Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
• Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
• R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
• T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

• PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

• QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
• ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
• TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

• Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
• Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
• Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
• Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er idioventrikulær rytme på et EKG og metoder for behandling

Sikring av normal hjerteaktivitet er oppgaven med koordinert og koordinert arbeid av ulike avdelinger og strukturer i hjertet. Sinus (sinoatrial) node, atrioventrikulær node og bunten av Hans utgjør hjerteledningssystemet. Syntetisk knute setter den grunnleggende hjertefrekvensen. Det er patologiske situasjoner når han mister sin funksjonalitet, og deretter tar AV-noden sin rolle.

Ikke bare sinus, men også den atrioventrikulære knutepunktet kan miste sin automatisme. Rytmestyreren blir et tredje-ordent automatisk senter plassert i hjertekammerets hjerter. Plasseringen av ektopisk fokus er mulig i ett av benene i bunken av hans eller i sine grener. Mer i denne artikkelen vurderer vi hvilke sykdommer som kan føre til dette fenomenet, samt hvordan man identifiserer denne patologien og takler den.

Essensen av fenomenet

Overføringen av nerveimpulser til hjertet til enhver sunn person utføres gjennom ledende system. Hovedgeneratoren til disse impulser er den rette atrielle appendagen, der sinuskoden er plassert. Videre ligger stien gjennom Purkinje-fibre og bunten av Hans, langs hvilken nerveimpulsen kommer inn i fibrene i ventriklene.

Kardial ledningssystem

Til tross for at slik forplantning av impulser sikrer tilfredsstillende hjertefunksjon, er det forhold hvor det blir vanskelig. Ulike patologiske prosesser i kroppen fører til det faktum at sinusknudepunktet ikke takler oppstart av opphisselse. Så endrer prosessen med å starte impulser i hjertet betydelig.

Hjertets arbeid som hovedmuskulaturen i menneskekroppen må opprettholdes, og for dette opprettes rytmer som kompenserer for et svekket fokus. Disse rytmene kalles ektopisk. Det medisinske uttrykket "ektopi" på gresk betyr "forskyvning, endring av stedet for det vanlige oppholdet."

For å bestemme hvor nerveimpulser kommer fra og hvilket område av myokardiet som for øyeblikket utløser hjertefrekvensen, er det nødvendig å registrere EKG. Forholdet mellom tenner R og ventrikulære QRS-komplekser bestemmer hvordan eksitasjonen beveger seg gjennom atria.

Nedenfor er de elektrokardiografiske kriteriene for forskjellige pulsvariasjoner:

• Sinus. Når det i II-standarden fører til hver QRS, vises karakteristiske tenner H over isolinet; Alle P-tenner er til stede i hver ledning, de er permanente og er ikke forskjellige i form. Alle etterfølgende alternativer er ikke-sinus og representerer derfor en avvik fra normen.
• Atrial. Den kommer fra de nedre delene av atriene og er preget av tennene P, som ligger under isolinen og løper foran hele det ventrikulære komplekset; hver P følges av et uendret QRS-kompleks.
• Atrioventrikulær. De vanlige P-tennene vises ikke på EKG, de kan bli med i umodifisert QRS eller være under isolin, gå etter de vanlige QRS-kompleksene.
• Idioventrikulær rytme. Denne ekstrasystoliske rytmen i ventriklene. Langsom (mindre enn 40 slag per minutt) er sammentrekning av ventriklene karakteristisk for ham; elektrokardiogram viser QRS-utvidelse (mer enn 0,16 s) og deformasjon av kompleksene; P-tennene går uansett QRS-komplekser.

Tegn på

IVR kan utvikle seg både med alvorlig hjerteskade og uten organisk skade. Noen ganger er det registrert i en tilstand av pre-agony, som krever akutt medisinsk inngrep. Å være en erstatning rytme, beholder den ikke funksjonalitet i lang tid. Følgende tegn er karakteristiske for IVR:

• til den kritiske indeksen, faller frekvensen av sammentrekninger av hjertet under 40 slag per minutt;
• hjerteslag er så svake at de ikke sikrer hjertets effektive funksjon;
• threadlike puls er oppdaget eller det er ingen pulsering i det hele tatt.
• kilde til impulser kan være flere forskjellige deler av ventriklene, noe som fører til arytmier;
• i sjeldne tilfeller kan impulser forlate sinusnoden, men deres rytme er alltid mindre hyppig enn den ventrikulære.
• auricles kan trekke seg ikke-rytmisk, så flutter og flimmer.

Når elektro registrert ektopiske ventrikkelkontraksjoner og deres frekvens er 60-100 slag per minutt er diagnostisert akselerert IIA.

Differensiering IIA lege vil bære med ventrikkeltakykardi og nadventrikulyarnoy, stabil eller forbigående blokade av bunten av hans eller bena når antidromic takykardi syndrom Wolff-Parkinson-White, atrieflimmer.

Provokative faktorer og spådommer

Forstyrrelsen av den syndoatriale knuten, forårsaket av ulike årsaker, fører til dannelsen av en PSI. Betjeningen av sinusnoden påvirkes av slike sykdommer og akutte tilstander:

• myokarditt er en inflammatorisk prosess som påvirker hjertemuskelen;
• hjertets iskemi, som fører til oksygen sult av sunn myokardfibre;
• autonom dysfunksjon og dysregulering;
• kardiosklerose - diffus eller dannet på grunn av hjerteinfarkt;
• ubalanse av hormoner i kroppen;
• nedsatt funksjon av binyrene eller skjoldbruskkjertelen;
• akutt koronarsyndrom i form av hjerteinfarkt;
• hjerte tamponade - akkumulering av væske i perikardiet og komprimering av hjertehulene;
• betydelig blodtap, spesielt med fortsatt blødning.

Den behandlende lege kan bestemme prognosen, gitt sykdommen som førte til ventrikulær rytme, symptomene og den generelle tilstanden til pasienten. Prognosen vil være gunstig hvis PSI er den eneste patologien og ikke fører til andre forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Sen diagnostisering og behandling, som ikke kompenserer for alvorlighetsgraden av tilstanden, reduserer sjansene for et godt resultat av sykdommen.

diagnostikk

Hovedmetoden for å bestemme endringen i rytmen i retning av patologien er et elektrokardiogram. Det er sagt om idioventrikulær rytme når følgende tegn vises på EKG:

• Ekspansjon (høyere enn 0,12 r) og deformerende ventrikulære komplekser QRS, som også er observert under blokade bunt av hans og dens ben.
• Reduserer frekvensen av RR-intervaller til 30-40 per minutt, fordi ventriklene ikke er i stand til å kontrakt med større amplitude.
• Tap av P-tenner, som vanligvis skal ligge over isolinen og registreres før et nytt ventrikulært kompleks.
• Urelatert og koordinert sammentrekning av atria og ventrikler.

For å klargjøre diagnosen og rasjonelt utvalg av terapi, må den behandlende legen måtte utnevne flere undersøkelser. Den hyppigst brukte ekkokardiografi og daglig overvåking av Holter. I vanskelige tilfeller blir det registrert transesofageal EKG eller ekkokardiografi for diagnostiske formål.

Terapi metoder

Pasienten kan ikke klage om avbrudd i sitt hjerte og ikke føler inntrufne, men avslørte hans hjertefrekvensen krever medisinsk tilsyn. I fravær av et tydelig synlig klinisk bilde, er spesifikk behandling ikke indikert. IVR-terapi er rettet mot å styrke hjertemuskelen.

Legemidler som brukes til å eliminere IVR:

• Begynn terapi med bruk av beroligende midler: Corvalol, Validol;
• med en enkelt ekstrasystol er adaptogener effektive: Eleutherococcus, Ginseng;
• Betablokkere (Nebivolol, Bisoprol) bidrar til å normalisere pulsen i takykardi;
• hvis puls er under 50 slag per minutt, er Atropine egnet (brukes bare som instruert av lege);
• eliminere arytmie rytme antiarytmiske stoffer (Amiodarone);
• når EKG delen idioventrikulær rytme, og selv takykardi eller atrieflutter, må du handle raskt. Nødhjelp er i intravenøs administrering av en 4% løsning av kaliumklorid;
• I alvorlige tilfeller er installasjon av en pacemaker angitt.

Det er viktig å ta medisiner foreskrevet av en lege og under kontroll av helse. Pasienter med pacemaker bør regelmessig undersøkes av en kardiolog for å vurdere ytelsen til denne enheten.

Idioventrikulær rytme er ikke den mest alvorlige patologien, men det krever oppmerksomhet fra pasienten. Ved det minste tegn på sykdom, bør du konsultere en lege og om nødvendig undersøkes. Dette vil øke sjansene for gjenoppretting betydelig og forbedre livskvaliteten.

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG ventrikulær rytme

Spørsmål og svar på: ventrikulær rytme på ecg

God ettermiddag, jeg er 34 år gammel. Resultatene av EKG, hjelper å forstå. please.

Daglig overvåking:
sinusrytme:
totalt antall QRS 94659 av dem avvigende 0
Ons HR 82ud / min NN cf 737 ms
maks hjertefrekvens 158ud / min min hjertefrekvens 48ud / min

Atrial fibrillering alt ved 0 og pacemaker rytme alt ved 0.

Rytmeforstyrrelse:
ventrikkel:
totalt antall ZHES 14748 (641,3 ZHES / time, 13,02% av QRS)
Antall morfologiske typer: 2
enkelthus: 12661
episoder bigmenii 1921
par ZhES (koblinger) 83
ventrikulære rytmer: 0 av dem gp 0
Maks antall komplekser i VT: -
maksimal hjertefrekvens i VT: -

supraventrikulær:
totalt antall NZhES 5 (0,2 NZhES / time, mindre enn 0,01% av QRS) som er avvigende 0
enkelt NZhES 2
Par NZhES (koblinger) 0
supraventricular rytmer 1 av dem NZhT 1
Maksimalt antall komplekser i NZhT: 3 ved 3:51
maksimal hjertefrekvens ved ntr: 112 slag / min ved 3:51

konklusjon:
grunnleggende sinusrytme, gjennomsnittlig hjertefrekvens 82 slag / min.
Maks. HR-158 slag / min. registrert kl 9h42 m.
Min. HR-48 slag / min. registrert i 3h.52 m. - sove
En hyppig ventrikulær premature beats registreres, totalt i mengden 14 748 HES eller i gjennomsnitt 641,3 HPS / time.
Ventrikulær ektopisk aktivitet Multifocus (2 typer), enkelt VPB - 12.661, bigeminy (antall VES) - 1,921, paret VPB (verspar) -83. Tegn på parasoll -?

Supraventrikulære ektopisk aktivitet - alle fem systemer, men en av dem går gjennom SVT-kompleksene av 3 puls 112 slag / min i 3 min ch.51. - sove under bradyarytmier

Velkommen! Jeg snudde deg, takk for din hjelp. Men jeg har nye problemer. Jeg snakket til deg om gastrisk ekstrasystoler, som ble gjentatt flere ganger i minuttet, noen ganger de var sammenkoblet, jeg tok concorve, panangin og valerian ekstrakt. ES prohodli ikke, men jeg tenkte at dette er på grunn av magen min, bestemte jeg meg for å spise små måltider, neste dag, ES gikk, noen ganger gjentatt en gang en dag, men jeg tror dette er normalt. Jeg bestemte meg for å gå til en betalt klinikk, lage et elektrokardiogram. Jeg gjorde en cardiogram på elektro BIOCFRE EKG-300G? Jy utstedes automatisk konkludere med at jeg er veldig skuffet, jeg kan ikke komme inn i rytmen av liv, hele tiden tenke på det og ikke finne et sted for seg selv. Konklusjon: man kan ikke utelukke lateral myokardinfarkt av usikkert resept. Kan du tro på en slik konklusjon? Jeg er veldig bekymret. Hvordan så? Konklusjonen på ECHO-kg fant ikke noe slikt. Her er konklusjonen på ECHO-KG: Kroppsareal (kvm): 1,63
Venstre atrium i mm: 36
Venstre ventrikkel:
KDR i mm: 48,00
DAC i mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
MITRALVENTIL:
Myxomatøse endringer av MK-ventiler: nei
Åpning MK: gratis
Graden av oppstyr på MC: Minimum
Prolambirovanie MK mild
AORTAL VENTIL:
AOK: Endret
Sash: forseglet
Åpning av AOK: gratis
Graden av oppstyr på AoK: ikke bestemt
Basen av aorta på nivået av valsalva bihulene: 27
Høyre atrium: ikke forstørret
Høyre ventrikel i mm: 17
Lungeventil: ikke endret
Pulmonal arterie: ikke dilatert
TRIKUSPIDAL VALVE:
TK: Ikke endret
Graden av oppstyr på TK: Minimotnaya
MZhP tykkelse i diastole i mm 9
Tykkelse ZSLZH i diastol i mm: 9
Perikardial effusjon i mm på bakveggen i diastol: 4
Reduksjon i diastolisk f-ii LV doppler metode? Ja
KONKLUSJON:

Apparat Caris +
Prolapse MK mild
Minimal mitral regurgitasjon.
Minimal tricuspid regurgitasjon.
Aorta er forseglet. Sklerotiske endringer FKAK, FC 2 av Art.
Tegn på en reduksjon i diastolisk f-ii LV-doppler-metode.
En liten mengde væske i perikardiet, om det er jevnt fordelt, ca 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0.37

Er det data om ekkokardiografi som jeg hadde et hjerteinfarkt?

Og dette er dataene på elektrokardiografen:

Ventrikulær rytme 80 beats.min. 8400 supraventricular rytme
PR-intervall 0 ms 8570 Ventricular extrasystole
QRS Varighet 112 ms 1514 Man kan ikke utelukke lateral
hjerteinfarkt
av usikkert resept
QT / QTC-intervall 0/0 ms 52 Modifisert T, sannsynlighet
subendokardiell iskemi (V5)
P / QRS / T vinkel 0/37/64 1014 = Atypisk EKG =
RV5 / SV1 amplitude 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplitude 0,84 mU

Jeg er veldig bekymret for et hjerteinfarkt. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre. Jeg vil virkelig vente på svaret ditt. Hvorfor er resultatene for ekkokardiogram og elektrokardiograf forskjellig? Hadde jeg virkelig et hjerteinfarkt?

Hei! Jeg er 30 år gammel. Noen ganger er det en brennende følelse i venstre bryst med otache i venstre hånd (puls)
Ventrittrytme 78ud / min
PR-intervall 126 ms
QPS varighet 97msec
QT / QTC ikke 418/478 ms
P / QRS / T-vinkel 62/22/31
RV5 / SV1 amplitude 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplitude 2,21 mV
Analyseresultat
8110 sinusrytme
53 uspesifikk t
1011 patologisk EKG

Fortell meg hvor alvorlig EKG-resultatene er. Tusen takk på forhånd!

Hei, Mikhail Valentinovich!
Takk så mye for konsultasjonen!

Mikhail Valentinovich, jeg er i en blindgyde. Hun passerte mange tester, MRI av GM og MRI av SHOP, spinale røntgenstråler, to ganger Holter EKG-overvåking (jeg gjør all forskning i private klinikker, det er ingen mulighet i klinikken) - det er ingen diagnoser og ingen behandling.

Den andre gangen på 2 år går jeg gjennom Holter EKG-overvåking, men angrep (økt hjertefrekvens (med forstyrrelser), svimmelhet, sammenbrudd i hjertet og skjoldbruskkjertelen, økt blodtrykk, følelse av mangel på luft, kaldt svette, om ettermiddagen - skakhet når du går og svak i bena ) kan ikke fange. Disse angrepene skjer 2-3 ganger per måned (de kan være om dagen, kanskje om natten, uventet).

Overvåkingen ble utført av SDM3 Halter (3-kanals, med 3 ledere) - dette er det beste som er i vårt regionale senter i private klinikker. Og tolkningen av overvåking er forskjellig. Hva er egenskapene til denne Holter EKG-modellen? Hva er "ubrukelig QRS"? Definerer Holter SDM3 arten av arytmen?

For andre gang på Holter-overvåking, "På dagen, uavhengig av frekvensen av sinusrytmen, oppdages en annen amplitude og polymorfisme av T-bølgen. På bakgrunn av sinus takykardi registreres en depresjon av ST-segmentet på 0,5-1 mm." Er det iskemi? Eller er det bundet med langvarig høyt blodtrykk?

Tidligere hadde jeg noen ganger et skjoldbruskhormon T4. I 2004 ble T4 = 16,3 dl / ml økt (normen var 4,2 - 12,0 dl / ml) - levert ved endokrinologisk dispensar. Anaprilin ble foreskrevet og flere kosttilskudd (diagnosen ble ikke angitt på kortet. Alle avtaler ble skrevet på stykker papir). Da tok jeg Mercazolil (vedlikeholdsdosering), jeg kan ikke tolerere en stor dosering på grunn av alvorlig svimmelhet og rusk når du går. I 2006 (etter å ha tatt medisinen) ga hun i privat honning. senter: T4 er normen, selv om symptomer på hypertyreose er igjen (akselerert hjerterytme, forhøyet blodtrykk, en følelse av innsnevring i hjertet og skjoldbruskkjertelen (diffus goiter), følelsesmessighet, overdreven svette, øyehvile, gastrointestinale sykdommer). Disse symptomene følger meg fra 22 år til i dag (jeg er nå 46). Med tillegg av overgangsalderen doblet symptomene. I 2015 gjennomgikk hun tester for skjoldbruskkjertelhormoner + parathyroidhormon (som er overraskende, T4 var normalt, og parathyroidhormon var forhøyet (?)):
4. juli 2015 skjoldbruskhormoner: T4 fri (FT4) - 15.02 pmol / l (norm 9.0 - 20.0 pmol / l); T3 fri (FT3) - 4,42 pmol / l (norm 4 - 8,3 pmol / l); antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase - 6,5 lU / ml (normen er opptil 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norm 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. desember 2015 (parathyroidhormon - økt) - 74,8 pg / ml (norm 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Hvorfor har jeg symptomer som medfører hypertyreose med vanlig T4? Kan det konstante inntaket av beta-blokkere (siden 2001) påvirke resultatet av analysen for skjoldbruskhormoner?
Hva kan være årsaken til et slikt symptom som mangel på luft (følelse av at pust og hjerteslag er i diskord) - med hypertensjon eller iskemi?
Konstruktiv smerte i hjertet (ikke mer enn 15 minutter) med hva som kan knyttes? Er det fra høyt blodtrykk, akselerert hjerteslag eller iskemi? Et par ganger brukte Nitroglycerin, lettere, men det var en alvorlig hodepine. Klinikken sa å være forsiktig, ikke å eksperimentere, på grunn av den tilsynelatende mangelen på cerebral sirkulasjon i TBB.

Hvordan ta bisoprolol i henhold til Holter EKG-data (jeg publiserer dataene fra foregående konsultasjon under)?
Siden 2010 har jeg tatt Lozap 50, jeg har hatt hoste i mer enn 6 måneder (spesielt hvis jeg hviler ryggen min på baksiden av stolen min) - kan dette skyldes Lozap tar eller noe annet?
Skal jeg bli testet for lipoproteins fraksjon? Hvilke laboratorietester skal passere?

Jeg ville være takknemlig for rådene!

Tidligere konsultasjon:
17. oktober 2016
Natalia spør:
God ettermiddag
Jeg ber deg om å konsultere i henhold til Holter data i kombinasjon med symptomer og andre undersøkelsesdata. Kvinne 46 år gammel. Det er angrep: økt hjerteslag (intermitterende), svimmelhet, innsnevring i hjertet, økt blodtrykk, følelse av mangel på luft, kaldt svette, om dagen - ustansighet når du går. Kupuiru Bisoprolol. Jeg aksepterer også "Lozap 50" (hypertensive b-nb 2 ss.), Men det forårsaker hoste. Hva kan bli erstattet? Noen ganger svulmer bena og føttene (mest om sommeren). Hva er årsaken?
I september siste Holter EKG (Holter installert hjemme, uttrykt anfall hjerte var ikke, fungerte som en moderat belastning, noe som er mulig å utføre i strid med koordinering, merket symptomer - noen ganger ubalanse og kort (men ofte), svimmelhet, følelse av sammensnøring i hjertet, vedvarende økning i blodtrykket (etter trening. En kraftig økning i blodtrykket oppstår), en følelse av mangel på luft, rystelser når du går (etter moderat fysisk belastning) og mangel på koordinering.

Dataene for Holter EKG-overvåkning av 12-13.09.2016:
Gjennomsnittlig hjertefrekvens 80 / min. Sove 6 timer 50 minutter Hjertefrekvens under søvn 69 / min., Mens våken 85 / min. Den sirkadiske indeksen er 1,24.
rytme:
Takykardi> 110 00:28:07 maksimal hjertefrekvens 125 / min. (09/12/16 21:51:51)
Arrhythmia 00:00:17
Bradykardi (

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Dekoding av EKG-indikatorer hos voksne

Representanter for begge kjønn og i alle aldersgrupper står overfor alle slags patologier i kardiovaskulærsystemet. Tidlig diagnose gjør det lettere å velge riktig behandling og prosessen med stabilisering av pasienter.

Den mest tilgjengelige, men samtidig, er fortsatt en informativ metode for å undersøke hjertet i mange år elektrokardiogrammet. Utførelse av en slik prosedyre involverer registrering av kardiale elektriske impulser og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm. De oppnådde dataene gjør det ikke bare mulig å evaluere overføringen av elektriske impulser til hjertet, men også å diagnostisere problemer i strukturen i hjertemuskelen.

EKG lar deg diagnostisere fra mindre til kritiske patologiske forhold i hjertet. Men uten en spesiell faglig opplæring kan en person ikke dechifisere et elektrokardiogram fullt ut. Selv om han kan gjøre visse konklusjoner, vet du hva et normalt EKG ser ut.

Grunnleggende elementer av EKG

Biopotensialene til hjertet registreres ved å feste elektrodene til elektrokardiografen på øvre og nedre ekstremiteter, så vel som på brystet til venstre. Således viser det sig å samle alle retninger av elektrogenese i menneskekroppen. Opptakselektroder er plassert i forskjellige deler av kroppen, og dette påvirker lederne. De er standard, monopolar og bryst.

EKG-dekoding hos voksne er basert på studier av alle positive og negative kardiogramtopp, deres varighet, adjacency og andre parametere. Prosessen analyserer følgende grunnleggende elementer i et EKG:

• hjerterespons på sammentrekninger i form av topper (tenner);
• isoliner mellom to tilstøtende tenner (segmenter);
• kompleks av tenner + segment (intervaller).

Etter å ha sendt en elektrisk impuls gjennom hjerteledningssystemet, viser kardiogrammet oppturer og nedturer av den buede linjen, som er betegnet med store bokstaver i det latinske alfabetet - P, Q, R, S og T. T indikerer en prosess for å slukke oppblåsning og gjenopprette den opprinnelige tilstanden.

Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Han peker på gjennomføringen av en impuls gjennom bestemte deler av hjertet. For diagnostiske formål blir spesiell oppmerksomhet til PQ-intervallet (karakteriserer tidspunktet for eksitering til ventrikkene) og QT (det har ikke konstante verdier og avhenger av hjertefrekvensen).

EKG-segmentet kalles segmentet av isolinet som ligger mellom to tilstøtende topper. Ved å gjøre en diagnose, viser PQ-segmentene (tiden fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen) og ST (normalt plassert på den isoelektriske linjen eller avviker litt fra den) å være informativ. I avslutningen av legen kan man også finne ikke bare store bokstaver, men også små bokstaver av det latinske alfabetet. De er også ment å indikere hovedelementene, men bare i tilfellet når toppen ikke overstiger 5 mm i lengden.

Dekrypteringsplan

Tolkning av hjertets kardiogram må nødvendigvis inneholde følgende parametere:

• den totale retningen for den elektriske puls;
• Egenskaper ved hjerterytme og impulspredning;
• hyppighet og regelmessighet av hjertesammensetninger;
• bestemmelse av den elektriske pulsgeneratoren;
• amplituden av P-bølgen, PQ-intervallet og QRST-komplekset;
• parametere for RST og T-bølgen;
• QT intervall parametere.

Under undersøkelsen av personer med problemer med hjerte og blodårer, kan følgende patologier identifiseres: bradykardi, takykardi, arytmi, blokkering, overbelastning av ventrikler eller atria, og skade på selve myokardiet.

I beskrivelsen av konklusjonen av EKG må følgende parametere angis:

• hjertefrekvens rytme;
• estimering av avstander mellom toppene;
• Antall hjerteslag per tidsenhet;
• EOS posisjon (horisontal / vertikal).

Eksempel konklusjon: "Sinusrytme med 65 hjerteslag per minutt. EOS har en normal posisjon. Ingen patologiske abnormiteter ble funnet. " Eller kanskje ikke alt er så jevnt i konklusjon: "Sinusrytme med alvorlig takykardi (100 sammentrekninger). Supraventricular forsinket depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre. Ufullstendig blokkering av PNPG. I myokardiet observeres en moderat metabolsk forstyrrelse. "

Ved begynnelsen av hvert elektrokardiogrambånd skal det være et kalibreringssignal som, når en standardspenning på 1 millivolt påføres, skal gi en avvik på 10 mm. Hvis det mangler, anses EKG-opptaket ugyldig.

Rytme av sammentrekninger

Hovedføreren av rytmen til den første ordren er sinuskoden eller noden Kate-Flac. Men i en rekke patologiske forhold mister sinusnoden sin funksjonalitet, og så begynner den å erstatte de underliggende strukturer.

Mulige varianter av elektrokardiografiske rytmer:

• Med en sinusrytme på et kardiogram (elektroden til venstre benet (+) og elektroden til høyre hånd (-), er hvert QRS-kompleks forløpt ved å gå opp fra konturen, R-bølgen). Amplituden til alle toppene er den samme.
• Atriell rytme oppstår når funksjonen av sinusnoden svekkes, og impulser begynner å stamme fra de nedre atrielle sentrene. P-bølge er fremdeles møtt foran hvert QRS-kompleks, men i ledninger med forbindelseselektroder til venstre ben (+) og høyre arm (-) går det ned fra isolinet.
• Rytmen til det atrioventrikulære veikrysset. Impulser i dette tilfellet strekker seg retrograd til atria og antegrade til ventriklene. En slik rytme er preget av et komplett fravær av P-bølger på kardiogrammer, eller de opptrer etter QRS-komplekset.
• Den ventrikulære (indioventrikulære) rytmen er preget av tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser. Og også det er ingen klassisk sammenheng mellom tennene P og QRS-komplekset. Hjertesatsen i dette tilfellet kan reduseres til 40.

Gjenta rytmen

En repetisjon med flere hjerterytme er en EKG-indikator som vurderes når man sammenligner varigheten av et kompleks av tenner og segmenter (R-R) mellom flere påfølgende sykluser. En vanlig rytme på hjertekardiogrammet ser slik ut: i hele opptaket har toppene samme amplitude og fordeles jevnt etter hverandre. Vurder gapet mellom de to positive tennene til komplekset ved å måle gap mellom dem. Grafikkpapiret til en elektrokardiograf hjelper godt i dette.

Hjertefrekvensen beregnes matematisk. På båndet med kardiogram er store firkanter tydelig synlige mellom stigning og fall av den buede linjen. De teller, og hvis opptaket ble utført med en hastighet på 50 mm / s, blir nummeret delt inn i tallet 600. Og hvis hastigheten var 25 mm / s, blir 300 erstattet med 600.

Hvis hjertefrekvensen er bevisst feil, er det nødvendig å beregne minimum og maksimum antall sammentrekninger av hjertemuskelen. For å gjøre dette skal du legge grunnlaget for den største og minste avstanden mellom tennene som oppstår under spenningen av atriene.

Total vektor EMF

På hjerte EKG har den elektriske aksen betegnelsen - (α (alpha) og den totale vektoren av elektromotorisk kraft (EMF) eller ventrikulær depolarisering. Den totale vektoren EMF kan reflektere den normale plasseringen, og kan plasseres vertikalt (i tynne pasienter) eller horisontalt (i trange).

EOS innenfor det normale området ligger i området fra + 30 ° til + 69 °, med en vertikal posisjon fra + 70 ° til + 90 ° og med en horisontal posisjon fra 0 ° til + 29 °. Med en betydelig avvik av aksen til høyre, observeres indikatorer fra + 91 ° til + 180 °. Med et markert skifte til venstre - fra 0 ° til -90 °. En vedvarende blodtrykksøkning vil blande den totale EMF-vektoren til høyre, og i hjerteblokkering kan både høyre og venstre sideforskyvning observeres.

Grunnleggende kriterier for normen

Hvis EKG-transkripsjon hos voksne har normale verdier, kan følgende angis i konklusjonen:

• Intervallet fra begynnelsen av P-bølgen til starten av det ventrikulære QRS-komplekset er 0,12 sekunder.
• Varigheten av intraventrikulær excitasjon (QRS kompleks) er 0,06 sekunder.
• Avstanden fra starten av QRS-komplekset til fullføringen av T-bølgen er 0,31 sekunder.
• Den stabile frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen (RR-intervallet) er 0,6.
• Hjertet samler seg med en frekvens på 75 slag på 60 sekunder.
• Normal hjerterytme (impuls generert av en sinusnode).
• Normogram (normal EOS posisjon).

EKG hos en sunn person innebærer følgende normer: sinus hjertefrekvens, hjertefrekvens over 60, men under 90 slag i 60 sekunder, topp P er 0,1 sekund, PQ-intervall ligger i området 0,12-0,2 sekunder, RS-T-segmentet er På konturlinjer overskrider QT-intervallet ikke 0,4 sekunder.

EKG-priser hos barn er nesten det samme som voksne. Men hos unge pasienter, på grunn av den fysiologiske faktoren, er hjertefrekvensen høyere enn hos eldre pasienter. Hos babyer under 3 år kan hjertet gjøre opp til 100-110 slag per minutt, som anses å være en helt normal indikator. Og i alderen 3 til 5 år reduseres denne tallet med 10 enheter. Etter hvert som de blir modne, reduseres hjertefrekvensen, og allerede hos ungdom er det ikke forskjellig fra voksne.

Dekrypteringstrinn

For å avgjøre om EKG er normalt eller ikke, vil det hjelpe slike handlinger. Utvid EKG-båndet og begynn å nøye studere grafikken. De er flere parallelle horisontale linjer med positive og negative tenner. På enkelte steder ved avbrudd av opptak med noen mellomrom mangler tennene.

Kardiogrammet utføres i forskjellige ledninger, slik at hvert nytt segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendig å finne en ledning der plusselektroden er festet på venstre ben, og minus og høyeste topp i den på høyre side, og deretter måle intervaller mellom dem og utlede gjennomsnittsverdien av indikatoren. Denne figuren er nyttig ved ytterligere beregning av hjertefrekvensen på 60 sekunder.

Beregninger bør utføres med hensyn til størrelsen på grafpapiret (1 stor celle = 5 mm, 1 liten celle eller punkt = 1 mm). For å bestemme egenskapene ved flere gjentakelser av hjertekontraksjoner, bør intervaller mellom tennene til R (identisk eller svært forskjellig) vurderes. Deretter er det nødvendig å konsekvent evaluere og måle alle kompleksene av tenner og segmenter på kardiogrammet.

Og for å forstå om de samsvarer med normen, kan du bruke spesielle diagnostiske tabeller. Det skal imidlertid huskes at en person uten spesialopplæring kun kan estimere de enkelte elementene i kardiogrammet og ved hjelp av tabellene, kontrollere at de overholder normen. Men kun en sertifisert spesialist innen kardiologi kan få endelige konklusjoner om EKG og foreskrive tilstrekkelig behandling.