Gastrisk blødning - årsaker, lindring, symptomer, tegn og behandling

Når gastrisk blødning oppstår, kan symptomene variere i alvorlighetsgrad avhengig av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av kurset. Dette fenomenet regnes for å være en alvorlig komplikasjon av en rekke sykdommer som krever akutt handling. Stort blodtap kan være farlig for menneskeliv, og derfor vil kunnskap om førstehjelpsteknikker bidra til å unngå tragiske konsekvenser. Det er viktig å strengt observere forbudene ved bruk av en rekke produkter, siden det er feil diett som ofte provoserer patologi.

Kjernen i problemet

Gastrointestinal blødning er et blod som strømmer ut i tarmlumen eller mage. Dette fenomenet regnes ikke som en uavhengig sykdom, men uttrykker vanligvis patognomoniske tegn på forskjellig genese. Det har blitt fastslått at blødning i magen kan forekomme med utvikling av mer enn 100 forskjellige sykdommer, og derfor er det ofte et problem med diagnosen.

For å forstå mekanismen for intestinal blødning, er det nødvendig å bli kjent med anatomien til et organ. Den menneskelige magen er en slags hul "pose" som mat går inn i spiserøret, hvor den delvis behandles, blandes og sendes til tolvfingertarmen. Kroppen består av flere avdelinger:

• inngangsavdeling eller cardia;
• gastrisk bunn (i form av et hvelv);
• legemet;
• pylorus i magen (overgang av mage i tolvfingertarmen).

Magevegget har en trelagsstruktur:

• slimhinne;
• muskel lag;
• ytre kappe av bindevev.

Volumet av mage hos voksne er vanligvis 0,5 liter og strekker seg når de spiser opptil 1 l.

Blodforsyningen til magen er gitt av arterier som løper langs kantene - høyre og venstre. Fra store avgang mange små grener. I området av cardia er venøs plexus. Blødning er mulig hvis noen av de angitte fartøyene er skadet. Den vanligste kilden til intestinal blødning kan være venøs plexus, fordi av flere årsaker venene er utvidet, noe som øker risikoen for skade.

Varianter av patologi

Avhengig av den etiologiske mekanismen er det 2 hovedtyper av gastrisk blødning: sår (som oppstår ved magesår) og ikke-ulcerøs. Ved patologiens natur står det ut akutt og kronisk form. I det første tilfellet utvikles intern blødning veldig raskt med intenst blodtap, noe som krever akutte medisinske tiltak. Kronisk klinikk kjennetegnes av en lang kurs med liten konstant infiltrasjon av blod inn i mageslumen.

Med tanke på alvorlighetsgraden av fenomenet, er det to typer: eksplisitt og latent blødning. I den første varianten er alle tegn på gastrisk blødning intenst og lett oppdaget. Det latente kurset er karakteristisk for en kronisk prosess, mens sykdomsdefinisjonen er vanskeliggjort ved fravær av markerte symptomer, og forekomsten av patologi er som regel kun indikert av indirekte tegn, særlig personlang. I følge manifestasjonens alvor er følgende grader uttalt: mild, moderat og alvorlig.

Klinikken for tarmblødning avhenger av plasseringen av kilden til blødning. Følgende hovedalternativer er uthevet:

1. Blødning i den øvre delen av fordøyelseskanalen: esophageal, mage, duodenal.
2. Nedre blødninger: liten, tykk og rektal.

Etiologi av fenomenet

De vanligste årsakene til gastrisk blødning er knyttet til utviklingen av magesårssykdom i selve organet eller i tolvfingertarmen. De registreres i nesten hver femte syke person med en slik patologi. I dette tilfellet oppstår direkte skade på blodkarene i magesaften eller komplikasjoner i form av blodpropp utvikler, som fører til brudd på karet.

Problemet som vurderes, kan også skyldes årsaker som ikke er relatert til sårets sykdom:

• erosjon av mageslimhinnen;
• sår forårsaket av skader, brannsår, kirurgi (de såkalte stresssårene);
• sår forårsaket av lang behandlingstid ved bruk av potente stoffer;
• Mallory-Weiss syndrom, dvs. skade på slimhinnen med intens oppkast;
• ulcerøs kolitt;
• svulstformasjoner, polypper;
• gastrisk divertikulum forårsaket av fremspring av mageveggen;
• diafragmatisk brokk forbundet med fremspring av en del av magen i bukhulen.

Årsaker som skyldes brudd på strukturen til blodårene registreres også:

• dannelsen av aterosklerotiske plakk i de vaskulære veggene;
• vaskulær aneurisme;
• venøs utvidelse i portal-type hypertensjon på grunn av lever dysfunksjon;
• bindevevssykdommer: revmatisme, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulitt: periarteritt nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Noen ganger er årsaken til blødning en blødningsforstyrrelse. Trombocytopeni og hemofili kan tilskrives de viktigste patologiene av denne typen. I tillegg kan blodtap forårsake mekanisk skade når en solid kropp kommer inn i magen, så vel som smittsomme lesjoner - salmonellose, dysenteri etc.

Symptomatiske manifestasjoner

Det er flere grupper av tegn på blødning i magen. For intern blødning i menneskekroppen utvikler symptomer av generell karakter:

• blek hud;
• generell svakhet og apati;
• kald svette;
• hypotensjon;
• Utseendet til rask, men svekket puls;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• forvirring og sløvhet.

Med intenst blodtap kan en person miste bevisstheten.

Oppkast og avføring med blod kan tilskrives de patognomoniske tegn på fenomenet som behandles. Blødning kan bestemmes av den karakteristiske typen oppkast: den ligner "kaffegrunnen". I dette tilfellet frigjøres blodet, som påvirkes av syre i magen. Samtidig, med blødning fra spiserøret eller alvorlig skade på magesårene, er det mulig å gå ut med oppkastet skarlet, uendret blod. Blod urenheter i avføring gir det utseende av et tjære-lignende stoff.

Alvorlighetsgraden av tilstanden til en syk person med gastrisk blødning vurderes i henhold til 3 grader:

1. Mild grad er bestemt i tilfredsstillende generell tilstand av pasienten. Kanskje en svak svimmelhet, puls - opp til 76-80 slag per minutt, trykk - ikke mindre enn 112 mm Hg.
2. Den gjennomsnittlige graden er etablert i nærvær av alvorlig blek av huden med kald svette. Pulsen kan øke til 95-98 slag, og trykket faller til 98-100 mm Hg.
3. Alvorlig nødhjelp kreves. Det er preget av et slikt tegn som en tilsynelatende inhibering. Pulsen overskrider 102 slag, og trykket blir under 98 mm Hg.

Hvis behandlingen ikke utføres eller utføres feil, går patologien raskt.

Nødhjelp

Med utviklingen av akutt gastrisk blødning øker symptomene veldig raskt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan konsekvensene være svært alvorlige. Med en kraftig forverring i den menneskelige tilstanden, alvorlig svakhet og lunger, bevissthetsklaring, og oppkast av oppkast i form av "kaffegrupper", er det presserende å ringe en ambulanse.

Før ankomst av leger er førstehjelp for mageblødning. Hvordan stoppe blodet i nødstilfeller? Full hvile og en ispress komprimeres. Pasienten passer inn i en liggende stilling med litt opphøyde ben. Is ligger i magen. Under vanskelige forhold, intramuskulær injeksjon av kalsiumglukonat og Vikasol. Kanskje bruk av tabletter Ditsinon.

Prinsipper for behandling av patologi

Behandling av mageblødning er rettet mot å bekjempe den viktigste sykdommen og eliminere symptom og dens konsekvenser. Det kan utføres ved konservative eller operative metoder, avhengig av type patologi og alvorlighetsgraden av kurset.

Behandlingen er basert på følgende prinsipper:

1. Med mild lesjon. Et stivt kosthold er sikret i tilfelle mageblødning, Vikasol injeksjon er foreskrevet, kalsiumbaserte legemidler og vitaminer tas.
2. Med moderat alvorlighetsgrad. Behandling inkluderer endoskopi med en kjemisk eller mekanisk effekt på blødningskilden. Mulige blodtransfusjoner.
3. Med alvorlig patologi. Nødoppussing er gitt, og som regel kirurgi. Behandlingen utføres under stasjonære forhold.

Konservativ terapi er rettet mot å stoppe blødning. Følgende tiltak er tatt for dette:

1. Magesvikt med kald sammensetning. Det utføres ved hjelp av en sonde rør satt inn gjennom munnen eller nesen.
2. Innføringen av legemidler for å indusere vaskulære spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenøs injeksjon (drypp) av hemostatiske midler.
4. Transfusjon med bruk av blodgivere eller blodsubstitutter.

Endoskopiske metoder utføres ved hjelp av spesialverktøy. De mest brukte metodene er:

• obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
• elektrokoagulering av ødelagte små fartøyer;
• laser eksponering;
• sømmer stedet for skade med tråder eller spesielle klips;
• bruk spesiell lim.

Et viktig element i behandlingen er riktig ernæring. Kosthold etter mageblødning bør opprettholdes strengt. Hva kan konsumeres etter å ha tatt nødtiltak og eliminere det akutte kurset? På den første dagen kan du ikke spise eller drikke i det hele tatt. Neste dag kan du begynne å konsumere væske (100-150 ml). Måltider i løpet av de neste 3-4 dagene inkluderer gradvis introduksjon av buljonger, pureed supper, meieriprodukter, flytende korn. Du kan spise normalt, men innen en sparsom diett er det bare eliminert 9-10 dager etter blødning. Etterfølgende måltider utføres i samsvar med tabell nummer 1 med overgangen til mindre stive dietter. Matinntaket er satt hyppig (7-8 ganger om dagen), men i målte deler.

Blødning i magen betraktes som en svært farlig manifestasjon av enkelte sykdommer. Hvis det oppdages en slik patologi, bør tiltakene tas i nødstilfelle.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod), diagnose, førstehjelp for blødning.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, en vanlig egenskap som bløder inn i fordøyelseskanalens hulrom med etterfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og terapeutiske tiltak.

• Menn i alderen 45-60 år lider oftest av denne typen blødning.
• 9% av pasientene innlagt i nødssituasjoner i kirurgisk avdeling er pasienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer mer enn 300 tusen pasienter med tilsvarende blødninger årlig til medisinske institusjoner.
• I Europa går et gjennomsnitt på 100 personer per 100 000 av befolkningen til en lege for gastrointestinal blødning.
• Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av alle blødninger forårsaket av magesår.

Blødningskilder:

• Mage mer enn 50% av alle blødninger fra mage-tarmkanalen
• Duodenum opptil 30% blødning
• Kolon og endetarm ca 10%
• Spiserøret opptil 5%
• Tynntarmen opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

• Krenkelse av fartøyets integritet i fordøyelseskanalen
• Blodpenetrasjon gjennom vaskulærmuren med en økning i permeabiliteten;
• Krenkelse av blodkoagulasjon.

Typer av gastrointestinal blødning

1. Akutt og kronisk

• Akutt blødning kan være rikelig (volum) og liten. Akutte, dyrebare fremstår raskt som et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker en alvorlig tilstand i flere timer eller flere minutter. Liten blødning, gradvis manifesterte symptomer på økende jernmangelanemi.
• Kronisk blødning er mer sannsynlig å manifestere symptomer på anemi, som er tilbakevendende og langvarig i lengre tid.

1. Blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen og blødning fra nedre del

• Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm)
• Blødning fra underdelen (liten, stor, endetarm).

Grensen mellom øvre og nedre seksjoner er Treitz-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (hyppigst)

I. Fordøyelsessykdomssykdommer:

A. Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

• Kronisk esophagitt

• Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i mage og / eller tolvfingertarm
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

• Medisinering (etter lang medisinering: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
• Stressfull (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk traumer, brent sjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller emosjonell overbelastning, etter traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, etc.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt parathyroid funksjon)
• På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår av gastrointestinale forbindelser etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemoragisk gastritt
6. Kolonlesjoner:

• Ulcerativ kolitt
• Crohns sykdom

B. Ikke-ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunnen av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøyelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
• Malignt (kreft, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikulær i mage-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hemorroider

II. Sykdommer i ulike organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sykdom, etc.
2. Vaskulære sykdommer:

• Rondeu-Osler sykdom
• Schönlein-Henoch sykdom
• Periarteritt nodosa

1. Kardiovaskulære sykdommer:

• Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
• hyperton sykdom
• Generell aterosklerose

1. Gallesteinsykdom, traumer, levertumorer, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

• Urimlig svakhet, ubehag
• svimmelhet
• Besvimelse er mulig
• Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
• Kaldsvette
• Urimlig tørst
• Pallor av hud og slimhinner
• Blå lepper, fingertuppene
• Rask, svak puls
• Lavere blodtrykk

Alle symptomene ovenfor er avhengig av hastigheten og volumet av blodtap. Med langsom, ikke-intensiv blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært knappe - liten blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen i bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av at kroppen har tid til å kompensere for blodtap på grunn av aktivering av bestemte mekanismer.

I tillegg utelukker fraværet av vanlige symptomer på blodtap ikke muligheten for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

1. Emetiske masser med en blanding av forandret eller uendret blod, "kaffegrunn". Fargene på kaffegrunder er resultatet av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrunn" angir gjennomsnittsblødningsintensiteten, men samtidig i magen akkumulert minst 150 ml blod. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødninger fra esophagus. Hvis oppkast med blod gjentas etter 1-2 timer, antas det at blødningen fortsatt er i gang. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, snakker det mer om blødning igjen.

1. Misfargingen av avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tarry væskeaktig, såkalt melena. Imidlertid, om dagen opptil 100 ml blod går inn i mage-tarmkanalen, er det ingen synlige fecale forandringer synlige ved øyet. For å gjøre dette, bruk en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt om blodtapet overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødende symptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og 12 duodenalsår er den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes hovedsakelig at disse sykdommene er mest vanlige blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalt sår.

Blødningsegenskaper:

• Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelse av "kaffegrunn" oppkast (mer typisk for lesjoner i tolvfingertarmen 12) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for magesår).
• På blødningstidspunktet er preget av nedsatt intensitet eller forsvunnelse av ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfelle ikke-intensiv blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet blir avføringen flytende tarry-farget.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra bukspyttkjertelens celler, som i overkant gir et spesifikt hormon (gastrin) som øker magesyre og fører til dannelse av vanskelige helbredende sår).

2. En vanlig blødningsårsak er magekreft (10-15%). Ofte blir blødning det første tegn på sykdommen. Siden utseendet av mage kreft er ganske lite (kausløs svakhet, forandring i appetitt, tretthet, endring i smakpreferanser, årsakssammenheng, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme etc.).
Blødningsegenskaper:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbakevendende;
• Oppkast med en blanding av "kaffegrunn" kan manifestere;
• Blantning manifesteres oftest av en endring i fecesfargen (farge mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer av magesår og slemhinneslag i magen. Longitudinal tårer ligger i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos individer som misbruker alkohol, etter overmåling, etter å ha løftet vekter, så vel som med sterk hode eller hikke.

Blødningsegenskaper:

• Rikelig oppkast med en blanding av skarlet uendret blod.

4. Blødning fra spiserørene i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykk i portalens systemår (portalvein, levervev, venstre magesår, miltåre, etc.). Alle disse fartøyene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en hindring eller stagnasjon, gjenspeiles dette umiddelbart av en økning i trykk i disse karene. Økt trykk i karene overføres til esophagusårene, hvorav blødning forekommer. Hovedtegnene for økt trykk i portalsystemet er: dilaterte vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødningsegenskaper:

• Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overstyring, brudd på matregimet, etc.;
• Den generelle tilstanden av helse (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.) er forstyrret i kort tid;
• På grunn av dårlig helse oppstår brekninger med lite forandret mørkt blod, og deretter vises tjærelignende avføring (melena).
• Blødning er vanligvis intens og følger med generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, hudpall, svak hurtig puls, nedsatt blodtrykk og bevissthetstap er mulig).

5. hemorroider og rektal fissur. For det første i blødningsfrekvensen fra det nedre GI er sykdommer som hemorroider og rektalfissurer.
Blødningsegenskaper med hemorroider:

• Isolering av skarlet blod (drypp eller streamer) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
• Blodet blandes ikke med avføring. Blod dekker avføring.
• Den samme blødningen er ledsaget av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har gått sammen.
• Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen av økt trykk i portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Blødningsegenskaper med anal fissur:

• Blødning er ikke sparsom, som ligner hemorrhoidal i karakter (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
• Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under en avføring og etter det, samt en spasme av den analfinkter.

6. Kreft i endetarmen og kolon er den nest vanligste årsaken til blødning fra det nedre GI-systemet.
Blødningsegenskaper:

• Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, noe som fører til utvikling av kronisk anemi.
• Ofte med kreft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med avføring.
• Ofte blir kronisk blødning de første tegnene på kolonkreft.

7. Ulcerativ kolitt.
Blødningsegenskaper:

• Symptomene på sykdommen er vannfulle avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med falske anstrengelser for å avlede.
• Blødninger er ikke intense, har en lang gjentatt kurs. Årsak kronisk anemi.

8. Crohns sykdom
Blødningsegenskaper:

• For tyktarmen dannes preget av tilstedeværelse av urenheter av blod og fisse mucus i avføringen.
• Blødning er sjelden intens, ofte fører kun til kronisk anemi.
• Risikoen for tung blødning forblir imidlertid svært høy.

I blødningsdiagnosen skal følgende fakta vurderes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved utløpet av blødning kan eksterne tegn være fraværende.
• Det bør huskes krakk fargemuligheter legemidler (jernpreparater:. Sorbifer, ferumlek etc., vismutpreparater :. De nol, etc., aktivert karbon) og noen mat (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, svart askebær).
• Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod i lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen, munnen. Imidlertid kan blod oppkastes og komme inn i luftveiene, som senere manifesterer hemoptysis.

Forskjeller fra hemoptysis fra hematemesis

GI blødning: tegn og førstehjelp

Gastrointestinal blødning er frigjøring av blod fra fartøy som har mistet sin integritet i fordøyelseskanalen. Dette syndromet kompliserer mange sykdommer i fordøyelseskanaler og blodårer. Hvis volumet av blodtap er lite, kan pasienten ikke merke problemet. Hvis det er mye blod i lumen i magen eller tarmene, vises generelle og lokale (eksterne) tegn på blødning.

Typer av gastrointestinal blødning

Blødning i mage-tarmkanalen (GIT) er akutt og kronisk, skjult og åpen (massiv). I tillegg er de delt inn i to grupper avhengig av hvor kilden til blodtap. Fordi blødning i spiserør, magesekk og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) blødning tarmen kalt den øvre gastrointestinal blødning i resten av tarmen - blødning av de lavere avdelinger av mage-tarmkanalen. Hvis det ikke er mulig å identifisere blødningskilden, snakker de om blødning av ukjent etiologi, selv om dette er sjeldenhet på grunn av moderne diagnostiske metoder.

Årsaker til gastrointestinal blødning

Utviklingen av blødning i øvre fordøyelseskanal fører ofte til:

• Gastrisk og duodenalsår.
• Gastritt, ledsaget av dannelsen av erosjoner på mageslimens mage.
• Erosiv duodenitt.
• Spiserør i spiserøret. Denne patologien er en konsekvens av hypertensjon i venen, gjennom hvilken blodet strømmer fra bukorganene til leveren. Denne tilstanden oppstår med ulike leversykdommer - skrumplever, svulster etc.
• Øsofagitt.
• Maligne svulster.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi av blodårer som passerer i magen i fordøyelseskanalen.

Oftest forekommer blødning under ulcerative og erosive prosesser i fordøyelseskanaler. Alle andre årsaker er mindre vanlige.

Blodens etiologi fra det nedre GI-området er mer omfattende:

• Patologiske endringer i tarmkarene.
• Kolonpolypper (godartet vekst av slimhinnen).
• Maligne tumorprosesser.
• Diverticula (fremspring av veggen) i tarmen.
• Inflammatoriske sykdommer av smittsom og autoimmun natur.
• Intestinal tuberkulose.
• Invaginering av tarmen (forekommer ofte hos barn).
• Hemorroider.
• Dype analfissurer.
• Helmintinfeksjoner. Helminths, stikker og klamrer seg til tarmveggen, beskytter slimhinnen, slik at den kan bløde.
• Skader på tarmen med harde gjenstander.

Blant disse årsakene, forårsaker oftest alvorlig blødning vaskulær patologi av tarmslimhinnen og divertikulose (multiple divertikula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Det mest pålitelige tegn på gastrointestinal blødning er utseendet av blod i avføring eller oppkast. Men hvis blødningen er ikke-massiv, manifesterer dette symptomet ikke umiddelbart, og noen ganger går det ubemerket. For eksempel, for å starte blodig oppkast, må mye blod samles i magen, noe som ikke er vanlig. I avføringen kan blod også ikke oppdages visuelt på grunn av effekten av fordøyelsesenzymer. Derfor er det først og fremst å vurdere symptomene som vises først og indirekte indikerer at blødningen har åpnet i fordøyelseskanalen. Disse symptomene inkluderer:

• Smerter i magen.
• Voksende generell svakhet.
• Svimmelhet og kvalme.
• Kaldsvette og uttalt blek av huden.
• Jeg er tørst.
• Økt puls, trykkfall i arterier.
• Angst eller sløvhet.

Hvis disse symptomene utvikles hos en person som lider av magesår eller vaskulær patologi i fordøyelsesorganene, bør han konsultere lege. I slike situasjoner, og uten utseendet av eksterne tegn kan man mistenke blødning.

Hvis imidlertid på bakgrunn beskrevet i generelle symptomer dukket brekninger og oppkast har blod urenhet eller form for "kaffegrut", og hvis avføringen har fått form av tjære og ubehagelig lukt, betyr det at personen har definitivt et sted for alvorlig gastrointestinal blødning. Nødhjelp er nødvendig for en slik pasient, siden forsinkelse kan koste ham livet sitt.

Ved type blod i oppkast eller avføring kan dømmes der den patologiske prosessen er lokalisert. For eksempel, hvis sigmoid eller rektum bløder, forblir blodet i avføringen uendret - rødt. Hvis blødningen i tarmene eller magen og det er karakterisert som mangelfull, vil avføringen inneholde det såkalte skjulte blodet - det kan bare oppdages ved hjelp av spesielle diagnostiske teknikker. Når et magesår forsømmes, kan en pasient oppleve massiv blødning, og i slike situasjoner vises rikelig oppkast med oksidert blod ("kaffegaller"). Ved skade den skjøre esophageal slimhinnen og spiserøret varicose vein patologi, kan pasienten kaste opp blod uendret - lyse rødt arteriell eller venøs mørkt.

Nødsorg for gastrointestinal blødning

Først må du ringe en ambulanse. Mens legene går, skal pasienten legges, øker litt og legger hodet til siden ved oppkast. For å redusere blødningsintensiteten er det ønskelig å sette seg kaldt på magen (for eksempel is innpakket i et håndkle).

Viktig: En person med akutt gastrointestinal blødning kan ikke:

• drikke og spis;
• bruk noen medisiner inni;
• spyle magen;
• gjør en enema.

Hvis pasienten ønsker å drikke, kan du smøre leppene med vann. Dette er den hjelpen som kan gis til en person før medisinsk teamets ankomst, slutter. Husk: Selvmedisinering kan ha alvorlige konsekvenser, spesielt under slike forhold som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling av gastrointestinal blødning

Den mest informative diagnostiske metoden for gastrointestinal blødning er endoskopisk gastro- og koloskopi. Under disse prosedyrene kan legene oppdage kilden til blødningen og umiddelbart utføre medisinske manipulasjoner, for eksempel cauterization av det skadede karet. For kronisk blødning fra magen eller tarmene, er kontrastradiografi, angiografi og beregnet tomografi i fordøyelseskanalen vist hos pasientene.

Spesielle immunokjemiske tester brukes til å oppdage skjult blod i avføring. I europeiske land og USA anbefales alle eldre å ta slike tester årlig. Dette gjør det mulig å identifisere ikke bare kronisk blødning, men også å mistenke tumorer i mage-tarmkanalen, som kan begynne å bløe selv med små størrelser (før utseendet av tarmobstruksjon).

For å vurdere alvorlighetsgraden av blødning, må pasientene utføre et fullstendig blodtall, biokjemisk undersøkelse og koagulogram. Hvis blodtapet er alvorlig, vil det bli skift fra alle disse testene.

Taktikken for behandling av pasienter med gastrointestinal blødning bestemmes av plasseringen og årsakene til dette syndromet. I de fleste tilfeller klarer leger å gå forbi med konservative metoder, men kirurgisk inngrep er ikke utelukket. Operasjoner utføres i henhold til planen, hvis pasientens tilstand tillater det, og når det er umulig å forsinke.

Generelle anbefalinger for pasienter med gastrointestinal blødning med moderat blodtap er som følger:

• Seng hviler
• Inntil blødningen stopper sult, og deretter en streng diett, den mest milde fordøyelseskanalen.
• Injiser og inntak av hemostatiske legemidler.

Etter å ha stoppet blødningen behandles pasienten med den underliggende sykdommen og anemi, som nesten alltid utvikler seg etter blodtap. Jernpreparater foreskrives ved injeksjon, og deretter - ved munn i pilleform.

Med massivt blodtap blir pasientene innlagt på intensivavdelingen. Her må leger løse flere problemer: å stoppe blødningen og eliminere dens konsekvenser - injiser blodproduserende legemidler og røde blodlegemer for å gjenopprette blodvolumet som sirkulerer i kroppen, injiser proteinløsninger etc.

Konsekvenser av gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person utvikle sjokk, akutt hjertesvikt og til og med død. Derfor er det avgjørende at en slik pasient skal leveres så snart som mulig til et medisinsk anlegg som har en kirurgisk og intensivavdeling.

Hvis blodtap er kronisk, forekommer anemi (anemi). Denne tilstanden er preget av generell svakhet, svimmelhet, hodepine, forverring av hud, hår, negler, kortpustethet, nedsatt ytelse, hyppige forkjølelser og soppsykdommer. Slike pasienter kan ikke fullt ut arbeide og leve. Løsningen på deres problemer i hendene på en gastroenterolog og spesialist i endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Olga Zubkova, Medisinsk Anmelder, Epidemiolog

5,905 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Mage og tarmblødning - symptomer og førstehjelp

Når det oppstår mageblødning, er tegnene ganske enkle å gjenkjenne. Det viktigste i denne situasjonen er å tilstrekkelig ta beslutninger og kompetent gi førstehjelp, fordi med rikelig blodtap, hvert minutt er kjære.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å avvente ankomsten av legene: det er nødvendig å prøve å stoppe eller i det minste redusere intensiteten av blodtap. Selv om blødningen i magen ikke er sterk, bør du også gi personen med minimal hjelp og konsultere en lege.

Denne tilstanden forekommer ganske ofte, spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer i mage og tarm. Ifølge medisinsk statistikk har 8-9% av pasientene i kirurgiske avdelinger som kommer med ambulanse, denne diagnosen.

Mer enn halvparten av tilfellene oppstår i den indre blødningen i magen, for det andre er duodenum. Ca 10% skyldes rektal blødning. I tarmens midtre del forekommer sjeldent blodsukkert sjelden.

Hvordan og hvorfor oppstår gastrointestinal blødning?

Det er tre hovedmekanismer for utviklingen av denne tilstanden:

1. Skader på blodkaret i magen eller tarmene. Hovedårsakene er mekanisk eller kjemisk skade, betennelse, magesår, overdreven strekking av mageveggene.
2. Redusert blodpropp.
3. Blod lekkasje gjennom vegger av blodkar.

Det er mer enn to hundre grunner som kan forårsake gastrisk blødning. Og selv om de fleste tilfeller er forbundet med tilstedeværelsen av patologier i øvre gastrointestinale kanaler, kan andre sykdommer føre til en slik tilstand.

1. Direkte peptisk sykdom i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm 12, forårsaket av Helicobacter pylori, eller som oppstår som en komplikasjon av gastritt eller duodenitt.
2. Ulcer på bakgrunn av kronisk stress.
3. Destruksjon av slimhinnen som følge av å ta visse medisiner (hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske, salicylater, etc.)
4. Erosiv gastritt.
5. Fremkalt av lidelser i det endokrine systemet.

1. Tumorer (godartet og ondartet).
2. Åreknuter i mage og tarm, som ofte oppstår i forbindelse med leversykdom.
3. Analfissurer.
4. Hemorroider.
5. Divertikulitt.
6. Sykdommer i leveren og galleblæren.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertensjon - en akutt tilstand av krisen.

Også tuberkuløse eller syfilitiske lesjoner i mage, brannsår og iskemi i mageslimhinnen kan føre til utvikling av en slik patologi - men disse tilfellene er sjeldne. Økt tilbøyelighet og høy risiko eksisterer hos personer som misbruker alkohol: på grunn av endringer i karet i fordøyelsessystemet.

Også risikofaktorer inkluderer:

1. Avitaminose, spesielt mangel på vitamin K, kan forårsake svak blødning.
2. En tilstand av sjokk.
3. Blodinfeksjon
4. Eldre alder og tilstedeværelse av et stort antall kroniske sykdommer.
5. Slimhinne i spiserøret.
6. Traumatisk hjerneskade.
7. Lavt blodtrykk i kombinasjon med takykardi.

Vanligvis oppstår mage- og tarmblødning når det er flere faktorer fra listen i tabellen.

Typer av indre blødninger i fordøyelsessystemet

Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke lenger forstyrre personen, eller fra tid til annen gjentas. I andre tilfelle kan vi snakke om gjentakende tilstand. I dette tilfellet trenger pasienten en grundig undersøkelse, som vil bidra til å identifisere hele komplekset av årsaker som hver gang fører til blodtap.

Akutt utvikler seg plutselig og raskt, fører til tap av store mengder blod og en skarp forverring i den generelle tilstanden. En person trenger akuttmedisinsk behandling fordi det er fare for tap av et stort volum blod. Et tegn er rødt blodoppkast, forvirring, nedsatt blodtrykk (den øvre figuren er under 100) og bevissthetstap.

Kronisk kan vare flere dager eller til og med uker. For pasienten går ofte ubemerket, men over tid utvikler jernmangelanemi. Du bør ikke håpe at denne tilstanden i tide vil passere seg selv: undersøkelse og medisinsk hjelp er nødvendig for å stabilisere staten.

Avhengig av volumet av blodtap, skjer det:

1. Enkel - praktisk talt ikke vises. En person kan legge merke til en liten mengde blod i avføring eller oppkast. Små fartøy er vanligvis påvirket og blodtap er ubetydelig.
2. Medvirker lungedopp og svak blodtrykksreduksjon.
3. Alvorlig, der en person kan miste bevissthet, ikke reagere på miljøet.

Pasienter med tarmblødning skal gis med hvile og konsultasjon med lege. Jo verre tilstanden, desto raskere er det nødvendig med hjelp fra medisinske fagfolk. Hvis helsetilstanden er tilfredsstillende, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege eller en gastroenterolog.

Symptomer på blødning i mage og tarm

Pasienten kan ikke merke noen tegn hvis lesjonen ikke er stor.

I de senere stadiene og i tilfelle av alvorlige sykdommer, kan det være:

1. Svimmelhet.
2. Blekhet.
3. Chills, klissete svette.
4. Svakhet, tretthet.
5. Mørk farge avføring - nesten svart. Blodet i tarmen har tid til å fordøye seg delvis, så det tar en svart farge. Hvis rektalkarene er skadet, blir avføringen ikke blandet med blod.
6. Kvalme.
7. Oppkast - Rødt blod med stort og raskt blodtap eller med spiserøret. Med en langsom, men volumetrisk oppkast ligner kaffe grunnlag - blodet koagulerer under påvirkning av magesaft.
8. Redusert hjertefrekvens.
9. Tinnitus, mørkere øynene.

Smerte trenger ikke nødvendigvis denne tilstanden. Ulcer perforering er vanligvis ledsaget av spenning. Hvis blødning oppstår når såret ødelegger fartøyet, eller det bløder med jevne mellomrom, uten å bryte veggen i magen, setter smerten tvert imot seg.

Gastrointestinal blødning - årsaker, tegn, første beredskapsbehandling, behandling

ICD-10 kode: K92.2 (uspesifisert gastrointestinal blødning)

nbsp Gastrointestinal blødning (GCC) - en syndromisk diagnose som kombinerer komplikasjoner av mer enn hundre sykdommer i mage-tarmkanalen. Massiv blødning av en spesifisert opprinnelse er ofte årsaken til utviklingen av livstruende hemorragisk sjokk.

Innholdsfortegnelse:

nbsp Ifølge nasjonale og internasjonale anbefalinger, reduserer tidlig administrasjon (før FGDS), for eksempel protonpumpehemmere for ulcerativ blødning eller syntetiske vasopressinanaloger for varicoseblødning, signifikant hyppigheten av tilbakefall, behovet for kirurgi og endoskopi, og forbedrer resultatene av behandlingen.

nbsp Det er klinisk viktig å isolere blødning fra øvre gastrointestinale kanaler (ca. 80% av tilfellene blant alle GFC) når blødningskilden er lokalisert i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Av disse er de fleste (ca. 75%) sårholdige eller ikke-smittsomme kilder. Dette er et kronisk duodenalt sår og / eller magesår, erosive og ulcerative lesjoner av slimhinnen og Mallory-Weiss syndrom, det vil si brudd på slimhinnet i kardio-esophageal veikryss. Blødninger fra spiserør i spiserøret og magen finnes i 15-20% tilfeller.

nbsp De er preget av deres spesielle alvorlighetsgrad og ofte uønskede utfall. I ca 20% av tilfellene ligger blødningskilden i den nedre mage-tarmkanalen - jejunum, ileum eller tykktarmen.

Årsaker til gastrointestinal blødning

• divertikulitt
• kolon svulster og polypper
• angiodysplasi
• ulcerøs kolitt
• Crohns sykdom
• hemorroider
• smittsomme sykdommer
• arrosjon eller ruptur av blodårer

nbsp Ifølge den første mekanismen utvikler blødning fra magesår og erosjoner i mage og spiserør, med magesår og duodenalsår, med iskemisk og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, og andre smittsomme og idiopatiske intestinale lesjoner. En kraftig økning i trykk i fartøyet, som fører til brudd, er hovedmekanismen for blødning med spiserør i spiserøret, magen og hemorrhoid plexus, samt med divertikulose.

Klassifisering LCD

• pågående,
• rikelig (vanligvis med hemorragisk sjokk),
• sluttet (holdt)
• tilbakevendende blødning.

nbsp Klassifisering etter alvorlighetsgrad av blodtap:

• Lett flytende verktøy. Tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Det er engangsoppkast eller engangsinnredet svart avføring. Pulse 80-100 per minutt; systolisk blodtrykk> 100 mm Hg
• ZhKK moderat. Pasientens tilstand er middels tung. Det er gjentatt oppkast av blod eller melena. Pulse 100-110 per minutt; systolisk blodtrykk 100-120 mm Hg
• Tung flytende verktøy. Pasientens tilstand er alvorlig; Bevissthet ned til koma. Det er gjentatt oppkast med blod, en flytende tarrystol eller en stol med lite forandret blod. HR> 120 per minutt; systolisk blodtrykk

Advarsel! Informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose eller veiledning til handling og er kun ment som referanse.