Livet med en kunstig hjerteventil

En kunstig hjerteventil etableres når aktiviteten til en av de 4 organventilene er svekket, for eksempel når hjertehullene er innsnevret eller for mye utvidet.

Det er en protese ved hjelp av hvilken blodstrømmen er rettet til riktig retning, og munnen av venøse og arterielle kar er periodisk blokkert.

Når en brutto endring av ventilbladene, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen er tydelig forstyrret, foreskriver legene etableringen av en kunstig.

Det finnes 2 typer hjerteventiler:

Følgende sykdommer kan være indikasjoner på kirurgi:

1. Medfødt hjertesykdom hos spedbarn.
2. Revmatiske sykdommer.
3. Endringer i ventilasjonssystemet på grunn av iskemisk, traumatisk, immunologisk, smittsom og andre årsaker.

Mekanisk og vevet hjerteventiler

Mekaniske kunstige hjerteventiler er et alternativ til det naturlige. Hjertemuskelen er en av de viktigste menneskelige organer, den har en kompleks struktur:

• 4 kameraer;
• 2 atria;
• 2 ventrikler som har en septum, det deler dem i 2 deler.

Ventiler har følgende navn:

• trikuspidalklaff;
• mitral ventil;
• lunge;
• Aorta.

Alle har en hovedfunksjon - de gir blodstrømning uten hindringer gjennom hjertet i en liten sirkel til resten av vev og organer. En rekke medfødte eller oppkjøpte sykdommer kan forstyrre normal sirkulasjon.

En eller flere ventiler begynner å fungere verre, det fører til stenose eller hjertesvikt.

I disse tilfellene kommer mekaniske eller vevsvarianter til redning. Oftest korrigeres områder med mitral eller aortaklaff.

Den mekaniske hjerteventilen har et veldig langt liv. Men samtidig er det nødvendig å ta antikoagulantia for liv - blodfortynnere - og regelmessig overvåke tilstanden. Takket være disse legemidlene dannes ingen blodpropp i hjertehulen.

Mekaniske hjerteventiler består av følgende materialer:

1. Stiver og obturators - laget av enten pyrolytisk karbon eller fra den, men også dekket med titan.
2. Hemmed ring - den er laget av Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiske alternativer krever ikke ekstra medisinering. På grund av sine hemodynamiske egenskaper blir røde blodlegemer skadet i mindre grad, og risikoen for blodpropper er derfor redusert.

Men samtidig serverer stoffet en begrenset tid. Vanligvis er de laget av vev av ventiler i hjerte av svin, varigheten av den biologiske ventilen er 15 år i gjennomsnitt, hvoretter de må byttes ut.

Bruk det avhenger av pasientens alder og helse.

Oftere hos unge pasienter er levetiden til vevsventilen mindre. Med alderen går bærekraften ned, siden personen ikke lenger fører en slik aktiv livsstil.

Før operasjonen bestemmer pasienten sammen med legen hvilken ventil som skal installeres i hvert tilfelle. Noen ganger blir det avgjort om operasjonen med bevaring av seg selv.

Til dette formål utvikles metoder for erstatning av mitral og aorta. Ved bruk av eget vev for korreksjon har dette sine fordeler.

For det første unngår den konstante antikoaguleringen som kreves ved oppstilling av en mekanisk ventil. For det andre reduserer den biologiske ventilen risikoen for rask slitasje på protesen.

Mulige komplikasjoner

Hvis hjerteventilene (kunstige) er installert i tide, oppstår ikke komplikasjoner som regel. I andre tilfeller er det flere problemer med manglende overholdelse av anbefalingene fra legen etter operasjonen enn på tidspunktet da den ble laget.

Etter operasjonen må pasienten følge alle reglene i rehabiliteringsperioden. Nemlig, for å overholde dagens regime, sitte på en bestemt diett og ta passende medisiner.

Bare i dette tilfellet kan en person, selv med en kunstig ventil, leve lenge og livet uten helseproblemer.

Disse menneskene er i fare for en slik sykdom som tromboembolisme. En persons suksess avhenger av hvor vellykket kampen mot trombose oppstår.

Tromboemboliske komplikasjoner forekommer sjeldnere hos personer med en biologisk hjerteventil. Men siden det har sine ulemper med hensyn til levetid, etablerer de sjeldne og for det meste eldre pasienter.

For noen pasienter kan det ikke utføres kirurgi i det hele tatt. Følgende forhold kan være en kontraindikasjon for å installere en kunstig ventil:

1. Alvorlig skade på lungene, leveren eller nyrene.
2. Tilstedeværelsen i kroppen av en pasient av infeksjon av lokalisering (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, pyelonefritis og til og med kjente tenner). I dette tilfellet kan infeksiv endokarditt etter kirurgi utvikle seg.

Derfor anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse og behandling av alle kroniske plager før intervensjon. Bare en måned etter fjerning av den syke tannen, er det mulig å plassere pasienten i kirurgisk avdeling og installere protesen.

Med andre kirurgiske inngrep må dette bare gjøres etter 3 måneder. I dag brukes minimalt invasive operasjonsmetoder i økende grad. Rehabiliteringsperioden reduseres med nesten halvparten.

Hvordan er livet etter operasjonen?

Livet med en kunstig hjerteventil kommer ned til det som må overvåkes, slik at tromboemboliske komplikasjoner ikke utvikler seg. Folk etter operasjonen bør følge en rekke regler:

1. Konstant inntak av anti-trombosemedisiner, oftest er disse indirekte antikoagulantia (warfarin).
2. Avslag på en aktivitet som innebærer aktiv bevegelse, for å unngå skade. Dette gjelder spesielt for skarpe, skjære gjenstander.
3. Permanent kontroll over kvaliteten på blodproppene.

Etter operasjonen i 6 måneder, bør personen ikke bli utsatt for tung fysisk anstrengelse. Vannssaltregimet, som innebærer begrensninger i bruken av bordsalt, er viktig.

Avhengig av årsaken til hvilken operasjonen ble utført, er ytterligere medisiner foreskrevet med henblikk på postoperativ gjenoppretting. Noen ganger lurer folk på hvordan du kan leve med en kunstig ventil. Det er ikke noe klart svar. Alt avhenger av pasientens individuelle egenskaper, sin alder og livsstil.

Leger har identifisert gjennomsnittlig levetid for en person med en kunstig hjerteventil, det er 20 år. Protesen i seg selv kan vare opptil 30 år. Det har ingen egenskaper for å forlenge eller forkorte pasientens levetid.

Ofte har personer med en slik enhet, som har bodd i 20 år, dø helt fra andre årsaker som ikke er relatert til hjertesykdom.

Tromboembolismeprofylakse

For ikke å utvikle en slik komplikasjon, foreskriver legen et konstant inntak av antikoagulantia. Hvis operasjonen ble utført uten problemer, er terapi foreskrevet på den andre dagen, oftest er det heparin, som administreres 4 til 6 ganger om dagen.

På dag 5 reduseres heparin doser og indirekte antikoagulantia injiseres. Ved å nå den ønskede protrombin-indeksen, avbrytes heparin helt.

Legen er forpliktet til å fortelle pasienten detaljert om antikoagulantiske legemidler, siden de må være riktig kombinert med maten som er konsumert. Disse stoffene kan ikke kombineres med andre eller deres effekt er redusert. Dette må også tas i betraktning. For uregelmessigheter i pasientens tilstand, er hjelp fra en lege nødvendig.

Hvor mange år har en person bodd med en kunstig ventil?

Hvor mange år kan en person leve med en kunstig ventil i sitt hjerte? Det er dette spørsmålet som interesserer mange pasienter og deres slektninger når det kommer til en slik operasjon. Gjennomsnittlig levetid for pasienter med en kunstig hjerteventil er 20 år. Det er sant at leger sier at levetiden til ventilen selv er ca. 300 år, og at ventilen i seg selv ikke forlenes og ikke forkortes, livet. Ofte dør folk som har bodd i 20 år med en kunstig ventil i hjertet, ikke på grunn av kardiovaskulære problemer.

Når sett den kunstige ventilen

Legene sammenligner ventilen i hjertet med en vanlig dør. Når døren svulmer eller blir kosobokoy, må den repareres. Det samme med hjerteventilen. Det er tre typer skader på hjerteklaffen når det krever alvorlig behandling: sammenblanding eller stopping (blodstrømmen senker, forringes av hjertet og oksygen sult), ekspansjon eller overdistensjon (tettheten er ødelagt og belastningen på orgelet øker), en kombinasjon av disse to problemene.
Ikke bli panikk når du skal diagnostisere hjertesvikt. Ventilen er ikke alltid utskiftbar. Noen ganger er det bare rekonstruert.

Bytte av hjerteflekker brukes når funksjonen blir begrenset. Årsaken til dette kan være aterosklerose, infeksjon, nedsatt utvikling av vev, etc.

Typer hjerteventiler

I dag opererer leger med to typer kunstige ventiler: mekanisk og biologisk. Hver av dem har sine fordeler og ulemper.

Mekanisk er en slags protese som er designet for å erstatte funksjonen til den naturlige ventilen i det menneskelige hjerte. Ventilens hovedoppgave - å bære blod gjennom hjertet og slippe det tilbake. Mekaniske ventiler installeres når hjerteventilens funksjon ikke lenger gjenopprettes.

Test av moderne kunstige ventiler bestemmer deres levetid på 50.000 år når de plasseres under forhold med akselerert slitasje. Dette betyr at hvis en person blir vant, vil den fungere til det øyeblikket en person måler.
Det er verdt å huske bare én ting: alle kunstige ventiler krever ekstra støtte og administrasjon av antikoagulantia som tynner blodet slik at det ikke dannes blodpropper i hjertet. Du må også bli testet jevnlig.

Biologiske ventiler er kunstige lemmer laget av animalsk vev. Svært ofte for dem tar ventilen i hjerte av grisen. Naturligvis er han forbehandlet slik at den blir egnet for implantasjon i menneskekroppen. Biologiske ventiler, i sammenligning med mekaniske, er merkbart dårligere enn dem i holdbarhet.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under ventiltransplantasjon?

Legene sier: Hvis pasienten kom til legen i tide, reduseres risikoen for komplikasjoner til nesten null. I alle andre tilfeller er manglende overholdelse av de medisinske anbefalingene i den postoperative perioden mye mer forferdelig enn selve operasjonen.

Pasienten bør være mer forsiktig med helsen og følge alle medisinske anbefalinger: diett, diett og selvfølgelig medisinering. I dette tilfellet vil pasienten leve lenge selv med en kunstig ventil.

Sykdommer med høy risiko for trombose

Prostetiske hjerteventiler

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis noen av de 4 ventiler i hjertet svikter - deres innsnevring (stenose) eller overdreven ekspansjon (mangel) - er det en mulighet for erstatning eller rekonstruksjon ved hjelp av kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese som gir den ønskede retningen for blodstrømmen på grunn av intermittent overlapping av åpningene i venøse og arterielle kar. De viktigste indikasjonene på proteser er brutto endringer i ventilbladene, noe som fører til en betydelig nedsatt blodsirkulasjon.

To hovedtyper av kunstige hjerteventiler brukes: mekaniske og biologiske modeller, som hver har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper av kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventilen i hjertet er pålitelig, tjener lenge, og trenger ikke å byttes ut, men krever konstant inntak av spesielle medisiner som reduserer blodproppene.

Biologiske ventiler kan gradvis bryte ned. Deres levetid er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilhørende sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler betydelig.

Beslutningen om hvilken ventil som er mest hensiktsmessig, bør gjøres før kirurgi under en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler er klassifisert som pasienter med svært høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Kampen mot trombose er grunnlaget for strategien for å håndtere slike pasienter, og det er nettopp suksess som i stor grad bestemmer prognosen for pasienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner reduseres ved bruk av biologiske ventilproteser, men de har sine ulemper. De blir implantert sjeldent og for det meste eldre 3.

Å leve med en kunstig hjerteventil krever en rekke restriksjoner. De fleste pasienter med proteser er personer med mekaniske proteser som har høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner. Pasienten er tvunget til hele tiden å ta antitrombotiske legemidler, i absolutt flertall tilfeller - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør ta nesten alle pasienter med mekaniske hjerteventiler. Valget av bioprostese utelukker heller ikke nødvendigheten av å ta warfarin, særlig hos pasienter med atrieflimmer. For å unngå farlig blødning, er det alltid bedre å ta warfarin til pasienter, og det er bedre å avvise daglig aktivitet og underholdning i forbindelse med økt risiko for skade (kontaktsporter, arbeid med skjæreobjekter eller høy risiko for fall, selv fra høyden).

De viktigste aspektene ved medisinsk observasjon av en pasient med en kunstig hjerteventil i dag inkluderer 4:

• blodproppskontroll
• aktiv forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia (vanligvis warfarin).

Det er viktig å merke seg at for tiden europeiske og amerikanske eksperter mener at nivåene av antitrombotisk terapi som tidligere ble anbefalt for de fleste pasienter er for intense. Moderne tilnærminger til risikovurdering lar oss skille undergrupper av personer med høyest risiko for tromboemboliske komplikasjoner og aktiv antitrombotisk terapi. For andre pasienter med prostetiske hjerteventiler, vil en mindre aggressiv antitrombotisk terapi være tilstrekkelig effektiv 4.

Tromboseforebygging hos pasienter med mekaniske hjerteventiler

Tromboseprofylakse hos pasienter med en mekanisk hjerteventil krever livslang antitrombotisk terapi.

Intensiteten av warfarinbehandling avhenger av plasseringen av protesen og dens type. For eksempel, i samsvar med anbefalingene fra ACC / AHA (2008), krever den mekaniske protesen til aortaklappen å holde INR i området 2,0-3,0 ved bruk av to-lobe (bicuspid) proteser, samt Medtronic Hall-ventilen (en av verdens mest populære enkeltbladet kunstig ventiler), eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler, samt for Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil krever oppbevaring av INR innen 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler 5

Kunstig mitral hjerteventil

Prostetiske hjerteventiler

Anbefalinger for pasienter med prostetisk hjerteventil 1,6 MB

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis noen av de 4 ventiler i hjertet svikter - deres innsnevring (stenose) eller overdreven ekspansjon (mangel) - er det en mulighet for erstatning eller rekonstruksjon ved hjelp av kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese som gir den ønskede retningen for blodstrømmen på grunn av intermittent overlapping av åpningene i venøse og arterielle kar. De viktigste indikasjonene på proteser er brutto endringer i ventilbladene, noe som fører til en betydelig nedsatt blodsirkulasjon.

To hovedtyper av kunstige hjerteventiler brukes: mekaniske og biologiske modeller, som hver har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper av kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventilen i hjertet er pålitelig, tjener lenge, og trenger ikke å byttes ut, men krever konstant inntak av spesielle medisiner som reduserer blodproppene.

Biologiske ventiler kan gradvis bryte ned. Deres levetid er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilhørende sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler betydelig.

Beslutningen om hvilken ventil som er mest hensiktsmessig, bør gjøres før kirurgi under en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler er klassifisert som pasienter med svært høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Kampen mot trombose er grunnlaget for strategien for å håndtere slike pasienter, og det er nettopp suksess som i stor grad bestemmer prognosen for pasienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner reduseres ved bruk av biologiske ventilproteser, men de har sine ulemper. De blir implantert sjeldent og for det meste eldre 3.

Å leve med en kunstig hjerteventil krever en rekke restriksjoner. De fleste pasienter med proteser er personer med mekaniske proteser som har høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner. Pasienten er tvunget til hele tiden å ta antitrombotiske legemidler, i absolutt flertall tilfeller - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør ta nesten alle pasienter med mekaniske hjerteventiler. Valget av bioprostese utelukker heller ikke nødvendigheten av å ta warfarin, særlig hos pasienter med atrieflimmer. For å unngå farlig blødning, er det alltid bedre å ta warfarin til pasienter, og det er bedre å avvise daglig aktivitet og underholdning i forbindelse med økt risiko for skade (kontaktsporter, arbeid med skjæreobjekter eller høy risiko for fall, selv fra høyden).

De viktigste aspektene ved medisinsk observasjon av en pasient med en kunstig hjerteventil i dag inkluderer 4:

• blodproppskontroll
• aktiv forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia (vanligvis warfarin).

Det er viktig å merke seg at for tiden europeiske og amerikanske eksperter mener at nivåene av antitrombotisk terapi som tidligere ble anbefalt for de fleste pasienter er for intense. Moderne tilnærminger til risikovurdering lar oss skille undergrupper av personer med høyest risiko for tromboemboliske komplikasjoner og aktiv antitrombotisk terapi. For andre pasienter med prostetiske hjerteventiler, vil en mindre aggressiv antitrombotisk terapi være tilstrekkelig effektiv 4.

Tromboseforebygging hos pasienter med mekaniske hjerteventiler

Tromboseprofylakse hos pasienter med en mekanisk hjerteventil krever livslang antitrombotisk terapi.

Intensiteten av warfarinbehandling avhenger av plasseringen av protesen og dens type. For eksempel, i samsvar med anbefalingene fra ACC / AHA (2008), krever den mekaniske protesen til aortaklappen å holde INR i området 2,0-3,0 ved bruk av to-lobe (bicuspid) proteser, samt Medtronic Hall-ventilen (en av verdens mest populære enkeltbladet kunstig ventiler), eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler, samt for Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil krever oppbevaring av INR innen 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler 5

Hva du trenger å vite om hjerteventiltransplantasjon

• Aortaklevertransplantasjon står for ca 10% av alle hjerteoperasjoner i vestlige land, dobbeltventiltransplantasjon er ca. 7%
• Den hyppigste indikasjonen for installasjon av en kunstig hjerteventil er aorta-stenose i tilfelle en isolert (90%) eller kombinert (10%) ventilskade
• Den mekaniske aorta ventilprotesen er implantert i 56% tilfeller.

Valve klassifisering:

Kunstige hjerteventiler er delt inn i tre typer avhengig av materialet som de består av:

• Mekaniske ventiler.
• Biologiske ventiler (for eksempel å installere en grisventil).
• Alloimplants (ventiler av den avdøde personen).

Hvilken hjerteventil å velge for transplantasjon

• Biologiske ventiler eller alloimplanter har relativt høye hemodynamiske egenskaper.
• Stent bioprosteser har de beste hemodynamiske egenskapene, noe som er bedre for å forutsi levetiden med en kunstig hjerteventil.
• Mekaniske ventiler er mer trombogene (krever bruk av antikoagulantia), men har lengre levetid.

Hvilken diagnostisk metode å velge: MR, CT, ekkokardiogram, angiografi

Hva vil vise en røntgenstråle på brystet

• Konfigurasjonen av skyggen av hjertet avhenger av forrige lesjon av ventilen
• Kardiomegali kan oppdages.
• I den tidlige postoperative perioden kan det være tegn på venøs stasis, utvidelse av mediastinum (hematom), effusjon i pleurhulen eller perikardial kavitet og / eller ventilasjonsforstyrrelser
• Prostetisk ventil eller stentbioprostese.

Aortisk ventiltransplantasjon. Lateral bryst radiografi i en 56 år gammel kvinne som har blitt implantert med en aorta ventilbioprostese. Plasseringen av ventilbioprostesen er visualisert i aorta-ventilområdet. Også bestemt av cervical wire sternum.

Prosthetisk mitralventil mekanisk protese. En røntgenundersøkelse av brystet viser en prostetisk ventil i mitralventilens område. I den tidlige postoperative perioden bestemmes det av uttalt effusjon i hjertehulen. Atelektasis av de basale områdene i lungen med samtidig pleural effusjon.

Hvorfor bruke ultralydet i hjertet

• Valvefunksjon evaluering
• Kan vise turbulent blodstrømningsstruktur.
• Kan eliminere gjentakelse av stenose eller svikt i en bioprostese eller autoimplant
• I sjeldne tilfeller i den tidlige postoperative perioden - lekkasje av blod inn i det periolloperte rommet
• Liten oppblåsthet er et normalt tegn når en mekanisk ventil er implantert.
• Evaluering av ventrikulær funksjon
• Effusjon i perikardhulen.

Hvilke bilder av CT vil vise under ventiltransplantasjon

• Det brukes primært til å vurdere mistanken om intrakardiale komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden (mediastinal hematom, lungepatologi, mangel på tetthet av anastomosen eller tilstedeværelse av en ventilkanal) som påvirker levetiden med en kunstig hjerteventil
• Valveevaluering er begrenset av metallgjenstander.

Prostetisk mitralventil. MSCT med kontrastforbedring demonstrerer en metallrefleks i mitralventilens område. Postoperativ pleural effusjon (asterisk).

Er en MR-skanning vist når en hjerteventil settes på plass?

• Advarsel: gamle biologiske ventiler med metallstent kan ikke være kompatible med magnetisk resonansavbildning.
• Bioprosteser av titanlegering som vanligvis er kompatible med MR, brukes for tiden.
• Det er alltid nødvendig å kontrollere kompatibilitet i tvilsomme tilfeller.

Hvilke invasive diagnostiske prosedyrer er nødvendig

• Pasienter over 45 år skal gjennomgå angiografi av koronarbeinene i den preoperative perioden for å utelukke kranspuls sykdom med kunstig hjerteventil.

Kliniske manifestasjoner

• Etter utvinning i den postoperative perioden er det ingen kliniske symptomer hos pasienter med en kunstig hjerteventil.
• Høyfrekvent metallisk lyd bestemmes ved auscultasjon av en mekanisk ventil.
• En myk systolisk murmur er noen ganger bugged over en fungerende bioprostese.
• Mangel på "ventilklikk".

Behandlingsmetoder, kurs og prognose

• Biologiske kunstige hjerteventiler krever ikke bruk av antikoagulantia og har de beste hemodynamiske egenskapene
• De kan gjennomgå degenerative endringer under påvirkning av mekaniske faktorer, noe som fører til progresjon av ventilkalsifisering med utvikling av stenose og behovet for etterfølgende reoperasjon
• Hyppigheten av gjenoperasjon innen 10 år er om lag 20-30%
• Mekaniske kunstige hjerteventiler kan brukes i lengre tid, men krever livslang administrasjon av antikoagulantia.
• Hyppigheten av tidlig dødelighet etter utskifting av aortaklaff er ca. 5%.
• Langsiktig overlevelse på 75% i 5 år, 50% i 10 år og 30% i 15 år
• Pasienter med allograft 15 år etter proteser, sannsynligvis, kan trenge gjentatte operasjoner for å øke levetiden med en kunstig hjerteventil.

Hva vil den behandlende legen vite?

• Sekundære komplikasjoner (blodpropper, blodlekkasje i peri-pan-området)
• Valve morfologi
• Geometri av ventrikkelen (LV-grenser, LV-dilatasjon)
• Staten av store fartøy.

Tips og feil

En MR-studie er kontraindisert hos pasienter med en ukjent type prostetisk ventil. Undersøkelse av brystet hjelper ofte med å identifisere typen av ventil.

Det finnes flere typer kunstige ventiler:

• Mekanisk: ball (Starr-Edwards) eller plate (singelskive - Medtronic Hall, Bjorka-Shily, dobbeltbladet lavprofil - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprostesis: svinekjøtt eller bovin (Carpenter-Edwards).
• Allograft: hermetikkventil.

Mekaniske ventiler

Forskjellig i slitestyrke (over 20 år). De har trombogene egenskaper, derfor er livslang warfarin indisert (med eller uten aspirin ved høy risiko). Kuleventiler refererer til eldre modeller. Slike ventiler er holdbare, men de er ganske trombogene, og krever derfor mer intensiv antikoagulant terapi. Nye skiveventiler er mindre trombogene (toskall - i mindre grad enn enkeltplate).

bioprotese

Bioprosteser eller aplotransplantater krever ikke langvarig antikoagulant terapi, men er mindre slitesterke enn mekaniske ventiler (ved bruk av allografter utvikler insuffisiens innen 15 år i 10-20% av tilfellene, med bioprosteser utvikles insuffisiens ofte hos pasienter under 40 år). Derfor er det foretrukket å plassere mekaniske ventiler til yngre pasienter eller pasienter som warfarin er angitt av andre grunner, og bioprosteser for eldre pasienter eller pasienter som warfarin er kontraindisert for.

Ventilhemodynamikk

Ulike kunstige ventiler har spesifikke egenskaper og er designet for et strengt definert implantasjonssted. Av disse minste ventiler krever implantasjon sfæriske enheter og bioprosteser, mens allografene okkuperer nesten hele området av den naturlige ventilplasseringen.

Evaluering av kunstig ventilfunksjon

Klinisk vurdering: En hvilken som helst kunstig ventil produserer en særegen lyd. Dysfunksjon kan gjenkjennes av en endring i denne lyden, utseendet på en ny (eller endring) støy.

Imaging metoder for å vurdere bevegelsene til ventilens brosjyrer kan brukes fluoroskopi (hvis ventilen er mekanisk). Bevegelsene til ventiler er begrenset under trombose, og for store bevegelser av ringenes base blir observert når ventilen er ødelagt. Transthoracic EchoCG har begrenset bruk, da metallventilen gir en ekskygge; Denne metoden kan brukes til å visualisere bevegelsene til ventilringen (hvis ventilen er mekanisk), bevegelsene til brosjyrene (med stoffventiler) og påvisning av feil (ved bruk av dopplerometri).

Den transesofageale ekkokardiografi er å foretrekke å bruke for å vurdere funksjonen til den kunstige mitralventilen, det er mindre informativ for å vurdere funksjonen til den kunstige aortaklappen. MR er trygt for de fleste moderne mekaniske ventiler. Metoden er dyr og tidkrevende, derfor brukes den i tilfeller der det ikke er mulig å skaffe tilstrekkelig informasjon ved hjelp av transthoracic eller transesophageal echoCG.

Hjertekateterisering gjør det mulig å vurdere ventiltrykkgradienten (og dermed ventilområdet). Du kan bestemme graden av fiasko. Det er fare for kateterinntrenging gjennom en mekanisk ventil, så metoden brukes i preoperativ forberedelse eller i tilfeller der ikke-invasive metoder ikke gir nøyaktige resultater.

Anbefalinger I og II klasser av American Heart Association om valg av en kunstig ventil

Anbefalinger for protese mekanisk kunstventil:

• Pasienter med lang levetid - I.
• Pasienter med annen eksisterende prostetisk ventil - I.
• Pasienter med nyresvikt i hemodialyse eller med hyperkalsemi - II.
• Pasienter som får antikoagulant terapi på grunn av tilstedeværelsen av risikofaktorer for tromboemboli - IIa.
• Pasienter yngre enn 65 år for utskifting av aortaklaff, yngre enn 70 år - for mitralventil erstatning - IIa.
• Pasienter over 65 år som trenger utskifting av aortaklaff, i fravær av risikofaktorer for tromboemboli - I.
• Pasienter som forventes å ha problemer med overholdelse av warfarin - IIa.
• Pasienter eldre enn 70 år som trenger mitralventil erstatning, i fravær av risikofaktorer for tromboemboli - IIb.

Kunstige hjerteventiler: komplikasjoner

Ventetrombose

Frekvens: 0,1-5,7% av pasientene per år.

Risikofaktorer: utilstrekkelig antikoagulant terapi og kunstig mitralinventil. Hyppigheten av trombose er praktisk talt uavhengig av typen av ventil, selv med tilstrekkelig antikoagulant terapi.

Kliniske manifestasjoner: lungeødem, tromboembolisme i karene i den store blodsirkulasjonen, plutselig død.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder: Lydventillyd, limer mobiliteten til ventiler i transthorak ekkokardiografi eller fluoroskopi (og en økning i ventiltrykkgradienten i henhold til transthoracic echoCG).

Behandling: Antikoagulant terapi med heparin. Hvis blodpropp er mindre enn 5 mm i henhold til transthorak ekkokardiografi, er antikoagulant terapi tilstrekkelig. Hvis blodpropp er over 5 mm, er det nødvendig med ekstra behandling (trombolyse, trombektomi eller ventilutskifting).

Prognose: Ventilutskifting etter trombose er ledsaget av dødelighet mindre enn 15%, med trombolysedødelighet mindre enn 10% (embolfrekvensen er mindre enn 20%). Trombolyse er mer effektiv med trombose av aortaklappen, samt med den nylige tromboseutløsningen (mindre enn 2 uker).

Ofte manifestert av hjerneinfarkt.

Frekvens: I mangel av antikoagulant terapi er det ca 4% av pasientene per år (emboli forårsaker pasientdød eller nevrologiske sykdommer), 2% av pasientene per år - når det utføres antitrombotisk behandling og 1% - når man tar warfarin.

Risikofaktorer: AF, alder over 70 år, forverring av venstre ventrikulær funksjon, kunstig mitralventil, kulventiler, mer enn en kunstventil. Når en perifer emboli vises i en pasient med kunstige ventiler, bør endokarditt foreslås. Hvis det er tegn på cerebral emboli, bør antikoagulant behandling seponeres til intrakranial blødning elimineres ved bruk av CT (hvis en blødning er bekreftet, konsulter en spesialist).

Hos pasienter med mekaniske kunstige ventiler (selv om de fungerer normalt), observeres ofte konstant lav-intensitetshemolyse. Alvorlig hemolyse er sjelden observert, og som regel er det en konsekvens av ventildysfunksjon (mangel, divergens av ventiler, infeksjon).

Forskningsmetoder: En reduksjon av hemoglobinkonsentrasjonen, en økning i aktiviteten av laktatdehydrogenase (LDH), en reduksjon i konsentrasjonen av haptoglobin i blodserum, retikulocytose.

Behandling er rettet mot den underliggende sykdommen (inkludert påfølgende inngrep på ventilen), inkludert blodtransfusjon, utnevnelse av folsyre, jernholdig sulfat.

endokarditt

Incidens: utvikler hos 3-6% av pasientene med kunstige ventiler. Tidlig endokarditt utvikler seg innen 60 dager etter operasjon på ventilen, sent - etter 60 dager. Tidlig endokarditt av protesventiler utvikler seg vanligvis på bakgrunn av infeksjoner i huden eller infiserte sår, så vel som når en pasient har et permanent intravenøst ​​kateter. Etiologiske faktorer er ofte S. aureus, S. epidermidis, gram-negative bakterier og sopp. Sen endokarditt av en protesventil forårsaker de samme mikroorganismer som endokarditt av naturlige ventiler (hovedsakelig streptokokker). Risikoen er ikke avhengig av typen av ventil.

Livet med en kunstig ventil: hvor mye måles?

Blant de alvorlige sykdommene som frarøver en person muligheten til å leve et fullt liv, tar hjertesykdom det siste stedet.

Statistikk viser at hver tredje person som har søkt medisinsk hjelp, har problemer innen kardial aktivitet. Eksperter sier at ikke alle hjertesykdommer fører til alvorlige konsekvenser.

Men det er sykdommer som bare kompetent kirurgisk inngrep bidrar til å bli kvitt: fullstendig transplantasjon av hjertet eller dets deler. Blant metodene for å behandle hjertesykdommer som er populære i profesjonelle sirkler, er metoden for å implantere en kunstig ventil populær.

Livsgrensen til en person hvis hjerte er utstyrt med en ventil med kunstig opprinnelse, er et spørsmål om de som anbefales å gjennomgå kirurgi. Forventet levetid for personer som har gjennomgått implantasjon i hjertet av en kunstig ventil når 20 år. Ekspertvurderinger viser imidlertid at implantatet fungerer i 300 år. Dette faktum lar dem argumentere for at installasjonen av ventilen ikke påvirker forventet levetid. Dødsårsaken til personer som gjennomgått en kunstig ventilinstallasjon for 20 år siden, er ikke problemet med det kardiovaskulære systemet.

Begrunnelse for installasjon av kunstventil

Hjerteventilen i medisinske sirkler sammenlignes med en dør som må repareres dersom den mister sin opprinnelige funksjonalitet. I tilfelle av hjerteventil, bruker leger samme tilnærming. Skader på hjerteventilen, som krever kardinal tilnærming og behandlingsmuligheter, er klassifisert i tre typer.

Den første involverer prosessene for innsnevring eller vedheft, noe som medfører en nedgang i blodstrømmen, som påvirker ernæringen av hjertet, noe som fører til oksygen sult. Den andre er på grunn av ekspansjons- eller over-ekspansjonsprosesser, noe som fører til et brudd på hjertets tetthet og økt stress. Den tredje er en kombinert versjon av de to tidligere artene.

Diagnostisk hjertesvikt er ikke en årsak til panikk. Implantasjon vises ikke alltid. Leger utfører andre operasjoner, for eksempel, utføre rekonstruksjon av kroppen.

Utskifting av aortaklappen i Israel anbefales med en klar begrensning av funksjonell evne. Årsakene som fører til kirurgi kalles: infeksjon, aterosklerose, organvevssykdommer og andre sykdommer.

Implantater og deres typer

Ventiler av kunstig opprinnelse i dagens fase presenteres i to alternativer: den første er mekanisk, den andre er biologisk. Begge har både positive og negative egenskaper.

Et mekanisk type implantat er en protese som erstatter en naturlig hjerteventil. Protesens oppgave er handlinger som er rettet mot å gjennomføre blodstrøm gjennom hjertet. Bruken av en mekanisk protese skyldes dysfunksjonen av det opprinnelige organet.

Testing utført på prototyper av kunstige proteser, indikerer muligheten for deres drift i 50 tusen år. Og dette er når man skaper forhold med tvunget forringelse. Derfor, hvis den installerte mekaniske ventilen roter i menneskekroppen, så vil den jevne utføre sine funksjoner så lenge personen lever.

Hovedforholdet som kreves for utførelse, gjelder behovet for ytterligere støtte til protesens funksjon, samt regelmessig inntak av antikoagulantia hvis tiltak er rettet mot å fortynne blodstrømmen. Denne teknikken bidrar til å unngå dannelse av hjerteblodpropper. En forutsetning er at det er regelmessig å samle inn og sjekke analyser.

Ventiler av biologisk type er også representert ved proteser, men dyr vev er brukt til å lage dem. Forbruksvarer kan tjene som ventiler, lånt fra griser. En forutsetning for bruken av slikt materiale er forbehandling. Ellers er implantatet ubrukelig. Ventiler med biologisk opprinnelse, sammenlignet med mekanisk, er mye mindre holdbare.

Hjerteventiltransplantasjon og mulige komplikasjoner

Ifølge eksperter, pasienten, som kom til en medisinsk konsultasjon i tide, nulliserer nesten risikoen for komplikasjoner. Alle andre muligheter for utvikling av hendelser indikerer minimal risiko for operasjonen selv og risikoen for manglende overholdelse av anbefalingene fra leger i perioden etter implantasjonen.

Forsiktig holdning til egen helse er et prinsipp som operatøren bør følge. Pasienten bør følge legenes anbefalinger om: daglig rutine, ernæring, medisinering. Bare på denne måten kan en person med et kunstig implantat sikre et langt liv.

Behandling av hjertefeil

Behandling av hjertesykdom kan bare være kirurgisk, og jo tidligere den blir laget, jo mer sannsynlig vil barnet utvikle seg på samme nivå som sine jevnaldrende.

Konservativ terapi ved behandling av hjertefeil reduseres til forebygging og behandling av tilbakefall av hovedprosessen og komplikasjoner, behandling og forebygging av hjertesvikt, samt hjertearytmier.

Radikale metoder for behandling av hjertesvikt er kirurgisk rekonstruksjon av de berørte ventiler eller, i tilfelle umulighet, deres komplett erstatning med kunstige proteser. Det er også viktig å bruke legemidler som reduserer blodviskositet (antikoagulantia) hos pasienter med kjøpt hjertefeil.

Operasjonen på implantasjon av kunstige hjerteventiler for behandling av hjertefeil

Livet med en kunstig ventil i hjertet begrenser ikke livskvaliteten, men sørger for overholdelse av visse livsregler som sikrer oppmerksom og forsiktig holdning i deres helse. Disse aktivitetene inkluderer konstant overvåking (1 gang i 10 dager) for koagulering av perifert blod. Dette er spesielt viktig hos pasienter med protese kunstige hjerteventiler.

Materialet til kunstige ventiler er et høyteknologisk produkt med en myk overflate som ikke ligner den naturlige overflaten av "gamle" hjerteventiler. En kunstig ventil bestemmes av menneskekroppen, ikke bare som en såroverflate, men også som en fremmedlegeme. For å hindre at kroppen har en avvisningsreaksjon, manifestert av økt blodkoagulasjon, må antikoagulantia brukes. Hvis du ikke senker prosessen med blodkoagulasjon, så er det alvorlig, livstruende konsekvenser i form av tromboseutvikling.

For rekonstruksjoner av skadede hjerteventiler på israelske sykehus, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer. Low-impact "sparing" operasjoner har mange fordeler ved postoperativ fase av behandling av pasienter. Ved erstatning av skadede hjerteventiler brukes både moderne mekaniske (kunstige) og biologiske implantatmodeller.

Kunstige hjerteventiler (proteser) er svært pålitelige, de varer levetid og trenger ikke å byttes ut, men de krever konstant bruk av antikoagulantia for å senke blodproppene.

Biologiske hjerteventiler (svin eller laget av equine pericardium) kan forverres over tid, og livet til disse ventiler er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler merkbart. Beslutningen om hvilken hjerteventil i en bestemt situasjon er det beste alternativet, er laget individuelt før operasjonen i en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten.

Operasjoner for å bevare din egen ventil i behandlingen av hjertefeil

Ved behandling av hjertefeil i Israel blir spesiell oppmerksomhet til operasjoner som gjør at du kan lagre din egen ventil. For disse formål er forbedrede teknikker for mitral- og aorta-ventilutskifting blitt utviklet. Rekonstruksjonen av ventilene med eget vev gjør det mulig å unngå den konstante antikoagulasjon som er nødvendig for implantasjon av mekaniske proteser og risikoen for ødeleggelse av biologiske ventiler over tid. For å skape en tett ventilens lukning og øke stabiliteten til bakre cusp, brukes en perikardial stripe. Rammeventiler er et av alternativene for biologiske ventiler og brukes til å erstatte aortaklappen.

Pasienter med akutt stenose eller mild stenose i mitralventilen i progressive stadier er vist å ha kirurgi.

Kunstig hjerte eller kunstig ventrikel brukes til pasienter med hjertesvikt i sluttstadiet for å redde liv og støtte blodsirkulasjonen til donororganet er funnet egnet for transplantasjon. Hvis en hjerte-transplantasjon er kontraindisert hos pasienter, blir en kunstig ventrikel implantert som den endelige terapien.

Behandling av hjertefeil hos barn

Diagnostiske studier ved behandling av hjertefeil

Utviklingen av moderne hjerteoperasjon gjør det mulig for prostetiske hjerteventiler. Mulig og kombinert drift av erstatning. Men i behandlingen av kardiovaskulære sykdommer knyttet til nedsatt funksjonell evne til ventiler, hjelper det ikke bare moderne teknologi. Å anerkjenne flere ventilforstyrrelser i et tidlig stadium av sykdommen er ikke alltid lett. Bestemmelse av en nedsatt funksjon i hjerteventilene har nylig vært mulig på grunn av bruk av høyteknologisk ultralydsdiagnostikk.

Grunnlaget for de fleste sykdommer i hjertets ventiler er ukjent medfødt hjertesykdom. For å identifisere patologi, velg en egnet ventil, gjenkjenn mulige komplikasjoner og eliminere dem i prosessen med protes hjerteventil er svært viktig:

• intensiv undersøkelse av pasienten;
• nøye undersøkelse av pasienten;
• Hørelse av hjertemormer og store fartøyer;
• ultralyd i hjertet og store fartøy.

Identifikasjon av svimmelhet hos en pasient på grunn av betydelig stress, manifestasjoner av angina pectoris (brystsmerter i hjertet) er grunnlaget for foreløpig diagnose av hjertesvikt (utvikling av en defekt) og tjene som grunn til videre nødvendige studier. Spesielt ved behandling av hjertefeil brukes en intrakardiell kateterstudie, noe som gir en konklusjon - bekreftelse av diagnosen for en vellykket prostetisk hjerteventiloperasjon.

Moderne, utstyrt med toppmoderne teknologi, gjør det mulig for pasienter, voksne og barn fra hele verden å gjennomgå undersøkelse og utføre kirurgisk behandling av hjertefeil, inkludert prostetiske hjerteventiler, etterfulgt av fullstendig gjenoppretting.

Minimal invasiv kirurgi for å erstatte mitral- eller aortaklaffen utføres på flere måter. Hele operasjonen tar omtrent en halv time, og pasienten blir tømt samme dag. Operasjonen ligner stenting, men vanskeligheten med å utføre det er at den utføres på et fungerende hjerte. Etter det er pasientens liv ute i fare i mange år, begynner pasienten bare et nytt liv. Husk! I Israel er det bare 7 hjertekirurger på høyeste nivå, og det er svært vanskelig å få dem til en operasjon. Vårt firma vil gjøre alt mulig for deg, organisere din behandling på høyeste nivå. Profesjonaliteten til hjertekirurger er nøkkelen til suksessen til operasjonen!

Se en 3D-videofilm som viser flere varianter av minimalt invasive mitralventiloperasjoner utført i Israel.

Ring oss gratis
via Viber eller WhatsApp!

Pris for behandling i Israel

Send utdrag til [email protected] e-post og få et personlig behandlingsprogram i Israel med private og offentlige klinikkpriser, eller la kontaktinformasjonen din, og vi vil ringe deg tilbake.

Valget av klinikk og lege er din!

"Jeg har levd med en kunstig ventil i hjertet i 26 år, selv om jeg skulle ha dødd, selv når legene overtalte meg til å forlate den håpløse operasjonen"

Larisa Arzumanyan, en mor til to barn og en bestemor til to barnebarn, mener at en hjerte kirurg reddet sitt hjerte, og nå Gennady Knyshov, leder av Institutt for kardiovaskulær kirurgi. Han ser ikke noe uvanlig i den operasjonen og hevder at suksess i stor grad avhenger av en persons optimisme og vitalitet.

-- Min sønn, da han var omtrent ti år gammel, kom på en eller annen måte fra gaten og spurte: "Mamma, gutter i gården, sier at du har et nylonhjerte. Er det sant? "- husker Larisa Ivanovna. - Og jeg svarer på ham: "Nei, dette skjer ikke. Jeg har bare erstattet et stykke av hjertet mitt - en ventil. Nå er han kunstig. " Jeg hadde hjerteoperasjon da Ashot ikke var engang fire år gammel, og datteren min var et år og fire måneder gammel. Hva kan de da fortelle dem?

At Larissa kom til Amosov-instituttet var for sent, at hun hadde startet revmatisme og nesten ikke hadde to hjerteventiler, hun ble informert umiddelbart etter undersøkelsen ved instituttets polykliniske. Hun følte seg forferdelig. I hjemmet, i Alchevsk, Luhansk-regionen, ble hun behandlet i nesten et år med antibiotika og andre tunge rusmidler, hvoretter leveren ble praktisk talt ubrukelig.

-- De fortalte meg uforståelig: "Du behøver ikke å utholde en operasjon, du kan ikke stå på det," fortsetter Larisa Ivanovna. - Det er ikke vanlig å skjule noe fra pasienter eller deres slektninger. Så jeg forsto alvoret av situasjonen. Men hjertet skjelvte da en av legene fortroligt og forsiktig spurte: "Gå hjem, Larisochka. Vi trenger ikke å ødelegge dødelighetsstatistikken. "Jeg ville ikke dø. Barnene var veldig små. Mannen kom til fortvilelse. Han ble også fortalt at jeg ikke ville gjennomgå operasjonen. Så bad han meg: "La oss gå hjem, Larissa. Hvor mange vil leve, hvor mange vil leve. " Jeg nektet å gå. På den tiden fant jeg ut at slike operasjoner som jeg trenger, utføres meget godt av Gennady Knyshov. Han skremte ikke meg, tvert imot ble han oppmuntret, og jeg hadde ingen tvil om at jeg gjorde alt riktig. Ektemannen måtte komme hjem til barna. Jeg escorted Andrey til heisen, og han fortalte meg: "Tilgi meg om noe var galt. Nå har du valgt din egen skjebne. " Før vi dro til Kiev, hadde vi våre fire av oss å ta bilder, sammen med våre små. Hele tiden mens jeg var i klinikken, hadde jeg dette bildet på nattbordet mitt. Kan jeg ikke komme tilbake til dem?

"Det er ikke noe tilfeldig i livet."

-- Da jeg var på skolen, fikk jeg øye med Amosovs bok "Tanker og hjerte", husker Larisa Ivanovna. - Les det. Boken rystet meg dypt. Men hvordan kan jeg forestille meg at hjertet mitt på noen år vil få hjerteoperasjon, og at jeg skal bli kjent med Nikolai Mikhailovich, og bare ved en tilfeldighet vil jeg ikke bli hans pasient? Faktisk er det ikke noe tilfeldig i våre liv. Jeg måtte sørge for dette mer enn en gang.

I barndommen hadde Larisa flere ganger ondt i halsen. Men hvem ga det en spesiell betydning? Det var ingen spesielle problemer med helse. Jeg ble gift, forandret det ukrainske etternavnet til armensk - Arzumanyan. Hun fødte en sønn, og da babyen var to måneder gammel, gikk Larisa, en sykepleier, for ikke å gå glipp av økten på instituttet, sammen med Ashot til Slavyansk for eksamen.

-- Der fikk jeg igjen ondt i halsen, hvoretter beinene mine begynte å skade vondt og åpenbart utviklet revmatisme, sier Larisa Ivanovna. "Min bestemor svingte bena mine i nettle, brukte andre folkemidler og klarte å lindre symptomene. Men i løpet av den andre graviditeten, ble sykdommen forverret. På grunn av dette var fødselen for tidlig, datteren ble født liten og veide 850 gram. Det er bare et mirakel at våre Alchevsk-leger på den tiden klarte å få det ut uten superutstyr og knappe stoffer. Lagret av kjærlighet, omsorg. Hvor mange flere på vei møtte de virkelige legene, så snille og sjenerøse folk som reddet meg!

Da datteren min var fire måneder gammel, gikk Larisa til sykehuset. Behandlingen virket ikke, tilstanden ble forverret. En av legene som konsulterte Larisa, ga meg til Kiev, til Institutt for kardiovaskulær kirurgi, og prøv å finne en kirurg Gennady Knyshov der og sa: "Han kan hjelpe deg."

-- Jeg gikk langs korridoren og ga oppmerksomhet til et vakkert ungt par, "husker regissøren av Institutt for kardiovaskulær kirurgi, akademiker Gennady Knyshov. - Det var klart at kvinnen er alvorlig syk. Jeg husker, jeg foreslo også familien hvordan du kommer til klinikken. Noen dager senere møtte vi igjen, og Larisa ble min pasient. Men jeg gjorde ikke operasjonen med en gang: det var nødvendig å seriøst undersøke og forberede det.

-- Mange leger sa da at Larissa ikke har sjanser.

-- Det er alltid en sjanse. I tillegg slo kvinnen straks meg med sin vitalitet og optimisme. Med whiners er det vanligvis vanskeligere. De har et dårligere resultat. Larisa ville ikke gjøre med at hun var syk, ikke før operasjonen eller etter det. Og operasjonen var vanskelig: en hjerteventil ødelagt av infeksjonen måtte byttes ut, den andre ble rengjort. Hjertet begynte å fungere normalt. Larisa kom stadig til oss for kontrollundersøkelser, brakte bilder av barn, stolt fortalt om barnehagen hennes. Den har grupper for barn med et svakt hjerte, med vices. Noen av dem kommer til en konsultasjon, slik at ekspertene kan spørre foreldrene hva de skal gjøre. For noen år siden hadde Larisa en arytmi, og min kollega, Valery Zalevsky, måtte sette en pacemaker på henne: sy en miniaturenhet under huden, og sett inn elektroder som kommer fra ham inn i hjertet med et kateter. Enheten holder en normal hjerterytme. Hjertekirurgi, heldigvis, kan i dag gjøre mye for å redde folk uten å fordømme dem til å plage.

"I gjenoppliving ga Amosov meg kefir, smaken som jeg fremdeles husker"

-- Jeg synes at hvert minutt jeg brukte på Amosov-instituttet på den tiden, for 26 år siden, ble igjen i minnet, sier Larisa Ivanovna. - Momentene var både gledelige og triste. Folk ble kjent, ble slektninger, bekymret for hverandre. Alle forsto at personen som forlot operasjonen, ikke kommer tilbake. Vi hadde våre egne ritualer som ble strengt utført. Før operasjonen gjorde kvinner håret sitt, tonet øynene deres. Når en person ble tatt til operasjonen, lagde romkamerater seg tøfler på jevnt og forsiktig. Og ventet på nyhetene. Selvfølgelig var tragediene. Men håp om at alt blir bra med deg igjen.

Larisa ble tilkalt til en konsultasjon med Nikolai Amosov.

-- "Det var skummelt å gå til ham, men instituttets direktør," fortsetter kvinnen. "Men Nikolay Mikhailovich, etter å ha sett resultatene av undersøkelsene og kortet mitt, sa:" Du er en modig jente, når du giftet seg med en kaukasisk. Godt gjort. Så, du overfører operasjonen normalt. " Han skulle operere på meg personlig, selv om jeg ikke spurte ham om det. Flytningen av pasientene var stor, og noe forhindret ham i å gjøre det. Jeg trodde da at jeg ikke ville forstyrre i løpet av hendelsene. Skjebnen vil velge en kirurg for meg. Da jeg allerede kunne opereres på, kom Knyshov tilbake fra en forretningsreise.

Noen dager før operasjonen kom Larisa fra Luhansk-regionen, tanten hennes og tok en liten Ashotik. Sønnen forlot ikke sin mor ett skritt. Og da jeg hørte "voksen" samtale og skjønte at moren hans ville ha en farlig operasjon, ble han veldig seriøs og erklært: "Moren min er ung. Hun vil ikke dø. "

-- Jeg ble sint på legen for å ikke ha startet samtalen i tide, men på den annen side, hvor mye sønnenes ord betydde for meg! - sier Larisa Ivanovna. - Jeg hadde ikke tanker om døden, fra et sted kom forsikringen om at alt ville bli bra. På operasjoner minner vagta. Jeg husker da sykepleieren Tante Sasha tok meg til operasjonen, sa hun: "Jeg tok med deg min skjønnhet." Og hjertet mitt føltes så varmt. I operasjonen rommet så jeg utrolig flotte øyne med assistenter, en gutt og en jente. Jeg fortalte dem selv om det. Enkeltpersoner gjemte masker. Så sov. Hun kom til gjenoppliving. Ved siden av meg er leger. Det første jeg hørte var "Bare ikke prøv å snakke. Du har et strå i munnen din. " Og igjen, følelsen av at alle elsker deg. Tross alt var jeg igjen i Kiev alene, mine slektninger kunne ikke være med meg, min mann arbeidet, og våre små var på min mors hender. På den aller første dagen etter operasjonen kom Amosov til gjenoppliving og ga meg en liten kefir å drikke. Jeg har aldri tasted bedre enn den kefir. Jeg husker fortsatt hans smak.

Ved gjenoppliving bodde Larisa i to uker. Operasjonen var vellykket, og det var mulig å gå tilbake til rommet sitt, hvor hun ble ventet utålmodig.

-- Går til operasjonen lovte jeg at jeg ville komme tilbake av meg selv og smil. Jo, husker kvinnen. - Det viste seg imidlertid at før pasienten slippes ut av intensivavdelingen, smmer de hele såret med jod slik at infeksjonen ikke utvikler seg. Det er veldig, veldig smertefullt. Etter prosedyren jeg går, vil jeg gråte, men tennene mine knyttes - og jeg smiler. Her er et tegn.

Fra Sukhumi ga svigerfaren Larisa en stor pakke med sitroner, mandariner og Narzan-vann til sykehuset. Alt dette var nok ikke for en Larisa, men for andre postoperative pasienter. Et brev adressert til legene var festet til pakken: "Mange takk til de store ukrainske folkene fra det store armenske folket for å redde svigeren min". Dette var den eneste form for takknemlighet tillatt av Amos-instituttet. Alle visste tegnet med følgende tekst: "En forespørsel til sykehusets slektninger: Ikke å gi gaver til instituttets ansatte (unntatt blomster). Amos. "

Da Larisa kom hjem, kunne hun ikke få nok av barna hennes. De, selv om de var små, beskyttet og sparte henne. "Å mamma på håndtakene er umulig. Hun har et dårlig hjerte, "sa barna. Og aldri bedt om å ta dem. De elsker og bryr seg også om moren deres selv når de blir voksne. Ashot er snart 30. En datter, som selv er mor til to barn, 27.

-- Først etter operasjonen fortsatte jeg å tenke: "Hvis jeg bare kunne sende datteren min til første klasse," så "Hvis jeg kunne heve min sønn," husker Larisa. "Og nå barnebarnene mine gjør meg lykkelig - seks år gammel Armine og fire år gammel Armen. Dette er den glede jeg skylder til hele teamet ved Institutt for kardiovaskulær kirurgi og personlig til Gennady Knyshov. Han ga meg virkelig livet.