Hoved

Ischemi

Hva er bigeminy, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bigeminy, årsakene til denne hjerterytmeforstyrrelsen. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Bigemninia er en variant av hjertearytmi (riktig veksling av ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hvert normalt slag er ledsaget av en ekstrasystole - en for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen.

Normalt er pacemakeren sinuskoden plassert i atriaen. Ekstraordinære impulser kan fortsette fra ventrikler, mindre ofte fra aurikler, som danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Avhengig av kilden til ekstrasystoler, utmerker seg supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfellet impulser som fører til for tidlig sammentrekninger og utviklingen av bigeminia form i atriene, og i den andre i ventrikulær myokardium.

Bigeminia bør ikke betraktes som en sykdom. Ofte er en slik rytmeforstyrrelse ikke farlig. Ved å bestemme graden av risiko bør man ta hensyn til årsakene som fører til beats:

  • For eksempel, hvis den alorytmiske ekstrasystolen var et resultat av hjerteinfarkt, kan det indikere en signifikant alvorlighetsgrad av tilstanden.
  • På bakgrunn av bigeminia øker hjerteinfarkt risikoen for ventrikulær arytmier, noe som kan føre til dødelige konsekvenser.
  • Periodiske kortsiktige episoder av bigeremi uten organisk hjertepatologi kan betraktes som trygge og krever ikke antiarytmisk terapi.

Denne patologien kan helbredes helt.

Kardiologen er involvert i behandlingen av bigeminia. Hvis årsaken til patologien er forbundet med sykdommer i andre organer (tyrotoksikose, neurokirkulatorisk dystoni), er behandling nødvendig fra de aktuelle spesialistene: en endokrinolog, en nevropatolog. Hvis det er indikasjoner på kirurgisk behandling av pasienter med arytmier, rådgiver en hjertesyge.

Årsaker til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funksjonsforstyrrelser, organiske endringer i myokardiet og toksiske effekter. Sjeldne ekstrasystoler forekommer ofte hos friske mennesker. Bigeminia oppdages vanligvis hos pasienter med strukturelle myokardiske endringer eller tilstedeværelse av valvulære defekter.

Mulige funksjonelle årsaker til utviklingen av bigeminy:

  • røyking,
  • psyko-emosjonell stress;
  • effekten av koffein eller alkohol;
  • neurokirkulatorisk dystoni;
  • elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan årsaken til staten ikke bestemmes. Denne bigeminy kalles idiopatisk.

Organiske årsaker til patologi inkluderer sykdommer som fører til endringer i hjertemuskelen i form av dystrofi (strukturelle og metabolske forstyrrelser), nekrose (nekrose av myokardområdet), sklerose (erstatning av myokardbindevev). Giftige effekter kan også påvirke myokardieets elektrofysiologiske egenskaper, noe som ofte fører til utvikling av rytmeforstyrrelser.

Ca. 2/3 av tilfellene med ventrikulære ekstrasystoler er forbundet med hjerte-og karsykdommer (CHD). Derfor, når det oppdages for tidlige ventrikulære komplekser etter 40 år, kan forbindelsen mellom arytmier og koronararteriesykdom kun utelukkes ved koronar angiografi - en undersøkelse av tilstanden til fartøyene som leverer hjertet.

Utviklingen av arytmier på grunn av hjerteinfarkt eller andre former for kranskärlssykdom forverrer prognosen av sykdommen.

Symptomer på Bigeminia

I både ventrikulær og supraventrikulær form av bigeminia, varierer subjektive opplevelser fra person til person. Noen pasienter tolererer denne typen arytmi godt, mens andre føler seg mye verre, det er følelser av angst og frykt. Med en stabil bigeminia kan ekstrasystolen ikke føles, men oftere med patologien er det visse manifestasjoner av ubehag i brystet eller nakken.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

  1. Følelsen av forstyrrelser, pause mellom hjerteslag, som kan ligne et fall fra en høyde eller en synkronisering av hjertet.
  2. Angsttilstand, spesielt når ekstrasystoler oppstår om natten.
  3. Vanskelig å puste, kortpustethet.
  4. Svimmelhet, nedsatt blodtrykk i øyeblikket av et alarytmiaanfall.
  5. Smerte i hjertet.

I tillegg til symptomene som er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan det være kliniske manifestasjoner av patologien som forårsaket utseendet av arytmier. Stabil bigeminy kan føre til utvikling av hjertesvikt, forårsake abnormiteter i hjertemuskelen og dets arbeid.

diagnostikk

Pulse - hyppigheten av svingning av blodkarets vegger, bestemt av palpasjonsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falle og være mindre enn 40 slag per minutt. Det er imidlertid ikke sammenfallende med hjertefrekvensen - denne parameteren bestemmes når du hører på toner i hjerteområdet, og med bigeminia svarer det vanligvis til en hastighet på 60-80 per minutt. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet, du kan telle 40 slag per minutt, og i hjertet av hjertet - 60-80 slag.

Dette fenomenet kalles et pulsunderskudd. Når du lytter til hjerteaktivitet, er en ekstra tone av ekstrasystoler bestemt, med bigeminia er den vanligvis forbedret.

Instrumentalmetoder for forskning i bigeminii:

  • Elektrokardiografi - registrering av elektriske felt dannet som følge av hjerteaktivitet.
  • Ekkokardiografi er en ultralydsskanning som kan oppdage økologisk hjertesykdom.
  • Holter-overvåking er en metode for registrering av kardial elektrisk aktivitet i løpet av dagen, noe som gjør det mulig å oppdage frekvensen av angrep av alorytmi og tilstedeværelsen av andre rytmeforstyrrelser. For å gjøre dette, fikser du enheten på kroppen, som registrerer EKG under normal aktivitet hos pasienten.
  • Intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse er en metode som brukes i alvorlig arytmi, når det er nødvendig å identifisere området av myokardiet, som er kilden til ekstrasystol. Under studien blir elektroder som registrerer den elektriske aktiviteten til forskjellige deler av myokardiet introdusert i hjertet gjennom en vene.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode for å bestemme tilstedeværelsen av bigeminia. Hvis undersøkelsen utføres i en konstant form av patologi eller under et angrep av arytmi, oppdages en påfølgende veksling av normale og for tidlige impulser på EKG. De ser ut som et par EKG-bølgekomplekser dannet av endringer i de elektriske feltene da eksitasjonsbølgen beveger seg gjennom myokardiet.

Kompleksene er delt inn i hverandre av segmenter som svarer til avslapping av myokardiet i ventriklene og atria og passerer langs isolinen (nivået som konvensjonelt tas som null). I supraventricular form endres ikke EKG-tenner tilsvarende ekstrasystoler. Med den ventrikulære varianten av bigeminy blir ekspansjonen og deformasjonen av kompleksene observert.

Patologisk behandling

I noen tilfeller kan bigeminy bli helt eliminert. Dette skjer i situasjoner hvor det er mulig å eliminere årsaken som førte til aloritmi, for eksempel tyrotoksikose, myokarditt, infeksjonssykdom og elektrolyttbalanse. I alvorlige tilfeller kan kirurgi bli kvitt bigeminia - destruksjon (ablation) av nidus av patologiske impulser ved bruk av høyfrekvent strøm.

  1. I hvilken som helst form av bigeminia er behandling av patologien som forårsaket rytmeforstyrrelsen, eliminert årsakssymptomer av arytmi.
  2. Avslaget på alkohol, røyking, sterk te, kaffe er nyttig.
  3. Det anbefales at overholdelse av en sunn livsstil, eliminering av følelsesmessig stress.
  4. For alvorlig subjektiv toleranse for angrepet av bigeminia, anbefales det at du bruker narkotikavirkninger: hagtorn, moderkt tinkturer, beroligende midler (fenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk terapi

Antiarrhythmic medisiner for alle typer ekstrasystoler, inkludert bigeminii, brukes til strenge indikasjoner. Ifølge studier, forårsaker periodisk forekommende episoder av bigeminia ikke i seg selv kroppen og fører sjelden til nedsatt blodsirkulasjon.

Men å ta antiarytmiske stoffer kan føre til bivirkninger. De farligste av dem er:

  • økt risiko for plutselig hjertedød;
  • arytmogen effekt - styrking av eksisterende arytmi eller forekomst av en annen rytmeforstyrrelse;
  • svimmelhet, svimmelhet, økning i hjertesvikt, reduksjon av antall leukocytter i blodet og andre negative reaksjoner.

Å avgjøre behovet for antiarytmisk behandling avhenger av risikovurderingen. Først med supraventrikulær bigeminia er det fare for å utvikle supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse hvor frekvensen av sammentrekninger når 140-180 per minutt. Tilstanden er farlig for utviklingen av hjertesvikt og krever akutte tiltak for å normalisere rytmen. For det andre kan atrieflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulære bigemi, hvor atriene kontrakt med en frekvens over 300 slag per minutt. Ventrikulær bigeminy er farlig av trusselen om plutselig hjertedød.

Indikasjoner for utnevnelse av antiarytmiske midler for ekstrasystoler:

  • hyppige anfall av bigeminia, som fører til nedsatt bevegelse av blod i kroppen;
  • alvorlig pasient toleranse av arrytmi
  • Forringelsen av hjertens muskelfunksjonelle kapasitet under ultralydet i hjertet, overvåket over tid.

I supraventricular bigeminia er valgfrie legemidler grupper av betablokkere (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er effektive nok, velger de effektive stoffer fra andre grupper eller en kombinasjon av to stoffer.

I ventrikulære ekstrasystoler, betraktet som potensielt farlige eller ondartede, er amiodaron og betablokkere foreskrevet. Disse stoffene kan forbedre prognosen for hjertesykdom og redusere risikoen for død.

Antiarrhythmics klasse 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier som ikke er assosiert med kranskärelsessykdom.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens ablation er indikert for bigeminia, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i kroppen og økt risiko for plutselig død i tilfelle den ineffektive antiarytmiske behandlingen. Denne kirurgiske prosedyren er bare mulig med det identifiserte fokuset på ekstrasystoler. Elektrodene blir introdusert gjennom venøs tilgang og, etter å ha gjennomført en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmi, og ødelegger den.

Klikk på bildet for å forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy er bestemt av trusselen om forekomsten av livstruende forhold. Av risiko er det flere kategorier av arytmier:

Bigeminia, trigeminia (ventrikulær alorytmier): utbrudd, symptomer, diagnose, behandling

Til å begynne med bør det bemerkes at bigeminy og trigeminia er varianter av ventrikulær ekstrasystol. Extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse som preges av forekomsten av ektopiske hjerterytmer. Dette konseptet gjenspeiler tilstanden der sammentrekninger av atriene eller ventrikkene ikke forekommer i de leddene i ledningssystemet, som er den normale ledningen av impulser. Extrasystoler kan være atrielle og ventrikulære.

I tilfeller hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrekninger av hjertet gjennom en sammentrekning, snakker de om hjerte bigemens (1: 1), og når to normale sammentrekninger indikerer ventrikulær triheminia (1: 2). En ekstraordinær sammentrekning etter tre normaler kalles derfor kvadrihemi (1: 3), og etter fire-pentaminemi. Disse typer beats er kombinert av begrepet alorytmi.

bigeminy på EKG: hvert sekund kompleks - ekstrasystole

I tillegg isolert par extrasystoler (to på rad) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger på rad i en mengde på tre eller flere. I sistnevnte tilfelle kan beats betraktes som en kort drøm av ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikken forekommer ekstrasystolen mer enn 68% av befolkningen. Samtidig er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca 25% er atrielle, og de resterende tilfellene er i supraventrikulær bigeminia og trigeminia, så vel som deres kombinasjoner. Forekomsten av ventrikulær bigeminia er også observert hos mer enn 60% av pasientene med myokardisk iskemi og hos over 80% av pasientene med akutt myokardinfarkt.

Årsaker til Bigeminia og Trigeminia

Normale single atriale og ventrikulære ekstrasystoler finnes normalt hos en sunn person. De er nesten ikke følte og ikke forårsaker ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, som alorythmia, samt hyppige parrede ekstrasystoler og kjøringer av ventrikulær takykardi, kan ikke betraktes som en vanlig variant og er en grunn til en grundig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Dermed er hovedårsakene til episodene bigeminy og trigeminia:

  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Overdose med hjerteglygosider, eller den såkalte glykosidiske forgiftningen med digitalis og digitalispreparater - strophanthin, digoxin, korglikon, etc,
  • Ervervet mitral og aortaklafffeil,
  • Overført revmatisk feber (revmatisme) med en lesjon av hjertets indre innside - endokarditt,
  • Konsekvensene av myokarditt - betennelse i tykkelsen av hjertemuskelen, og til og med små cikatricial endringer, er grunnlaget for den patologiske sirkulasjonen av impulsen gjennom myokardets fibre,
  • Postinfarkt cardiosklerose (PEAKS) - cicatricial endringer i myokardiums normale struktur.

Hvis en pasient ikke har funnet en organisk myokardskade etter en full undersøkelse, er det mest sannsynlig at årsaken til bigemi og trigeminia er en forstyrrelse av vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologien krever samråd med en nevrolog.

Symptomer på Bigeminia og Trigeminia

Symptomer på for tidlig beats av typen bi- eller trigeminia består av kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestasjoner består i pasientens følelse av rytmiske presser i hjerteområdet, vekslende med en følelse av å stoppe, fading av hjertet. Denne perioden tilsvarer en kompenserende pause på EKG. Det er også en intern tremor, en følelse av mangel på luft og ubehag bak brystbenet eller i venstre side av brystet, som er av trykkende eller brennende natur.

Neurologiske symptomer oppstår på grunn av forstyrrelsen av hele hjerteslags syklusen, noe som resulterer i en utilstrekkelig mengde blod som strømmer til hjernen. I dette tilfellet kan pasienten oppleve sløvhet, døsighet, blinking av fluer før øynene, og besvimelse. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en kortvarig synkope, spesielt hvis alorythmia kombineres med andre hjertesykdomssykdommer.

For slike symptomer, spesielt de som er forbundet med høyt eller lavt blodtrykk, skal pasienten umiddelbart konsultere en lege (i klinikken eller akuttmedisinsk behandling).

diagnostikk

Diagnosen bigeminia og trigeminia blir tydelig etter et EKG.

ekstrasystoler av typen bigeminy, trigeminia og quadrigenemia på EKG

I tilfelle pasienten noterer periodisk lignende klager, men bare ekstra ekstrasystoler er registrert på EKG, må pasienten utføre daglig overvåking av blodtrykk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendig for å "fange" ekstrasystoler, vurdere graden av ekstrasystoler av Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) og få en prognostisk klassifisering av ekstrasystoler (se nedenfor).

Videre, i tilfelle pasienten faktisk er registrert bigeminia eller trigeminia, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse for å bestemme årsaken til arytmen. Ytterligere undersøkelsesmetoder er tildelt:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver for å eliminere den inflammatoriske prosessen, samt å vurdere blodlipidspektret (for aterosklerose og koronar sykdom),
  2. Ultralyd i hjertet, eller Echo-x (ekkokardioskopi), som lar deg identifisere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
  3. Belastningstest (tredemølle - testprøven med en 6-minutters gangtest sykkel ergometry) for å evaluere betydning i forekomsten av fysisk aktivitet og bigeminy trigeminy, og for å evaluere treningstoleranse i løpet av ischemi eller kongestiv hjertesvikt.

Video: bigeminy på et elektrokardiogram

behandling

Hvis en pasient har ekskludert organiske hjertesykdommer som årsak til bigeminia og trigeminia, må han undersøkes av en nevrolog med behandling for vegetativ-vaskulær dystoni.

Først av alt er korreksjon av en livsstil med tilstrekkelig mat og modus for arbeid og hvile nødvendig. Det er også nødvendig å normalisere pasientens psykologiske tilstand og gi psyko-emosjonell komfort. Kontrasterende sjeler, helling og gni med en fuktig klut, er meget godt trente av kardiovaskulærsystemet.

I tilfelle når en pasient har en bestemt hjertesykdom som årsak, krever det behandling uten feil. I noen tilfeller kan kirurgisk korrigering av hjertesykdom til og med være indikert.

I tillegg til hoved behandling pasienten for kontinuerlig bruk er tilordnet beta-blokkere, f.eks, sotalol, nebilet, koronal, konkor etc., så vel som kalsiumkanalblokkere -. Diltiazem, verapamil, etc. Disse stoffene kan redusere hjertefrekvensen og redusere ledningsevnen til patologiske pulser ventrikulært myokardium.

Cordaron, lidokain og kinidin til intravenøs administrering brukes som et nødhjelp ved plutselig fremvekst av hyppig bigeminia eller trigeminia.

I det tilfelle hvor pasienten er kontra antiarytmisk terapi eller feiret dårlig toleranse og / eller ineffektivitet bør løses på behovet RFA (radiofrekvent strøm) - det vil si, kauteriseringen atrial eller ventrikulær vev, som går patologiske impulser.

Er komplikasjoner av bigeminia og trigeminia mulig?

Komplikasjoner kan utvikles hos pasienter med ekstrasystole - ventrikulær og atriell.

Atrielle premature beats kan derfor forvandle seg til atrieflimmer og flutter, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi, til ventrikulær fibrillasjon og føre til asystolia (hjertestans). Forebygging av komplikasjoner er rettidig start av behandling av sykdommer som førte til bigeminii og trigeminii.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i prinsippet ikke farlige uten organisk patologi i hjertet, i motsetning til gruppe og parret, noe som kan føre til paroksysmer av ventrikulær takykardi.

Tabell over klassifisering av ventrikulær ekstrasystoler av Lown

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes av prognostisk klassifisering av ekstrasystoler av Lown (Lown):

  • Grad 1 - mindre enn 30 enkelt ekstrasystoler per time
  • Grad 2 - mer enn 30 enkelt ekstrasystoler per time
  • Grad 3 - polymorfe (forskjellige former) og polytopiske (fra forskjellige deler av det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
  • 4A klasse - parret ekstrasystoler,
  • 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystol dukker opp mot bakgrunnen av en fortsatt kontinuerlig normal sammentrekning av hjertet.

Således er prognosen for de to første klassene gunstig, for eksempel hvis en pasient har flere ekstrasystoler innen en time, som regelmessig veksler med normale hjertekontraksjoner etter en eller to.
Den tredje til femte karakteren er prognostisk ugunstig, da det er stor risiko for utvikling av dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil si at hvis bigeminy og trigeminy alternerer med parede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige når det gjelder utvikling av komplikasjoner.

Til slutt skal det bemerkes at ekstrasystoler av typen bigeminia og trigeminia er farlige bare hvis de er forårsaket av en alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinner denne typen ekstrasystoler for eksempel i tilfelle vegetativ-vaskulær dystoni når innflytelsen av de autonome nervene på hjertet normaliserer.

bigeminy

Bigeminy er en form for arytmi preget av for tidlig hjerteopphisselse (ekstrasystoler) som opptrer etter hver normal hjerterytme. Således veksler sinus og extrasystoliske sykluser i et forhold på 1: 1. På samme tid observeres en lik koblingsavstand. Som regel, under slike arytmi, som bigeminy, indikerer leger ventrikulære eller supraventrikulære (supraventricular) premature beats. I dette tilfellet er for tidlig oppblåsthet av hjertet et ekstraordinært hjerteslag som kan registreres på et EKG.

Extrasystoles av en sunn person utgjør nesten 55 kutt per time. I de øyeblikkene hvor ekstrasystolen kjennetegnes av alternerende normale sammentrekninger med ekstraordinære sammentrekninger, spesielt hvis det registreres på elektrokardiogrammet ofte, anses dette for å være en bigeminia.

I tillegg er det for denne type aloritmi svært vanskelig å bestemme sin prognostiske verdi uten å overvåke Holter eller om dagen, siden bigeminia kan oppstå eller forsvinne i 24 timer. Hvis denne tilstanden varer bare fem til ti minutter gjennom dagen, er den mer eller mindre tolerabel, men med en slik arytmi i flere timer, kan dette hjerteslaget betraktes som en patologi.

Ventrikulær bigeminy

Denne form for arytmi er preget av den riktige vekslingen av et enkelt normalt flytende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type alorytmi. Samtidig er for tidlig opphisselse notert fra høyre side av hjertet, det vil si fra ventrikkelen. Supraventricular bigeminy er en riktig vekslende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystole.

Svært ofte er digitalisforgiftning manifestert av symptomer som ventrikulær bigeminy. I tillegg vises ventrikulære ekstrasystoler eller blir hyppigere ved terapeutisk behandling med glykosider som følge av overdose med disse stoffene eller følsomhet over for deres toksiske effekter.

Ventrikulær bigeminy, spesielt i gruppen eller polytopisk form av ekstrasystoler, indikerer en uttalt prosess av rusmidler etter bruk av digitalispreparater. Som regel er dette farlig når de går inn i ventrikulær fibrillasjon.

Ofte utvikler denne type arytmi hos pasienter med C.C.S. sykdommer. i utnevnelsen av Novocainamid, adrenalin, Novocain, Quinidin. I tillegg kan ventrikulær bigeminy dannes etter bruk av visse typer anestesi, slik som cyklopropan, kloroform, etc. I noen tilfeller utvikles denne patologiske tilstanden som et resultat av behandling med elektriske impulser eller som følge av bruken av elektrisk stimulering av hjertet. Postkonversjonstiden karakteriseres også ofte av atrielle og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer av VT, etc., som utvikler seg som følge av den skadelige effekten av strømmen.

Årsakene til utviklingen av ventrikulær bigeminia kan være alvorlig organofosfatforgiftning under akutt forgiftning, samt ulike elektrolytforstyrrelser i myokardiet, hjertekirurgi, klingende hjertekaviteter, koronagraf og andre årsaker.

Det symptomatiske bildet av ventrikulær bigeminia kan fortsette uten følelse av arytmi, men av og til bestemmes det av uregelmessig puls eller avbrudd av hjertefunksjon. Samtidig er det en svak hjerteimpuls, etterfulgt av et slag noe sterkere. I noen tilfeller føler pasientene ikke denne sterke innvirkningen, og så ser det ut til at pulsene er svært svake påfylling, men i virkeligheten blir hjerteslagene normale og utgjør 60-80 slag per minutt. Som regel er en slik tilstand, i form av imaginær bradykardi, ikke alltid mulig å føle på puls av perifere kar.

Bigeminy årsak

Dannelsen av denne form for arytmi er direkte påvirket av tilstanden til det vegetative og sentrale nervesystemet.

I hjertet av alle årsakene til bigeminy er endringer i hjertemuskulaturen av organisk opprinnelse. Det er også viktig å ta hensyn til at selv de minste forstyrrelsene i myokardiet med sammenhengende faktorer av funksjonell natur, spesielt med virkningene av nerver med ekstrakardiell opprinnelse, kan forårsake utseendet av et ektopisk fokus på excitasjon.

I tillegg, mot bakgrunn av ulike former for IHD, kan endringer i hjertemuskelen eller organiske hjertesykdommer når funksjonelle funksjonelle faktorer er involvert, forårsake bigeremi. For eksempel er bigeminy notert hos 80% av pasientene med hjerteinfarkt, og en av de vanligste bruddene på denne rytmen er ventrikulær bigeminia. Og noen ganger fører disse ekstrasystolene til tidlig tegn på utilstrekkelig arbeid i koronarbeinene. Ofte fremkaller ventrikulær bigeminy utviklingen av angina angrep. Det har også vist seg at slike former for arytmi som ofte oppstår, spesielt etter et hjerteinfarkt, forårsaker en dårlig prognose siden øker risikoen for plutselig død som følge av VF.

Bigeminy er også funnet hos pasienter med ervervet revmatisk hjertefeil, spesielt aortastensose og mitralventil prolaps. Men hovedårsaken til fremveksten av bigeminy organisk genese i den yngre generasjonen er tilstedeværelsen av revmatisme.

I tillegg kan bigeminy skyldes myokarditt, infeksjoner og kardiomyopati. Noe hyppigere bidrar thyrotoxikose til forekomsten av denne type arytmi.

Bigeminy symptomer

Slike subjektive symptomer, som for eksempel følelsen av et slag i hjerteområdet, forstyrrelser eller hjertestans i kort tid, er karakteristiske for en bigeminia. Sjelden er denne patologiske tilstanden manifestert av kardialgia eller stenocardial smerte, en følelse av rystelse, litt kompresjon og en veldig sterk fylling i nakkeområdet.

Hjernesymptomer er preget av pasientens utseende, med den patologiske tilstanden til bigeminy, angrep av kvalme, besvimelse, avasi og hodespinn. Blant de sjeldne symptomene er transient hemiparese notert.

Tegn på generell vegetativ og nevrotisk natur er lidenhet, svakhet, kvalme, svette, følelse av frykt, mangel på luft og litt agitasjon som oppstår i pasienten.

Som regel, når en bigeminia oppstår, så vel som ofte forekommende for tidlig eksitasjon av hjertet, begynner hjertet å slå kort hos pasienter, det ser ut til å bli komprimert, og selve hjertet av seg selv eller hjertets fladder føler seg. Men utseendet av smerte i hjertet er ekstremt sjeldent. Men hvis de oppstår, vises kort smerte skjærer egenskaper eller usikker sårhet, som er forårsaket av irritasjon av interoceptors som følge av ventrikkel befolket på tidspunktet for en pause etter tidlig eksitasjon av hjertet, og bør kraftig redusere den. De karakteristiske slike følelser påvirkes også av plutselige prosesser med atriell utvidelse som et resultat av det faktum at i dette øyeblikk samles alle hjertets kamre nesten samtidig. Slike smerter i hjertet ligner ofte smerten av nevrotisk opprinnelse.

Noen ganger forårsaker bigeminy en reduksjon i blodsirkulasjonen i koronarbeinene, spesielt med koronar aterosklerose, så det kan manifestere seg ganske minner om tegn på typisk angina. I tillegg er det et trykk fra hjertet til nakken eller hodet, som sammenfaller med ekstrasystolen.

Noen ganger er bigeminy preget av utseende av svimmelhet og kvalme som følge av lav blodtilførsel til hjernen mot bakgrunnen av hyppige ekstrasystoler. Symptomene til bigeminia regnes som regel som et uttrykk for sykdommer i det vegetative nervesystemet.
På et EKG er bigeminy en veksling av sammenkædede intervaller og kardiointervaller av post-ekstrasiolisk natur, som bestemmes på rytmogrammet ved alternerende langstrakte og forkortede intervaller (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, som varer i hele opptaksperioden, oppdages av to punkter i aggregatet. Og episoder av bigeminy preget av en annen type opptak.

Bigeminy behandling

I utgangspunktet trenger bigeminy ikke spesiell behandling. For en start er det nok å eliminere de provokerende faktorene av psykologisk og emosjonell opprinnelse, så vel som kroniske infeksjonsfokus.

Men for å foreta en avgjørelse for å bestemme taktikk av medikamentterapi er å legge merke til den toleranse av sykdomstilstanden, er antallet av for tidlig eksitasjon av hjertekamrene i løpet av dagen, om det karakteristiske premature slag nærvær av hjertesykdom og andre former for arytmi, som bigemini ikke en selvstendig sykdom.

Som regel, etter å ha funnet ut alle årsakene til bigeminia, går de videre til behandling av den underliggende sykdommen. Som følge av neurogene arytmier, er sedativer eller sedativer foreskrevet, samt konsultasjon av en nevrolog. Ved forgiftning med rusmidler, behandles den fremvoksende bigeminia ved avskaffelse av disse legemidlene.

I nærvær av hjertepatologi kan antiarytmiske legemidler foreskrives etter en individuell undersøkelse ved bruk av Holter-overvåking. I slike tilfeller kan slike legemidler som sotalol, cordaron, lidokain, novocainamid, kinidin, diltiazem etc. bli foreskrevet.

Egenskaper av bigeminia: årsaker og symptomer på sykdommen

Forstyrrelse av den naturlige hjerterytmen kalles bigeminia og trigeminia. Under denne tilstanden er ekstra kutt forbundet med normal rytme. Faktisk kan dette kalles en feil i systemet som er ansvarlig for impulser som styrer hjerterytmen. Denne tilstanden kan føre til dårlige konsekvenser, spesielt hvis personen allerede har en unormal muskel i hjertet. Når pasienten føler seg hjertelig, vises en engstelig følelse. Forskere rapporterer at sykdommen er årsaken til dannelsen av blodpropp i det sentrale sirkulasjonsorganet. Så, de kan utføre bevegelsen av kardiovaskulærsystemet.

funksjoner

En vanlig type hjertesvikt er bigeminy. Det antas at i en slik tilstand oppstår pasienten etter hver normale sammentrekningsystrasoler. For dannelsen av sammentrekninger, samt for kardiell avspenning, er det nødvendig med en elektrisk impuls, normalt dannes den i sinusnoden. I patologi er et annet fokus involvert. Nå som vi vet hva biheminia er, må vi forstå typer sykdommer. Staten er delt inn i to typer:

  1. Ventrikulær bigeminy. Under denne typen impulser blir produsert av ventrikkelen. Ofte er tilstanden diagnostisert hos eldre mennesker, og er også ledsaget av organisk hjerteskader.
  2. Supraventrikulær. Med denne typen impulser kommer fra den atrioventrikulære knuten, atriumet. Karakteristisk tilstand for unge mennesker, dets årsaker inkluderer fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoler kan også dannes i en sunn person, deres tillatte antall er opptil 60 per time.

Det er viktig! Det er mange faktorer som påvirker hjertefrekvensen. Takket være den riktige årsaken til årsaken er det mulig å velge kompetent taktikk for behandling og observasjon av pasienten.

årsaker

Ventrikulære premature beats av typen bigeminia kan betraktes som normen. Men under utviklingen av sykdommen blir arytmi patologi. Det antas at rytmeforstyrrelser skyldes:

  • myokardinfarkt, akutt form av sykdommen;
  • forgiftning av organismen, dannet på bakgrunn av bruken av glykosider for hjertet;
  • medfødte eller anskaffe valvulære defekter;
  • revmatisme, under hvilken endokarditt er observert;
  • myokarditt;
  • hjerte sklerose forårsaket av hjerteinfarkt;
  • misbruk av alkohol, kaffe, te, narkotika og sigaretter;
  • hormonelle endringer i kvinnene;
  • stress, nervøs spenning, overarbeid;
  • svikt i balansen mellom sporstoffer;
  • vaskulær dystoni;
  • osteokondrose av livmoderhalsen;
  • hjerte elektrisk stimulering;
  • hypertermisk syndrom;
  • hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Det er mange årsaker til forekomsten av ekstrasystole av typen bigeminia. Noen av disse faktorene fører til svikt i konduktivitet. Dette bruddet kan korrigeres dersom faktorene som utfordrer tilstanden er eliminert, samt å velge riktig behandling. Forskere merker at bigeminy er spesielt farlig for barn. På bakgrunn av denne tilstanden oppstår dermed et tap av kontroll over hjerterytmen, som fører til døden. Det er svært viktig å umiddelbart ta hensyn til symptomene som indikerer utseendet til denne type arytmi.

symptomatologi

Slike arytmi manifesteres av to typer symptomer: kardiologisk og nevrologisk. Den første typen manifesteres av følgende symptomer:

  • blek hud;
  • det er frykt for død, angst;
  • kvalme og oppkast;
  • mangel på luft;
  • sammentrekninger av hjertet, følelse av fading, stoppe;
  • kald svette;
  • ubehag bak brystet.

Det er følgende tegn på en nevrologisk natur:

  • stadig vil sove
  • tretthet og sløvhet vises;
  • nedsatt syn og tale;
  • angst og angst;
  • svimmelhet;
  • noen ganger er det en ubevisst tilstand;
  • følsomheten er tapt;
  • forstyrret motoraktivitet av lemmer.

Det er tilfeller der supraventrikulær eller ventrikulær bigeminy ikke er ledsaget av noen av symptomene. Hvert tilfelle av sykdommen må diagnostiseres for å begynne å behandle sykdommen i tide.

diagnostikk

Før du begynner behandling for ventrikulære premature beats, bør du diagnostiseres. Disse manipulasjonene inkluderer:

  1. Samler historie.
  2. Bekreftet sykdoms elektrokardiografiske studier. Denne prosedyren er svært viktig, den bør utføres først.
  3. Echo-KG gjør det mulig å vurdere myokardets aktivitet, så vel som kardial ledningssystemet.
  4. Ultralyd bidrar til å vurdere strukturen og morfologien til sentral sirkulasjonsorgan.
  5. Øvelse test.
  6. Generelle, biokjemiske blodprøver og urinalyse.
  7. Overvåking av Holter, utført gjennom hele dagen. Målet med metoden er å overvåke blodtrykk, hjerteslag.

Bigeminy på et EKG i supraventricular form viser et tidlig QRS-kompleks, og foran den danner en P.-bølge. Vanligvis er dette komplekset smalt. Du kan også se en ufullstendig kompenserende pause. Med den ventrikulære formen av sykdommen, viser studien at QPS-komplekset uten et arr, varigheten er mer enn 0,12 sekunder. Når det gjelder kompenserende pause, er den ferdig. Bare en komplett diagnose vil bidra til å kurere sykdommen.

behandling

Hvis pasienten har fysiologisk storhet, utføres behandlingen ved hjelp av utelukkelse av provoserende faktorer. Noen ganger foreskriver legen medisiner til pasienten, som skal fort bli spist i kort tid. Når den organiske formen av sykdommen benyttes til slike tiltak:

  • frigjøring fra sykdommen, noe som resulterte i arytmi;
  • overgang til riktig ernæring;
  • overholdelse av dagen;
  • bruk av narkotika som tilhører den antiarytmiske gruppen;
  • radiofrekvens ablation, som er nødvendig hvis pasienten overskrider ekstrasystoler 20 tusen per dag;
  • EKG-overvåking.

komplikasjoner

Når de nødvendige tiltakene oppfylles, er prognosen generelt gunstig. Men dette kan sies om vi snakker om ekstrasystoler med funksjonsnedsettelse. Og i løpet av den økologiske arten, finner leger det vanskelig å foreta en prediksjon. Det tar hensyn til pasientens alder, hans viktigste sykdom, samt tilstanden til fartøyene og myokardiet. Atriell patologi kan føre til atrieflimmer og atriell flutter og ventrikulær patologi - til takykardi, asystol og også til ventrikulær fibrillering. Eksperter mener at hvis diagnosen hjerte bigeminia er laget, hvor farlig sykdommen er, sier de musklene i det sentrale organet for blodforsyningen. Så, hvis det er en markant skade på musklene i hjertet, er prognosen ugunstig. I alle fall skal pasienten med utseendet på de første symptomene søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Hva er hjertet bigeminy og hvordan er det farlig?

Enhver form for ekstrasystole kan indikere en farlig lidelse i hjertet. Ventrikulær bigeminy, hvor normal hjerterytme erstattes av ektopisk, oppstår mot bakgrunn av akutt myokardisk iskemi eller er en komplikasjon av kronisk koronarpatologi. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en unormal rytme hos en sunn person med autonome forstyrrelser. I hvert tilfelle må du utføre undersøkelsen anbefalt av legen din og begynne å behandle sykdommen i tide.

Alternativer for ekstrasystoler

Normalt genereres rytmiske impulser som forårsaker en sammentrekning av hjertemuskelen av sinusnoden. Tilstedeværelsen av for tidlig fødte eller ektopiske impulser genererer arytmi, som oftest (i 60% av tilfellene) er det en premature ventrikulære slag etter type bigemia da etter hver normal sammentrekning opptrer patologisk impuls som ikke er forbundet med bunnen av hjerterytmen. Extrasystoler kan være:

  • supraventricular (sinus, atriell, atrioventrikulær);
  • ventrikkel.

Den andre i forekomstfrekvensen er atrielle typer ekstrasystoler (30%). I tillegg til kilden til uregelmessig rytme er ekstrasystoler delt av frekvensen av unormale sammentrekninger:

  • hjertet bigeminy (forholdet mellom riktig og ektopisk rytme er 1: 1);
  • trigeminia (for 2 normale kutt 1 episode av ektopisk);
  • parede ekstrasystoler (dobbelt unormale impulser);
  • gruppe (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ved deteksjon av arytmi er nødvendig for å identifisere årsaksfaktorer av sykdommen, for å forhindre farlige komplikasjoner: sjeldne og sjelden slår asymptomatiske øker risikoen for hjertesykdom, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulære bigemini kan føre til forringelse av pumpefunksjonen av hjertet og dannelsen av akutte sykdommer på blodsirkulasjonen i koronarkarene.

Årsaker til rytmepatologi

I det overveldende flertallet av tilfellene skjer arytmiske lidelser av bigeminy-typen mot bakgrunnen av følgende typer hjertepatologi:

  • akutt iskemisk myokardinfarkt;
  • abnormaliteter av ventiler av medfødt eller oppkjøpt natur;
  • revmatisk endokarditt;
  • kardiosklerotiske endringer i myokardiet;
  • myokarditt av en hvilken som helst opprinnelse;
  • overskrider dosen av legemidler som påvirker hjertearbeidet;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • psyko-emosjonelle lidelser av typen akutt eller kronisk neurose;
  • forgiftning av husholdninger eller kjemikalier.

Postinfarction og post-inflammatoriske forandringer i hjertemuskelen med nedsatt koronar blodstrøm er de viktigste årsaksfaktorer for forekomst av ekstrasystoler på bigemia Type: hva er det og hvordan å behandle rytmeforstyrrelse vet kardiolog eller arrhythmology, så utseendet av symptomer etter første evaluering er nødvendig å strengt følge råd fra en spesialist i behandling av hjertesykdom.

Manifestasjoner av sykdommen

Sjeldne og tilfeldige episoder av en ektopisk rytme manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte og blir et utilsiktet diagnostisk funn under profylaktisk EKG. De typiske symptomene på ekstrasystoler av typen bigemia inkluderer følgende symptomer:

  • kortvarig tap av hjerteslag, som forekommer mot bakgrunnen av det normale rytmiske arbeidet i hjertet;
  • brystsmerter forbundet med en episode av ekstrasystoler;
  • forverring av velvære med pre-bevisstløshet.

En person som har opplevd rytmeforstyrrelser vet hva ekstrasystol er, og hvordan uttalt er patologien til sirkulasjonssystemet i bakgrunnen til bigeminia. Ved kroniske hjertesykdommer med hyppige og ikke sterke angrep av rytmeforstyrrelser, er følgende manifestasjoner mulige:

  • svakhet og sløvhet, opp til adynamia
  • redusert oppmerksomhet og minne;
  • kvalme, svimmelhet og hodepine;
  • følelse av trykk eller kompresjon i retrosternal regionen;
  • episoder av luftveissvikt som kortpustet som oppstår på bakgrunn av et angrep av arytmi (for mer informasjon om hvordan å fjerne et angrep av arytmi, skrev vi her);
  • psykiske lidelser (frykt, panikk, angst, følelsesmessig oppmuntring);
  • blep av huden med utseendet av overdreven svette.

Enhver form for ekstrasystoler nødvendigvis manifest symptomer av varierende alvorlighetsgrad: det er nødvendig å reagere raskt på de slettede eller minimale tegn på hjerte patologi for å rettidig oppdage problemet og behandle arytmier.

Diagnostiske undersøkelser

Den beste måten å oppdage for tidlig beats er å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. Bigeminy oppdaget lett på kardiogrammet - for hver vanlig episode av sammentrekning etterfulgt av en ekstrasystol. Det er obligatorisk for å definere plassen for ektopisk rytme: meget ugunstige tidlige ventrikulære premature slag fra når tannen T av den foregående syklus er overlagret R. spiss tillegg til EKG (normale og stresstester) Disse studier må utføres:

  • Generelle kliniske tester for å vurdere kroppens generelle tilstand
  • EKG-overvåking i løpet av dagen;
  • dupleks ultralydsskanning av hjertet og blodårene.


Med resultatene fra undersøkelsen er det nødvendig å besøke smale spesialister for en rådgivende mening om behandlingstaktikken.

Medisinsk taktikk

Valget av medisiner og prinsipper for terapi avhenger av årsakene til utseendet av ekstrasystoler. En viktig betingelse for vellykket behandling er livsstilsendringer og overholdelse av følgende doktors anbefalinger:

  • Slutte å røyke, drikke alkohol og kaffe
  • Begrensning av fysisk anstrengelse med fullstendig forlatelse av hardt arbeid;
  • Obligatorisk hel natts søvn (du kan ikke jobbe nattskiftet);
  • endring i kosthold og kosthold med tilsetning av tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
  • forebygging av stressende situasjoner.

Beroligende medisiner tatt kontinuerlig kan gi en god behandlingseffekt. For å korrigere hjertets patologi må du ta medikamenter med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. De viktigste målene med terapi er å sikre livets komfort og forebygge de farlige konsekvensene av en ekstrasystole.

Fare for komplikasjoner

Den største risikoen for bigeminia er forverringen av situasjonen med hjerterytmen og utseendet på hjertet flimrer eller fletter. Forekomsten av asystol er spesielt farlig når hjertet stopper å arbeide på bakgrunn av arytmi.

Følgende typer patologi er prognostiske:

  • bigemini;
  • parede eller gruppe episoder;
  • tidlig ventrikulær ekstrasystoler.

Behandling reduserer risikoen, men garanterer ikke fullstendig forebygging av anfall, så alle personer med ekstrasystole må overvåkes regelmessig av lege og følge nøye forebyggende råd fra en spesialist.

Hva er bigeminy?

Arrhythmier oppstår på grunn av interne forstyrrelser (sykdommer, endokrine sykdommer) eller eksterne faktorer av påvirkning (stress, overbelastning). Noen av dem er delt inn i bestemte grupper etter deres kurs og manifestasjonsgrad. I beskrivelsen av ekstrasystoler, spesielt i ventrikulær form, kan ordet "bigeminy" bli nevnt, men hva det er - for mange er fortsatt uforståelig. Først må du vite detaljene i denne feilen i hjertet og årsakene til forekomsten.

Hva er bigeminy?

Bigeminy er en form for ekstrasystole. ICD-koden (International Classification of Diseases) er 10 revisjoner for denne type arytmi - I49 (andre uregelmessige hjerteslag). Feil er preget av ekstraordinære kontraksjoner forårsaket av ektopisk (erstatning) fokus. De vises ikke i deler av ledningsnettverket hvor de skal være.

Bigeminy kan være av 2 typer i henhold til plasseringen:

  • Ventrikulær (ventrikulær) type regnes som den vanligste formen for ekstrasystol. Impulsen kommer fra sinusnoden (naturlig pacemaker) og den ektopiske signalkilden. Den siste er lokalisert i en av ventriklene. Diagnose svikt ofte hos eldre mennesker på grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen.
  • Den supraventrikulære (atrial, supraventricular) form er mindre vanlig. Den er preget av vekslende impulser fra det naturlige og patologiske fokuset. Erstatningskilden er lokalisert i en av atria eller i området av atrioventrikulærknutepunktet. Arrhythmia forekommer selv hos friske mennesker på grunn av rus, stress, overbelastning og hormonforstyrrelser.

Selv uten patologi, anses det å være ganske normalt at "glide" 40-50 ekstrasystoler per time. I dag bør de ikke være mer enn 1500 tusen. Det blir en farlig situasjon når antall ekstraordinære reduksjoner øker tillatelsessatsen. Hvor mye frekvensen stiger, avhenger av stimulansen. Finn ut hvilken ventrikkel eller atrium inneholder et ektopisk fokus ved hjelp av elektrokardiografi (EKG). Det vil fikse en rekke normale og patologiske sammentrekninger. Avhengig av hyppigheten av sistnevnte, er premature beats av følgende typer:

En ekstraordinær sammentrekning etter hver normal kompleks er karakteristisk for bigeminiaen, på grunn av hvilken den mottok prefikset "bi", som betyr "to". Alle former for ekstrasystoler er kombinert under det generelle begrepet "alorythmy".

To eller flere ekstraordinære reduksjoner, etter et normalt kompleks, kan tyde på alvorlig svikt. Går 2 påfølgende ekstrasystoler kalles paret. Hvis det er mer, så er det en gruppe form for arytmi. Det regnes som en løping av ventrikulær takykardi.

Å forstå funksjonene i arytmen vil hjelpe statistikk:

  • ekstrasystoler har 2/3 personer;
  • 63% lider av ventrikulær form og 25% atriell;
  • 12% er i supraventricular bigeminia og trigemenia;
  • hver 2 pasienter med iskemisk hjertearytmi forekommer;
  • i 80% av tilfellene med myokardinfarkt bigeminy manifesterte seg.

årsaker

Atrielle og ventrikulære ekstrasystoler i liten mengde er ganske naturlige. På grunn av dem er ikke hemodynamikk (blodstrøm) og hjertefunksjon forstyrret, derfor er det ikke nødvendig med behandling. Situasjonen er annerledes hvis de ekstraordinære reduksjonene på mer enn 60 per time. Legene tilskriver deres utseende til funksjonsforstyrrelser, patologiske prosesser og toksiske effekter. Bigeminy oppstår ofte på grunn av de siste 2 grunnene. Spesielt farlig er hjertesykdommer som endrer strukturen i myokardiet.

Funksjonsforstyrrelser forårsaker sjelden alvorlige funksjonsfeil, men med langtidseffekter utvikler seg gradvis ulike patologier. Følgende faktorer forårsaker slike feil:

  • alkoholforbruk;
  • røyking,
  • nervøs utmattelse;
  • koffein misbruk;
  • vaskulær dystoni;
  • forstyrrelser i elektrolyttbalansen.

Organisk bigeminy oppstår gjennom feil av sykdommer som gradvis fører til strukturelle endringer i myokardiet. Spesielt skadelige virkninger på frekvensen og rytmen av dystrofi i sammentrekninger (celleskader på grunn av metabolske forstyrrelser), nekrose (myokardial nekrose) og sklerose (erstatning av muskelvev med bindevev). Listen over sykdommer som forårsaker slike lidelser kan ses nedenfor:

  • høyt blodtrykk på grunn av hypertensjon
  • cardio;
  • inflammatorisk hjertesykdom;
  • kardiomyopati, som ikke har noen sammenheng med anomalier av ventiler og kar
  • hjertesvikt;
  • myokardiell skade ved sarcidose i kombinasjon med amyloidose;
  • komplikasjoner av hjerteoperasjon;
  • arvelige sykdommer;
  • pulmonal hjerte, som dannes på grunn av økt trykk i den lille sirkelen;
  • hjerteinfarkt;
  • dannelsen av et "sportshjerte" med hyppige belastninger.

Krenkelser i ledningsnettverket, som skyldes det ektopiske signalets fokus, fremkalles ikke bare av hjertesykdom. De kan skyldes toksiske effekter:

  • forgiftning forårsaket av infeksjoner;
  • en feil dose av hjerteglykosider;
  • bivirkninger som oppstår ved bruk av anti-artrittmidler;
  • feber stat
  • overdreven syntese av skjoldbruskhormoner (tyrotoksikose).

I fravær av spor av toksiske, funksjonelle eller organiske effekter, er diagnosen idiopatisk bigeminia gjort. Eksperter tilskriver utseendet sitt til påvirkning av ubalanse i det autonome nervesystemet på hjertemuskelen.

Klinisk bilde

Bigeminia kan oppdages av symptomer som er karakteristiske for denne typen feil. De er delt inn i 2 grupper. Den første av disse består av hjertemessige manifestasjoner og er som følger:

  • følelse av hjerterytme (fading, støt i brystet);
  • tremor (tremor) gjennom kroppen;
  • føles kort pusten;
  • manglende evne til å ta et dypt pust
  • sår eller smarte hjertesmerter

Den andre gruppen inkluderer nevrologiske tegn på funksjonsfeil på grunn av hypoksi (mangel på ernæring) i hjernen. Dette er:

  • generell svakhet;
  • tretthet,
  • Utseendet til flyr for øynene;
  • bevissthetstap
  • døsighet.

Bigeminy er spesielt farlig hvis kardiologiske og nevrologiske symptomer veksler med blodtrykkssvingninger. Pasienten må se en lege så snart som mulig.

diagnostikk

Pasienten må avtale med en kardiolog. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse for å finne ut de nødvendige detaljer (symptomer, andre patologier, arvelighet). Deretter vil han foreskrive en elektrokardiografi, hvor resultatene vil gjøre det mulig å avsløre slår i form av bigeminia. Enkelte ekstraordinære forkortelser registreres ved bruk av daglig EKG-overvåking. Denne metoden vil bestemme frekvensen og antall angrep av arytmi i løpet av dagen.

Etter diagnosen må legen identifisere årsakene til bigeminy. Ytterligere undersøkelsesmetoder vil hjelpe ham med dette:

  • En blod- og urintest utføres for å oppdage betennelse, bestemme mengden hormoner (skjoldbruskkjertel, binyrene) og vurdere kolesterol, bilirubin og elektrolytter.
  • Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i hjertet gjør det mulig å oppdage endringer i organets struktur og eliminere medfødte mangler.
  • Øvelser med fysisk aktivitet er spesielt relevante i den intermitterende arten av arytmi. Med deres hjelp kan du vurdere arbeidet i hjertet under påvirkning av en irriterende.
  • Den elektrofysiologiske metoden for intrakardial diagnose brukes kun i avanserte tilfeller når arytmien er alvorlig, og det er nødvendig å raskt identifisere sentrum av det ektopiske signalet. Undersøkelse utføres ved punktering av venen og løpelektroder der. Legen vil bringe dem til hjertet for å bestemme kilden til falske impulser.

Behandlingskurs

For å eliminere bigeminii trenger du å kjenne årsaken til årsaken. Fokus på det, vil behandlingsordningen bli gjort:

  • Det er ikke nødvendig å behandle funksjonsformen. Det er nok for pasienten å følge reglene for profylakse og bli regelmessig undersøkt.
  • Behandlingsforløpet av organisk sviktstype avhenger av den underliggende patologiske prosessen. Som et tillegg foreskriver legene ofte legemidler med arytmiske effekter og piller for å forbedre hjertefunksjonen.
  • Intoksikering, som har oppstått på grunn av forgiftning eller bruk av rusmidler, stoppes ved dekontamineringsmetoder.
  • En kirurgs hjelp kan være nødvendig i avanserte tilfeller når andre metoder er ineffektive og pasienten er i fare.

Narkotikabehandling

Som behandling for bigeminia kan følgende grupper av legemidler kreves:

  • Sedative preparater ("Altalex", "Persen") tillater å redusere generell spenning og nervøsitet. Takket være effekten, er søvn forbedret og arbeidet i hjertemuskelen er stabilisert.
  • Betablokkere ("Propranolol", "Corvitol") brukes til å redusere effekten av adrenalin. Frekvensen av sammentrekninger minker og blodtrykket avtar.
  • Tabletter basert på magnesium og kalium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") forbedrer hjerteledningssystemet, stimulerer overføringen av eksitasjon fra nerver til muskelvev. Pasienten etter administrasjonen stabiliserer vaskulær tone, blodtrykk og hyppighet av sammentrekninger.
  • Nitrater ("Nitroglycerin", "Dinisorb") brukes i nærvær av smerte i brystområdet, karakteristisk for angina og hjerteinfarkt.
  • ACE-hemmere ("Ramipril", "Spirapril") er konstruert for å bremse dannelsen av angiotensin II, som er involvert i vasokonstriksjon. På grunn av dette øker hjertefrekvensen og blodtrykket.
  • Kalsiumkanalblokkere ("Isradipin", "Nikardipin") tillater ikke at elementet utøves. Deres viktigste effekt er å redusere hjertefrekvensen og vaskulær dilatasjon.
  • Antiplateletmidler ("Trifluzal", "Bilobil") brukes med høy sannsynlighet for blodpropper. Essensen av deres innvirkning på å forhindre blodplateaggregering.
  • Kaliumkanalblokkere (Cordaron, Ibutilid) reduserer den elektriske aktiviteten i hjertet og reduserer oppfatningen av skjoldbruskhormoner av de tilsvarende reseptorene.

Presenterer medisinsk terapi utelukkende til den behandlende legen i henhold til diagnoseresultatene. Forsiktighet bør tas narkotika i slike tilfeller:

  • graviditet;
  • barn under 18 år;
  • ammingstid (amming);
  • folk over 65 år;
  • kroniske prosesser i kroppen.

forebygging

Forebygging av arytmi er å følge visse anbefalinger fra eksperter for effektiv korrigering av livsstil. Du kan lese dem nedenfor:

  • unngå stressende situasjoner;
  • redusere mental og fysisk stress;
  • å gå i frisk luft oftere;
  • ta pauser på jobb
  • nekte alkoholholdige drikker og røyking;
  • spill sport uten overbelastning;
  • justere dietten;
  • redusere mengden salt som forbrukes (ikke mer enn 5 g per dag);
  • nekte kaffe og andre stimulerende drikker;
  • Prøv å bruke mer tid på din favoritthobby.

Kirurgisk inngrep

Hvis behandling av bigeminia ved hjelp av medisiner og livsstilsjustering viste seg å være ineffektiv, vil det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Radiofrekvens kateter ablation er ofte brukt. Dens essens ligger i cauterizing fokuset på det ektopiske signalet. Operasjonen utføres i henhold til følgende algoritme:

  • Prosedyren utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi (avhengig av situasjonen). I utgangspunktet utføres en punktering av lårbenet eller arterien for å komme inn i kateteret.
  • Under fluoroskopisk kontroll blir den levert direkte til et av hjertekamrene. Ved hjelp av elektrofysiologiske studier identifiserer legen fokus på ektopiske impulser.
  • Kilden til falske signaler er cauterized. Deretter gjennomføre en elektrofysiologisk studie for å bekrefte eliminering av arytmier.

Etter operasjonen er pasienten tildelt sengestøtte. I minst 12 timer må han ligge på ryggen for å unngå mulige komplikasjoner (blødning fra punkteringsstedet).

Folkemedisin

Tradisjonell medisin remedies anbefales for behandling av milde former for arytmi og som et supplement til behandlingsregime for mer avanserte tilfeller. De er ikke i stand til å eliminere årsaken til svikt, men har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet, reduserer nervøs spenning og metter kroppen med nødvendige stoffer. En like viktig fordel med plantebaserte produkter er det nesten fullstendig mangel på kontraindikasjoner og bivirkninger. De mest ettertraktede er følgende oppskrifter:

  • Rist 30 g valerianrødder og hell dem i et glass kokende vann. Etter avkjøling, trekk ut råmaterialet fra det. Drikk et middel for å forbedre den psyko-emosjonelle bakgrunnen og redusere intensiteten av hjertesammensetninger i ½ kopp 3 ganger om dagen.
  • 30 g maisblomster helle 250 ml kokende vann og lukk lokket i 1 time. Ta denne infusjonen er tillatt selv med alvorlige anfall av bigeminy i kombinasjon med medisinering og 1 kopp. Som et forebyggende tiltak kan du drikke 120 ml 3 ganger om dagen.
  • 70 g tørkede kalendula knopper helle 1 liter kokende vann. Etter en time med infusjon, press medisinen og ta ½ kopp 4 ganger om dagen.
  • 30 g hagtorns fruktslipe og hell 250 ml kokende vann. Legg deretter beholderen på en liten brann, koke i 10-15 minutter. Klar medisin å drikke 1 ts. før måltider.

Folkoppskrifter er spesielt effektive med langvarig bruk, men etter 2-3 måneders bruk er det nødvendig med en pause. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon, må du velge en annen agent.

Bigeminy er en form for ekstrasystole. Det oppdages av de karakteristiske symptomene på arytmi. En lege kan nøyaktig diagnostisere en sykdom ved hjelp av elektrokardiografi, og det er mulig å finne ut årsaken til sviktet bare ved hjelp av et sett undersøkelsesmetoder. Ifølge resultatene vil det bli utarbeidet et behandlingsregime som inkluderer medisiner, forebyggingsregler og folkemidlene. Hvis bigeminy ikke stoppes med konvensjonelle midler og truer pasientens liv, vil spesialisten anbefale kirurgi for å eliminere kilden til det ektopiske signalet.