Supraventricular ectopic aktivitet rate

Extrasystoler kalles ekstra sammentrekninger av myokardiet, som, som det, trengte inn i den generelle rytmen i hjertet. På grunn av økt belastning kan patologier utvikle seg i hjertet. Extrasystole har en ganske enkel mekanikk: impulser for sammentrekning kan komme ikke bare fra arterienoden, men også fra utsiden. Som regel kan pasienten føle en unormal hjerterytme i stressende situasjoner og under fysisk anstrengelse.

EKG-resultatene viser hvordan ekstrasystoler er forskjellig fra normal hjerterytme.

Ventricular extrasystole

Advarsel! Eksperter fant at halvparten av alle unge mennesker i verden lider av ventrikulær ekstrasystole. Videre øker andelen pasienter med alder bare.

For tidlig elektriske pulser kommer fra gipsbjelken og Purkinje-fibre, noe som fører til ekstrasystoler

Ventrikulære premature beats forekommer på grunn av det faktum at for tidlig levering av impulser fra hans bunt og Purkinje-fibre oppstår. I fare er folk som misbruker alkohol og røyking. En annen negativ faktor er stressende situasjoner. Men i medisinsk praksis er det eksempler på pasienter med ekstrasystol, som fører til en sunn livsstil.

Etter et angrep av hjerteinfarkt eller kranspulsårene i 90% av tilfellene er ventrikulær ekstrasystol en komplikasjon av sykdommen. I tillegg kan ekstrasystoler forekomme på bakgrunn av perikarditt, myokarditt eller kardiomyopati. Det utelukker heller ikke muligheten for utvikling av hjerterytmeforstyrrelse under påvirkning av narkotika.

De behandler ventrikulære premature beats bare hos de pasientene som har uttalt symptomer på sykdommen. Fra medisinering av medisiner foreskrevet sedativer, inkludert beroligende midler.

Supraventricular extrasystole

En annen form for ekstrasystole - supraventricular, som oppstår ved for tidlig levering av pulser til øvre områder av hjertemusklene. Begynnelsen av utviklingen kan forekomme i ungdomsårene, og uten noen provokerende faktorer og årsaker. De fleste pasientene har høy statur og tynn kroppsbygging.

Sinusrytmen overføres impuls langs AV-noden til ventrikkene

Utviklingen av supraventricular extrasystoles er forbundet med nevropentiske, giftige eller medisinske faktorer. Ved det første utseendet av takykardi, ser man som ekstrautstyr ekstrasystoler hos pasienter.

Røyking, stressende situasjoner og alkohol kan også være faktorer som utløser ekstrasystoler. Supraventricular extrasystole utvikler seg også under påvirkning av hjerte medisiner, som ble brukt uten å konsultere en lege.

Videoen viser mekanikken til fremkomsten av supraventricular extrasystoles:

For å eliminere ekstrasystoler tilbringer legemiddelbehandling. Bruk vanligvis antiarytmiske legemidler og glykosider. Også effektive måter å normalisere blodtrykket. Det er verdt å merke seg at det finnes bivirkninger, så det er bare nødvendig å bruke medisiner etter å ha konsultert med legen din og under hans veiledning.

Graden av ekstrasystoler (ekstraordinære reduksjoner) per dag

Mange er interessert i dagens pris for ekstrasystoler. Kardiologen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av patologi i hjertemuskelen ved antall ekstrasystoler registrert i løpet av dagen.

Med ekstrasystoler blir ikke blod pumpet, mens selv en helt sunn person kan oppleve omtrent 100 ekstrasystoler i løpet av dagen. Hvis denne indikatoren overskrides, kan kardiologen dømme tilstedeværelsen i hjertet av patologiske prosesser som må behandles for ikke å forringe tilstanden til hele organismen.

For å identifisere patologi må du ta hensyn til den daglige prisen på ekstraordinære reduksjoner. Det er antall eksterne impulser som bestemmer forekomsten av patologi.

For å bestemme forekomsten av patologi hos en bestemt pasient, bruker leger følgende standardindikatorer for ekstrasystoler i løpet av dagen:

1. Fra 600 til 950. Denne figuren er tatt som normen. Hvis antall ekstrasystoler ikke overskrider dette tallet, anses personen som sunn.
2. Fra 1000 til 1200. Disse ekstrasystolene refererer til polymorfe, mens de ikke er livstruende.
3. Mer enn 1200 ekstrasystoler om dagen snakker om mulig trussel mot helse.

Derfor kan vi konkludere med at hvis antall ekstrasystoler overstiger 600-950 i løpet av dagen, skjer det alvorlige endringer i hjertemuskelen, som ofte ledsages av takykardi og en generell svikt i hjerterytmen.

Det kan virke som den tillatte prisen er for stor. Men hvis du teller, vil en sunn person ha ca. 0,5 ekstrasystoler per minutt eller 1 ekstrasystol per gjennomsnitt på to minutter.

Advarsel! De to første kategoriene extrasystoler anses ikke å være helsefarlige, men det er verdt å vurdere om antall ekstrasystoler er nær 1200 per dag, da denne tilstanden kan forverres av ulike faktorer.

Hvis hjertebanken føltes, er det nødvendig å søke hjelp fra en kardiolog, hvem vil fjerne indikatorer for hjertefunksjonen og gjøre en diagnose. Samtidig er den ovenfor beskrevne normen en gjennomsnittlig indikator oppnådd fra indikatorer for hjertefunksjonen til innbyggerne i hele Jorden. Ifølge medisinsk statistikk har ca 80% av beboerne et lite antall ekstrasystoler som ikke er livstruende.

Det er verdt å merke seg at selv de innledende stadiene av beats bør tas i betraktning. Tidlig medisinsk behandling vil tillate å forhindre hjertesykdom og forhindre sykdommen i å gå inn i avansert stadium. Mens sykdommen er i utgangspunktet, er det det gunstigste alternativet for effektiv behandling. Derfor, selv i nærvær av tilsynelatende frivoløse symptomer, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Prognoser for påvisning av ekstrasystoler

De fleste kardiologer er enige om at de ventrikulære og supraventrikulære premature slår innenfor det normale området ikke utgjør en trussel og ikke forringer livskvaliteten. På dette stadiet vil det ikke være mulig å oppnå en alvorlig endring av tilstanden. Derfor, for å opprettholde hjertemuskelen i arbeidstilstand, er det nødvendig å regelmessig kontrollere funksjonen i kardiovaskulærsystemet.

Ifølge statistikk er supraventricular premature beats mindre farlige enn ventrikulære. Det er også mindre uttalt, og mindre ubehag fra det. Samtidig er det mulig å merke seg mangelen på påvirkning på hjertefrekvens og hemodynamikk.

Selv om den ventrikulære prematuren slår og ikke har noen trussel mot livet, men med ekstrasystoler mer enn 3000 i løpet av dagen øker sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt eller takykardi, som allerede kan utgjøre en trussel mot helse og liv.

diagnostikk

En erfaren lege kan bestemme ekstrasystoler ved å teste pulsen, men for å se bildet av pasientens tilstand, er det nødvendig med et elektrokardiogram.

Advarsel! For å bestemme antall ekstrasystoler per dag, utfør daglig overvåkning av Holter ved bruk av et bærbart EKG.

Ved hjelp av et EKG bestemmes lokalisering og typen ekstrasystoler med høy nøyaktighet. Hvis EKG-dataene ikke tillater et komplett bilde av situasjonen, kan legen foreskrive en ultralyd i hjertet eller en MR.

Du kan bedømme beats på et EKG ved følgende kriterier:

1. Mellom tennene P av hjerterytmen og en ytterligere reduksjon i avstanden observeres.
2. Også QRS-kompleksene vil være med et mindre intervall.
3. Den uttrykte deformasjonen og den økte amplituden til ekstrasystolisk QRS-komplekset observeres.
4. Før ventrikulær ekstrasystole er det ingen P.

For å identifisere antall ekstrasystoler og sammenligne dem med den daglige normen, overvåkning etter Holters metode. I denne kontinuerlige undersøkelsen kan vare opptil 2 dager. En slik undersøkelse er nødvendig for å vurdere hjertemuskelenes reaksjon for å hvile, fysisk aktivitet, søvn, våkenhet, spising og stressende situasjoner.

Behandlingsmetoder

Det skal bemerkes at bare uttalt ekstrasystole behandles. Samtidig kan beats selv være et symptom på en annen alvorlig sykdom, etter eliminering av hvilke ekstrasystoler forsvinner.

For eksempel, hvis en pasient har koronararteriesykdom eller tyrotoksikose, så når han er kurert av disse sykdommene, vil han ikke oppleve hjertearytmi. I henhold til medisinsk praksis begynner stoffbehandling av ekstrasystoler etter å ha over 700 ekstrasystoler per dag. Dette skyldes at terapi ellers kan gjøre mer skade enn en positiv effekt.

For effektiv behandling av arytmi, brukes antiarytmiske legemidler. I løpet av behandlingsperioden har pasienten en normalisering av hjerterytmen, men på grunn av alvorlige bivirkninger, betablokkere og Amiodarone er også foreskrevet for disse legemidlene.

I dette tilfellet kan behandlingen variere sterkt i hvert enkelt tilfelle, slik at leger kan velge riktig behandlingsmetode i lang tid. De første dagene av primærterapien, som er preget av tester og feil, vil bestå kun i valg av nødvendige legemidler for å eliminere problemene. Etter at den riktige versjonen av midlene er valgt, vil pasienten oppleve en positiv trend.

Daglig dose av ekstrasystoler bestemmer behandlingsforløpet og behovet for det. Hvis antall ekstrasystoler ikke overskrider 700 ganger om dagen, kan dette betraktes som normalt og ikke forstyrre hjertefunksjonen, men bare gjennomgå regelmessige undersøkelser av en lege.

Supraventricular ectopic aktivitet rate

MODERNE PROGRAM DIAGNOSTICS OF HOLTER EKG
anerkjennelse
Den vanskeligste oppgaven ved anerkjennelse av Holter ECG er anerkjennelsen av gjennomsnittlig grad av støyende fragmenter. Ignorer slike nettsteder kan ikke være fordi Legen håndterer visuelt slike steder, og det kan være opptil 30% eller flere av dem. I mange XM-systemer med anerkjennelse er det svært store problemer: ekstrasystoler refererer til forstyrrelser, forstyrrelser i ekstrasystoler.
Meget sterk anerkjennelse ble utført i systemet "Myocard-Holter" (Sarov), siden vi brukte en unik mønstergenkjenningsalgoritme ved hjelp av kunstig intelligens. I denne metoden er det to hoved unike poeng:
1) automatisk dannelse av et system med bilder og bilder av kardiokomplekser;
2) prosessen med anerkjennelse "antagelse - bekreftelse" ligner den naturlige intelligensen.
I programmet "Myocardium-Holter" blir følgende bilder automatisk dannet:
1) Bilder av tenner R.
2) QRST bilder av ulike kardiokomplekser (normal, ventrikulær, sammenflytende, forbigående BLN, BPN, WPW, pålagt av en pacemaker).
3) Bilder av ventrikulære tremorbølger.
4) Bilder av respiratoriske bølgebrytmogrammer.
5) Bilder av hjerte stimuli.
De fleste XM gjenkjenner ikke R-bølgen. Dette er veldig dårlig. Mange AV-blokker, når RR-intervallet økes mye mindre enn 2 ganger (for eksempel 1,5 ganger), vil bli savnet, selv om det er en blokkert R-bølge. Legen kan hoppe over de visuelle episodene av kort ikke-sinusrytme, med en liten endring i hjertefrekvensen. Det er umulig å analysere arbeidet med pacemakere med et styresignal fra atriumet eller med stimulering av atriumet uten en P-bølge. Selvfølgelig er anerkjennelsen av P-tenner bare fornuftig i områder med lav grad av støy, men slike områder vil i gjennomsnitt være 70-95%. I "Myocardium-Holter" -systemet brukes P-tenner i alle deler av analysen av rytme- og ledningsforstyrrelser.
For tiden er de fleste XM-systemer ikke i stand til å danne QRST-bilder i sin helhet (de isolerer ikke BPN, BLN, WPW, de klassifiserer ikke dreneringskomplekser). I programmet "Myocardium-Holter" er noen bilder bygget. Dette gjør at du kvalitativt kan diagnostisere sykdommer i intraventrikulær ledning og ektopisk aktivitet. I 2003 ble test av QRS-klassifisering utført på tre utenlandske testbaser:
AHA - The American Heart Association database for evaluering av ventrikulære arytmier (80 poster, 30 minutter hver);
MIT - Arrhythmia Database ved Massachusetts Institute of Technology Institute - Beth Israel Hospital (Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital) (48 poster på 30 minutter hver);
NST - Støyspenningstestdatabase (12 oppføringer, hver 30 minutter, med MIT-database);
Testing besto i automatisk sammenligning av QRS-kodene beskrevet i databasen og anerkjent av programmet. Den resulterende tilliten er 97%. Videre har mer enn 90% av alle poster en tillitsprosent ikke lavere enn 99,7%. Vi forventer ikke engang en slik god ytelse.
Bilder av ventrikulære tremorbølger dannes separat fra QRS-bilder, siden Det er lite igjen av QRST i dem, og de er svært volatile, for eksempel med "pirouette".
Bilder av rytmogrammer, det vil si bilder av RR-intervaller, blir introdusert av oss for første gang. De er nyttige for å forhindre falske supraventricular extrasystoles og pauser.
Elektrokardiogramanalyse
I moderne systemer dannes XM-protokollen automatisk fra ca 10 seksjoner:
1. puls;
2. rytmevariabilitet;
3. IVR analyse;
4. rytme, rytmepisoder;
5. pause;
6. analyse av PQ-intervallet;
7. supraventrikulær ektopisk aktivitet;
8. ventrikulær ektopisk aktivitet;
9. analyse av ST-segmentet og negativ T;
10. QT-intervallanalyse.
puls
For å finne stedene for maksimal og minimum puls i programmet, foreslås tre metoder for puls telling:
1). Gjennomsnittlig over 5 sekunder. Samtidig er artefakter og ekstrasystoler utelukket fra gjennomsnitt. Imidlertid faller for tidlige beats av typen bigeminy inn i byggingen av en trend. Ventrikulære komplekser inne i ventrikulær rytmen faller også.
2). For områder med stabil puls, varierer kode RR-intervaller med mindre enn 10%.
3). Av enhetsintervaller. Det er fornuftig for korte episoder av takykardier.
I dette tilfellet forbereder programmet minimum, gjennomsnitt og maksimumsverdier for puls "per dag", "om natten" og "om dagen", så vel som separat for hver pacemaker og generelt ikke avhengig av rytmen. dvs. Minimumverdiene for hjertefrekvensen og supraventrikulær takykardi vil være forskjellige.
Programmet akkumulerer varigheten av takykardi og bradykardi i området 150 beats / min. Bygger tabeller og histogrammer på klokken: minimum, gjennomsnittlig og maksimal hjertefrekvens.
Rytmevariabilitet
I analysen av variasjonen i rytmen er ikke brukt områder med rytmeforstyrrelser. Programmet beregner hovedparametrene for tidsanalysen for hele undersøkelsens tid:
* SDNN er standard (rms) avviket fra den aritmetiske gjennomsnittlige RR av hele studien.
* SDANNi - standardavvik av RR-intervaller i gjennomsnitt over 5 minutter.
* SDNNi - gjennomsnittlig verdi av standardavvikene i fem minutters seksjoner.
* RMSSD - RMS forskjell mellom tilstøtende RR intervaller
* PNN50 - prosentandelen av forskjeller mellom tilstøtende RR-intervaller større enn 50 ms.
* Sirkadindeks - forholdet mellom den gjennomsnittlige hjertefrekvensen til natten og den gjennomsnittlige hjertefrekvensen for dagen.
Normer for disse parametrene for friske individer er gitt i monografen LM Makarov. / 2 /.
For en mer nøyaktig vurdering av rytmevariabilitet, under hensyntagen til hjertefrekvens og tid på dagen, anbefales metoden for "analyse av korte seksjoner", ifølge monografen Ryabykina GV, utviklet av Kardiologisk forskningsinstitutt. Myasnikov.
Over EKG-undersøkelsene, søkes korte seksjoner, bestående av 33 RR intervaller uten rytmeforstyrrelser og forstyrrelser. For disse områdene analyseres. Variabiliteten til ett kort segment beregnes som summen av forskjellene i nærliggende RR-intervaller. Videre er alle utvalgte områder spredt til 8 områder i gjennomsnittlig HR på nettstedet. For hvert område beregnes den gjennomsnittlige variabiliteten. Empirisk ble normer for variabilitet for hvert hjertefrekvensområde oppnådd.
Analysen utføres for nattetimer (1-5 timer), morgentid (8-12 timer) og alle dager. Deretter beregnes antall tomter med lav variabilitet (under normen) og deres prosentandel av det totale antall tomter som er egnet for analyse. Den integrerte konklusjonen om variabilitet er satt av prosentandelen tomter med lav variabilitet: hvis mer enn 60%, så "Skarpt redusert", fra 30 til 60% - "Moderat redusert", mindre enn 30% - "Norm".
For en mer grundig analyse av påvirkning av sympatiske og parasympatiske systemer på rytmevariabilitet, anbefales spektralanalyse av RR-intervaller.
IVR analyse
Det er mulig å utvide denne delen bare på eksemplet "Myocardium-Holter".
For en bedre drift av programmet, anbefales det å indikere typen av pacemaker i henhold til monografien / 4 /. Hvis typen ikke er kjent, bestemmer programmet seg selv. Programmet gjenkjenner pålagte, konfluente og spontane komplekser, forskjellige moduser for stimulering av hjertekamrene, svarte impulser, for tidlige pålagte komplekser og noen alorytmier. I episoder med spontan rytme fungerer programmet for analyse av rytmeskiftet. Protokollen for denne delen inneholder estimater av antall forskjellige kardiokomplekser, samt parametrene for perioderne VA, AV, PV, PQ, perioder med glidning og hjertefrekvens for de pålagte ritmer. Ved hjelp av disse parameterne kan du evaluere innstillingene til pacemakeren mer fullstendig.
Rytme, rytmepisoder
Redigering av de oppdagede episoder av rytme blir mulig hvis du bruker redigeringsenheten "Episode". Ikke forveksles med "episodene" i "Cardiotechnology-4000" -systemet. Der ville det være mer hensiktsmessig å ikke nevne "episode N 38", men "fragment N 38". I "Myocard-Holter" -systemet tilsvarer "episoden" det elektrokardiografiske konseptet og kan vare fra flere sekunder til flere timer. En form for presentasjon av episoder på et rytmogram og praktisk redigeringsverktøy ble utviklet (legg til en episode, endre en episode, endre grensen til en episode, velg en episode med en mus).
Alle episoder i programmet er delt inn i tre grupper:
1) rytmepisoder;
2) episoder av forbigående ledningsforstyrrelser;
3) sove episoder - våkenhet.
Det diagnostiske programmet identifiserer følgende episoder av rytme: sinus, atriell, AV-rytme, atrieflimmer, migrasjon av pacemakeren, supraventrikulær paroksysmal takykardi, ventrikulær rytme og ventrikulær fladder.
Programmet tilordner forbigående BLB, BPN, WPW til episoder av forbigående ledningsforstyrrelser. Det er interessant å merke seg at etter å ha oppdaget episoder av forbigående ledningsforstyrrelser, diagnostiserer programmet ganske riktig (fra begynnelsen av opptaket) enkeltkomplekser med dette bruddet. Forresten, mot bakgrunnen av disse forstyrrelsene, er fortsatt ventrikulær ekstrasystoler diagnostisert.
I de fleste XM-systemer er delen av rytmepisoder delvis utført, i noen systemer er den helt fraværende.
pause
Det var ikke riktig å sette ut pauser bare ved en kraftig økning i RR-intervallet til den forrige. Det er eksempler på AV-blokk II, når RR økes kun 1,5 ganger. I disse tilfellene bidrar det til å diagnostisere en blokkad, tilstedeværelsen av en blokkert R-bølge. På den annen side er det eksempler på respiratoriske arytmier, når RR-intervallet er større enn det forrige ved ca. 2 ganger. Hvis vi tar en egen episode for vurdering, kan vi sette en sinoaurikulær blokkering med Wenkebachs periodiske / 1 p.67 /. Men med hensyn til lignende naboepisoder, hvor fluktuasjonene i RR og RR-intervallet er mindre uttalt, men har samme bølger, bør disse episodene tilskrives sinusarytmi (programmet refererer til "pauser under?"). For øvrig er det i / 1 / det notert at i 50% av friske personer oppdages en sinusarytmi med en endring i varigheten av PP-intervaller til 100% eller mer i forhold til forrige syklus.
For å kunne diagnostisere slike situasjoner, har rytmogrammen for åndedrettsbølger blitt utviklet. En lignende tilnærming til diagnosen pauser og supraventrikulær ekstrasystoler er foreløpig bare tilgjengelig i Myocardium-Holter.
PQ Interval Analysis
Økningen i PQ-intervallet i programmet vurderes på to måter:
1 - i forhold til PQ-normen, som beregnes avhengig av puls og alder,
2 - i forhold til absolutt terskel, som setter legen, for eksempel 0,23 s.
I tilfelle av støyende EKG, anses PQ udefinert.
Supraventricular ektopisk aktivitet
I alle HMS-systemer er klassifiseringen av supraventricular extrasystoles (NE) omtrent det samme: single, intercalary, paired, "NE + VE", gruppe, bigeminy, trigeminy. Hvis programmet viser en uttalt respiratorisk arytmi, er noen ekstrasystoler merket som "under?".
Innenfor episoder av atrieflimmer og migrasjon av pacemakeren, er NE ikke satt inn.
I protokollen i denne delen er det totale antall ekstrasystoler, maksimum per time, samt oppsett etter type.
Ventrikulær ektopisk aktivitet
Klassifikasjonen av ventrikulære ekstrasystoler (VE) er lik NE. Men det er en ekstra klassifisering: parasystole, SLS-sekvens og enkle komplekser med forbigående ledningsforstyrrelser. Alle ZhE er klassifisert av parameteren "tidlig" eller ikke.
Hvis en P-bølge oppdages før det ventrikulære komplekset, blir komplekset klassifisert som "NE med avvikende ledning" (i fravær av forbigående ledningsforstyrrelser).
I retning av QRS er alle ZhE delt inn i flere morfologiske klynger. En tilsvarende adskillelse kan observeres i de fleste importerte og innenlandske HM. I enkelte systemer er mange LC-klynger tillatt, og med den dårlige kvaliteten på støygenkjenning er de fleste av dem bare forstyrrelser. Legen må bruke mye tid på å håndtere dem. I "Myocard-Holter" -systemet, på slutten av analysen, vurderer programmet igjen alle boligklyngene, kombinerer dem, som er relatert til forstyrrelser. Som et resultat er det ikke mer enn 7 klynger.
Parasystolanalyse skjer på slutten av programmet, når alle bilder allerede er "avgjort" og drenekomplekser er synlige.
Analyse av ST-segmentet og negativ T
I hvilke tilfeller er ST ikke analysert.
ST målinger utføres ikke på komplekser: ventrikulær pacemaker påført, drenering, enkeltkomplekser med forbigående ledningsforstyrrelser, med forstyrrelser i episoder av atriell fladder ved bølge P over terskelen.
I episoder med forbigående blokkering av bena eller WPW ST måles, men ikke analyseres for "iskemisk forskyvning". Ved pacing analyseres ST bare i områder med spontan rytme.
Hva er målt
For å måle ST-nivået for det nåværende komplekset, bygger programmet et gjennomsnittlig hjertekompleks, velge 4 flere komplekser til venstre og 4 til høyre for gjennomsnittsnivå. Samtidig kasseres støy og andre komplekser som ikke kan måles. Deretter analyserer programmet likheten til kompleksene, spesielt ST-segmentene. I dette tilfellet er terskelen for tillatte segmentavvik sett av brukeren, for eksempel 1 mm. Brukeren setter også terskelen "antall tilsvarende komplekser", for eksempel 5. Hvis de tilsvarende kompleksene er mindre enn denne terskelen, avbrytes målingen.
Den gjennomsnittlige komplekse viser seg å være jevn, den vises på skjermen, og brukeren kan styre målingen med en "elektronisk linjal".
Hvor å måle
Avviket fra ST-segmentet med en varighet på 0,08s, med utgangspunkt i punkt j, anses å være diagnostisk signifikant. I dette programmet reduseres denne varigheten litt under takykardi med formelen fra RR-roten. Så med en puls på opptil 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s.
Tidligere, i "Myocard-Holter" -systemet, ble ST målt til 3 poeng i et segment, da avhengig av formen og tilbøyeligheten til ST, ble ett punkt valgt. Denne tilnærmingen er ganske svak, siden det er nødvendig å evaluere hele ST-segmentet.
I dette programmet er ST-offset-nivået avstanden fra isolinet til punktet av segmentet nærmest isolinet. Men med en liten endring: ikke fra punkt j, men fra punkt j + 0,01 s.
Linjen som forbinder punktene i begynnelsen av QRS for dagens kompleks og det neste er tatt for isolinen. Merk at PQ-segmentet kan være skjev, så bare startpunktet for QRS er tatt. TP-segmentet kan heller ikke brukes på konstruksjonen av konturen, siden ofte over konturen (figur 1).
Hva er på skjermen i ST-delen
I venstre vindu vises de gjennomsnittlige EKG-hvilekompleksene. I gjennomsnitt velger programmet fra en hel studie et fragment av et rent EKG med den aller minste puls uten rytmeforstyrrelser.
Ved siden av er det et vindu der det gjennomsnittlige nåværende kardiokomplekset er representert. I dette vinduet, i tillegg til i hovedvinduet med EKG, fungerer målelinjene. I alle vinduer er det målte segmentet ST fra punkt j + 0,01 s til punkt j + 0,08 s markert.
Hva anses iskemisk avvikelse ST
I det minste bør en ST-segmentforskyvning betraktes som å forlate "arbeidsgrensen". Arbeidsterskelen beregnes av programmet som en avvigelse av ST ved 1 mm i forhold til hvilende EKG (ved minimumspuls) og videre enn "innledende terskler", avhengig av ledningen. "Opprinnelige terskler" kan endres i systemoppsettet. Vi foreslår følgende verdier:
For arbeidstærskelen for forhøyning er således øvre grense tatt fra:
- Innledende grense
- ST nivå alene +1 mm.
For arbeidstærskelen for depresjon, er nedre bundet tatt fra:
- Innledende grense
- ST nivå alene minus 1 mm.
Hvis for eksempel i V5 ST-ledningen hviler -1 mm, vil terskelen for forhøyning være 1 mm, og for depresjon vil arbeidsgrensen være -2 mm. Du kan endre arbeidsterskelene når du arbeider i ST-delen ved å klikke på "Terskel" -knappen.
I motsetning til ST-skift i hypertrofi, som er permanente, er iskemiske endringer i ST-T flyktige. Grunnregelen "1x1x1" forstår slik: "På mindre enn 1 minutt har ST-segmentet skiftet med mer enn 1 mm (0,1 mV) og varigheten av skiftet er minst 1 minutt." Men i praksis trenger denne regelen litt justering. For eksempel bør overgangstiden noen ganger være tillatt i opptil 2 minutter eller mer. Varigheten av forskyvningen er noen ganger mindre enn et minutt. I den siste versjonen av programmet er alle terskler for "1x1x1" -regelen tilgjengelige for justering. Vi har lagt til en enhet på regelen: Varigheten av det tidligere ikke-iskemiske området må også være minst 1 minutt, ellers kan regelen virke feilaktig på grunn av forstyrrelser.
I tillegg foreslås det å bruke ST / HR-indeksen, når man beregner ST i μV. Kriterium for iskemi, dersom indeksen faller under -1,4. Brukeren kan endre indeksgrensen eller deaktivere bruken av den.
Alle tre kriteriene "ischemisk forskyvning" brukes i programmet gjennom den logiske funksjonen "Og". dvs. å klassifisere et tomt som "iskemisk" bør være:
- og ST-avviket utover driftsgrensen,
- og implementeringen av "1x1x1" -regelen (eller deaktivere regelen)
- og verdien av ST / HR-indeksen er mindre enn terskelen (eller frakoblingen.).
terskler
Så kan brukeren justere:
1. Avviksterskelter ST. Samtidig må han selvsagt bygge på nivået alene.
2. Terskelen "Tillatte nivå av interferens i seksjonen ST". Anbefales 2 mm fra det tillatte området på 0,5 - 4 mm.
3. Terskel "Minimum antall liknende komplekser på 9 mulige." Anbefalt 5 fra det tillatte området 3-7.
4. Terskelene for "1x1x1x1" -regelen anbefales 1.
5. Terskelindeksen "ST / HR". Det anbefales -1,4 av det mulige området -1 - -2.
protokollen
I protokollen gjenspeiler programmet antall iskemiske episoder, den totale tiden for ST ischemisk avvik, den lengste iskemiske episoden, tiden og verdiene for maksimale avvik.
Negative T-trender
For ikke å overbelaste programgrensesnittet i noen versjoner fjernet vi analysen av den negative T. Det viste seg at dette er et nødvendig verktøy som noen brukere nektet å erstatte versjonen av denne grunnen. For tiden gjenopprettes analysen. Brukeren kan estimere maksimumsverdiene for negativ T, varigheten av EKG med T, dypere enn en forhåndsbestemt grense.
QT intervallanalyse
Varigheten av QT-intervallet karakteriserer repolariseringsprosessen, dvs. prosessen med å gjenopprette den ioniske balansen av myokardceller, startes umiddelbart etter depolarisering. Sterk forkortelse eller sterk forlengelse av QT indikerer et brudd i begge tilfeller av samme mekanisme for synkronisering av repolariseringsprosessen, som er en sterk aritmogen faktor som fører til forekomsten av ventrikulære rytmer, oftest i form av "pirouette", som har høy risiko for plutselig død.
Historisk brukes en QT-rate til å estimere utvidet QT, og en annen QT-rate brukes til å estimere forkortet QT.
1. Forlengelsen av QT-intervallet i programmet kan estimeres med absolutt verdi og i forhold til QT-normen, som avhenger av hjertefrekvensen. Samtidig er det mulig å bruke en systolisk indikator (SP) eller en QT-korrigert (QTc) for estimering i forhold til normen, som i utgangspunktet er den samme siden siden og QT-normer og QTc beregnes ved hjelp av Bazet-formelen:
QTм, d = 0,37 * rot (RR) - for menn og barn.
QTzh = 0,40 * rot (RR) - for kvinner.
Disse formlene fungerer med en hjertefrekvens på 40 til 120, og på signifikant bradykardi og takykardi korrigeres, avhengig av alder og kjønn.
QTc = QT / root (RR).
"Langvarig QT syndrom" -programmet setter i to tilfeller:
a) hvis QTc> Threshold1 (460 ms for menn og barn, 470 ms for kvinner)
b) hvis QTc> Terskel 2 (440 ms for menn og barn, 450 ms for kvinner) og det er minst en av de ekstra funksjonene:
- ventrikulær takyformrytme (selv om det antas at den langstrakte QT provoserer forekomsten av ventrikulær takykardier i form av "pirouette", utelukker programmet fortsatt ikke forbindelsen av lang QT med noen ventrikulær takykardi.);
- ventrikulære premature beats med tidligere SLS-sekvens (kort-kort, dvs. kort-kort-kort. SLS er en manifestasjon av Ashman-fenomenet - senker repolarisering i komplekset etter en pause);
- "T-bølgeveksling" (dette er når amplituden av T-bølger varierer fra kompleks til kompleks på EKG uten forstyrrelser);
- Øke dispersjonen av QT (QTd) mer enn 50 ms. (QTd er maksimal forskjell i varigheten av QT for forskjellige ledninger, forutsatt at amplituden T er mer enn 0,3 mV);
- reduksjon av sirkadisk indeks under 1,2;
- redusert hjertefrekvensvariabilitet i bradykardieområder;
- det er en historie om "synkope eller faktum av plutselig død av en uklar årsak i ung alder blant de nærmeste slektninger";
- I historien om "Diabetes".
2. Forkortelsen av QT i programmet er estimert i forhold til QTp (predict) i. forfalt, beregnet i henhold til formelen foreslått av P. Rautaharju på grunnlag av en undersøkelse på 14000 friske mennesker. Parametrene QTp88 og QTp80 blir brukt, dvs. 88% og 80% av QTp henholdsvis. For eksempel, med en puls på 60 slag / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (s. 269, Makarov LM Holter overvåking. 2. utg. - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003-340s.)
Programmet konkluderer med "Shortened QT Syndrome" i to tilfeller:
a) QT er mindre enn QTp80,
b) QT er mindre enn QTp88 og det er minst en av de ekstra funksjonene:
- det er en historie om "synkope eller faktum av plutselig død av en uklar årsak i ung alder blant de nærmeste slektninger",
- ventrikulær rytme av tachiformer,
- ventrikulære premature slår med fremre SLS-sekvens.
3. Trinnprogramtrender QT, QTp, QTc, QTd, alternativer T. Programmet finner de største avvikene til QT, QTc, beregner total tid for avvik for QT, QTc mer enn terskelverdiene.
Hovedvinduene i grensesnittprogrammet
1) EKG-visningsvindu. Her kan du stille skala, hastighet, antall ledninger. Mellom to kardiokomplekser vises enten hjertefrekvens eller RR-varighet. Det er mulig å måle lengden og amplituden av EKG-parametere.
2) Histogrammer og tabeller. Det er omtrent 90 histogrammer av antall brudd eller avvik i timen. Det er veldig tydelig sett på hvilket tidspunkt det største antall brudd eller avvik oppstod. Når du merker musen i histogrammet til rett tid, kan du umiddelbart gå til EKG på dette tidspunktet. Denne informasjonen er trykt i form av histogrammer eller et bord.
3) Liste over brudd. Den presenteres som et tre. Det er den viktigste mekanismen når du velger brudd for visning av en lege. Det er praktisk å se brudd med både detaljert og generell klassifisering. For eksempel kan du se alle ZhE eller bare sammenkoblet eller bare tidlig, etc. I prinsippet er dette utviklingen av "Superposition" -regimet.
4) rytmogram. På den er forskjellige brudd og forstyrrelser merket med forskjellige farger. Separat blir rytmepisoder, forbigående ledningsforstyrrelser, etc. observert. Over tid blir dette vinduet en favoritt for legen å analysere rytmeforstyrrelser.
5) Trender (grafer) på pulsen, ST, PQ, QT, etc. Det er en mekanisme for å nå de klareste stedene (minimum, maksimal hjertefrekvens, maksimal avvik av ST osv.). Det er praktisk at du kan endre trendskalaen 24 timer, 6 timer, 1 time, 30 minutter), dvs. det er mulig å evaluere generelt, for eksempel pulsgrafen eller ST for hele undersøkelsens tid, og se dynamikken mer detaljert.
Redigerer og får protokollen
1) Studier etter seksjon.
Som allerede nevnt genereres protokollen automatisk fra 10 seksjoner. Derfor anbefales det logisk å gjennomføre hele studieavsnittet etter seksjon. Etter å ha valgt en seksjon, er det praktisk å navigere i dette emnet mellom histogrammer, en liste over brudd, EKG-diagrammer, trender og et rapport-konklusjonsfragment. Convenience består av hva som er involvert i et emne, for eksempel ST, alt relaterer til ST synes å være "for hånden".
2) Overganger.
Den generelle markørstrategien for EKG-vinduet, rytmogrammer og alle trender er utført. dvs. vende EKG vil flytte markøren på rytmogrammet og trenderne. Hvis du klikker musen hvor som helst i rytmogrammet eller trenden, vil EKG også bevege seg.
3) Mangfoldet av redigering.
Det er mulig å redigere på forskjellige nivåer:
- klassifisering av enkeltkardiale komplekser,
- på en gang tilskrives hele grupper av lidelser, for eksempel hele gruppen av ventrikulære ekstrasystoler av en viss form, til "supraventricular extrasystoles with aberant conduction"
- EKG-episoder (rytme, forbigående blokkeringer, etc.),
- Teksten til protokollens slutt.
4) Enkelt liste over brudd.
Uansett hvor redigering er gjort, påvirker den automatisk overalt: både i konklusjonen og i histogrammene og i tabellene og i listene over brudd.
5) Utskrift av grafer.
Når EKG undersøkes, sender legen til utskriftskøen eksempler på EKG, trender, rytmogrammer. Videre vil programmet automatisk utarbeide en kommentar, for eksempel "maksimal puls", "sammenkoblet ventrikulær prematur beats", etc. Legen kan korrigere kommentaren. Legen kan se og slette de valgte fragmentene fra køen, for eksempel erstatte den med en mer vellykket en. Ved slutten av studien sender doktoren fragmentene til skriveren, og du kan angi sidens orientering (landskap eller portrett). Programmet vil prøve å få mest mulig ut av hver side ved å plassere flere fragmenter på dem.
6) Studieprotokoll
Så protokollen består av fragmenter av grafer, en konklusjon som er dannet fra fragmenter for hver seksjon, et pivottabell, som kan være på en eller flere sider, avhengig av volumet av overtredelser som er funnet. Praktisk kan strukturen i konklusjonen og bordet settes flagg. For eksempel, hvis du ikke trenger en rytmevariabilitetsseksjon eller en QT-seksjon, trenger du bare å fjerne den tilhørende boksen.
opptaker
For øyeblikket er det to typer opptakere som følger med komplekset:
1) 2/3 kanalopptaker (2-kanalsopptak brukes til spedbarn). Opptil 24 timer kontinuerlig innspilling.
2) Universal Recorder. Evne til å registrere 3/12 fører. IOM detektor. Opptil 72 timer kontinuerlig innspilling.
litteratur
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Daglig overvåking av EKG: (oversettelse: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208с.
2. Makarov L.M. "Holter overvåkning" M.: forlagshus Medpraktika, 2000, s. 216
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, Hjertefrekvensvariabilitet. M.: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S.S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elektrokardiogram med en kunstig pacemaker i hjertet. - M.: Medicine, 1990. 240 s.

Journal "Polyclinic №2", s. 16-20, 2007

symptomer

Symptomer på ekstrasystole, uavhengig av årsakene til sykdommen, er ikke alltid uttalt. Ofte klager pasientene på:

• Feil i hjertet (det kan være en følelse av at hjertet ser ut til å vende i brystet);
• Svakhet, ubehag
• Økt svette
• Hot blinker;
• Mangel på luft;
• Irritabilitet, frykt og angst;
• Svimmelhet. Hyppige ekstrasystoler kan være ledsaget av svimmelhet. Dette skjer på grunn av en reduksjon i mengden blod som utløses av hjertemuskelen, og som et resultat oksygen sult i hjerneceller.

Extrasystole kan være et tegn på andre sykdommer. For eksempel er ekstrasystole i vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) forårsaket av nedsatt autonom regulering av hjertemuskelen, en økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, og kan derfor forekomme under trening og i ro tilstand. Det er ledsaget av symptomene på nervesystemet, det vil si angst, frykt, irritabilitet.

Extrasystoler som forekommer med osteokondrose er forbundet med det faktum at under sykdommen mellom vertebralskivene, blir nerver og blodkar komprimert.

I gravide, for ofte nok til å registrere utseendet på ekstrasystoler. Vanligvis forekommer extrasystoler under graviditet i overarbeid eller anemi, og også hvis en kvinne har problemer med skjoldbruskkjertelen, kardiovaskulære og bronkulære systemer. Hvis en gravid kvinne føler seg godt og ikke presenterer noen klager, er det ikke nødvendig med behandling.

Extrasystole etter et måltid er ikke uvanlig. Det er funksjonelt og krever vanligvis ikke behandling. Slike ekstrasystoler er forbundet med det parasympatiske nervesystemet og oppstår hvis en person, etter å ha spist mat, har antatt en horisontal posisjon. Etter å ha spist, reduseres hjertefrekvensen, og hjertet begynner å slå på kompenserende evner. Det skjer bare på grunn av ekstra, ekstraordinære hjerteslag.

Organiske og funksjonelle ekstrasystoler

Extrasystoles er delt inn i organisk og funksjonell. Med økologisk ekstrasystol føles pasienten bedre når han ligger ned enn i stående stilling. Med funksjonelle ekstrasystoler er motsatt sant. Årsakene til arytmi er varierte og svært varierte.

Årsaker til funksjonelle ekstrasystoler:

1. Stressfulle situasjoner;
2. Overdreven bruk av koffein og alkoholholdige drikker;
3. tretthet,
4. røyking,
5. Menstruasjon (hos kvinner);
6. Smittsomme sykdommer med høy feber;
7. VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).

Årsaker til organiske ekstrasystoler:

1. Koronar hjertesykdom (CHD - den vanligste sykdommen som fører til hjertesvikt);
2. Kronisk kardiovaskulær insuffisiens;
3. Smittsom hjertesykdom;
4. Noen typer hjertefeil (kan kjøpes og medfødt);
5. Skjoldbrusk sykdommer (som tyrotoksikose).

Supraventricular extrasystole

Supraventricular extrasystole er en type arytmi der en hjerterytmeforstyrrelse oppstår ikke i hjerteledningssystemet, men i atria eller i atrioventrikulær septum. Som et resultat av et slikt brudd vises flere hjerteslag (de er forårsaket av ekstraordinære, ufullstendige sammentrekninger). Denne typen arytmi er også kjent som supraventricular extrasystole.

Symptomer på supraventricular premature beats: kortpustethet, følelse av mangel på luft, hjertesvikt, svimmelhet.

Klassifisering av supraventricular extrasystoles

Ved lokalisering:

• Atrielle (fokus er lokalisert i atria);
• Atrioventrikulær (plasseringen av lesjonen - i septum som separerer ventriklene fra atriene);

Av antall lesjoner:

• Ett ildsted (monotopisk ekstrasystole);
• To eller flere foci (polytopisk ekstrasystole);

Ved tidspunktet for forekomsten:

• Tidlig (dannet med sammentrekning av atria);
• Interpolert (lokaliseringspunkt - på grensen mellom ventrikulære og atrielle sammentrekninger);
• Sent (kan oppstå ved reduksjon av ventriklene eller med fullstendig avslapping av hjertemuskelen - under diastolen).

Etter frekvens (ett minutt):

• Enkelt (fem eller mindre ekstrasystoler);
• Flere (mer enn fem);
• Gruppe (flere på rad);
• Paret - (to om gangen).

Ventricular extrasystole

Den vanligste typen arytmi er ventrikulær ekstrasystol. I dette tilfellet dannes en hjerterytmeforstyrrelse i det ventrikulære ledningssystemet. Høyre ventrikulær ekstrasystol og venstre ventrikulær preges.

Årsakene til ventrikulær arytmi er mange. Disse inkluderer sykdommer i hjertet og kardiovaskulærsystemet, post-infarkt cardiosklerose, hjertesvikt (kronisk type), koronararteriesykdom, perikarditt, arteriell hypertensjon, myokarditt. Ventrikulære premature beats kan også forekomme i osteochondrose i ryggraden (oftest cervikal) og i vegetativ-vaskulær dystoni.

Ventrikulær arytmi har sin egen klassifisering. Det er vanlig å tildele 5 klasser ekstrasystoler (de er kun plassert etter 24 timers observasjon, på EKG):

• Klasse I - ekstrasystoler er ikke registrert;
• Klasse II - for timen registrert opptil 30 monotopiske ekstrasystoler;
• Klasse III - per time avslørte 30 eller flere monotopiske ekstrasystoler, uansett tidspunktet på dagen;
• Klasse IV - ikke bare monotopiske ekstrasystoler er registrert, men også polytopiske;
• IV "a" klasse - monotopiske, men allerede sammenkoblede ekstrasystoler blir tatt opp på filmen;
• IV "b" klasse - det er polytopisk parret ekstrasystoler;
• Klasse V - gruppe polytopiske ventrikulære ekstrasystoler registreres på filmen. Innen 30 sekunder kan det være opptil fem på rad.

Ventrikulære arytmier i klasse I refereres til fysiologisk. De er ikke farlige for pasientens liv og helse. Men ekstrasystolene fra klasse II til klasse V er ledsaget av vedvarende hemodynamiske forstyrrelser og kan føre til ventrikulær fibrillering og til og med til pasientens død.

Typer av ventrikulære ekstrasystoler

1. En enkelt ventrikulær prematur beats (eller, som det også kalles, sjeldne) - 5 eller mindre ekstrasystoler oppstår i løpet av et minutt. Kan være asymptomatisk;
2. Gjennomsnittlig ekstrasystole - opp til 15 per minutt;
3. Hyppige ventrikulære premature slag - mer enn 15 ekstrasystoler i løpet av et minutt.

Jo flere ekstrasystoler vises i ett minutt, jo sterkere pulsen blir, begynner pasienten å føle seg verre. Og dette betyr at hvis behandling med enkelt ekstrasystoler ikke er nødvendig, så med hyppige, forverres pasientens tilstand betydelig, og behandling er bare nødvendig for ham.

Skelner også mellom følgende underarter av arytmi:

• Ventrikulære arytmier forekommer godartet. Det er ingen tegn på skade på hjertemuskelen, og det er praktisk talt ingen risiko for plutselig hjertestans;
• Potensielt ondartet flytende ekstrasystole. I dette tilfellet er noen organiske lesjoner av hjertet og hemodynamiske forstyrrelser allerede tilstede. Risikoen for plutselig hjertestans øker.
• Arrhythmia av den ondartede typen. I lys av de alvorlige organiske lesjonene av hjertevevet og vedvarende hemodynamiske lidelser er det mange ekstrasystoler. Høy dødelighetsrisiko.

symptomer

I sine kliniske egenskaper minner høyre ventrikulære premature beats om blokkaden til den høyre bunten av bunten av Hans og forekommer i høyre ventrikel og venstre ventrikulær - og omvendt, henholdsvis. Symptomer på ventrikulære premature beats er praktisk talt ikke skiller seg fra atriale beats, med mindre årsaken er IRR (svakhet, irritabilitet kan oppstå, pasienten registrerer tretthet).

diagnostikk

Den mest populære og rimelige måten å diagnostisere er en elektrokardiografisk studie - EKG. Også mye brukt slike teknikker som veloergometri og trimedil-test. De kan brukes til å avgjøre om beats er forbundet med fysisk anstrengelse.

Hva ser beats på et EKG ut?

Når en pasient har klager relatert til hjertets arbeid, må det sendes til EKG. Elektrokardiogrammet vil hjelpe til med å identifisere alle typer ekstrasystoler. Filmen vil påvirke for tidlig ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet med veksling av normale, korrekte sammentrekninger. Hvis det er flere slike ekstraordinære forkortelser, vil dette snakke om dobbelt eller til og med gruppe ekstrasystoler. Og hvis ekstrasystolene er tidlige, kan de lagres på toppen av tannen til det forrige komplekset, dens deformasjon og ekspansjon er mulig.

Holter overvåking

Extrasystole kan ikke alltid oppdages på EKG. Dette skyldes at denne studien utføres ganske raskt (ca. 5 minutter), og enkelte ekstrasystoler kan ganske enkelt ikke komme på filmen. Bruk i så fall andre typer diagnostikk. En av metodene er Holter-overvåking. Det utføres i løpet av dagen, i pasientens vanlige fysiske aktivitet, hvoretter legen avgjør om det har oppstått noen forstyrrelser i hjerterytmen i løpet av denne tiden og hvor farlig de er for pasientens liv.

Video: leksjon om arytmier og ekstrasystoler

behandling

Før behandlingen påbegynnes, er det nødvendig å konsultere en lege. I intet tilfelle bør ikke selvmedisinere, siden arytmi er en alvorlig sykdom som kan føre til ulike komplikasjoner. Legen vil gjennomføre den nødvendige undersøkelsen, måle blodtrykket, foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder og, om nødvendig, foreskrive passende medisinering. Husk: Bare en spesialist bør foreskrive behandling av hjertesyste i hjertet!

• Med funksjonelle ekstrasystoler er behandling sannsynligvis ikke nødvendig. Men i alle fall eksisterer risikoen. Derfor skal pasienten redusere bruken av kaffe, alkoholholdige drikkevarer og antall røykte sigaretter.
• Hvis stress er årsaken, vil beroligende dråper være tilstrekkelig. Dette kan være tinktur av valerian, morwort eller hagtorn. Det er også tillatt å blande dem (ta 40-50 dråper 3-4 ganger om dagen). Dråper, i tillegg til beroligende effekt, har også en svak beroligende effekt, som har en positiv effekt i behandlingen av stress.
• For ekstrasystoler som skyldes osteokondrose, er medisinsk behandling nødvendig. Disse kan være vaskulære medisiner (mildronat eller mexidol), muskelavslappende medisiner (miorealaxanter) og har en svakt beroligende og beroligende effekt (sirdalud). Sistnevnte er best tatt ved sengetid, da de kan hemme reaksjonen.
• Hvis årsaken til hjerterytmeforstyrrelsen er overarbeid, er det i dette tilfelle verdt å justere dagregimet, hvile mer og være i frisk luft. Ikke glem søvn: Den optimale søvntid mens kroppen skal hvile og forberede seg på en ny dag er 8 timer. Og mens det er bedre å gå til sengs før klokken 23.00.
• Med økologisk ekstrasystol er det første du må gjøre å finne ut hva som forårsaket det, og deretter behandle den underliggende sykdommen. I tillegg må du gjennomgå passende behandling. Oftest, uavhengig av om atriell ekstrasystol er eller supraventrikulær, foreskrives pasienten betablokkere (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dosen er foreskrevet av legen, strengt individuelt. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke pulsen, da disse stoffene reduserer hjertefrekvensen.
• Betablokkere er ikke foreskrevet for pasienter som har bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt). I dette tilfellet vil alternativer være narkotika som den belatamininale. I tillegg, i alvorlige for tidlige beats, når pasientens tilstand forverres, kan antiarytmiske legemidler foreskrives - cordaron, amiodaron, diltiazem, novocainomide, anaprilin, obzidan og noen andre. Når du tar medisiner, må pasienten overvåkes kontinuerlig av den behandlende legen, gjennomgå periodisk EKG- og Holter-overvåking.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi er det mulig å operere - installasjonen av en kunstig pacemaker. Det vil forhindre forekomsten av arytmier og forbedre pasientens livskvalitet betydelig. I fravær av positiv dynamikk etter antiarytmisk terapi, kan radiofrekvens kateterablation bli foreskrevet til pasienter.

Video: Terapi av takyarytmier og supraventrikulær ekstrasystoler

Folkemetoder for behandling av arytmi

Hvis premature beats ikke er livstruende og ikke ledsages av hemodynamiske forstyrrelser, kan du prøve å beseire sykdommen selv. For eksempel, når du tar vanndrivende legemidler, blir kalium og magnesium fjernet fra pasientens kropp. I dette tilfellet anbefales det å spise mat som inneholder disse mineralene (men bare i fravær av nyresykdom) - tørkede aprikoser, rosiner, poteter, bananer, gresskar, sjokolade.

Også, for behandling av ekstrasystoler, kan du bruke en infusjon av medisinske urter. Den har kardiotoniske, antiarytmiske, beroligende og milde beroligende effekter. Det bør tas en spiseskje 3-4 ganger om dagen. For dette trenger du hagtorn blomster, sitron balsam, motherwort, vanlig lyng og hopp kjegler. De må blandes i følgende proporsjoner:

1. 5 stk. Sitronmelisse og morwort;
2. 4 stykker av lyng;
3. 3 hagtorn;
4. 2 stykker humle.

Det er viktig! Før du begynner behandling med folkemidlene, må du konsultere legen din, fordi mange urter kan forårsake allergiske reaksjoner.

Extrasystole hos barn

Det pleide å bli antatt at den mer vanlige form for ekstrasystol hos barn er ventrikulær. Men nå finnes alle typer ekstrasystoler med nesten samme frekvens. Dette skyldes at barnets kropp vokser raskt, og hjertet, som ikke klarer å takle en slik last, inkluderer "kompenserende funksjoner på grunn av alle de samme ekstraordinære reduksjonene. Vanligvis, så snart barnets vekst bremser, forsvinner sykdommen seg selv.

Men det er umulig å ignorere ekstrasystolen: det kan være et tegn på alvorlig hjerte-, lunge- eller skjoldbrusk sykdom. Barn gjør vanligvis de samme klager som voksne, det vil si at de klager over "forstyrrelser" i hjertets arbeid, svimmelhet, svakhet. Derfor, når disse symptomene oppstår, må barnet undersøkes nøye.

Hvis et barn har ventrikulære premature slag, er det mulig at behandling ikke er nødvendig her. Barnet må legges på dispensarregistrering og undersøkes en gang i året. Dette er nødvendig for ikke å gå glipp av forverringen av hans tilstand og utseendet på komplikasjoner.

Narkotikabehandling av arytmi hos barn er kun foreskrevet dersom antall ekstrasystoler per dag når 15 000. Da er metabolisk og antiarytmisk behandling foreskrevet.

komplikasjoner

Med fysiologisk ekstrasystole, som går godartet, uten hemodynamiske forstyrrelser, oppstår komplikasjoner sjelden. Men hvis det er ondartet, er komplikasjoner ganske ofte. Dette er hva farlig ekstrasystole.

De hyppigste komplikasjoner av ekstrasystol er ventrikulær eller atrieflimmer, paroksysmal takykardi. Disse komplikasjonene kan true pasientens liv og kreve nødhjelp.

I alvorlige ekstrasystoler kan hjertefrekvensen overstige 160 slag per minutt, noe som resulterer i utvikling av arytmisk kardiogent sjokk og som et resultat av lungeødem og hjertestans.

Extrasystole kan ledsages ikke bare av takykardi, men også bradykardi. I dette tilfellet øker hjertefrekvensen ikke, men tvert imot, reduseres (det kan være opptil 30 sammentrekninger per minutt eller mindre). Dette er ikke mindre farlig for pasientens liv, siden ledningsevnen er forstyrret i bradykardi, og risikoen for hjerteblokkering er høy.

Som konklusjon

Hvis du finner symptomer på ekstrasystol, bør du umiddelbart konsultere en lege, og det er bedre å umiddelbart se en kardiolog. Ikke la sykdommen gå uten oppmerksomhet, fordi det ved første øyekast ikke er farlig, kan føre til svært triste konsekvenser. Og i intet tilfelle ikke selvmedisinere, uten å konsultere med en spesialist, vil dette ikke føre til noe godt.

Ta vare på helsen din og ta vare på deg selv og dine kjære!

De sannsynlige konsekvensene av hyppige kardiale ekstrasystoler

Med hyppig forekomst av palpable man extrasystoles i hjertet øker det totale volumet av belastningen på hjertemuskelen betydelig. Dette fører til økt myokardiell slitasje, øker sannsynligheten for alvorlige helseeffekter generelt. Hjertesykdommer forårsaket av hyppige ekstrasystoler i hjertet er ledsaget av skade på hjertemuskulaturens vev, forverring av myokardbehandlingsprosessen og sannsynligheten for negative virkninger på menneskers helse.

Extrasystoler oppstår når det øker frekvensen av elektriske impulser som oppstår fra utsiden (vanligvis på grunn av psykologiske erfaringer og følelsesmessige overbelastninger) og påvirker myokardiet. Det normale er virkningen av slike unscheduled extrasystoles på arterienoden, noe som er mindre utsatt for slike påvirkninger.

Extrasystole er i hovedsak en tom, inaktiv sammentrekning av hjertemuskelen, noe som ikke resulterer i utløsning av blod inn i hjertekarrene. Dette skyldes utilstrekkelig fylling av hjertet med blod ved mottak av en elektrisk impuls som reduseres uten å pumpe blod i riktig retning. Samtidig er muskelkontraksjon notert uten nødvendig resultat. Engangs ekstrasystoler medfører ikke alvorlig skade på hjertet, men med hyppig gjentagelse av slike manifestasjoner, er det stor sannsynlighet for smerte i hjertet, tynning av vevet og en reduksjon i ledningsevnen til den elektriske impulsen.

Distinksjon av typer ekstrasystoler

Avhengig av hvilken type denne patogen har oppstått i kroppen, kan de viktigste symptomene variere. Antall sammentrekninger i løpet av dagen av hjertemuskelen er også i samsvar med både den generelle tilstanden for menneskers helse og typen av denne hjerteskade.

I dag i medisinsk praksis er det to hovedtyper av ekstraordinære ekstrasystoler:

1. Supraventricular extrasystoles er ekstrasystoler som oppstår under overføringen av en elektrisk impuls fra hvilken som helst del eller del av atria av hjertemuskelen, men ikke fra sinusnoden.
2. En ventrikulær variasjon av ekstrasystoler er karakterisert ved deres forekomst i hvilken som helst del av hjertets ventrikler.

Det er også en spesiell klassifisering av et slikt fenomen i hjertemuskulaturens arbeid, som ekstrasystoler, i henhold til antall påfølgende mislykkede hjertestrekk, hvor hjertet ikke pumper blod. Denne klassifiseringen ser slik ut:

• enkelt ekstrasystoler;
• paret eller koble
• gruppe som er mest følte. Vanligvis er det tre (triplets) eller fire ekstrasystoler av hjertet på rad.

Disse metodene for klassifisering av ekstrasystoler bidrar til å lage en foreløpig diagnose på grunnlag av pågående undersøkelser.

De mest karakteristiske manifestasjoner

Avhengig av det spesifikke tilfellet kan frekvensen av ekstrasystoler variere. Normalt kan man hos en person som ikke har uttrykt problemer med kardiovaskulærsystemet, oppnå 30-40 "unscheduled" hjertemuskulære sammentrekninger per dag, noe som ikke har uttalt negative konsekvenser for myokardiet.

I følge mange studier medfører ekstrasystoler i hjertet ikke alltid forekomsten av alvorlige hjertesykdommer. Det er et visst system av normer for denne manifestasjonen, som er anerkjent som normen og ikke representerer en reell fare for menneskers helse.

Normen og overskriften av normen i manifestasjonen av ekstrasystoler

Avhengig av antall registrerte ekstrasystoler kan kardiologen diagnostisere tilstedeværelse eller fravær av hjertepatologi. Antallet av daglige sammentrekninger av hjertet uten å pumpe blod, som iboende er ekstrasystoler, for en helt sunn person er omtrent 100 ganger. En økning i denne figuren kan allerede indikere tilstedeværelsen av kardiologisk patologi, som krever rask medisinsk behandling for å forhindre skade på kroppen og hjertet spesielt.

For å identifisere tilstedeværelsen av patologi, beregner legen antall sammentrekninger per dag. Det er dette tallet som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av hjertepatologi. Extrasystoler i hjertet dannes på grunn av utseendet av elektriske impulser som overføres til myokardialt vev og fremkaller dets ineffektive sammentrekninger.

Antall ekstrasystoler kan variere avhengig av om en person har visse avvik fra normen i tilstanden til kardiovaskulærsystemet som følger:

• ekstra elektriske impulser i mengden fra 650 til 960 kan kalles den gjennomsnittlige normen for en person som ikke har alvorlige avvik i helsen;
• 960-1150 pulser er ikke en betydelig helsefare og er klassifisert som "polymorfe ekstrasystoler";
• med en økning i antall elektriske impulser som virker på myokardiet, mer enn 1200, oppstår grunnen for angst allerede og det oppstår en helsefare. Den hyppigste konsekvensen av dette fenomenet er takykardi, samt svikt i frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner.

Normalt anses det å motta ca 580-850 impulser i hjertemuskulaturens vev: I en slik situasjon er det ingen markante endringer i hjertets tilstand, hyppigheten av dens sammentrekninger og den generelle trivsel hos personen. De to første gruppene av manifestasjoner av elektriske impulser som er oppført ovenfor, utgjør ikke en helsefare, ikke svekker det generelle velvære til en person, og kan derfor ikke anses å være helsefarlige.

Men med utseendet på ubehagelige subjektive manifestasjoner og en økning i rytmen av hjertekontraksjoner, er det nødvendig å konsultere en kardiolog, som skal sjekke andre helseindikatorer og foreta en foreløpig diagnose. Antall hjerteslag per minutt avhenger av individet; Ifølge medisinsk statistikk har nesten 75-80% av hele jordens befolkning et lite antall "ikke planlagte" ekstrasystoler i løpet av dagen, noe som ikke har uttalt negativ innvirkning på helsen.

Selv med begynnelsen av starten av denne patologien, bør en forebyggende effekt påbegynnes, noe som vil forhindre at hovedsymptomene går i en forsømt tilstand. Det er de første stadiene som er mest mottagelige for å fullføre kur. Derfor bør selv mindre manifestasjoner av avvik i helse og utseendet til de første symptomene være en god grunn til å gå til en lege.

De mest karakteristiske symptomene på ekstrasystoler

Ved å bruke følgende karakteristiske manifestasjoner av en slik tilstand som ekstraordinære ekstrasystoler, er det mulig å raskt identifisere den første fasen av denne hjerteskade. De viktigste symptomene på ekstrasystoler inkluderer:

• subjektive følelser, karakterisert ved forstyrrelser i rytmen av hjertekontraksjoner, en reduksjon i mengden blod som transporteres av hjertet, noe som fører til utilstrekkelig luft og utilstrekkelig puste;
• "Fading" og feil i hjerterytmen, hvor mange pasienter har utseendet av feber og svette, samt alvorlig svakhet;
• I de senere stadiene av sykdomsutviklingen klager mange pasienter på svimmelhet, ustabilitet i selvoppfattelsen. Disse følelsene oppstår som følge av utilstrekkelig blodgass til kroppsvev under avbrudd i sin kontraktile aktivitet.

I den normale rytmen til hjerterytmen føltes ikke de ovennevnte manifestasjoner. Forekomst av for ofte elektriske impulser fører til en manifestasjon av mangel på oksygen i luften som forbrukes, et økt nivå av tretthet og svimmelhet.

Hva er det

Extrasystole oppstår på grunn av utseendet av et ektopisk (unormalt) fokus for utløsende aktivitet i myokardiet (hjertemembranen) eller dens avdelinger. Avhengig av eksitasjonsstedet utmerker seg supraventrikulær (supraventrikulær - atriell og fra atrioventrikulær septum) og ventrikulær ekstrasystoler.

Hvem er

Supraventricular extrasystole (EI) forekommer hos 60-70% av mennesker. Det kan normalt forekomme hos klinisk friske pasienter.

Tilstedeværelsen av supraventricular extrasystole (NZhES) betyr fortsatt ikke at personen er syk.

SE registreres oftere hos voksne og eldre barn, siden små barn ikke klarer å beskrive sine følelser og egentlig ikke forstår hva som skjer med dem.

Ved nyfødte og småbarn oppdages supraventrikulære ekstrasystoler under et EKG under klinisk undersøkelse, en generell undersøkelse eller i forbindelse med et påstått hjertesvikt (medfødte feil, en kraftig forverring av barnets tilstand i fravær av eksterne faktorer).

Årsaker og risikofaktorer

Supraventricular premature beats kan være idiopatisk, det vil si, oppstå uten tilsynelatende grunn. Det finnes hos friske mennesker i alle aldre.

Hos middelaldrende personer er hovedårsaken til SC funksjonell:

• stress,
• tobakk og alkohol;
• misbruk av tonic drinker, spesielt te og kaffe.

Eldre mennesker er mer sannsynlig å ha en organisk årsak til SE på grunn av økt forekomst av IHD, kardiosklerose og andre hjertesykdommer med alderen. Disse pasientene har dype endringer i hjertemuskelen: Fokus på iskemi, degenerasjon eller nekrose, sklerotiske områder, på grunn av hvilken elektrisk heterogenitet dannes i hjertemuskelen.

Organiske årsaker kan deles inn i 5 grupper:

Hjertesykdom:

• akutt myokardinfarkt;
• koronar arteriesykdom;
• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• høyt blodtrykk;
• kronisk hjertesvikt;
• hjerte myokarditt (hva er det?);
• kardiomyopati.

Klassifisering og art

Supraventricular extrasystoles varierer på flere måter.

I følge plasseringen av fokuset på excitasjon:

• atrielle - er i atria, dvs. øvre deler av hjertet;
• antrioventrikulær - i den antivoventrikulære septum mellom atria og ventriklene.

Hyppigheten av ekstrasystoler i 1 minutt:

• enkelt (opptil 5 ekstra reduksjoner);
• flere (mer enn 5 per minutt);
• gruppe (flere ekstrasystoler en etter en annen);
• paret (2 på rad).

Av antall eksitasjonsfokus:

• monotopisk (1 ild);
• polytopisk (mer enn ett fokus).

Av utseende:

• tidlig (forekomme på tidspunktet for atriell sammentrekning);
• medium (mellom sammentrekning av atria og ventrikler);
• sent (på tidspunktet for sammentrekning av ventrikkene eller med fullstendig avslapping av hjertet).

Ved bestilling:

• bestilt (veksling av fullverdige sammentrekninger med ekstrasystoler);
• uordnet (mangel på mønstre).

Symptomer og tegn

Ofte er supraventricular premature beats asymptomatiske, spesielt hvis opprinnelsen skyldes organiske årsaker.

For ekstrasystoler med funksjonell opprinnelse er nevroser og autonome sykdommer karakteristiske: følelse av mangel på luft, angst, svette, frykt, lyshet i huden, svimmelhet, svakhet.

Hos barn forekommer de supraventrikulære premature beats ofte uten symptomer. Eldre barn klager over tretthet, svimmelhet, irritabilitet, en følelse av "kupp" i hjertet.

Hos pasienter med organisk årsak er SE-arytmier mindre uttalt i den bakre stillingen (pasienten føler seg bedre) og sterkere i stående stilling.

Pasienter i hvem årsaken til SE er funksjonell, føler seg bedre i stående stilling, og verre - ligger ned.

Diagnostikk og førstehjelp

I seg selv indikerer tilstedeværelsen av SE ikke tilstedeværelse av hjertesykdom.

Diagnosen er basert på:

• klager fra pasienten
• generell undersøkelse med lytting og måling av hjertefrekvens (HR);
• data om livsstil, dårlige vaner hos pasienten, tidligere sykdommer og kirurgiske inngrep, arvelighet;
• laboratorieanalyse av blod (generelt, biokjemisk, hormoner i skjoldbruskkjertelen og binyrene).

Hvis nødvendig, forskrive EKG, Holter-overvåking, ultralyd av hjertet, tester under belastning med EKG-opptak før og etter trening.

Differensiell diagnose av SC utføres ved hjelp av EKG og elektrofysiologiske studier av hjertet (EFI), som registrerer intrakardiale potensialer.

Behandlingstaktikk

Hvis pasienten ikke har noen klager, er hemodynamiske lidelser (reduksjon i hjerne-, krans- og nyreblodstrøm) og det ikke er noen organiske lesjoner i hjertet, og spesifikk behandling av supraventrikulær ekstrasystol utføres ikke. Enkelt ekstrasystoler er ikke helsefarlige og krever ikke behandling.

Med hyppig manifestasjon av symptomer på supraventrikulær ekstrasystol og deres dårlige toleranse, kan sedativer foreskrives.

Antiarrhythmic drugs er foreskrevet av en lege i unntakstilfeller på grunn av det store antallet bivirkninger. En sjelden SC (flere titalls eller hundrevis av ekstra kutt per dag) krever ikke så alvorlig behandling.

Således, hvis det ikke er kliniske manifestasjoner, blodstrøm og hjertesykdom, er det nok å roe pasienten og anbefale:

• Riktig juster maten, om mulig, fjern fra kosten fett, salt, varm. Spis mer fiber, grønnsaker og frukt.
• Unntatt tobakk, alkohol og energi.
• Tilbring mer tid utendørs.
• Eliminer stress og tung trening.
• Sørg for tilstrekkelig søvnvarighet.

I nærvær av en markant reduksjon i blodstrøm, hjertesykdom og SE, foreskrives de konservativ behandling med antiarytmiske legemidler og glykosider. Legemidler selges kun av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Ved behandling av den underliggende hjertesykdommen blir symptomene på SC svekket eller forsvinner helt.

For tiden er det to alternativer for kirurgisk behandling av SE:

• Åpent hjerteoperasjon, hvor ektopiske områder fjernes. Vanligvis er en slik operasjon indikert ved inngrep i forbindelse med prostetisk hjerteventil.
• Radiofrekvens ablation av ektopisk foci - et kateter settes inn i et stort blodkar, en elektrode settes inn gjennom den, som brukes til å cauterize områder av utseendet av patologiske impulser.

rehabilitering

Spesifikk rehabilitering i supraventricular extrasystole er ikke nødvendig.

Generelle anbefalinger er de samme som etter hjertekirurgi:

• fred, ingen stress;
• minimum trening: walking, ingen vekter;
• diett mat;
• avslappende søvn;
• helt utelukke røyking, alkohol, energidrikker;
• Ikke overopphetet (ikke gå ut i varmen, ikke besøk badet og badstuen, kle seg etter sesongen).

Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

Ifølge noen eksperter kan hyppige supraventrikulære premature beats om noen år føre til utvikling av hjertesvikt, atrieflimmer og forårsake endring i atriets konfigurasjon.

Prognosen for SE er gunstig. Denne sykdommen fører ikke til plutselig død, i motsetning til de ventrikulære premature beats i kombinasjon med en organisk lesjon i hjertet.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Spesifikk profylakse i supraventrikulære premature beats er ikke nødvendig. Legene anbefaler å etablere en sunn livsstil og ernæring:

• sove i et kjølig rom minst 7-8 timer om dagen;
• redusere i dietten til et minimum salt, stekt, varmt;
• røyking og drikking av alkohol så lite som mulig; energi er bedre å bli fjernet helt og holdent;
• gå til fots i frisk luft i minst en time om dagen, helst 2 timer;
• moderat fysisk aktivitet: svømme i bassenget, klatre trapp i stedet for å ta heisen, å stå på ski eller løpe i parken. Dette gjelder spesielt for personer med stillesittende arbeid.

Supraventricular (supraventricular) premature beats forekommer hos mennesker i alle aldre. Mindre tilfeller krever ikke behandling. Mer alvorlig kan være ledsaget av hjerte og andre sykdommer og krever medisinering, og i ekstreme tilfeller - kirurgisk behandling. Det viktigste med denne sykdommen - å forbli rolig og lede en sunn livsstil.