagnasjon av blod i høyre atrium og ventrikel, noe som fører til utvidelse av det såkalte pulmonale hjerte syndromet.

Men ventrikulær arytmi kan utvikles uten noen spesifikke forutsetninger. I dette tilfellet kalles det idiopatisk eller funksjonelt.

Typer av arytmier

Ventrikulær arytmi kan føre til unormal hjerteaktivitet, hjertestans og død.

Denne form for hjerte dysfunksjon har mange varianter. Således, med ventrikulære ventrikulære premature beats, kommer impulser til forskjellige deler av ventrikels muskelvev, noe som fører til deres for tidlig eksitering og en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystol). Eksperter identifiserer fem klasser av ekstrasystolisk ventrikulær arytmier:

• Den første klassen - enkeltstående ekstrasystoler med en frekvens på mindre enn 30 per time. Dette skjemaet er asymptomatisk og utgjør ingen fare for menneskers helse og liv.
• andre klasse - fenomenet ekstrasystoler overskrider litt den angitte frekvensen. Den har et svakt uttrykk og truer heller ikke helsen;
• Den tredje klassen av ekstrasystoler - polymorf - vises på kardiogrammet. Pasienter med sykdom i denne grad trenger systematisk medisinsk tilsyn. Med hyppig gjentakelse av angrep av tredje klasse ventrikulær ekstrasystole, er korreksjon av tilstanden av rusmidler foreskrevet;
• fjerde klasse er preget av arytmi med repetisjon av gruppe ekstrasystoler (fra to til fem på rad);
• femte klasse - sist - har høyeste grad av risiko.

Extrasystoler fra første til femte klasse kan føre til forstyrrelse av hjerteaktivitet som kan føre til hjertestans og død.

Ventrikulær takykardi betyr en signifikant økning i hjertefrekvensen - fra 90 slag per minutt eller mer. Det kan være en konsekvens av både patologiske og fysiologiske årsaker: fysisk anstrengelse, følelsesmessige erfaringer. Patologisk takykardi er et av symptomene på nedsatt endokrine og autonome nervesystemfunksjoner. Det kan være:

• sinus, der det er et brudd på overføringen av impulser til ventriklene fra sinusnoden, hvis formål er å sette rytmen til rytmen gjennom myokardiet;
• paroksysmal, med en økning i hjertefrekvensen til 300 slag per minutt. Signalerer vanligvis en alvorlig forandring i myokardiet. Kan forårsake hjertesykdom (CHD) og forårsake ventrikulær fibrillasjon.

Atrieflimmer eller fibrillering kan øke hjertefrekvensen til 450 slag per minutt. Fibrillasjon er oftest en følge av myokardinfarkt. Samtidig er hjertets kontraktile aktivitet kaotisk, noe som øker risikoen for død.

Det er også en supraventrikulær form for arytmi, hvor fokus for patologisk eksitasjon er lokalisert i atriumet. Det kan manifestere seg i både syke og sunne mennesker. Et karakteristisk trekk ved den supraventrikulære arytmen er at den ikke påvirker blodsirkulasjonen. Avhengig av antall foci, er dette skjemaet delt inn i polytopisk (multifokal) og monotopisk (singel).

Ifølge lokaliseringen av eksitasjonsfokuset er atrielle og atrioventrikulære supraventrikulære arytmier skilt - i sistnevnte tilfelle er eksitasjonskilden lokalisert i septum mellom ventrikkel og atrium.

I 2007 opprettet Verdens helseorganisasjon en liste over alle kjente menneskelige sykdommer i offisiell medisin, som ble kalt International Classification of Diseases (ICD). Hver patologi i den er angitt med en individuell alfanumerisk kode, i samsvar med hvilken gruppe sykdommer den tilhører. En slik forening forenkler prosedyren for diagnose og vedlikehold av nødvendig medisinsk dokumentasjon.

Informasjon: Listen oppdateres om en gang i året, og nå bruker legene sin tiende versjon. Koden for ventrikulær arytmi, referert til som ICD-10 i klassen "Andre hjertearytmier", er I49.

Klinisk bilde

Eksternt er det ikke klart klinisk bilde i ulike typer ventrikulære arytmier. Subjektivt kan pasienter oppleve forskjellige opplevelser som er praktisk talt uavhengige av typen patologi. De vanligste symptomene er:

1. Svakhet.
2. Svimmelhet.
3. Vanskelig å puste, kortpustethet.
4. Hjertepalipitasjoner med svak fylling av puls.
5. Skarp nedgang i arterielt trykk.
6. Cyanose av leppene og nasolabial trekant.
7. Besvimelse.

diagnostikk

Hjerte rytmeforstyrrelser utføres av en kardiolog, som i resepsjonen først og fremst gjennomfører en undersøkelse av pasienten og en ekstern undersøkelse, så blir ultralyd og laboratorietester utnevnt

Objektivt vurdere pasientens tilstand hjelper elektrokardiogramfjerning. Om hvilke avvik som observeres i hjertets aktivitet, utfører doktoren undersøkelsen, dømt av tannens størrelse og form, tegnet av en elektrokardiograf på et papirbånd. Deres utseende og plassering avhenger av naturen av hjerteimpulser tatt av enheten. Når ekstrasystoler på papirform deformert brede tenner av QRS, for hvilke ikke observerte P-tenner, vises under normal hjertefunksjon.

Enkelt ekstrasystoler utgjør ingen trussel mot liv og helse, da de kan ha ikke-patologiske, men fysiologiske årsaker. Men hvis to eller flere ekstraordinære sammentrekninger registreres på et kardiogram på rad, kan dette tyde på begynnelsen av utviklingen av takykardi. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en grundigere undersøkelse.

Diagnostiske teknikker for å bestemme tilstedeværelsen og arten av arytmier inkluderer:

• Sykkel ergometri (VEM) - En endring i blodtrykk og hjerteaktivitet registreres ved fysisk anstrengelse: Til dette formål pasienten pedaler treningscyklen;
• tredemølle test er en lignende type diagnostikk der tredemølle erstatter treningscyklen;
• Holter overvåking - En enhet er festet på pasientens bryst som registrerer alle endringer i hjerteaktiviteten i løpet av dagen. I dette tilfellet bør pasienten nøye registrere tid og type fysisk aktivitet, slik at når du tar indeksene, har legen muligheten til å verifisere deres forbindelse med arten av endringer i hjerteaktiviteten;
• ultralyd (ultralyd) i hjertet - bidrar til å identifisere hele spekteret av kardiopatologier;
• koronar angiografi - bestemmer graden av sklerotisering av hjertekarene;
• biokjemisk blodprøve.

Etter at alle undersøkelsene er utført, er spørsmålet om hvilke terapeutiske tiltak som må tas for å korrigere tilstanden avgjort. Behandlingene avhenger av om arytmen har funksjonelle eller morfologiske årsaker.

Hva skal jeg gjøre med et angrep?

Det første som må gjøres i et angrep av arytmi er å ringe til en ambulansbrigade. På gata må du legge en person på en benk eller på asfalten, fjerne eller fjerne de begrensende detaljer om klær (krage, slips, belte), samt sko. Benene må heves.

Hvis dette skjer hjemme eller på jobben, er det tilrådelig å måle puls og blodtrykk før legenes ankomst, sitte pasienten i en stol, legge føttene på lav avføring / liten pute eller legg ham i seng i en halv sittestilling. Åpne friskluftsinntak for frisk luft. Som beroligende kan du bruke Corvalol - antall dråper avhenger av antall år, men ikke over 60 år. Alle ytterligere prosedyrer utføres kun av medisinsk personell.

Arrytmi behandling

Røyking og alkohol for ventrikulære arytmier er strengt forbudt.

Med fysiologiske ventrikulære arytmier er ikke bruk av medisiner nødvendig. For å normalisere tilstanden anbefales det å gi opp dårlige vaner, justere arbeidsmodus og hvile, for å unngå overarbeid, betydelige fysiske og nervøse overbelastninger.

Hvis hjerteslagssvikt er et tegn på kardiopatologi, krever behandling av ventrikulære arytmier en flertallet tilnærming, avhengig av dens type.

Ved monomorfisk takykardi foreskrives intravenøse droppere av prokainamid og amiodaron. Polymorf takykardi utelukker bruken av disse legemidlene. I dette tilfellet kan en rask gjenoppretting av sinusrytmen oppnås ved intravenøs injeksjon av en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 8 ml, som må administreres sakte - innen ett minutt.

Med vedvarende ventrikulær takykardi implanteres en pacemaker / defibrillator. Hvis imidlertid en operasjon for implantering av medisinske årsaker utelukkes, anbefales det at Amiodarone tas kontinuerlig i kombinasjon med betablokkere.

outlook

Ved rettidig diagnose og riktig behandling kan ventrikulær arytmi fullstendig kontrolleres. Ved å følge alle anbefalingene fra legen, kan en person med et lignende brudd på hjerteaktiviteten fullt ut leve et langt liv. Manglende behandling truer imidlertid utviklingen av alvorlige komplikasjoner og til og med døden.

Sosudinfo.com

Ventrikulær arytmi (ekstrasystol) diagnostiseres på et EKG hos ca. 80% av pasientene. De fleste føler seg ikke ubehagelige symptomer med rytmeforstyrrelser, men hos noen pasienter kan slike manifestasjoner ledsages av alvorlige symptomer. Men er denne sykdommen alltid farlig?

Hvordan er ventrikulære ekstrasystoler?

Hjertet har en pacemaker (sinus node) som genererer en puls som forårsaker myokardielle sammentrekninger. Under virkningen av impulsen som produseres av sinusnoden, samler atria først og deretter ventriklene seg.

Men sinus pacemakeren er ikke den eneste, hjertet har flere "ekstra" systemer i tilfelle hovedgeneratoren av sammentrekninger svikter. En av dem er lokalisert i de nedre delene av myokardiet. Under påvirkning av impulser fra de nedre delene mot bakgrunnen av den normale driften av sinusknudepunktet, oppstår ytterligere ventrikulære sammentrekninger. De kan være:

• Isolert. Impulsen oppstår fra tid til annen mot bakgrunnen for fravær av hjertesykdommer, deres utseende er mulig selv hos friske mennesker. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig.
• Takykardi. Extrasystoler forekommer ofte og fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Behandlingen er valgt individuelt, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.
• Flimmer. Hyppige, kaotiske sammentrekninger av individuelle deler av myokardiet forekommer i forskjellige deler av ventriklene, mens ventriklene ikke kan fullstendig kontrakt, og skyver en del blod inn i arteriene. Livstruende tilstand krever øyeblikkelig legehjelp. Uten rettidig behandling fører til utvikling av akutt hjertesvikt og død.

Klassifisering av alvorlighetsgraden av patologi

For å avgjøre hvor ofte ventrikulære arytmier forekommer, er det ikke nok en EKG-fjerning, en person får en daglig EKG-overvåkning, der en opptak av hjertearbeidet utføres med jevne mellomrom hele dagen. Avhengig av dataene som er oppnådd, utmerker seg følgende klasser av brudd:

• 0 - ingen ekstrasystoler i det hele tatt eller enkelt sjeldne forkortelser ble registrert (1-5 i hele eksamensperioden). Det regnes som en variant av normen.
• 1 - mindre enn 30 sammentrekninger i det ventrikulære området registreres hver time.
• 2 - over 30 ekstra kontraktile impulser av de nedre delene av myokardiet bestemmes.
• 3 - Det er en polymorf ekstrasystole (mer enn 2 ekstrasystoler, EKG vises uten avbrudd for atriell sammentrekning) med lange intervaller.
• 4 - hyppig sammenkoblet (2 på en gang) ekstrasystoliske manifestasjoner observeres. Kan forekomme enten fra tid til annen, eller har en polymorf karakter av forekomsten.
• 5 - På EKG, redning (3-5 på rad i 30 sekunder) blir ekstrasystoler eller tilbakevendende angrep av ventrikulær paroksysmal takykardi registrert på EKG.

0-1-klassen har ingen kliniske manifestasjoner og er ikke ledsaget av organiske endringer i hjertevev (når en klasse på 0-1 pasienter er identifisert, blir de satt på en profylaktisk plate av en kardiolog uten å foreskrive medisinske prosedyrer). Grader 2-5 kan provosere utviklingen av organiske endringer i hjertets struktur, og de øker risikoen for ventrikulær fibrillering.

Forløpet av sykdommen utskiller:

• Godartet (funksjonelt). Det er ingen organiske lesjoner i hjertet, risikoen for komplikasjoner og utvikling av atrieflimmer er minimal.
• Potensielt ondartet. Kardiale utgang av blod reduseres med 25-30%. Endringer i myokardiell reduksjon er diagnostisert, risikoen for å utvikle livstruende forhold øker.
• Ondartet. Det er flere organiske lesjoner i hjertet, der utseendet på arytmier fører til en livstruende tilstand og død.

Alvorlighetsgraden og tilbøyeligheten til å utvikle fibrillering bestemmes først etter en rekke kliniske undersøkelser.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Årsakene til ekstra patologisk spenning i hjertet er forskjellige. Oftest er ventrikulære arytmier en komplikasjon av alvorlig hjertesykdom:

• iskemisk sykdom;
• hjerteinfarkt;
• Kardiosklerose etterpåfarging (store deler av arrvæv vises i myokardiet);
• mitral ventil defekt;
• betennelse i myokardiet eller perikardiet;
• ondartet hypertensjon (A / D stiger ofte til høye tall og reduseres ikke i lang tid);
• patologi av lungene, noe som fører til stagnasjon i lungesirkulasjonen.

I noen tilfeller kan endringer i livmoderhalsen (brokk, osteokondrose) eller IRR forårsake ventrikulær arytmi, når det er alvorlige sykdommer i vaskulær funksjon.

Men eksterne faktorer kan også provosere en arytmi:

• røyking,
• alkoholmisbruk;
• overdreven forbruk av te, kaffe eller andre koffeinholdige produkter;
• feilaktig ernæring (brudd på elektrolyttbalansen i blodet kan provosere forekomsten av patologi);
• bruk av hjerte medisiner uten medisinsk tilsyn
• hyppige belastninger (hvis stressfaktoren er å klandre, så i ro vil symptomene på gastrisk arytmi helt forsvinne).

Eksterne faktorer forårsaker en god sykdomskurs. Som regel, etter eliminering forsvinner symptomene på sykdommen.

Når å mistenke ventrikulær arytmi

I milde tilfeller manifesterer ikke rytmendringer på noen måte, de kan bare oppdages ved hjelp av EKG. I mer alvorlige tilfeller klager pasienten om:

• svakhet;
• svimmelhet;
• mørkere øynene
• migrene hodepine;
• urimelig besvimelse
• kortpustethet eller kortpustethet;
• periodiske krampe;
• smerte og følelse av rystelser etter brystbenet;
• fordøyelsesbesvær (diaré, kvalme, oppkast);
• søvnforstyrrelse;
• irritabilitet;
• Utseendet til langvarig ødem i bena;
• senker a / d.

I alvorlige tilfeller utvikler hjernehypoksi.

Pasienter klager over fading eller forstyrrelser i hjertearbeidet. Ved den primære medisinske undersøkelsen vil det bli avslørt:

• pulsering av nakkeårene som opptrer etter en uplanlagt ventrikulær sammentrekning;
• uregelmessig puls.

Alle disse tegnene angir utviklingen av ventrikulær arytmi, men den endelige diagnosen kan kun utføres etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Diagnostiske tester

Symptomene på ventrikulær arytmi er på mange måter ligner andre lidelser i hjertets spenning og for differensial diagnose av sykdommen utføres:

• EKG-overvåking (registrering av hjertets arbeid i løpet av dagen);
• Et elektrokardiogram med en belastning (et elektrokardiogram blir tatt av en person under sin tur på tredemølle eller på en stasjonær sykkel).

I tillegg er blod testet for elektrolyttinnhold og biokjemi. Disse blodprøver er ikke bare for diagnose, men også for å finne riktig behandling.

Ved hjerteskade, når beats er en sekundær sykdom, kan det utføres flere undersøkelser til pasienten:

Patologibehandlingen vil avhenge av disse dataene.

Hvordan behandle sykdommen

Når det oppdages en rytmeforstyrrelse, utføres behandling med antiarytmiske midler bare i svært alvorlige tilfeller - stoffene har mange bivirkninger. I mange hjertesykdommer er de kontraindisert, for eksempel etter et nylig hjerteinfarkt, arytmidroger kan ikke foreskrives, de kan forårsake dødsfall på grunn av hjertestans. Terapeutiske tiltak begynner med eliminering av faktorer som fremkaller en arytmisk tilstand:

• normalisering av søvn og hvile;
• utarbeidelse av dietten, som inkluderer alle nødvendige næringsstoffer;
• avvisning av dårlige vaner
• reduksjon i mengden matvarer som inneholder koffein;
• eliminering av stressende situasjoner;
• økt oppholdstid i frisk luft.

For godartede arytmier har denne behandlingen nesten alltid en positiv effekt. Hvis fading eller hjerte presser i denne perioden negativt påvirker pasientens følelsesmessige tilstand, foreskrives de lette beroligende midler eller beroligende midler.

Narkotikabehandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

• en malign form av patologi er identifisert og det er stor risiko for å utvikle ventrikulær fibrillasjon;
• dukket opp alvorlig hjertesvikt, ledsaget av stagnasjon i vev og organer;
• takykardiangrep er smertefullt for pasienten.

Men behandling begynner ikke med reseptbelagte legemidler for arytmi, men med forbedring av myokardialt arbeid. For dette trenger du:

• behandle hjertesykdom som forårsaket forekomsten av normal rytmefeil (stabilisere hypertensjon, gjenopprette full respiratorisk funksjon, etc.);
• å normalisere den kjemiske formelen av blod (i alvorlige tilfeller er kalium- eller magnesiumpreparater foreskrevet, i lungene er det nok til å endre dietten).

Like viktig er pasientens psykologiske tilstand, noen ganger har pasientens rolige og positive holdning en større terapeutisk effekt enn medisinering. Personer som er utsatt for depresjon og hypokondri, anbefales, i tillegg til hovedbehandlingen, å bli henvist til psykoanalytiker økter.

I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling mulig når cauterization eller eksklusjon av ektopisk fokus utføres. Kirurgisk inngrep er også indikert når mitralventilinsuffisiens påvirker hjertets kontraktile arbeid.

Som regel, hvis ventilproteser utføres, blir det patologiske fokuset på spenning fjernet umiddelbart.

Men operasjoner for behandling av ventrikulær arytmier utføres ikke ofte, som regel gir konservativ terapi i de fleste tilfeller en stabil terapeutisk effekt. Etter eliminering av provokerende faktorer og med riktig valg av medisiner, kan pasientene kvitte seg med smertefulle angrep.

Sykdomsprognose

Forutsigelsen av suksessen til terapeutiske tiltak påvirker:

• hyppigheten av ekstrasystoler;
• sykdomsform (ondartet eller godartet);
• patologiske forandringer i myokardiet;
• frekvensen av ektopiske impulser;
• tegn på hjertesvikt.

En mild form for sykdommen med sjeldne ekstrasystoler og uten organiske uregelmessigheter i hjertemuskelen har en gunstig prognose - folk flest kan ikke engang mistenke at de har en rytmeforstyrrelse. Men med langvarig eksponering for negative ytre faktorer (dårlige vaner, usunt kosthold, sjeldent opphold i frisk luft), kan den godartede formen av sykdommen bli ondartet.

Arrytmiske lidelser på bakgrunn av alvorlige hjertesykdommer har ikke en veldig gunstig prognose. Varigheten og livskvaliteten for slike pasienter avhenger av den tidsmessige initierte behandlingen og på alvorlighetsgraden av de patologiske prosessene i myokardiet (myokarditt etter herding har en mer gunstig prognose sammenlignet med hjerteinfarkt).

En ventrikulær arytmi, selv i mild form, er farlig å ignorere. Kun planlagt medisinsk overvåking av hjerteytelse og gjennomføring av alle medisinske anbefalinger vil forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

Ventrikulære arytmier: symptomer og effektive legemidler til behandling

Ventrikulær arytmi i hjertet er dødelig i 80% tilfeller av kransarmyokardie sykdom. Farlige episoder av arytmi er mer sannsynlig hos pasienter etter hjerteinfarkt. Den umiddelbare dødsårsaken er ventrikulær fibrillering av hjertet. Under et angrep redder det kardiologiske beredskapsteamet personen. En stabil langsiktig tilstand er gitt ved medisinering eller implantasjon av en defibrillator, pacemaker.

Hva er ventrikulære premature beats?

På bakgrunn av den riktige hjerterytmen har nesten 5% av mennesker for tidlig sammentrekninger av hjertekamrene, kalt ekstrasystoler. Ifølge opprinnelsesstedet er de delt inn i atrielle eller supraventrikulære, og de som vises i ventrikkene. De opptrer plutselig uten tidligere kliniske tegn eller opplevelser.

Fokuset på excitering av ventrikulære premature beats er plassert i bunter av His og Purkinje-fibre som ligger i hjertemuskelen.

Graden av fare for ekstrasystoler

Ventrikulær arytmi er forbundet med høy risiko for plutselig død. For å forutsi forekomsten av ventrikulær fibrillasjon, har en klassifisering av ekstrasystoler i henhold til B. Lown blitt utviklet. Kriteriet er frekvensen og typen av ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet (EKG) under Holter-overvåking.

Det er 6 grader ekstrasystole karakterer presentert i tabellen.

Vurderingsvurdering gir deg mulighet til å bestemme sannsynligheten for plutselig død.

Arrhythmia klasse 1 betraktes som funksjonell fordi den ikke påvirker blodsirkulasjonen og ikke følges av mennesker.

Extrasystoles av alle andre graderinger er forbundet med risikoen for plutselig død.

Når det gjelder prognose, forekommer farlige typer arytmier med organisk hjertesykdom - hjerteinfarkt, kardiomyopati. I fravær av alvorlig myokardisk skade er risikoen for atrieflimmer minimal.

Årsaker til ventrikulære ekstrasystoler

I sjeldne tilfeller oppstår hjertearytmi hos friske mennesker. Med alderen øker sannsynligheten for forekomst. Hyppig krenkelse av ventrikulær rytme oppstår med hjerteisoki, hjerteinfarkt, mitralventilapap og kronisk hjertesvikt - CHF.

Den provokerende faktoren av funksjonelle ekstrasystoler er røyking, misbruk av kaffe og alkohol. Dette skyldes aktivering av sympatiske fibre.

Årsaken til ventrikulære premature beats er også osteokondrose av livmoderhalsen, vegetativ-vaskulær dystoni.

Ofte er det arytmier fra magen, som er forårsaket av reflekseffekter av indre organer på hjerteaktivitet (viscerokardialt syndrom). Det er ekstrasystoler bare etter å ha spist. Den vanligste årsaken er overeating. Det økte volumet i magen legger press på membranen og hjertet. Irritasjon av fibrene i hans fot, som befinner seg i myokardiet, forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av venstre ventrikel.

Prosessen med å fordøye mat aktiverer vagusnerven, som er årsaken til depresjon av sinusknudepunktet - hjertens hovedpacemaker. Samtidig vises eksitasjonsfokus i de nedre delene av ledersystemet, Hans bena.

Forresten! Med hyppige hjertebanker etter et måltid, anbefales et EKG. Det er ikke utelukket noen sykdom i fordøyelsessystemet, som reflekser påvirker hjerterytmen.

Tegn på ekstrasystolen

Pasienter føler ikke et eneste tap av puls. Extrasystoler 2-5 karakterer er følt i form av hjerte synk, tremor eller forstyrrelser. Funksjonell arytmi i vegetative-vaskulære sykdommer kombineres med hodepine, rask tretthet, følelsesmessig labilitet (ustabil humør).

Med hyppige ekstrasystoler synlig pulsering av venene i nakken. Det pålitelige kliniske tegn på en ekstrasystol er elektrokardiogrammet (EKG).

Hjertetrytmierapi

Behandlingen av neurogen ekstrasystol utføres med beroligende preparater - morwort, valerian.

For arytmier forbundet med organisk hjertesykdom, foreskrives legemidler:

• β-adrenerge stimulanter - Obzidan, anaprilin;
• med bradykardi brukes antikolinerge midler - Ergotoxin med belladonna eller fenobarbital;
• antiarytmiske legemidler brukes i takyarytmier - Amiodaron, Sotalol, Procainamid.

Med hyppige angrep av ekstrasystoler benyttes radiofrekvens kateter ablation.

Paroksysmal hjerterytme

Tilbakevendende ventrikulær takykardi manifesteres i form av korte angrep - paroksysmer. Denne type arytmi er preget av et mer aktivt arbeid i hjertet enn vanlig.

Med paroksysmal takykardi ble en syklus på 15-20 ekstrasystoler registrert på EKG. Angrep blir observert med organisk patologi, og fysisk og følelsesmessig overstyring, fremkaller røyking deres forekomst. Alkohol- og kaffekonsumtion forårsaker også aktivering av sympatho-adrenalsystemet med utvikling av paroksysmer av hjerteslag.

Hos friske mennesker oppstår takykardi plutselig, uten tilsynelatende grunn. I fravær av hjertesykdom er behandling ikke nødvendig. Det anbefales å observere det daglige diett, bytte til et balansert kosthold, unngå stress og fysisk overbelastning. I kostholdet må du legge til mat som inneholder magnesium, kalium og kalsium.

Pirouette ventrikulær takykardi

I klassifisering av arytmier, er en spesiell type pirouettakykardi skilt, som kalles på grunn av det spesielle mønsteret til kardiogrammet. På båndet ligner hjerterytmen en av ballettens elementer - rotasjon rundt sin akse på ett ben. Siden det er flere kilder til impulser, har de ventrikulære kompleksene forskjellige høyder og former.

Årsaken til patologien kan være en reduksjon i nivået av magnesium og kalsium i blodet, bruken av psykotrope og antiarytmiske legemidler, bradykardi. Medfødt pirouettakykardi utvikler seg med genetisk bestemt langvarig QT-syndrom.

Patologi manifesterer hjerteslag med en frekvens på 200-300 slag per minutt. Angrepet varer fra 30 sekunder til 1 minutt.

Symptomer på arytmi type "pirouette":

• hjerteslag episoder;
• synkope:
• alvorlig svimmelhet.

Under et angrep er pulsen hyppig, men rytmisk, trykket reduseres. Pirouettakykardi kan stoppe alene.

Advarsel! Faren for denne typen arytmi er at den kan forvandle seg til dødelig ventrikulær fibrillasjon.

Behandle arytmieangrep ved intravenøs administrering av 20 ml av en 20% løsning av magnesiumsulfat og 5% glukose. Dette legemidlet administreres også ved dryppmetoden i 400 ml isotonisk oppløsning. Hvis angrepet ikke fjernes, utfør elektrisk kardioversjon. Når paroksysmer forekommer ofte, blir en cardioverter defibrillator implantert.

Hva er ventrikulær fibrillasjon

Dette er den farligste typen av ventrikulær rytmeforstyrrelse. Med fibrillasjon kontraherer muskelfibrene tilfeldig, med en frekvens på opptil 300 ineffektive slag. Et angrep betyr faktisk sirkulatorisk anholdelse. Uten nødtiltak oppstår en plutselig død om noen få minutter.

Det er viktig! Hvis fibrillasjon oppstod utenfor sykehuset, er sannsynligheten for overlevelse knyttet til hvem som er nær pasienten, hvilken type hjelp kan gis.

Det eneste effektive tiltaket før ankomst av sjokk- eller kardiologisk ambulanseteam er en indirekte hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per 1 minutt. Hvis det er to assistenter, blir 15 trykk på brystet i brystbenet laget for 2 puste. Selv uten kunstig åndedrett vil en 4-minutters massasje gi blodmetning med 90% med oksygen, noe som vil øke sjansene for overlevelse med hardware defibrillering og medisinering.

Tegn på ventrikulær fibrillasjon

Anfall av ventrikulær fibrillasjon er dødelig. Siden blodsirkulasjonen i denne tilstanden kan stoppe, er den menneskelige tilstanden kritisk.

• plutselig bevissthetstap
• dilaterte elever svarer ikke på lys;
• pusten er ikke bestemt;
• puls er ikke påviselig;
• blå hud;
• utvikling av anfall på grunn av hypoksi
• ufrivillig vannlating og avføring.

Disse tegnene passer inn i begrepet klinisk død. Hvis det ikke blir truffet noen tiltak for å gjenopprette blodsirkulasjonen innen 5 minutter, vil det oppstå irreversible endringer i hjernen. Klinisk død blir biologisk.

Nødtiltak for ventrikulær fibrillasjon

I tillegg til kliniske data er pålitelige tegn på fibrillering på elektrokardiogrammet nødvendig. Ved begynnelsen av angrepet settes storbølgesfibrillering på båndet, hvor tennens høyde overstiger 0,5 cm eller en celle.

Advarsel! En person i denne tilstanden gjennomgår umiddelbart gjenopplivingstiltak - defibrillering av maskinvare.

Parallelt er intravenøse legemidler av antiarytmisk virkning - Amiodarone eller Lidocaine, Adrenalin, Atropine. Medisinske stoffer injiseres i venen umiddelbart etter elektrisk kardioversjon.

Med negativ dynamikk reduseres tennene. Hjertefrekvensen kan normaliseres etter første utslipp. Kardiologer utfører en tredobbelt defibrillering. Etter at pasientens rytme er gjenopprettet, overføres pasienten til intensivavdelingen.

De overlevende har konsekvensene - elektrisk støt, lungebetennelse, ribbeinfrakturer. På grunn av hjernehypoksi utvikler noen pasienter encefalopati.

Selv med effektive tiltak kan asystol forekomme med hjerte-ventrikulære arytmier - stopp blodsirkulasjonen. Samtidig på EKG er det bestemt isolin - en rett linje.

Sjeldne hjerteforstyrrelser forekommer hos friske mennesker. Rytmeforstyrrelser er farlige hvis det oppstår ofte. Den største risikoen for død er hjerteinfarkt med bevissthetstap. Når arytmier oppstår etter å ha spist, må du besøke en kardiolog og en gastroenterolog for å gjennomføre en full undersøkelse.

Ventrikulær arytmi: årsaker, klassifisering, symptomer, hvordan å behandle

Ventrikulær arytmi - er et brudd på frekvens, rytme, sekvensen av forplantning av eksitasjon og sammentrekning av myokard forårsaket av en kilde av pulsering, som er lokalisert under bunten av His: i sine bunt grenene i Purkinje-fiber eller direkte i muskel ventrikler tykkere (ektopisk fokus av eksitasjon).

Ventrikulær takykardi er tre eller flere ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet som oppstår fra et ektopisk fokus og har en frekvens på 100 til 240 slag per minutt.

Ventrikulær fibrillering og atrieflimmer er en gjensidig inkonsekvent sammentrekning av individuelle muskelfibre som fanger hele volumet av det ventrikulære myokardium, noe som fører til en slik forstyrrelse av hjertet, hvor hjertets pumpefunksjon stopper nesten umiddelbart.

Etiologi av ventrikulære arytmier

Ventrikulær arytmi kan forekomme uten forutsetninger og tidligere sykdommer, slik arytmi kalles idiopatisk eller funksjonell. Til tross for fraværet av pålitelig bekreftede årsaker til ventrikulær arytmier, etableres en rekke forhold hvor den angitte typen arytmier blir observert oftere:

• Røyking (sigaretter, krok, rør);
• Stress akutt og kronisk;
• tretthet,
• Feber (hypertermi);
• Koffeinmissbruk (kaffe, energidrikker);
• Alkoholmisbruk;
• Nevrosirkulasjonsdystoni (NDC);
• Osteokondrose i livmoderhalsen.

Mye mer vanlig er ventrikulær arytmi, som har blitt identifisert eller var en alvorlig sykdom:

Separat, iatrogen (forbundet med medisinske inngrep) ventrikulære arytmier bør nevnes:

• Bruk av hjerte glykosider (digoksin, Korglikon, strophanthin og andre);
• Misbruk av loopback diuretika (furosemid);
• Godkjennelse av beta-agonister (dopamin, dobutamin, fenoterol og andre);
• Ta noen antiarytmiske stoffer (lidokain);
• Bruk av trisykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin, desipramin og andre)

Klassifisering av ventrikulære arytmier

For å bestemme graden av risiko for ventrikulære arytmier, og dermed valg av behandlingsstrategi utviklet klinisk klassifisering av ventrikulære arytmier, oppkalt etter sine forskere har utviklet (Lown-Wolf-Rayyan)

• Den første typen: singel (etter hvert ekstrasystol følger en normal hjerterytme), monomorf (har samme EKG-utseende), monotopisk (kilden til patologisk oppblåsthet er den samme), sjeldne (ikke mer enn tretti ekstrasystoler for en hvilken som helst time med kontroll).
• Den andre typen: ekstrasystoler har en egenskap som ligner på den første typen, men for en hvilken som helst time med kontroll registreres mer enn tretti ekstrasystoler.
• Den tredje typen: Denne typen ekstrasystole er etablert uavhengig av registreringsfrekvensen for ekstrasystoler og diagnostiseres i nærvær av polymorfe (polytopiske) ekstrasystoler.
• Den fjerde type A: monomorfe ekstrasystoler i paret (uforandret ved normal hjerterytme).
• Fjerde type B: parrede polymorfe ekstrasystoler.
• Den femte typen: Kjør av ventrikulær takykardi - Tre ekstrasystoler av polymorfe eller monomorfe verdier som følger hverandre, registreres på et kardiogram.

Andre klassifikasjoner av ventrikulære arytmier er hovedsakelig av akademisk og pedagogisk betydning, snarere enn beskrevet, brukt i praktisk medisin.

Ventrikulære arytmier av den første typen, som regel, er funksjonelle eller idiopatiske, har ingen hemodynamisk eller klinisk betydning, er tilfeldige funn under et EKG og krever i de fleste tilfeller ikke medisinsk behandling. Den andre typen krever et grundig diagnostisk søk, siden det kan være både en funksjonell arytmi og indikere tilstedeværelsen av organisk patologi fra hjertet. Ved bekreftelse av de andre typer av ventrikulære arytmier er nødvendig, spesielt hvis arytmien er påvist for første gang, i en kort tid for å foreta den nødvendige rekke diagnostiske prosedyrer, og deretter umiddelbart begynne behandlingen.

Manifestasjoner av ventrikulære arytmier

Symptomene på ventrikulær arytmi er i stor grad bestemt av etiologien og deres type.

En vanlig manifestasjon av ventrikulær arytmi kan bare være to subjektive symptomer:

1. Følelsen av hjertesvikt, arresteringen, som oppstår som følge av den såkalte kompenserende pause - en økning i diastoltiden ("resten av hjertet") etter ekstrasystoler;
2. Følelsen av en rystelse, et overveldende hjerteslag, oppstår vanligvis etter en kompenserende pause, siden et hjerte som er "fylt" med blod, må ha en tvunget systole for å utvise blod.

Den første typen ventrikulære premature beats er preget av det totale fraværet av kliniske manifestasjoner, en person oppdager ganske enkelt ikke sjeldne ekstrasystoler.

I nærvær av en uttalt neurogen komponent (VVD, NDC), observeres ofte en rekke ikke-spesifikke manifestasjoner:

• Økt tretthet;
• irritabilitet;
• hodepine;
• Følelse av frykt, høy angst;
• blekhet;
• Subjektiv følelse av mangel på luft.

Symptomer på ventrikulære arytmier av 3-5 typer leds ofte av en hemodynamisk signifikant reduksjon i hjerteutgang, som har en passende klinikk:

1. hypotensjon;
2. Hyppig lav puls;
3. Cyanose (cyanose) av huden;
4. Kortpustethet;
5. Oligouria (redusert mengde urin utskilles);
6. Smerte i leveren;
7. Brystsmerter
8. Kollapse.

Diagnose av ventrikulære arytmier

Den viktigste rollen i å identifisere ventrikulære arytmier, samt å bestemme dens type, spilles av elektrokardiografi, og særlig dens type som Holter-overvåking - "Holter".

For å diagnostisere de morfologiske årsakene til ventrikulær arytmier, er følgende undersøkelser nødvendige:

• Ultralyd av hjertet - avslører et bredt spekter av hjertesykdommer;
• Sykkel ergometri (eller tredemølle test) studie av hjertets arbeid under trening;
• Myokardisk scintigrafi - avslører en sone av myokardisk iskemi;
• Koronarangiografi - å vurdere graden av aterosklerose av hjerteskjermer;
• Biokjemisk analyse av blod (kreatinfosfokinase (CPK), laktatdehydrogenase (LDH), blodelektrolytter, inflammatoriske mediatorer, skjoldbruskhormoner og andre).

Behandling av ventrikulære arytmier

Ved funksjonell ventrikulær arytmier er det nødvendig å håndtere årsakene som forårsaker det, men siden en objektiv tilkobling vanligvis ikke er mulig, er det nødvendig med en multifaktorisk en-trinns tilnærming:

1. Bekjemp mot dårlige vaner: røyking, overdreven bruk av alkohol, kaffe, te, overspising;
2. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile: Tilstrekkelig, men ikke overdreven søvn, moderat fysisk aktivitet;
3. Stressadministrasjon: treninger, beroligende midler.

Mer alvorlige tilfeller krever arbeid av en kardiolog eller minst en ambulans lege med passende kvalifikasjoner. Det første akutte trinnet i behandlingen av ventrikulær arytmi er restaureringen av sinusrytmen.

I begynnelsen av medisinsk behandling etter diagnosen ventrikulær arytmi (det vil si at EKG-enheten er allerede tilkoblet), må du be patienten å hoste, noe som noen ganger fører til rytmets restaurering, siden denne enkle manipulasjonen forbedrer koronar sirkulasjon. Det anbefales ikke å bruke metoden for "hjerteinfarkt".

Ytterligere behandling utføres avhengig av egenskapene til den detekterte arytmen, ved bruk av antiarytmiske medikamenter og andre metoder for arytmiarrestasjon.

Med monomorfisk ventrikulær takykardi:

Prokainamid (prokainamid) er et stoff med uttalt antiarytmisk aktivitet, mens det har et mye mindre antall bivirkninger enn lidokain. Introdusert intravenøst ​​i en total dose på 500-1000 mg og innføringshastigheten på 20-30 mg per minutt.

Amiodaron brukes i tilfeller der det er en liten nedgang i blodtrykket, det er tegn på hjertesvikt og nedsatt konduktivitet i hjertet. Ordningen med introduksjonen er som følger: amiodaron i en dose på 150 mg oppløses i 100 ml glukose og injiseres i en vene i 10 minutter, deretter blir 900 mg amiodaron oppløst i 500 ml glukose og dryppet i de første 6 timene med en hastighet på 1 mg per minutt, deretter reduser hastigheten til 0,5 mg per minutt.

I polymorfisk ventrikulær takykardi uten forlenget QT-intervall:

Siden denne formen for ventrikulær arytmi har stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillasjon, utføres elektropulsterapi (EIT) umiddelbart.

Hvis det ikke er noen mulighet for EIT av noe grunn, administreres amiodaron som beskrevet ovenfor.

I tilfelle av polymorfisk ventrikulær takykardi med forlenget QT-intervall:

Behandlingen utføres ved innføring av en 25% løsning av magnesia sulfat 8 ml innen ett minutt, som gjenoppretter sinusrytmen nesten umiddelbart (i fravær av effekten kan gjentas etter 10-15 minutter).

I dette tilfellet er antiarytmiske stoffer ikke effektive, og innføringen av noen av dem 1A og 3 klasser (kinidin, prokainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid) er ekstremt farlig og uakseptabel.

Den neste fasen av medisinsk behandling er å opprettholde sinusrytmen, som oppnås ved følgende tiltak:

• Identifisere årsaken til ventrikulære arytmier og målrettet behandlet henne med aterosklerotisk hjertesykdom er ønskelig å utføre bypass kirurgi eller angioplasti, koronar hjertesykdom og reduksjon i venstre ventrikulære funksjon som benyttes ACE-inhibitorer (lisinopril, ramipril etc.) og beta-blokkere (atenolol, metoprolol, etc..), er det ikke uvanlig å bruke diuretika, som krever kontroll av blodelektrolytter;
• Når vedvarende ventrikulær takykardi, ofte tilbakefall, ledsaget av hjertesvikt, besvimelse, alvorlig hypotensjon viser implantasjon av en kardioverterdefibrillator hvis av en eller annen grunn ikke kan, på regelmessig basis bruker en kombinasjon av medikamenter: amiodaron og beta-blokkere;
• På det nåværende stadium i utviklingen av medisinsk vitenskap for opprettholdelse av sinusrytmen, foretrekkes to stoffer: amiodaron og sotalol, oppnevning og utvalg av doser som ofte er utført under oppsyn av Holter-registrering;
• I noen tilfeller kan ventrikulære arytmier (med reentrymekanismen) være ekstremt effektiv radiofrekvenskateterablation, minimalt invasiv manipulasjon, hvis effektivitet i noen tilfeller når 95%, noe som gjør at du helt kan forlate bruken av antiarytmiske legemidler.

konklusjon

Objektivt etablert ventrikulær arytmi krever arbeid av en kvalifisert spesialist som vil gjennomføre et dypt diagnostisk søk ​​og foreskrive riktig behandling.

Selvmedikasjon for ventrikulære arytmier er uakseptabelt, da mot fasen av fravær eller svakhet i kliniske manifestasjoner som danner følelsen av imaginært velvære, kan fibrillering eller fladder av ventriklene utvikle seg med lynhastighet, noe som kan ha ekstremt tragiske konsekvenser.

Ventrikulær arytmi

Ventrikulære arytmier. Diagnose av ventrikulære arytmier.

Under ventrikulære arytmier forstår kompleksene eller rytmene som forekommer under hans forgreningsbunt. Det kliniske spektrumet av ventrikulære arytmier er svært bredt - fra ekstremt ugunstige ondartede former som utgjør en direkte trussel mot en pasient som er i fare for å utvikle plutselig hjertedød og alvorlige hemodynamiske lidelser - til relativt "gunstige" asymptomatiske varianter som sjelden fører til alvorlige komplikasjoner.

Ventrikulær paroksysmal takykardi er en av de farligste hjerterytmeforstyrrelsene.

Diagnostiske landemerker er:

- tegn på CNS-lidelse (svimmelhet, øynning av øynene, svakhet), forbigående fokale nevrologiske symptomer (parese, kramper, aphasi);

- Som regel er det en nedgang i blodtrykket, noen ganger opp til sammenbrudd;

- Forstyrrelse av mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter);

- hos menn skjer et angrep dobbelt så ofte som hos kvinner.

De viktigste årsakene til ventrikulær paroksysmal takykardi.

- IHD, spesielt akutt myokardinfarkt, post-infarkt hjerte-aneurisme;

- hypertensjon ("hypertensive hjerte");

- myokarditt (akutt, subakutt, kronisk);

- revmatiske valvulære defekter

- primære og sekundære myokardiopatier

- alvorlig hjertesvikt eller sjokk av ulike etiologier

- kateterisering, hjerteoperasjon, angiokardiografi, koronar angiografi, bronkoskopi, endoskopi, perikardial punktering;

- forgiftning med kinidin, adrenalin og lignende forbindelser, kloroform, etc.

Mindre vanlig kan ventrikulær paroksysmal takykardi forekomme uten klinisk bevis for organisk hjertesykdom. Naturen til disse angrepene er uklar, kanskje er faktorer som utløser angrepet viktige, som vi merker på:

- Wolff-Parkinson-White syndrom (Mahame bunt);

- Krenkelse av syrebasebalanse.

EKG-tegn på ventrikulær arytmier. utvidet og endret QRS kompleks med en frekvens av ventrikulære sammentrekninger opp til 130-180 per minutt. og tilstedeværelsen av pre-core tenner etter hverandre i et normalt eller akselerert tempo. Lokalisering av ektopisk fokus i ventrikkene bestemmes ut fra QRS-komplekset. Med høyre ventrikulær paroksysmal takykardi (som med ekstrasystoler) styres hoved R-bølgen av QRS-komplekset oppad i I og nedover i III-ledningen, og T-bølgen er negativ i I og positiv i III-bly. Når venstre ventrikulær takykardi avslørte motsatt retning av tennene.

I noen tilfeller avbrytes ventrikulær rytme av individuelle komplekser av sinus-opprinnelse etter P-bølgen (Dressler's beats), som er et viktig differensialdiagnostisk tegn på ventrikulær takykardi. Retrograd AV-ledning kan forekomme, som manifesterer seg i form av P-tenner etter QRS-komplekset. Studien av pasientens tidligere EKG, som kan inneholde ventrikulære ekstrasystoler, som ofte faller sammen med QRS-skjemaet i ventrikulær takykardi, kan spille en støttende rolle i differensialdiagnosen.

I klinikken er det viktig å skille atriell paroksysmal takykardi fra ventrikulær takykardi.

Ventrikulær arytmi

Ventrikulær arytmi refererer til en hjerterytmeforstyrrelse hvor ledende impulser forekommer i ventrikulærområdet, under forgreningspunktet til His-bunten.

Det finnes forskjellige typer ventrikulære arytmier. ventrikulære ekstrasystoler, parrede alorytmier, polytopiske eller interpolerte ekstrasystoler. I det kliniske spekteret av disse sykdommene er det begge forhold som truer forekomsten av alvorlige hemodynamiske lidelser og plutselig hjertedød, samt milde, asymptomatiske former for arytmier.

Tidlige ventrikulære ekstrasystoler er mest truet for menneskers liv og helse. som inkluderer ventrikulær paroksysmal takykardi. Det kan ha perioder av forskjellig varighet og utholdenhet. Død forårsaker i de fleste tilfeller ventrikulær fibrillering. Uten terapeutiske tiltak dør 25% av pasientene med ventrikulær takykardi i to år. Ofte er denne typen arytmi funnet hos pasienter med hjerte-og karsykdommer. Hos menn skjer anfall dobbelt så ofte som hos kvinner.

Kliniske tegn på ventrikulær paroksysmal takykardi:

• kortpustethet;
• besvimelse;
• symptomer på nervesystemet: svimmelhet, øynning av øynene, svakhet, kramper, parese;
• cerebral iskemi (Morgan-Adams-Stokes-angrep);
• smerte i hjertet;
• betydelig reduksjon i blodtrykket
• gastrointestinale sykdommer: kvalme, oppkast, smerte, oppblåsthet;
• trengsel i begge sirkler av blodsirkulasjon.

Den ventrikulære arytmi er mest nøyaktig diagnostisert med et EKG.

Ventrikulær arytmi, spesielt livstruende, forekommer i mennesker med signifikante morfologiske lidelser i kardiovaskulærsystemet, akutt myokardinfarkt.

Idiopatisk ventrikulær arytmier, det vil si forårsaket av ikke-patologiske hjertesykdommer, er svært sjeldne.

Hovedårsakene til ventrikulære arytmier er hovedsakelig organisk hjertesykdom:

1. IHD, infarkt og post-infarkt forhold

2. Hypertensiv hjertesykdom

3. Myokarditt av ulike etiologier

4. Hjertefeil av revmatisk opprinnelse

5. Alvorlig hjertesvikt eller sjokk

6. Operasjoner og manipulasjoner på hjertet (kateterisering, koronar angiografi, endoskopi, perikardial punktering)

7. Forgiftning med kinidin, adrenalin, kloroform og lignende kjemikalier.

I andre tilfeller forekommer ikke ventrikulær arytmi ofte. Faktorer som simulerer utviklingen er: Wolff-Parkinson-White-syndrom, røyking, hypertyreose, kaliummangel og syre-base-balanseforstyrrelser. Ofte forekommer ventrikulære arytmier etter alvorlig fysisk anstrengelse.

For å maksimere effektiviteten av behandlingen er det svært viktig å korrekt diagnostisere typen og opprinnelsen til arytmen. Ventrikulær paroksysmal takykardi og noen andre alvorlige former for arytmier krever akutte tiltak for å helbrede og gjenopprette livet.

Ventricular extrasystole

• Hva er ventrikulære premature beats?

• Hva er symptomene på ekstrasystolen?

• Hva er farlig ventrikulær premature beats?

• Hvordan diagnostisere ventrikulære premature beats?

• Hva er de nåværende metodene for behandling av pasienter med ventrikulær ekstrasystol?

• Hvordan forberede seg på kateterablation av ventrikulære premature beats?

• Hvordan utføres kateterablation av ventrikulære premature beats?

• Hvor smertefull er operasjonen?

• Hva skjer etter operasjonens slutt?

• Hvordan oppføre seg hjemme etter operasjonen?

• Hvor ofte skal en arytmolog observert etter ablation?

• Hva skal jeg se etter operasjonen?

• Er det mulig gjentakelse av ventrikulære premature beats?

Hva er ventrikulære premature beats?

Ventrikulær ekstrasystol er en for tidlig abnormal sammentrekning av hjertets ventrikler. Årsaken til en slik unormal sammentrekning er en lesjon som ligger i myokardiet i hjertekammerene som genererer for tidlige elektriske impulser.

Hva er symptomene på ekstrasystolen?

For tidlig hjerterytme eller følelse av "fading" i brystet er de hyppigste klager hos pasienter med ekstrasystoler. Samtidig føler de fleste pasienter ikke ekstrasystolen selv, noe som kan skje umiddelbart etter normal hjerterytme, men kompenserende pause som oppstår etter det.

I enkelte pasienter er ekstrasystol asymptomatisk og er ofte et uhellsslag ved neste undersøkelse.

Hva er farlig ventrikulær premature beats?

Et lite antall ventrikulære ekstrasystoler - opptil flere dusin per dag - kan også registreres hos en sunn person. Men hvis ekstrasystoler blir større, er det nødvendig å forstå årsaken til forekomsten deres. Extrasystoler kan være en manifestasjon av farlige hjertesykdommer, som koronar hjertesykdom (mangel på blodgjennomstrømning i hjertet på grunn av innsnevring av sine kar med aterosklerotiske plakk), myokarditt (hjertebetennelse). Hvis en pasient har mer enn 10.000 ekstrasystoler per dag, kan de selv skade hjerteets arbeid. Faktum er at med ekstrasystolen er sammentrekning av hjertet geometrisk og elektrisk feil, noe som fører til nedsatt blodgass og metabolisme i hjertet. Med et stort antall ekstrasystoler blir disse lidelsene signifikante og permanente. I slike tilfeller, for å eliminere symptomene og stoppe funksjonsfeil i hjertet, bør ekstrasystoler behandles.

Hvordan diagnostisere ventrikulære premature beats?

For å kunne diagnostisere tilstedeværelsen av ventrikulære premature slag, er oftest et normalt EKG nok. I følge det vanlige EKG er det mulig å estimere lokaliseringen av ventrikulære ekstrasystoler. Noen ganger når en ECG registreres, kan en ekstrasystole ikke registreres. Bruk i dette tilfellet 12-kanals daglig overvåking av EKG. Daglig overvåking, i tillegg til å angi eksistensen av for tidlig beats, svarer også på andre viktige spørsmål - antall ekstrasystoler per dag, lokalisering, distribusjon over tid på dagen og kommunikasjon med øvelser eller andre hendelser. Dette lar deg bestemme prognosen og videre taktikk for behandling.

Hva er de nåværende metodene for behandling av pasienter med ventrikulær ekstrasystol?

Hovedmetoder for behandling av slike pasienter er utnevnelse av antiarytmiske legemidler eller prosedyren for kateterablation. I dette tilfelle er det i de fleste tilfeller foretrukket å benytte kateterablation, som i mange tilfeller helt kan eliminere eller redusere antall ekstrasystoler per dag, noe som er mye mer effektivt enn antiarytmisk terapi. I ventrikulære ekstrasystoler bærer prosedyren for kateterablasjon, bortsett fra noen unntakstilfeller, mye mindre risiko for pasienten enn å ta antiarytmiske legemidler.

Hvordan forberede seg på kateterablation av ventrikulære premature beats?

For å forberede seg på operasjonen, er det nødvendig å gjennomgå en serie laboratorietester av blod, EKG, transthorakologisk ekkokardiografi. Hvis du mistenker forholdet mellom ekstrasystoler med hjerteinfarkt, utøve øvelsestester eller koronar angiografi.

Noen ganger før operasjonen (vanligvis 1 uke), spør legen pasienten om å slutte å ta visse medisiner. På kvelden før operasjonen fra kvelden slutter pasienten å spise, drikker ikke væske flere timer før prosedyren. Om nødvendig skraver pasienten lysken, brystet, ryggen. Når du snakker med legen, må pasienten spesifisere en liste over alle medisiner som han tar, rapportere tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på noen medisiner.

Hvordan utføres kateterablation av ventrikulære premature beats?

Kateterablation av ventrikulære premature beats utføres i henhold til de samme prinsipper som andre kateterablasjonsprosedyrer. Hovedformålet med prosedyren er å provosere ventrikulære premature beats, for ytterligere å bestemme nøyaktig lokalisering av fokus og radiofrekvensdestruksjon. Dessverre er bestemmelsen av lesjonens eksakte plassering umulig, hvis det ikke er tilstrekkelig antall ekstrasystoler på operasjonstidspunktet. Det antas at når det daglige antall ekstrasystoler er mindre enn 5000, er sannsynligheten for å ha ekstrasystoler ved operasjonstid svært liten. Ablasjonsprosedyren anses å være effektiv hvis det ikke er mulig å provosere en ekstrasystol etter ablasjon av fokus, og den er fraværende eller representeres av en ikke-patologisk mengde i den postoperative perioden.

Hvor smertefull er operasjonen?

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og krever ingen anestesi. Radiofrekvenseffekter bæres punktvis, derfor, som regel smertefri. Noen ganger krever lokalisering av ventrikulære premature beats bruk av et elektroanatomisk kartleggingsnavigasjonssystem, som gjør at du kan rekonstruere en tredimensjonal modell av hjertekammeret og bestemme nøyaktig lokalisering av fokuset. Varigheten av prosedyren er fra 30 minutter til 1 time.

Hva skjer etter operasjonens slutt?

På slutten av operasjonen blir trykkputer eller klistremerker påført på punkteringspunktene. Avhengig av hvilken type tilgang til hjertekamrene, fra flere timer til dager, blir pasienten bedt om å holde seg i sengen. En rekke studier utføres om kvelden etter operasjonen eller neste dag, hvoretter pasienten kan slippes ut for poliklinisk overvåkning.

Hvordan oppføre seg hjemme etter operasjonen?

I løpet av uken må du unngå sterk fysisk anstrengelse. Hvis de ventrikulære premature beats effektivt elimineres ved ablation, er ikke reseptbelagte antiarytmiske midler nødvendig. Noen dager etter operasjonen, hvis legen ikke ser noen kontraindikasjoner, kan pasienten komme tilbake til arbeid.

Hvor ofte skal en arytmolog observert etter ablation?

I løpet av dynamisk postoperativ observasjon er det nok å ha rutinemessige besøk av arytmologen, utføre ECM-kardiografi og daglig EKG-overvåkning en måned etter operasjonen. Ved gjentakelse av arytmi er det nødvendig å kontakte en arytmolog umiddelbart.

I den postoperative perioden er det nødvendig å være oppmerksom på stedet for innføring av katetre. I tilfelle av plutselig hematom, hevelse, økning i størrelse, rødhet og smerte, kontakt lege. Chill, feber, svimmelhet, kortpustethet, smerte eller nevrologiske symptomer krever øyeblikkelig legehjelp.

Svært sjelden kan det forekomme tilbakefall av ventrikulære premature slag, noe som er forbundet med gjenopprettelse av vev som har gjennomgått ablation. I dette tilfellet anbefales det å gjenta prosedyren for å eliminere kilden til arytmi. Gjentatt kirurgi reduserer sannsynligheten for ytterligere gjentakelse av arytmier.